Адхезивни перикардитис

Перикардитис је патологија спољашњег облога срца (срчана кеси) која је запаљена.

Перикардијум штити наше срце тако што га дели са осталим органима. Унутарњи лист перикарда производи посебну течност, мазиво. У случају болести, ово мазиво може бити одсутно или произведено у вишку.

Разлози

Често, адхезивни (или адхезивни) перикардитис се јавља као резултат других врста перикардитиса. У том тренутку, када основни перикардитис напушта акутну фазу, у шупљини између плоча перикарда може се појавити специјално ткиво, које касније ожиља. Перикардни лимови могу се држати заједно, а затим се везују од везивних ткива.

Адхезивни перикардитис подељен је на следеће типове:

• Асимптоматски (без озбиљних поремећаја циркулације)
• Адхезивни перикардитис са функционалним променама у кардиоваскуларном систему
• Са депозитима калцијумових соли у шупљини перикарда ("срчано срце")
• Са перикардијалним и плеурокардијским адхезијама (адхезије)
• Конструктивни перикардитис (перикардни лимови покривени фиброзним ткивом, развија се стаз венске циркулације)
• Са перикардијалном дисеминацијом инфламаторних гранулома.

Често се адхезивни перикардитис формира захваљујући операцији на отвореном срцу.

Тешка компликација перикардитиса је срчана тампонада - оштро кршење функционалности срца због прекомерне акумулације течности у перикардној шупљини.

Симптоми и прогноза

Код пацијената са нормалним величинама срца, адхезивни перикардитис ретко узрокује физиолошке поремећаје. У неким патологијама, промене у перикарду могу ометати повећање величине срца, узроковати стискање и поремећаје циркулације.

Осим што утиче на рад срца, заразни перикардитис узрокује симптоме као што су грозница, слабост, грозница и други симптоми карактеристични за запаљенске процесе.

Дијагностика

За дијагнозу адхезивног перикардитиса користите ЕКГ, рендгенске груди, перикардну пункту, тест крви и друге методе, односно индикације.

Третман

За лечење перикардитиса примењују се широки спектар фармаколошких лекова (антиинфламаторни, диуретички, лекови против болова, хормонски лекови, антибиотици итд.), У тешким случајевима одводјење течности из перикардијалне шупљине или хируршко уклањање делова перикарда.

Главни задатак је елиминисање основне болести.

Прогноза

Са хипертрофијом срца појављују се компензацијске промјене које функционишу као одбрамбени механизам. Ако не оптерећујете своје срце прекомерним вјежбањем и погрешним стилом живота, онда можете живјети релативно угодно већ годинама након формирања адхезија.

Међутим, током времена, стање се обично погоршава.

"Приказане су компензаторне промене које се јављају током хипертрофије срца како би се осигурала хармонична равнотежа снаге, а стрпљење, ако није преоптерећено, релативно је удобно и може живјети много година након што се адхезије изговарају. Међутим, временом се јавља дегенерација срчаног удара, а ако је ово праћено дилатацијом, изненада престанка не би требало изненадити. Болест је у природи врло хронична. "
Каква глупост ?!

Хвала, исправљено. Ово је дио нацрта чланка.

Перикардитис, шта је то? Узроци и методе лечења

Перикардитис је запаљење перикарда, спољашња облога срца која га одваја од других органа грудног коша. Перикардијум се састоји од два листа (слојева), унутрашњих и спољашњих. Између њих, обично постоји мала количина течности, која олакшава њихово померање релативно једни према другима током контракција срца.

Перикардијално запаљење може имати разне узроке. Најчешће је ово стање секундарно, то јест компликација других болести. Постоји неколико облика перикардитиса, различитих симптома и лечења. Манифестације и симптоми ове болести варирају. Често се не дијагностикује. Сумњива перикардна запаљења су основа за упућивање пацијента кардиологу на лечење.

Шта је то?

Перикардитис је инфламаторна лезија серозне мембране срца, најчешће висцерални летак, који се јавља као компликација различитих болести, ретко као независна болест.

Према етиологији, изоловани су инфективни, аутоимунски, трауматски и идиопатски перикардитис. Морфолошки се манифестује повећањем запремине течности у перикардној шупљини, или формирањем фиброзних стриктура, што доводи до потешкоћа у раду срца.

Узроци перикардитиса

Најчешћа перикардитис изазвана Есцхерицхиа цоли, менингоцоцци, стрептокока, пнеумокока и стафилокока. Перикардитис изазвана другим представницима микрофлоре, много ређе, али и они су забележена у статистици. На пример, туберкулоза доприноси перикардитис у 6 случајева од 100. О 1% болесника перикардитис изазваних организма насељавају штеточина и гљивичне болести. Узрок идиопатске (неспецифична), перикардитис може бити узрочници грипа група А или Б, ЕЦХО вируси и ентеровируси Цоксацкие групу А или Б брзо пролиферацијом у дигестивном тракту.

Постоје и метаболички узроци перикардитиса. То су тиротоксикоза, Дресслеров синдром, микседем, гихт, хронична бубрежна инсуфицијенција. Реуматизам може довести до перикардитиса, иако су последњих година случајеви реуматског перикардитиса веома ретки. Али запаљењем висцералног крила изазваног колагенозом или системским еритематозом лупуса, дијагностикован је чешће. Често се перикардитис јавља као резултат алергија на лекове. Појављује се као резултат алергијске лезије перикарда.

Класификација

Класификација дели болест у акутну (траје до шест месеци) и хроничне форме.

Анатомске разлике разликују:

• сув, фибринозни перикардитис - фибрин пада у шупљину вреће, што доводи до накнадне фузије листова;
• ексудативан, праћен акумулацијом течности.

Перикардитис разликује по природи течности (ексудати): фибринозан, серопластиц, озбиљан, гнојав, хеморагијске (крвава), труло.

Болест се може развити без инфламаторне реакције, на пример, хидроперикардитисом код срчане инсуфицијенције, смањење функције штитне жлезде карактерише постепена акумулација течности. У овом случају, лечењу је потребна корекција хормонског састава.

Хемоперикардитис са крвљу у шупљини срчане кесе се јавља када постоје ране, крварење, крвне болести, инвазија тумора.

Симптоми перикардитиса

Перикардитис се врло ретко развија као независна болест, чешће као компликација обичних болести. За перикардитис карактерише благи пораст телесне температуре. Интензиван бол иза грудне кости, који по својој снази и интензитету подсећају на бол у случају стенокардије или инфаркта миокарда, али настављају дуже време. Болне осјећаји нису повезани са физичким напорима, могу се повећати удисањем, гутањем и промјеном положаја тијела.

Главни, "торакални" симптоми перикардитиса укључују:

1. Акутни, бодежни бола иза грудне кости. Изазвано фрикцијом срца на перикардију.
2. Бол се може погоршати током кашља, гутати, дубоко удахнути, покушавајући да лежи.
3. Бол постаје мање када особа седи са предњим савијањем.
4. У неким случајевима, пацијент држи груди руком или покушава да притисне нешто против њега (на пример, јастук).

Остали симптоми укључују:

1. Бол у грудима који се протежу назад, врату, левој руци.
2. Краткоћа даха, што је горе.
3. Сув кашаљ.
4. Анксиозност, замор.

Код неких људи, перикардитис може изазвати оток у ногама. Ово је обично симптом стресног перикардитиса, веома тешког облика болести.

Код констриктивног перикардитиса, перикардно ткиво се густи, густи и спречава срце да ради нормално, ограничавајући своју амплитуду кретања. У овом случају, срце се не носи са количином крви која тече у њега. Због тога се јавља оток. Ако такав пацијент не прими адекватан третман, може се развити плућни едем.

