Додатни акорд у лијевом вентрикуларном шупљини: узроци и третман

У овом чланку ћете научити: додатни акорд леве коморе - шта је то, шта је често присутно због овакве аномалије развоја срца. Такође ће се узети у обзир методе дијагнозе, потреба за лечењем и правила живота особе са овом патологијом.

Додатни ЛВ акорд (скраћени ДХЛЦ) је абнормални кабл везивног ткива који иде од трабекулеа (елевација мишића) леве коморе до митралног вентила.

Ова болест је укључена у групу малих аномалија развоја срца (МАРС). Обично, ове абнормалности нису праћене значајним симптомима, поремећајима и не захтевају лечење.

Пацијент дијагностикован са ХЛВХ треба пратити кардиолог. У изузетним случајевима, можда постоји потреба за хируршким лечењем срца.

Немогуће је спасити пацијента од патологије без операције, али већина адолесцента "превазилази" ову државу без здравствених последица.

Кардиолог се бави овом патологијом.

Структура срца

Људско срце је најважнији орган животне подршке. Његов савремени рад пумпа крв кроз судове, пружајући свим органима и ткивима храну и кисеоник. То је мишићни фиброзни орган, срчани мишић (миокардијум) је подељен у 4 коморе: десна и лијева атрија и десна и лијева коморе.

Крв у левој и десној половини никада није мешана нормално. Да би се обезбедио проток крви у правом смеру, прикључне плоче се налазе између атрија, вентрикула и посуда: вентили: митрал (трикуспид) на левој страни и трикуспид (бицуспид) са десне стране.

У опуштеном стању (у дијастолу), вентили се отварају, а крв тече из једне коморе у другу. Затим постоји контракција (систоле), а крв се испушта у посуду: из леве коморе крвна богата кисиком пролази до аорте и даље до органа; са десне стране - у плућну артерију, до плућа, засићених угљен диоксидом.

Да би се одржала еластичност вентила и створила јак оквир од повећања мишића (трабецулае) у коморама, жице везивног ткива - акорди, идите до вентила. Не дозвољавају отварање вентила у систоли.

У неким случајевима, особа у утеро положила је додатну такву нит. Ово се зове додатни акорд. У 95% формирају се у левој комори.

Узроци патологије

Постоји генетска предиспозиција на додатни акорд левој комори. Обично се преносе од мајке до фетуса, мање од 10% случајева који су наследили од оца.

Ненормални акорд у левој комори положен је интраутеринално, дијете се већ роди са овом аномалијом, не може се појавити у животном процесу.

Формирање таквих аномалија у шупљини коморе током процеса интраутериног развоја ембриона и полагања срца (ово је 5-6 недеља гестације) могу утицати и спољни фактори:

  • штетни услови животне средине;
  • радити у опасној производњи;
  • лоше навике мајке током развоја везивног ткива у фетусу.

Често је постављен један додатни акорд. Неколико жица се ретко формира.

Класификација: врсте акорда

Уздужна и дијагонална обично не утичу на ток крви. Трансверзне особе понекад ометају проток крви и могу узроковати поремећаје ритма у одраслом добу.

Карактеристични симптоми

У већини случајева, аномалија у раном детињству се не манифестује.

Док дете расте, када унутрашњи органи "немају времена" за раст тела, могу се појавити неспецифични симптоми:

  1. Бол у стернуму.
  2. Вртоглавица, несвестица.
  3. Повећан умор.
  4. Одлична пажња.
  5. Поремећаји откуцаја срца.
  6. Нестабилност крвног притиска.

Исти знаци карактеришу вишеструке акорде у вентрикуларној шупљини или формирање поремећаја срца.

Такође, додатна манифестација инфериорности везивног ткива може да прати додатни акорд у лијевом вентрикуларном шупљину:

  • абнормална покретљивост зглобова;
  • пролапс бубрега;
  • мегауретер (стриктура уретера изнад њеног уласка у бешику, због чега се повећава);
  • дијафрагматична кила;
  • бацање садржаја стомака у једњак;
  • нарушавање положаја.

У одрасло доба, ако је додатни акорд сачуван или постављен попречно, можете се придружити:

  • тахикардија;
  • аритмија;
  • ендокардна оштећења;
  • повреда релаксације вентрикуле.

Ове еволуционе ефекте мора кориговати кардиолог.

Дијагностичке методе

Без посебних истраживачких метода, тешко је открити присуство акорда у вентрикуларној шупљини. Понекад, када се посматра од педијатра или терапеута, може се чути бука која се јавља током контракције срчаног мишића.

Код спровођења ЕКГ-а, обично се не мењају. У ретким случајевима може доћи до скраћивања интервала. Значајне абнормалности се виде код развоја аритмије.

Главни метод за дијагнозу аномалије је Ецхо ЦГ - ултразвук срца. Додатни преглед помоћу Доплер скенирања омогућава вам да одредите локацију, дебљину, дужину аномалозне филаменте, место њеног везивања, да бисте процијенили брзину протока крви преко ње.

Понекад кардиолози прописују Холтер ЕКГ мониторинг - дневно ЕКГ. Мали пацијент је причвршћен за пацијента на тијелу, који бележи ЕКГ у року од 24 сата. Овим методом можете утврдити да ли абнормални акорд утиче на проток крви (хемодинамика). Ако патологија не утиче на проток крви, лечење није потребно, а особа је под медицинским надзором од стране кардиолога. Уколико се открију хемодинамски поремећаји, кардиолози прописују лечење.

Када је лечење потребно

Додатни акорд у шупљини срца не може се излечити лековима. Само присуство пацијента са таквом патологијом оштећеног крвотока због чорда, промене у ритму и другим абнормалностима захтијева лијечење.

Од употребљених лекова:

  • витамини групе Б, ПП - побољшати исхрану миокарда;
  • препарати од магнезијума и калија - за нормализацију проводљивости нервних импулса;
  • Л-карнитин - курсеви за побољшање метаболичких процеса у срчаном мишићу;
  • ноотропни лекови - са нестабилним крвним притиском, вегетативно-васкуларна дистонија.

Када аритмије спроводе антиаритмички третман.

У екстремним случајевима, када аномалија изазива озбиљне компликације (ендокардитис, пароксизмална тахикардија), користи се кардиохирургија:

  1. Цриодеструцтион акорд - уништење хладноће.
  2. Искључивање акорда.

Стационарно лечење је индицирано за развој компликација.

