Фетална срчана фреквенција до недеље: када се појави, норме, могућа одступања

Из овог чланка ћете научити: у које вријеме фетус почиње да има срчани утисак, која би требала бити стопа срчане фреквенције (ХР) у различитим периодима интраутериног развоја, и да ли то утјече пол дјеце. Могућа одступања од норме и њиховог значења.

Срце је један од првих органа који нису само положени, већ функционишу у потпуности од првих недеља интраутериног развоја. Због тога се регистрација откуцаја срца користи као поуздан критеријум за процјену стања плода:

• ако се срце своди, то значи да је фетус жив;
• да ли се срчани ефекат (срчана фреквенција) подудара са нормалним параметрима за различите периоде трудноће;
• да одреди интраутеринску патологију због природе одступања од нормалног срчане фреквенције и предузимају мере за очување живота детета.

Кликните на слику да бисте увећали

Фетални откуцаји срца један је од најважнијих индикатора њеног здравља и развоја од 5-6 недеља гестације до порођаја. Најважнија предност овог параметра је то што се може проценити не само од стране специјалисте, користећи посебне методе (аускултација, ултразвук, кардиотокографија). Чак и будућа мајка или било која особа може слушати срчани удар детета притискањем уха, стетоскопа или преносивог сензора који је повезан са паметним телефоном или другим гаџетом до правих тачака стомака. Али боље је да коначну процену овог параметра повјери само специјалисту - гинекологу-акушерству.

Када чујете први срчани удар, и колико је важно

Времена почетка формирања срца и појава његових контракција се разликују. Први одговара 2-3, други до 4-5 недеља интраутериног развоја, без обзира на пол детета. Међутим, како би поправили срчани удар (ХР), а још више да бисте уочили срце у овом тренутку, потребна вам је ултра прецизна специјална ултразвучна опрема. Стога, до 5-6 недеља трудноће, фетална срчана фреквенција није одговарајући параметар за процену његовог развоја.

Ако трудноћа настави нормално, довољно је направити стандардни ултразвучни преглед преко абдоминалног зида након 5-6 недеља да бисте видели где се налази ембрион (у материци или изван његове шупљине) и проверите да ли је одрживо присутношћу срчаних откуцаја. Не треба их рачунати, јер ове информације у овој раној фази развоја нису вриједне. Постаје релевантна од 10 недеља до краја трудноће и порођаја.

Ако трудноћа настави са абнормалностима или постоји потреба да се процени откуцаји срца (ХР) у најранијим периодима, то се може урадити за 4 недеље коришћењем трансвагиналног метода (ултразвук кроз вагину). Међутим, прикладнија метода у таквој ситуацији се сматра крвним или уринским тестом за ниво специјалног хормона трудноће - хуманог хорионског гонадотропина (хЦГ). Уколико се фетус било ког пола развије нормално, његова концентрација ће се удвостручити два пута на сваких 2-3 дана до 10 недеља (норма од 5-6 недеља је 1000-33100 ИУ / мл).

Фетална срчана фреквенција

Откуцај срца здравог фетуса било ког пола може се карактеризирати сљедећим знацима:

Фетални откуцаји срца током трудноће: графикон недељне стопе

Код срчаних откуцаја детета у материци, гинеколог може одредити да ли беба добија довољно кисеоника и какво је његово опште стање. У раној трудноћи, срце се може чути од детета само уз помоћ специјалних уређаја, док средином другог тромесечја доктор слуша срце дрвеном цевчицом са акушерским стетоскопом.

Стопа откуцаја срца у фетусу у различитим фазама трудноће

Сваке недеље развоја ембриона у утерални шупљини, фреквенција њеног откуцаја срца се мења, што је узроковано прогресивним развојем аутономног нервног система, који је одговоран за функционисање срца. Испод је табела феталних срчаних откуцаја недељом трудноће.

У 5 недеља трудноће, срчани утјецај нерођеног детета је приближно исти као код срчане фреквенције мајке, односно 80-85 откуцаја / мин. У току мјесец дана сваки дан, ова бројка се повећава за неколико удараца, па до краја првог тромесечја трудноће, срчани утицај дјетета је 170-175 откуцаја / мин.

Почевши од 15. недеље трудноће и до краја читавог периода гестације, гинеколог редовно приликом сваке консултације у антенаталној клиници провјерава рад бебе у срцу тако што слуша стетоскопом кроз предњи абдоминални зид, користећи ултразвук, преносни доплер. Од 15. недеље трудноће, нормалан број феталних срчаних утрка у минути не би требало да прелази 160-170 откуцаја / мин, ако су ове бројке веће, онда се може сумња на бебу кисеоником, а ако се срце смањи на мање од 130 откуцаја / мин, тада говоре о акутној хипоксија, која може угрозити развој и чак и живот детета. Стриктна контрола срчане фреквенције код бебе је такође неопходна у процесу испоруке, посебно током тренинга и покушаја, нормално 140-160 откуцаја / мин. Постоје индиције које захтевају континуирано праћење откуцаја срца детета у процесу испоруке од стране ЦТГ апарата, а то су:

• интраутерина ретардација раста детета на позадини тешке хипоксије;
• вишеструке трудноће (природно рођење 2 или више фетуса);
• стимулација рада са отапалицом окситоцина;
• епидурална анестезија брачној жени;
• одложена трудноћа;
• порођај који је почео прије 37. недеље трудноће;
• хроничне болести код мајке, поремећаји у нервном систему.

Шта треба да тражим када слушам срце фетуса?

Формирање срца у ембриону почиње у најранијим фазама ембрионозе, а рад овог тела је важан индикатор развоја будућег детета и његовог здравственог стања. Слушање срчане фреквенције фетуса је неопходно током трудноће и током рада, јер су ови индикатори који указују на различите патологије тела детета у раној фази њиховог развоја.

Када се чује срчани удар фетуса на ултразвуку? Упркос чињеници да ембрион започиње импулс срчаног рудимента у 21 дан, ултразвучно скенирање може се користити за чишћење срчаних удараца само у 6-7 недеља гестације, јер у овом тренутку шупља епрувета почиње да се претвара у пуноправни четверокоморни орган са две коморе и два атрија.

Када слушате срце плодног детета обратите пажњу на следеће индикаторе:

1. Срчана фреквенција - смањење срца од преко 185 откуцаја у минути се назива тахикардија у фетусу, мање од 100 откуцаја у минути - брадикардија. Обе ове државе нису индикатори норме и захтевају појашњење узрока. Фетална срчана фреквенција не би требало да прелази 170 откуцаја / мин у другом и трећем триместру.
2. Срчани звуци су нормални код здравог детета који се потпуно развија у материци, тонови срца су јасни и звучни, у присуству малформација или развојних абнормалности, резови се не чују и замагљују.
3. Срчани утицај - код здравог фетуса који се развија у складу са периодом трудноће, контракције миокарда се понављају у редовним интервалима ритмички. Код акутне хипоксије или абнормалног развоја срчаних вентила, чују се аритмија и "галоп" ритам.

Методе за слушање срчаног удара детета у материци

Постоји неколико начина да се слуша контракција срца фетуса у материци, у зависности од дужине трудноће.

Почевши од 5. недеље трудноће, могуће је оценити рад срца нерођеног детета само уз помоћ ултразвучног сензора - трансвагиналног и трансабдоминалног. У раним фазама трудноће ултразвучно скенирање одређује да ли постоји контракција срца, да ли се ембрион развија и колико откуцаја у минуту пулсира миокарда. Од 12. до 20. недеље лекар процењује не само пулс од срца, већ и положај органа, присуство свих комора и рад срчаних вентила. На овим периодима гестације у фетусу се открива већина срчаних дефеката.

Стетоскоп

Акушерски стетоскоп се користи за процену параметара контракције срчаних мишића након 20. недеље трудноће. На свакој консултацији у антенаталној клиници, лекар прво одређује локацију бебине главе и њен положај у материци, а затим примјењује цев на предњи абдоминални зид мајке и слуша звук срца фетуса. Од друге половине трудноће можете користити и стетофонендоскоп, али у акушерству се ријетко прибегава. По рођењу, срчани отисак се надгледа акушерским стетоскопом сваке пола сата, а неопходно је да обратите пажњу на срце звучи пре борбе и одмах након ње.

Кардиотокографија (ЦТГ)

Од почетка трећег тромесечја трудноће, параметри срчане фреквенције фетуса процењују ЦТГ бар једном за сваку трудницу. Током порођаја - ово је обавезна процедура, која показује не само број откуцаја срца по минуту код детета, већ и забиљежи реакцију срчаних мишића фетуса на сваку контракцију.

