Комплетна карактеризација анеуризме аорте

Из овог чланка ћете научити: болест аортне аневризме у срцу - шта је, зашто се то догоди, колико је опасно, које промјене су праћене, било да се може потпуно излечити. Врсте, симптоми, компликације, методе дијагнозе и лечење ове болести.

Са анеуризмом аорте срца (анеуризма аорте), лумен одређеног сегмента аорте проширује се. Она се развија као резултат слабљења, редчења и истезања њеног зида формирањем вреће или вретена у облику протруса. Појава таквих промена је могућа у било којој артерији, али то је најкарактеристичније за највећи суд у телу, аорта. Шта је аортна аневризма? Ово је стање у коме се детектује повећање пречника лумена посуде са факторима 2 или више у односу на нормалне величине које одговарају полу и старости пацијента.

Анеуризам се развија као независна патологија или као резултат неке друге болести. Покретни механизам патолошких промена у структурама аортног зида може бити: запаљен процес, атеросклероза, механичка оштећења, друге стечене патологије или урођена неразвијеност.

Због различитих разлога, у везивном ткиву зида великог пловила почињу да се јављају структурне промјене. Овај процес под утицајем силе крвотока води до истезања најслабијег дела зида. Као резултат, формирана је проширена шупљина или такозвана торба. На овом месту цурење крви успорава, крв стагнира, формира крвне грудве. Величина формиране анеуризме се повећава. Анеуризма у облику вретена са дифузном експанзијом зида често се развија, то јест, зид се протеже дуж цијелог обима посуде, а не само са једне стране.

Аертна анеуризма се сматра једним од најопаснијих патологија. Њена превара је да руптура зида доводи до тренутка смрти или изузетно озбиљног стања због масивног крварења, иако особа можда и није упозната са овим проблемом.

Болест се лечи од стране кардиолога и васкуларног хирурга, пацијенти са овом патологијом су регистровани са њима.

Узроци анеуризме аорте

Из разлога анеуризме постоје урођени и стечени:

Фактори ризика анеуризма

  1. Напредна старост (старија од 55-65 година).
  2. Мушки секс (код мушкараца, анеуризма се детектује 2-14 пута чешће него код жена).
  3. Присуство хипертензије.
  4. Гојазност.
  5. Злоупотреба алкохола.
  6. Пушење
  7. Наследно оптерећење.
  8. Хиподинамија.
  9. Прекомјеран холестерол у крви.

Врсте анеуризми аорте

Анеуризми су различитих врста зависно од узрока, локације, структуре, сегмента и облика зидова.

Стечени - све друге опције запаљенске и не-упалне природе.

Анеуризма асцендентне аорте - анеуризмична врећа у растућем сегменту

Аневризма лука - врећа или дифузно увећање настало између сегмента узлазног и опадајућег аорте

Анеуризма десног сегмента - односно на десцендентном делу аорте

Анеуризма абдоминалне аорте - формирање врећа у абдоминалној аорти

Анеуризам комбинован - појављује се на торакабдоминалном сегменту аорте

Лажни (псеудоануризми) - сопствени зид брода није укључен у формирање испупчења, а врећа се формира од везивног ткива који се појавио услед пулсирајућег хематома

Спиндли - дифузно проширење зида око целог обима аорте

Компликовано - са развојем компликација

Пилинг - са изгледом хематома, који подужно пролази кроз васкуларни зид, због чега се формира лажни канал

Симптоми

Патологија сваког пацијента се клинички манифестује на различите начине. Симптоми аортне анеуризме, њихов интензитет зависи од локације и величине аневризмалне врећице, степена лезије и узрока његове појаве. Може бити асимптоматично или са тако оскудним симптомима да особа не обраћа пажњу на повремене нелагодности или болове.

Главни симптом анеуризме је бол који проузрокује лезија васкуларног зида, компресија истезања и компресије аневризмом излаза околних органа. Управо је место болова да се локација анеуризме може претпоставити.

Симптоми анеуризме асцендентне аорте

Клинички, ова патологија се манифестује болом у грудима или у пределу срца. Са аортном инсуфицијенцијом, особа је забринута због палпитације срца, кратког удаха, вртоглавице, слабости. Он инстинктивно покушава да ограничи моторну активност. Велика величина анеуризме проузрокује развој синдрома супериорне вене каве. Одликује га комплексом симптома са отпуштањем и плавушом лица, отицањем горње половине тијела, главобоље, хрипавости, краткоћа даха, кашља. Ови знаци се развијају као резултат крварења одлива венске крви од горњег тијела до доњег.

Симптоми абдоминалне аортне анеуризме

Међу манифестацијама сталних или поновљених болова и неугодности у стомаку, осећа се пуноћа у стомаку, чак и након мале количине уноса хране, бељења, мучнине, надимања, друге диспепсије, губитка тежине. Често се пацијенти налазе у густој, пулсирајућој, болној формацији у абдомену.

Симптоми аортне анеуризме

Са оваквом патологијом компресија компресије једњака се јавља уз поремећај гутања. Карактерише се храпавост, сув кашаљ, слињење, отежање ваздуха, брадикардија, бол изнад грудне жлијезде, поготово приликом гутања. Компресија плућног корена доводи до стагнације и честе пнеумоније.

Симптоми анеуризме опадајуће аорте

Конструкција симпатичног плексуса прати бол у лијевом рамену и руци рамена. Компресија интеркосталних артерија доводи до исхемије кичмене мождине, парализе обе руке или ногу одједном, параплегија - истовремена парализа свих екстремитета. Пацијент делимично или потпуно губи способност да изврши радње на погођеном делу. Код прелома живаца развија се међурасна неуралгија. Исход компресије пршљеница је деформација, померање са закривљеностм кичме.

Симптоми анеуризме аорте

Дисекцију аорта праћена је изненадним, оштрим, сузавим, неподношљивим боловима који се мигрирају дуж дисекције и имају широк спектар зрачења - између лопатица, иза грудне кошчице, у стомаку и испод, у доњем делу леђа, преко кичмене колоне. Пацијент има покретну анксиозност и истовремено слабост, плавичастост коже и обилан зној. Стање пацијента је изузетно озбиљно.

Прво се крвни притисак нагло нагло нагло пада. Доктор приликом испитивања утврђује асиметрију импулса на доњем и горњем екстремитету. Преостале манифестације зависе од локализације почетка одвајања васкуларног зида. Може бити несвестица, пада у кому, хрипавост, развој акутне бубрежне инсуфицијенције итд. Већина пацијената са овом патологијом умире од развијених последица.