Могуће компликације

У ретким случајевима, могу се развити срчане компликације:

  • пароксизмална тахикардија;
  • аритмије;
  • развој ендокардитиса;
  • формирање печата везивно ткиво срца;
  • вентрикуларна фибрилација;
  • плућна емболија;
  • исхемијски мождани удар;
  • хронични кардиоваскуларни неуспех.

Правила живота

Ако дијете има додатни акорд, не чини га болесним. Страх од родитеља услед присуства "порока" може довести до изоловања дјетета од "могућих потешкоћа" - али тако што родитељи, желећи заштиту своје бебе, ометати његову социјализацију и учинити га болесним.

Ипак, постоје одређена ограничења - не можете се бавити професионалним спортом са високим физичким напорима.

Правила људског понашања са додатним акордом у шупљини леве коморе су једноставна, а следи их да избегну компликације:

  1. Придржавајте се режима рада и одмора.
  2. Добар сан, ноћно спавање најмање 8 сати.
  3. Уравнотежена дијета.
  4. Одбијте да једете масну, пржену, брзу храну.
  5. Учествовати у гимнастици, учвршћивању.
  6. Избегавајте стресне ситуације.
  7. Елиминишите тешку физичку напетост.
  8. Да урадимо годишњу масажу за учвршћивање.
  9. Узимајте лекове након консултације са лекаром.
  10. Сваке године подлеже лекарском прегледу и прегледу од стране кардиолога.

Корисно је за дијете са додатним акордом леве коморе да присуствује круговима и деловима. Избор спортске секције треба обавити након консултација са кардиологом, узимајући у обзир жеље и способности детета. Погодно за такво дете:

  • плесна дворана;
  • атлетика (непрофесионална);
  • часови на зидовима;
  • планинарење и трекинг на блиским даљинама.
Кликните на слику да бисте увећали

Такође је вредно штитити дијете од екстремних активности повезаних са опасношћу, ризиком, адренализмом:

  • падобранство;
  • роњење;
  • собе страха.

Присуство такве дијагнозе није повлачење из војне службе. Не може се назвати младић са развојем таквих компликација као што су упорне аритмије, кардиоваскуларна инсуфицијенција.

Дјевојкама је дозвољена трудноћа и спонтано порођање, у одсуству породичних индиција за другу.

Прогноза и превенција

Мере за спречавање развоја акорда у шупљинама срца нису развијене. У садашњој фази развоја медицине лекари нису научили да мењају генетски код особе.

Међутим, трудна жена треба да се одрекне лоших навика, посебно пушења, избегава додир са штетним хемикалијама, једе у праву.

У већини случајева, прогноза за додатни акорд леве коморе је повољна. Са годинама старости, људско тело се прилагођава присуству аномалије и не манифестује се и не труди се.

Нешто мање повољна прогноза је када постоји више акорда у комори и са попречним распоредом филамента.

Додатни акорд леве коморе: да ли је опасно?

У срцу особе постоји неколико акорда које током контракције овог органа не дозвољавају да се вентил савија. Захваљујући њиховом присуству, она добро задржава крв и пружа адекватну хемодинамику. Нормални акорд је врста пролећа са мишићном структуром. Понекад током интраутериног развоја додатни акорд се појављује у једној од вентрикула срца, који су жлебови везивног ткива. У неким случајевима ова абнормална формација укључује мишићна или тетивна влакна.

У овом чланку сматрамо тако малу аномалију срца као додатни акорд леве коморе. У већини случајева, то се налази код деце млађих од 18 година, али неки људи дуго година живе са таквом дијагнозом и не осећају промене у раду срца. Обично је случајно откривен додатни акорд: током прегледа за неку другу болест или током рутинског прегледа. Ни када слушате звук у срцу, ни на ЕКГ-у није одређен, а тачна дијагноза може се направити тек након ЕЦХО-ЦГ. Док чује шум у срцу, лекар може само да сумња у присуство ове мале аномалије срца и препоручује да се подвргне ултразвучном прегледу, што вам омогућава да оповргнете или потврдите дијагнозу.

У нашем чланку ћемо вас упознати са узроцима развоја, типовима, симптомима, методама опсервације, лијечења и превенције додатног акорда леве коморе. Ово знање ће помоћи родитељима деце са таквом аномалијом срца да бирају праву тактику односа према проблему и ослобађају их од непотребних забринутости.

Разлози

Ненормални акорд леве коморе је хередитарна аномалија, која се у 92% случајева преноси преко материнске линије (у ретким случајевима, по линији оца) и развија се у утеро због неуспјеха у развоју везивног ткива. Због тога су мајкама којима је претходно дијагностицирана таква болест препоручити да прегледају своје дијете.

Могуће је да следећи додатни фактори могу проузроковати појаву додатног акорда:

  • лоша екологија;
  • пушење или пијење алкохола и дрога;
  • нервни и физички напор.

Додатни акорд се може налазити у различитим деловима леве коморе и имати другачију структуру и структуру. Кардиолози разликују ове врсте акорда:

  • на хистолошкој структури: влакнаст, фибро-мишићав, мишићав;
  • дуж правца влакана везивног ткива: уздужни, попречни, дијагонални;
  • по броју жаруља са жарном нитом: једнократно, вишеструко;
  • на мјесту везивања: апикални, средњи, базални.

Симптоми

Додатни акорд леве коморе у већини случајева не носи никакво функционално оптерећење на срцу и не омета његов нормалан рад. Много година ова мала аномалија се не може открити, јер није праћена посебним симптомима. Педијатар може слушати новорођенчаст систолни шум у срцу, који се одређује између трећег и четвртог ребра лево од грудне кости и не утиче на рад срца.

Током интензивног развоја, када је брз раст мишићно-скелетног система значајно испред стопе раста унутрашњих органа, оптерећење на срцу се повећава, а додатни акорд се може осјетити по први пут. Дете може доживети следеће симптоме:

  • вртоглавица;
  • брзи или неразумни замор;
  • психо-емоционална лабилност;
  • палпитације срца;
  • бол у срцу;
  • Поремећаји срчаног ритма.

Исте клиничке манифестације могу се посматрати са више абнормалних акорда леве коморе. Често се ови симптоми јављају током адолесценције. У будућности могу потпуно нестати сами, али понекад остају у одраслој доби.