Перикардитис или његова сумња на њега је разлог да одмах позовете амбуланту или сами дођете у болницу (уз помоћ рођака и пријатеља), јер је ово стање веома опасно и захтева лечење.

Дијагностика

Испитивање сумњивог перикардитиса почиње слушањем груди кроз стетоскоп (аускултација). Пацијент би требало да лежи на леђима или се наслони лактовима. На тај начин можете чути карактеристични звук који запаљује ткива. Овај шум, који подсећа на шуштање тканине или папира, назива се перикардијално трење.

Међу дијагностичким процедурама које се могу изводити у оквиру диференцијалне дијагнозе са другим болестима срца и плућа:

1. Ултразвук даје слику срца и његових структура у реалном времену.
2. Рендген на грудима да би се утврдила величина и облик срца. Када је запремина течности у перикардијуму већа од 250 мл, слика срца на слици се увећава.
3. Електрокардиограм (ЕКГ) - мерење електричних импулса срца. Карактеристични знаци ЕКГ у перикардитису ће помоћи да се издвоји од инфаркта миокарда.
4. Имагинг магнетне резонанце је слој-слојна слика органа добијеног коришћењем магнетног поља и радио таласа. Омогућава вам да видите згушњавање, упале и друге промјене у перикардију.
5. Рачунарска томографија може бити неопходна ако вам је потребно добити детаљну слику срца, на примјер, да бисте искључили плућну тромбозу или дисекцију аорте. Уз помоћ ЦТ-а, степен перикардијалног згушњавања је такође одређен да направи дијагнозу констриктивног перикардитиса.

Тестови крви обично укључују: генерал анализа, одређивање ЕСР (инфламаторни индикатор процеса), ниво уреје азота и креатинина за процену функције бубрега, АСТ (аспартат аминотрансфераза) за анализу јетре, срца лактат дехидрогеназе као маркер.

Терапија перикардитисом

Хоспитализација и болничко лечење су преферирани облик медицинске неге. Међутим, после првих дана испитивања, пацијент може бити отпуштен кући за амбулантно лечење (кућни третман са периодичним посетом клиници). Ово је могуће уз благи ток болести, када су лекари убеђени да овај облик болести није склон компликацијама.

Методе лијечења перикардитиса и његовог трајања одређују узроци упале и развој одређених компликација. Када се појаве први симптоми и знаци перикардитиса, обратите се кардиологу или доктору опште праксе. Ови специјалисти могу препознати болест у раним фазама и утврдити даљу тактику дијагнозе и лечења. Само-лек за перикардитис је неприхватљив, јер неки облици ове болести могу представљати претњу животу пацијента.

Општи принципи нефармаколошког третмана перикардитиса:

• добра исхрана;
• ограничавање животињских масти;
• искључивање алкохолних пића;
• исхрана са ограниченим сланим храни и било којом течном материјом.

Од примарног значаја у лечењу перикардитиса је антиинфламаторна терапија, као и борба против примарне болести која изазива развој перикардних симптома.

Главне методе лечења перикардитиса су лекови и хируршки. Основна терапија лековима је индицирана за пацијенте са запаљенским процесима. У ту сврху се прописују антиинфламаторни и аналгетички лекови. Таква терапија посебно елиминише симптоме болести и позитивно утиче на стање пацијента, али као елемент симптоматског третмана не елиминише узрок запаљења.

Етиолошки третман се спроводи ради елиминације основних узрока болести. У овом случају, постављање лекова зависи од примарне болести.

• Ако је процес гнојни, неопходно је узимати антибиотике у устима или интравенозно, кроз катетер у перикардијалну шупљину, након уклањања гнуса из ње.
• Акутни суви перикардитис се лечи симптоматски - прописани су аналгетици, антиинфламаторни лекови, лекови за одржавање нормалног метаболизма у срчаном мишићу, магнезијуму и калијуму.
• У алергијском перикардитису се користе глукокортикоиди, а то је допуњено третманом процеса који је изазвао перикардитис.
• За туберкулозне лезије, два или три лекова против туберкулозе се прописују шест месеци или дуже.

Са брзом акумулацијом течности у шупљини, перикардна пункција се изводи са игло са увођењем катетера и уклањањем течности. У формирању адхезије врши се операција на срцу, уклањајући делове деформисане перикардије и адхезије.

Прогноза

Прогноза је релативно повољна. Адекватан третман води до потпуне рестаурације нормалне виталне активности, али дјеломична инвалидност је могућа.

Гнојни облик болести у одсуству неопходних терапијских мјера представља озбиљну претњу животу пацијента. Ефекти адхезивног перикардитиса су трајне промене у срцу, а чак и хируршка интервенција у овом случају не показује високу ефикасност.

Перикардитис

Перикардитис - упала перикарда (спољашња перикардна мембрана срца) често је инфективна, реуматична или пост-инфарктна. Изражава слабост, трајни бол иза грудне кошнице, отежана инспирацијом, кашаљ (суви перикардитис). Може се десити са знојем између плоча перикарда (ексудативни перикардитис) и прати је озбиљна кратка даха. Перикардни излив је опасан са суппуратион и развојем срчане тампонаде (компресија срца и крвних судова акумулираном текућином) и може захтевати хитну хируршку интервенцију.

Перикардитис

Перикардитис - упала перикарда (спољашња перикардна мембрана срца) често је инфективна, реуматична или пост-инфарктна. Изражава слабост, трајни бол иза грудне кошнице, отежана инспирацијом, кашаљ (суви перикардитис). Може се десити са знојем између плоча перикарда (ексудативни перикардитис) и прати је озбиљна кратка даха. Перикардни излив је опасан са суппуратион и развојем срчане тампонаде (компресија срца и крвних судова акумулираном текућином) и може захтевати хитну хируршку интервенцију.

Перикардитис се може манифестовати као симптом болести (системски, заразни или срчани), може бити компликација различитих патологија унутрашњих органа или повреда. Понекад у клиничкој слици болести то је перикардитис који је од највећег значаја, док друге манифестације болести иду у позадину. Перикардитис није увек дијагностикован током живота пацијента, у око 3-6% случајева знаци претходно пренесеног перикардитиса одређују се само обдукцијом. Перикардитис се примећује у било које доба, али је чешћи код одраслих и старијих особа, а инциденција перикардитиса код жена је већа него код мушкараца.

У перикардитису, запаљен процес утиче на серумску ткивну мембрану срца - сероус перицардиум (париетал, висцералну плочицу и перикардијалну шупљину). Перикардијалне промјене карактерише повећање пропустљивости и дилатације крвних судова, инфилтрација леукоцита, депозиција фибрина, адхезија и формирање ожиљака, калцификација перикардних летака и срчана компресија.

Узроци перикардитиса

Упале у перикардију могу бити заразне и не-заразне (асептичне). Најчешћи узроци перикардитиса су реуматизам и туберкулоза. Код реуматизма, перикардитис обично прати оштећење других слојева срца: ендокарда и миокарда. Перикардитис је реуматска и у већини случајева туберкулозна етиологија манифестација заразно-алергијског процеса. Понекад се туберкулозно оштећење перикарда јавља када се инфекција мигрира кроз лимфне канале од лезија у плућима и лимфним чворовима.

