Анемија дефекције жељеза - симптоми и лечење

Анемија дефекције жељеза је болест коју карактерише смањење нивоа хемоглобина у крви. Према резултатима истраживања у свету, око 2 милијарде људи пате од овог облика анемије различите тежине.

Деца и жене у лактацији највише су подложне овој болести: свако треће дете на свету пати од анемије, готово све жене у лактацији имају анемију различитог степена.

Ова анемија је први пут описана 1554. године, а припреме за његово лечење први пут су примењене у 1600. години. То је озбиљан проблем који угрожава здравље друштва, јер нема мањи утицај на перформансе, понашање, психички и физиолошки развој.

Ово значајно смањује друштвену активност, али, нажалост, анемија је често потцењена, јер се постепено особа навикава на смањење продавница гвожђа у свом телу.

Узроци недостатка жељезне анемије

Шта је то? Међу узроцима анемије дефекције гвожђа има неколико. Често постоји комбинација разлога.

Недостатак гвожђа често доживљавају људи чије тело захтева повећану дозу овог елемента у траговима. Овај феномен примећује се са повећаним растом тела (код деце и адолесцената), као и током трудноће и лактације.

Присуство довољног нивоа гвожђа у телу зависи углавном од онога што једемо. Ако је исхрана неуравнотежена, унос хране је неправилан, погрешна храна се конзумира, онда ће све ово заједно узроковати недостатак гвожђа у телу уз храну. Иначе, главни извори гвожђа су месо: месо, јетра, риба. Релативно много гвожђа у јајима, пасуљима, пасуљима, соји, грашу, орашасту, грожђану, шпинату, сувим шљивама, шипатом, хељдом, црним хлебом.

Зашто се појављује анемија са недостатком гвожђа, а шта је то? Главни разлози ове болести су следећи:

  1. Недовољно унос гвожђа у исхрану, посебно код новорођенчади.
  2. Поремећај усисавања.
  3. Хронични губитак крви.
  4. Повећана потреба за гвожђем са интензивним растом код адолесцената, током трудноће и лактације.
  5. Интраваскуларна хемолиза са хемоглобинуријом.
  6. Кршење транспорта гвожђа.

Чак и минимално крварење на 5-10 мл дневно резултира губитком од 200-250 мл крви месечно, што одговара приближно 100 мг жељеза. А ако се не успостави извор латентног крварења, што је прилично тешко због одсуства клиничких симптома, онда након 1-2 године пацијент може развити анемију дефицијенције гвожђа.

Овај процес се дешава брже у присуству других предиспозитивних фактора (поремећена апсорпција гвожђа, недовољна потрошња гвожђа итд.).

Како се развија ИДА?

  1. Тело мобилише гвожђе. Нема анемије, нема примедби, недостатак феритина може се открити током студије.
  2. Мобилизирано ткиво и транспортно гвожђе, синтеза хемоглобина је спашена. Нема анемије, суве коже, слабости мишића, вртоглавице, појављују се знаци гастритиса. Испитивање је открило недостатак серумског гвожђа и смањење засићености трансферина.
  3. Сви фондови су погођени. Појављује се анемија, количина хемоглобина се смањује, а онда се црвене крвне ћелије смањују.

Степени

Степен анемије недостатка гвожђа у садржају хемоглобина:

  • лако - хемоглобин није нижи испод 90 г / л;
  • средња - 70-90 г / л;
  • тешки - хемоглобин испод 70 г / л.

Нормални ниво хемоглобина у крви:

  • за жене - 120-140 г / л;
  • за мушкарце - 130-160 г / л;
  • код новорођенчади - 145-225 г / л;
  • деца 1 месец - 100-180 г / л;
  • деца 2 месеца. - 2 године. - 90-140 г / л;
  • код деце од 2 до 12 година - 110-150 г / л;
  • деца од 13-16 година - 115-155 г / л.

Међутим, клинички знаци озбиљности анемије не одговарају увек тежини анемије према лабораторијским критеријумима. Стога, предложена класификација анемије према тежини клиничких симптома.

  • 1. степен - нема клиничких симптома;
  • 2 степена - умерено изражена слабост, вртоглавица;
  • Разред 3 - постоје сви клинички симптоми анемије, инвалидитета;
  • Степен 4 - представља грозно стање предкома;
  • Граде 5 - назива се "анемична кома", траје неколико сати и фатална.

Знаци латенције

Латентни (скривени) недостатак гвожђа у телу може довести до симптома сидерома синдрома (гвожђе). Имају следећи карактер:

  • слабост мишића, умор;
  • губитак пажње, главобоља након менталног напора;
  • до соли и зачињене, зачињене хране;
  • бол у грлу;
  • сува бледа кожа, бледост мукозних мембрана;
  • ломљиве и бледе шипке за нокте;
  • косу тупост.

Негде касније, развија се анемични синдром, чија је тежина узрокована нивоом хемоглобина и црвених крвних зрнаца у телу, као и брзином анемије (што се брже развија, то ће бити теже клиничке манифестације) болести.

Симптоми анемије дефекције гвожђа

Анемија дефекције жељеза се развија споро, тако да њени симптоми нису увек изражени. Анемија често пилинг, деформише и разбија нокте, раздваја косу, кожа постаје сува и бледа, на угловима уста постоје сличице, слабост, неспособност, вртоглавица, главобоља, треперење мува пре него што се очи појаве, несвестице.

Врло често код пацијената са анемијом постоји промена укуса, појављује се неодољива жеља за непрехрамбеним производима, као што су креда, глине и сирово месо. Многи почињу да привлаче оштре непријатне мирисе, попут бензина, боје емајла, ацетона. Пуна слика болести се отвара тек након генералног прегледа крви за главне биохемијске параметре.

Дијагноза ИДА

У типичним случајевима, дијагноза анемије дефекти гвожђа није тешка. Често је болест откривена у анализама, пренета је сасвим другачији разлог.

Генерално, ручни тест крви открива смањење хемоглобина, индекс боја у крви и хематокрит. Приликом извођења ОВК на анализатору, промене се откривају у индексима еритроцита који карактеришу садржај хемоглобина у еритроцитима и величину еритроцита.