Када се појаве симптоми, дијету мора бити додељен ехокардиограм, ЕКГ и дневно праћење холтера. Ове студије ће омогућити доктору да утврди присуство или одсуство хемодинамских поремећаја. Ако је додатни акорд "хемодинамски безначајан", онда се аномалија сматра безбедном, а дијете захтијева само накнадну негу од кардиолога. Са "хемодинамички значајном" дијагнозом, препоручује се пацијенту пратити, поштовати одређена ограничења и, ако је потребно, третирати.

Да ли је додатни акорд левог преката опасан?

Код већине кардиолога таква мала аномалија срца једнака је нормалној варијанти. Вест о присуству додатног акорда у левој комори не би требало да изазива панику код родитеља детета, јер ова аномалија не захтева хируршки третман и, у одсуству хемодинамичких поремећаја, није потребна медицинска корекција.

У неким случајевима, додатни акорд леве коморе може постати фактор који доприноси развоју других болести срца и крвних судова (инфективног ендокардитиса, срчаног ритма и поремећаја проводљивости, тромбофлебитиса итд.). Предвидите унапред колико је вероватно да је развој таквих патологија немогућ.

Посматрање детета са додатним акордом у одсуству хемодинамичких поремећаја

Ако се пронађе абнормални нотоорд који није праћен симптомима, није потребан никакав посебан третман. Ове пацијенте редовно прати кардиолог и спроводи контролни ехокардиограм једном годишње.

Препоручују се деца са тако малом аномалијом срца:

  • посматрати режим рада и одмора;
  • јести тачно;
  • учествовати у физичкој терапији;
  • очврснути;
  • често на отвореном;
  • спречити стрес;
  • обезбеди правилан сан;
  • одбијање тешког физичког напора;
  • не узимајте лекове без препоруке лекара;
  • да донесе одлуку о томе да ли је то или таква врста спорта заједно са доктором.

Родитељима такве деце се не препоручује да заштите своје дете од свега и да га третирају као особе са инвалидитетом, јер то може знатно утицати на његову даљњу социјализацију. Комуницирање са пријатељима, похађање вртића и школе, часови у круговима и изводљиви спортови - све ово ће помоћи детету да се нормално прилагођава друштву и да се осећа пуноправним.

Третман

Када се детектује додатни акорд, који је праћен симптомима или хемодинамским поремећајима, поред горе наведених препорука и строжих ограничења у физичким активностима, препоручује се терапија лековима.

Таквој деци могу се прописати следећи лекови:

  • витамини Б1, Б2, ПП - прописани су за побољшање исхране миокарда, узимају се месец дана, третман се понавља два пута годишње;
  • Магне Б6, Магнерот, Калииа оротат, Панангин - прописују се за побољшање нервног импулса и спречавају аритмије, лекови се бирају у зависности од старосне доби и узимају се по курсевима за месец или више;
  • Л-карнитин, Цитоцхроме Ц, убикинон - су прописани за нормализацију метаболичких процеса у срчаном мишићу;
  • Ноотропил, Пирацетам - се прописују када се појаве симптоми неуроциркулативне дистоније.

Индикације за хитну хоспитализацију у кардиолошкој болници могу бити такве тешке срчане аритмије:

Могу се развити са вишеструким или попречним акордима и захтевају детаљан преглед и накнадни третман.

У ретким случајевима, мишићна влакна система срчане проводљивости могу бити укључена у структуру додатног акорда леве коморе. Такве абнормалности срца могу изазвати вентрикуларне аритмије и вентрикуларну фибрилацију. Да би их елиминисали, назначене су следеће хируршке процедуре:

Превенција

У већини случајева, додатни акорд леве коморе се појављује због наследне предиспозиције, и скоро је немогуће спречити његов развој у пренаталном периоду. Упркос томе, научници не искључују могућност развоја такве мале аномалије срца под утицајем неких негативних фактора. Због тога се препоручују труднице:

  1. Једите у праву.
  2. Престани да пушиш, пијеш алкохол и дроге.
  3. Елиминишите тешку физичку напетост.
  4. Упозорите Стрес.
  5. Да ходам на свежем ваздуху и да радим гимнастику.

Када се код детета открије додатни акорд левог преката, родитељи треба обратити пажњу на његово здравље, пратити све препоруке доктора, али га не штити од друштва у потпуности. Важна мера за спречавање компликација биће благовремени третман хроничних болести које могу бити компликоване срчаним обољењима.

Деци са додатним акордом се препоручују да се редовно ангажују у физичкој терапији, што укључује индивидуални избор оптерећења. Вежбе на зидовима, плесу, гимнастици, спринтовању, скакању са ужетом - ове вежбе ће помоћи јачању срчаног мишића и спречити развој компликација.

Вежба не би требало да буде претерана јер могу погоршати ситуацију. Већина кардиолога не препоручује људе са додатним акордом да се професионално ангажују у спорту. И ове врсте оптерећења које се јављају приликом роњења, роњења или скакања на скијање су апсолутно контраиндициране.

Дијагноза ДХЛЗХ

Срце је најважнији орган људског тела, без којих је његово функционисање и витална активност немогуће. Људско срце има издужени облик облика конуса, шупља структура, а унутрашњост је подељена у четири коморе. Условно срчани мишићи могу се поделити на два типа: "артеријско срце", које укључује леву атријуму и комору и кроз које пролази крв, и "венско срце" (десни атријум и десна комора). Крв која је обогаћена гвожђем, витаминима и кисеоником улази у венски део кроз венске корпе за даљу обраду. Коморе и атриј са леве стране повезују митрални вентил, две међусобно повезане плоче спречавају повратни ток крви током контракције срца.

Рад митралног вентила се изводи захваљујући акордима - влакнастим ткивима у облику дугих тепиха, чија структура подсећа на мишићна влакна. Хорд лијеве коморе везан за трабекуле - тетиве формације, које се могу сматрати абнормалностима развоја срчаног мишића, који нису повезани са радом срчаног вентила. Једна од патологија леве коморе, која се често открива у првој години живота детета, је ЛВХЛ. Дијагноза "ЛВХЛ" (додатни акорд леве коморе) врши се на основу ултразвучне дијагнозе и не значи никакве малформације срца које могу довести до развоја срчане инсуфицијенције. Међутим, децу са овом дијагнозом треба надзирати терапеут и кардиолог.