Компликације аортне анеуризме

Тешке последице настају када се анеуризм разбије:

  • Масивно крварење води ка шоку, паду крвног притиска са недостатком снабдевања крви свим виталним органима и акутном срчаним попуштањима.
  • Интраабдоминално или гастроинтестинално крварење зависно од тога где је дошло до руптуре.
  • Срчана инсуфицијенција и / или дефекти аорте.
  • Хемоторак - хеморагија у плеуралну шупљину.
  • Хемоперикардијум је излив крви у двослојну шупљину звану перикардијал.
  • Симптоми акутне оклузије крвних судова - акутни поремећаји циркулације у рукама и ногама због блокаде периферне артерије са крвним угрушком. Развија се са одвајањем и ширењем крвних угрушака из аневризмалне врећице.
  • Удар је узрокован блокадом крвног суда у мозгу крвним угрушком.
  • Отказивање бубрега или реноваскуларна хипертензија - упорно повећање А / Д због бубрежних проблема - почиње због тромбозе бубрежне артерије.

Дијагностика

Често, анеуризма срца аорте - највеће пловило - откривена је током клиничког прегледа или прегледа за неку другу болест. Ако кардиолог претпостави присуство анеуризме, онда пацијент мора проћи свеобухватну дијагнозу. Приоритет су инструменталне методе, лабораторијски тестови само потврђују узрок патологије, на пример, атеросклерозу.

Анеуризма опадајуће торакалне аорте

Анеуризмом опадајуће торакалне аорте - повећање пречника десног дела торакалне аорте, због патолошких промена у васкуларном зиду. Болест је праћена болешћу у грудима, повећаном кратком зраком, кашљем, анемијом; на руптури анеуризме - унутрашње крварење, хемоптиза, колапс, шок. Дијагноза анеуризме торакалне аорте укључује радиографију, аортографију, УСДГ и ЦТ торакалне аорте, ЕКГ. Ако се открије патологија, приказана је хитна или планирана хируршка ресекција анеуризме, након чега следи реконструкција удаљеног дела торакалне аорте.

Анеуризма опадајуће торакалне аорте

Анеуризма торакалне аорте се формира услед штрцања васкуларног зида, а промјер погођеног подручја аорте може премашити двоструку норму. Анеуризма десног дела је локализована на подручју торакалне аорте са места леве субклавијске артерије (обично 2-3 цм испод уста) до дијафрагме, дуж леве ивице кичме.

Преваленца анеуризми торакалне аорте је 60-70% свих врста анеуризми. Анеуризма опадајуће торакалне аорте је 3-5 пута чешћа за мушкарце, обично у доби од 50-70 година. У многим случајевима, аневризмом опадајуће торакалне аорте прати аневризма абдоминалне аорте. Према хистолошким знацима, анеуризми могу бити тачни (формирани су од свих промјењених слојева васкуларног зида) и лажни (формирани од везивног ткива око крвотокова крви исушених из аорте); у облику - врећасте (локалне) и вретенообразне (дифузне).

Дисекција анеуризме торакалне аорте се јавља као резултат отадка унутрашње мембране у местима максималног хемодинамичког стреса и акумулације крви између слојева васкуларног зида. Интрамурални хематом, који се шири у правцу кретања крви, обично се цепи васкуларни зид десног дела торакалне аорте на великом растојању (до мембране или абдоминалне аорте).

Узроци анеуризме опадајуће торакалне аорте

Урођени, узроковани наследном болешћу везивног ткива (на примјер, код синдрома Марфан, Ехлерс-Данлосов синдром), и стечене анеуризме десне торничне аорте се разликују. Аквариране анеуризме торакалне аорте могу бити трауматичне, атеросклеротичне, запаљенске, не-упалне (дегенеративне) или идиопатске.

Низводно трауматске анеуризме су најчешће лажне; пронађени код младих; настају након руптуре аорте, на пример, у саобраћајној несрећи; обично локализована у областима максималне фиксације торакалне аорте дисталне у уста леве субклавијске артерије. Узрок анеуризме грудне аорте не-запаљеног порекла најчешће су атеросклеротичне, дегенеративне промене у зглобу торакалне аорте.

Инфламаторне неспецифичне анеуризме опадајуће торакалне аорте развијају се са септичким ендокардитисом, реуматизмом, неспецифичним аортоартеритисом, инфективним компликацијама после повреда и операција, стварањем заражених крвних угрушака; специфични - са микотичним лезијама, сифилисом (у каснијим фазама). Код идиопатске анеуризме торакалне аорте спадају медионекроза трудница, Ердхеим медионекроза.

Губитак, пушење, хипертензија, преко 60 година старости су фактори ризика за развој анеуризме торакалне аорте. Патогенеза анеуризме торакалне аорте изазива патологија аортног зида, хемодинамски параметри (брзина протока крви, стрмина и облик пулсног таласа) и механички фактор (функционални стрес и хронична трауматизација).

Симптоми анеуризме опадајуће торакалне аорте

Озбиљност клиничких симптома болести зависи од локације, обима и етиологије дефекта торакалне аорте. Може доћи до скоро асимптоматског, некомплицираног или компликованог тока анеуризме аорте.

Главни манифестација анеуризму на силази аорте - јака, неподношљива болове у пределу груди и лопатица, изазвана лезије и дилатација аортног зида, цлосе-компресије органи (једњака, желуца, напустио плућа, пршљенови) и нервним завршецима у. Такође може постојати потешкоћа у гутању хране, жвакању, тежини у стомаку, хрипавости, упорном сувом кашљу, загушењу у плућима (честа плућа). Компресија васкуларни плексус и торакални аорте може изазвати аорте-брахијалну синдром бола, брадикардија, кичмену развоја кабл исхемију са доње парапареза и параплегије, едема леве рамене појаса, интеркосталног неуралгије и ишијаса.

Симптоматске паковању анеуризме на опадајуће аорте може бити изненадан Сеаринг бол преко груди или левој половини зрачи између лопатица, у горњем левом квадранту, као и дуж кичме до струка. Диспнеа (често и плитко дисање) и знаци анемије (неуобичајена бледица коже и мукозних мембрана) се изричу и стално напредују.

Руптура анеуризме опадајуће торакалне аорте доводи до масивног крварења у плеуралној шупљини (обично лијево), трахеобронхијалном стаблу, ткиву лијевог плућа (плућном хеморагију), постериорном медестинуму. Хемоптиза, хемоторак и компресија ателецтасис плућа, крварење у подкожно ткиво леве половине подручја грудног коша и врата су касни знаци анеуризме руптуре. У том контексту постоји кардиоваскуларни колапс или акутна срчана инсуфицијенција, тешки удар, са могућим смртним исходом.

Дијагноза анеуризме опадајуће торакалне аорте

У анеуризми опадајуће торакалне аорте, најранија дијагноза ове патологије је изузетно важна. Цоллецтед историју и спољашњи преглед понекад може да открије пацијента са сумњом анеуризме торакалне аорте присуству наслеђене Марфанов синдром, Ехлерс-Данлосов синдром, чињеница разарања сифилиса, акутне системског инфламаторног обољења, атеросклерозе, траумом груди.

Ан ангиолошким прегледом атеросклеротских анеуризми торакалне аорте откривена је артеријска хипертензија, импулсна асиметрија, систолни шум у пројекцији периферних артерија. Са анеуризмом ударне грудне аорте перкусионије, могуће је утврдити ширење васкуларног снопа лијево.

