Симптоми и лечење дектрокардије

Декстрокардија је ретка конгенитална малформација кардиоваскуларног система, у којој се срце налази у грудима десно, симетрично према нормалној локацији. Сходно томе, сва улазна и излазна пловила срца се огледају на њихову уобичајену локацију. Постоји много случајева медицина у којима дектрокардија није имала клиничку манифестацију и била је случајно откривена током медицинског прегледа и ЕКГ и рентген.

Мало историје...

Италијански анатом и хирург Јероме Фабризиус по први пут научно је описао абнормалну локацију срца у грудима 1606. године. И тек 37 година касније, 1643. године, Марцо Аурелио Северино је свету рекао о дектрокардији са обрнутим уређењем унутрашњих органа.

Данас се ова врста патологије јавља са фреквенцијом 1/8000 - 1/25 000 новорођенчади. Међу свим урођеним абнормалностима кардиоваскуларног система, дектрокардија је око 3%.

Разлози

Као што знате, у првом тромесечју трудноће, постављени су сви органи и системи. Срце почиње да се развија од првих недеља трудноће током овог периода интраутериног живота ембрионске мутације. Генетичари су открили да је декстрокардија повезана са мутацијом ХАНД, ЗИЦ3Схх, АЦВР2, Питкз гена. Аутосомни рецесивни начин наслеђивања ове патологије такође је доказан. У вези са овим патолошким процесима, срце се налази и развија се у десној страни груди. Врло често дектрокардија прати и абнормална локација унутрашњих органа абдоминалне шупљине.

Картагенов синдром је један од узрока дектрокардије

Постоји неколико типова дектрокардије:

  • једноставна декстрокардија - урођена аномалија, у којој је само срце огледало, врло је ретко;
  • срце и неки органи респираторног или пробавног система се огледају;
  • сви унутрашњи органи се огледају.

Кардиолози примећују да ова патологија често прати и други урођени дефекти срца:

Цартагенеров синдром је патологија развоја респираторног система, који се одликује одсуством финих длачица (цилија) које филтрирају ваздух од прашине. Ова патологија је нераскидиво повезана са дектрокардијом, јер се увек прате једни друге.

Када се дијете дијагностикује абнормалном местом срца, неопходно је испитати органе груди и плеуралне шупљине. Најчешће је хетеротактички синдром, који се карактерише абнормалним постављањем и функционисањем органа. На примјер, доктори често напомињу одсуство слезине, или обрнуто патолошко постављање неколико малих слезина.

Симптоми

У већини случајева, декстрокардија се дијагностикује у детињству или у детињству. Међутим, лекови познају случајеве када је таква патологија пронађена у одраслом добу током рендгенског или ЕКГ. У раној фази симптоми дектрокардије могу бити:

  • цијаноза коже;
  • бледа кожа;
  • иктерично бојење глисточе очију и коже;
  • кратак дах;
  • палпитације срца;
  • тенденција честих инфекција плућа;
  • одступања у повећању тежине и висини детета;
  • слабост и умор.
Брз откуцај срца је један од симптома болести

Дијагностика

Када се појављују прве клиничке манифестације болести, лекар који се појави мора да пропише комплекс дијагностичких процедура:

  • објективни преглед, удараљке и аускултације;
  • рентгенски преглед;
  • ЕКГ срца;
  • Ултразвук срца и крвних судова;
  • рачунарска томографија;
  • МРИ;
  • ако је потребно, ангиокардиографија и срчана катетеризација.

На рентгенском снимку можете видети абнормалну локацију срца. Када снимите слику у предњем левом косом положају, добићемо резултат предњег десног косог снимка. То јест, срце и крвни судови имају локацију огледала.

Дијагноза болести уз помоћ ултразвука срца

Са удараљкама и аускултацијом, на десној страни може се чути врх врха срца, а тишина срца се налази у десној половини груди. На палпацију унутрашњих органа, треба имати на уму да могу имати и огледало аранжмана.

На ЕКГ, први водич је огледала првог олова. Други и трећи, као да мењају места, други одговара трећем, трећи - други. Први утисак може бити то што током ЕКГ електроде су обрнуте. У дијагнози дектрокардије, ЕКГ игра веома важну улогу, уз помоћ резултата истраживања потврђује или одбије прелиминарну дијагнозу и проводи диференцијалну дијагнозу са другим болестима кардиоваскуларног система.

Третман

Ако дијагностицирана декстрокардија не изазива здравствене проблеме, онда ово стање не захтева посебан третман. Ако је истоветна патологија ЦХД, онда ће, највероватније, бити потребан хируршки третман. Када је дете у критичном стању, потребан је конзервативни третман како би се олакшао стање и помогао припреми за операцију:

  • лекови који подржавају срчани мишић;
  • диуретички лекови (диуретици);
  • антихипертензивне лекове (смањење крвног притиска).

Прогноза

Са конвенционалном декстрокардијом, када опште здравствено стање пацијента не трпи, прогноза је повољна. Уз истовремену патологију унутрашњих органа треба пазити:

  • честе инфекције;
  • срчана инсуфицијенција;
  • септични шок;
  • интестинална малтерација;
  • мушка неплодност.

Када се појаве први симптоми, потребно је хитно тражити квалификовану медицинску помоћ како би се пацијенту очувао живот и његов квалитет.

Који знаци указују на декстрокардију?

Декстрокардија је конгенитална патологија, која се одликује смјеном срца на десну страну. У овом случају, сва пловила се такође огледају у погледу њиховог нормалног смештаја. Овај недостатак је прилично ретко - свега 0,01% укупне популације.

Многи људи живе са дектрокардијом током целог живота без икаквог неугодја. Али веома често се ова патологија комбинује са другим малформацијама срца. Због тога, мора се одмах идентификовати како би се предузеле све мере за очување нормалног живота особе.

