Колико година живи након ЦАБГ: препоруке у постоперативном периоду

Шта је операција срчане обилазнице и зашто је таква операција неопходна, не знају сви људи који иду за ову операцију. Главни циљ операције срчаног бајпас операција је побољшање снабдијевања крви у миокардију и смањење ризика од развоја срчаног удара. Операција бајпас коронарне артерије помаже у повећању дуговечности и побољшању.

За коју операцију?

Стентирање срчаних посуда и хирургије обилазнице коронарне артерије су најсавременије технике за обнову пролазности судова. Оне се обављају на различите начине, али имају једнако висок резултат.

Недостатак кисеоника код атеросклерозе може довести до некрозе ткива и изазвати инфаркт миокарда у будућности. Због тога, у одсуству дејства лечења лијекова, препоручује се постављање шанки на срце. Исхемијска болест, атеросклероза и анеуризма миокарда могу послужити као индикација за ову операцију.

Исхемијска срчана болест

Такав третман као ЦАБГ не представља опасност за људски живот и помаже у смањењу броја смртних случајева од кардиоваскуларних патологија неколико пута. Пре операције, пацијент мора проћи темељну припрему и проћи неопходне тестове.

Смањење ризика од компликација током операције иу постоперативном периоду помоћи ће у елиминацији негативних фактора: пушења, дијабетеса, високог крвног притиска итд. ЦАБГ се изводи на неколико судова одједном или само на једном, зависно од индивидуалне патологије. Специјална техника дисања, коју пацијент мора да савлада и прије операције, у великој мери ће олакшати период рехабилитације после операције коронарне артерије.

Помицање судова доњих екстремитета помаже у обнављању циркулације крви у одсуству ефикасности стандардних метода лијечења. Пошто се ова хируршка интервенција сматра најопаснијим и најтежим, професионални хирург са савременом опремом мора обавити операцију.

Рехабилитација након обиласка судова срца у првим данима одвија се у јединици интензивне неге, тако да постоји могућност да се, ако је потребно, спроведе хитна реанимација. Зависи од присуства или одсуства негативних последица, колико ће пацијент бити у болници, и како ће се тело опоравити. Такође, процес лечења зависи од старости пацијента и од присуства других болести.

Савет: Пушење повећава ризик од развоја коронарне болести срца неколико пута. Због тога се можете уклонити компликацијама након инсталације коронарног артеријског бајпас графта, ако заустављате пушење једном заувек.

Колико година живи након АКСХ

Сваки пацијент жели да сазна колико година живи након обилазне операције и шта треба учинити да продужи живот. Након операције, квалитет живота пацијента се мења на боље:

  • смањен ризик од исхемије;
  • опште стање побољшава;
  • животни век се повећава;
  • смањен ризик од смртности.

После коронарне артеријске обилазнице, већина људи може наставити да живи нормални живот већ дуги низ година.

Пацијенти након операције имају прилику да живе пуним животом. Према статистичким подацима, у скоро свим људима, хирургија коронарне артерије помаже у отклањању ре-оклузије крвних судова. Такође, уз помоћ операције могуће је ослободити многих других кршења које су биле раније присутне.

Прилично је тешко дати недвосмислен одговор на питање колико година људи живе након АКС-а, јер све зависи од појединих показатеља. Просјечни животни вијек у установљеном шанту је око 10 година код старијих пацијената, а нешто дуже код млађих пацијената. Након истека рока потребно је да извршите нову операцију заменом старих шанака.

Запажено је да они који живе након успостављања аорто-коронарног шанта ослободити су се такве лоше навике, као што је пушење, живи много дуже. Да би се побољшао ефекат операције и спречио компликације, пацијент ће морати да изврши максималан напор. Када се заврши операција коронарне артеријске обилазнице, лекар треба да упозна пацијента са општим правилима понашања у постоперативном периоду.

Савет: до одређене мере одговор на питање колико година ће особа живети након операције зависи од пацијента. Усклађеност са општим препорукама помоћи ће побољшању квалитета живота и спречавању понављања срчаних болести.

Препоруке

Усклађеност са свим лекарским наређењима ће помоћи да се скрати период рехабилитације и продужи животни век коронарне артерије. Пре свега, пацијентима са срчаним патологијама је потребан посебан програм рехабилитације и лијечење у санаторију. Такође треба да једете и следите препоручену исхрану.

Неопходно је ограничити количину високе калоричне хране у исхрани и смањити количину соли у посуђима.

Искључивање или ограничавање животињских масти и угљених хидрата помоћи ће да се избегне формирање атеросклеротичних плака. Основа менија треба да буде протеинска храна, биљне масти, житарице, поврће и воће.

Упркос уградњи шанта, неопходно је наставити узимање лекова у дозама које је одредио ваш доктор како би се смањио ризик од компликација. Уз то, лоше навике су у потпуности искључене: пиће, пушење.

Главни задатак пацијента који пролази кроз операцију срца је постепени физички опоравак и повратак у пуноправни живот. Одабир оптималног курса вежбања помоћи ће специјалисту у физичкој терапији код кардиолога. За сваког пацијента изабрани су сопствени скуп вежби, узимајући у обзир њихову старост и опште стање.

У одређено време од времена хируршког лечења, морате напустити интимне односе. Обично је таква пауза око 3 месеца. У првим данима препоручује се избјегавање високе сексуалне активности и положаја у којима постоји јак притисак на груди.

Компликације и њихов третман

Током постоперативног периода, веома је важно приметити све жалбе пацијента и спријечити негативне посљедице везане за постављање шанта на вријеме. У том циљу, ране се третирају дневно антисептичним раствором и примењују се асептични облици.