Слушајући срчани утисак детета недељно

У којој недељи трудноће можете израчунати количину срчане фреквенције код фетуса? Једини начин да се то уради у раним фазама је могуће само уз помоћ ултразвучне машине. Ако у шестој недељи на екрану монитора нема откуцаја срца, онда постоји шанса да се трудноћа заустави у таквим ситуацијама, жена мора да изврши додатно испитивање на другом уређају.

Коју недељу можете чути контракцију срца у фетусу кроз абдоминални зид? Чује се како се срчано срце смањује преко абдомена мајке већ од 20. недеље трудноће, постављањем артеријског стетоскопа на предњи абдоминални зид, али прво морате одредити положај фетуса у материци и њеном положају како бисте сазнали са које стране и на којој висини ставити цев у Иначе, неће се чути ништа.

Понекад уз помоћ акушерског стетоскопа није могуће слушати срце детета - то може бити због одређених стања:

• вишеструка трудноћа;
• висок проток воде;
• срчани недостаци у нерођеном детету;
• прекомерна тежина и едем код труднице;
• везивање плаценте на предњем абдоминалном зиду.

У таквим ситуацијама користите други начин слушања параметара срца фетуса. Ако током ултразвучног прегледа љекар сумња на недостатке срца код нерођеног детета, онда је процедура феталне ехокардиографије додатно прописана да буде информативна од 20 до 28 недеље трудноће. Ехокардиографија омогућава детаљну студију свих одјељења срца детета, да процени проток крви и рад вентила. Ова процедура је обавезна студија за мајке које су старије од 35 година и за труднице које већ имају децу рођене с срчаним манама.

Почевши од 28-30 недеља, свим очекиваним мајкама добија се ЦТГ процедура на предњем абдоминалном зиду са посебним сензором који бележи параметре срчаног откуцаја фетуса у одређеном временском периоду. Поновљено обављање таквог поступка је неопходно за жене са компликованим током трудноће, и то:

• касна токсикоза;
• присуство ожиљака на материци после операције и царског реза у прошлости;
• старење постељице пре прописаног времена;
• хроничне болести у будућој мајци;
• смањење или повећање количине амниотске течности;
• интраутерина ретардација раста;
• продужење трудноће више од 42 недеље.

Вредности ЦТГ се процењују на скали од 12 тачака: 9-12 поена је нормално стање дјетета, он прима довољно кисеоника и развија се у потпуности, 6-8 поена показује знаке кисеоника, ЦТГ се треба поновити сваког другог дана и, ако је потребно, прописује лијечење труднице, 5 поена и мање - постоји претња за живот детета, болује од акутне хипоксије, од жене се захтева да дође до царског реза. Током ЦТГ утврђен је базални ритам и његове промјене током кретања детета. Нормално, први индикатор срчане фреквенције би требао бити 130-160 откуцаја у стању мировања фетуса и до 190 откуцаја током пертурбација. Промене у ритму показују колико параметри срчане фреквенције одступају од базалних параметара у просеку, у нормалном здравом фетусу, не више од 5-25 откуцаја / мин.

Како слушати фетални срчани удар код куће?

Многи труднице интересују, да ли је могуће слушати срце дјетета код куће? Прилично је тешко, нарочито у раној трудноћи. Од 25. недеље, стетофонендоскоп се може примијенити на абдомен, тако да мајка може чути ударање њеног бебина на срце. Будући тата може чути срчано срце бебе од почетка трећег тромесечја трудноће, стављајући му уво на стомаку своје супруге. У првом тромесечју, жена може самостално слушати срце детета уз помоћ савремених феталних доплера.

Како одредити пол срца?

Постоји теорија да према броју откуцаја срца у минути у беби у материци можете одредити свој секс - као да момци имају мање контракције срца него дјевојчице. Научно, ова чињеница није потврђена ништа, мада је ултразвук открио да срце мушког фетуса буде једнако и ритмично, док су девојке донекле хаотичне. Пулс срца се може променити када се беба помера, промени свој положај тела у материци и стрес мајке, дакле, бројањем откуцаја срчаног срца, може се претпоставити само тај или тај пол.

Евалуација параметара срчаног откуцаја детета у материци је саставни део праћења нормалног тока трудноће. Према природи и учесталости откуцаја срца код детета, лекар може сумњати на кршење његовог развоја и присуство компликација код будуће мајке.

Фетални откуцаји срца: када се појави и како се може чути, брзина и поремећаји

Учесталост контракција срца је интегрални показатељ на који утичу многи фактори: засићење крви кисеоником, ниво хемоглобина, анатомске карактеристике срца, ефекти хормона и аутономни нервни систем. Зато природа срчаног удара фетуса може индиректно проценити његову способност преживљавања.

Фетални откуцаји срца могу се одредити многим методама: аускултација помоћу акушерског стетоскопа, кардиотокографије, током ултразвука. Свака од ових метода има своје предности. Редовно праћење феталне активности срца понекад омогућава да промени тактику трудноће и порођаја, да доноси одговорне одлуке, захваљујући којима можете спасити живот бебе.

Када ембрион има откуцај срца?

фетални развој срца

Формација срца почиње већ 2-3 недеље интраутериног развоја, односно у тренутку када жена није ни свјесна могуће трудноће. Током овог периода, срце има облик једноставне цијеви, која се на почетку 3-4 недеље почиње савијати у С-облику. Због тога се у овој фази развоја срца назива сигмоид.

После 4-5 недеља гестације, између атрија се формира примарни септум, чиме се срце ембриона постаје 3-комора. У овој фази се појављују први утробе срца. Међутим, у циљу поузданог записивања срчаног удара ембриона у 5 недеља гестације, неопходна је ултразвучна машина стручне класе. Али важно је запамтити да у одсуству специфичних доказа, ултразвучно скенирање у таквом раном датуму је неразумно и не препоручује се.

С тим у вези, индиректна потврда нормалног развоја ембриона и срца у 5-6 недеља гестације је одређивање нивоа хормона хЦГ (хуманог хорионског гонадотропина) током 2-3 дана. У 5. недељи ниво овог хормона креће се од 1000 до 3100 мИУ / мл. Уз трудноћу која се развија у раним фазама, ниво хЦГ удвостручује се сваких 2-3 дана. Али морате знати да је дефиниција хЦГ поуздана само до 10. недеље трудноће, јер у каснијем тренутку ниво овог хормона почиње да пада, што је физиолошка норма. Дакле, ова дијагностичка метода је релевантна само на самом почетку трудноће, као алтернатива ултразвуку у веома раним фазама.

Фетална срчана фреквенца недељно од трудноће

Веома важан аспект у процени ембрионалне активности срца је познавање физиолошких норми у одређеној недјељи трудноће. (За разлику од заблуда, за будуће момке и девојке се не разликују!). За практичност, сви ови подаци се прикупљају у таблици:

Који је најинтензивнији метод за дијагнозу феталног срчаног срца?

Постоји много начина да пратите рад срца фетуса, а свака од ових метода има своје предности.

Обстетрични стетоскоп слушање

Ово је најлакши и најприкладнији начин за одређивање контракције феталног срца. Акцетарски стетоскоп је једноставан лијевак. Да би чули откуцај срца, неопходно је чврсто притиснути широки дио лијака према предњем абдоминалном зиду. Ова једноставна метода је ефикасна само са искусним породничарима. На крају крајева, да бисте слушали тонове срца, потребно је да знате где треба ставити стетоскоп. Да би то урадили, прије аускултације, доктори спроведу спољну студију положаја фетуса: одредите презентацију (део окренут ка карлици), положај (положај леђа с десне или лијеве стране) и поглед (окрените леђа напред или назад) фетуса.

слушајући са стетоскопом и електронским уређајем за слушање различитих звукова на фетусу

У зависности од положаја бебе у материци, откуцаји срца добро се чују на различитим местима:

• Ако дијете лежи глава доле, а леђа му се окрену десно, онда је потребно саслушати срчани звук на десној половини стомака испод пупка.
• У случају карличне презентације (када су задњице фетуса претворене у карличну шупљину) док је леђа окренута на лијеву страну, оптимално место за слушање откуцаја срца налази се у левој половини абдомена изнад попковог прстена.
• Ако се дете налази попречно, срце се чује на нивоу пупка на десној или левој страни, зависно од тога где се налази глава фетуса.
• У случају вишеструких трудноћа (близанци, триплети) срце беба се слуша у местима најбољег звука сваког од њих. Веома је важно да не збуните ритам срца једног фетуса од другог. На крају крајева, са нормалним ритмом срца једног од њих, могуће је да други фетус доживљава хипоксију.