Сорте дектрокардије

Декстрокардија у фетусу може се појавити на различите начине. На основу озбиљности стања, разликују се следеће врсте:

  • једноставно. Карактерише га атипично постављање срца (десно). У овом случају, све повезане патологије су одсутне, а особа води нормалан живот;
  • декстрокардија, која је праћена не само померањем срца, већ и другим органима. Дигестивни и респираторни системи обично су укључени у овај патолошки процес;
  • компликовано У овом случају, срце се налази на десној страни и постоје и други опасни недостаци његовог развоја.

Такође, декстрокардија може бити изолована или потпуна. У првом случају само срце мења нормалан положај, ау другом - све органе груди и абдомена. Такође се разликује делимично комбинована дектрокардија. Карактерише га измјештање органа који се налазе у грудима.

Примарна или секундарна декстрокардија

Истина или основна верују да је декстрокардија, која је настала као резултат конгениталних малформација фетуса. Ако се ова патологија појавила касније, назива се секундарно. Формирана је на основу неких негативних процеса у телу:

  • са плућном ателектазом. Формирана када се јавља блокада ваздуха;
  • са пнеумотораксом. Изражава се акумулацијом ваздушних маса у плеуралној шупљини. Развија се у присуству одређених болести или након повреда;
  • са хидротораксом. Карактерише га акумулација течности у плеуралном региону због одређених болести срца, бубрега итд.
  • присуство тумора који достиже велику величину.

Узроци дектрокардије

Срчана цев током развоја фетуса положена је у рану трудноћу (до 10 недеља). Управо његова деформација доводи до померања органа на десну страну. Најчешће, ово патолошко стање се развија генским мутацијама. Због тога се декстрокардија сматра аутосомном рецесивном болешћу, која се преноси од родитеља до дјеце у присуству неких повољних фактора.

Упркос јасном праћењу наследних узрока формирања патологије, тачан механизам његовог развоја није познат. Многи људи са овим поремећајем немају озбиљне здравствене проблеме, а њихово срце ради нормално. Деца рођена са декстрокардијом су у опасности и стално надгледају лекари ради благовременог откривања других абнормалитета.

Шта је опасна дектрокардија?

Декстрокардија само по себи не представља озбиљну опасност за људски живот. Главни проблеми настају само када је потреба за различитим дијагностичким процедурама или операцијама, где се ризик од медицинских грешака повећава неколико пута. Могу се јавити ако ова патологија није идентификована раније или када здравствени радник није довољно квалификован.

Такође, у присуству дектрокардије, друге повезане патологије се често налазе код људи:

  • Фаллотов тетрад. Одједном се открије неколико дефеката - сужење излаза и хипертрофија десне коморе, вентрикуларни септални дефект, уништавање аорте;
  • друге изузетно опасне срчане мане које доводе до акутног срчана инсуфицијенција;
  • хетеротактички синдром. Манифестован одсуством или недовољним функционирањем слезине;
  • примарна цилиарна дискинезија. Код ове болести, функција мотора од цилија респираторног тракта је оштећена. Због овог проблема, особа је често више бронхитиса, синуситиса, медија отитиса. Неплодност се примећује код мушкараца;
  • трисомија. То је болест која се развија у односу на позадину мутација хромозома. Одликује га присуство вишеструких малформација, дефекти у структури и функционисању нервног система, спољашње малформације (раздвајање горње усне, промене у гениталијама и друго). Са развојем ове аномалије, дете обично умире у утеро. По рођењу животни век не прелази 5 година.

Који симптоми указују на декстрокардију?

Једноставна дектрокардија, која није комбинована са другим малформацијама, је асимптоматска. Не може се одредити без додатних дијагностичких процедура. Међутим, ако се овај проблем комбинује са другим патологијама срца, плућа, у раном детињству појављују се следећи симптоми:

  • бледица коже, која може претворити у цијанозу. Овај знак постаје нарочито очигледан када дете вришти;
  • примећује се озбиљна слабост;
  • развој краткотрајног удисаја;
  • у новорођенчету жутљивост склере очију и коже наставља дуго времена;
  • откривена је аритмија срца;
  • кашњење у физичком развоју;
  • честе инфекције респираторног тракта.

Дијагноза дектрокардије

Прва дијагностичка процедура за новорођенчад сматра се неонатологом, који се проводи првог дана живота. Он слуша груди у типичним тачкама, што омогућава идентификовање могућих одступања.

Ако се открију било каква кршења, додају се додатне дијагностичке процедуре:

  • Ултразвук. Ултразвучни преглед срца може се обавити чак иу породилишту. Уз помоћ ове процедуре одређује положај срца и крвних судова, њихова структура. Ултразвук је потпуно безбедан за малу децу;
  • ЕКГ Електрокардиограм за малу децу врши се помоћу седатива. Чак и благи покрет током поступка доводи до изобличења резултата. Изгледани ЕКГ индекси у декстрокардији се замењују. На први поглед изгледа да је доктор погрешно поставио електроде. ЕКГ има велику дијагностичку вредност, јер се може користити за диференцирање декстрокардије од других патологија срца;
  • Кс-зрачна дијагностика;
  • МР

Дектроцардиа третман

У присуству једноставног лечења дектрокардија није индицирано. Овим људима је потребно с времена на време провести превентивне прегледе како би идентификовали друга могућа одступања.

Када се препоручује дектрокардија да избегне већи физички напор, једите у праву и придржавајте се здравог начина живота.

Уколико се открију додатни недостаци срца, лекари прибегавају хируршкој интервенцији. Неопходно је осигурати нормални процес циркулације крви, који иначе доведе до смрти. Такође, ови лекови у преоперативном и постоперативном периоду прописују одређене лекове.

То су диуретици, срчани гликозиди и блокатори АЦЕ. Они вам омогућавају да одржите нормално функционисање миокарда, што је веома важно у фази опоравка након операције и припремању за њега. Такође, после операције, антибиотици се прописују како би се спречиле инфекције.

Шта је дектрокардија?

Декстрокардија је ретка конгенитална абнормалност у којој се већина срца налази на десној страни. Ова аномалија људи често збуњени са стеченим поремећајима као што су дектропоситион срца када срце због разних болести (улево пнеумоторакс, тумори грудног коша или ателектазе на десно плућно крило) механички помера у десно.