У неким случајевима, пацијент може развити анемију, што је последица значајног губитка крви. У овом случају, препоручује се пратити исхрану богата гвождјем ради обнављања нивоа хемоглобина. Ако то не помогне, лекар прописује допуне гвожђа.

Са недовољном моторичком активношћу може доћи до пнеумоније. За његову превенцију користе се вежбе дисања и физичка терапија.

У подручју шива, понекад се јавља запаљен процес који је повезан са аутоимунском реакцијом тијела. Лечење ове патологије састоји се од анти-инфламаторне терапије.

Ретко се могу појавити компликације као што су тромбоза, бубрежна инсуфицијенција и недовољна поправка стернума. У неким случајевима, пацијент затвара шанта, што резултира да операција нема ефекта, тј. испада да је бескорисна. Свеобухватно испитивање пацијента пре хируршког лечења помоћи ће да се спречи развој ових проблема у постоперативном периоду. Такође ћете требати периодично посјетити доктора након отпуштања из болнице и праћења стања здравља.

Поред тога, компликације се могу развити ако је операција извршена у присуству директних контраиндикација. То укључује дифузне лезије коронарних артерија, патологију канцера, хроничну болест плућа и конгестивну срчану инсуфицијенцију.

У постоперативном периоду могу доћи до различитих компликација које утичу на даље стање пацијента. Пацијент треба да схвати да је његово здравље само у његовим рукама и да се правилно понаша после операције. Само потпуна елиминација лоших навика и елиминација негативних фактора могу утицати на квалитет живота и продужити га.

Стога, након преклапања срца, особа може дуго да живи ако одустане од лоших навика и поштује упутства лекара. Правилна исхрана, вежбе и вежбе за дисање ће помоћи да се избегну компликације у постоперативном периоду.

Саветујемо вам да прочитате: узимање срца

Пуни преглед коронарне артеријске обилазнице: како то иде, резултати лечења

У овом чланку ћете научити: Шта је аортокоронарног бајпаса, пуна информација о томе шта особа ће морати да се суочи у овој интервенцији, као и како да се остваре максимални позитивни резултати од такве терапије.

Под аортокоронарни бајпаса има за циљ да атеросклеротским судова срца (коронарних артерија), у циљу обнове проходности и протока крви кроз стварање вештачких крвних судова бочних места рестрикције, шант између аорте и здрав део коронарне артерије.

Ову интервенцију обављају хирурзи срца. Тешко је, али захваљујући модерној опреми и напредној оперативној опреми стручњака успешно се изводи на свим клиникама срчане хирургије.

Суштина операције и њених типова

Суштина и значење операције бајпас коронарне артерије је стварање нових, кружних васкуларних путева за враћање крви у миокард (срчани мишић).

Ова потреба се јавља у хроничним облицима коронарне болести срца, у којима се депонују унутрашњост лумена на коронарним атеросклеротских плакова. Ово узрокује сужава их или потпуну блокаду који крши крвотоку миокарда и изазива исхемију (одузимање кисеоника). Ако време не вратити циркулацију, што угрожава оштар пад здравље пацијената због бола у мом срцу за све оптерећења и на висок ризик од срчаног удара (срчани некроза подручје) и смрти пацијента.

Уз помоћ коронарне артеријске бајпаске операције, могуће је у потпуности ријешити проблем оштећеног циркулације крви у миокардију код исхемијске болести узроковане сужавањем срчаних артерија.

Током интервенције створене су нове васкуларне поруке - шантови замењују инсолвентне сопствене артерије. Као такве шансе, користе се или фрагменти (око 5-10 цм) од артерија подлактице или површних вена стегна, уколико се не варирне вене. Један крај такве шантне протезе је сјештен из сопствених ткива у аорту, а други у коронарну артерију испод места његовог сужавања. Стога, крв може неометано проток до миокарда. Број надограђених шантова током једне операције - од једне до три - што зависи од тога колико срчаних артерија утиче на атеросклерозу.

Врсте коронарне артеријске обилазнице

Фазе интервенције

Успех било које хируршке интервенције зависи од усаглашености са свим захтевима и правилне примене сваког следећег периода: преоперативног, оперативног и постоперативног. С обзиром да интервенција коронарне артеријске бајпас операције подразумева манипулацију директно на срце, уопште нема никаквих ситница. Чак и операција која идеално изведе хирург може бити осуђена на неуспех због занемаривања секундарних правила припреме или постоперативног периода.

Општи алгоритам и пут који сваки пацијент треба проћи током операције бајпас коронарне артерије је приказан у табели:

Операција коронарне артеријске обилазнице (ЦАБГ): индикације, проводјење, рехабилитација

Коронарне артерије су судови који се протежу од аорте до срца и хране срчани мишић. У случају депозиције плака на њихов унутрашњи зид и клинички значајног преклапања њиховог лумена, крвни проток до миокарда може се обновити помоћу стентинг или коронарне артеријске бајпас операције (ЦАБГ). У другом случају, шантање (обилазница) доводи се у коронарну артерију током операције, заобилазећи зону залепљености артерије, због чега се оштећени проток крви обнавља, а срчани мишић прима адекватну количину крви. Као шант између коронарне артерије и аорте, обично се користе унутрашња торакална или радијална артерија, као и сапхенична вена доњег удида. Интерна торакална артерија се сматра најфизиолошким ауто-шантом, а њена уморност је изузетно ниска, а функционисање шанта је израчунато деценијама.