Маин инструментал метод дијагнозе анеуризме аорте - груди Кс-зраци у антеропостериор и закривљеним пројекције, визуализацијом промене медијастинални контуре ектенсион схадов аорте услед појаве додатног патолошку хлада суседне или су слојевити на главним кола делова аорте зида калцификације. Распадање анеуризме опадајуће торакалне аорте на радиографији показује значајно ширење медијске сенке и необичну штитњу овог дела аорте у левом плућу.

Разјаснити дијагноза анеуризме на силази аорте помаже понашања аортоографии, Допплер ултразвук (Допплер ултразвучни) од аорте и њених огранака, ЕКГ, УЗ срца пхоноцардиограпхи,, ЦТ скенирање аорте, Кс-раи желуца и једњака.

Лечење анеуризме опадајуће торакалне аорте

У вези са неповољном прогнозом живота, планирана хируршка интервенција - ресекција анеуризме аорте - скоро увек је индицирана за пацијенте са анеуризмом десног дела торакалне аорте. Након уклањања погођеног подручја врши се хемирање алотрансфта или замјена дефекта синтетичком протезом. Сложеност операције зависи од истовремене кардиоваскуларне и плућне патологије.

Са ограниченим истинским или лажним анеуризмом торакалне аорте, могуће је извршити минимално инвазивну интраваскуларну интервенцију с постављањем аортног стента (стентинга аорте). Динамичко посматрање је могуће само у случају асимптоматских, некомплицираних, малих димензија (мање од 5 цм) истинитих изолованих вретенастих облика анеуризме, атеросклеротске или инфламаторне етиологије, калцинисаног око периметра.

Индикације за операцију су: сацциформне анеуризме било које величине, анеуризме са синдромом бола, знаци компресије суседних органа и поремећена хемодинамика, постоперативна, анеуризма, конгенитална и заразна генеза. Пацијенти са анеуризмом спуштеног дела торакалне аорте, компликовани емболијом периферне артерије, крварењем, хемоптизом, меленом, подлежу хитној хируршкој интервенцији; са повећањем величине дефекта и повећањем бола.

Када се сецира аневризма десног дела грудне аорте, најчешће нема индикације за хитну хируршку корекцију, али је изузетно важно одржавати оптимални крвни притисак дуго времена, што спречава прогресију дисекције.

Прогноза анеуризме опадајуће торакалне аорте

Према статистикама у кардиологији, до 38% пацијената умире од компликација анеуризме десне торничне аорте у року од три године након дијагнозе, а 54% до пете године. У 40% случајева смрт долази од руптуре анеуризме, у још 35% од срчане инсуфицијенције, код 15-25% од пнеумоније и компликација плућа.

Анеуризма торакалне аорте (аорта срца): узроци, симптоми, дијагноза, лечење, прогноза

Аорта је једна од главних артеријских посуда која тече директно из срца и промовише проток крви у артеријама мањег пречника. Помера артеријску крв, обогаћену кисеоником, који кроз излазне артерије достигне све људске органе. Аорта почиње са леве коморе срца у облику сијалице са пречником од око 2,5-3 цм, а затим наставља као узлазни део, аортни лук и падајући део. Спуштени део аорте подељен је на грудне и абдоминалне делове.

Анеуризма је локална слаба тачка у васкуларном зиду, који под притиском крви у суду испупчује. Ова избочина може доћи до различитих величина, до џиновске анеуризме (пречника преко 10 цм). Опасност од такве анеуризме је да због нестабилности васкуларног зида на овом месту крв може проћи између унутрашњих артерија и пилинг их. Понекад анеуризма може да пукне са масивним унутрашњим крварењем, што доводи до тренутне смрти пацијента. Анеуризмална врећа се може појавити било где у аорти, али, према статистичким подацима, у грудном подручју је мање често него у абдоминалној (25% и 75% респективно). Облик избочина може имати вретенообликане и сакуларне облике.

Узроци анеуризме аорте

Узрочни фактори анеуризме грудне аорте често нису откривени код одређеног пацијента. Уопштено гледано, може се рећи да су мушкарци старији од педесет година највише подложни развоју анеуризме асцендентне аорте, односно пол и године утичу на слабост васкуларног зида у артеријама и у аорти.

атеросклероза аорте са формирањем анеуризме

Поред тога, у већини случајева постоји веза између анеуризме и постојеће атеросклерозе аорте. Због чињенице да атеросклероза представља узрок других срчаних болести, код пацијената са претходно срчаног удара, шлога и коронарне анеуризме срца болест аорте се евидентира чешће него код особа без таквих болести.

Неки пацијенти имају урођене карактеристике кардиоваскуларног система. Посебно су изражени код особа с Марфановим синдромом. Ово је синдром који карактерише "слабост" везивног ткива. Пошто су разне врсте везивног ткива лоциране у сваком органу, зидови судова се такође састоје од оквира везивног ткива. У Марфановом синдрому, кршење синтезе структурних протеина доводи до чињенице да васкуларни зид постепено постаје тањи и постаје осјетљив на формирање анеуризме.

Понекад се анеуризма може развити у року од неколико година од повреде грудног коша. Време појаве анеуризме је различито за све и креће се од године до две до 15-20 или више.

Од ријетих узрочних обољења, преношене туберкулозе и сифилиса са оштећивањем узвишеног дела, аортног лука или његовог спуштеног дела, као и других заразних болести са запаљењем аортног зида.

Осим предиспозиције фактора који могу проузроковати проређивање зидова аорте, утицај са унутрашње стране треба да доведе до стварања избочине, а то је због високог крвног притиска. Стога, пацијенти са артеријском хипертензијом имају ризик од развоја анеуризме торакалне аорте.

Симптоми торне анемије анорексије

Са анеуризмом мале величине (мање од 2-3 цм у пречнику), симптоми могу бити одсутни већ дуго времена и појављују се само када се већ десило компликације. Ово је лоше за пацијента, јер дуго особа живи без непријатних симптома, без сумње на било шта, а онда може доживети раздвајање или руптуру анеуризме која има неповољан исход.

У случају када узвишена анеуризма или аортни лук врши притисак на медијастиналне органе у грудима, пацијент има одговарајуће симптоме. Обично, када се достигне аневризма аортне лукове, постоје знаци као што су:

  • Утицаји сувог кашља са стискањем трахеа,
  • Сензација гушења током вјежбања или у мировању,
  • Тешкоће гутања хране изазване компресијом једњака,
  • Хрупост, до потпуне афоније, са компресијом понављајућег нерва који инерервира грлу и вокалне жице,
  • Бол у срцу, зрачење до међупросторног простора,
  • У случају компресије супериорне вене каве, пацијент примећује отицање коже лица и врата, отицање вена у врату, понекад с једне стране, плавичасто бојење коже лица,
  • Када се компримовање нервних снопова може уочити једностраном зглобом зенице и изостављањем горњег капака, у комбинацији са сувом очима и комбинованим са концептом Хорнеровог синдрома.

Клиничка слика компликоване анеуризме торакалне аорте наставља се брзо и одликује се озбиљношћу стања пацијента.