Фактори ризика током пренаталног развоја

Додатни акорд (назива се и абнормални акорд левог преката - АХЛЗХ) формира се у већини случајева код деце чији родитељи имају исту развојну патологију. Преваленца аномалија код генетски предиспонираних беба је око 28%. Ово је сасвим велики индикатор, тако да би мајка током трудноће требало да прати њен режим, исхрану, емоционално стање и друге факторе који могу негативно утицати на здравље феталног кардиоваскуларног система.

Један од главних узрока ДХЛЗХ кардиолога сматрају пренијети заразне болести мајке и плода у првом тромесечју трудноће. Најопаснији период се разматра од 5 до 7 недеља, када се јавља настанак крвних судова и срчаних мишића. Максималан ризик је забиљежен код дјеце чије су мајке имале инфекције "дјетињства" (ошамућице, пилићи, итд.) У 5-6 недеља гестације, па се препоручује женама да се сва превентивна вакцинација стављају 6-10 мјесеци прије планирања трудноће узимајући у обзир периодима ревакцинације (ако се вакцинација није одвијала у детињству).

Норман током трудноће

Други фактори који могу утицати на развој срца у првом тромесечју укључују:

  • јака емоционална криза и хронични стрес;
  • неухрањеност ниска магнезијумом, калијумом и другим елементима који регулишу срца (фоунд ин ораха, сувог воћа, хељде и овса гриз, сок од нара, јетре, телећег);
  • узимање јаких лекова (аминогликозиди, хормонални лекови, системски глукокортикостероиди);
  • употреба винског алкохола и етанола;
  • пушење;
  • повећана физичка активност.

Пушење и трудноћа

Смештај у загађеним областима такође може негативно да утиче на фетални срчани мишић, као и све супстанце које дише жена пада у системску циркулацију кроз плаценту и уђе у фетуса респираторни систем.

Важно је! Фактор минимални ризик за формирање развојних аномалија леве коморе срца је примена лекова, у оквиру којег се налази алкохол, чак иу минималним концентрацијама (капи "Тонсилгон®" сирупа "Пертуссин" итд. Д.), дакле, да неке лекове током трудноће могућ је само уз дозволу лекара.

Да ли је могуће препознати патологију саму?

У одсуству абнормалног развоја десне коморе, лева комора додатни акорд не даје озбиљне симптоме и већ дуже време се јавља без изражених симптома и знакова. Током прве године живота патологије детектован случајно током електрокардиограм и ултразвук срца код деце у ризику за развој кардиоваскуларних болести, као и да показује знаке цијанозе - Блуе ин тхе Фаце оф назолабијалну троугла.

Плаве усне у детету

Знаци ХЛВХ код дјеце млађе старосне групе (од 3 до 6-7 година старости) могу бити:

  • висок и витак градити (са уравнотеженом и правилном исхраном);
  • деформација кости (дисплазија кукова, сколиоза);
  • повећана покретљивост коленских и лактосних зглобова;
  • миопија различитог степена и друге сорте аметропије (дијете штрчи, покушавајући да види објекте на великој удаљености од њега);
  • абнормална покретљивост бубрега у позадини њиховог померања или пропуста (нефроптоза);
  • лоше варење.

Старија деца која похађају образовне установе могу се жалити на повећани умор, поспаност, лошу успомену, смањену концентрацију. У класама физичког васпитања они могу имати кратак удах или благу тахикардију.

Поспаност је један од могућих симптома.

Обрати пажњу! Деца са ЛВХЛ-ом у било којој старости одликују се емоционалном лабилношћу, стога честе промене расположења у току дана, које трају дуго времена, требају бити разлог за контакт са специјалистом.

Шта је опасност?

Већина стручњака се слаже да не појединачни уздужне акорди ни један утицај на срце и не крше ни у случају одвајања од вентила који је изузетно редак. Патолошка утицај на рад митралне валвуле може имати попречни и дијагонале акорд, нарочито ако је њихов број већи од 1-2 комада. Значајне промене у кардиоваскуларног система код деце са ненормалним развојем леве коморе у тетиве се не открива, али неки кардиолози вјерују ДХЛЗХ додатни фактор ризика за развој атријалне фибрилације.

Остале могуће компликације (учесталост развоја је мања од 10%) код деце са додатним нотоцхордом леве коморе може бити:

  • неразвијеност везивних влакана;
  • повреда брзине тока крви;
  • преурањено узбуђење мишићног слоја срца;
  • промена срчане фреквенције.

Сами по себи, додатни акорд нема изражен ефекат на срчани мишић, а не може да изазове озбиљне компликације, али укупност неповољних услова ДХЛЗХ може бити изазивање неки механизам од патологија срца и крвних судова.

Тендон акорд у срцу

Дијагностика

Главни метод дијагнозе ненормалне тетиве леве коморе је ултразвучни преглед. Деца првој години живота, она именује само на рецепт, на пример, опоравља се од прехладом или присуство фактора ризика за развој болести срца. Неплански ултразвук срца може бити додељен, уколико док слушате открио систолни шум - бука слуша током редукције између првог и накнадним тон срчаног мишића. У неким случајевима, као што је са више акорда, један ултразвук није довољан за тачну дијагнозу и објективну процену здравља детета, тако да лекар може прописати додатне тестове.

Ултразвук бебе срца

Методе помоћне дијагностике у случајевима сумње на ЛВХЛ укључују:

  • електрокардиографија;
  • дневни холтер мониторинг;
  • Бициклистичка ергометрија (метод електрокардиографског истраживања за одређивање појединачне толеранције вежби).

Бициклистичка ергометрија се примарно користи код старијих дјеце и адолесцената. Да би се саставила потпуна клиничка слика, дијете је такође предвиђено лабораторијско истраживање биокемијских параметара крви и урина.

Да ли треба лечити ДХЛЗХ?

Сингле ненормални леве коморе акорда нису опасни за здравље детета и не утиче на срчани ритам, тако да нема потребе за медицинском корекцију или ограничавање мобилности деце. Када више, дијагоналне или попречним цхордс приказано држи подржавајуће и симптоматска терапија. Стандардни режим лијечења ЛВХЛ-а дат је у табели испод.

Табела Класична схема лечења ЛВХЛ и придружене патологије.

У случајевима обележених срчаних аритмија назначено је хируршко лечење, али је потреба за употребом хируршких метода лечења веома ретка.