Таква операција има следеће позитивне аспекте - повећање очекиваног трајања живота код пацијената са миокардном исхемијом, смањењем ризика од инфаркта миокарда, побољшањем квалитета живота, повећањем толеранције вежбања, смањењем потребе за употребом нитроглицерина, који често веома слабо толеришу пацијенти. О операцији коронарне обилазнице, лавовски удео болесника реагује више него добро, јер их практично не узнемиравају боловима у грудима, чак и са значајним оптерећењем; нема потребе за сталним присуством нитроглицерина у џепу; нестају страхови од срчаног удара и смрти, као и друге психолошке нијансе карактеристичне за особе са ангином.

Индикације за операцију

Индикације за ЦАБГ су откривене не само клиничким знацима (учесталост, трајање и интензитет болова у грудима, присуство инфаркта миокарда или ризик од акутног срчаног удара, смањена функција контракције леве коморе према ехокардиографији), већ и резултати добијени током коронарне ангиографије (ЦАГ ) - инвазивна дијагностичка метода са увођењем радиоактивне супстанце у лумен коронарних артерија, што најуређеније указује на место оклузије артерије.

Главне индикације које су идентификоване током коронарне ангиографије су следеће:

  • Лева коронарна артерија је непроходна за више од 50% њеног лумена,
  • Све коронарне артерије су непроходне за више од 70%
  • Стеноза (сужење) три коронарне артерије, клинички се манифестује нападима ангине.

Клиничке индикације за АКСХ:

  1. Стабилна ангина пекторис од 3-4 функционалне класе, лоше подложна терапији лековима (поновљени напади бола у грудима током дана, који нису заустављени коришћењем кратких и / или дуготрајних нитрата)
  2. Акутни коронарни синдром, који може зауставити на стадијуму нестабилне ангине или се развити у акутни инфаркт миокарда са или без подизања СТ сегмента на ЕКГ (велики фокус или мали фокус, респективно),
  3. Акутни инфаркт миокарда не касније од 4-6 сати од појаве непогрешивог напада на бол,
  4. Смањена толеранција вежбе, детектована током испитивања оптерећења - тест треадмилл, бициклистичка ергометрија,
  5. Тешка безболна исхемија откривена током дневног праћења крвног притиска и ЕКГ на холтеру,
  6. Потреба за операцијама код пацијената са срчаним дефектима и истовременом исхемијом миокарда.

Контраиндикације

Контраиндикације за бајпас операцију укључују:

  • Смањење контрактилне функције леве коморе, која се одређује према ехокардиографији као смањење ејекционе фракције (ЕФ) мање од 30-40%,
  • Опште озбиљно стање пацијента због завршне фазе реналне или хепатичне инсуфицијенције, акутног можданог удара, болести плућа, рака,
  • Дифузна лезија свих коронарних артерија (када се плоче депонују током читавог пловила, а немогуће је донијети шантак, јер у артерији нема неповезаних подручја),
  • Тешка срчана инсуфицијенција.

Припрема за операцију

Операција бипасс-а се може обављати рутински или у хитним случајевима. Ако пацијент улази у одјел васкуларног или кардиохируршког захвата са акутним инфарктом миокарда, он одмах након кратког преоперативног препарата врши се коронарографија, која се може проширити прије операције стента или бајпаса. У овом случају се изводе само најнеобичнији тестови - одређивање крвне групе и систем коагулације крви, као и динамика ЕКГ.

У случају планираног пријема пацијента са исхемијом миокарда у болницу, врши се пуни преглед:

  1. ЕКГ
  2. Ехокардиоскопија (ултразвук срца),
  3. Радиографија груди,
  4. Општи клинички тестови крви и урина,
  5. Биохемијски тест крви са дефиницијом крвне коагулације,
  6. Тестови за сифилис, вирусни хепатитис, ХИВ инфекција,
  7. Коронарна ангиографија.

Како је операција?

Након преоперативног препарата, који укључује интравенозну примену седатива и смирујућих средстава (фенобарбитал, феназепам, итд.) Како би се постигао најбољи ефекат од анестезије, пацијент се одводи у операциону салу, где ће операција бити обављена у наредних 4-6 сати.

Схунтинг се увек изводи под општом анестезијом. Претходно је оперативни приступ извршен коришћењем стернотомије - дисекције грудне кости, а недавно се све више изводе операције из мини-приступа у међуминистичном простору лево у пројекцији срца.

У већини случајева, током операције срце је повезано са машином за плућно срце (АИЦ), која током овог периода врши проток крви кроз тело уместо срца. Такође је могуће извршити ранжирање на радном срцу, без повезивања АИЦ-а.

После стезања аорте (обично 60 минута) и повезивања срца са уређајем (у највећем броју случајева сат и по), хирург одабире суд који ће бити шантак и довести га до погођене коронарне артерије, обрубујући други крај аорте. Према томе, проток крви у коронарну артерију биће изведен из аорте, заобилазећи простор у коме се налази плоча. Може бити неколико шанки - од два до пет, зависно од броја погођених артерија.

Након што су све шанке биле закачене на правим местима, на ивицама грудне кости се наносе заштитне траке од металне жице, меко ткиво се шути и наноси асептични завој. Такође се приказује дренажа, дуж кога хеморагијска (крваву) течност протиче из перикардијалне шупљине. Након 7-10 дана, у зависности од брзине зарастања постоперативне ране, шавови и завој се могу уклонити. Током овог периода врши се дневна обрада.

Колико је обилазница?

Операција ЦАБГ се односи на високотехнолошку медицинску негу, тако да је њен трошак доста висок.

Тренутно се такве операције спроводе према квотама додијељеним из регионалног и савезног буџета, уколико се операција врши на плански начин за особе са коронарном артеријском болешћу и ангином, као и бесплатно у оквиру ОМС политике ако се операција ургентно обави за пацијенте са акутним инфарктом миокарда.