Ризик од развоја перикардитиса повећава се у следећим условима:

• инфекције - вирусне (грипа, богиње) и бактерије (туберкулоза, шкрлатна грозница, бол у грлу), сепса, гљивица или паразитска оштећења. Понекад се запаљен процес креће од органа који су близу срца до перикарда у пнеумонији, плеуриси, ендокардитису (лимфогени или хематогени)
• алергијске болести (серумска болест, алергија на лекове)
• системске болести везивног ткива (системски еритематозни лупус, реуматизам, реуматоидни артритис, итд.)
• срчана обољења (као компликација инфаркта миокарда, ендокардитис и миокардитис)
• повреде срца у повредама (рана, снажан ударац у срце), операције
• малигни тумори
• метаболички поремећаји (токсични ефекти на перикардију у уремији, гихт), оштећење зрачења
• малформације перикарда (цисте, дивертикула)
• општи едем и хемодинамички поремећаји (доводе до акумулације течног садржаја у перикардијалном простору)

Класификација перикардитиса

Постоји примарни и секундарни перикардитис (као компликација код болести миокарда, плућа и других унутрашњих органа). Перикардитис може бити ограничен (на бази срца), делимичан или заробити целу серозну мембрану (уобичајени просути).

У зависности од клиничких карактеристика, перикардитис је акутан и хроничан.

Акутни перикардитис

Акутни перикардитис се развија брзо, траје не више од 6 месеци и укључује:

1. суха или фибринозна - резултат повећања крвне пуњења серозне мембране срца са знојењем фибрина у перикардијалну шупљину; течни ексудат је присутан у малим количинама.

2. Випотнои или екудативе - селекција и акумулација течног или полу-флуидног ексудата у шупљини између париеталних и висцералних плоча перикарда. Екудате ексудат може бити другачијег карактера:

• серофибриноза (мешавина течног и пластичног ексудата, може се потпуно апсорбовати у малим количинама)
• хеморагични (крвави ексудат) у случају туберкулозне и прстене упале перикарда.

1. са срчаним тампонадом - акумулација вишка течности у перикардној шупљини може изазвати повећање притиска у перикардној фиксури и поремећај нормалног функционисања срца
2. без тампонаде срца

• гнојни (грли)

Крвне ћелије (леукоцити, лимфоцити, еритроцити итд.) Нужно су присутне у различитим количинама у ексудату у сваком случају перикардитиса.

Хронични перикардитис

Хронични перикардитис се развија полако током 6 месеци и подељен је на:

1. Випотнои или екудативе

2. Љепило (адхезив) - је резидуални феномен перикардитиса различитих етиологија. На прелазу из ексудативну упалног процеса у продуктивно фази срчаној шупљини формира гранулацијом, а затим ожиљак ткива, перикардних залистака споје тако да формирају прираслице између њих, или суседне ткива (дијафрагма, плеура, стернум):

• асимптоматски (без упорних поремећаја циркулације)
• са функционалним поремећајима срчане активности
• са депозицијом калцијум соли у модификованом перикардијуму ("шкољкасто срце")
• са екстракардијским адхезијама (перикардни и плеурокардијални)
• констриктивни - са клијањем перикардијалних листова влакнима и њиховом калцификацијом. Као резултат перикардне компактности, ограничено пуњење комора срца крвљу се јавља током дијастоља и развија се венска колонија.
• са дисеминацијом перикардијалних инфламаторних гранулома ("бисерна острица"), на пример, код туберкулозног перикардитиса

Такође се јавља и неинфламаторни перикардитис:

1. Хидроперицардиум - акумулација сероус флуид у перикардној шупљини код болести које су компликоване хроничним срчаним попуштањем.
2. Хемоперикардиум - акумулација крви у перикардном простору као резултат руптуре анеуризме, повреде срца.
3. Цхилоперицардиум - акумулација хилозне лимфе у перикардној шупљини.
4. Пнеумоперикардиум - присуство гасова или ваздуха у перикардној шупљини у повредама грудног коша и перикарда.
5. Ефузија са мекседемом, ураемијом, гихтом.

У перикардијуму се могу јавити различите неоплазме:

• Примарни тумори: бенигни - фиброми, тератоми, ангиоми и малигни - саркоми, мезотелиоми.
• Секундарни - пораз перикарда као резултат ширења метастаза малигног тумора из других органа (плућа, дојке, једњака итд.).
• Паранеопластични синдром - перикардно оштећење које се јавља када малигни тумор утиче на тело као целину.

Цисте (перикардна, коломна) су ретка патологија перикарда. Њихов зид представља фиброзно ткиво и сличан је перикардију обложеном месотелијем. Перикардијалне цисте могу бити конгениталне и стечене (последица перикардитиса). Перикардијалне цисте су константне у запремини и прогресивне.

Симптоми перикардитиса

Манифестације перикардитис зависе својим обликом, фази инфламаторног процеса, природе течности и стопе акумулације у срчаној шупљини, јачине прираслица. У акутном упалу перикарда, обично се примећује фибринозни (сув) перикардитис, чије манифестације се мењају у процесу ексудатне секреције и акумулације.

Суви перикардитис

Изражава бол у срцу и бука перикардног трења. Бола у грудима - досадно и стискање, понекад се протеже на лево рамена, врат, оба рамена. Често постоји умерени бол, али постоје јаке и болне, сличне нападу ангине. За разлику од болова у срцу са стенокардијом, перикардитис карактерише његово постепено повећање, трајање од неколико сати до неколико дана, недостатак одговора приликом узимања нитроглицерина, привремени пад од узимања наркотичних аналгетика. Пацијенти могу истовремено осетити краткоћа даха, палпитације, опште слабости, сувог кашља, смрзавања, који симптоме болести приближавају симптоме сувог плеуриса. Карактеристичан знак бола код перикардитиса је његово повећање захваљујући дубоком дисању, гутању, кашљу, промени положаја тела (смањење положаја седења и јачање у положају леђа), површно и често дисање.

Перикардни шок трења се детектује приликом слушања пацијентовог срца и плућа. Суви перикардитис може да се заврши лековима за 2-3 недеље или да оде у ексудативну или лепљиву.

Перикардни излив

Ексуативни (излузни) перикардитис се развија као резултат сувог перикардитиса или независно са брзим почетком алергијског, туберкулозног или туморског перикардитиса.

Постоје жалбе на бол у срцу, тегоба у грудима. Са акумулације ексудатом представља кршење циркулације крви кроз шупље, јетре и в.порте, развија кратак дах, стиснуо једњак (храна пролаз сломљена - диспхагиа), френичног нерва (има штуцање). Скоро сви пацијенти имају грозницу. Изглед пацијента карактерише отечено лице, врат, предња површина грудног коша, оток вена врату ("Стокесова крагна"), кожа бледа цијанозом. Приликом испитивања, међурасни простори се изједначавају.

Компликације перикардитиса

У случају ексудативну перикардитис може развити акутни срчани тампонада, констриктивни перикардитис у случају - изглед циркулаторног неуспеха: компресију ексудат шупље вене и јетре, десне преткоморе, што компликује коморску Диастоле; развој лажне цирозе јетре.

Перикардитис изазива запаљенске и дегенеративне промене у слојевима миокарда у близини излива (миоперицардитис). Због развоја ожиљних ткива, фокус миокарда примећује се у сусједним органима, грудима и кичми (медијастино-перикардитис).

Дијагноза перикардитиса

Правовремена дијагноза перикардијалног упале је веома важна, јер може представљати претњу животу пацијента. Такви случајеви укључују стискање перикардитиса, перикардни излив са акутном срчаном тампонадом, гљивичним и туморским перикардитисом. Потребно је разликовати дијагнозу са другим болестима, углавном са акутним инфарктом миокарда и акутним миокардитисом, како би се идентификовао узрок перикардитиса.

Дијагноза перикардитиса обухвата сакупљање анамнезе, преглед пацијента (саслушање и перкусије срца), лабораторијске тестове. Генерално, имунолошке и биохемијске (укупних протеина, протеинске фракције, сиалинске киселине, креатин киназа, фибриноген, серомуцоид, ЦРП, уреа, ЛЕ-ћелије) крвна спроведена да разјасне узрок и природу перикардитис.