Препоруке о режиму и исхрани

Деца дијагностикована са Хљ треба да добију потпуну и уравнотежену исхрану са високим садржајем минералних соли и витамина. Велики број корисних за елементе срца који се налазе у свежим воћем и поврћу. Сваког дана, дете треба да једе најмање 300 грама воћа и исту количину поврћа. Посебно корисни цитруси (грејпфруитс, мандарине), јабуке, крушке, банане. За децу у ризику од патологија срца, персиммон је вредан прехрамбени производ - садржи велике количине калијума и магнезијума, као и есенцијалне витамине и киселине. Свеже зеленило треба редовно додавати на први и други курс. Боље је ако је свјеже листје, али је у зиму дозвољено користити замрзнуте сировине.

Остала обавезна храна у исхрани требала би бити:

  • свеже месо (не смете куповати смрзнуто месо и делове живине, као што је хлор, који се користи током смрзавања, може негативно утицати на рад срца);
  • рибе (укључујући масне рибе);
  • млеко и млечни производи;
  • суво воће;
  • ораси;
  • сиреви;
  • бобице;
  • јаја пилића и препелица.

Најбољи производи за срце

Физичка активност по препоруци лекара може бити ограничена, нарочито ако дијете има знаке срчане аритмије или проблема са притиском. Таква деца су корисна за дугачке (најмање 1 сат) шетње, као и активне игре на улици. Укупно време боравка на свежем ваздуху треба да буде најмање 2-3 сата дневно.

Од великог значаја за спречавање компликација је добар ноћни одмор. Да бисте смањили узбуђеност детета пре спавања, сат времена пре припреме за ноћни одмор, уклоните све изворе буке и оштро осветљење (искључите телевизор, рачунар, затамните главно светло). Хиперактивним деци пре спавања може се дати чај од балзам од лимуна или топлог млека са кашичицом меда. Млађа дјеца, као и дјеца и адолесценти са повишеном нервошном способношћу, могу се препоручити дневно спавање 1-1,5 сати.

ЛЦВЛ није болест, већ је абнормални развој срчаног мишића током раста фетуса. Патолошки третман је усмјерен на елиминацију симптома, обнављање нормалног срчаног ритма и одржавање читавог распона функција миокарда и митралног вентила.

Додатни акорд леве коморе у срцу дјетета - шта је то и како је опасно?

Најважнији човек је срце. Његов добро координиран рад обезбеђује крв, а уз њега и кисеоник и исхрану, све ћелије и ткива тела. Уколико дође до срчане инсуфицијенције, живот је угрожен. С тим у вези, у нашој земљи, сва новорођена беба су у потпуности испитивана због присуства различитих патологија. Често се беби дијагностикује додатним акордом леве коморе (ЛВХЛ). За многе родитеље такав закључак звучи страшно, али да ли је заиста тако?

Акорд у срцу - шта је то?

Познато је да срце има четири коморе: две атрије и две коморе. Срчане коморе се међусобно повезују вентили. Да би их подржавали, постоје посебне нити везивног ткива - акорди. Њихова функција је врло важна за срце - они отварају вентил, а крв тече од атриума у ​​комору. Акорди затежу клапне вентила, отварају га, а затим затварају, а не дозвољавају крви да се врати у атријум.

Врсте акорда у срцу

Сви акорди у срцу карактеришу исте дебљине и структуре. Међутим, појављују се акорди у којима се структура разликује од нормалне, и обично су повезани само са једним крајом у комору. Такви акорди се зову комплементарни, аномалозни или лажни. Од свих патологија срца, то је најчешће широм свијета.

Често су појединачни, ријетко два или више додатних акорда. Њихова уобичајена локација је лева срчана комора. Неки експерти сматрају додатни акорд у левој комори као условну норму, ау десној комори као патологију. Ово је због чињенице да акорд у левој комори не утиче на функционисање срца. У 90-95% случајева додатни акорд у срцу дјетета, који је формиран у материци, не представља никакве проблеме и посљедице.

Уобичајено је подијелити додатне акорде према различитим параметрима:

  • утицај на нормално функционисање срца - хемодинамски значајан и безначајан;
  • по локацији - леве коморе и десни вентрикулар;
  • на подручју везивања - апикални, средњи, базални;
  • у правцу тканине - уздужни, дијагонални, попречни.

Природно

Природни акорди имају нормалну структуру, помажу вентилу да се договоре и изврше срце његовог уобичајеног рада. Акорде се простиру као једро и спречавају улазак крви у леђа. Ако нема акорда, вентили не би могли да се затворе и отвори, а срчани мишићи би функционисали у потпуности. Акорд обезбеђује нормалан проток крви у миокардију.

Абнормално

Абнормални акорд леве коморе (АХЛВ), односно, са абнормалностима у структури, омета правилно функционисање срца. Она се не лечи лековима и захтева стално праћење. Лекар ће препоручити лекове само за ублажавање негативних симптома, јачање срчаног мишића и нормализацију његовог рада. Беба треба заштитити од стреса и прекомерних оптерећења.

Лажно

Чини се да када га поново испитујете након годину дана, више се не открива. Или касније, док дијете расте и старије, лажни акорд је извучен и спаја се у вентил. У овом случају, речено је да је дете превазишло ову аномалију.

Разлози за формирање додатних акорда

Огромну улогу у појављивању додатног акорда игра насљедност и чешће кроз материнску линију. Сматра се да следећи фактори доводе до развоја ове аномалије током трудноће:

  • пушење, употреба алкохола и дроге;
  • лоша екологија, посебно излагање радијацији;
  • јак психо-емоционални стрес, чест стрес;
  • интраутерина инфекција;
  • неухрањеност;
  • лош имунитет, лоше здравље мајки;
  • повећана физичка активност.

Кардијалне патологије формирају фетус на 5-6 недеља. Да би се искључиле такве аномалије, трудница треба да води здрав начин живота и на време да се подвргне рутинским прегледима у антенаталној клиници.

Симптоми који прате абнормални развој срца

Ако постоји само један абнормални акорд, обично нема симптома. Обично се случајно пронађе током рутинског прегледа срца.

Ако има много абнормалних акорда, а то се дешава само у 30% случајева, онда дете може доживети неке упозоравајуће знаке:

  • бол срца;
  • брза умирљивост, летаргија;
  • раздражљивост, плакање, нестабилност емоционалног стања;
  • високи поремећаји срчане фреквенције и ритам;
  • вртоглавица;
  • дисфункција дигестивног система;
  • поремећаји мускулоскелетног система.
Ако постоје абнормални акорди, дијете се стално жалио на умор, слабост и вртоглавицу.