Идентификација таквих промена је разлог проучавања метаболизма гвожђа. Више детаља о процени метаболизма гвожђа откривено је у чланку о недостатку гвожђа.

Лечење анемије са недостатком гвожђа

У свим случајевима анемије дефекције жељеза, прије почетка лијечења, неопходно је утврдити непосредни узрок овог стања и, ако је могуће, елиминирати (најчешће елиминирати извор губитка крви или лијечити основну болест компликовану сидеропенијом).

Лечење анемије са недостатком гвожђа код деце и одраслих треба да буде патогенетски оправдано, свеобухватно и усмерено не само на елиминисање анемије као симптома, већ и на елиминацију недостатка гвожђа и допуњавање својих резерви у телу.

Класичан третман анемије:

  • елиминација етиолошког фактора;
  • организација правилне исхране;
  • узимање жељезних суплемената;
  • спречавање компликација и поновну појаву болести.

Уз правилну организацију горе наведених процедура, можете рачунати на отклањање патологије у року од неколико месеци.

Препарати гвожђа

У већини случајева недостатак гвожђа се елиминише помоћу соли гвожђа. Најјефтинији лек који се данас користи за лечење анемије дефицијенције гвожђа је таблет гвожђа сулфата, садржи 60 мг жељеза и узима 2-3 пута дневно.

Друге соли гвожђа, као што су глуконат, фумарат, лактат, такође имају добра својства апсорпције. С обзиром на то да се апсорпција неорганског гвожђа са храном смањује за 20-60% са храном, боље је узимати такве лекове пре оброка.

Могућа нежељена дејства од додатака гвожђа:

  • метални укус у устима;
  • абдоминална нелагодност;
  • констипација;
  • дијареја;
  • мучнина и / или повраћање.

Трајање терапије зависи од способности пацијента да апсорбује гвожђе и настави све док се број лабораторијских крвних слика (број црвених крвних зрнаца, хемоглобин, индекс боја, серумски ниво гвожђа и капацитет везивања гвожђа) нормализују.

Након уклањања знакова недостатка анемије код гвожђа, препоручује се употреба истог лека, али у смањеној профилактичној дози, јер главни фокус лечења није толико елиминација знакова анемије као допуњавања недостатка гвожђа у организму.

Исхрана

Дијета за анемију дефекције жељеза је конзумација хране богата гвожђем.

Показано је добра исхрана са обавезним укључивањем у храну која садржи хеме гвожђе (телетина, говедина, јагњетина, месо зеца, јетру, језик). Треба запамтити да побољшање феро-сорпције у гастроинтестиналном тракту промовише асцорбична, лимунска, јантарна киселина. Оксалати и полифеноли (кафа, чај, соја, млеко, чоколада), калцијум, дијететска влакна и друге супстанце инхибирају апсорпцију гвожђа.

Међутим, без обзира на то колико једемо месо, само 2,5 мг гвожђа ће се у њега одати дневно - то је колико тијело може да апсорбује. А од комплекса који садрже гвожђе апсорбује се 15-20 пута више - због чега није увек могуће решити проблем анемије уз помоћ само исхране.

Закључак

Анемија дефекције жељеза је опасно стање које захтева адекватан приступ лечењу. Само дугорочна примена гвоздених суплемената и елиминација узрока крварења ће довести до отклањања патологије.

Да би се избегле озбиљне компликације лијечења, лабораторијске анализе крви треба континуирано пратити током лијечења болести.

Гвожђе анемија

Анемија је сложени клинички и хематолошки синдром, који се манифестује смањењем броја црвених крвних зрнаца и хемоглобина. Анемија је прилично честа болест и, према различитим изворима, инциденца се креће од 7 до 17% популације.

Анемије се разликују по узроку, курсу, симптомима и прогнози. Међу њима, анемија гвожђа дефинира прво место, што чини до 80% случајева. Према подацима Светске здравствене организације, свака трећа жена и сваки шести човек на свету пати од анемије недостатка гвожђа, као и до 50% деце, што износи око 2 милијарде људи.

Анемија дефекције жељеза је хипохромична (смањење садржаја хемоглобина у еритроцитном) микроцитику (смањење величине еритроцитне) анемије, која се развија као резултат апсолутног недостатка гвожђа у телу.

Људско тело прими прве резерве гвожђа од мајке кроз систем мајке-плацента-фетус, након рођења гвожђе се допуњава уношењем хране или препаратима који садрже гвожђе.

Уклањање гвожђа из тела кроз уринарни и дигестивни систем, знојне жлезде и током менструације код жена. Око 2 грама гвожђа се уклања дневно, стога, како би се спријечило исцрпљивање резерви, мора се допунити на један или други начин.

Узроци анемије са недостатком гвожђа:

1) Недовољно унос гвожђа из хране

- пост
- вегетаријанска или гвожђе и протеина која је исцрпљена током дуго времена,
- дојиље дојке могу бити узроковане недостатком жељезне анемије мајке,
- рана претворба у вештачко храњење,
- касно увођење комплементарне хране.

2) Повећана потреба за гвожђем

- период раста и пубертета код адолесцената,
- формирање функције менструације код дјевојчица,
- честа прехлада (конзумација гвожђа од заразних средстава),
- раст тумора било које локализације,
- играње спортова
- трудноће
- дојење.

Упркос чињеници да се у току трудноће део гвожђа спасава због одсуства менструалног тока, потреба за гвожђем толико повећава да се треба допунити, најчешће са лековима. Готово свака трудноћа прати недостатак гвожђа, изражен у различитим степенима. Потреба се повећава пропорционално са вишеструком трудноћом.

3) Кожни недостатак гвожђа у телу

- прематурност
- рођење од вишеструких трудноћа,
- тешка анемија код недостатка гвожђа код мајке,
- патолошко крварење током трудноће и порођаја,
- плацентна инсуфицијенција.

4) Поремећај апсорпције гвожђа.