локација тачака за слушање феталног откуцаја срца са стетоскопом

Аускултација феталног срца са стетоскопом је изванредан метод који је дошао код савремених породничара из антике. За аускултацију је потребан само стетоскоп и компетентни специјалиста. Али ова метода има један велики недостатак: људско уво може препознати срчани звук, по правилу, не раније од 27-28 недеља трудноће. У ранијим периодима практично је то бескорисно. Са тешком гојазношћу жене или отицањем предњег абдоминалног зида (са гестозом), чућете срчани удар чак и касније, у року од 29-30 недеља. Из тог разлога, у првој половини трудноће, друге дијагностичке методе долазе у први план за снимање срчане активности.

Видео: правила за аускултацију феталног откуцаја срца

Кардиотокографија

Кардиотокографија је метод за снимање срчане активности фетуса помоћу ултразвучног сензора. Подаци добијени од сензора претварају се у срчани монитор у брзину срца, који су приказани на папиру као графикон. Овај метод је веома добар јер снимање може бити веома дуго (око сат времена, ако је потребно и више), а за све то вријеме можете оцијенити рад феталног срца. Поред тога, несумњиву предност је истовремена регистрација тона материце од стране другог сензора, који се зове "мерач тлака".

Услови регистрације ЦТГ-а:

1. У току студије, жена би требало да лежи на њеној страни. Ако трудница лежи на леђима, резултати се не могу сматрати поузданим, јер на овој позицији материца може да издржи вену каву испод ње, што доводи до оштећења утероплаценталног крвотока. Ово стање назива се инфериорни вена цава синдром, који може узроковати поремећаје феталног ритма.
2. Ултразвучни сензор се налази на предњем абдоминалном зиду труднице у месту најбољег звучног откуцаја срца, фиксиран је еластичним тракама. Пре почетка студије неопходно је нанијети гел на површину сензора ради побољшања проводљивости сигнала.
3. Сензор за снимање тона је бољи за инсталацију у подручју материце.
4. Савремени уређаји су опремљени даљинским управљачем помоћу дугмета које жена мора притиснути током прегледа док осећа покрет фетуса. Ово је веома важан дијагностички знак, јер је могуће утврдити који су поремећаји ритма настали током кретања фетуса, а који - у мировању. Ова техника се назива нестресни тест, јер као одговор на кретање фетуса у нормалном ритму се повећава.
5. Кардиотокограф је опремљен и звучним уређајима помоћу којих жена може чути срчано срце своје бебе. У већини случајева, она има смирујући ефекат на труднице.
6. Студију треба водити око 40 минута, не мање. Повећање времена регистрације није забрањено, али мање кратка студија није увек информативна и не одражава потпуну слику стања фетуса.
7. Овај метод се може применити од 22-23 недеље трудноће.
8. Дешифровање резултата ЦТГ може бити само доктор.

Ехографска студија (ултразвук)

Метода ултразвука је веома информативна, његова несумњиву предност је могућност праћења срчане фреквенције у веома раним фазама трудноће, када су друге методе неефикасне. Дакле, у првој половини трудноће то је једини метод за процену функционисања феталног кардиоваскуларног система. У случају некомплициране трудноће, ултразвучни преглед се врши три пута у одговарајућем времену (10-12 недеља, 21-23 недеље, 31-32 недеље).

Процена срчаног ритма се врши заједно са другим важним студијама. Међутим, ако је потребно, можете испитати учесталост контракција срца, као и извођење одређених нестресних тестова и чешће (на примјер, током феталне хипоксије, оштећења утероплаценталног крвотока) како би се надгледао статус фетуса током времена и упоредити резултате приказане са претходним. Често се такве студије спроводе након специфичног третмана како би се проценила ефикасност терапије.

Видео: фетални откуцаји срца на 7-8 недеља

Видео: откуцај срца на доплерометрији

Кардиоинтервалографија

Ова метода се користи врло ретко и потребна је само у случајевима када је потребно детаљно проучити срчани ритам бебе у контроверзним ситуацијама или у тешој патологији. Ова техника се састоји у ултразвучном снимању активности срца дуго (најмање 60 минута).

Ове информације се преносе на рачунар који спроводи детаљну анализу свих индикатора:

• Фреквенција ритма;
• Варијабилност ритма (присуство скокова од брзог откуцаја срца до спора), регистрација 7-12 ритам скокова указује на нормалан, физиолошки рад феталног срца. Још горе, ако је срчана фреквенца монотоно, без икаквих промјена. Ово може бити знак хипоксије;
• Однос срца са покретима фетуса, брзина крвотока у судовима;
• Присуство убрзања (периоди убрзања срчане фреквенције);
• Присуство успоравања (смањење учесталости ритма). Продужена децелерација су најнеповољнији знак стања фетуса, што указује на озбиљну интраутеринску хипоксију;
• Синусоидни ритам указује на тешка, гранична стања фетуса, када је потребна медицинска помоћ или чак испорука.

Кардиоинтервалографска метода је врло информативна и често помаже да се разумеју истински узроци срчаних аритмија.

Узроци поремећаја срчаног ритма фетуса

Понекад након студије испоставља се да откуцаји срца не испуњавају прихваћене стандарде. Неопходно је поступати са овом ситуацијом уз дужну пажњу и пронаћи разлоге за то.

Фактори који доводе до палпитације срца (тахикардије):

1. Повреде утероплаценталног крвотока.
2. Анемија мајке.
3. Смањење нивоа хемоглобина у фетусу (на пример, код хемолитичке болести) узрокује убрзање крвотока и компензацијску реакцију у облику тахикардије.
4. Плацентална инсуфицијенција.
5. Крвављење од мајке (на примјер, уз плаценте абруптион).
6. Малформације срца.
7. Повећана температура код труднице (грозница).
8. Инфламаторни процес у феталним мембранама (амнионитис).
9. Прихватање одређених лекова. На пример, најчешће коришћени лек у породилишту "Гинипрал" може изазвати тахикардију не само код мајке, већ и код фетуса. Поред тога, лекови који спречавају ефекат парасимпатичног нервног система (на пример, "Атропин") такође могу изазвати палпитације срца.
10. Патологија пупчане врпце (два посуда у пупчаној врпци, узнемиреност, итд.).
11. Акутна интраутерална хипоксија може изазвати нагло повећање учесталости контракција срчаних срца до 200-220 у минути.
12. Губитак петљи пупчане врпце.
13. Повећан интракранијални притисак фетуса.

Узроци успоравања феталног откуцаја срца (брадикардија):

• Продужено присуство жене у леђном положају, у којој је спуштена инфериорна вена кава.
• Узимање лекова који блокирају симпатични нервни систем, на пример, Пропранолол.
• Изражени поремећаји ацид-базне равнотеже у крви фетуса са озбиљним поремећајима метаболизма.
• Неке абнормалности у развоју система феталног срца.
• Повећање концентрације калија у крви мајке и детета, што доводи до поремећаја срчаног ритма и појављивања брадикардије.
• Дуга компресија или чвор пупчане врпце.

Сваки од ових узрока је веома озбиљан и често захтева лечење, ау неким случајевима чак и хитне испоруке у облику царског реза.

Могу ли чути срчани удар код куће?

Неки родитељи се питају да ли је могуће чути бебе откуцаја срца код куће, а да се не обратите специјалистима ако користите редовни фонендоскоп.

заједно са традиционалним методама, разне гадгете за труднице постају популарне, суштина њиховог рада је уопштено слична

Наравно, овај метод се може користити. Али будите спремни због чињенице да до 21-22 недеље нећете чути срчани удар. Осим тога, мораћете бити у стању да разликујете од срца фетуса и других звукова: пулсације абдоминалне аорте труднице, перистализације црева. У просеку срце бебе чешће од мајке отприлике 1,5-2 пута. За практичност, истовремено можете пулс жене док слушате како не би збунили ритмове њене и бебе.

Утврђивање откуцаја срца детета: мит или стварност?

Постоји уобичајени стереотип међу популацијом који, по учесталости контракција срца, може се унапред знати ко ће се родити: дечак или дјевојчица. Верује се да дечаци имају срчано тијело мало мање од дјевојчица. Али је ли сигурно да се ослоните на ове податке?