Са декстрокардијом, немогуће је променити положај срца, а са декстрозијом, третман може нормализовати стање. У нашем чланку ћемо вас упознати са узроцима, типовима, симптомима, коморбидитетима, компликацијама, методама дијагнозе и лијечења дектрокардије.

Узроци и врсте дектрокардије

По први пут је локација абнормалне права срца је открио и описао италијанске хирург-анатом Хиеронимус Фабрициус у 1606 и 1643 Марцо Аурелио Северино описао случај декстрокардија, који је био у пратњи пресликане од абдоминалних органа.

Главни узроци развоја деструктивне кардиопатије нису добро разумљиви. Лекари знају да се ова абнормална локација срца јавља у трећем тромесечју трудноће и да је примећена у једном од 8-25 хиљада новорођенчади. Генетичари тврде да је декстрокардија узрокована ХАНД, АЦВР2, ЗИЦ3Схх и Питкз генским мутацијама, а наследи се аутосомним рецесивним начином.

Нормално, током развоја фетуса, фетална срчана епрувета почиње кривити на лијеву страну, а код декстрокардије, на десно. Пловила која улазе и еманирају из срца такође мењају своју уобичајену локацију у правцу огледала. Понекад дектрокардија прати и абнормална локација или замена других унутрашњих органа (на пример, јетра је на левој страни и слезина је на десној страни).

Постоје три главне врсте дектрокардије:

  • Ја - само срце се налази на десној страни;
  • ИИ - срце и неки унутрашњи органи налазе се десно;
  • ИИИ - ненормално лоцирана и срце, и сви унутрашњи органи.

Први тип декстрокардије назива се једноставним, а друга два се огледало.

Деца са декстрокардијом увек имају Цартагенеров синдром, у коме нема респираторног система (најтање длаке). Ово стање отежава филтрирање ваздуха од прашине, а дете често пати од прехладе, синузитиса, бронхитиса и других отоларинголошких и плућних болести.

Кардиолози примећују чињеницу да се са декстрокардијом често посматрају неке урођене дефекти срца:

  • стеноза плућне артерије;
  • транспозиција великих бродова;
  • дефект интервентикуларног септума;
  • дупли вентрикуларни излаз;
  • ендокардни дефекти.

Деца са декстрокардијом могу доживети абнормални развој, функционисање и положај многих органа респираторног и дигестивног система. Ова аномалија се назива хетеротаксија. Када се може приметити скоро потпуно одсуство слезине или присуство неколико малих и не функционише уобичајено слезине. Такве абнормалности доводе до озбиљних поремећаја имуности, а деца могу патити од озбиљних заразних болести које су смртоносне.

Током хетеротаксије могу се уочити друге аномалије, као што су погрешна структура и положај следећих органа:

  • црева;
  • жучне кесе;
  • плућа;
  • тешке недостатке срца.

Симптоми

Једноставна дектрокардија, која није праћена урођеним малформацијама срца и унутрашњих органа, је асимптоматска. По правилу, ова аномалија локације срца откривена је у детињству или у детињству, али постоје случајеви када се случајно детектује у одраслом добу током рутинског прегледа или прегледа за неку другу болест. Такви људи не могу се жалити на своје здравље, а само чешће од других пате од болести респираторног система. Они могу родити здраву дјецу, али вјероватноћа да се дете са дектрокардијом код таквих људи или њихових потомака повећава.

Када се комбинује са дектрокардијом са другим абнормалностима унутрашњих органа у раним стадијумима болести, може се манифестовати следећих симптома:

  • кашњење раста и повећања телесне масе;
  • умор;
  • подложност заразним болестима респираторних органа;
  • озбиљна слабост;
  • тешкоће дисања или поста;
  • палпитације срца;
  • бледо
  • цијаноза коже;
  • жутљивост коже и склера.

У неким случајевима, декстрокардија, праћена абнормалностима у структури и локацији унутрашњих органа, манифестује се одмах након рођења детета. Таква деца имају жутицу, пасивност, бледу и кратку дишу.

У будућности, клиничка слика декстрокардије допуњују симптоми који су карактеристични за поремећаје у функционисању ненормално лоцираних органа или болести срца. Њихова тежина зависи од степена оштећења органа.

Компликације

Декстрокардија, која је праћена истовременим абнормалностима унутрашњих органа, може бити компликована:

  • честе и тешке заразне болести;
  • септични шок;
  • блокирање црева;
  • конгестивна срчана инсуфицијенција;
  • мушка неплодност;
  • фаталан.

Дијагностика

Да би се идентификовала дектрокардија, довољно је провести такве дијагностичке студије:

  • преглед пацијента са удараљкама и аускултацијом;
  • радиографија груди;
  • ЕКГ;
  • Ецхо-КГ;
  • Ултразвук унутрашњих органа.

Ако је потребно, детаљнија студија лекар може прописати:

Третман

Сва деца са идентификованом декстрокардијом су регистрована код кардиолога и подвргнута периодичним прегледима. У одсуству абнормалности у функционисању срца, крвних судова и других унутрашњих органа, лечење није потребно.

Ако је декстрокардија праћена урођеном срчаном обољеношћу, дијете је планирано за операцију да то исправи. Пре интервенције му се препоручује помоћна терапија лековима, која може укључивати АЦЕ инхибиторе, диуретике и инотропне лекове који смањују оптерећење на миокардију. Да би се спречио развој заразних болести и компликација, имуностимуланси и антибиотска терапија су прописани у пре- и постоперативном периоду.

Хируршко и медицинско лечење може бити потребно уз истовремене аномалије у структури и функционисању респираторних и дигестивних органа. Тактика терапије или врста операције у таквим случајевима се одређује појединачно у зависности од природе патологије.
Декстрокардија, која није праћена поремећајима у функционисању унутрашњих органа, није болест и не захтева лијечење.
Ако идентификујете коморбидности или ако дете одједном има тешкоћа дисања, цијанозе или жутице, одмах се обратите лекару који ће прописати свеобухватан преглед и утврдити шему за даљи третман. Права тактика терапије лековима и компетентна хирургија може помоћи дјетету да избегне неспособност и смрт.