У овом случају није важан проценат гвожђа у храни или препаратима, већ је ефикасност њеног уласка у крв. Поремећај апсорпције гвожђа због различитих болести гастроинтестиналног тракта, апсорпција се јавља углавном у дуоденум јејунум и зависи од стања слузнице ових делова црева:

- ентеритис (упала мукозне мембране танког црева изазвана инфекцијом или хелминтском инвазијом),
- гастритис (атрофични, аутоимунски) и пептички чир и дуоденални улкуси (често узроковани бактеријом Хелицобацтер Пилори),
- наследне болести: овдје су изузетно важна цистична фиброза и целиакија. Осим кршења апсорпције микроелемената (укључујући гвожђе), оне се манифестују као озбиљни комплекс симптома, а таквој дјеци је потребна посебна исхрана. Стога се анализа ових болести одвија 3-4 дана у породилишту;
- Црохнова болест (аутоимунска оштећења црева и евентуално стомак),
- стање после уклањања желуца и / или дуоденума,
- рак желуца и црева (овдје постоји сложени механизам анемије, поремећена је апсорпција гвожђа од слузокоже, висок ризик од крварења и конзумације због повећања хроничне болести).

5) Повећана губитак гвожђа:

- хронични губитак крви. Ово је највећи узрок у овој групи, анемија се јавља као резултат редовних губитака малих количина крви, а то укључује губитке због:

чир на желуцу и дуоденални чир, улцерозни колитис, Црохнова болест, хемороиди и аналне пукотине, цревна полипоза, крварење од дезинтегрираних тумора било које локализације и варикозних вена једњака;

плућне хеморагије (бронхиектазија, канцер плућа, туберкулоза), плућна хемосидероза (хронична болест плућа, која се манифестује поновљеним крварењем у плућним везикелима - алвеоли);

микро- и грубе хематурије (хронични пијелонефритис и гломерулонефритис, поликристички и ренални канцер, полипоза и тумори бешике), губитак хемодијализе;

код жена, уобичајени узроци хроничне анемије дефицијенције гвожђа су фиброиди материце, ендометриоза, хиперполименореја, рак грлића материце и друга локализација;

код деце и адолесцената, крварење у носу је уобичајени узрок (Ранд-Ослерова болест и други узроци);

- алергијске болести (губитак микроелемента у саставу флијског епитела).

6) поремећај синтезе трансферина. Трансферин је протеин транспорта гвожђа синтетисан у јетри.

- поремећај прирођаја синтезе трансферина (насљедност се често прати)
- присуство антитела (заштитни протеини који блокирају његову акцију) трансферину
- хронични хепатитис различите природе и цироза јетре

7) Алкохолизам. Алкохол оштећује мукозну мембрану желуца и црева, тиме компликује апсорпцију гвожђа, као и спречава хематопоетску функцију црвене коштане сржи.

8) Употреба лекова.

- Нестероидни антиинфламаторни лекови (диклофенак, ибупрофен, аспирин) смањују вискозитет крви и могу допринети настанку крварења, поред тога, ови лекови могу изазвати појаву чирева желуца и дуоденала.

- антациди (алмагел, гастални, ренни) смањују производњу хлороводоничне киселине, што је неопходно за ефективну апсорпцију гвожђа

- лекови који се везују за гвожђе (десферал), ови лекови се везују и уклањају слободно жељезо и жељезо у саставу феритина и трансферина, а превеликост може довести до стања гвожђа.

9) Донација. 300 мл дониране крви садржи око 150 мг жељеза, а донације се чешће 4 пута годишње развијају недостатак гвожђа.

Симптоми анемије дефекције гвожђа

1) Анемични синдром
2) Сидеропенски синдром
3) нехематолошке манифестације анемије

Анемични синдром се формира услед смањења црвених крвних зрнаца и хемоглобина, што узрокује смањење засићења ћелија и ткива са кисеоником. Знаци анемичног синдрома нису специфични, али помажу у сумњи у присуство анемије и дијагнозе у комбинацији са подацима из других испитивања.

Субјективни знакови се први пут појављују када је оптерећење веће од нормалног, а затим (како болест напредује) и уз остатак:

- општа слабост
- повећан умор и смањене перформансе
- вртоглавица
- тинитус и треперење "лети" пред очима
- срчана палпитација
- повећана диспнеја на напрезање
- несвестица

Приказан је објективни преглед:

- бледо коже и видне слузокоже (на примјер, унутрашња површина доњег очног капака)
- пасто (мали оток) ногу, стопала, лица (углавном око очију)
- тахикардија, различите могућности аритмије
- умерени срчани шум, пригушени тонови срца

Сидеропенски синдром је узрокован недостатком гвожђа у ткивима, што узрокује смањење активности многих ензима (протеинске супстанце које регулишу многе виталне функције).

Сидеропенски синдром се манифестује бројним симптомима:

- промена у окусу (неодољива жеља да једе неуобичајене намирнице: песак, креда, глине, зубни прах, лед, као и сирово млевено месо, необрађено тесто, сухе житарице), израженији код жена и адолесцената

- склоност да једу зачињену, слану, зачињену храну

- перцепција мириса (привлачи непријатне мирисе као непријатне: бензин, ацетон, мирис лакова, боја, креч)

- смањење јачине мишића и атрофија мишића због недостатка миоглобина (протеина који се везује за кисеоник у скелетним мишићима) и ензима дисања ткива

- дистрофичне промене на кожи (сувоће до пуцања, пилинга), коса (крхкост, губитак, тупост, рано сјемење), нокти (тупост, попречна стријела, коилониа - кашика у облику контејнера ноктију). Смањена рестаурација на кожи (мале повреде, абразије не лече дуго).