ЕКГ је од великог значаја у дијагнози акутног сувог перикардитиса, почетне фазе ексудативног перикардитиса и адхезивног перикардитиса (када стисну срчне кавитете). У случају ексудативног и хроничног упала перикарда, примећује се смањење електричне активности миокарда. ПЦГ (пхоноцардиограпхи) биљежи систолни и дијастолни буке, који нису повезани са функционалним срчаним циклусом, и периодично настају високофреквентне осцилације.

Радиографија информативног за дијагнозу ексудативну перикардитис (повећање величине и дође до промене срчаног силуете: лоптаста схадов - типичан за акутни процес, троугласте - за хроничне). Са акумулацијом до 250 мл ексудата у перикардној шупљини, величина сенке у срцу се не мења. Постоји ослабљена контура контрастне сенке срца. Сенка срца је слабо откривена иза сенке перикардијалне вреће испуњене ексудатом. Са констриктивним перикардитисом, фуззи контуре срца су видљиве због плеуроперикардијалних адхезија. Велики број адхезија може резултирати "фиксним" срцем, који не мијења облик и положај током дисања и мијења положај тела. Када је "љуска" срце означила кречњаке у перикардијуму.

ЦТ грудног коша, МРИ и МСЦТ срца дијагностикује загушење перикарда и калцификацију.

Ехокардиографија је главна дијагностичка метода за перикардитис, што омогућава откривање присуства чак и мале количине течног ексудата (

15 мл) у перикардној шупљини, промене у покретима срца, присуство адхезија, згушњавање лишћа перикарда.

Дијагностичка пунктура перикарда и биопсије у случају перикардног излива омогућава извођење студије ексудата (цитолошки, биохемијски, бактериолошки, имунолошки). Присуство знакова запаљења, гнуса, крви, тумора помаже успостављању тачне дијагнозе.

Терапија перикардитисом

Начин лечења перикардитиса бира лекар у зависности од клиничког и морфолошког облика и узрока болести. Пацијенту са акутним перикардитисом приказан је кревет пре него што се активност процеса смањила. У случају хроничног перикардитиса, режим се одређује условом пацијента (ограничавање физичке активности, дијетална храна: пуна, фракциона, са ограничењем уноса соли).

Код акутне фибринозан (дри) перикардитис добио углавном симптоматско лечење: нестероидне антиинфламаторне лекове (ацетилсалицилна киселина, индометацин, ибупрофен, итд), Аналгетици да ублажи тешке синдром бола, супстанце које нормализују метаболичке процесе срчаног мишића, калијум припреме.

Третман акутног ексудативног перикардитиса без знакова срчане компресије је у основи исти као код сувог перикардитиса. Истовремено, обавезно је редовно строго праћење главних хемодинамичких параметара (БП, ЦВП, ХР, срчани и шок индекси, итд.), Волумен излива и знаци развоја акутне срчане тампонаде.

Ако се перикардни излив развије у позадини бактеријске инфекције, или у случајевима гнојног перикардитиса, користе се антибиотици (парентерално и локално кроз катетер након дренаже перикардијалне шупљине). Антибиотици се прописују узимајући у обзир осетљивост идентификованог патогена. У туберкулозној генези перикардитиса, 2 до 3 анти-туберкулозне дроге се користе 6-8 месеци. Дренажа се такође користи за увођење у перикардијалну шупљину цитостатских агенаса са перикардијалном туморском туморијом; за аспирацију крви и увођење фибринолитичких лекова за хемоперикардијум.

Лечење секундарног перикардитиса. Употреба глукокортикоида (преднизона) доприноси бржој и потпунијој ресорпцији излива, нарочито код перикардитиса алергијског порекла и развијање везивног ткива на позадини системских болести. укључује се у терапију основне болести (системски лупус еритематозус, акутна реуматска грозница, јувенилни реуматоидни артритис).

Са брзим порастом акумулације ексудата (опасност од срчане тампонаде), извршена је перикардијална пункција (перикардиоцентеза) ради уклањања излива. Перикардна пункција се такође користи за продужену ресорпцију излива (са третманом више од 2 недеље) ради идентификације његове природе и природе (тумор, туберкулоза, гљивица итд.).

Перикардијална хирургија се врши код пацијената са константним перикардитисом у случају хроничне венске конгестије и срчане компресије: ресекција ожиљака модификованих подручја перикарда и адхезија (субтотална перикардиектомија).

Прогноза и превенција перикардитиса

Прогноза је у већини случајева повољна, а правовремени третман је започет благовремено, способност рада пацијената је скоро потпуно рестаурирана. У случају гнојног перикардитиса у одсуству хитних мера за лечење, болест може бити опасна по живот. Адхезивни (адхезивни) перикардитис оставља трајне промене, јер Хируршка интервенција није довољно ефикасна.

Могућа је само секундарна превенција перикардитиса, што се састоји у праћењу кардиолога, реуматологу, редовном праћењу електрокардиографије и ехокардиографије, рехабилитацији жарића хроничне инфекције, здравом начину живота, умереном вежбању.

Карактеристике, методе лечења и прогноза за адхезивни перикардитис

Људско срце је прилично компликовано, јер ово тело садржи неколико одељења заштићених од стране спољне љуске. Плашт од срца назива се перикардијум.

Догоди се да је перикардијум упаљен, због чега постоји адхезивни (адхезивни) перикардитис. Који су његови знаци и методе лечења?

Кратак опис болести

Адхезивни перикардитис је углавном исход различитих облика перикардног поремећаја. Током преласка из једне фазе у другу, најчешће се међусобно формирају између листова перикарда, а такође и између париеталног лима и најближих ткива: плеура, дијафрагма, стернума, капсула јетре.

У многим случајевима таква једињења не ометају рад срца и током прегледа пацијента, по правилу, не откривају специфична својства болести.

Понекад код пацијената, кавез ребра се повлачи ближе горњем дијелу срца. У физичком методу медицинске дијагностике често се чује оштар и кратак тон, што је изазвано промјеном и смањењем вентрикуларног миокардијалног тона и колапса срчаних вентила. Као резултат тога, код таквих пацијената, много мање је вероватно да ће бити примећени кратки, високи тонови који се јављају на почетку дијастола, када су вентили аорте и плућне трупе затворени. Првенствено је повезан са перикардијалним и плеурокардијалним комисирама. Таква једињења обично потврђују рендген.

Узроци патологије

Адхезивни перикардитис је готово увек компликација након операције на отвореном срцу. Разлози могу бити:

• бактерије;
• вирусне инфекције (попут грипа или малих богиња);
• фунгус;
• паразити;
• оштећење мембране која се састоји од спољашњег влакнастог слоја;
• инфаркт миокарда;
• тумори;
• промена структуре крви.

Такође, најважније компоненте развоја перикардитиса могу бити следеће болести:

• акутни или хронични синдром ауто-опојности који се развија са озбиљном бубрежном инсуфицијенцијом;
• скорбет - болест узрокована акутним недостатком витамина Ц, што доводи до кршења синтезе колагена;
• туберкулоза;
• пнеумонија;
• сепса;
• реуматизам;
• инфекције црева.

Врло ријетко, адхезивни перикардитис се јавља након алергије на лекове.

Врсте адхерентног перикардитиса

Постоји неколико подтипова болести, на основу којих се одређује даље лијечење:

• асимптоматски, без озбиљног утицаја на рад срчаног органа и функције циркулације крви;
• адхезивни перикардитис са проблемима у кардиоваскуларном систему;
• патологија у којој се депонују калијумове соли (формира се тзв. "шкољкасто срце");
• болест са карактеристичним перикардијалним и плеурокардијским контракцијама;
• адхезивни перикардитис, у којем коверат срца обухвата фиброзне наслаге, због чега је крварење крви у венама поремећено и јавља се загушење;
• болно одступање од нормалног стања, током којег се патоген или туморске ћелије шире од примарног фокуса болести у целом телу с гнојним инфламаторним ткивним местом.