Декстрокардија: облици него опасни, симптоми, дијагноза, лечење

Декстрокардија је конгенитална патологија или абнормални развој срца, који се карактерише његовим дјелимичним или потпуним помицањем на десној страни грудне шупљине са зрцалним распоредом крвних судова. Анатомска структура срца се не мења. Носиоци "десног срца" обично живе пуним животом и живе до зреле старости.

Људско срце је положено и почиње да се активно развија у другој недељи формирања ембриона у облику два срчана клица. У првој фази ембрионалног развоја формира се урођени дефект, који се карактерише закривљеностм срчане цеви у супротном смеру према нормалном. Врло често, декстрокардија у фетусу комплицирају друге патологије срца.

Некомплицирана дектрокардија срца нема клиничке манифестације и негативне последице за свог власника, не узрокује жалбе и не захтева лијечење.

Главне врсте дектрокардије:

  • Једноставно - срце се налази десно, друге патологије су одсутне, тело нормално функционише.
  • Декстрокардија са транспозицијом унутрашњих органа.
  • Компликовано - срце је на десној страни, постоје различите коморбидности.
  1. изолована - промењена локација срца и нормална локализација унутрашњих органа,
  2. делимично комбиновани - реверзни аранжман грудне шупљине,
  3. потпуно обрнуто уређење торакалних и абдоминалних шупљина.

Дектрокардија са транспозицијом органа

Ожењени парови, у чијој линији постоје случајеви дектрокардије, требају бити пажљиви на своје здравље, планирање трудноће и слиједити основне принципе здравог начина живота.

Разлози

Патологија се заснива на генској мутацији која доводи до оштећења фетуса. Декстрокардија је аутосомна рецесивна наследна болест са патолошком локализацијом унутрашњих органа. Из непознатих разлога срчана епрувета у процесу ембрионозе савија и помера се удесно.

Декстрокардија се често збуњује са стеченом болешћу - декстрозијом срца (види слику испод), због различитих дисфункција. Следеће патологије узрокују дистопију срца у грудима са механичким померањем органа десно: атекелазу плућа, акумулацију течности у грудни шупљини и тумор. Дуго или краткорочно померање срца се јавља када се желудац и црева преливају храном и гасовима, у присуству асцитеса, хепатоспленомегалије, након уклањања десног плућа. Као резултат третмана основне болести током декстрозе, стање пацијената се брзо нормализује. Са декстрокардијом, немогуће је променити локацију срца.

дектрокардије и других неправилности срца

Симптоми

Некомплицирана дектрокардија се не манифестује клинички и уопште не узнемирава пацијента. Поједини симптоми се јављају само у тешким случајевима када постоји коморбидна патологија или транспозиција унутрашњих органа. Декстрокардија се манифестује бледом коже, цијанозом, жлијездом склера, тешкоћа у дисању, тахикардије, тахипнеје, тенденције честих инфекција, опће астеније тела и недовољне тежине. Палпација открива апикални импулс са десне стране, удараљке - померање срчане тупости.

Код деце са декстрокардијом, поред главних симптома, увек постоји и Цартегенеов синдром. Ово је урођена аномалија респираторног система, у којем је моторна активност цилија респираторног тракта поремећена, чишћење удахнутог ваздуха од прашине. Први клинички знаци болести појављују се у раном детињству. Болна деца су склона честим прехладама, бронхитису, синуситису, оозитису и другим болестима горњег респираторног тракта. Ексцербације се јављају у пролећном и јесенском периоду. Цартагенеров синдром и декстрокардија увек прате један другог.

Деца са декстрокардијом се одликују због лаганог менталног и физичког развоја од својих вршњака. Нису у потпуности функционални респираторни и дигестивни органи. Такве аномалије доводе до дисфункције имуног система и тешких акутних инфекција, често погубних. Обично се примећује абнормалан распоред великог или танког црева, органа хепатобилиарије, бронхопулмоналног система и срчаних структура.

Компликације

У одсуству благовременог и адекватног лечења, болест је компликована развојем следећих патолошких стања:

  • Септични шок
  • ЦХД,
  • Хетеротактички синдром,
  • Интестинална малротација,
  • Мале неплодности
  • Хронична дисфункција срца
  • Мушки репродуктивни поремећаји,
  • Понављана пнеумонија,
  • Смрт

Дијагностика

Дијагностички преглед пацијената обухвата преглед, ударање, аускултацију, додатне инструменталне технике: рентген, електрокардиографија, ултразвук срца и крвних судова, томографија, ангиокардиографија.

  1. Перкусије и аускултативни стручњаци одређују апикални импулс и срчану тупост на десној страни, неуобичајено уређење тонова срца.
  2. Радиодиагноза може открити ненормално место срца.
  3. Електрокардиографски знаци заправо мењају места, и чини се да су електроде инсталиране неправилно. ЕКГ са декстрокардијом има велику дијагностичку вредност. ЕКГ знаци омогућавају да потврди или одбије прелиминарну дијагнозу, како би разликовао дектрокардију са другим патологијама срца.

ЕКГ води на дектрокардију

Модерне дијагностичке методе омогућавају идентификацију дектрокардије током развоја фетуса. Новорођенчади са сличним дефектом се испитују у дубини: они врше ехокардиографију срца, што омогућава преглед главних структура срца и процјену крвотока у судовима. Уз помоћ ултразвука унутрашњих органа одреди њихову локацију.

Третман

У већини случајева, декстрокардија има повољну прогнозу и не захтева посебан третман. Најчешће, аномалија је потпуно случајно откривена током прегледа или редовног прегледа. Особе са сличном патологијом воде нормални живот без икаквих компликација везаних за њихово здравствено стање.

Ако се декстрокардија комбинује са конгениталним болестима срца, врши се хируршко лечење. У напредним случајевима, операција је једини начин да се спаси живот пацијента.

Конзервативна терапија има за циљ уклањање коморбидитета. Олакшава стање пацијената и помаже припремању тела за операцију.