Да би се добила квота, пацијенту се мора пратити метода испитивања која потврдјује потребу за операцијом (ЕКГ, коронарна ангиографија, ултразвук срца, итд.), Уз подршку упутства од кардиолога и кардиохирурга. Чека се квота може трајати од неколико недеља до неколико месеци.

Ако пацијент не намерава да очекује квоте и може да приушти операцију за плаћене услуге, онда може применити било коју државу (у Русији) или приватну (у иностранству) клинику која обавља такве операције. Приближни трошак ранжирања је од 45 хиљада рубаља. за врло оперативну интервенцију без трошкова потрошног материјала до 200 хиљада рубаља. са трошковима материјала. Са заједничким протетским срчаним вентилом са шансе, цена је од 120 до 500 хиљада рубаља. зависно од броја вентила и шанки.

Компликације

Постоперативне компликације могу се развити из срца и других органа. У раном постоперативном периоду, срчане компликације представљају акутна периоперативна миокардијална некроза, која се може развити у акутни инфаркт миокарда. Фактори ризика за срчани удар су углавном у време функционисања машине срца-плућа - дуже срце не врши своју контрактилну функцију током операције, већи је ризик од оштећења миокарда. Постоперативни срчани удар се развија у 2-5% случајева.

Компликације других органа и система су ријетке и одређују се од старосне доби пацијента, као и присуства хроничних болести. Компликације укључују акутну срчану инсуфицијенцију, мождани удар, погоршање бронхијалне астме, декомпензацију дијабетес мелитуса и слично. Спречавање наступања таквих стања је комплетно испитивање прије операције бипасса и свеобухватне припреме пацијента за операцијама с корекцијом функције унутрашњих органа.

Лифестиле после операције

Постоперативна рана почиње да се зацељује у року од 7-10 дана након ранжирања. Стернум, будући да је кост, много лечи много - 5-6 месеци након операције.

У раном постоперативном периоду узимају се мере рехабилитације са пацијентом. То укључује:

  • Диет фоод,
  • Респираторна гимнастика - пацијенту се нуди нека врста балона, надувавањем које пацијент исправља плућа, што спречава развој венске стазе у њима,
  • Физичка гимнастика, која прво лежи у кревету, а затим ходају дуж ходника - у овом тренутку пацијенти теже да се активирају што је пре могуће, ако није контраиндикована због опште тешине стања, да спречава стазу крви у венама и тромбоемболијске компликације.

У касном постоперативном периоду (након испуштања и касније), вежбе препоручене од стране лекара физиотерапеута (лекара вежбе терапије) настављају да се изводе, што ојачава и обучава срчани мишић и крвне судове. Такође, пацијент за рехабилитацију мора поштовати принципе здравог начина живота, који укључују:

  1. Потпуно престанак пушења и пије алкохол,
  2. Усклађеност са основама здраве исхране - искључивање масних, пржених, зачињених, сланих намирница, веће конзумације свежег поврћа и воћа, млечних производа, пустих меса и рибе,
  3. Адекватна физичка активност - ходање, лагане јутарње вежбе,
  4. Постизање циљног нивоа крвног притиска, изведеног уз помоћ антихипертензивних лекова.

Дисабилити цлеаранце

Након операције кардиолошке обилазнице, привремена инвалидност (према болесној листи) се издаје на период до четири месеца. После тога, пацијенти се шаљу у ИТУ (медицинска и социјална експертиза), током којег се одлучује да пацијенту одреди одређену групу особа са инвалидитетом.

Група ИИИ је додељена пацијентима са некомплетним постоперативним периодом и са 1-2 класе (ФЦ) ангине, као и са или без срчане инсуфицијенције. Дозвољено је рад у области професија који не представљају претњу за срчану активност пацијента. Забрањена занимања укључују рад на висини, токсичним супстанцама, на терену, возачевој професији.

Група ИИ је додељена пацијентима са компликованим постоперативним периодом.

Група И је додељена особама са тешком хроничном срчаном инсуфицијенцијом која захтева бригу о неовлашћеним лицима.

Прогноза

Прогнозирање након ранжирања одређује бројни индикатори као што су:

  • Трајање рада шанта. Коришћење унутрашње торакалне артерије се сматра најдужнијим, јер се његова способност преживљавања одређује пет година након операције код више од 90% пацијената. Исти добри резултати се примећују када се користи радијална артерија. Већа сапена вена има мање отпорности на хабање, а преживљавање анастомозе након 5 година је примећено код мање од 60% пацијената.
  • Ризик од инфаркта миокарда је само 5% у првих пет година након операције.
  • Ризик од изненадне срчане смрти смањен је на 3% у првих 10 година након операције.
  • Толеранција вежбања се побољшава, смањује се учесталост ангина напада, а код већине пацијената (око 60%) ангина пекторис се уопште не враћа.
  • Статистика морталитета - постоперативна смртност је 1-5%. Фактори ризика укључују преоперативну (старост, број срчаних удара, подручје миокардне исхемије, број погођених артерија, анатомске особине коронарних артерија прије интервенције) и постоперативан (природа кориштеног шанта и вријеме кардиопулмоналне обилазнице).

На основу наведеног треба напоменути да је операција ЦАБГ одлична алтернатива дуготрајном медицинском лечењу болести коронарне артерије и ангине, јер значајно смањује ризик од инфаркта миокарда и ризика од изненадне срчане смрти, као и значајног побољшања квалитета живота пацијента. Према томе, у већини случајева ранжирне операције, прогноза је повољна, а пацијенти живе након операције срчаног бајпаса дуже од 10 година.