- угаони стоматитис (сувоћа и пукотина у угловима уста) код 10-15% пацијената

- глоситис (запаљење језика), одликују се осећањем бола и тргања у језику, црвенила и атрофије папилеа (тзв. "лакирани језик", површина језика није баршунаста као нормална, али глатка, па чак и сјајна), честе пародонталне болести и кариеса

- атрофичне промене у слузницама гастроинтестиналног тракта (сувоћа слузнице једњака, која узрокује бол приликом гутања и потешкоћа код гутања чврсте хране - сидеропеничне дисфагије), развој атрофичног гастритиса и ентеритиса

- дистрофичне промене у мишићима сфинктера мокраћне бешике (хитна потреба за уринирањем, немогућност задржавања урина приликом кашљања, смеха, кихања, епизода влажења кревета)

- симптом "плаве склере" карактерише плавичасто боје склере (због недостатка гвожђа и недостатка функције неких ензима, синтеза колагена је поремећена белом мембраном очију, постаје тањир и кроз њега се појављују мала пловила)

- "Сидеропенско подфилбрилно стање" - продужено повећање телесне температуре на подфабреле бројеве (37,0-37,9 ° Ц) без очигледног разлога

- предиспозиција на заразне и инфламаторне болести (честе акутне респираторне вирусне инфекције и друге инфекције), тенденција хроничне инфекције

- смањена отпорност на тровање тешким металима

Нехематолошки ефекти анемије:

- ретардација раста фетуса код труднице са анемијом,
- повреда менструалног циклуса,
- импотенција
- промене у понашању, смањена мотивација, интелектуалне способности, ови симптоми су израженији код дјеце и адолесцената и нестају са рестаурацијом продавница гвожђа.

Дијагноза анемије дефекције жељеза

И. Општи преглед (боја коже и мукозних мембрана, тип тела), испитивање пацијента (хронична обољења, алкохол, хередитност, за жену, природа менструације и датум последње менструације), палпација (абдоминални бол и доњи део леђа, волуметричне абдоминалне и млечне жлезде, величина и покретљивост лимфних чворова), удараљке (удараљке за одређивање граница срца и јетре, болова са равним и тубуларним костима), аускултације (слушање могућег пискања у плућима, буку и срчаном ритму).

Ии. ОВК (комплетна крвна слика) или ЦРАЦ (клиничка детаљна крвна слика) је главна студија у примарној дијагнози анемије.

Овде представљамо најважније показатеље како бисте могли да се крећете кроз анализу:

Хб (хемоглобин) - норма за жене је 120-150 г / л, за мушкарце 130-170 г / л.

РБЦ (црвена крвна зрнца) - норма је 3,9-6,0 * 1012 код мушкараца, 3,7-5,0 * 1012 / л код жена, број црвених крвних зрнаца код новорођенчади је максималан и износи 6,0-9,0 * 1012 / л, код старијих људи, концентрација црвених крвних зрнаца се такође може повећати на 6.0 * 1012 / л. У оба случаја, ови индикатори се сматрају нормом.

РЕТ (ретикулоцити) - норма је од 0,8 - 1,3 до 0,2 - 2%.

Хцт (хематокрит, односно однос крвних зрнаца и његовог течног дела) - код мушкараца достиже 40-48%, код жена је нешто мањи - 36-42%.

МЦВ (просјечан волумен црвених крвних зрнаца) - норма 75-95 микрона 3.

МЦХ (просечан садржај хемоглобина у црвеним крвним ћелијама) је норма од 24-33 пг.

МЦХЦ (просечна концентрација хемоглобина у црвеним крвним ћелијама) је норма од 30-38%.

ВБЦ (леукоцити) - 3,6-10,2 * 10 9 / л.

ПЛТ (тромбоцити) - 152-343 * 10 9 / л.

ИИИ. ОАМ (уринализа), губитак уринарних протеина и присуство крви у урину су од највеће важности

Ив. Опште биокемијске студије (укупни протеин, глукоза, укупни и директни билирубин, АлАТ, АсАТ, АЛП, креатинин, уреа, ЛДХ, ЦРП)

В. Специфичне биохемијске студије

1. одређивање гвожђа у серуму

Норм: деца до 1 године - 7,16-17,90 μмол / л;
деца од 1 до 14 година - 8,95-21,48 μмол / л;
женке - 8.95-30.43 μмол / л;
мушкарци, 11.64-30.43 μмол / Л.

2. укупна способност везивања жељеза серумског крвног крвног жила (норма код жена: 38,0-64,0 μм / л, код мушкараца 45,0- 75,0 μм / л)

3. засићење са трансферрином жељеза (обично око 30%)

4. садржај трансферина (норма је 2.0-4.0 г / л)

5. Садржај феритина серума (μг / л = нг / мл)

новорођенчад 25 до 200
1 месец 200 - 600
6 месеци - 15 година 30 - 140

мушкарци 20 - 350
жене 10 - 150

1. триместар 56 - 90
2. триместар 25 - 74
3. триместар 10 - 15

6. десферални тест (након интравенозне примене 500 мг десфера код здраве особе са урином, излучује се 0,8 до 1,2 мг желуца, код пацијената са анемијом са недостатком гвожђа ова бројка је нижа).

Ви. Даље у плану додатног испитивања можете добити следеће:

- тест крви за ХИВ и хепатитис Б и Ц
- рентгенске плуће, ако је потребно бронхоскопија са биопсијом (узимање комада ткива за анализу), компјутерска томографија плућа
- анализа фецеса за паразите и скривену крв
- ЕГД и студија желудачке киселине
- Ултразвук унутрашњих органа и бубрега
- интестинални преглед (иригоскопија, ректороманоскопија, колоноскопија)
- Консултација уролога, гинеколога, проктолога, гастроентеролога
- стернална пункција (узимање узорка црвене коштане сржи из грудне кости за преглед)
- Ултразвук материце и додаци
- испитивање спутума за алвеоларне макрофаге које садрже хемосидерин
- консултација ендокринолога, реуматолога
- туморска маркерска анализа

Лечење анемије са недостатком гвожђа

1. Исхрана
2. Орални додаци гвожђа
3. Препарати за ињектирање гвожђа
4. Трансфузија крви

Исхрана у лечењу недостатка жељезне анемије

Дијета у сложеном третману анемије са недостатком гвожђа може бити ефикасна у нормалној апсорпцији гвожђа од хране, у одсуству болести гастроинтестиналног тракта.