Осим тога, истакнуто је и ексудативно-адхезивни перикардитис, који се карактерише запаљењем на спољашњој мембрани перикарда.

Клиничка слика, знаци адхезивног перикардитиса

Болест готово увек напредује у фазама. Пацијент може приметити малу тахикардију, у првој фази која се јавља само када тело прими озбиљан стрес. Могуће је да ће се особа такође жалити на кратко дах, као и слабост и брз замор. Ако болест траје дуго времена, онда срце може радити лоше чак и са малим оптерећењем или у мировању.

Због чињенице да се у шкољку танког, али издржљивог врећа у којој се налази срце акумулира течност, то може довести до стварања асцитеса (акумулација слободне течности у абдоминалној шупљини). Овакав утицај може повећати волумен струка, дајући отапање лицу, трупу и ногу. Мршавост и бол у срцу су могућа, нарочито ако је особа раније обављала активне физичке вежбе или покушала дубоко дах. Није искључена плава мукозна мембрана и кожа, која се јавља услед повишеног хемоглобина у крви, која није повезана са кисеоником.

Приликом испитивања особе може се приметити бледи тон и подложност лица, а када се удишу, вене у врату постају примамљивије и отечене. Предњи део груди може се такође означити жилицама.

Поред тога, трансформације у перикардијуму (на пример, појављивање ожиљних ткива) могу смањити крвни притисак и брзину пулсирања. Разумети да пацијент има озбиљан степен адхезивног перикардитиса, може доћи као резултат патолошког стања, када се јављају поремећаји у фреквенцији, ритму и секвенци узбуђења и контракције миокарда, понекад атријална фибрилација (неправилна функција срца), што је опасно за особу.

Ако је болест у почетној фази, у срцу може доћи до константног бола, који у неким случајевима врши притисак на лијеву руку или врат, као иу подручју између лопатица (чешће се јавља). Постаје горе ако пацијент лежи на леђима; боље ако седите нагиње тело.

Следећи симптоми такође могу бити од користи за болесника:

• повећана телесна температура;
• често знојење;
• низак притисак;
• кратак дах у нормалном стању.

Ако сви ови симптоми остају чак и након шест месеци, болест почиње да се шири на друге делове тела. У исто време, такве физиолошке промене се примећују као:

• прекомерна акумулација течности у рукама и стопалима, пространих ткива у телу;
• бол у доњем делу ребра због повећања величине јетре, отицања вена и повећаног срчане фреквенције.

Дијагностичке методе

Да бисте идентификовали болест, користите:

• ЕКГ - поступак којим можете брзо добити потребне информације о раду срца да бисте анализирали прогнозу за будућност;
• рентгенски рендген;
• Коронарна ангиографија је медицинска процедура током којих је зид зида пунктиран за терапеутске и дијагностичке сврхе.

Такође у току дијагнозе адхезивног перикардитиса укључени су Допплер и појединачни лабораторијски тестови, који могу показати повећану урее у крви или повећан креатинин у случају уремичног перикардитиса.

Могуће компликације

Да би се успоставио правилан и ефикасан третман неопходно је упознати са могућим проблемима у идентификацији ове болести:

1. Поремећаји срчаног ритма (јављају се у 30-40% случајева).
2. Срчана инсуфицијенција, која се јавља са дугим током перикардитиса. Најчешће се манифестује после операције уклањања перикарда.
3. Конгестивна цироза јетре (болно стање када се јављају промене у хепатоцитима које су карактеристичне за некрозу и фиброзу).
4. Промене слузнице малог црева, које су се десиле због оштећења лимфне дренаже због значајног повећања венског притиска. Такве трансформације могу довести до губитка протеина, што погоршава асците и периферни едем.
5. Прелазак на хронични констриктивни перикардитис (најтежи облик патологије која се разматра).

Лечење адхезивног перикардитиса

Лекари су поставили циљ да потпуно ослободи пацијента болести. За лечење експерти користе велики број лекова:

• антиинфламаторни (ибупрофен, напроксен);
• диуретици (ксипамид, метолазон);
• лекови против болова (Кардиомагнил, Цилостазол);
• у ретким случајевима, антибиотици за лечење туберкулозе или других бактеријских болести (Супракс, Панцеф, Рифампицин).

Ако је особа озбиљно болесна, онда се дренажа користи за испуштање течности из спољашњег облога срца. У неким случајевима могуће је хируршко уклањање делова перикарда.

У процесу лечења вирусног или идиопатског адхезивног перикардитиса, често се користе и аспирин или нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД-и као што је ибупрофен). Колхицин се такође може користити јер смањује ризик од даљег развоја перикардитиса.

За озбиљне случајеве може бити потребно једно или више следећих курсева хируршког лечења:

• перикардиоцентеза - хируршка интервенција која укључује уклањање излива из срца;
• перикардектомија (уклањање срца).

Опције исхода

Најчешћа прогноза исхода адхезивног перикардитиса је безбедна. Ако унапред будете бринули о свом здрављу и одлазите у клинику у раној фази, биће врло лако излечити болест.

Ако не обратите пажњу на алармантне знакове болести и немојте одмах тражити медицинску помоћ, после неког времена адхезивни перикардитис ће се осећати као озбиљно погоршање стања пацијента.

Адхезивни перикардитис може се излечити ако не започнете патологију и предузмете неопходне мере унапред. Ако приметите симптоме који су карактеристични за болест, требало би да се консултујете са специјалистом што је пре могуће како бисте избегли компликације.

Шта је адхезивни перикардитис

Људско срце има веома сложену структуру, састоји се од неколико делова који су заштићени спољном шкољком (тзв. Спољна мембрана срца у медицини назива се перикардијумом, понекад пролази кроз различите промене, нарочито патолошке процесе.

Типично, ово ткиво производи посебну течност за подмазивање, али у случају било каквих болести (системских, заразних или срчаних), ово мазиво може бити одсутно или произведено од вишка перикарда.

Са таквим повредама долази до болести, која се зове перикардитис. Ова болест се може манифестовати на различите начине, у зависности од фактора који доводе до перикардитиса. Али најчешће, пацијенти осјећају слабост, бол у пределу грудног коша, који се често погоршава приликом покушаја дубоког удисања, понекад се перикардитис прати кашљем и кратким дахом.

• Све информације на сајту су само у информативне сврхе и НЕ УПУТСТВО ЗА УПОТРЕБУ!
• Само ДОКТОР вам може пружити ЕКСАЦТ ДИАГНОСИС!
• Позивамо вас да не радите самоздрављење, већ да се пријавите код специјалисте!
• Здравље за вас и вашу породицу!

Када се појаве такви симптоми, пацијент треба да контактира здравствену установу што је пре могуће, где ће стручњаци провести преглед и прописати одговарајућу терапију.

Али пре почетка лечења потребно је одредити главни узрок патологије. У зависности од типа перикардитиса, постоји неколико фактора на које треба размотрити детаљније.

Етиологија

Најчешће, људи имају адхезивни перикардитис (болест такође има друго име - адхезивни перикардитис). Овај концепт значи формирање специјалног ткива између плоча перикарда, који касније постаје врста ожиљака. Таква промена у структури срчане мембране се јавља обично након што прође акутна фаза главног типа перикардитиса.

Појава ожиљног ткива може проузроковати љепење перикардијалних плоча, што резултира адхезијама које се састоје од везивног ткива.

Поред тога, адхезивни перикардитис у сваком случају може се манифестовати на различите начине, у зависности од врсте болести.