Срчање на срцу

Операција бајпас коронарне артерије представља хируршку интервенцију на срцу, чија је сврха да се рестаурира проток крви због атеросклерозе у коронарним судовима, који би требао нормализирати контрактилну функцију миокарда и циркулацију крви у крвним судовима.

Срчање на срцу

Сврха операције срчане обилазнице је обнављање нормалног циркулације крви у коронарним посудама стварањем додатног пута за заобилазавање извора оштећења. Да би се створио додатни пут тока крви, узима се здрава артерија / вена пацијента.

Као шант (од енглеског, шанта - грана) користе се ауто-аутхенија и аутоартерија (тј. Сопствени крвни судови), узимајући:

  • торакална артерија је трајни шант, горњи дио остаје природно везан за грудну артерију, а доњи крај се шири до миокарда;
  • радијална артерија - закачена у аорту и коронарни суд;
  • сапхеноус вена на бутини - један крај се шири у аорту, а други - на миокардију.

У току рада може се инсталирати неколико шантака. Број инсталираних схунтс-а, врста патологије срца одређује колико дуго траје интервенција током обилазнице. Број шантака не зависи од тежине болести и одређује се карактеристикама оштећеног крвотока у коронарним судовима.

Шантирање се врши под општом анестезијом, трајање интервенције зависи од сложености, у просеку је 3-6 сати. Дихање се одвија кроз цев за дисање, која је уграђена у трахеју. Цев ваздуха се напаја кроз ваздух, а катетер се поставља у бешику за пражњење урина.

Индикације за ранжирање

Индикације за бајпас операцију су сужење крвних судова због атеросклеротских депозита или спазма, и узрокованог поремећаја циркулације у миокардију.

Схунтинг се ради на смањењу исхемије миокарда, елиминацији ангинских напада, побољшању трофизма миокарда - снабдевању храњивим материјама, оксигенацији.

Додијелите ранжирање, ако је откривено:

  • оштећена пролазност левог трупа коронарне артерије;
  • вишеструко сужење коронарних посуда у дисталним (дисталним) регионима;
  • оштећен коронарни проток крви у комбинацији са аневризмом леве коморе или поремећеним срчаним вентилом;
  • неефикасност ангиопластике, стентинг.

Велике лезије у срцу се развијају након инфаркта миокарда, што чини коронарном бајпас операцијом најбољи начин помоћи у рјешавању проблема обнове циркулације крви након напада, а таква интервенција треба учинити што је пре могуће.

Пацијент је хоспитализован 5-7 дана пре операције обилазнице. Током ових дана он пролази кроз пуни испит, мајстори за дубоко дисање и технике кашљања које су потребне током периода опоравка.

Статистика

Постоји 30-годишња искуства посматрања пацијената који су прошли такву операцију као операције срчаног бајпаса, а статистички подаци показују колико људи живи након ЦАБГ-а, шта утиче на преживљавање и које компликације може ова интервенација изазвати.

  • Преживљавање након шансе је
    • 10-годишњак - 77%;
    • 20-годишњак - 40%;
    • 30-годишњак - 15%.
  • Леталитет Аксх
    • у планираном понашању - 0,2%;
    • са хитним понашањем - 7%;
  • Компликације
    • периоперативни инфаркт миокарда (на оперативном столу - непосредно пре операције, током, након ње) - са планираним операцијама од 0,9%;
    • енцефалопатија (васкуларни поремећај мозга):
      • планиране операције - 1,9%
      • хитно - 7%.

Према статистичким подацима, након операције срчане обилазнице, људи живе до 90 година или више, а према мишљењу бивших пацијената, не осећају се горе од својих вршњака који нису били изложени АКСХ-у.

Колико је коронарна артеријска обилазница у Москви:

  • примарна хирургија
    • АКСХ са вештачком циркулацијом крви (ИР) - од 29.500 до 735.000 рубаља;
    • АКСХ без употребе ИР - од 29500 до 590000 рубаља;
  • поновљени Аксх - од 165.000 до 780000 рубаља.

У Немачкој, операција бајпас коронарне артерије извршена је од 1964. године, као најефикаснији начин да се пацијент врати у пуно активни живот. Операција бајпас коронарне артерије је високотехнолошка, скупа интервенција.

Операција срчаних обилазница скраћује период рехабилитације, али његов трошак је доста висок, а таква интервенција коштаће 20.000 - 30.000 евра, што треба допунити 4.000 евра - ово је цена прелиминарног прегледа.

Методе убризгавања

Главне методе операције бајпас коронарне артерије укључују:

  • операција отвореног срца помоћу кардиоплегије - скуп мјера за животну потпору тела - вештачки апарат за срце (АИС) и вештачка вентилација (ИВ).
  • операција на радном срцу - ендоскопска интервенција;
    • АКСХ користећи ИР;
    • ЦАББ без ИР.

Отворени срчани обиљак

Када заобиђете отворено срце након увођења пацијента у дубоки сан, обавите операцију:

  • направите рез на кожи изнад грудне кошнице;
  • помоћу хируршких инструмената добијају приступ миокардију;
  • повежите уређај који обезбеђује циркулацију крви и дисање у телу;
  • онда зауставите миокард за изузетно пажљиво шивање шантора у коронарну артерију;
  • користећи електрични импулс, срчани мишић је приморан да се поново договори;
  • ИВ, АИС уређаји су искључени тек након рестаурације синусног ритма срца;
  • рана на грудима је шивана, дренажна цијев је привремено инсталирана.

Постоперативни шуфт на грудима потпуно лечи након 3, 5 месеци. Пре овог времена немогуће је направити изненадне покрете, како би се омогућило стискање грудне кости.

Рад на радном срцу

Мање трауматично за премазивање тела које не захтева отварање груди:

  • Аксх на срцу;
  • минимално инвазивна ЦАБГ.