  • Препарати који подржавају и ојачавају срчани мишић - Триметазидин, Панангин, Аспаркам, Рибокин;
  • Срчани гликозиди - "Строфантин", "Коргликон";
  • Диуретици - Фурасемид, Хипотииазид, Веросхпирон;
  • Хипотонија - Еналаприл, Цаптоприл, Лисиноприл;
  • Витамински и минерални комплекси;
  • Биљни адаптогени - Рходиола росеа, Леувзеа шафран, глог;
  • Нутритивни суплементи - омега-3, Л-карнитин.

У циљу спречавања постоперативних компликација, врши се антибактеријска и имуностимулацијска терапија. Типично, пацијенти су прописани антибиотици широког спектра из групе цефалоспорина, макролида, флуорокинолона. Да би стимулисали имунолошки систем и одржали на оптималном нивоу, пацијентима су прописани лекови из интерферон групе, Имунорик, Полиокидониум, Бронцхомунал.

Правовремени и правилан третман пацијената омогућава вам да избегнете инвалидитет и смрт.

Декстрокардија: Симптоми и лечење

Дектрокардија - главни симптоми:

  • Слабост
  • Тешкоћа у дисању
  • Краткоћа даха
  • Умор
  • Поремећај срчаног ритма
  • Цијаноза коже
  • Блед коже
  • Крвни притисак флуктуације
  • Плитко дисање
  • Способност заразних болести

Декстрокардија је конгенитална патологија када је поремећена природна локација срца и сродних крвних судова (орган се налази не на левој страни грудног коша, већ на десној страни). Једноставни облик такве аномалије не захтева посебан третман и не утиче на квалитет живота особе.

Клиничка дектрокардија срца се не манифестује увек. Специфичан третман није потребан ако патологија не узнемирава пацијента или не делује као провокативни фактор за одређену болест. У већини случајева, људи са таквим кршењем живе пуним животом.

Аномалија нема ограничења за релативни секс. Декстрокардија се дијагностикује само код 0,01% популације. Треба напоменути да се често патологија комбинује са помаком на десну страну свих неупараних органа.

Према међународној класификацији болести десете ревизије, патологија се односи на одељак "Друге урођене аномалије, деформитети и хромозомске абнормалности". Код ИЦД-10 је К24.0.

Етиологија

Треба напоменути да се дектрокардија често збуни са још једном болестом која је слична у патогенези - дектрозију срца.

У другом случају, патолошки процес се стиче у природи, а помицање срца може бити и трајно и привремено. Хируршке и сродне конзервативне мере елиминишу се таква болест.

Што се дектрокардије тиче, немогуће је промијенити локацију органа овдје - операција није неопходна и у већини случајева терапија уопште није потребна.

Тачни етиолошки фактори, зашто се таква аномалија развија, још увек нису утврђени. Претпоставља се да се развој патологије одвија на следећи начин: у првих 10 недеља фетуса положена је срчана епрувета. Око овог периода постоји мутација гена ЗИЦ3Схх, Питкз, ХАНД, АЦВР2, што доводи до смјене органа на десну страну.

Није искључено да се декстрокардија може наследити, али овај фактор још увек није научно установљен. Упркос чињеници да сама патологија у већини случајева не узрокује забринутост, људи са таквом дијагнозом су у опасности од срчаних болести.

Класификација

Постоје три облика патологије:

  • једноставно - срце се налази са десне стране, сви остали органи су у природном анатомском положају, тело нормално функционише;
  • декстрокардија, која је комбинована са транспозицијом унутрашњих органа;
  • компликовано - орган је на десној страни, постоји истоветна патологија у историји.

Само први облик патологије, који се најчешће дијагностикује, није опасан. У другом облику конгениталних аномалија могуће су поремећаји у функционисању организма, али нису критични.

Симптоматологија

Једноставни облик патологије се не манифестује клинички и не доводи до развоја других болести. У свим осталим случајевима може доћи до следећих симптома:

  • аритмија или брадикардија;
  • бледо, цијаноза коже;
  • кратак дах;
  • озбиљна слабост;
  • плитко дисање;
  • подложност заразним болестима, посебно горњем дисајном путу;
  • умор;
  • нестабилан крвни притисак.

Дете може доживети ненормално повећање телесне тежине и висину. Међутим, пошто патологу дијагностикује неонатолог у раним годинама, већина компликација се може спречити.

Дијагностика

Ако аномалија није идентификована одмах након рођења дјетета, патологија се дијагностикује касније - током дијагностичких мјера везаних за манифестацију симптома. Лекар може прописати следеће процедуре:

  • ЕКГ;
  • Ултразвук судова и срца;
  • ЦТ скенирање или МР;
  • ангиокардиографија;
  • органска катетеризација;
  • рентгенски преглед.

Присуство такве повреде, по правилу, јасно је видљиво на ЕКГ-у - биће огледала слика, као да је извршена погрешна инсталација електрода. ЕКГ у дектрокардији се изводи само ако је патологија проблематична или је вероватно постала етиолошки фактор за развој друге болести.

Третман

Ако је ово једноставан облик структурне аномалије, никакав третман није потребан. Ако се патологија комбинује са срчаном дефектом, извршава се операција. Ако постоје друге кардиоваскуларне болести, али операција није потребна, они могу прописати лекове овог спектра деловања:

  • хипотонија;
  • диуретици;
  • одржати и ојачати срчани мишић;
  • биљни адаптогени;
  • витамински и минерални комплекси.

Опште препоруке за декстрокардију су следеће:

  • одржавање здравог начина живота;
  • искључивање стреса, јака нервна преплављеност;
  • превенцију и благовремено лијечење заразних болести.

Људи са таквом дијагнозом, чак и ако не постоје клиничке манифестације патологије, треба сваког шест месеци посетити кардиолог за рутински преглед. Превенција аномалија не постоји.

Ако мислите да имате Дектрокардиа и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам лекари могу помоћи: кардиолог, генерални лекар, педијатар.

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести, која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.