Дијагноза некомплициране анеуризме торакалне аорте

Дијагноза болести може се утврдити у фази интервјуисања и испитивања пацијента. Поред медицинске историје, доктор процењује да ли постоји објективан доказ - Тхроббинг када тестирамо вратну Фосса над грудне кости са анеуризму од лука аорте, видљиве голим оком пулсирајући образовање под сабљаст процеса грудне кости, убрзан пулс, бледило и цијанозом коже.

Да би потврдили дијагнозу, пацијенту су приказане додатне методе истраживања:

  1. Код спровођења радиографије груди у директним, бочним и косим пројекцијама утврђеним сенкама експанзије аорте, ау неким случајевима - сенкама насталим депозицијом калцијума у ​​зиду проширеног аортног лука.
  2. Бољ поузданији начин визуализације срца и аорте је ехокардиоскопија са Допплером. Они нам омогућавају да проценимо величину анеуризмичне врећице, присуство тромботичних прекривача у њему и природу хемодинамичких поремећаја у срцу и аорти.
  3. Дуплексно скенирање аорте и гране које се протежу из ње пружа значајну помоћ у дијагнози оштећеног крвотока у овим судовима.
  4. Рачунарска томографија вам омогућава да наведете локализацију анеуризме и њену локацију у односу на суседне органе. За срце и грудну аорту, мултиспирални ЦТ (МСЦТ) је пожељан.

Лечење некомплициране анеуризме аорте

Нажалост, анеуризма аорте је потпуно иреверзибилна анатомска формација, стога, без хируршког третмана, њен раст може напредовати, уз повећани ризик од компликација. Анеуризми грудне аорте, пречника 5-6 цм и више, најчешће су погођени овим. У том смислу, анеуризме прецизно таквих димензија подлежу хируршком третману, а анеуризме мање од 5 цм могу бити подвргнуте опрезним тактикама и конзервативном третману основне болести, ако је то могуће.

Са повећањем раста анеуризме, када примају податке о МСЦТ или Ецхо-ЦС, који сведоче у корист одвајања зидова аорте, пацијенту се приказује операција. Стога, с повећањем премера анеуризме за више од пола центиметра за шест месеци или један инч годишње, апсолутна је индикација за операцију. Али обично раст аневризме износи око милиметар годишње за узлазну и опадајућу аорту.

Хируршко лечење обухвата две врсте операције. Прва техника се састоји у извођењу операције отвореног срца помоћу машине за плућно срце и врши се раздвајање зида у грудима - торакотомија. Операција се назива ресекција анеуризме аорте. Након приступа торакалној аорти, анеуризмичка врећа се исцртава, а вештачки трансплант се примењује на одсечене зидове аорте са шавовима. Након масовног, пажљивог преклапања анастомозе између узвишеног дела, изведен је лук и прсни део опадајуће аорте, затварање слоја по слојима.

пример протетике дела лука и опадајуће аорте

аортна протеза

Тренутно, трансплантати из материјала који се зове Дацрон користе се за аортну артхропластију. Протеза се може инсталирати у било ком делу торакалне аорте - у узлазном, у лук или у низу. За најбоље узимање трансплантата покривен је колагеном и антибактеријским лековима. Овим се избјегава запаљење и стварање зглобова у лумену протетске аорте.

Друга техника елиминације анеуризме је да се пацијент напаја преко артерија до места аневризме сондом са ендопростезом на крају, која је фиксирана изнад и испод аневризмалне врећице. Према томе, анеуризм је "искључен" из крвотока, што спречава развој компликација.

Због чињенице да у овом тренутку ендоваскуларне технике тек почињу да користе широку примену, најчешће се користи ресекција отвореног приступа анеуризмом помоћу апарата за циркулацију крви. Наравно, ризик од употребе овог уређаја је озбиљнији него код ендоваскуларне интервенције, тако да хирург може понудити заједничку употребу ове две технике код једног пацијента.

Коју од метода се примењује код одређеног пацијента и када, одлучује лекар током динамичког посматрања пацијента. Због тога, пацијенти са новодијагностикованим жалби, као и већ успостављене дијагнозе грудног коша аорте треба да одмах траже кардиолога и срца хирурга, а касније да их посети сваких шест месеци у складу са свим медицинским препорукама.

Да ли постоје контраиндикације за операцију?

Због чињенице да је анеуризма торакалне аорте изузетно опасна болест, не постоје апсолутне контраиндикације за операцију, посебно ако се из здравствених разлога изводе. Од релативних контраиндикација може се уочити акутна заразна, акутна срчана и неуролошка обољења, као и погоршање тешке хроничне патологије. Али у случају да се претпоставља планирана интервенција на аорти и нема ризика за живот због одложене операције, она се може пребацити у повољнији период, након што се стање пацијента стабилизује. Старији пацијенти (старији од 70 година) представљају посебну ризичну групу, посебно са озбиљном хроничном срчаном инсуфицијенцијом. У овом случају се питање изводљивости операције одлучује строго појединачно.

Видео: Пример торакалне аорте артхропласти

Компликације без лечења

руптура зида изсечене аорте

Упркос чињеници да је операција за ресекцију анеуризме грудне аорте много сати и тешка, не би требало да се плашите ако лекар са сигурношћу препоручује операцију. Према статистикама, стопа смртности на оперативном столу иу раном постоперативном периоду је од 5 до 15%, према различитим ауторима. Ово је неупоредиво мање од смртности без лечења, јер је у првих пет година након појаве притужби узрокованих растућом анеуризмом, или од тренутка када је дијагностификована анеуризма, до 60-70% пацијената умире. Због тога је операција заправо једини начин да се спрече компликације од анеуризме торакалне аорте. Без лечења, пацијент ће неизбежно развити стратификацију и руптуру анеуризме, али када се то догоди, ниједан лекар не може предвидети. У том смислу, анеуризма аорте подсећа на временску бомбу.

Дакле, компликације ове болести су стратификовање анеуризме, руптуре анеуризме и стања тромбоемболије. Сви се манифестују општим озбиљним условима, са јаким болом у грудима и стомаку (са ширењем деламинације на опадајућој аорти). Забележена је и бледица коже, хладан зној, несвестица и слика шока. Без лечења, а често чак и са хитном хирургијом, пацијент умире.

Постоје ли компликације након операције?

Компликације након хируршке интервенције се јављају ретко (око 2,7%), али ипак постоји извесни ризик од њиховог развоја. Дакле, најопасније крварите од аорте, акутног срчаног удара, акутног можданог удара и парализе доњих екстремитета (у лечењу торакабдоминалних анеуризми - на граници торакалних и абдоминалних одјељења). Компликације могу бити узроковане не само због отказа шава на зиду аорте, већ и од стрдка који улази у мање артерије који се протежу од сијалице и од лука који снабдева срце и мозак. Појав компликација зависи не толико од квалитета операције, већ од почетног стања анеуризме и присуства тромботичних маса у њему.

Где се врши ресекција аорте и који је њен трошак?