Дијета са анемијом са недостатком гвожђа треба укључити храну богата гвожђем (говеђи језик, пилетина, ћуретина, јетра, морска риба, срце, хељде и просо, јаја, зеленило, грашак, орашасто, какао, кајсије, јабуке, брескве, персиммон,, боровница, семена бундеве), аскорбинска киселина, која побољшава апсорпцију гвожђа (паприка, купус, дивља ружа, рибизла, цитруси, кисели сир).

Производи који ометају апсорпцију гвожђа треба ограничити: црни чај, сви млијечни производи.

Лекови за анемију дефекције гвожђа

Препарати оралног гвожђа (у таблама, капи, сирупу, раствору) су почетни третман за благо до умерену анемију, у присуству трудноће, поступак је конзистентан са породничар-гинекологом.

- сорбифер дуруле / фенуле 100 1-2 таблета 1-2 пута дневно да се обнови ниво хемоглобина (за труднице, 1 таблета 1 пут дневно за профилаксу, 1 таблета 2 пута дневно за лечење).

- фератаб 1 капсула дневно, до максимално 2-3 капсуле дневно у 2 подељене дозе, минимално трајање примене је 4 недеље, даље у складу са индикацијама.

- Малтофер је доступан у три дозне форме (капи, сируп, таблете), у случају анемије са недостатком гвожђа, 40-120 капи / 10-30 мл сирупа / 1-3 таблете дневно у 1-2 доза. Дјеца до 1 године старо 10-20 капи, 2,5-5 мл сирупа у 1-2 доза, дјеца од 1 до 12 година 20-40 капи, 5-10 мл сирупа у 1-2 доза; Пријем у року од 3-5 месеци под контролом нивоа хемоглобина.

- тардиферферрон / ферроградумет 1-2 таблете дневно за обнављање нивоа хемоглобина, труднице, 1 таблета дневно ИИ-ИИИ триместар.

- Ацтиферрин 1 капсула 2-3 пута дневно у трајању од 8-12 недеља, за новорођенчад и дојенчад лијек се даје у облику капљица 10-15 капи 2-3 пута дневно, за дјецу предшколског узраста 25-35 капи 3 пута дневно.

- Тотем (комбинована припрема гвожђа, бакра и мангана) 2-4 ампула дневно, раствор се разблажи у 1 чаши воде, узима 3-6 месеци, дјеца 5-7 мг / кг тежине у 3-4 дозе.

Ињекциони лекови се користе искључиво у болници (морате бити у могућности да пружите заштиту против шока), контраиндиковани су у трудноћи и лактацији.

- венофер (раствор је стриктно за интравенозну примену, доза и брзина примјене се израчунавају појединачно).

- цосмофер (раствор за интравенозно и интрамускуларно убризгавање, доза и начин примене се израчунавају појединачно).

- феринзхект (раствор за увођење а / ина или у систем дијализе).

Трансфузија (трансфузија компоненти крви) врши се са тешком анемијом, према строгим индикацијама иу болници.

Карактеристике курса и лечење анемије дефекције гвожђа код деце

Анемија код деце показује уобичајене симптоме (бледица коже и мукозних мембрана, општа летаргија, сузаност, знојење, губитак апетита, поремећаји спавања), дојенчки доживљавају често регургитацију и повраћање након храњења, код деце након годину дана може доћи до регресије моторичких вештина, дистрофичне промене коже, косе и ноктију, распадање зуба.

Са прогресијом болести, могуће је посматрати развој функционалне буке у срцу, тахикардије, главобоље, несвестице, евентуално повећање величине јетре и слезине, појаву неуобичајених жудних укуса - жеља да једу креду, глину, земљу.

Лечење анемије код деце укључује 4 начела: нормализацију режима и исхрану, могуће елиминисање узрока недостатка гвожђа, терапију гвожђем и истовремену терапију.

- приоритет дојења,
- дуга шетња у ваздуху, превенција АРВИ,
- увођење комплементарне хране за месо од 6 месеци,
- елиминишу вакцину крупице, пиринач и кашкирнице, дају предност хељџету, јечму, просету,
- узимање жељезних суплемената (малтофер, актиферрин, тотеми) под надзором педијатра.

Ефикасност лечења може се проценити већ после 7-10 дана (повећање ретикулоцита за 2 пута у поређењу са почетним, повећање хемоглобина за 10 г / л или више недељно), третман траје најмање 3 месеца. Ако је прописани третман неефективан, онда треба узети у обзир друге лекове, могуће повећати дозе до максималног терапеутског, неопходно је искључити изворе хроничних губитака крви, фокуси хроничних инфекција, присуство тумора и хелминтхиц инвазије, истовремени недостатак витамина Б12.

Док посматрају принципе комплексне терапије, симптоми анемије брзо регресирају.

Компликације анемије дефицијенције гвожђа

Компликације се јављају са продуженом анемијом без третмана и смањивањем квалитета живота.

- смањен имунитет
- повећан откуцај срца, што доводи до већег стреса на срце и на крају срчане инсуфицијенције,
- труднице повећавају ризик од превременог порођаја и ретардације раста плода,
- код деце, дефицит гвожђа узрокује раст и развојно кашњење,
- ретка и озбиљна компликација је хипоксична кома,
- Хипоксија услед недостатка гвожђа компликује курс постојећих кардиопулмоналних болести (болести коронарне артерије, астме, бронхиектазије и других).

Прогноза

У највећем броју случајева, анемија недостатка жељеза је успјешно коригована, знакови и симптоми анемије су срушени. Међутим, ако се не лече, развијају се компликације и болест напредује.

Ако имате низак ниво хемоглобина, онда морате проћи комплетан клинички и лабораторијски преглед и идентификовати узрок анемије. Права дијагноза је кључ за успјешно лијечење.

Симптоми недостатка жељезне анемије, терапије и узрока

Анемија дефекције жељеза (анемија) је патолошки синдром карактерисан смањењем броја црвених крвних зрнаца и хемоглобина. То је главна хипоксија ткива и органа, јер, због недостатка еритроидних клица, мали кисеоник се доставља ћелијама.