Дефецт оф интератриал септум је кардиолошка патологија конгениталне природе, на којој се између лијевог и десног атриума формира отворена комуникација. Са овом патологијом у септуму, формирају се једна или више рупа, које раздваја леву и десну шупљину. Ово доводи до патолошког пражњења крви, оштећења срчане и системске хемодинамике.

Блокада снопа Његовог (БНПГ) зрака је кардиолошка патологија, која се изражава кршењем интракардијске проводљивости, успоравањем или потпуним прекидом проводења дуж грана његовог снопа. Знаци непотпуне блокаде правог снопа његовог пакета, по правилу, одсутни су у почетној фази развоја. Како се болест погоршава, клиничка слика ће се манифестовати, која се карактерише слабост, вртоглавица и симптоматологија поремећаја кардиоваскуларног система.

Ларингеална стеноза је патолошки процес који доводи до значајног сужавања ларингеалног лумена, што отежава прогутање хране и дисање. Најчешће примећена стеноза грла код деце. Ова патологија захтева хитну посету лекару и правилан третман детета. Недостатак правовремене реанимације може проузроковати смрт.

Конгестивна пнеумонија је секундарна врста инфламаторне болести која се развија у позадини постојећих вентилационих и хемодинамских поремећаја. Треба напоменути да болест нема ограничења у погледу старости и пола, али се најчешће дијагностикује код старијих особа и пацијената са креветом.

Аритмија код деце је различита етиологија срчаних аритмија, која се карактерише променама у фреквенцији, правилности и секвенци контракција срца. Споља се аритмија код деце манифестује у облику неспецифичне клиничке слике, што заправо доводи до одложене дијагнозе.

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

Када је срце на десној страни: како људи могу да живе са огледалним органом?

Абнормална локација срца на десној страни грудног коша се зове декстрокардија. Ова болест се односи на конгениталне развојне патологије и често се комбинује са другим одступањима у структури унутрашњих органа.

У одсуству знакова оштећене активности срца, пацијентима са абнормалним диспозицијима срца и крвних судова није потребан третман, њихов животни вијек и здравствени статус се не разликују од других људи. При истовременом присуству дефеката вентила показује се оперативни третман.

Прочитајте у овом чланку.

Узроци абнормалности

У проучавању скупа гена код пацијената са десном страном локализације срца, пронађене су мутације у неким дијеловима хромозома који се јављају у првом тромесечју трудноће. Могу се наследити или манифестовати првенствено под утицајем штетних фактора. Цев од срца, од којег се касније формира срце, одступа од фетуса на десну страну, што доводи до формирања огледалног уређаја органа.

Најчешће, у исто време, обрнути аранжман заузимају друге структуре грудног коша и абдоминалне шупљине. У зависности од комбинације развојних аномалија, формирају се следеће опције:

  • реверзни аранжман аорте и плућне артерије,
  • плућна стеноза,
  • дефекта септума између коморе,
  • Фаллотов тетрад,
  • две или три коморе срца
  • неразвијена или недостајућа слезина,
  • патологија цилиарног епитела бронхија,
  • неплодност

Најтежи облик у коме се дијагностикује десна страна локализација срца је Патауов синдром. Таква деца имају развојне недостатке у скоро свим органима, стога су случајеви достизања школског узраста ретки.

Препоручујемо читање чланка о стеченим недостацима срца. Из ње ћете сазнати о класификацији малформацијом миокарда, узроцима њихове појаве код одраслих и дјеце, спровођењу дијагнозе и лијечења.

И овде више о вођењу биопсије срца.

Врсте промена

Ако постоји само померање срца, онда се ова патологија назива једноставним или изолованим. Њена учесталост појављивања је изузетно ниска. Код огледала дектрокардија, органи који се налазе у ћелији ћелија мењају положај. Потпуна транспозиција утиче на све структуре тела.

Неопходно је разликовати стечену болест од декстрокардије - декстроза срца. Патолошки процеси у грудној шупљини могу довести до кретања срца удесно, и то:

  • ателецтасис (компресија зидова) плућа,
  • акумулација течности
  • отицање,
  • увећана јетра и слезина,
  • уклањање десног плућа.

Са истинском дектрокардијом, срце се никада не може померити улево.

Зашто је овај аранжман опасан?

Када касно дијагноза декстрокардије може бити медицинске грешке приликом хируршких интервенција, посебно у хитним случајевима. Са савременом доступношћу медицинских услуга такве ситуације су ретке. Изолована патологија не представља пријетњу пацијенту и повремено се налази током завршетка надгледања.

У случају истовремених малформација, абнормалност локације срца отежава интракардијски и системски проток крви, а такође је тешко и хируршки третман. Померање органа у огледалу и потпуна транспозиција поремећају процесе дигестије и дисања, такви пацијенти имају повећану тенденцију на заразне болести.

Симптоми дектрокардије

Пацијент не може погађати постојање праве стране срца, јер нема специфичних манифестација. Ови људи могу се родити потпуно здравом дјецом, али ипак је ризик од развојних абнормалности виши од осталих.

Ако је декстрокардија дио патолошког уређења органа, онда се његови симптоми могу идентификовати након рођења дјетета:

  • продужена жутица новорођенчади,
  • споро раст и развој
  • бледо или цијанозу коже,
  • брзо дисање и пулс.
Оријентални аранжман срца (декстрокардија)

Деца су каскадна, брзо се гасеју приликом храњења, теже узимају тежину, често трпе од прехладе. Приликом испитивања, апикални импулс срца се налази на десној страни грудне кошнице, границе се померају, јетра испод лијевог обалног лука, а желудац и слезина су на десној страни.

Погледајте видео о срчаним манама и њиховим типовима:

Дијагноза положаја срца

Да би потврдили претпоставку лекара о абнормалној локацији органа, могу се користити инструменталне методе истраживања:

  • радиографија помаже да се утврди степен кретања срца и суседних органа;
  • ЕКГ има правац огледала зуба, напон се смањује, КРС комплекси су повећани у водовима В1 - В3 и спуштени у В4 - В6;
  • Ултразвук помаже у процени структуре срца, присуства валвуларних дефеката и великих судова, у истраживању абдоминалне шупљине, можете процијенити тачну локацију главних органа у њему;
  • ЦТ и МРИ су прописани за детаљну дијагнозу и потребу за операцијом.