Рад ресекције са протетиком торакалне аорте може се извести у многим великим федералним центрима. Операција се може извршити и по квотама и на рачун личних средстава пацијента. Трошкови интервенције могу се значајно разликовати у зависности од локације анеуризме, врсте протезе и врсте операције (отворене или интраваскуларне). На пример, у Москви се ресекција анеуризме одвија у болници. Сецхенов, на Институту за хирургију назван. Вишневски, у болници за њих. Боткин и друге клинике. Цена се креће од 50.000 рубаља до 150.000 рубаља и више.

Прогноза

Прогноза анеуризме торакалне аорте је збир локализације, величине анеуризмичне вреже и динамике раста анеуризме. Поред тога, прогноза је одређена степеном ризика од стратификације и руптуре. На пример, један од критеријума за процену степена ризика је израчунавање индекса промјера аорте. Овај индикатор се дефинише као однос пречника анеуризме у цм до пацијентовог тела у м. " Индикатор мањи од 2,75 цм / м указује да је прогноза за пацијента вероватно повољна, јер је ризик од руптуре мањи од 4% годишње, индикатор од 2,75-4,25 говори о умереном ризику (8%) и релативно повољној прогнози а индекс више од 4,25 треба упозорити доктора, јер је ризик од висине празнине (више од 25%), а прогноза остаје сумњива. Зато пацијент треба да прати препоруке срчног хирурга и сагласи се са радом ако лекар инсистира, јер операција значајно смањује ризик од фаталних компликација анаеризме торакалне аорте.

Анеуризма асцендентне аорте: индикације за операцију

Аортна аневризма (ИЦД код 10-117) је врста патолошке експанзије једног или другог дела артерије, са структурним модификацијама и поремећајима његових зидова услед развијене атеросклерозе, запаљеног процеса, постојеће неправилности урођене природе, али и због механичких оштећења аортни зид. Анеуризма узлазног дела аорте је најчешћа патологија која доводи до особе до прилично озбиљних компликација, као што су инвалидност и погоршање квалитета живота.

Али уз благовремено откривање болести, заједно са верним исцељењем који је показан особи, лекари имају прилику да ухвате своје здравље једним или другим методом, на примјер, како би спријечили смртоносне типове компликација.

Класификација патологије

Аорта срца је највећа крвна суда кроз коју крв из срчаног мишића улази и негује све органе и ткива људског тела. Тзв. Посуда има масу грана у облику великих грана - дебла и мањих артерија. Срчани суд у одраслој особи обележен је узлазним пречником од 3 цм, који се спушта 2,5 цм и абдоминално је 2 цм. А ако се описани брод диаметрално повећао неколико пута, могуће је са поверењем говорити о развоју описаног негативног феномена код неке особе.

Промене које се односе на узлазни део аорте указују на лезија која почиње од вентила и завршава синотубуларним гребеном. Медицина дели патолошко стање у следеће типове:

  • Анеуризми кардиоортичког лука;
  • Лезије синуси Валсалве;
  • Патолошки феномени који утичу на описани део кардиоорта.

Такозвани протрусион, који утиче на кардиоортички лук, узрокован је експанзијом тзв. Ости брациоцифног трупа у пределу субклавијске артерије.

Избељивање синуса Валсалве је ретко одређено, али то је посебна претња због значајног ширења анеуризмичне вреже, која највероватније утиче на ткиво у непосредној близини ње на стискање. Стога се може оштетити:

  • Налази се на врху вене цаве;
  • Плућна артерија;
  • Десни атриј.

Ова ситуација може бити проузрокована пробојом у десној комори или атријуму.

Растућа аортна анеуризма је најчешћа и озбиљна врста описане болести, у којој дилатирани корен кардиоорта доводи до његовог померања, што доводи до инсуфицијенције срчаног вентила.

Болест може бити:

  • Истински тип - резултат ширења и промене стања самог пловила;
  • Лажни тип - у случају уништења зидова пловила, који се развија у облику тзв. Хематома, насталог због повреде или као резултат оперативне интервенције;
  • Стратифиинг типе. Настаје од одвајања унутрашњег дела љуске крвног суда, са протоком крви дуж новоформираног канала.

Важно је! Анеуризми се могу манифестовати као у једној количини, иу множини.

Главни разлози за развој анеуризме подизне дивизије

  • Жучне болести;
  • Болести стечене етиологије.

Присуство системских болести проузрокује развој болести кроз генетски поремећај стања самог кардиоорта. То значи да је изворни зид аорте већ означен структуралним дефектом.

Стечене болести могу изазвати развој сличне болести оштећивањем васкуларног зида у било ком тренутку, нарочито током периода компликација. У основи, наравно, атеросклероза је једна од таквих болести стечене етиологије, у којој су васкуларни зидови тањи, слабији и не могу више издржати нормалан крвни притисак. Као резултат, долази до врсте избочина слабог васкуларног зида.

У ријетим случајевима, ова појава узрокује стечене болести у облику:

  • Сипхилис;
  • Туберцулосис;
  • Гљивичне болести.

Такође, феномени аутоимуне природе, у облику, на пример, неспецифичног аортоартеритиса, могу бити узрок патолошких промена повезаних са кршењем структуре самог пловила.

Симптоми болести

Откривање такве болести може се десити, чак и када је анеуризма отклонила стратификацију или се увећала анеуризмална врећа и почела да врши притисак на оближње ткиво. Такво касно откривање болести се јавља због асимптоматског тока болести, на почетку њеног изгледа.

Слична болест назначена је следећим симптомима:

  • Честе главобоље;
  • Отицање ногу и руку;
  • Отицање врата и лица лица.

Симптоматологија, указујући на постојећи неуспех срчаног вентила, манифестује се:

  • Палпитације срца;
  • Хеад предење;
  • Недостатак кисеоника.

Као и секундарне симптоме у облику:

  • Срчани болови;
  • Прекршаји гастроинтестиналног тракта;
  • Смањење тежине;
  • Повраћање и мучнина.

Довољно велика анеуризма може чак допринијети атрофичним променама које утичу на коштано ткиво.

Дијагностичке методе

Да би се дијагностиковала болест коришћењем метода:

  • Ултразвучни преглед;
  • Магнетна резонанца;
  • Компјутерска томографија;
  • Детекција артеријске хипертензије.

Коначна дијагноза и избор неопходне терапије изграђени су након истраживања користећи контрастне методе дијагностиковања болести.

Када се препоручује операција?

Решавање кардиоорта код пацијената са абнормалним избочином које утичу на узлазни део је неопходно када се артерија продужи за 5 цм или више. Са Марфановим синдромом, операција се препоручује када стање експанзије пловила износи 5 центиметара.

Поред тога, уз повећање тзв. Протрусиона, рецимо преко 6 месеци за више од 0,6 цм говори о потреби операбилне интервенције.

Следећи показатељи могу такође утицати на одлуку о потреби оперативне интервенције:

  • Аортна штрцања, врећа;
  • Мала експанзија кардиоорта, али са постојећим болним осјећајима у срчаном дијелу и оштећеном функционисању органа који се налазе у близини.