Ово стање је посебно опасно за мозак. Током хипоксије нестају нервне ћелије, што доводи до постепене деградације појединца. У почетним стадијумима болести, особа осећа константни замор и смањује перформансе. Ако се за ове симптоме изводи лабораторијски тест крви, то се одређује смањењем нивоа хемоглобина и црвених крвних зрнаца.

Шта је то?

Анемија је сложени клинички и хематолошки синдром, који се манифестује смањењем броја црвених крвних зрнаца и хемоглобина. Анемија је прилично честа болест и, према различитим изворима, инциденца се креће од 7 до 17% популације.

Анемија дефекције жељеза је хипохромична (смањење садржаја хемоглобина у еритроцитном) микроцитику (смањење величине еритроцитне) анемије, која се развија као резултат апсолутног недостатка гвожђа у телу.

Зашто недостатак гвожђа узрокује болест

Утврђено је да је механизам болести повезан са недостатком минералног гвожђа у крви. Његову улогу је тешко претерати. Заиста, од укупног броја, 70% је директно укључено у изградњу хемоглобина. То значи да је гвожђе неопходан материјал за задржавање ћелија црвеног кисеоника и накнадни процес преноса из плућних весикула на ткиво.

Свака варијанта недостатка гвожђа доводи до смањења синтезе хемоглобина и глади кисеоника целог организма.

Остали механизми који утичу на ниво гвожђа

Важно је не само унос минерала са храном (гвожђе се не производи у телу), већ и правилан процес његове асимилације и преноса.

Посебан протеин (трансферин) је одговоран за апсорпцију молекула гвожђа из дуоденума. Испоручује Фе до коштане сржи, где се синтетишу црвене крвне ћелије. Тело формира "складиште" у ћелијама јетре за брзо допуњавање у случају акутног недостатка. Залихе се чувају као хемосидерин.

Ако распадате све дијелове који садрже гвожђе, добијате следеће:

  • 2/3 пада на хемоглобин;
  • за залихе у јетри, слезини и коштаној сржи у облику хемосидерина - 1 г;
  • на транспортном облику (гвожђе серума) - 30,4 ммол / л;
  • за респираторни ензим цитокром оксидазе - 0,3 г

Акумулација почиње у пренаталном периоду. Фетус узима део гвожђа из мајчиног организма. Анемија мајке је опасна за формирање и одржавање унутрашњих органа код детета А након порођаја, беба би требало да је прими само уз храну.

Уклањање вишка минерала се јавља урином, изметом, кроз знојне жлезде. Код жена од адолесценције до менопаузе постоји и даље менструално крварење.

  • Отприлике 2 г гвожђа се уклања дневно, тако да мања количина не долази из хране.

Одржавање праве равнотеже како би се обезбедило дисање ткива зависи од правилног функционисања овог механизма.

Узроци

Неопходан услов за развој недостатка је вишак потрошње гвожђа у ткивима преко њеног пријема. Недостатак гвожђа изазива следећи услови (наведени степеном преваленције):

хронично (дневни губитак крви 5-10 мл)

  • честе носне крви;
  • стомак и црева крварење;
  • обилна менструација;
  • патологија бубрега са карактеристичном хематуријом.

Акутна (масивни губитак крви)

  • повреде, опсежне опекотине;
  • неконтролисана донација;
  • патолошко крварење (нпр. крварење материце у онкопатологији итд.).

Недовољно снабдевање жељеза

  • исцрпљујућа дијета и постење;
  • неуравнотежена исхрана;
  • вегетарианисм.

Смањена апсорпција гвожђа

  • болести пробавног тракта, инфекција црва;
  • сениле и новорођенчад.

Повећајте ниво жељеза

  • активни раст (1-2 године и адолесценција);
  • трудноћа, лактација (потреба за гвожђем се повећава за пола до 30 мг / дан);
  • формирање менструалног циклуса;
  • физичка активност, спорт;
  • честе инфламације (акутне респираторне вирусне инфекције, итд.).

Конгенитална анемија код деце

  • преурањена трудноћа
  • анемија код труднице.

Степени озбиљности

У зависности од дубине недостатка гвожђа, постоје 3 степена тежине ИДА:

  1. Лако - вредности хемоглобина су у распону од 110 - 90 г / л;
  2. Средњи - садржај Хб креће се од 90 до 70 г / л;
  3. Тешки ниво хемоглобина пада испод 70 г / л.

Особа почиње да се осећа болесно већ у фази латентног дефицита, али симптоми ће постати јасно видљиви само с сидеропенским синдромом. Пре појављивања клиничке слике анемије дефекције жељеза, потребно је још 8 до 10 година, а тек онда особа која има мало интереса за његово здравље сазнаје да има анемију, односно када се значајно смањује хемоглобин.

Симптоми анемије дефекције гвожђа

Главни знаци недостатка анемије код жена и жена су:

  • кратак дах;
  • повреда укуса и мириса;
  • подложност заразним болестима;
  • језичко оштећење;
  • повећан умор;
  • промене коже (пилинг и црвенило) и нокте / коса (пилинг, губитак);
  • пораз слузокоже (на пример, стомати попут стоматитиса могу се појавити у усној шупљини);
  • интелектуални поремећаји - концентрација пажње се смањује, дете почиње слабо да упија материјал за учење, меморија се смањује;
  • слабост мишића.

У клиничкој слици анемије дефекције жељеза, постоје два главна синдрома:

Анемични синдром

Овај синдром се манифестује неспецифичним знацима карактеристичним за све анемије:

  • кратак дах који се појављује уз минималан напор;
  • прекиди у раду срца;
  • вртоглавица приликом промене позиције тела;
  • тинитус.

Озбиљност наведених симптома зависи од стопе смањења хемоглобина. Анемија дефекције жељеза има хронични ток, па се пацијенти могу прилагодити својим манифестацијама.

У неким случајевима, прве примједбе анемије дефекције жељеза могу бити:

  • несвестица;
  • ангина напада;
  • декомпензација васкуларних лезија мозга.