На основу тога могу се разликовати неколико врста адхезивног перикардитиса:

• асимптоматски (перикардитис не доводи до озбиљних промена у раду срца и не утиче на циркулацију крви);
• адхезивни перикардитис са поремећајима у кардиоваскуларном систему;
• перикардитис, у коме је депозиција калијумових соли у шупљини срчаног врећица (ова промјена се такође назива "оклопно опљачкано срце");
• перикардна болест са карактеристичним перикардијалним и плеурокардијским контракцијама;
• перикардитис, у коме срчана мембрана постаје прекривена фиброзним наслагама, док венска циркулација се успорава, што доводи до стагнације крви;
• патологија са дисеминацијом перикарда са запаљеним ткивом у облику гнојног чворова.

Одређени је и други облик болести - ексудативни адхезивни перикардитис, који је више повезан са запаљенским процесом у перикардију. Према етиологији може бити асептичан и идиопатичан.

Разлози

Адхезивни перикардитис је често компликација након операције са отвореним срцем. Такође, узрок болести може бити узрок таквих узрока као што су инфекција, оштећење облоге срчаног удара као последица повреде, инфаркта миокарда, различитих неоплазми и тумора, промена у крви. Поред тога, болести као што су уремија и скорба могу бити главни фактори за развој перикардитиса.

Инфективни фактори перикардитиса укључују туберкулозу, пнеумонију, сепсу, реуматизам и инфекције које се јављају у цревима.

Такође, вирусне болести (инфлуенца и ошамљу), гљивичне и паразитске лезије имају негативан утицај на стање срчане мембране. У ретким случајевима, перикардитис се развија на позадини алергијских реакција на лекове.

Ако пацијент има хронични перикардитис, онда се ова патологија развија постепено и може се појавити дуго времена.

Овај облик болести карактерише споро акумулирање течности у перикардију. Типично, узрок ове болести не може се утврдити, али ово стање може бити узроковано раком или неправилношћу штитне жлезде.

Клиничка слика

Болест као што је перикардитис обично се постепено развија, док пацијенти могу доживети палпитације срца, који се у почетној фази перикардитиса јављају само током физичког напора. Многи пацијенти се такође жале на појаву краткотрајног удисања, слабости и брзог умора.

Када се болест одвија дуги период, поремећаји у раду срца могу се посматрати чак и код мањих оптерећења, као и код одмора.

Због акумулације течности у шкољку срчаног врећа, може доћи до асцитеса, што се карактерише повећањем запремине абдомена, отицањем лица, трупа и доњих екстремитета. Често пацијенти жале на бол у срцу, што је погоршано активним покретом или приликом покушаја да дубоко удахне. Понекад кожа у различитим подручјима може добити плавичасту нијансу (тзв. Цијаноза).

Главни симптоми перикардитиса су наведени у овом чланку.

Приликом испитивања пацијента, може се открити бледо и подложно лице, а приликом удисања вене цервикалне регије постају отечене и добро видљиве на површини коже. На предњој страни грудног коша се могу видети и сапенасте вене.

Поред тога, промене перикарда и формирање ожиљних ткива могу довести до смањења притиска импулса. Често, други карактеристични симптом тешке фазе перикардитиса је појава аритмија (поремећаји срчаног ритма), понекад постоји атријална фибрилација, што представља пријетњу људском животу.

Симптоми

Као што је горе наведено, адхезивни перикардитис може се манифестовати симптоми као што су бол у региону срца, који имају јединствену и интензивну природу.

У почетној фази болести, такав бол се може сматрати константним, понекад се може давати у левој руци или врату, а то је најчешће у интерсакуларном региону. Болне сензације се смањују када се сједите са нагибом тела напријед, теже ако особа лежи на леђима.

Поред болова у грудима, пацијенти могу бити поремећени таквим симптомима као што су повећана телесна температура, знојење, низак крвни притисак и кратак задах у мировању.

Када болест траје више од шест месеци, физиолошке промене се могу посматрати код пацијената са перикардитисом, као што су оток руку и ногу, бол у десном хипохондрију због повећане јетре, повећаног срчане фреквенције и избушености југуларних вена.

Дијагностика

Уколико се појави неки од наведених симптома, пацијент треба одмах да се консултује са лекаром. Да би дијагностиковао перикардитис, стручњак прво проводи испитивање, анализира примедбе пацијента, а тек онда шаље пацијента на инструментални преглед.

Главне методе дијагнозе су ЕКГ, рендгенски снимак торакалног, са акумулацијом великог волумена течности која се прибегава дијагностичкој перикардној пункцији.

Овај метод истраживања, као што је ехокардиографија, омогућава утврђивање присуства течности у перикардној шупљини са високом прецизношћу.

Поред тога, да би се разјаснила дијагноза, неопходно је проћи тест крви, ако је потребно, пацијент се шаље на друге дијагностичке мере које одговарају клиничким индикацијама.

Лечење адхезивног перикардитиса

Када се направи тачна дијагноза, пацијенту се даје одговарајући третман, који се састоји у узимању одређених фармаколошких лијекова.

Да би се ублажио запаљен процес, поставићемо антиинфламаторне лекове, као и антибиотике. За уклањање акумулиране течности препоручује се употреба диуретике.

Након детекције главног фактора у појави перикардитиса (најчешће болести штитне жлезде), могу се користити хормонски препарати. У тешким случајевима користите специјалну дренажу која доприноси изливу течности из перикардијалне шупљине.

У најнапреднијим случајевима, они могу применити хируршку интервенцију, у којој се уклањају неки делови захваћене срчане мембране.

Предвиђања

Обично, прогноза исхода болести као што је адхезивни перикардитис је безбедна. Ова патологија се лако лечи ако су предузете мере у раној фази болести. Ако се срце у вези са патологијом повећа, заштитни механизам (такозвана компензацијска промена) је укључен у активну фазу.

Ако пацијент не оптерећује срце тако што врши тешке физичке вежбе и води погрешан начин живота, па чак и након формирања адхезија у перикардијумском омотачу, може се водити релативно миран живот већ дуги низ година.

Међутим, уколико се не предузме никакво дејство, временом ће се осећати болест, а стање пацијента може се драматично погоршати. Овде је најважнија ствар да се елиминише основни узрок патологије, као и да се придржавају препорука лекара који се похађа и да пролази кроз третман лијека.

Шта је опасни фибринозни перикардитис за одрасле - прочитајте линк.

Списак узрока перикардитиса може се наћи овде.

Перикардитис: узроци, врсте, знаци, дијагноза и третман

Упала серозне мембране срца (њен висцерални летак) зове се перикардитис. Механичка, токсична, имунска (аутоимунска и ексоаллергична), као и инфективни фактори доводе до ове болести. Они узрокују примарну оштећења серозном срчаном плаштом.

Патогенеза болести

Механизам појаве и развој перикардитиса укључује следеће тачке:

Инфекција у перикардијалну шупљину јавља се на два начина:

1. Лимфогени, кроз њега најчешће се ширио разне инфекције подфреничког простора, плућа и плеуре, медијастинума;
2. Хематогено, изазива пораз вирусне инфекције или болести септичке природе.