Приликом извођења ових ендоскопских операција, употреба ИА, АИС није потребна. Током интервенције, не ради се о срчаном застоју ради подношења шантова. Инструменти за ендоскопску интервенцију убацују се кроз мале резове на зиду грудног коша у интеркосталном простору. Повратник се уводи кроз мини-приступ, смањујући контрактилну активност срца.

Да би поступак подношења шанта био успешан, користите механичке уређаје који заузимају и имобилизују мјесто на којем се врши интервенција. Шановање траје 1-2 сата, а пацијент може бити отпуштен кући након седмице.

Предности скењивања са мини приступа укључују ниску инвазивност, пошто интегритет костију није прекинут, а могуће га је извести без коришћења кардиопулмоналног бајпас система. Статистички подаци показују да је после 6 месеци након рањавања помоћу ИР смањење интелигенције забележено код 24% пацијената.

Рехабилитација

Након операције, пацијент се пребацује у јединицу интензивне неге, где се срце надгледа за потребно време. Уз повољан постоперативни опоравак за 3-4 дана пацијент се премешта од интензивне неге до одељења.

Потребан је дуг период рехабилитације након операције на отвореном срцу. Поред тога, операција срчане обилазнице елиминише ефекте атеросклерозе, а не узрок оштећења крвотока у крвним судовима који хране срце.

То значи да за успешан опоравак након операције потребан вам је:

  • доживотна дијета;
  • потпуни прекид пушења;
  • изузетак за само-третман;
  • једноставан рад;
  • изводљив физички напор, шетње - свакодневно превладавајући тихим темпом од 1-2 км.

Након операције, пацијенти треба да узимају свакодневно:

  • аспирин за смањење ризика од настанка крвних судова - Кардиомагнил;
  • статини за контролу холестерола - Зокор;
  • бета блокатори за регулисање срчаног ритма - Цонцор;
  • АЦЕ инхибитори - еналоприл.

Након скењивања, потребно је стално пратити:

  • крвни притисак - требало би да буде просечно 140/90 мм Хг. в.;
  • укупни холестерол - не прелази 4,5 ммол / л;
  • тежина мора одговарати формули - последња два цифара висине (цм) минус 10% од последње две цифре висине (у цм).

Последице

Тешко је чак и за искусног доктора да предвиди колико дуго ће пацијент живети после рањивих операција на отвореном срцу, али у просјеку живи 17,5 година након првог ЦАБГ-а. Преживљавање зависи, укључујући и стање шанта, које у просеку мора бити замијењено након око 10 година ако се артерија користи као шант.

Последица операције срца може бити:

  • компликације кардиоваскуларног система:
    • срчана инсуфицијенција;
    • флебитис;
    • аритмија;
  • не-кардијалне компликације:
    • пнеумонија;
    • лепљив процес у грудима;
    • инфекција;
    • бубрежна инсуфицијенција;
    • плућна инсуфицијенција.

Релапсови коронарне болести срца у првој операцији су опажени код 4-8% пацијената који пролазе кроз обилазницу. Ексцербације се јављају због недостатка прозирности (оклузија) на месту ранжирања.

Најчешће, оклузија је примећена приликом инсталације аутовозних шантака, мања је вероватноћа да ће артеријске шансе бити подвргнуте оклузији. 50% аутовозних шантака пролази кроз оклузију након 10 година. Артеријске шанке одржавају пропусност од 10-15 година.

Према статистичким подацима, хирургија коронарне артеријске обилазнице значајно побољшава квалитет живота. Симптоми атеросклерозе не се поново појављују код 85% оперисаних пацијената.

Схунтинг: опис главних типова операција

Ово је посебна врста операције која има за циљ стварање васкуларне обилазнице за заобилазивање замашене површине и наставак нормалног тока крви у органе и ткива.

Правовремена обилазница вам омогућава да спречите церебрални инфаркт, који може изазвати смрт неурона због недовољне количине хранљивих материја које пролазе кроз крвоток.

Схунтинг вам омогућава да решите два главна задатка - да бисте се борили против гојазности или обновили циркулацију крви, заобилазећи место на којем су бродови оштећени из једног или другог разлога.

Ова врста операције се врши под општом анестезијом.

Да би се вратио опструирани проток крви за нову "посуду", изабрана је специфична површина другог пловила - обично су артерије у грудима или вене стегна кориштене у такве сврхе.

Уклањање дела пловила за шанта не утиче на циркулацију крви у подручју на којем су узели материјал.

Онда, на пловилу који ће водити крв уместо оштећеног, направити посебан рез - овде ће се убацити шанта и уклопити га на пловило. Након процедуре, пацијент мора да поднесе неколико прегледа како би се обезбедило потпуно функционисање шанта.

Постоје три главне врсте ранжирања: враћање крвотока у срце, мозак и желудац. Даље, сматрамо да су ове врсте мало више.

  1. Шанирање крвних судова срца
    Срчано варење се такође назива коронарним. Шта је операција коронарне артеријске обилазнице? Са овом операцијом, повратни ток срца се враћа, заобилазећи сужење коронарног суда. Коронарне артерије доприносе снабдевању кисеоника срчаном мишићу: ако су учињене ове врсте пловила прекинуте, онда је поремећен и процес снабдевања кисеоником. Код коронарне артеријске обилазнице, грудна артерија најчешће се изабере за шанту. Број убачених шантова зависи од броја посуда у којима је дошло до сужавања.
  2. Гастро-бипасс
    Задатак премештања стомака је сасвим другачији од преклапања срца - помоћи у корекцији тежине. Стомак је подељен на два дела, од којих се једна повезује са танким цревима. Дакле, део тела није укључен у процес варења, тако да особа има прилику да се ослободи додатних килограма.
  3. Обилазница мождане артерије
    Ова врста шансе служи за стабилизацију циркулације крви у мозгу. На исти начин као и преклапањем крвних судова, крвоток се преусмерава да заобиђе артерију која више не може снабдети неопходну количину крви у мозгу.