Хипосидеросис

Симптоми хипосидерозе су повезани са недостатком жељеза у ткивима. Следи:

  • погоршање структуре косе са пилингом врхова;
  • знаци астеније;
  • прекомерна сува кожа, подложна минималној корекцији помоћу хидратантне козметике;
  • патолошке промене на ноктима, попречна стезања ноктијске плоче, промена у облику;
  • кршење заштитних својстава тела честим вирусним обољењима;
  • појављивање угаоног стоматитиса, који се манифестује пукотинама са подручјима упале у угловима уста;
  • знаци упалних лезија језика;
  • промена боје коже до бледо зеленкасте боје;
  • неуобичајене навике у исхрани (жеља да једу креду, пепео и друге супстанце);
  • зависност од необичног мириса;
  • плава склера због дистрофичних промена рожњаче у односу на позадину недостатка гвожђа.

Према недавним студијама које су спровели педијатри и хематолози, деца са недостатком ткива гвожђа имају менталну ретардацију. Ово је повезано са оштећеном мијелинацијом нервних влакана са смањењем електричне активности у мозгу. Такође код младих пацијената постоји висок ризик од развоја срчане инсуфицијенције, међутим, нема јасних механизама за оштећење миокарда код хипосидерозе.

Дијагностика

Дијагноза стања, као и одређивање његове тежине, врши се према резултатима лабораторијских истраживања. Следеће промене су карактеристичне за анемију дефекције жељеза:

  • смањење садржаја хемоглобина у крви (норма за жене је 120-140 г / л, за мушкарце, 130-150 г / л);
  • поикилоцитоза (промена у облику црвених крвних зрнаца);
  • смањење концентрације феритина (норма за жене је 22-180 μг / л, за мушкарце, 30-310 μг / л);
  • микроцитоза (присуство абнормално малих црвених крвних зрнаца у величини);
  • хипохромија (индекс боја - мање од 0,8);
  • смањење концентрације серумског гвожђа (норма за жене је 8.95-30.43 μмол / л, код мушкараца - 11.64-30.43 μмол / л);
  • смањење засићености трансферина гвожђем (норма је 30%).

За ефикасно лијечење анемије са недостатком гвожђа, важно је утврдити узрок тога. Да би се открио извор хроничног губитка крви, приказано је:

  • ФЕГДС;
  • ирригоскопија;
  • ултразвук карличних органа;
  • Рентген на стомаку са контрастом;
  • колоноскопија;
  • студије фекалне окултне крви.

У сложеним дијагностичким случајевима се врши пункција црвене коштане сржи, а затим хистолошки и цитолошки преглед добијеног пунктата. Значајно смањење сидеробласта указује на присуство анемије код недостатка гвожђа.

Диференцијална дијагноза се врши са другим врстама хипохромичне анемије (таласемија, сидеробластна анемија).

Лечење анемије са недостатком гвожђа

Анемија недостатка желуца се лечи дуготрајном применом тривалентног гвожђа орално у умереним дозама, а значајно повећање хемоглобина, за разлику од побољшања благостања, неће бити ускоро - за 4-6 недеља.

Обично је прописан било који бивалентно-жељезни производ - чешће је гвозден сулфат - бољи је његов продужени облик дозирања, у просјечној терапијској дози неколико мјесеци, онда се доза смањује на минимум још неколико мјесеци, а затим (ако узрок анемије није елиминисан), одржавање минимума дозе током недеље, месечно, дуги низ година.

Дакле, ова пракса је добро оправдана у лечењу жена са хроничном анемијом дефицијенције гвожђа после хеморагије са тардифероном због дуготрајне хиперполименореје - једне таблете ујутро и увече 6 месеци без паузе, затим једну таблету дневно за још 6 месеци, затим неколико година сваки дан недељно на дан менструације. Ово обезбеђује оптерећење гвожђа са изгледом продужених богатих менструација током периода менопаузе. Бесмислен анахронизам је одређивање нивоа хемоглобина пре и након менструације.

Када је агастична (гастректомија за тумор) анемија, добар ефекат се даје узимањем минималне дозе лијека већ дуги низ година и примјеном витамина Б12 на 200 микрограма дневно интрамускуларно или субкутано четири године у низу сваке године у животу.

Труднице са недостатком гвожђа и анемијом (благи пад хемоглобина и црвених крвних зрнаца су физиолошки због умерене хидремије и не захтијевају лијечење) добијају просјечну дозу гвожђа сулфата у устима прије испоруке и током дојења ако дијете нема дијареју, што обично се ретко дешава.

Популарни додаци гвожђа

Тренутно пажња доктора и пацијената представља широк избор лекова који повећавају садржај гвожђа у телу.

Најефикаснији лекови за повећање концентрације гвожђа укључују:

  • Феррум Лек;
  • Малтофер;
  • Ферроплек;
  • Хемофер;
  • Ферроцерон; (боје урин ружичаста);
  • Тардиферон;
  • Феррограддумет;
  • Хеферол;
  • Фероград;
  • Сорбифер-дурул.

Препарати за парентералну примену прописани су кршењем апсорпције гвожђа у гастроинтестиналном тракту (гастректомија, пептички чир и 12 дуоденалног чира у акутној фази, ресекција великих дијелова танког црева).

Када прописујете лекове за интравенозну и интрамускуларну примену, пре свега треба да се сетите о алергијским реакцијама (осећај топлоте, откуцаја срца, бол иза грудне кости, мишића доњег дела и тела, метални укус у устима) и могућим развојем анафилактичног шока.

Списак лекова који садрже феррум није водич за акцију, прописивање и израчунавање дозе је посао лекара који присуствује. Терапеутске дозе се прописују све док се ниво хемоглобина нормализује, онда се пацијент пренесе у профилактичке дозе.

Колико дуго треба да узимам жељезне суплементе?

  1. Ако је лечење ефикасно, онда на 10-12 дана број младих црвених крвних зрнаца - ретикулоцити - нагло повећава крв.
  2. Након 3-4 недеље расте хемоглобин.
  3. После 1,5-2 месеца жалбе нестају.
  4. Недостатак гвожђа у ткивима може се елиминисати тек након 3 месеца континуираног примопредавања препарата гвожђа - то је колико треба лијечити.