Лечење аномалија

Избор методе лечења зависи од присуства срчане инсуфицијенције. Асимптоматским случајевима није потребна терапија, подстичу се да одржавају довољну физичку активност. Пре него што одлучите о могућности вежбања професионалног спорта, потребно је да проведете пуни преглед, укључујући ЕГЦ са тестовима оптерећења.

Ако се пронађе дектрокардија заједно са другим срчаним малформацијама које узрокују циркулаторни неуспех, онда се указује на брзу елиминацију дефекта. Током преоперативног препарата прописани су кардиотонски и генерални препарати за јачање, ток хируршке интервенције и период постоперативне рехабилитације немају значајне разлике.

Прогноза

Пацијенти са декстрокардијом, који се не манифестирају, можда не брину о свом здрављу, придржавајући се препорука о исхрани, одустајања од лоших навика и одржавању физичке активности. Ризик од поремећаја рада срца је исти као и други људи. У таквим случајевима, патологија се сматра само анатомским дефектом.

Како живјети људи са огледалним тијелом

Декстрокардија по себи не захтева ограничења физичке активности или професионалне активности. Током провођења било каквих дијагностичких и терапијских процедура, неопходно је упозорити доктора или медицинског особља о овој особености, јер је потребна посебна техника за добијање тачног резултата.

Ако је породица имала случајеве декстрокардије међу блиским рођацима, пре него што је планирала трудноћу, жена треба да се консултује са медицинском генетиком, јер ова патологија повећава ризик од абнормалног развоја унутрашњих органа детета.

Препоручујемо да прочитате чланак о комбинованој болести срца. Из ње ћете сазнати о болести, узроцима његовог развоја и симптома, методама лијечења патологије и прогнозе за пацијенте.

И овде више о урођеним срчаним манама.

Срце лоцирано на десној страни грудног коша не може довести до поремећаја кардиоваскуларног система, ако је ова патологија изолована и урођена. Разлози за ову аномалију су генетски дефекти. У одсуству симптома, декстрокардија не представља опасност по здравље. У случају комбинованих лезија вентила или великих крвних судова, препоручује се хируршко лечење.

Дечији конгенитални дефект срца, чија класификација подразумијева подјелу у плаву, бијелу и другу, није толико ретка. Разлози су различити, знаци би требали бити познати свим будућим и садашњим родитељима. Шта је дијагноза валвуларних и срчаних дефеката?

Могуће је идентификовати МАРС срца код деце млађе од три године, адолесцентима и одраслима. Обично такве аномалије пролазе скоро непримећене. Ултразвук и друге методе за дијагностику структуре миокарда користе се за истраживање.

Палпација и перкусије срца се изводе на иницијалном прегледу од стране кардиолога. Изводи се и аускултација подручја миокарда. Доктор одређује границе срца, открива апсолутну тупост ивица, упоређујући резултат са нормом за узраст и пол.

Неки стечени недостаци срца су релативно сигурни за одрасле и дјецу, а други захтијевају лијечење лијековима и операцијама. Који су узроци и симптоми малформација? Како је дијагноза и превенција? Колико живи са срчаним дефектом?

Ако постоји додатни септум, може се формирати три-атријално срце. Шта то значи? Колико је опасно некомплетно формирати у детету?

Ебстеинова аномалија се дијагностикује чак и код фетуса. Ова срчана патологија ЦХД код деце манифестује се у месечном добу. Новорођенчад не једу добро, чак се уморавају од плакања. Лечење у облику хирургије - једина шанса да живи у одраслом добу.

Мјесто срца одређује се различитим параметрима. Важну улогу игра електрична ос срца, која може бити нормална, понекад има одступања лево, удесно. Вертикална и хоризонтална позиција, као и расељавање, не указују увек на патологију, посебно код детета. Како одредити ЕКГ?

Корисно је да сви знају структурне особине људског срца, узорак крвотока, анатомске карактеристике унутрашње структуре код одраслих и дијете, као и кружнице за циркулацију крви. Ово ће помоћи да боље разумете ваше стање у случају проблема са вентилом, атријом, коморама.

МРИ срца се врши према параметрима. Чак се и деца испитују, индикације за које су срчане мане, вентили, коронарни судови. МРИ са контрастом ће показати способност миокарда да акумулира течност, откриће туморе.

Огледало аранжмана срца - декстрокардија

Декстрокардија је конгенитална аномалија кардиоваскуларног система, врста дистопије у којој је срце делимично или потпуно помјерено удесно и заузима положај огледала-симетрично према нормалном.

Слично се налазе дијелови срца и сви велики бродови. У неким случајевима откривена је зрцална локација неких или свих унутрашњих органа. Према статистикама, дектрокардија се јавља код око 0,01% популације.

Ако абнормалну локацију није праћена другим патологијама, декстрокардија се не може манифестовати и открива се случајно, приликом посете лекару из других разлога.

Померање срца у десно може такође бити посљедица патолошких процеса у грудима: атекелаза плућа, хидроторакса, неопластичних процеса. У случају секундарног механичког померања, говори се о патолошкој дектрализацији срца.

Разлози

Означавање органа и система тела се јавља у првом тромесечју трудноће. Срчана епрувета се формира у првим недељама развоја ембриона и из необјашњивих разлога је савијена десно.

Мутације ЗИЦ3Схх, ХАНД, Питкз, АЦВР2 гена сматрају се највероватнијим узроцима абнормалне структуре кардиоваскуларног система. Постоје докази аутосомног рецесивног начина аномалије наслеђивања.

Сви случајеви декстрокардије подељени су на три врсте:

  • Једноставна дектрокардија. То је изузетно ретка опција када се само срце и велика пловила огледају.
  • Декстрокардија са огледалним распоредом дела дигестивног и респираторног система.
  • Декстрокардија са потпуном транспозицијом унутрашњих органа.