Са развојем болести као што је инфаркт миокарда, гљивурни плеуриси, апсцеси и тумори медијума и плућа, упални процес се простире директно на перикардију. Развијају се следећи облици перикардитиса:

• Фибриноза, која се одликује длакавим изгледом висцералних листова услед депозита фибринозних филамента на њима, као и благог формирања течности.
• Сероус-фибриноус, у којем се малим количинама релативно густих протеинских ексудата додаје фибринозним филаментима.
• Сероус, са формирањем серозног ексудатног протеина пореклом високе густине, који има способност да комплетира ресорпцију. Перикардитис ове врсте карактерише пролиферација гранулација током ресорпције ексудата и формирање ожиљних ткива. Као резултат, висцерални лимови се лете, ау неким случајевима, перикардне шупљине су потпуно обрасле. Непропусна шкољка која се састоји од калцијових соли се формира око срца. Ова патологија се назива "оклопно оклопљено срце". Понекад се адхезије формирају споља, када се перикардиј споји са дијафрагмом, медијстинумом или плеурозом.
• У хеморагичне дијатезом, туберкулозе, инфламаторним процесима који проистичу из различитих повреда груди (нпр постоперативна) развија хеморагични перикардитис, праћену наглим порастом броја еритроцита.
• Сероус-хеморрхагиц, са формирањем серозног гнојног садржаја и повећањем броја црвених крвних зрнаца у крви.
• Пурулент, праћен замућеним изливом са повишеном количином фибрина и неутрофила.
• Пусти, развија се захваљујући анаеробној инфекцији.

Клиничке манифестације

Посебно живо, симптоми перикардитиса су изражени у акутном облику болести. У подручју врха срца или доњег дела грудне кости се јавља јак, оштар бол, слично болу у плеуриси или инфаркту миокарда. Може се осјетити на епигастричку регију, леву руку, врат или лево раме. Ово је манифестација сувог перикардитиса.

Са ексудативним (изливним) перикардитисом наступи бол или бол у грудима. Када дође до изливања, код ходања или у статичном усправном положају долази до тешке краткотрајности даха, што се повећава с повећањем количине ексудата. Када особа седне или мало нагиње напред, смањује се кратак дах. То је због чињенице да гнојни ексудат пада на доње делове перикарда, ослобађајући пут за проток крви. Стога, пацијент инстинктивно покушава да преузме позицију у којој је лакше дишати. Перикардна течност повећава притисак на горње дисајне путеве, узрокујући сув кашаљ. Због тога је узбуђен френични нерв и може доћи до повраћања.

Повећање количине гнојних садржаја који се акумулирају у перикардијалним врећицама узрокује синдром срчане тампонаде, праћен потешкоћама у пуњењу леве коморе крвљу док се опушта. А ово, заузврат, постаје узрок циркулаторне инсуфицијенције у великом кругу. Ово се манифестује појавом едема, повећањем вена цервикалне кичме (без пулсације), асцитеса (капи абдомена) и повећане јетре. Ексудативни перикардитис се развија на позадини субфебрилне температуре (37 ° - 37,5 ° Ц), повишеног ЕСР у крви, промене леукоцита улево. Постоји парадоксални пулс (ниско на инспирацији). Нижи и крвни притисак.

За хронични облик болести карактеристичне су две врсте клиничког развоја: адхезивно и констриктивно.

1. Са адхезивним перикардитисом, пацијент доживљава бол у болу срца, развија сух кашаљ, са повећањем током вежбања.
2. Са констрикционим типом, лице пацијента постаје напуштено, са знацима цијанозе, вене расте у врату, а трофични поремећаји могу да се претворе у чиреве на кожи ногу. Такође се примећује Бекова тријада: повећани венски притисак, асцит и смањење величине вентрикула срца.

Узроци перикардитиса

Најчешћа перикардитис изазвана Есцхерицхиа цоли, менингоцоцци, стрептокока, пнеумокока и стафилокока. Перикардитис изазвана другим представницима микрофлоре, много ређе, али и они су забележена у статистици. На пример, туберкулоза доприноси перикардитис у 6 случајева од 100. О 1% болесника перикардитис изазваних организма насељавају штеточина и гљивичне болести. Узрок идиопатске (неспецифична), перикардитис може бити узрочници грипа група А или Б, ЕЦХО вируси и ентеровируси Цоксацкие групу А или Б брзо пролиферацијом у дигестивном тракту.

Ток засебних врста перикардитиса

Класификација перикардитиса се врши:

• Према клиничкој манифестацији: фибринозни перикардитис (сув) и ексудативни (излив);
• По природи курса: акутна и хронична.

Акутни фибрински перикардитис

Акутни фибрински перикардитис (ако је независна болест) има бенигни ток. Његов третман не изазива тешкоће и завршава се после једног или два месеца са повољним исходом (нема чак ни најмањег трага болести). Има вирусну етиологију и настају због хипотермије тела на позадини акутних респираторних обољења. Млади су склонији болести. Одликује се изненадним појавом бола у срцу (иза стернума), праћен благим повећањем температуре.

Акутни заразни перикардитис

Акутни перикардитис, који се појавио у позадини заразних болести (на примјер, пнеумонија), наставља се без јасних симптома. Ово често отежава дијагнозу, што доводи до развоја хроничног хроничног перикардитиса са формирањем "оклопног облака" и адхезија. Овај облик болести је опасан по томе што може развити компликацију у облику гнојног перикардитиса, који се може лечити само хируршким методама.

Випотни (ексудативни) перикардитис

Перикардни излив (ексудативни) најчешће се јавља у субакутном или хроничном облику, релапса и акумулација велике количине течности у перикардној шупљини. Клинички се манифестује као љепило (љепило) и стискање (констриктивни) перикардитис:

1. Код адхезивног перикардитиса карактерише груба екстраперикардна адхезија или депозиција креча у ткиву ожиљака са формирањем оклопног оклопа. Истовремено, амплитуда контракција срца није ограничена, често се примећује синусна тахикардија и оштро пригушење тонова срца. У неким случајевима, болест може бити асимптоматична.
2. Конструктивни (тлачни) перикардитис се чешће открива код мушкараца. Са развојем овог облика болести се јавља стискање срца, што је разлог за смањење крвног пуњења срчане диастоле. Вена цава је такође компримована, што доводи до поремећеног крвотока до срца. Хронична срчана инсуфицијенција се развија. Опасност од констриктивног перикардитиса је у томе што се запаљен процес може помакнути у хепатичну капсулу и довести до његовог згушњавања. Ово узрокује стискање вена јетре. Појављује се Псеудоцироосис оф Пицк. У неким случајевима, велики волумени изливања стиснуле су лево плућно подручје, узрокујући бронхијално дисање у подручју угла леве лопте.

Ексудативни гнојни перикардитис

Ексудативни гнојни перикардитис је узрокован кокалом пиогеном микрофлора, која улази у перикардијалну шупљину хематогеном. Најчешће се јавља у акутном, озбиљном облику, праћен интоксикацијом тела и грознице, симптомима срчане тампонаде у акутном и субакутном облику. Гнојни курс често прати трауматски перикардитис. У овом случају течност се акумулира у великим количинама у перикардној шупљини. Само правовремена дијагноза и операција могу спасити живот пацијента дијагнозом гнојног перикардитиса. Највећа стопа морталитета примећује се за гнојни перикардитис, који се врло брзо развија. Терапија лековима за овај облик болести није ефикасна.

Хеморагични перикардитис

Перикардитис се може развити на позадини онколошких болести. Отисци дају метастазе на висцералне плочице срчане мембране. Ово узрокује хеморагични перикардитис. Присуство крвавог ексудата разликује га од других врста. Често се развија у позадини бубрежне инсуфицијенције.

Туберкулозни перикардитис

Са продирања бацила туберкулозе у срчаној шупљине лимпхогеноус директним или преноси на погођеним подручјима у плеуре, плућа и бронхије, туберкулоза развија перикардитис. Одликују га спори курс, праћен акутним болом у почетном периоду. Како се течност акумулира, болови се спуштају, али се поново враћају значајном акумулацијом гнојног садржаја. Диспнеа се додаје до тупог, притискајући бол. У лечењу се користе глукокортикоидни стероиди, инхибитори протеазе и препарати пеницилина који инхибирају синтезу колагена.