Није тајна да многи фактори утичу на откуцавање срца, на примјер:

• Моторна активност бебе;
• Време дана (спавање или будност);
• Поједине карактеристике иннервације срчаног мишића и система срчане проводљивости;
• Утицај хормонских фактора;
• Ниво хемоглобина мајке и фетуса;
• Присуство или одсуство одређених патолошких стања током трудноће (хипоксија, тешка прееклампсија, крварење, рхеус-сукоб итд.).

пример узорковања срчане фреквенције код фетуса - дечаци и девојчице. Као што видите, вредности унутар пода се дистрибуирају без очигледних шаблона

Имајући у виду овако велики број фактора који мењају срчани ритам, да ли је могуће процијенити брзину срца са само једне позиције - одређивање пола? Свакако не. Штавише, спроведена је студија у којој је пол детета одређен искључиво природом откуцаја срца, а тачност ове технике била је само 50%, што значи да то једнако баналној теорији вероватноће: једна од двије опције. Према томе, није могуће сазнати пол детета само проценом срчане активности.

Срчани ритам је индикатор многих процеса који се јављају у телу фетуса. Структура срчаног ритма садржи велику количину информација.

У ствари, срчани утицај одражава комплекс заштитних и адаптивних реакција фетуса на све ефекте и промене. Наравно, процена срчане активности у пренаталном периоду је изузетно важна. Присуство великог броја техника, као и њихова доступност, значајно поједностављују процес праћења стања фетуса.

Упркос развијању сложених, инвазивних техника које омогућавају детаљну студију стања плода, њихова опасност је понекад веома висока и неоправдана. Из ових разлога, све антенаталне клинике, као и породилишне болнице, опремљене су кардиомониторима, ултразвучним уређајима, а све бабице практично не делују са стетоскопом, јер омогућавају правилан надзор срчаних утицаја бебе без оштећења.

Таблете за феталну срчану фреквенцију недељно

Опште информације

Свака мајка жели чути што је пре могуће звук срчаног удара њене будуће бебе. Наравно, током трудноће ово је једно од најпријатнијих и узбудљивих доживљаја. На крају крајева, ако чујете срце, то значи да плод расте.

Али звук срца фетуса не само да указује на то да се нови живот активно развија, већ такође може дати много важних информација о здрављу бебе.

Када се чује срце ембриона?

Питање, када се појављује фетални откуцај срца, релевантан је за сваку очекивану мајку, као и за такав важан тренутак као покрет фетуса током трудноће, чија се стопа може разликовати за сваку жену. Откуцање срца се такође може пратити по први пут на различите датуме.

Жене које су заинтересоване за колико дуго се јавља срце, требало би схватити да срце фетуса не почиње тукати у једном тренутку. Када почне полагање овог органа, део ткива, који се касније развија у коморе срца, врши контрактилне кретње. Наравно, период када се чује срчани удар фетуса на ултразвуку, долази касније.

Гинеколог ће вам рећи о томе која се седмица чује овај звук: понекад се чује већ у најранијем року. На којој је хЦГ чујан и када у срцу може да се види "ултразвук", то зависи и од моћи апарата са којим се истраживање врши. Користећи уобичајени ултразвучни ултразвучни ултразвук, доктор може чути откуцаји срца већ 5 недеља. А уз помоћ вагиналног сензора, ударци се чују већ 3-4 недеље, односно, одмах након што срце почне да тити у фетусу.

Срчани утицај зависи од тога која недеља срце утиче. У различитим фазама трудноће, то је другачије.

• Када период од 6 недеља - 8 недеља, фетални срчани утицај износи 110-130 откуцаја у минути.
• Између 8 и 11 недеља - срчани утицај може да се повећа на 190 откуцаја.
• Већ од 11 недеља, фреквенција је 140-160 откуцаја.

Табела испод показује брзину срца у различитим периодима гестације. Веома је лако схватити колико откуцаја у минути срце бебе треба да победи током различитих периода трудноће.

Фетални стомак откуцаја срца недељно:

Они који су заинтересовани за таблицу срчане фреквенције фетуса недељама сексуалног детета треба да знају да је откуцаји срца исти за девојке и дечаке.

Лекар процењује не само феталне откуцаја срца за неколико недеља, већ и додатне факторе, као што је фаза активности детета, болести мајке и фетуса, вријеме одређивања фреквенције и друго.

Ако је срчана фреквенца фетуса прекинута недељама, то може бити из различитих разлога.

Зашто је срчани удар узнемирен

Ако је срчани утицај мањи од 120 откуцаја у минути

• Разлози слабог откуцаја срца у раним фазама могу бити због различитих узрока. Може се поправити у кратком периоду - до 4 недеље. У недељи 6, ембрионов пулс може бити 100-120 откуцаја. Пулс 130 откуцаја такође показује да је све нормално код бебе. Али ако се забиљежи врло мало срца, мање од 80 откуцаја, онда постоји ризик од губитка трудноће.
• Ако ултразвучно скенирање за 12 седмица или више указује на слаб откуцај срца, то може бити због хроничне хипоксије фетуса или његове реакције на компресију пупчане врпце. Ако је откуцај срца 120 откуцаја у минути, лекар мора да каже шта да ради, на основу резултата истраживања.
• Пре порођаја, слаб ритам може бити доказ акутне или хроничне хипоксије фетуса, као и компресија пупчане врпце током рада.

Ако је пулс 160 откуцаја у минути прекорачен

• У првим недељама трудноће ово је обично варијанта норме, али у неким случајевима указује на кршење плацентације.
• Након 12 недеља трудноће, фетус може да реагује на сопствене покрете или на стрес који доживи мајка.
• Тахикардија фетуса у каснијим фазама може бити резултат хроничне хипоксије фетуса или реакције на кретање или контракцију.

Звучи глуве, тонови слабо ошишани

• Ако се аудиција обавља у трудницама у раним фазама, то може указати на то да је период превише мали или истраживање врши неисправан сензор, или је уређај за слушање застарео. Такође, ово је могуће ако мајка има гојазност. Међутим, такође у лошим случајевима, у раним фазама могу бити докази да беба има срчану болест.
• Након 12 недеља, глуви тонови се могу чути ако мајка има гојазност, као и са фето-плацентном инсуфицијенцијом, превиа (ако се плацента налази на предњем зиду), недостатак воде или полихидрамниос. Понекад глуве тонове поправљају, ако је место детета у материци неприкладно за слушање. Међутим, не искључују се и недостаци срца или крвни судови.
• У каснијим тоновима ова појава указује на то да су започеле активне контракције или је забележена хипоксија фетуса.

Без откуцаја срца

• У најранијим условима, нема звука срчаног удара, ако је вријеме током слушања веома мало, или се користи застарели сензор. Међутим, понекад је то доказ да је трудноћа престала или почиње абортус.
• У периоду од 12 недеља, као иу последњим недељама, одсуство срчаног звука може бити или доказ о погрешном месту за аускултацију или неуспјех ЦТГ сензора, или указати на то да је дошло до антенаталне смрти фетуса.

Зашто одредити фетални откуцај срца?

Присуство срчаних удара и срчане фреквенције фетуса одређују се током трудноће са одређеном наменом.

Да се ​​утврди да се трудноћа развија

Након што је мајка преживела тест трудноће, а био је позитиван, жена одлази у болницу на ултразвучни преглед. Савремене ултразвучне машине пружају прилику да чују срчани удар ембриона већ у првој студији - у трајању од 4-5 недеља. Али ако се на првом ултразвучењу дететовог срца не чује, немојте паничити. По правилу, када понављате процедуру, можете чути очекиван звук. Међутим, понекад се не јавља откуцај срца, долази до деформације овца. Овај услов се дефинише као пропуштени абортус. У овој ситуацији, медицински абортус се обавља уз помоћ специјалних лекова. Ако се ова ситуација десила, онда се женама не препоручује затрудњети отприлике шест месеци након тога.

Да процени развој фетуса

Постоје јасни индикатори онога што се сматра нормалним откуцајима срца у које време. То јест, нормални откуцаји срца за минут се одређују у зависности од периода развоја бебе. Срце ембриона реагује на све промене у свијету које га окружују. На крају крајева, стрес или болест мајке директно утиче на дјецу. Такође, брзина откуцаја срца по минути варира у зависности од периода активности или спавања фетуса. Пулс одражава ниво кисеоника у ваздуху. Међутим, свака кршења која се односе на изложеност таквим факторима су привремена.

Под условом да је срчана фреквенција превише јака у дужем временском периоду, лекар може сумњати у кршење снабдијевања крви фетусу, тзв. Плацентну инсуфицијенцију. По правилу, ово стање је хронично. Понекад, када су исцрпљене компензаторске способности детета, срчани утицај је сувише спор. Ово указује на то да се стање фетуса погоршало. У таквој ситуацији понекад се доноси одлука о хитним испорукама. Лекар узима у обзир шта би требало да буде срчани удар у којој се седмици, а од када се манифестује патологија, одређује тактику лечења.