Потреба за хитном ресекцијом је дисекција анеуризме и руптуре крвног суда.

Методе лијечења

Када постоје контраиндикације за хируршко рјешавање ситуације, због, на примјер, старије особе или када је патологија у завршној фази прогресије, лијечење лекова може прописати лекар.

За лијечење патологије описане дрогама, започети са употребом антихипертензивних лијекова, допуњавајући их етиотопатогенетским лијековима. Такође у процесу развоја атеросклерозе, иу присуству постојеће болести, препоручује се третман са лековима који смањују холестерол.

Методе хирургије

Али, свеједно, најефикаснији начин лечења анеуризме је тај хируршки третман. Када се током операције проширени део посуде замени протезом како би се даље спријечило истезање и руптуре артерије.

Замените оштећени простор оперативном методом користећи:

  1. Ендоваскуларни ефекти - кроз успостављање специфичне протезе (стајање) са унутрашње стране оштећеног пловила;
  2. Абдоминална хирургија на отвореном срцу да инсталира неопходну протезу;
  3. Хибридно.

Са ендоваскуларном терапијом:

  • Површина повреда узрокованих ресекцијом се смањује;
  • Смањена хоспитализација пацијента;
  • Смањене болове сензације ране.

Такве операције морају се поновити.

У току класичне операције, хирурзи имају прилику, поред ерадикације главне патологије, да исправљају и друге негативне лезије. На пример, са протетиком главног пловила, могуће је извршити коронарни бајпас.

Одређује се пресељење на описаном одељењу:

  • Коришћење замене срчаних вентила (Бенталло де Боно);
  • Са очувањем срчаног вентила (Давидова операција);
  • Употребом супракоронарне протетике.

Сходно томе, када се користи хибридна метода описане хируршке терапије, ефикасност саме ресекције је значајно повећана.

Лечење пилинга анеуризми

Ово стање је најоштрије и опасно за људски живот. Често, с таквом дијагнозом, особа треба ресекцију. Па, респективно, непосредна хоспитализација болесне особе у јединици интензивне неге.
Лечење пилинга анеуризми, првенствено укључује терапију лековима, заједно са употребом више аналгетика за смањење болова код ових пацијената. И тек након тога се процењује стање пацијента и идентификује се потреба за хируршким методом за решавање проблема.

Такође треба запамтити да је свака хируршка интервенција повезана са ризиком од одређених компликација које воде, на примјер, на срчану болест и срчану инсуфицијенцију.

Али без неопходне терапије, особа која може проузроковати руптуру анеуризме може, након добијања унутрашњег крварења, изненада умријети. Због тога је у овој патологији потребна дијагноза и лечење.

Аортна аневризма: симптоми, лечење, превенција

Аорта је највећи, најмоћнији крвни суд у људском тијелу. Снажније, стога, чини се, ништа "не" не узима. Међутим, анеуризма аорте је суштина савремене кардиоваскуларне хирургије. У нормалним одраслих мушкараца и жена пречник лумена аорту је око 3 цм, Довнлинк - 2,5 цм, абдоминални део великог брода још мање - 2 см Дијагноза анеуризма објавити само ако је пречник од погођених аорте повећава. 2 или више пута у односу на норму.

Одређивање анеуризме аорте

Аортна анеуризма - локална (локална) избочина у облику вреће одређеног дела овог великог суда. Изражена је слабостом аортног зида, на који се (слабост) може изложити све или више слојева зида.

Такав продужетак је неповратан. Ево добар пример. Ако напумпате обичну дјечју куглу, а затим испуштате ваздух из ње - у облику је равног "латицала", у облику чије је издате у фабрици. Ако зид аорте "оплети", никада се неће вратити у првобитну позицију.

Анеуризма се може формирати у било ком од сегмената аорте, али најчешће утиче на абдоминални део пловила - у трећини болесника (или прецизније - 37%).

Торакална аорта се "разликује" не само због чињенице да је најчешће подвргнута анеуризми - његова анеуризмална увећања се често комбинују са различитим малформацијама аорте. Најчешће:

  • инсуфицијенција аорте;
  • коарктација (сужење) аортног лумена.

Класификација

Према сегментној класификацији, идентификовали су следеће врсте ове болести:

  • Валсалва синусна анеуризма - аортна дилација "је фаворизовала" подручје на самом корену аорте, на месту његовог испуштања из срчаних комора (гдје су полуводни вентили лоцирани); болест "збуњује мапе" у дијагнози васкуларних и срчаних обољења, дакле, детаљније ће бити описана у наставку;
  • анеуризмна штрмање узлазне аорте;
  • лучна анеуризма (место где је аорта стрма и савија се у правцу абдоминалне шупљине);
  • анеуризмално ширење падајућег фрагмента;
  • абдоминална анеуризма;
  • комбинована анеуризма (у патолошком процесу је укључен део суда који пролази између груди и абдоминалне шупљине).

Према морфолошкој структури анеуризме аорте, постоје:

  • тачно - протрусион утиче на све слојеве зида, приближно су равномерно разређени, као резултат - формира се "торба" са зидовима и шупљином; најчешће се јављају због изражене атеросклерозе или сифиличног процеса који је утицао на зид аорте;
  • лажни (псеудоануризми) - у овом случају нема пуноправних (са зидовима и луменом) који излазе споља од "торбе" као такве; зид такве анеуризме је "изграђен" од низа везивног ткива формираног на месту акумулације крви. Али аортни зид није укључен у патолошки процес. Такве анеуризме се у већини случајева јављају након повреда или операција (које су на свој начин такође трауматизоване).

Облик анеуризме су:

  • саццате - "једнострано" испупчење зидова аорте (до четвртог дијела круга, остатак зида и даље остаје нормалан);
  • вретено - визуелно стварно изгледају као древни вретено, јер зид зида бенд равномерно око целог обима.

Клинички ток анеуризме је:

  • некомплицирано;
  • компликовано, када испупчење зидова аорте гура према другом патолошком процесу, или чак неколико;
  • пилинг, када је аортни зид на месту лезије подељен на слојеве, то се дешава јер на тачки руптуре крв дословно пролази између слојева зида, под утицајем гравитације се помера, тако "потискујући" слојеве зида.

Најчешће компликације анеуризме аорте укључују:

  • пауза (пробој у ослабљеном подручју) разређеног зида аневризмалне вреже;
  • као резултат руптуре анеуризме - обиље, крварење које угрожава живот и формирање угрушака (хематом);
  • тромбоза аневризмалне врећице - формирање у њему од једног или више (понекад спојених у један) грудвица због акумулације крви;
  • артеријска тромбоемболија на периферији због раздвајања крвних угрушака, "рођених" у анеуризмалном избочину;
  • инфекција аневризме шупљине, као резултат - апсцеса (формирање гнезда).