Перикардитис код деце

Перикардитис код деце обично се развија на позадини септичких болести и пнеумоније због пенетрације кокалне инфекције у перикардијалну шупљину кроз крвоток. Клиничке манифестације се не разликују много од симптома болести код одраслих. Акутни облици болести узрокују јак бол у срцу, неправилан откуцај срца, бледо кожу код детета. Бол се може дати левој руци и епигастичном региону. Дете кашље, има повраћање. Тешко му је да пронађе угодну позицију, тако да постаје немиран, не спава добро. Дијагноза се врши на основу диференцијалне дијагностике, рентгенског прегледа и ЕКГ. Препоручује се лечење перикардитиса код деце само медицинским методама. Пункција се не ради.

Перикардитис код животиња

Перикардитис се врло често дијагностикује код животиња. Она се развија када прогутају разне мале оштре предмете. Они продиру у срце из желуца, једњака и зида. Болест је трауматична. Његов третман је неефикасан. Животиња се обично умире (мачке, пси) или је подвргнута клању. Месо се може једити.

Терапијска терапија

Лечење перикардитиса укључује симптоматску, патогенетску и етиотропску терапију.

• Патогенетска терапија се изводи са перикардитисом заразне етологије. Укључује употребу анти-ексудативног и антиинфламаторног лијека, као што су индометацин, ацетилсалицилна киселина, напроксин, волтерен, изопрофен (бруфен, реумафен, солпафлек), реопирин, аналгин, диклофенак итд..
• У третману сувог и ексудативног перикардитиса са колагенском и реуматоидном етиологијом, користе се кортикостероидни хормони (преднизолон, дексаметазон, траимоцинолон, берлицорт, кенакорт). Трајање хормонске терапије је од једне до једног и по месеца. Прихватање хормона не само да смањује количину ексудата, већ и заштити од преласка на адхезивни перикардитис и формирање адхезија.
• Са растућим изливом са појавом срчане тампонаде, праћеном погоршањем стања пацијента, врши се пункција (пункција) перикардног зида и споро механичко уклањање дела гнојног садржаја. Понекад се ова процедура мора поновити.
• Конструктивни перикардитис, са израженим срчаним попуштањем, најтеже је лечити. Ово је због чињенице да већина срчаних гликозида не даје жељени ефекат због недостатка дијастолног релаксације срца. У почетној фази пацијента треба ослободити масивног едема. Према томе, он је прописан диуретици у малим дозама, јер се лече дуго. Етакрична киселина или фурасемид у комбинацији са антагонистима алдостерона (амилорид, веросхпирон, итд.) Се препоручују као диуретици. Ако пацијент има трофичне поремећаје или дистрофију, анаболички стероиди се прописују. Приказана је храна за исхрану. Храна треба да буде храна са високим садржајем протеина, калијумових соли и витамина групе Б. Потрошња соли треба смањити на 4 грама дневно.
• Код поновљених ексудата ексудата, констриктивног перикардитиса и опасности од срчане тампонаде, перикардектомија је најефективнији - хируршки третман са отварањем перикарда и извођењем поступка одводње.

Видео: пункција са перикардитисом (енг)

Фолк лекови и перикардитис

Треба напоменути да се употреба фоликуларних лекова у лечењу свих врста перикардитиса препоручује тек након отказивања лекова и одржавања консултација са лекарима који присуствују. Само-третман са традиционалном медицином може погоршати ток болести.

Изузетак је инфузија младих игличастих игала, која има и седативе, антиинфламаторна и антимикробна својства. Може се користити као додатак главном третману. За кување потребно је:

• Младе игле од смреке, јеле, бора или смрче - 5 тбсп. кашике;
• Вода - 0,5 литра.

Исецле борове боје, сипајте кључаву воду, гајите 10 минута на врло малу топлоту. Инсистирајте на ноћи. Пијте током дана (пола чаше у исто вријеме).

Дијагноза перикардитиса

Приликом прегледа болесника откривено је следеће:

перикардитис на слици

1. Суви перикардитис праћени су благо пригушеним или неприлагођеним срчаним звуком, са перикардним шумом трења (због мале излива). У овом случају чује се трење буке у виду гребања звука, чија учесталост је већа од осталих срчаних звукова. Боље га слушати приликом удисања. Срчани звуци са ексудативним перикардитисом су глуви, практично нема буке за трење.
2. На радиографији је јасно видљива промена конфигурације сенки срца: узлазна аорта практично нема сенке, а леви контура срца исправљена. Како се количина акумулиране течности повећава, срчани круг постаје кружнији са скраћивањем сенке васкуларног снопа. Са повећањем количине ексудата, примећује се проширење граница срца и смањење пулсације сенке контуре срца. Хронични перикардитис доводи до чињенице да је на радиографији контура срца изгледала као бочица или троугао. Код рендгенског снимања амплитуде зуба у левој комори се смањују.
3. ЕКГ може се пратити промене узроковане оштећењем површних слојева миокарда током сувог перикардитиса. То указује повећање изнад исолина СТ сегмента у свим водовима. Постепено, са развојем болести, његова позиција је нормализована, али Т талас може имати негативну вредност. За разлику од електрокардиограма у инфаркту миокарда, КРС комплекс и К талас се не мењају на ЕКГ у случају перикардитиса, а у СТ сегменту (испод исолина) нема дисордантних помака. Са перикардним изливом, смањен је напон свих зуба.

перикардитис на ЕКГ

Симптоми акутног ексудативног перикардитиса су слични симптомима миокардитиса, кардијалгије, сувог плеуриса и инфаркта миокарда. Главне разлике од ових болести су сљедећи знаци перикардитиса:

• Присуство везе између синдрома бола и телесног положаја болесне особе: увећано је у "стојећој" позицији и током кретања; ослабљен у положају седења.
• Добро слушана гласна, дифузна бука перикардног трења.
• Срчана инсуфицијенција узрокована слабљењем крвотока у великом кругу.
• На ЕКГ, сегмент СТ је повишен у свим водовима, недостатак нескладности, Т талас је негативан.
• Ензимска активност крви без промене.
• На радиографији су приметне ширење граница срца и слабљење пулсације.

структура срчане мембране

Најтеже је разликовати перикардитис од миокардитиса, обема обољењима прати срчана инсуфицијенција и дилатација. Стога, диференцијална дијагноза перикардитиса, која укључује слушање и тапкање срчаних звукова, проучавање крвних тестова (опће, биохемијске и имунолошке), ехокардиографске, радиоизотопске и ангиографске студије. Формирање излива указује на следеће:

1. Присуство између перикарда и епикардијума, око срца или иза зида леве коморе, слободног простора;
2. Епикардиум и ендокардијум срчаних зидова са растућим излазима;
3. Амплитуда перикардног покрета је смањена;
4. Слика десне коморе (њен спредњи зид) је на већој дубини.

Прогноза

Прогноза перикардитиса заснива се на његовој клиничкој слици, која зависи од фазе запаљеног процеса, степена сензибилизације ткива сероусне кардијалне мембране, опће реактивности организма и природе процеса запаљења.

Најопаснија прогноза се даје ако се перикардитис срца дијагностицира као симптом основне болести и током његовог тока не постоји тенденција промјене у адхезивном перикардитису.

Највећи проценат смртоносног исхода забележен је код развоја гнојног, хеморагичног и гнусног перикардитиса. Страхови за живот пацијента често настају са константним перикардитисом, са прогресивним срчаним попуштањем. Али савремени методи хируршког лечења у многим случајевима омогућавају спасавање живота пацијената, чак и код веома тешких облика болести. Пацијенти са дијагностицираним акутним сувим (фибринозним) перикардитисом обично губи способност да раде 2 месеца или више. Али након завршетка терапије, потпуно је обновљена.