Према томе, анемија дефицијенције гвожђа је честа и добро проучавана, али не и бенигна болест. Низак ниво хемоглобина је само врх леденог брега, под којим постоје велике промене у ткивима повезаним са недостатком гвожђа. На срећу, савремени лекови могу елиминисати ове проблеме - под условом да је лечење завршено, а узроци, ако је могуће, елиминишу.

Нежељени ефекти

Најчешћи нежељени ефекти терапије гвожђем су: метални укус у устима, затамњење зубног емајла, алергијски поремећаји коже и поремећаји дигестије услед иритирајућег дејства на слузницу дигестивног тракта, нарочито црева (течна столица, мучнина, повраћање). Према томе, иницијална доза лекова треба да буде 1 / 3-1 / 2 терапеутска, праћена повећањем до пуних доза неколико дана како би се избегло појављивање изразитих нежељених ефеката.

Интрамускуларна примена препарата гвожђа се врши само у складу са строгим индикацијама због развоја изражених локалних и системских нежељених ефеката. Индикације за интрамускуларну примену суплемената жељеза су сљедеће: болести дигестивног тракта (синдром слабије интестиналне апсорпције, улцерозни колитис, хронични ентероколитис, гастроинтестинално крварење) и нетолеранција до лијекова који садрже гвожђе када се узимају уста.

Контраиндикације за постављање гвоздених препарата су анемија, а не због недостатка гвожђа (хемолитички, апластични), хемосидероза, хемохроматоза.

Исхрана

Међународна асоцијација за хематологију тврди да уз нормализацију пацијентовог понашања у исхрани са знацима благе анемије дефекције гвожђа, може се у великој мјери нормализирати број крви и не користити додатке гвожђа да би се елиминисао недостатак гвожђа. Пацијенти са тешком анемијом показали су употребу специјализиране исхране као додатак главном третману.

Основни принципи терапеутске исхране у случају анемије недостатка гвожђа су оштро ограничење потрошње масти, биљног и животињског поријекла, као и обогаћивање храном која садржи велике количине протеина. Доказано је да апсорпција гвожђа телом на било који начин не утиче на угљене хидрате, па њихова потрошња не треба ограничавати.

Да би се допуни ниво жељеза који је потребан за нормалну формулацију крви, неопходно је у исхрани пацијента укључити и већу количину хране која садржи жељезо (јетра, говеђи језик, конзервирано месо, црвене морске рибе, хељде и просо житарице, боровнице и брескве). Велики проценат гвожђа се такође налази у свим врстама зеленила, говедине и јаја. Међу плодовима треба да се преферира персиммон, дуње и јабуке у сировом или печеном облику.

Пацијентима са анемијом дефицијенције гвожђа се препоручује да у потпуности искључе млечне производе и црни чај од исхране, јер садрже супстанце које инхибирају апсорпцију гвожђа. А, напротив, синергијски производи који се користе у великим количинама заједно са производима који садрже гвожђе су они који садрже велики проценат витамина Ц (киселина, рибизла, киселог зрна, свеже стиснутог воћа и сокова од аглуса са целулом).

Карактеристике анемије током трудноће

Разлози за развој анемије дефекције жељеза код жена сматрају се периодима тешке менструације, као и процеса трудноће и порођаја. Међутим, недостатак гвожђа у периоду рођења не постоји увек, постоје посебни предуслови:

  • хронична анемија код жене;
  • болести унутрашњих органа;
  • честе трудноће и порођај;
  • носећи близанце или триплете;
  • акутна токсикоза или нездрава исхрана.

Анемија дефекције желуца код трудница изражава се симптоми који се лако могу збунити токсемијом и само са израженим недостатком постају очигледни.

Са асимптоматичном болешћу, крвни тест ће помоћи откривању анемије, а у тешким стадијумима су симптоми: вртоглавица, краткоћа даха, бледо и сувоће коже, промјене у укусу и губитку косе. Анемија не нестаје увек након порођаја, често је неопходно лечити га чак и током трудноће. Лечење труднице прописује лекара, узимајући у обзир узроке недостатка. Женама се прописује курс препарата бивалентних гвожђа у комбинацији са фолном киселином.

Компликације анемије дефицијенције гвожђа

Компликације се јављају са продуженом анемијом без третмана и смањивањем квалитета живота.

  • смањен имунитет
  • ретка и озбиљна компликација је хипоксична кома,
  • повећан откуцај срца, што доводи до већег стреса на срце и на крају срчане инсуфицијенције,
  • труднице повећавају ризик од превременог порођаја и ретардације раста плода,
  • код деце, дефицит гвожђа узрокује раст и развојно кашњење,
  • Хипоксија услед недостатка гвожђа компликује курс постојећих кардиопулмоналних болести (болести коронарне артерије, астме, бронхиектазије и других).

Превенција

Експерти СЗО формулисали су главне догмере превентивних мера у циљу смањења преваленције анемије дефеката гвожђа међу популацијом. Главни начини за постизање овог циља су:

  • употреба у исхрани хране, обогаћена лако пробављив облик гвожђа;
  • употреба средстава која побољшавају апсорпцију гвожђа (разни витамини наведени горе);
  • лечење хроничних фокуса инфекције.

Према подацима стручњака Светске здравствене организације, превенција треба да буде спроведена на нивоу популације, пошто најранији знаци анемије дефекције жељеза примећују у скоро 25% свјетске популације. И ово није мала цифра, а последице болести су веома непријатне.

Осим тога, превенција анемије дефицијенције гвожђа је подељена на примарну, секундарну и, сходно томе, терцијарну. Примарни циљ је елиминисање главног фактора који доприноси анемизацији тела, секундарни је да благовремено открије симптоме, благовремено дијагностификује и лијечи болест правилно. Циљ терцијарне превенције је смањење могућих компликација.

Прогноза

У највећем броју случајева, анемија недостатка жељеза је успјешно коригована, знакови и симптоми анемије су срушени. Међутим, ако се не лече, развијају се компликације и болест напредује.

Ако имате низак ниво хемоглобина, онда морате проћи комплетан клинички и лабораторијски преглед и идентификовати узрок анемије. Права дијагноза је кључ за успјешно лијечење.

Pinterest