Узроци болести, изазивајући факторе

Све анеуризме аорте подељене су на:

Урођене болести узроковане су чињеницом да је "нешто погрешно" у процесу ембрионалног полагања аортних елемената - ово води до:

  • синдром марфана - конгенитални недостатак у развоју везивног ткива;
  • недостатак еластина, наслеђени у породици;
  • Ехлерс-Данлос синдром - дефектан развој колагенских елемената

и неке друге.

Стечене анеуризме се не формирају на нивоу тла, већ углавном након аортитиса, запаљенских и не-упалних патологија аортног зида.

Инфламаторне лезије, због којих се њен зид постаје тањи и појављује се аневризам, у већини клиничких случајева:

  • после патње сифилиса;
  • због постоперативних инфекција органа шупљине шупљине;
  • због гљивичних инфекција аорте.

Неповратне лезије и услови аорте, након чега се може појавити његова анеуризма, су:

  • стара, "застарела" атеросклероза са великим бројем атеросклеротичних плакова, заглавио око унутрашње "облоге" аорте на дугом подручју и ометајући нормални проток крви; Због тога, ток крви промјењује правац, крв почиње притиснути на компромитованом месту аорте, а под притиском се формира протрчање зида овог великог пловила;
  • неадекватан шупљиви материјал, користи се у операцијама на аорти;
  • дефектне аортне протезе.

Постоје и фактори који, сами по себи, иако не изазивају формирање анеуризме аорте, али доприносе његовој појави:

  • старог доба, када васкуларни зид логички губи еластичност, а отпор притиска крвног притиска се смањује;
  • мушки род;
  • страст за алкохол и пушење цигара, цигарета, цеви са дуваном;
  • наследна предиспозиција;
  • побољшано дејство протеолитичких ензима које "једу" еластичне елементе аортног зида.

Патогенеза (развој) болести

Механика формације аорте анеуризме је прилично једноставна. На неким местима његови зидови су смањена еластичност, сви слојеви постају мање јаки и флексибилнији. Аорта је моћан суд, а ток крви у њему је јачи од других периферних посуда људског тела. То значи да крв притисне на формирану слабу тачку, на овом месту зид на неки начин не издржава притисак, постаје тањи, "одлази" и набрекне (према принципу дјечје куглице, чији зидови постају тањи због убризганог ваздуха). Формирана је булге, звана анеуризм.

Штавише, слаба тачка постаје слабија и слабија, јер крв одлази у анеуризму и наставља да врши притисак на свој зид, што доводи до његовог иједног тања. Штавише, уласком у анеуризму крвоток постаје вретен, што даље повећава трајање и сила крвног притиска на погођеном сегменту зида.

Емпиријски, ако је крвни притисак престао, зид који је промењен на микро нивоу још увек не би могао да обнови свој облик (за разлику од принципа дефлациониране кугле, чији зидови постају тањи од танких ако се ваздух ослобађа изнутра).

Симптоми анеуризме аорте

Анеуризма аорте се манифестује другачије - углавном зависи од величине аневризмалне врећице и његове локације (испод - живописне клиничке слике на примјеру валсалва анеуризме). У неким случајевима се уопште не примећују симптоми (нарочито пре руптуре анеуризме, али то ће бити другачија дијагноза), што отежава рану дијагнозу.

Најчешће притужбе пацијената са анеуризмом асцендентног фрагмента аорте:

  • бол у грудима (у пределу срца или иза грудне кошчице) - због чињенице да анеуризматична протрума потискује пажљиво лоциране органе и ткива, као и због притиска крвотока на разређеном и слабом зиду;
  • краткоћа даха, отежана временом;
  • осећај срчаног удара ("Као што нешто удара у груди" - коментар пацијената);
  • вртоглавица;
  • за велике величине, анеуризме су поремећене нападима главобоље, отицањем меких ткива лица и горњих трупа услед развоја такозваног супериорног вена-кава синдрома (јер анеуризма врши притисак на супериорну вену каву).

Анеуризма аортне лукове карактерише:

  • тешкоће гутања (због притиска на једњаку);
  • хрипавост, понекад кашлање - у случају да анеуризма притиска понављајући живац који је "одговоран" за глас;
  • изненада повећана саливација и ријетки пулс - ако се притисак шири на вагусни нерв, који контролише саливацију и брзину пулса;
  • напрезање дисања, а касније и кратка даха у случају компресије трахеје и бронхија са огромном анеуризмом;
  • једнострана пнеумонија - ако анеуризма, притиском на корен плућа, омета нормалну вентилацију, онда, као резултат тога, постоји стагнација у плућима, када се инфекција придружи, улази у плућу.

Када се појави анеуризма са десне стране аорте:

  • бол у левој руци (понекад до прстију) и шпапула;
  • уз притисак на интеркосталне артерије, може се развити недостатак кисеоничког опскрбе кичмене мождине, због чега је неизбежна пареса и парализа;
  • у случају константног дуготрајног притиска велике анеуризме на пршљенама, чак је могуће и помицати их, у блажим случајевима, због притиска на међубраничне нерве и артерије, бол, као код радикулитиса или неуралгије.

Најчешће притужбе са абдоминалном аортном анеуризмом:

  • осећај пуности и тежине у епигастрију (горњи спрат абдомена), који пацијент на почетку покушава да објасни преједном или патологијом стомака;
  • белцхинг;
  • у неким случајевима - повраћање рефлексне природе (појављује се као реакција на притисак аортне анеуризме на тачно лоциране органе и ткива).

Палпација осећа напетост, као пулсирајућа формација тумора. Понекад пацијенти сами могу препознати ову пулсацију.

Компликације болести

Анеуризма није толико опасна као компликације његове прогресије:

  • руптуре зида анеуризме на најразвијенијем месту и, као резултат, масивно унутрашње крварење и изненадна срчана инсуфицијенција;
  • синдром ЕРВ (супериор вена цава), описан горе;
  • хемоперикардија (присуство крви у перикардној шупљини) и срчане тампонаде која следи - притисак на срце перикардијалне крви која се сипала у шупљини, док срце и нормална хемодинамика (проток крви) скоро одмах узнемирују;
  • разно крварење због руптуре разређеног зида анеуризме: хемоторак (уливање крви у плеуралну шупљину), плућно, интраабдоминално, гастроинтестинално крварење или њихова комбинација;
  • због раздвајања тромба "звук" у ошупљене анеуризме кесе могу јавити тромбоза (блокаду) било ког дела васкуларног система - углавном екстремитета артерије, али се може прикључити церебралне артерије која се манифестује можданог удара или бубрежних артерија, што доводи акутне бубрежне неуспех.

Дијагноза анеуризме аорте и његове компликације

Аортна анеуризма у периоду пре руптура има прилично лоше клиничке манифестације:

  • буке које се чују током аускултације; лекар слуша не само груди, већ и абдоминалну шупљину;
  • туморна пулсирајућа формација, која се налази уз дубоку, али пажљиву палпацију (понекад се заиста сматра тумором, јер је прилично густа на додир);
  • несхватљиво непријатност на месту формирања анеуризмалне штрлечине.