Одређивање стања фетуса током рада

Током порођаја, беба доживљава веома јака оптерећења, недостатак кисеоника и притисак. Ако све иде добро, онда његово срце и крвни судови обично се суочавају са таквим оптерећењем. Међутим, понекад постоје и ванредни услови, као што су абнација плаката, стезање пупчане врпце, које захтевају брзо медицинску негу. Због тога, док је порођај, лекар одређује колико утроба срчане фреквенције после сваке контракције, како не би пропустили развој акутног недостатка кисеоника.

Које методе се користе за одређивање срчане фреквенције?

Ултразвук

Први метод који одређује да ли је срчани притисак нормалан или не, је ултразвук. Током ултразвука, заједно са проценом откуцаја срца, доктор оцењује стање плаценте, величину фетуса.

Срчани звуци су врло пажљиво послушани, а његова структура се проучава, ако жена већ има децу са васкуларним и срчаним манама. Ако је мајка пренела заразне болести током трудноће, посебну пажњу посвећује раду и структури срца.

Ако је потребно, ултразвук феталног срца током трудноће. У које време се врши ултразвук феталног срца, одређује лекар. Најоптималније време за проучавање еха ЦГ-а је 12. недеља. Али жена може изводити ехокардиографију по сопственој вољи како би се осигурало да је све у реду са дететом.

Аускултација

Овај метод укључује слушање срчаног звука користећи посебан акушерски стетоскоп. Истина, одговор на питање да ли стетоскоп може чути срчани удар у раним фазама је негативан. Период када можете чути стетоскоп - 18-20 недеља. Лекар са искуством може одредити различите индикаторе који користе такав инструмент. Он ће слушати како отприлике срце утиче, одређује јасност тонова и пронађе мјесто гдје се најбоље чују. Алгоритам за слушање срчаног удара фетуса и одређивање срчане фреквенције је једноставан: то можете учинити помоћу штоперице.

Али понекад је тешко или чак немогуће извршити аускултацију са стетоскопом. Ово је вероватно ако мајка има велику тежину, ако се плацента налази на предњем зиду материце (у овом случају, буку из посуда), ако је амниотска течност врло мала или велика.

Кардиотокографија (ЦТГ)

Ово је информативни метод помоћу кога можете проценити откуцај фетуса. Овакав поступак омогућава раним фазама да утврди загађење кисеоника фетуса и да на тај начин елиминише овај проблем.

ЦТГ апарат је ултразвучни сензор који шаље и снима рефлектоване сигнале из срца. У исто време на траци су забележене све промене у ритму. Кроз процедуру, доктор поставља не само главни сензор, већ и сензор контракције утеруса, помоћу кога можете утврдити активност материце. У најсавременијим уређајима постоје сензори покрета фетуса, а понекад и посебан тастер тако да жена може сними покрет.

Цео процес ЦТГ истраживања траје око 60 минута. Током овог периода, у већини случајева, могуће је поправити период спавања и активности фетуса. Али понекад постоји потреба да се истражи стање фетуса током дана. Тада сензори причвршћени за стомак остају на дан.

Анализа срчане фреквенције се врши узимајући у обзир трајање трудноће, на којој је извршена студија. По први пут, ЦТГ се изводи у 32 недеље. Ако га потрошите раније, 30 седмица или чак раније, резултати ће бити неинформативни. Када прође 31 недеља, веза се формира између активности срца и активности феталног мотора.

Најчешће, трудница пролази ову студију два пута - 32 недеље и непосредно пре рођења. Ова процедура не штети ни жени ни беби, тако да се то може учинити што више пута по потреби.

Специјалиста дешифрира ЦТГ траку, упоређује резултате са тестним подацима и ултразвуком. Међутим, кардиотокографија није извор дефинитивне дијагнозе.

Шта је "добар" ЦТГ

Сматра се да је "добро" КГТ ако су индикатори следећи:

• Срчана фреквенција је нормална - од 120 до 160 откуцаја у минути;
• када се беба помера, срчана фреквенција се повећава;
• смањење срчаног удара није, или се ретко и у малим количинама примећује.

Уређај анализира ове показатеље и, након својих резултата, издаје посебан индекс ПСП-а. Ако је стање фетуса нормално, онда овај индекс није већи од једног.

Међутим, потребно је узети у обзир да различити фактори утичу на то како функционише дечје срце. И само их специјалиста може исправно процијенити.

Зашто је "лош" ЦТГ одређен?

• Најчешће се промене на ЦТГ утврђују ако се примећује фетална хипоксија. Повећање срчане фреквенције је карактеристично за државу када фетус нема довољно кисеоника, а срце је присиљено да ради веома интензивно.
• Када дође до контракције или кретања, беби откуцање срца може успорити, што није нормално стање.
• Кратке промене на траци су фиксиране ако се пупчана врпца притисне на главу фетуса. Резултати изгледају исто као код гладног кисеоника, али беба се осећа добро.
• Ако су сензори прикључени неправилно, резултати могу бити "лоши".

У случају хипоксије приликом слушања феталног срчаног удара, лекар спроводи додатне студије да би потврдио или поништио дијагнозу. Ако се потврди хипоксија, лечење се даје или доктор доноси одлуку о хитним испорукама.

Ехокардиографија

Примијенити ехокардиографију за сумњу на присуство срчаних дефеката на фетусу у 18-28 седмице трудноће. Користећи овај метод, можете одредити структурне особине срца и крвотока. Овај поступак се спроводи у следећим случајевима:

• будућа мајка већ има децу са дијагностификованим срчаним манама;
• током трудноће, инфективне болести су пренете, посебно у првим недељама;
• мајка има урођене срчане мане;
• будућа мајка је старија од 38 година;
• женама се дијагностикује дијабетес;
• забележена је интраутерална раст ретардације;
• фетус има малформације у другим органима, а постоји и вероватноћа урођених срчаних дефеката.

Овај метод се такође користи као дводимензионални ултразвук, и користећи друге режиме ултразвучног скенера: Доплер мод, једнодимензионални ултразвук. Са овом комбинацијом техника, могуће је пажљиво проучити структуру срца, карактеристике крвотока.

Да ли је могуће утврдити пол детета откуцавањем срца?

Многе жене током одређеног периода трудноће активно се брину о томе како одредити пол детета феталним откуцајима срца. Заиста, међу трудницама и чак међу неким медицинским радницима постоји "легенда" да је таква дефиниција могућа, као и претпоставка да величина фетуса може помоћи у одређивању рођеног - дечака или девојчице.

Верује се да дјевојчице чешће чекају срце, а за 13 седмица или касније њихова срчана фреквенција износи 160 пута у минути. Према овом "веровању", у дечацима срца је 135-150 откуцаја. Али они који активно питају докторе постављају питања: "Како сазнати пол дјеце откуцавањем срца у 12 недјеља" или "Од када је могуће", морате узети у обзир да овај метод није научно звучан. Иако постоји перцепција да је овај метод релевантан само до 20 недеља.

Питање колико седмица можете одредити на пољу детета на овај начин није битно у принципу, а срчана фреквенција није пресудан показатељ. На крају крајева, за одређивање дечака или девојчице, по фреквенцији можете само са прецизношћу од 50%.

Истина, постоји мишљење да је у овом случају важно шта је срчани удар фетуса. Неки "стручњаци" тврде да је код дечака ритмичнији, а код дјевојчица то је више хаотично.

Постоји још један знак: код дечака, ритам срца поклапа се са ритмом мајке, код дјевојчица то није. Али све ове методе немају никакве везе са медицином. На крају крајева, срчани утицај рефлектује способност фетуса да превазиђе недостатак кисеоника, а не пол. Дакле, мајке које одмах почињу да "уграђују" под, када срце почиње да тукне у ембриону, боље је направити висококвалитетни ултразвучни преглед од доброг стручњака који ће помоћи у познавању пола бебе са високом прецизношћу.

Да ли је могуће чути дететов откуцај срца код куће?

Да ли је могуће чути бендоскопски срчани удар? Они који су заинтересовани за слушање срчаног откуцаја код куће могу користити неколико метода. Овај пријатан звук можете чути родитељима код куће помоћу стетоскопа, преносивог уређаја - феталног доплера и, коначно, само стављање уха у стомак.