Последње две знакове појављују се већ у присуству компликација. Често се ови симптоми манифестују у адолесценцији током брзог раста тела.

Дијагностичке методе

Док слушате срце, доктор ће чути буке које обично не би требало (препоручујемо читање: како лијечити функционалну буку у срцу детета?). Ако сумњате у патологију срца, он ће упутити бебу на ЕцхоЦГ, ЕКГ и ЕКГ на Холтер. Дијете ће бити регистровано код кардиолога на клиници, неки прегледи требају се радити 1-2 пута годишње ако је потребно.

Најчешће се најчешће пронађе додатне акорде код новорођенчета, јер је срце и даље мало и лакше је чути атипичне буке у њему. Ненормални акорд је јасно видљив на ехокардиографији. На ЕКГ, промене се откривају само са мноштвом абнормалних акорда. Може бити потребан Холтер ЕКГ - дневни ЕКГ мониторинг. Дешифровањем резултата, доктор ће моћи да процени да ли додатни акорд утиче на проток крви у срчаном мишићу.

Таква дијагноза се може направити на ехокардиографији - "додатна левкотукуларна трабекула (ДТЛЗХ)", она се такође односи на мање аномалије срца. Анатомски, трабекула је још један елемент миокарда. Међутим, у закључку ЕцхоЦГ, ове дијагнозе често се уједињују, а умјесто трабекулеа, они указују на "акорд".

Шта је опасно додатни акорд у срцу?

Опасни су хемодинамички значајни акорд, односно утичу на ток крви у срцу и спречавају га правилно функционисање. У овом случају, беба ће развити тахикардију, аритмију и сл. (Препоручујемо вам да прочитате: како се тахикардија лечи у седмогодишњем детету?).

Ако има много акорда, могу се појавити одступања од других органа и система: дигестивни, уринарни, мускулоскелетни систем. У овом случају, повреде ометају нормално функционисање срца, могу захтијевати хируршку интервенцију уз искључивање патолошких акорда. Погоршање стања код те дјеце, праћене аритмијом, захтијева хитну хоспитализацију и лијечење.

Како се старији, присуство додатних акорда може се развити у поремећаје кардиоваскуларног система: ендокардитис, крвни угрушци, промене у ритму и проводјењу срца, исхемијски мождани удар. Да би се то избегло, важно је посматрати превентивне мере и посетити педијатријског кардиолога једном годишње.

Када је неопходно лечење патологије?

Ако се присуство додатног акорда не манифестује симптоматским, онда се не прописује лијечење. Биће неопходно да га прати доктор и периодично пролазе испити, а родитељи организују здрав начин живота за бебу. Ако аномалија изазива симптоме карактеристичне за кардиоваскуларне болести, онда ће бити потребна терапија.

Третман се састоји од прописивања лекова:

  • витамини Б1, Б2, ПП;
  • магнезијум и калијум (Магне Б6, Панангин);
  • антиоксиданси (препарати Л-карнитина, Цитоцхроме Ц, Убикуиноне);
  • ако је неопходно неуротропних лекова (Ноотропил, Пирацетам).

Поред тога, морате следити и друге препоруке:

  • учествовати у одговарајућој физичкој терапији, не преоптерећујте дете физичком активношћу;
  • сваке године да спроведу течај чврсте масаже;
  • играти спорт, и које врсте - лекар који ће присуствовати;
  • да заштите од класа са јаким емоционалним оптерећењем - падобраном, ронилачком итд.
  • очврснути;
  • једите пуну и разнолику исхрану;
  • ходати више на отвореном;
  • избегавати заразне болести и ослабити имунолошки систем;
  • обезбеђивање правилног спавања и одмора;
  • да створи дома добронамерну атмосферу без стреса.

Не морате да заштитите дете од спољног света, сасвим је могуће да ће једноставно превазићи ову патологију. Клинац би требало да води пуно живота, док га посматра специјалиста. После тога, у адолесценцији, дечаци могу служити у војсци, додатни акорд није медицинска алокација, осим ако то доведе до кардиоваскуларних болести. Девојке могу сигурно издржати трудноћу и природно рађају.

Који су опасни додатни акорди у левој комори?

Додатна или лажна акорд левог преката је анатомска аномалија у структури људског срца. Ово је фрагмент влакнозног ткива који повезује поклопац срчаног вентила са зидом срца. У телу може бити неколико комада. Главни задатак бенда је да помогне вентилу да се не савија, и да задржи крв у периоду контракције срчаних мишића.

Уз ултразвук, густе акорде су јасно видљиве. У закључку се може назначити "хемодинамички безначајан" или "хемодинамички значајан" акорд. У првом случају, то неће утицати на рад органа и здравље пацијента. Али са "значајним" акордом боље је испитати кардиолог.

Патологија или норма

Додај. акорд у левој комори је хередитарна болест пренета од мајке до детета већ у периоду трудноће. Ово је врста неуспјеха у развоју везивног ткива тела. Болест није опасна, она је означена као мала срчана абнормалност (МАРС), која не узрокује значајне штете функционалности органа. МАРС синдром код детета може се дијагностицирати буквално на првом прегледу након порођаја и чувати у дужем временском периоду у записима о запажањима.

Имајте на уму да се све врсте аномалија у структури унутрашњих органа, укључујући МАРС, могу идентификовати пре неких 30-40 година тек након отварања тела покојника. Данас, патологија у раној фази развоја помаже идентификацији једноставног ултразвука срца.

Додатно ткиво у шупљини ће захтевати благовремено и адекватно лечење. У супротном, дете ће имати будуће здравствене проблеме узроковане МАРС-ом:

  1. Промене у протоку крви и срчане фреквенције.
  2. Оштећење ендокарда због небитне дужине нити.
  3. Фиброза
  4. Препрека релаксацији вентрикуле.
  5. Сломљена срца биомеханика.
  6. Развој миокардне диссинергиа.
Врсте миокардне диссинергије

Узрок МАРС-а може бити дисплазија везивног ткива (његов абнормални развој). Можда је или сувише слаба или се формира вишком, или не тамо где би требало. Као резултат - разне аномалије срца.

Врсте хорде срца

Овај тип везивног ткива класификован је према низу знакова.

1. Локација у шупљини:

2. Врста хистологије:

3. Прикључна област:

  • апицал ект. акорд;
  • средина;
  • базални.