Стога, да би се разјаснила патологија, све док је "испоручена" опасним компликацијама, користе се инструменталне дијагностичке методе:

  • рентгеноскопија и радиографија грудног коша и абдомена - када се визуализују формирање тумора (његова пулсација се може видети са флуороскопијом);
  • ехокардиографија - са сумњивом анеуризмом асцендентне аорте;
  • Доплер ултразвук (УСДГ) - са знацима анеуризме других делова аорте;
  • ЦТ и МР.

Лечење и операција аорте анемије

Ако се дијагностикује дијагностиковање анеуризме, али се не примећује напредовање - доктори усвајају конзервативне тактике:

  • даље пажљиво посматрање васкуларног хирурга и кардиолога - праћење општег стања, крвног притиска, пулса, поновљене електрокардиографије и других информативних метода за праћење могуће прогресије анеуризме и благовремено приметити предуслове за компликације анеуризме;
  • антихипертензивна терапија - како би се смањио крвни притисак на разређеном зиду анеуризме;
  • антикоагулантни третман - Да се ​​спречи формирање крвних угрушака и могућа накнадна тромбоемболија средњих и малих судова;
  • снижавање холестерола у крви (уз помоћ терапије лековима и исхране).

За операцију се користи у таквим случајевима:

  • велика анеуризма великих димензија (најмање 4 цм у пречнику) или са брзим порастом величине (за пола центиметра за шест месеци);
  • компликације које угрожавају живот пацијента - руптура анеуризме и други;
  • компликације, које, иако нису критичан у погледу смрти, али драстично смањују квалитет пацијента живота - на пример, притиском на околним ткивима и органима, изазива бол, осећај кратког даха, повраћање, подригивање, и сличне симптоме.

Хируршки третман се састоји у уклањању "лабавог" дела аортног зида који је формирао анеуризму и затварање резултујућег отвора. За велике дефекте након ресекције великог анеуризме протезе аорте треба да проведу - или ушивање рупа може довести до низање ткива и шав отказа (ерупције теми) или, у најбољем случају, на сужавање управља дела аорте, која негативно утиче на проток крви у том месту.

Прогноза аорте анеуризме

Анеуризма аорте - носологија, која треба увек бити под строгом контролом од лекара. Разлог - могуће компликације, које у већини случајева угрожавају живот особе. Временом, морфолошки, анеуризма напредује (модификовани зид постаје тањи и тањи, протрусион се повећава). Живот и здравље пацијента могу се спасити само пажљивим праћењем тока болести и, ако је потребно, непосредном хируршком интервенцијом.

Превентивне мјере

Превенција, која може спречити појаву анеуризме аорте код здравих људи, није неспецифична (која је ефикасна не само у случају ове патологије) и укључује:

  • потпуни прекид пушења;
  • смањење алкохолних норми до нивоа "само за празнике", или пре свега потпуног одбијања;
  • физичко васпитање и спорт;
  • елиминација фактора који изазивају пораст крвног притиска (стрес, болест бубрега);
  • лечење и превенцију патологије која доприноси формирању анеуризме аорте (атеросклероза);
  • тренутна будност са изненадним, на први поглед, необјашњивим појављивањем прекида у раду срца, гастроинтестиналног тракта и респираторног система, и хитним прегледом специјализованих специјалиста за искључивање анеуризме аорте;
  • Редован квалитет, али не и за "тик", медицински прегледи васкуларног хирурга и кардиолога.

Ако је већ доступна анеуризма аорте, показане су превентивне мере како би се спречиле компликације ове болести:

  • добро изабрана антикоагулантна терапија, да спречи настанак крвних угрушака у лумену анеуризме;
  • значајно смањење физичке активности - иначе, могу изазвати преоптерећење разређеног зида анеуризме, што ће резултирати његовом руптуром; понекад је потпуно одбијање физичког напора неопходно док лекар не појасни дијагнозу и процијени ризик;
  • антихипертензивни третман - захваљујући њему успева да избегне нагомилавање притиска крвног притиска на разређеном зиду анеуризме, која може да се пробије у било ком тренутку;
  • пажљива психолошка контролал - код неких пацијената, чак и ситне стресне ситуације гурнуо је аневризму аорте у руптуру.

Анеуризма Валсалве синуса

Будући да ово није уобичајена врста анеуризме, могућност њеног постојања је заборављена, а то доводи у питање дијагнозу доктора (на примјер, немогућност објашњења аритмија које се јављају "на нивоу тла"). Анеуризма синуса Валсалве може бити конгенитална (чешће) и стечена (мање често). Ова избочина аорте синусира у облику вреће или прста. Занимљива чињеница је да је око 70-80% пацијената са Валсалвином синусном анеуризмом мушко.

Најчешће се јавља анеуризална виспираи у десном коронарном синусу. Али клиника описује случајеве лезија свих три коронарне синусе.

Често се полагање такве анеуризме јавља у пренаталном периоду, када нема довољног развоја ојачавајућег влакнастог прстена, али се по рођењу уопште не манифестује (а за инструменталну дијагностику нема сврхе у испитивању свих беба без изузетка). Ово је бијело прилично младог узраста - празнина такве анеуризме се налази углавном у доби од 20 до 40 година. Често је анеуризма откривена код младих људи који већ постују факту - у случају његовог руптура.

Примарна анеуризма Валсалве се најчешће посматра у одраслом добу и јавља се због других озбиљних болести. Ово је:

  • сифилитичка лезија;
  • туберкулоза;
  • инфективни ендокардитис (заразно упалу унутрашње облоге срца).

Пре раздвајања анеуризме, клиника је или одсутна или веома сиромашна, јер нема промена хемодинамике (крвотока) као таква. У неким случајевима, аневризмална врећа притиска на срчане структуре са стазама, што може узроковати аритмије. Стога, уколико дође до прекида у срчаном ритму, анесијазу синуса Валсалве треба искључити.

Клинички знаци се јављају када разређени зид анеуризмалног протруса руптура:

  • оштар, понекад неподношљив бол иза грудне кошнице;
  • постаје теже и теже пацијенту да дише;
  • крвни притисак се смањује, импулс се убрзава;
  • знакови срчане инсуфицијенције и билатерални едем плућа (цијаноза, повећана краткотрајност даха).

Идентификовање анеуризме синуса Валсалвиног - није лако: на ЕКГ не показује анеуризму, промене ЕКГ се напоменути само када је пробој (на ЕКГ откривају преоптерећења срца због одлагања вишка крви из сломљеног дела кесице). У периоду пре руптуре анеуризме информативни су:

  • трансезофагеална ехокардиографија;
  • МРИ срца;
  • допплерокардиографија;
  • аортографија, са којом можете видети контуре аневризмалне врећице.

Лечење је искључиво хируршко - исцртава се аневризмални штит, поклопац се поставља на своје место. Ниједна метода традиционалне медицине, само "не би се смањила", неће пружити ни мало побољшање у стању пацијента. Прогноза је компликована чињеницом да је тешко дијагностиковати Валсалвину анеуризму у раним фазама свог постојања.

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, медицински саветник

4,432 тотал виевс, 12 виевс тодаи

Pinterest