Како код куће слушати откуцавање срца, о томе ће бити ријечи у наставку. На крају крајева, за ово нема потребе да присуствује женским консултацијама. Ако будућа мајка и њена околина имају искуства, срце се може чути раније. На крају крајева, искуснија жена примећује раније и кретање фетуса током друге трудноће. Међутим, брзину срчане фреквенције мора нужно пратити лекар.

Са стетоскопом

Можете слушати срце користећи најчешћи артеријски стетоскоп. Неопходно је купити туберкулозу и користити нечију помоћ. Наравно, фетус код 12 недеља трудноће код куће неће моћи да слуша. Ако ова особа нема искуства, онда раније него у 25 недеља, ништа се не чује. Али ако слушате фетус у трајању од 30 недеља, онда ћете много лакше чути ударце. Једноставно треба мало да вежбате и ослободите га. Истовремено, потребно је јасно разликовати шта је то - пулс, перистализација труднице, кретање фетуса или, ипак, срчано срце.

Коришћење Фетал Допплер

Ако желите, можете купити посебан уређај - фетални доплер. Ово је преносни ултразвучни детектор који ради као нормални ЦТГ апарат, али слика није фиксирана на филму. Понекад су укључене и слушалице, тако да можете јасно чути звуке. Уз помоћ Допплера, можете чути звуке срца почев од осмог седмице. Међутим, боље је да почнете да користите овај уређај мало касније. Важно је да сама студија не траје дуже од десет минута.

Као предности овог уређаја неопходно је уочити способност слушања откуцаја срца у раним фазама, као и једноставност употребе и способност жене да то уради без помоћи.

Недостаци коришћења Допплера су његова висока цена, ограничења у употреби. Поред тога, немојте користити овај уређај без мјере.

Стави уво у стомак

Понекад чујете срце, само ставите ухо на стомак. Ово је могуће у последњим недељама гестације. Међутим, позитивни резултат се може добити само ако је мамица која јебачена нема превише масти.

Морате слушати срце на одређеном месту у абдомену, у зависности од тога како се беба налази. Ако се спусти главом, онда морате слушати срчани удар испод пупка жене. Ако је глава дјетета на врху, онда је пожељно слусати тонове преко пупољке мајке. Уз вишеструку трудноћу, чују се откуцаји срца сваког фетуса на различитим местима.

Закључци

Стога је ниво срчане фреквенције веома важан индикатор развоја детета. Стопа импулса прати доктор током трудноће. Будуће мајке требају знати да се тешка срчана болест деси врло ретко, а у већини случајева бебе су рођене здраве. Али, ипак, важно је да се редовно подвргавају свим студијама, надгледају откуцај срца. Стопа откуцаја у минуту код жена и код детета су важни индикатори, а лекар то узима у обзир. Али будућа мајка сама треба да буде веома опрезна за сопствено здравље и да "слуса" бебу.

Образовање: Завршила је основну основну медицинску академију у Ривну са дипломом фармације. Дипломирала је на Виннитса Стате Медицал Университи. М.И.Пирогов и стажирање у својој бази.

Радно искуство: Од 2003. до 2013. године радила је као фармацеут и руководилац киоска у апотекама. Добитници су признања и признања за дугогодишњи напорни рад. Чланци о медицинским темама објављени су у локалним публикацијама (новинама) и на различитим Интернет порталима.

Фетални срчани откуцаји недељни сто код дечака

Када фетус има срчани удар?

Читања срчане фреквенције фетуса су међу основним карактеристикама нормалне трудноће и одрживости нерођеног детета. Због тога акушачи стално прате срчани удар и развој кардиоваскуларног система фетуса.

Без употребе високотехнолошке опреме, први фетални откуцаји фетуса се чују помоћу стетоскопа не раније него у 18-20 недеља гестације. На почетку трудноће могуће је само оценити стање срца и слушати откуцаји срца након проналаска ултразвука.

Полагање срца фетуса се дешава на четвртој седмици. У овом периоду то је шупља цијев, а на почетку 5. седмице појављују се прве контракције будућег срца дјетета. Када се користи трансвагинални ултразвучни сензор, могуће је саслушати их приликом испитивања фетуса на 5-6 недеља и када користите трансабдоминални сензор - не пре шест до седам недеља.

Фетална срчана фреквенца недељно

У првом тромесечју трудноће, фетална срчана фреквенција варира у зависности од трајања трудноће:

• у 6-8 недеља - од 110 до 130 откуцаја / минута;
• у 9-10 недеља - од 170 до 190 откуцаја / минута;
• од 11. недеље до тренутка испоруке - од 140 до 160 откуцаја / минута.

Такве промене у учесталости срчаних контракција објашњавају стални развој и формирање функционисања аутономног нервног система, који је одговоран за координиран рад свих унутрашњих система и органа.

Методе надгледања феталног откуцаја срца

Слушање

Слушање или аускултација феталног откуцаја срца врши се помоћу акушерског стетоскопа (мале цеви са широким лијевом). Овај начин слушања постаје могућ само од 20. (мање често од 18.) недеље трудноће.

Користећи стетоскоп, фетални откуцаји срца се слушају у положају труднице која лежи (на каучу) кроз абдоминални зид мајке сваки пут када посјети гинеколошку гинекологију. Откуцаји срца чују се у облику различитих двоструких ритмичких утјецаја. У овом случају лекар одређује њихове карактеристике:

• фреквенција;
• ритам;
• карактер (јасан, јасан, пригушен, глух);
• Тачка најбољег слушања тонова срца.

Сви ови индикатори одражавају виталну активност и стање фетуса. Доктор може да одреди положај детета најбољом тачком срчаног слушања:

• са главом превиа, ова тачка се одређује испод пупка мајке (десно или лево);
• са попречно презентацијом - десно или лево на нивоу пупка мајке;
• са карличном презентацијом - изнад пупка.

У 24. недељи вишеструке трудноће, откуцаји срца се користе по 24 седмице у различитим дијеловима материце.

Мониторинг феталних откуцаја срца користећи акушерски стетоскоп се такође врши током рада на раду (сваких 15-20 минута). У овом случају, доктор прати њихов учинак пре и после рада или сваког покушаја. Такав надзор феталних откуцаја срца омогућава стручњацима да процијене одговор детета на тјелесне контракције.

Рани датуми
Први фетални откуцаји срца могу се пратити ултразвучним скенирањем помоћу трансвагиналног сензора већ у 5 или 6 недеља гестације, а користећи трансабдоминални сензор - у 6-7 недеља. Током ових периода, лекар одређује број феталних откуцаја срца, а њихово одсуство може указивати на трудноћу која није у развоју. У таквим случајевима, трудницама се препоручује да се након ултразвучне ултразвучности након 5-7 дана потврди или оповргну ову дијагнозу.

ИИ и ИИИ триместра
Код извођења ултразвука у овим периодима трудноће, лекар процењује не само број откуцаја срца, већ и њихову учесталост и положај срца у грудима нерођеног детета. У овој фази трудноће учесталост откуцаја срца зависи од различитих фактора: кретања будуће бебе, физичке активности мајке, различитих вањских фактора (хладноће, топлине, различитих болести). Да би се идентификовале могуће малформације срца фетуса, примјењује се техника попут четворокарног "реза". Овај ултразвук феталног срца вам омогућава да "видите" структуру атрија и вентрикула срца. Употреба ове технике за ултразвук омогућава детекцију око 75% конгениталних дефеката срца.

Кардиотокографија

У већини случајева, кардиографија или кардиотокографија се изводи од 28. недеље, једном за све труднице. Постоје индиције за његово поновљено понашање:

• касна прееклампсија;
• интраутерина ретардација раста;
• недостатак воде;
• висок проток воде;
• инфективне болести мајке, праћене грозницом;
• хроничне болести код мајки;
• ожиљак на материци након операције;
• преурањено старење постељице;
• поново трудноћа

Уз помоћ кардиотокографије или ЦТГ-а, могуће је саслушати и забележити контракције фетуса срца и контракције материце. Студија се проводи у положају труднице која лежи на леђима (ако жена не може бити дуго у том положају, онда се ЦТГ снимање изводи у леђном или седишту). Специјални сензор се инсталира на абдоминални зид у тачки најбољег слушања тонова срца будућег детета. Студија се спроводи преко 40-60 минута. Затим, доктор оцењује своје резултате и закључује о феталном откуцају срца као одговор на контракције материце. Ово узима у обзир:

• срчана фреквенција;
• њихова варијабилност (тј., промена њиховог броја у току једног минута);
• присуство или одсуство контракција или повећање феталних откуцаја срца у одговору на контракције материце.