Опасност и компликације

Абнормална локација срца у одсуству коморбидитета не представља посебну опасност за здравље, не утиче на квалитет и дуговечност. У таквим случајевима, пацијенти често сазнају о својим особинама случајно, током лечења због још једног разлога.

Један од најзначајнијих ризика за пацијента са недетектом и некомпликованом декстрокардијом и транспозицијом органа је медицинска грешка у дијагнози. Дијагноза најчешћих болести унутрашњих органа је тешка због њихове неуобичајене локације и реткости таквих клиничких случајева.

Потешкоће настају када је потребна операција абдомена, посебно када је у питању потреба за операцијом трансплантације асиметричних органа.

У већини случајева, дистопична локација праћена је другим развојним недостацима, укључујући:

Ненормална локација срца може се комбиновати са најтежим патологијама развоја органа, на пример, код пацијената постоји дво- или трокоморно срце.

Опасност од пацијентовог стања зависи од врсте коморбидитета и степена његове тежине. Део истовремених срчаних дефеката појављује се одмах, у првим сатима живота (тзв. "Плавим" дефекти), неки ("бијели") могу бити откривени касније, због асимптоматског тока у раном добу.

Понекад се десно срце налази у комбинацији са другим патологијама органа абдоминалних и плеуралних шупљина. Једна од најчешћих коморбидитета је хетеротактички синдром. Пацијенти са хетеротактичким синдромом често имају слезину, у неким случајевима пронађено је неколико неразвијених слезина са значајним оштећењем функције.

Код половине болесника са ПЦД-ом, дијагностикује се Цартегене-Сиевертов синдром, који је нераскидиво повезан са абнормалном позицијом унутрашњих органа. У таквим пацијентима откривене су патолошке абнормалности анатомске структуре горњег респираторног тракта, бројне бронхиектазије.

Цилиа на површини мукозних мембрана, која обављају функције активног филтера, може бити потпуно одсутна. Мушкарци са овом болешћу су неплодни, јер им сперматозоида недостаје флагела.

Ова патологија је увек комбинована са потпуном или делимичном транспозицијом унутрашњих органа, што индиректно потврђује хипотезу о наследној природи дектрокардије.

Дистопиц лоцатион оф тхе хеарт ис офтен фоунд ин цхилдрен витх Патау синдроме - трисоми 13 паирс оф цхромосомес. Ова хромозомска болест прати више развојних дефеката који погађају скоро све органске системе, болесници са Патауовим синдромом ретко живи до школског узраста.

Симптоми

Некомплицирана дектрокардија у комбинацији са потпуном транспозицијом унутрашњих органа обично се не манифестује на било који начин и не узнемирава пацијента уопште. Такви случајеви су релативно ретки, много чешће се декстрокардија прати и друге патологије које се могу манифестовати и од првих секунди тако и током неколико година живота.

Нема типичних спољних симптома изазваних дистопијом срца, али индиректно може указати на:

  • Иктарско бојење коже и склера од момента рођења;
  • Тешкоће дисања;
  • Цијаноза или бледо коже;
  • Поремећаји срчаног ритма.

У старијој деци поред горе наведених симптома може се примијетити и:

  • Повећана осетљивост на заразне болести плућа и горњих дисајних путева;
  • Повећан умор, слабост мишића;
  • Заостатак физичког развоја.

Када дођете до доктора

Компликована дектрокардија се детектује чак и током детињства, а дете се одмах ставља на регистрацију диспанзера код кардиолога. У идентификацији некомпликоване дектрокардије у старијој и зрелој години, урадите исто.

Дијагностика

Суспицион дектроцардиа се може јавити током рутинског екстерног прегледа. Апикални импулс срца током палпације налази се десно, удараљке показују померање срчане тупости, аускултацијом откривена је необична локација срчаног тона.

Да би потврдили дијагнозу, могу бити потребне додатне инструменталне студије:

  • Рентгенски преглед;
  • Ултразвук срца и крвних судова;
  • Електрокардиографија;
  • Магнетна резонанца;
  • Компјутерска томографија.
  • Ангиографија и срчана катетеризација.

Избор метода испитивања зависи од врсте и јачине повезаних патологија.

Пошто је електрична ос срца у декстрокардији огледала у односу на норму, ЕКГ кривина изгледа као огледална слика нормалног. Електрокардиографија је обавезна врста прегледа за сумњу на било какве абнормалности у срцу ради диференцијалне дијагнозе конгениталних и стечених патологија кардиоваскуларног система.

Еисенменгер комплекс може бити и урођена и стечена болест. Сазнајте све детаље о томе.

Прочитајте више о коарктацији аорте код фетуса и новорођенчета у овом материјалу - ова болест срца је прилично добро третирана.

Третман

Са дијагнозом дектрокардије срца, која није компликована од пратећих болести и на било који начин не утиче на опште стање здравља, не захтева лијечење.

Тактика терапије у присуству коморбидитета има за циљ њихово елиминисање и развија се у зависности од тежине болесника. Често, једини могући начин ублажавања болесничког стања и спашавања живота пацијента је операција.

У припреми за операцију, конзервативни третман се спроводи ради стабилизације стања пацијента. У оквиру одржане терапије:

  • Диуретици;
  • Антихипертензивни лекови;
  • Лекови који подржавају срчани мишић.

Готово увек, пацијентима је прописана дуготрајна антибиотска терапија и лекови из групе пробиотика за спречавање поремећаја цревних микрофлора.

Прогноза и превенција

У одсуству истовремених болести не постоји опасност по здравље и живот пацијента. Присуство компликација из других унутрашњих органа повећава ризик од развоја срчане инсуфицијенције, акутних инфективних болести, мушке неплодности, интестиналне малтерације.

У тешким случајевима, праћене вишеструким конгениталним абнормалностима, смртност пацијената током прве године живота може да пређе 90% (Патауов синдром).

Не постоји ефикасна превенција дектрокардије. Због вјероватне наследне природе аномалије, парови који су доказали случајеве декстрокардије међу рођацима требали би посебно бринути о свом здрављу током планирања трудноће. Опште смернице укључују поштовање принципа здравог начина живота.

Pinterest