Шта шансе срца и крвних судова: АКСХ срца након срчаног удара и контраиндикација

Која је обилазница срца и крвних судова? Уз помоћ хируршке интервенције, могуће је створити нови крвоток, омогућавајући потпуно обнову циркулације крви до срчаног мишића.

Са ранжирањем можете:

  • значајно смањити број удараца или се чак и отарасити;
  • смањити ризик од развоја различитих кардиоваскуларних болести и, као резултат тога, повећати очекивани животни вијек;
  • спречити инфаркт миокарда.

Шта је срчани бајпас након срчаног удара? Ово је обнављање крвотока у подручју на којем су крвни судови оштећени као резултат срчаног удара. Узрок срчаног удара је преклапање артерије захваљујући атеросклеротичкој плочи која се формирала.

Миокардијум не примају довољно кисеоника, тако да се на срчаном мишићу појављује мртво подручје. Ако се овај процес дијагнозира у времену, мртво подручје претвориће се у ожиљак, који служи као повезујући канал за нови проток крви кроз шант, међутим, постоје прилично чести случајеви када смрт срчане мишиће не открије с временом и особа умре.

У савременој медицини постоје три главне групе индикација за операцију срчане и васкуларне обилазнице:

  • Прва група је исхемијски миокард или ангина, која не реагује на лекове. По правилу, ова група укључује пацијенте који пате од акутне исхемије као резултат стента или ангиопластике, што није помогло да се отарасе болести; пацијенти са едемом плућа због исхемије; пацијенти са оштрим позитивним тестом стреса уочи планиране операције.
  • Друга група је присуство ангине пекторис или рефракторна исхемија, у којој ће операција обилазнице омогућити одржавање функционисања леве коморе срца, као и значајно смањити ризик од исхемије миокарда. Ово укључује пацијенте са стенозом артерија и коронарних судова срца (од 50% стенозе), као и лезије крвних судова са могућим развојем исхемије.
  • Трећа група - потреба за ранжирањем као помоћном операцијом пре операције главног срца. Обично је неопходна обилазна операција пре операције на срчаном вентилу, због компликованог исхемије миокарда, коронарних аномалија (са значајним ризиком изненадне смрти).

Упркос значајној улози ранжирања у обнављању тока људске крви, постоје одређене индикације за ову операцију.

Шанирање се не може извршити ако:

  • погођене су све пацијентске коронарне артерије (дифузна лезија);
  • лева комора захваћена ожиљцима;
  • откривена конгестивна срчана инсуфицијенција;
  • хроничне плућне болести неспецифичног типа;
  • бубрежна инсуфицијенција;
  • онколошке болести.

Понекад се као контраиндикација назива младим или старим пацијентом. Међутим, уколико, осим старости, не постоје контраиндикације за ранжирање, онда како би се спасио живот, врши се хируршка интервенција.

Хируршка обилазница коронарне артерије: операција и колико дуго огњиште живи након ЦАБГ-а

Операција за операцију бајпас коронарне артерије може бити од неколико врста.

  • Први тип је обилазница срца са стварањем кардиопулмоналне обилазнице и кардиоплегије.
  • Други тип је АКСХ на континуираном срцу без вештачког крвотока.
  • Трећа врста ЦАБГ операција срца ради са радним срцем и са вештачким протоком крви.

ЦАБГ операција се може извести са или без вештачке циркулације. Нема потребе да бринете, без одржавања циркулације крви, срце се не вешта вежбати. Орган је фиксиран на такав начин да се рад на стиснутим коронарним артеријама изводи без интерференције, јер је потребна максимална тачност и опрез.

Операција коронарне артеријске обилазнице без одржавања вештачког тока крви има своје предности:

  • крвне ћелије неће бити оштећене;
  • операција ће трајати мање времена;
  • рехабилитација је бржа;
  • не постоје компликације које могу настати због вештачког крвотока.

ЦАБГ операција срца вам омогућава да живите пуно живота много година након операције.

Очекивано трајање живота зависиће од два главна фактора:

  • из материјала од кога је шант био снимљен. Бројне студије показују да шантање из феморалне вене 10 година након операције није блокирано у 65% случајева, а шант од подлактне артерије у 90% случајева;
  • из одговорности самог пацијента: како пажљиво водити препоруке за опоравак након операције, да ли се исхрана променила, да ли су напуштене лоше навике итд.

Срчано срце: колико дуго траје операција, припрема, главне фазе и могуће компликације

Пре операције ЦАБС, морате извршити посебне припремне процедуре.

Пре свега, прије операције, последњи оброк се обавља у вечерњим часовима: храна треба да буде лагана, праћена негазираном водом за пиће. У подручјима гдје ће се направити резови и шанта, длака треба пажљиво обријати. Пре операције чишћење црева. Нужни лекови се узимају одмах након вечере.

Уочи операције (обично дан раније), оперативни хирург говори о детаљима операције обилазнице и испитује пацијента.

Специјалиста респираторне гимнастике говори о специјалним вежбама које ће се морати извести после операције у циљу убрзавања рехабилитације, тако да морате унапред да их научите. Потребно је предати личне ствари медицинској сестри за привремено складиштење.

Етапе оф

У првој фази операције ЦАСХ, анестезиолог убризгава посебан препарат у пацијентову вену тако да заспи. Цев се убацује у трахеј, што вам омогућава контролу респираторних процеса током операције. Сонда убачена у стомак спречава евентуално избацивање стомака у плућа.