4. Фабрички правац:

  • уздужни навој;
  • дијагонала;
  • трансверзално.

5. Број додавања. теме:

Симптоми болести

Код аномалија врсте МАРС, видљиви симптоми ретко се примећују. Сингле адд. акорди се не приказују. Доживотни пацијент можда не сумња да има додатну тетиву.

Систолни срчани шумови могу изазвати сумњу на болест када слушате бебу након рођења. МАРС се може дијагностиковати на основу релевантних истраживања у наредне три године живота бебе.

Дете може имати очигледне знаке патологије:

  • бол у срцу;
  • осећај срчаног удара;
  • умор;
  • неовлашћена слабост;
  • вртоглавица;
  • психо-емоционална нестабилност;
  • вегетативна васкуларна дистонија;
  • поремећај срчане ритмике.

Ови симптоми су чешћи у адолесценцији и настављају се после ње.

Мултипле ект. акорди (везивног ткива дисплазије) могу се наћи не само у срцу, већ иу другим органима гдје постоји такав тип ткива:

  • скелетни деформитет (удови, кичма, карлице);
  • промене у структури трахеобронхијалног стабла;
  • аномалије у структури органа за варење, уринарни систем итд.

У сваком случају, прописан је посебан третман. Посебно пажљиво одабрана терапија у случају вишеструке органске дисплазије.

Дијагностиковање

Додатно ткиво у ЛВ се детектује током ултразвука срца (за дијете у доби од мјесец дана, овај дијагностички метод замјењује ехокардиограмом). Студија је прилично тачна, поступак је безболан. ЕЦХО-ЦГ (ехокардиографија) има за циљ проучавање срца у реалном времену и кретању.

Доплеров дијагностички метод се користи за одређивање дужине додатка. нит, густину, дебљину, тачку причвршћивања, брзину тока крви дуж ње и тако даље.

Третман

Ако се додатни акорд манифестује, односно пацијент има карактеристичне симптоме болести кардиоваскуларног система, онда ће бити потребан следећи медицински рецепт:

  1. Витамини Б1, Б2, ПП се узимају месец дана са курсом два пута годишње. Ове супстанце су неопходне за бољу исхрану срчаних мишића.
  2. Припреме са магнезијумом и калијумом. Овде се користе разне врсте лекова које садрже ове супстанце. Свака има своју дозу, ток администрације, контраиндикације. Именовање неопходног лекова - прерогатив лекарског лекара. Ове супстанце доприносе обнови процеса реполаризације.
  3. Антиоксиданти помажу у побољшању метаболичких процеса у ткивима срчаног мишића.
  4. Неуротропни лекови се прописују у случају неуроциркулаторне дистоније код пацијента.

Међу општим терапијским потребама за додавање. акорди:

  • адекватна вежбања;
  • отврдњавање;
  • уравнотежена исхрана обогаћена витаминима;
  • неизчрпне шетње и дуги боравак на свежем ваздуху;
  • поштовање дневне рутине (време спавања и будности, рада и одмора).

Додатни пречни правац навоја, множински број додавања. акорди могу захтевати хитну хоспитализацију пацијента, детаљан преглед и тек онда адекватан третман. У ретким случајевима неопходне су хитне мере за акцизовање додатка. филаменте или цриодеструцтион.

Веома је тешко унапред предвидети како ће се наставити мале аномалије као што је додатни леви вентрикуларни акорд. Обично то не узрокује значајне штете за пацијента. Ако структурне промене не доводе до поремећаја органа и његовог система, онда можда није потребна посебна терапија. Додатно везивно ткиво унутар срчаног мишића ретко доводи до развоја компликација. Поремећај се гломазно или елиминише лековито.

Ако дете или већ одрасла особа пронађе лажне конекторе у леви срчани комор, не би требало одмах да звучите аларм због страха од здравља и живота пацијента. Редовно посматрање кардиолога, ако је неопходно, узимање лекова, као и нормализација животног стила - ово су основна правила за негу особе са таквом аномалијом.

узипросто.ру

Енциклопедија ултразвука и МР

Да ли је додатни акорд у левој комори опасан?

Људско срце је сложени орган. У општој шеми, састоји се од два атрија и две коморе. Срце врши функцију "пумпинга" крви током дана и континуирано, тако да је тако важно пратити здравље, као и нормално функционисање срчаног мишића, онда ће то радити дуго времена и неће довести до болести и неудобности тела.

Најчешће се дијагностикује абнормалност структуре срчане шупљине у којој се формира додатни акорд у левој комори. Акорд је инклузија, структура је слична мишићима, као и тетива. Додатни акорд је урођен, без потребе, по правилу, посебним третманом.

Увод

Додатни акорд леве коморе дијагностикује се резултатом ултразвука срца. Таква патологија је аутосомна болест повезана са доминантном природом курса. Аномалија ове врсте је класификована као мала. Према речима лекара, не захтева лечење и може чак до неке мере бити и норма. Опасност је додатни акорд у десној комори срца. У случају такве патологије потребно је третман и сталан надзор од стране специјалисте.

Додатни акорд у дјетету - шта је то?

Специфичност формирања ове патологије повезана је са неуспјехом у формирању и развоју везивног ткива срчаног мишића током трудноће. Дакле, ембрионални период развоја срца код детета пробија мишић са неколико навоја.

додатни акорд леве коморе

У нормалном стању, акорд код деце је мишић који повезује стране леве коморе срца. Са абнормалним развојем, додатне акорде се појављују са атипичном структуром.
Што старије дијете постане, мање утјецаја имају додатни акорди на његов животни стил. Постепено, срце расте и ненормалне формације су расељене.

Откривени додатни акорди леве коморе код новорођенчади захтевају стално покровитељство током првих шест месеци живота детета, а онда до једне и по године дијете је регистровано код кардиолога. Тада је срце подвргнуто контролним тестовима у доби од 3 и 7 година, када је неопходно одредити здравствену групу прије уласка у вртић и школу, респективно.

Разлози за образовање

Велика већина случајева појављивања додатног акорда леве коморе су наследна предиспозиција. Патологија се преноси преко материнске линије. Из тог разлога, ако жена зна о свом абнормалном развоју срчане шупљине, онда након појаве детета, она треба да брине о додатном прегледу детета за проучавање рада срца.