Ехокардиографија

Ехокардиографија је техника ултразвука, у којој се проучавају структурне карактеристике срца и крвотока у својим различитим одељцима. Најзначајнији за ову дијагностичку процедуру у 18-28 недјељу трудноће.

Ехокардиографија се прописује само када се открију или сумњају на могуће недостатке срца.

• присуство урођених срчаних дефеката код мајке;
• деца са оштећењем срца из претходне трудноће;
• заразне болести код трудница;
• дијабетес код мајке;
• трудноћа после 38 година;
• присуство феталних дефеката у другим органима или сумња на урођене дефекте срца;
• интраутерина ретардација раста.

Приликом извођења ехокардиографије користи се не само конвенционални дводимензионални ултразвук, већ се користе и други режими ултразвучног скенера: Доплеров режим и једнодимензионални ултразвук. Ова комбинација техника омогућава не само проучавање структуре срца, већ и истраживање природе крвотока у њему и великих судова.

Фетални детектор откуцаја срца

Ултразвучни детектори срчане фреквенције фетуса могу се користити за одређивање броја и природе феталног откуцаја срца у било ком тренутку: не само за спречавање патологије, већ и за смирење мајке која, саслушајући их, ужива у срцу бебе.

Ови апарати су апсолутно сигурни за коришћење и погодни за употребу у болници и код куће (уз дозволу лекара). Ефекат овог уређаја заснован је на доплеровом ефекту (тј. На основу одређивања феталног откуцаја срца анализирајући рефлексије ултразвучних таласа из органа бебе). Они омогућавају да детектују поремећаје срчаног ритма у времену и имају смирујући ефекат на психо-емотивно стање мајке.

Ултразвучни детектори срчане фреквенције фетуса могу детектовати откуцај срца почев од 8-12 недеља трудноће, али већина породица препоручује да их употреби након првог триместра. Време једне студије треба трајати највише 10 минута.

Патологија феталног срчаног срца

Срце палпитације

Фетални откуцаји срца (или тахикардија) је стање у којем се открива пораст броја срчаног удара преко 200 откуцаја / минута.

Брз откуцај фетуса пре 9. недеље трудноће може указивати и на немирно стање мајке, на развој хипоксије у фетусу и пријетњу од озбиљнијих компликација. Спуштена соба, физичко преоптерећење, анемија дефекције жељеза, анксиозност нису сви спољашњи фактори који могу узроковати чешће откуцај срца у фетусу. У таквим случајевима доктор ће дефинитивно препоручити женама да се подвргну додатном испитивању.

У неким случајевима повећање срчаног удара фетуса је повезано са развојем хипоксије у њој, које је испуњено различитим даљим компликацијама (малформације, кашњење у развоју, патологија пупчане врпце или плаценте). У таквим случајевима лекар ће прописати неопходна додатна истраживања и лечење женама.

Повећање срчаног удара од 15 откуцаја на минуту током 15-20 секунди током рада указује на нормалну реакцију будућег бебу на вагинални преглед који је спровела гинеколошка породница. У неким случајевима, акушари користе ову реакцију фетуса као тест за његово безбедно стање.

Муффлед срчани удар

Понекад слушање пригушених срчаних тонова фетуса може бити повезано са гојазним мајкама.

У другим случајевима, пригушени срчани утицај фетуса може указати на:

• фето-плацентна инсуфицијенција;
• продужена хипоксија;
• висока или ниска вода;
• карцином презентације фетуса;
• место плаценте на предњем зиду материце;
• повећана моторна активност фетуса.

Слаб откуцај срца

Слаб откуцај фетуса указује на све већу хроничну хипоксију која угрожава живот фетуса. У раним фазама, слаб откуцај фетуса може сигнализирати угрожени абортус, али понекад је ово стање само резултат неправилног одређивања трајања трудноће.

Слаб откуцај срца у другом и трећем триместру може указивати на продужену хипоксију. Појављује се после периода тахикардије и карактерише је оштро смањење броја откуцаја срца (мање од 120 откуцаја / минуту). У неким случајевима, такво стање може бити индикација за хитну брзу испоруку.

Фетални откуцаји срца се не чују

Ако се, са величином ембриона 5 мм или више, не чује срчани удар фетуса, тада акушери и гинекологи дијагностикују "трудноћу која није у развоју". Већина случајева трудноће која није у развоју откривена је тачно у време пре 12. недеље трудноће.

У неким случајевима одсуство откуцаја срца фетуса се примећује када је фетално јаје откривено на ултразвуку у одсуству ембриона у њему - ово стање се назива анембрионом. То указује на то да се смрт ембриона догодила раније или да се уопште није изградила.

У таквим случајевима жена је прописана преиспитивање ултразвука за 5-7 дана. У одсуству палпитација и поновног испитивања потврђена је дијагноза "трудноће која се не развија (анембрион)"; Женама је прописана киретажа материце.

Код феталне смрти фетуса може се указати на недостатак срчаног удара у фетусу у 18-28 недеља трудноће. У таквим случајевима, акушер-гинеколог одлучује да изводи вештачки рад или операцију која уништава воћу.

Да ли је могуће утврдити пол детета феталним срчаним откуцајима?

Постоји неколико популарних метода за утврђивање пола детета од срчаног удара фетуса, али доктори их одбијају.

Један од ових метода сугерише да слушате фетални срчани ритам. Код дечака, према припадницима ове технике, срце бије више ритмички и јасно, а код дјевојчица је више хаотично, а ритам срчаног откуцаја се не поклапа са мајком.

Према другом сличном фолк методу, положај бебе на поду може указивати на локацију срчаног откуцаја. Слушање тона са леве стране значи да ће се родити девојка, а десно - дечак.

Трећа популарна метода каже да број откуцаја срца може указивати на пол бебе, али има толико много верзија ове методе да постану врло збуњујуће. Неки тврде да девојке треба да имају више од 150 откуцаја, а затим мање од 140 откуцаја за један минут, док срце утиче на дјечаке више од 160 откуцаја у минути, затим око 120. Тачан временски период таквих тестова такође варира.

Упркос свим забавама ових метода, они нису ништа друго до игре "погоди". Све ове методе потпуно су одбачене научно доказаним чињеницама, које показују да на број откуцаја срца утјече:

• гестационо доба;
• положај мајчиног тијела док слушате срчани удар;
• мајчин мотор и емоционална активност;
• здравствено стање будућег бебу и мајке.

Медицинске студије потврђују да је могуће спознати пол нерођене бебе са 100% тачност само када се спроводи посебна метода, током које се за истраживање узима амниотска течност или део плацентног ткива.

Да ли је могуће осећати срчани удар фетуса?

Осети срчани удар фетуса, стављајући руку у стомак, жена не може у било којој фази трудноће, јер је потребан стетоскоп да слуша тонове срца. У неким случајевима, трудна жена осећа пулсацију у абдомену или доњем леђима и узима ову сензацију као фетални откуцај срца. Оваква пулсација не одражава срчане контракције фетуса, већ указује на повећани притисак у аорти, који се може десити у односу на позадину хормоналних промена у телу током трудноће.

Стопа феталне срчане фреквенције недељно

Фетални откуцаји срца постепено убрзавају током недеља. На почетку, откуцај срца бебе се не разликује од мајке. Затим, у вези са убрзаном формацијом, дечје тело активно користи своје ресурсе, од којих срчани утицај расте.

Највиши ХР вредности се примећују у гестационој старости од 9-10 недеља, а затим се смањује. До 14. - 15. седмице је завршено формирање главних органа и оргиналних система, а тек њихов раст иде. У последњој фази трудноће, стопа срчаног удара у фетусу износи 130-160 откуцаја у минути.

Стопа феталног срчана фреквенција недељно (фетална срчана фреквенција недељно) приказана је у табели:

Након 12 недеље, срчана фреквенција такође варира у зависности од тога да ли је дечак или девојка у материци:

• Срчани утицај мушког фетуса је до 140 откуцаја у минути,
• Женски фетални ниво срца - од 140 откуцаја у минути.

Разлике у обрасцима срчаног удара:

• мушки - измерен,
• женски секс је више хаотичан.

Која одступања у индикаторима могу бити?

Нормалне вредности су приказане у горњој табели. Чини се да се срчани ефекат не поклапа са овим подацима. Зашто се то може догодити?