У следећој фази се открива пацијентов грудни кош како би се обезбедио неопходан приступ подручју операције.

У трећој фази, пацијентово срце се зауставља, повезујући вештачку циркулацију крви.

Током повезивања вештачког крвотока, други хирург уклања шант од другог суда (или вене) пацијента.

Шант се убацује тако да крвоток, заобилазећи оштећену површину, омогућава потпуно обезбеђивање протока хранљивих материја у срце.

Након што се срце врати, хирурзи провјеравају учинак шанта. Затим се шупљина груди шути. Пацијент је одведен у јединицу интензивне неге.

Колико дуго срце заобилази операцију? По правилу, процес траје од 3 до 6 сати, међутим, могуће је још једно трајање операције. Трајање овиси о броју схунтс-а, индивидуалним карактеристикама пацијента, искуству хирурга итд.

Можете питати хирурга о очекиваном трајању операције, али тачно трајање овог процеса можете рећи тек након завршетка.

По правилу се могу појавити евентуалне компликације након пражњења пацијента кући.

Ови случајеви су прилично ретки, али одмах контактирајте свог доктора ако примете следеће знаке:

  • постоперативни ожиљак је црвенило, излази из њега (боја пражњења није важна, пошто сам развод не би требао постојати у принципу);
  • висока температура;
  • мрзлице;
  • озбиљни замор и краткотрајност даха без икаквог разлога;
  • брзо повећање телесне тежине;
  • оштра промена у пулсу.

Најважније - не паничите ако у себи примијетите један или више симптома. Могуће је да су ови симптоми нормални замор или вирусна болест. Да бисте идентификовали тачну дијагнозу, може бити само доктор.

Хируршка обилазница коронарне артерије: живот, лечење и исхрана после коронарне артеријске обилазнице

Одмах након завршетка операције за операцију бајпас коронарне артерије, пацијент је одведен у јединицу интензивне неге. Неколико времена након хируршке интервенције, анестезија наставља своју акцију, тако да су удови пацијента фиксирани тако да неконтролисано кретање не штети особи.

Дихање подржава посебан уређај: по правилу, први дан након операције, овај уређај је искључен, јер се пацијент може удахнути. Специјални катетери и електроде такође су повезани са телом.

Потпуно нормална реакција на извршену операцију је повећање телесне температуре, која може трајати недељу дана.

Тешко знојење у овом случају не би требало да уплаши пацијента.

Да би се убрзао опоравак, ако се изврши операција коронарне артеријске обилазнице, потребно је научити како изводити посебне вјежбе дисања, што ће омогућити враћање ефикасности плућа након операције.

Такође је неопходно стимулисати кашаљ како би се стимулисало лучење тајне у плућа, и сходно томе, да их брже опоравља.

Први пут након операције мораће носити грудни корзет. Можете спавати на вашој страни и окренути се тек након дозволе вашег лекара.

После операције бол може доћи, али није јака. Ови болови су узроковани на месту где је направљен рез за убацивање шанта, јер ово место лечи. Приликом избора угодне позиције од бола можете се ослободити.

За тешке болове, одмах се обратите лекару. Потпуно опоравак након операције коронарне артерије бипасс-а се јавља тек после неколико месеци, тако да неугодност може трајати већ дуже време.

Шеје се уклањају из ране 8. или 9. дана након операције. Отпуштање пацијента након 14-16 дана у болници.

Често постоје случајеви када пацијенти желе остати у болници још неколико дана, јер вјерују да процес рехабилитације у здравственој установи још није завршен.

Нема потребе да бринете: лекар тачно зна када је време да пацијент пружи опоравак код куће.

Живот после

Мото сваке особе која је пролазила кроз хирургију коронарне артерије би требало да буде фраза: "Умереност у свему".

Да бисте се опоравили од ранжирања, морате узимати лекове. Дроге треба да буду само оне које препоручује лекар.

Ако требате узимати дрогу за борбу против других болести, обавезно обавијестите свог доктора о томе: могуће је да се неки од прописаних лијекова не могу комбинирати са пацијентом већ узиманим дрогама.

Ако сте пушили прије операције, заувек ћете морати заборавити ову навику: пушење значајно повећава ризик понављања хапшења обилазнице. Да би се борили против ове зависности, престани да пушите прије операције: уместо узимања пауза на дима, пијте воду или залијепите никотинску крилицу (али не можете лепљивати након операције).

Често често, пацијенти који су искусили шанту, изгледа да је опоравак сувише спор. Ако овај осећај не оде, онда се обратите лекару. Међутим, по правилу, то не представља озбиљан разлог за узбуђење.

Специјални кардио-рхеуматолошки санаторији помажу у опоравку после шансе. Ток третмана у таквим установама варира од четири до осам седмица. Најбоље је проћи санаторијумски третман са учесталошћу путовања једном годишње.

Исхрана Након операције коронарне артерије, обавезна је корекција целокупног начина живота пацијента, укључујући исхрану. Дијете ће морати смањити количину соли, шећера и конзумираних масти.

Због злоупотребе опасних производа повећава се ризик од поновног понашања ситуације, али већ са шантовима - ток крви у њима може отежати стварање холестерола на зидовима. Морате контролисати своју тежину.

Операција да се заобилази срце није нешто специфично у медицинској пракси. Можете тражити прегледи о хирурзима од пријатеља који су прошли ову процедуру или прочитали прегледе на Вебу. По правилу, процедура иде добро. Степен опоравка и опоравка пацијента у великој мјери зависи од дјеловања пацијента.

Pinterest