Многи стручњаци се слажу да постоји велики број фактора који могу изазвати настанак такве аномалије током трудноће:

  • лоше навике, посебно пушење;
  • тешка еколошка ситуација;
  • стрес;
  • неуравнотежена или неадекватна исхрана;
  • интраутерине инфекције;
  • слаб имуни систем мајке.

Деловање ових фактора може довести до патолошких промена у формирању не само срца фетуса, већ и других органа и система, тако да је мама треба да брине о максималној искључености.

Дијагностика

Директно на рецепцији лекар води разговор, визуелну контролу и слуша срце. Неки стручњаци тврде да ако постоји додатни акорд леве коморе, можете чути одређене буке. Међутим, само ултразвук може пружити истинску слику. Чак и искусни лекар мора прво да упути референцу на ултразвучни преглед, а само на основу својих резултата може дати дијагнозу и прописати третман.

Увођење ултразвука код деце има неколико карактеристика. Само од 6 година може се рачунати на адекватну перцепцију детета ситуације у истраживању. Стога, ултразвук детета прати један од родитеља или вољених. Кабинет мора да буде опремљен играчкама и узима у обзир старостне карактеристике пацијената. Мала деца, а посебно новорођенчад, не би требало да скидају сву одећу, довољно је да се груди подигну до неопходног подручја.

Савремени ултразвук садржи 2 процедуре. Прва се назива ехокардиографија. Уз помоћ, са максималном тачношћу можете узети у обзир структуру срца и карактеризирати хемодинамику. Поред тога, ехокардиографија вам омогућава да израчунате перформансе већине функција срца. Друга процедура ултразвука срца представља Доплерову студију интракардијске хемодинамике.

Данас се ултразвук срца изводи у дводимензионалном простору, који нам омогућава да процјенимо динамичне промјене у реалном времену. Идеално, студија се спроводи када пацијент лежи на леђима. Међутим, у случају малих дјеце то је тешко постићи, тако да можете дијете ставити на десну страну, ставити је у усправан положај или биљку. Најважније је постићи мирну позицију, али не заборавите на накнадну корекцију резултата у зависности од положаја истраживања.

Студија се одвија кроз предњи зид груди, са леве стране грудне кости. У овој области срце је што је могуће отворено. Постављање сензора зависи од доби детета, што је мањи, већи је инсталирани уређај. У случају новорођенчади, сензор се може монтирати директно на грудну кост. Да би се идентификовао додатни акорд леве коморе, обично је повезана четверокоморска позиција, на којој ненормалне области изгледају као линеарне формације.

Додатни акорд, који се види на слици

Поступак испитивања, као и тумачење резултата је око 40 минута. Ултразвук срца омогућава вам да процените стање комора, величину, као и интегритет органа и његових структура, функције циркулације, специфичности карактеристика перикарда и течности. Сви показатељи су значајни. Они могу назначити не само присуство абнормалног изгледа додатног акорда, већ и сродне болести срца.

Последице

Симптоми болести су прилично оскудни. Током година, особа можда није свесна присутности сличне патологије. Као правило, знакови додатног акорда леве коморе се манифестују у случају да његова локација омета рад срца или је патологија вишеструка. Тако се главни симптоми аномалија своде на следеће манифестације:

  • умор;
  • поремећаји вртоглавице и несвести;
  • сензације бол различитог интензитета у региону срца;
  • тахикардија;
  • пропусти срца;
  • честе промене расположења.

Посебно треба обратити пажњу на аритмију. Ако се то деси, мораћете да поднесете додатне прегледе. Ако су поремећаји срчаног ритма повезани само са додатним акордом, дијагноза може звучати као "хемодинамски безначајна", али узроци могу бити озбиљнији и захтевају лечење на другом нивоу. Генерално, прогноза болести је повољна и, уз добро осмишљен третман, омогућава смањење здравственог оштећења на минимум.

Превенција и лијечење

Додатни патолошки акорд леве коморе, по правилу, не захтева медицинско лечење у традиционалној презентацији. У таквој ситуацији, лекар може прописати само редовне посете специјалисту, а могуће је ултразвучно срце како би се пратила динамика промена.

У случају да се пацијент брине о неугодним симптомима кардиоваскуларног система, онда се може прописати:

  • витаминска терапија, углавном са витаминима Б;
  • препарати од магнезијума и калијума;
  • антиоксиданти;
  • ноотропиц другс.

Припреме се дозирају према индивидуалној шеми и само од стране специјалисте!

У главним мјерама превенције и живота у дијагнози у цјелини, треба навести низ правила. Са њиховим поштовањем, можете одржавати благостање на одговарајућем нивоу и избјећи могуће компликације:

  • спроводити редовне поступке каљења, у зависности од степена спремности организма;
  • једу рационално, укључујући што више витамина и микроелемената у вашој исхрани;
  • дневно дозволити довољно времена за шетње на свежем ваздуху (не мање од сат времена);
  • посматрати спавање / будјење, одмор / рад;
  • укључити у начин дана оправдан физички напор.

Савремени научници из области медицинске науке донели су неколико корисних активности за људе са описаном патологијом:

  • учествовати у плесу, у којем је ритам прилично спор;
  • учити и практиковати вежбу;
  • поставите зид и направите неке вежбе на њој;
  • коноп за скакање;
  • трчите кратко;
  • узети редовне курсеве за масажу;
  • водите рачуна о вашем психо-емоционалном стању.

Трчање позитивно делује на кардиоваскуларни систем.

Све ове процедуре позитивно утичу на кардиоваскуларни систем, као и нормализују функције нервног система, повећавају расположење и генерално доводе до тона тела. Свака особа је способна самостално извршити превентивне мере, али под надзором лекара који је присутан. Он може поставити количину и квалитет физичке активности и прилагодити начин пацијентовог дана. Главна препорука је да редовно проверавате код лекара.

Закључак

Већ у раној фази трудноће уз помоћ ултразвука могуће је чути како срце утиче на фетус. Овај витални орган постављен је један од првих. У интраутеринском стању, дете је изузетно подложно многим негативним факторима и током тог периода је могуће патолошки развој срчане шупљине, укључујући и стварање патолошке акорда у левој комори.

Данас стручњаци приписују ову болест категорији малих аномалија и позивају се да не паникују када дају такву дијагнозу. Таква абнормална формација нема посебан ефекат на функцију срца и не захтева посебан медицински третман. Међутим, треба стално пратити стање здравља, подвргнути ултразвучном прегледу и посјетити специјалисте.

Pinterest