1. 1. Промене у откуцају срца:

• тахикардија - може бити због недостатка крвотока материце и плаценте, недостатка хемоглобина у крви мајке, анемије код детета, плаценталне инсуфицијенције, абнормације плаценте, абнормалности у развоју срчаних мишића, грознице код мајке, упалних болести мембрана фетуса, узимање одређених лекова (атропин, гинипрала), патологије пупчане врпце, недостатак кисеоника (то доказује оштар пораст срчаног удара преко 200 откуцаја у минути), повећан ИЦП и неки други фактори.
• брадикардија - развија се под утицајем дугог положаја мајке у леђном положају (захваљујући компресији инфериорне вене каве), лијечењу неким лијековима (нпр. пропранололом), снажном измјеном киселинске базе у крви, дефектом срчаног мишића, продуженом компресијом пупчане врпце.

Пошто су сви ови узроци веома озбиљни, терапија је често неопходна у таквим ситуацијама, ау неким случајевима и царски рез, промена срчаног удара је важан дијагностички симптом.

1. 2. Промене у ритму срчаног срца:

• аритмија - докази о хипоксији или малформацијама срца.

1. 3. Промене у природи откуцаја срца:

• глухи или слаби срчани звуци могу указивати на акутну или хроничну срчану инсуфицијенцију.

Постоји неколико начина да се слуша срчани утјецај фетуса током трудноће - ултразвук, ЦТГ, слушање стетоскопом.

Начини слушања срца

1. 1. Ултразвук (ултразвук)

На овај начин се истраживање срца одвија од првог до петог месеца трудноће. Раније се студија врши трансвагинално (кроз вагину), касније - трансабдоминално (преко абдоминалног зида).

Ултразвук омогућава идентификацију различитих патологија развоја, чак иу раним фазама. Укупно потребно је 3 ултразвука за трудноћу. Прво ултразвучно скенирање одређује откуцаји срца, а на другом се виде коморе срца да искључују недостатке или друге абнормалности. Ако лекар има сумње у стање срца детета, он може наредити додатне тестове да визуализује све 4 срчане коморе. Тако се открива готово 75% могућих патологија развоја срца.

У 2 и 3 тромесечја се одређује запремина и положај срца, обично се налази око трећине волумена грудног коша.

То је регистрација и анализа феталног срца у различитим условима (варијабилност ритма): током кретања, у одсуству покрета, у контракцији утеруса и дјеловању различитих стимуланса. Овим методом могуће је одредити недостатак кисеоника када је присутан.

Хипоксија (недостатак кисеоника) је опасна по томе што смањује адаптивне способности тела, доводи до успоравања развоја и раста и појаве различитих патологија у генеричком периоду иу периоду након порођаја.

Код ЦТГ одређени су базални ритам и варијабилност ритма. Базални ритам се назива срчани утјецај у одсуству кретања и кретању детета. Истовремено, брзина срчане фреквенције у мировању је око 109 - 159 откуцаја у минути, а у покрету - до 190. Варијабилност ритма је разлика у пулсу у мировању и кретању. Стопа варијабилности ритма није нижа од 5, а не више од 25 резова.

Промена ових вриједности може указивати на развојне патологије, међутим, на основу ових вриједности, дијагноза се не може направити, потребно је додатно истраживање.

Постоје 2 врсте ЦТГ:

• индиректно или спољашње - студија о раду срчаног дјетета и контракција жена у крви на трансабдоминални начин, сензори се стављају на стомак мајке. Ова метода нема контраиндикације, може се користити током трудноће и током порођаја.
• директно (унутрашње) - веома ретко. Може се користити само током порођаја. Студију је направила ЕЦГ електрода која је причвршћена на глави дјетета, а сензор који је убачен у утеринску шупљину.

Резултат студије је тачкаст систем:

• од 9 до 12 - норма;
• од 6 до 8 - мала хипоксија, следећи дан поставља поновљен преглед;
• 5 - јак недостатак кисеоника који угрожава дете, што је индикација за ЕКС.

1. 3. Аускултација

Овај метод се може применити од петог месеца трудноће. Аускултација слуша срчани звук стетоскопом преко абдоминалног зида трудне жене. Ова процедура се спроводи током посете будуће мајке гинекологу, а током порођаја са интервалом од 20 минута ради праћења стања бебе. Током аускултације, доктор одређује положај детета.

Одређивање положаја фетуса уз аускултацију:

• пуцање срца се чује испод пупка жене - дакле, презентација главе;
• срчани утисак се чује на пару са пупком - то значи да је положај фетуса трансверзан;
• палпитације се одређују изнад пупка - стога је фетус у карличној презентацији.

Такође, аускултација открива ритам и природу срчаног откуцаја, а тиме и могуће хипоксију и патологију срца.

Аускултација је неефикасна ако:

• место бебеног места на предњем зиду материце,
• превелика количина амнионске течности или обрнуто недостатак воде,
• више од једног фетуса у материци,
• гојазност трудна.

Међутим, аускултација је и даље прилично поуздана и једноставна за коришћење.

Зашто морате бити опрезни због хипоксије?

Практично све студије које се спроводе током трудноће имају за циљ откривање временског могућег недостатка кисеоника (хипоксија) која може проузроковати читаву неродену бебу у телу читавог комплекса негативних промена.

Типично, узрок недостатка кисеоника у фетусу су различите патологије у тијелу труднице, плаценте и тијела самог фетуса.

• хипоксија омета функционисање целог организма;
• хипоксија мења пут метаболичких процеса у телу;
• хипоксија у раној трудноћи доводи до абнормалног развоја ембриона;
• на крају трудноће, недостатак кисеоника доводи до споријег раста, оштећења централног нервног система, оштећења адаптивних способности фетуса.

Због компензацијских способности у телу фетуса одржава потребан ниво крвотока. Такви компензациони механизми укључују високу брзину срца до 160 откуцаја у минути и посебан фетални хемоглобин, чија структура помаже у хватању и задржавању кисеоника боље од нормалног хемоглобина. Ако се ниво кисеоника у крви пада, метаболички процеси се мењају, због чега се повећава активност свих органа и система фетуса. Пре свега, мозак, срце и бубрези морају бити обезбеђени кисеоником, стога одливи крви из црева и ослобађање мецониума из њега (откривање меконијума у ​​амниотској течности је знак феталне хипоксије). Ако ниво кисеоника у крви није нормализован у блиској будућности, онда дође до оштећења нервног ткива.

Као резултат тога, развој структуре мозга детета је одложен, поремећена је структура и функционисање крвних судова, што нарушава развој крвно-мозних баријера, која штити нервни систем од оштећења. Без тога, било који, чак и најмањи утицај је штетан за мозак детета.

Истовремено, благо хипоксија нема такве деструктивне посљедице, али продужена и значајна хипоксија доводи до исхемије и некрозе феталних ткива. Стога, недостатак кисеоника током трудноће након порођаја може довести до функционалних поремећаја нервног система и менталне ретардације.

Одређивање срчаног удара, ритма и природе срчаних контракција је неопходно током ове трудноће. Ови показатељи пружају могућност да прате стање бебе и не пропусте могуће малформације, као и да пруже потребну помоћ на време, ако је потребно.

Када чујете први срчани удар, и колико је важно

Времена почетка формирања срца и појава његових контракција се разликују. Први одговара 2-3, други до 4-5 недеља интраутериног развоја, без обзира на пол детета. Међутим, како би поправили срчани удар (ХР), а још више да бисте уочили срце у овом тренутку, потребна вам је ултра прецизна специјална ултразвучна опрема. Стога, до 5-6 недеља трудноће, фетална срчана фреквенција није одговарајући параметар за процену његовог развоја.

Ако трудноћа настави нормално, довољно је направити стандардни ултразвучни преглед преко абдоминалног зида након 5-6 недеља да бисте видели где се налази ембрион (у материци или изван његове шупљине) и проверите да ли је одрживо присутношћу срчаних откуцаја. Не треба их рачунати, јер ове информације у овој раној фази развоја нису вриједне. Постаје релевантна од 10 недеља до краја трудноће и порођаја.

Ако трудноћа настави са абнормалностима или постоји потреба да се процени откуцаји срца (ХР) у најранијим периодима, то се може урадити за 4 недеље коришћењем трансвагиналног метода (ултразвук кроз вагину). Међутим, прикладнија метода у таквој ситуацији се сматра крвним или уринским тестом за ниво специјалног хормона трудноће - хуманог хорионског гонадотропина (хЦГ). Уколико се фетус било ког пола развије нормално, његова концентрација ће се удвостручити два пута на сваких 2-3 дана до 10 недеља (норма од 5-6 недеља је 1000-33100 ИУ / мл).

Фетална срчана фреквенција

Откуцај срца здравог фетуса било ког пола може се карактеризирати сљедећим знацима: