Дефецт оф интервентрицулар септум ин невборн: деатх сентенце ор цханце оф рецовери?

Људско срце има сложену четверокарамну структуру, која почиње да се формира од првих дана после концепције.

Али постоје случајеви када је овај процес узнемирен, због чега се појављују велики и мали дефекти у структури органа који утичу на рад целог организма. Један од њих назива се вентрикуларни септални дефект или скраћени ВСД.

Опис

Интервентикуларни септални дефект је урођена (понекад стечена) срчана болест (ЦХД), која се карактерише присуством патогеног отвора између шупљина леве и десне коморе. Из тог разлога, крв из једне вентрикле (обично с лијеве стране) улази у другу, чиме се нарушава функција срца и читавог система циркулације.

Његова преваленција је око 3-6 случајева на 1000 пунољетних новорођенчади, не рачунајући децу која су рођена са мањим недостацима септума, који су сами потиснути током првих година живота.

Узроци и фактори ризика

Уобичајено, интервентикуларни септални дефект у фетусу се развија у раним фазама трудноће, од 3. до 10. седмице. Главни разлог за то је комбинација спољашњих и унутрашњих негативних фактора, укључујући:

  • генетска предиспозиција;
  • вирусне инфекције које се преносе у периоду рађања (рубела, ожиљака, грип);
  • алкохолно злостављање и пушење;
  • антибиотици са тератогеним ефектом (психотропни лекови, антибиотици, итд.);
  • излагање токсинама, тешким металима и зрачењу;
  • тешки стрес.

Класификација

Дефекте интервентрикуларног септума код новорођенчади и старије деце могу се дијагностиковати као независни проблем (изоловани дефект), као и интегрални део других кардиоваскуларних болести, на примјер, Цантрелл пентад (кликните овдје да прочитате о томе).

Величина дефекта се процењује на основу његове величине у односу на пречник аортне рупе:

  • дефект до 1 цм је класификован као минор (болест Толоцхинов-Рогер);
  • велики дефекти се сматрају 1 цм или они који су већи од пола аортне отворе.

На крају, према локализацији рупа у подели, ВСД је подијељен у три типа:

  • Мишићни недостатак интервентрикуларног септума код новорођенчета. Рупа се налази у мишићном делу, на удаљености од проводног система срца и вентила, ау малим величинама може се затворити самостално.
  • Мембрана. Дефект је локализован у горњем сегменту септума испод аортног вентила. Обично има мали пречник и самостално се прикључује док дете расте.
  • Надгребневи Сматра се најтежим типом дефекта, јер се отварање у овом случају налази на граници одводних посуда леве и десне коморе и спонтано се затвара врло ретко.

Опасност и компликације

Са малом величином рупа и нормалним стањем детета, ВСД није посебно опасан по здравље детета, а захтева само редован надзор од специјалисте.

Друга ствар је велики дефект. Они узрокују срчану инсуфицијенцију, која се може развити одмах након рођења бебе.

Поред тога, ВСД може изазвати следеће озбиљне компликације:

  • Еисенменгеров синдром као последица плућне хипертензије;
  • формирање акутне срчане инсуфицијенције;
  • ендокардитис или инфективна упала интракардијалне мембране;
  • капи и крвни удари;
  • повреда вентила, што доводи до формирања валвуларне болести срца.

Симптоми

Велики недостаци интервентикуларног септума појављују се већ у првим данима живота и карактеришу следећи симптоми:

  • Плава коже (углавном екстремитета и лица), отежана током плакања;
  • поремећаји апетита и проблеми са храном;
  • споро темпо развоја, кршење тежине и висине;
  • константна поспаност и умор;
  • оток, локализован у удовима и стомаку;
  • поремећаји срчаног ритма и кратак удах.

Мале дефекте често немају изражене манифестације и одређују се када слушате (груди се систолни шум чује у грудима пацијента) или друге студије. У неким случајевима, деца имају такозвано срчано грло, тј. Испупчење груди у пределу срца.

Ако болест није дијагностикована у дјетињству, онда са развојем срчане инсуфицијенције код дјетета од 3-4 године, присутне су притужбе на палпитације срца и бол у грудима, развија се тенденција за крварење у носу и губитак свијести.

Када дођете до доктора

ВСД, као и свака друга болест срца (чак и ако је надокнађена и не узрокује неугодности за пацијента) неопходно захтијева сталан надзор од стране кардиолога, јер се ситуација може погоршати у било које вријеме.

Да не би пропустили алармантне симптоме и време када се ситуација може поправити минималним губицима, веома је важно да родитељи посматрају понашање дјетета од првих дана.

Ако спавају превише и дуго, често каприциозно без разлога и слабе тежине, ово је озбиљан разлог да се консултујете са педијатром и педијатријским кардиологом.

Дијагностика

Основне методе дијагнозе ВСД-а су:

  • Електрокардиограм. Студија одређује степен прекомерне оптерећења, као и присуство и тежину плућне хипертензије. Поред тога, код старијих пацијената могу се открити знаци аритмије и абнормалности срчане проводљивости.
  • Фонокардиографија. Уз помоћ ПЦГ-а, можете да снимите високофреквентни систолни шум у 3-4. Међуграничном простору лево од грудне кости.
  • Ехокардиографија. ЕцхоЦГ вам омогућава да идентификујете рупу у интервентикуларном септу или да сумњате у његово присуство, на основу поремећаја циркулације у судовима.
  • Ултразвучни преглед. Ултразвук испитује рад миокарда, његову структуру, стање и пропустљивост, као и два веома важна индикатора - притисак у плућној артерији и количина испуштања крви.
  • Рентген. На рентгенском прегледу грудног коша можете видети увећани плућни узорак и пулсацију корена плућа, значајно повећање величине срца.
  • Звучање десних шупљина срца. Студија даје прилику да идентификује повећани притисак у пулмонални артерији и комори, као и повећану оксигенацију венске крви.
  • Пулсна оксиметрија Метода одређује степен засићења кисика у крви - ниске стопе су знак озбиљних проблема са кардиоваскуларним системом.
  • Катетеризација срчаног мишића. Уз помоћ, доктор оцењује стање структура срца и одређује притисак у својим ћелијама.

Третман

Мале дефекте септума, које не дају наглашене симптоме, обично не захтевају посебан третман, јер су одложени од 1-4 године или касније.

У тешким случајевима, када се рупа не превише дуга, присуство дефекта утиче на добробит детета или је превелик, поставља се питање хируршке интервенције.

У припреми за операцију конзервативни третман се користи за регулисање срчане фреквенције, нормализацију крвног притиска и подршку миокардној функцији.

Хируршка корекција ВСД-а може бити палијативна или радикална: пацијентима се врше палијативне операције са тешком хипотрофијом и вишеструким компликацијама како би се припремила за радикалну интервенцију. У овом случају лекар ствара вештачку стенозу плућне артерије, што у великој мјери олакшава болесничко стање.

Радикалне операције које се користе за лечење дијабетес мелитуса укључују:

  • Затварање патогених отвора с У облику шавова;
  • пластичне дефекте коришћењем патцхес синтетичког или биолошког ткива, изведене под ултразвучном контролом;
  • операција отвореног срца дјелотворна је за комбиноване дефекте (на примјер, Фаллот'с тетрад) или велике рупе које се не могу затворити једним патцхом.

Овај видео описује једну од најефикаснијих операција против ВСД:

Предвиђања и превенција

Мале дефекте интервентикуларног септума (1-2 мм) обично имају повољну прогнозу - деца са овом болестом не трпе непријатне симптоме и не заостају у развоју од својих вршњака. Уз значајније недостатке, праћене срчаним обољењима, прогноза се погоршава, јер без одговарајућег лечења могу довести до озбиљних компликација, па чак и смрти.

Превентивне мјере за превенцију ВСД-а требају се пратити у фази планирања трудноће и рађања: састоје се од одржавања здравог начина живота, благовременог присуства антенаталним клиникама, одустајања од лоших навика и само-лијечења.

Упркос озбиљним компликацијама и не увек повољним прогнозама, дијагноза интервентикуларног септалног дефекта не може се сматрати реченицом малом пацијенту. Савремени методи лечења и постигнућа срчане хирургије могу значајно побољшати квалитет живота детета и продужити га колико год је то могуће.

Узроци септалног дефекта између вентрикула срца: како лијечити дијете

Урођене аномалије срца у новорођенчади су врло застрашујуће будуће родитеље. У присуству вентрикуларног септалног дефекта, циркулаторни систем је оштећен. Ова аномалија представља отвор између леве и десне коморе срца. Најчешће, због тога, крв из леве коморе срца улази у десну комору, што омета систем за циркулацију детета. Да видимо колико је та патологија страшна и да ли постоји терапија.

Који су разлози за овај недостатак?

Постоји око пет тисућа беба рођених са овом аномалијом. Она се развија у фази постављања главних органа од 3. до 10. недеље трудноће. Узрок недостатка интервентикуларног септума (доктори који користе скраценицу од ВСД за његову ознаку) могу бити:

  • наслеђена предиспозиција;
  • вирусне инфекције пренете од стране будуће мајке (грипа, рубеола, малих богиња);
  • пушење и пијење алкохола у раној трудноћи и фазама планирања;
  • лекови са тератогеним ефектима (неке врсте антибиотика, психотропних лекова);
  • излагање радијацији, токсинама и тешким металима;
  • наглашава.

Најчешће постоји недостатак под утицајем неколико разлога. Не можете бити сигурни да ће усвајање алкохола или дроге за сто процената довести до дијабетес мелитуса или других развојних аномалија, стога, жене током трудноће требају бити консултоване од стране лекара и благовремено пролазе ултразвук.

Класификација лекара

ВСД може бити изолована урођена болест срца или може постати интегрални део друге болести срца или крвних судова.

Током дијагнозе процењује се величина рупе у септуму. За поређење, узима се промјер аортне рупе.

Класификација према величини је следећа:

  • мањи дефект (од 1-2 мм до 10);
  • велика (више од центиметара у пречнику).

Друга класификација аномалија развоја срца према његовој локализацији. У овом случају, патологија је подијељена на три типа:

  1. Мишићни - налази се од проводног система срчаних вентила. Ако је величина рупе мања, у већини случајева се затвара самостално. У овом случају, болест се посматра само редовним радом новорођенчадног ултразвука срца.
  2. Перимембранозно - налази се у горњем сегменту испод аортног вентила. Најчешће, пречник такве рупе је мали, а такође се затвара самостално док дете сазрева.
  3. Најтежи недостатак је најсложенији. Када се рупа налази на граници одливних посуда, што значајно утиче на циркулацију крви. Сама по себи, врло ретко се затвара.

У већини случајева, појављивање ВСД-а није опасно, важно је да га редовно посматра специјалиста.

Шта може бити компликован због дефекта септума између коморе?

Важно је напоменути да само патологија малих димензија до 5 мм није опасна, у овом случају није потребно посебно праћење. Ако величина дефекта - од 5 до 10 мм, редовно морате да посетите код детета кардиолога.

Патологија више од једног центиметра код новорођенчади узрокује развој срчане инсуфицијенције. Развија се у првим данима и месецима дјететовог живота. ЛСД такође може изазвати једну од следећих болести:

  • плућна хипертензија која се развија у Еисенменгеров синдром;
  • акутна срчана инсуфицијенција;
  • запаљење интракардијалне мембране (ендокардитис);
  • тромбоза;
  • ударци.

Друга је неисправност вентила срца. То може довести до формирања додатних патологија - валвуларних дефеката срца.

Који симптоми праћени аномалијом?

У присуству било које врсте патологије септум срца, симптоми у првим данима живота новорођенчета развијају следеће симптоме:

  1. Док плакање, примећује се плава кожа, нарочито на насолабијалном троуглу и удовима. Код већих недостатака, кожа постаје плава чак иу оним тренутцима када је дете у миру.
  2. Приликом храњења бебе може доћи до проблема, без икаквог разлога што одбија да једе или једе у малим порцијама.
  3. Због проблема са храњењем и снабдевањем крви, дјеца са ВСД-ом заостају у емотивном и физичком развоју. Они имају недостатак тежине и споро раст.
  4. Још један симптом је замор и поспаност.
  5. У подручју екстремитета и абдомена, понекад се посматра оток.
  6. На рецепцији, педијатар може открити срчане аритмије. У старијим годинама (када пузају, ходају или пењу) родитељи могу приметити кратак удах у беби.

Сви горе наведени симптоми се јављају када постоји велики ненормални отварач у септуму, док мали не практично узнемиравају дете. Знаци мале патологије могу се открити само током мјесечног прегледа код педијатра или кардиолога. Доктору неће бити тешко открити груби систолни шум, када срце ради.

Ако је патологија значајна, онда дете може приметити срчано грло - испупчење груди у пределу срца. Велика патологија, која није била приметна на време, не може одмах да се манифестује. Отприлике у доби од 3 године, беба може почети да се пожали на болове у грудима, праћене крварењем из носа и несвестице.

Дијагностика

Потребно је контролисати било који дефект, укључујући компензовану верзију ЈМП-а. Запамтите да се ситуација може променити на боље или на горе, док дијете расте. Родитељи чији су новорођенчади дијагностификовани са овом развојном аномалијом морају да контролишу понашање и добробит детета од првих дана живота.

Ако се појаве следећи симптоми, потребно је хитно консултовати кардиолога и педијатра:

  • прекомерна заспаност;
  • плакати без разлога;
  • лоше повећање телесне тежине.

Најчешће, доктори прописују додатне прегледе:

  1. ЕКГ, током којих се утврђује степен пренаталног прекида и присуство плућне хипертензије. Код људи који су достигли старост и имају болест срца, током студије може се идентификовати поремећај аритмије и проводљивости.
  2. Фонокардиографија дозвољава фиксирање систолног шума у ​​пределу 3-4 међуреголовног простора са леве стране.
  3. ЕцхоЦГ поправља поремећаје циркулације у судовима, тако да се може направити коначна дијагноза ЈМП-а.
  4. На ултразвучном срцу, оцењују се рад миокарда, његова структура, пролазност и стање. У току студије се израђују два важна индикатора: величина испуста крви и њен притисак у плућној артерији.
  5. На радиографији погледајте плућа и органе у грудима. Са развојем ЈМП-а може се повећати пулмонални узорак, повећавајући величину срца и пулсацију коријена плућа.
  6. У неким случајевима може бити потребно звучање срца током којег се мери притисак у коморама и плућној артерији. Дефект интервентрикуларног септума понекад узрокује повећану оксигенацију крви, што је такође лако одредити када се звучи.
  7. Ниски показатељи у дијагнози помоћу пулсе оксиметрије су знак озбиљних патологија васкуларног система или срца.
  8. Стање срчаних структура процењује се помоћу катетеризације. Такође, током поступка врши се мерење притиска у коморама срца.

Студије су прописане у зависности од старосне доби пацијента и тежине симптома септалних абнормалитета. За старије пацијенте прописани су читав низ дијагностичких мјера, јер пре тога није постојао перинатално истраживање и праћење здравственог стања деце млађе од једне године. Због недостатка ране дијагнозе, многи људи могу наћи болест прилично касно.

Превентивне мјере и лијечење

У 95% случајева отварање у интервентикуларном септуму одлаже се до тренутка када је дете 4 године. До ове тачке, болест треба само контролисати. У случају велике патологије, када се рупа не развија дуго времена, може се прописати хируршка интервенција. У току је конзервативни третман који је усмјерен на нормализацију притиска и срчаног ритма. Такође, лекови подржавају рад миокарда.

Као превентивна мјера, чак иу фази планирања дјетета, вриједи престати пушити и алкохол. У вријеме лечења јаким фармаколошким лековима треба да се уздрже од намере да се дете осети. Не укључуј се у себе. Ако је ваше дијете дијагностиковано са ЈМП-ом, покушајте да не одустанете јер у већини случајева дефект може бити излечен без угрожавања квалитета живота бебе.

Дефецт оф интервентрицулар септум оф тхе хеарт

Дефецт оф интервентрицулар септум је једна од конгениталних аномалија развоја срца, наступа на стадијуму формирања органа и система фетуса у првих 8 недеља трудноће. Инциденца овог дефекта варира у зависности од различитих извора од 17 до 42% свих урођених срчаних промена код деце. У зависности од пола детета не може се пратити.

Она се манифестује као један структурни поремећај или као део Фаллот тетрада (у групи од четири дефекта).

Према клиничкој класификацији се односи на патологију која доводи до пражњења крви с лијеве на десно.

Главни разлози

Најчешћи узрок вентрикуларног септалног дефекта или ВСД сматра се:

  • заразне болести (респираторне инфекције, рубеле, заушнице, пасуљ);
  • токсикоза ране трудноће;
  • нежељени ефекти лекова;
  • гладна дијете мајке;
  • недостатак витамина у исхрани трудне жене;
  • могуће промене у трудноћи након 40 година;
  • хроничне болести будуће мајке (дијабетес мелитус, кардиоваскуларна инсуфицијенција);
  • зрачење;
  • генетске мутације (од ¼ до ½ случајева интервентикуларног дефекта у комбинацији са другим конгениталним променама, Довновој болести, абнормалном развоју удова, бубрезима).

Врсте дефеката у развоју партиција

Између вентрикула налази се преграда која се састоји од 2/3 мишићног ткива и само у горњем дијелу влакнасте мембране (мембране). Сходно томе, локација рупа разликује мишићни дефект интервентрикуларног септума и мембрана. Локализација је чешћа на споју ових делова (перимембранозни отвор).

Прилагођавајући функционисању у необичним условима, срце, заједно са вентилом, формира путеве снабдевања и излаза за нови канал.

Мишићни дефект у септуму се формира са фреквенцијом до 20%, а перимембранозни - 4 пута више. За мишићне "прозоре" типична је пречника до 10 мм, а на мембрани се појављују рупе до 3 цм.

Локација рупе је важна у функционисању проводних влакана атриовентрикуларног снопа (његовог снопа), који осигуравају преношење нервних импулса из атрије у коморе. Постоје блокаде различитог степена.

Како абнормалност мења циркулацију крви

Дефект интервентикуларног септума срца је локализован у мишићном дијелу, у септуму или у пределу мембране. Отвор обично долази од 0,5 до 3 цм, може се узети заобљеним обликом или прорезом. На позадини малих дефеката (до 10 мм) не дође до значајних промена. Али са значајним отварањима, нормалан проток крви пати.

Када се срчани мишић уводи кроз патолошки пролаз, крв тече с лева на десно, с обзиром да је притисак у левој комори већи него у десној комори. Ако је отварање довољно велико, крв се увећава у десну комору. То доводи до хипертрофије њеног зида, затим - до експанзије пулмоналне артерије, преко које венска крв улази у плућно ткиво. Притисак у плућној артерији се, дакле, повећава у судовима плућа. Они спаљују рефлексивно како не би "поплавали" плућа.

У фази релаксације, притисак у левој комори је мањи него у десној, јер је боље испражњен, па крв излази у супротном смеру - с десне на лево. Као резултат, лева комора прими крв са левог атриума и додатно са десне коморе. Оверфлов ствара услове за експанзију шупљине, након чега следи хипертрофија зида леве коморе.

Стално изливање из леве коморе и разблажење венског, осиромашеног кисеоником, крв доводи до "глади" кисеоника свих органа и ткива (хипоксије).

Симптоми мањих дефеката

"Мали" се сматрају дефектом до 10 мм у пречнику, или се уобичајено фокусира на индивидуалне димензије аорте, ако се ненормално отварање отвара до 1/3 излаза аорте из леве коморе. Најчешће је доња мишићна аномалија.

Дијете се роди у правом тренутку, развој је нормалан. Али од првих дана живота новорођенчета на целој површини срца чује се груба бука. Она зрачи на обе стране, чује се на леђима. Овај симптом остаје дуго времена једина клиничка манифестација дефекта.

Мање често, када се рука налази на предњем зиду грудног коша, беба осећа тресење или вибрацију. Симптом је повезан са пролазом крви кроз уски интервентрикуларни отвор.

Код старије године дете олакшава стајање усправно и након вежбања. Ово се приписује скоро потпуној компресији дефекта мишићним ткивом.

Симптоми средњих и великих дефеката

"Средњи" односи се на дефекте величине од 10 до 20 мм, на "велике" - више од 20 мм. Новорођенчади се рађају са довољно тежине. Неки научници верују да до 45% њих већ има почетне знаке неухрањености (тенденцију на малу тежину).

У будућности, дете напредује у недостатку тежине и постиже један од степена дистрофије (од првог до трећег). Ово је последица хипоксије ткива и неухрањености.

Код деце од првих дана откривају такве знакове:

  • тешкоће сисање млека (беба се често ломи од груди);
  • појаву краткотрајног удисаја;
  • бледо коже с плавичком око уста, отежано плакањем, напрезањем;
  • прекомерно знојење.

Код ¼ новорођенчади постоје знаци циркулаторног отказивања, што може бити фатално. Даљи развој детета комплицирају честе прехладе, бронхитис, пнеумонија повезана са преоптерећењем пулмоналне циркулације. Краткоћа даха скоро константна, отежана храњењем, плакањем. Због своје бебе не може се играти са вршњацима.

  • Дијете се пожали боловима у срцу, прекидима.
  • Могуће је носити и синкопа.
  • Цијаноза насолабијског подручја постаје константа, појављује се на прстима и прстима.
  • Последњи фаланги прстију на рукама постају проширени и равни (симптом "батакова").
  • Узнемирени краткотрајни удис у положају склоности (ортопнеја).
  • Кашљање постаје трајно.
  • Клинац не добија пуно у тежини и заостаје за растом.

Током аускултације, чује се груб шум у срцу, влажна бука у доњим деловима плућа. Повећана јетра је палпирана. Отицање на стопалима за децу није типично.

Како се ВСД јавља у одраслом добу?

У одсуству неопходне дијагнозе, аномалија се детектује већ у одраслој доби. Најкарактеристичнији знаци се манифестују у облику развијене срчане инсуфицијенције: краткотрајан дах у одмору, влажни кашаљ, аритмије, бол у срцу.

Ако се болест срца открије код жене током трудноће, онда треба направити хитну дијагнозу за утврђивање величине дефекта. Са малим интервентрикуларним пролазним проблемима током трудноће се не очекује. Порођање роде независно.

Али у случају изразитог дефекта, оптерећење током трудноће доприноси декомпензацији женског стања: појављују се срчана инсуфицијенција, поремецај ритма, едем, отезање даха.

У таквим условима, наслеђивање малформација се повећава. Према томе, трудноћа је апсолутно контраиндикована за неке жене са ВСД. Лекари препоручују планирање трудноће и лечење унапред.

Дијагностичке методе

Све новорођене бебе испита неонатолошки педијатар који има специјалну обуку код конгениталних болести и развојних абнормалности. Знаци откривени када слушате срце су важеће ознаке за коришћење додатних метода. Беба са мајком се пребацује на дечју клинику или специјализовану здравствену установу ради даљег испитивања и одабира методе лечења.

  1. ЕКГ показује преоптерећење вентрикула и десног атриума, открива поремећени ритам, промену проводљивости у облику блокаде његовог снопа.
  2. Пхонокардиографија вам омогућава снимање срчаних звукова из различитих тачака.
  3. Ултразвучна дијагностика визуелно показује повећање шупљина срца, патолошко испуштање крви кроз рупу у септуму, згушњавање зида срчаног мишића, промјену брзине крвотока. Обавезно проверите рад вентила за дијагнозу комбинованих вишеструких развојних аномалија.
  4. Уколико је потребно, сонда се убаци у десном атријуму кроз катетер у субклавијској вени и измери се притисак у десним коморама и оксигенација крви. За изражен ВСД карактеристичан је значајан пораст притиска и засићења кисеоника. Ово указује на "украдавање" артеријске крвне и ткивне хипоксије.
  5. Ренџери показују ширење сенке срца због обе коморе, избушене плућне артерије и загушења у плућима.

Које се компликације могу појавити

Мала величина вентрикуларног септалног дефекта јавља се без икаквих проблема. Чак се могу затворити и сами по деци. Компликације проистичу из великог дефекта, недостатка благовременог лечења. Они узрокују животно опасне ситуације.

Неповратне промене у плућном ткиву или Еисенменгеровом синдрому се јављају иу раном детињству и одраслости. Са овом патологијом се успостави константно испуштање крви из десне коморе на лево, што се не компензује чак и током систолне контракције срца, јер десна комора постаје јача од леве. Клинички је открио озбиљан недостатак кисеоника у ткивима и органима: цијаноза коже, краткотрајност даха, поремећена структура терминалних фаланга прстију, загушење у плућима.

Срчана инсуфицијенција се дешава после фазе хипертрофије мишићног слоја вентрикула због недостатка резерви енергије, кршења протока потенцијалних извора енергије. Срце губи способност пумпања крви. Стога се формирају знаци леве коморе и десне вентрикуларне инсуфицијенције.

Због повећане могућности емболије од хроничних и акутних гнојних жаришта (ангина, кариозних зуба, тромбофлебитиса) који улазе у срчану шупљину, ризик од заразних инфламација унутрашњег слоја срца (септични ендокардитис) значајно се повећава.

Крвни удари у крвним судовима мозга изазивају опструкцију крвотока. То доводи до можданог удара у младости.

Методе лијечења

Тактика лијечења вентрикуларног септалног дефекта одабрана је на основу величине рупе, старости пацијента, развоја компензационих механизама. Уколико не постоји непосредна претња за живот, онда се не појављује питање хитне операције. Мале величине или уопште не изазивају нелагодност за пацијента или се добро толеришу са неким препорукама у режиму (избегавајте преоптерећење, стресне услове, инфекције).

Лијекови

Лекови који узрокују неправилност у контаминацији, не постоји. Третманом лијекова помаже у одржавању јачине контракција срца, дају енергију мишићу, смањују недостатак кисеоника и повећавају отпорност ткива на њега (Индерал, Анаприлин, Дигокин).

Поред тога, треба се обратити пажњи на повећану тромбозу, стога се користе средства за стрјевање крви (Аспирин, Варфарин).

Они побољшавају исхрану миокарда због витамина Орота калијума, инозина, панангина и витамина Б са фолном киселином.

Као антиоксиданти су коришћени витамини Ц, А, Е, Ессентиале, лекови који садрже селен.

Које операције се користе

Хирурзи срца препоручују операцију у предшколском узрасту како би имали времена да спрече могуће компликације у периоду пубертета.

Заправо, операција подразумева сисање рубова дефекта малим величинама и наметање "патцха" који блокира абнормалну комуникацију између коморе.

Такав метод ниског утицаја, као што је катетеризација вентрикуларне шупљине под рентгенском контролом са постављањем закрпе кроз сонду, добро се толеришу од стране пацијената. У постоперативном периоду мрежа клијава сопственим ткивима и фиксира се.

Операција на отвореном срцу се обавља под општом анестезијом помоћу машине са плућима срца. Срце се отвара, "патцх" синтетичке тканине се шије на преграду.

Прогноза

Мале дефекте су затворене саме у 25-60% деце млађе од пет година. За средње величине ова бројка је много мања (10%). Затварање обезбеђује тканина суседног вентила. Током раста срца, смањен је ефекат малих дефеката на циркулацију крви.

Међутим, за велике недостатке, прогноза није тако угодна. Без благовременог рада, до једне године умре једна десетина пацијената, у одраслој доби просечан животни век не прелази 40 година.

ВСД код новорођенчета

Дефецт оф интервентрицулар септум, скраћено као ВСД, је урођени срчани дефект, који се веома често манифестује код новорођенчади. Ово је патологија која је локализована у септуму између срчаних вентрикула. Према статистикама о овој патологији пада скоро 40% свих случајева срчаних дефеката.

ВСД код новорођенчета

Фактори ризика и основни узроци

Карактеристично је да се срчани дефект формира у фетусу у раним недељама (од 3. до 10. недеље трудноће). Развој овог патолошког процеса објашњава се комбинацијом одређених фактора и разлога:

  1. Генетска предиспозиција.
  2. Ако је мајка током трудноће имала разне заразне болести (ошпоре, грип).
  3. Присуство лоших навика (пије алкохол од стране мајке, пуши, завршава развојем дефеката у фетусу).
  4. Тератогени ефекти услед уноса антидепресива и других психотропних лекова, антибиотика.
  5. Последице изложености женском тијелу током трудноће, тешких метала, излагања зрачењу.
  6. Редовне стресне ситуације.

Дефецт оф интервентрицулар септум

Пажња! Ако жена води нездрав животни стил током трудноће, узима различите снажне лекове, онда дете може бити дијагнозирано са срчаним манама након рођења, један од најчешћих је ВСД.

Класификација болести

ВСД код новорођенчета (може се десити код старије деце) дефинише се као независна болест или као део кардиоваскуларне болести. Дефект се класификује првенствено по величини, што одговара аортној отворици, тако да се следеће појављују:

  • мали пороци. Њихове величине не прелазе један центиметар, на пример, то може бити Толоцхинов-Рогерова болест;
  • одличне пороке. Одређено величином више од једног центиметра.

Шематски приказ ВСД-а

Ако се класификују према локализацији аортног отвора, разликују се неколико типова ВСД.

Пажња! Неопходно је дијагнозирати патологију на време како би се применио лечење ако је потребно и избегава могуће последице.

Варијанте вентрикуларног септалног дефекта

Компликације

Ако је стање здравља и стање дјетета нормално, а величина рупе је безначајна, онда је живот новорођенчета апсолутно сигуран, једина ствар је редовно праћење кардиолога у будућности.

Напротив, велики проблем су велики недостаци који доводе до отказивања срца, који се активно развија након порођаја бебе.

Ово је опасно! Када се идентификује озбиљна патологија - срчани дефект, дјеца у будућности су у опасности од честих прехлада, која се завршавају пнеумонијом, кашњењем развоја, упорним диспнејом и проблемима сисавог рефлекса. Не искључује кршење срца и плућа.

Озбиљни ефекти ВСД:

  1. Еисенменгер синдром.
  2. Срчана инсуфицијенција акутна природа.
  3. Ендокардитис.
  4. Оштећење интракардијске мембране инфективног запаљеног процеса.
  5. Појава крвних угрушака, што може довести до пре-строке стања.
  6. Дисфункција вентила.

Симптоми срчане болести

Ако је ВСД велики, онда се дијагностикује већ у првим данима након порођаја детета. Овакав дефект карактеришу такви симптоми:

  • Кожа бебе почиње да постаје плава (овај знак је врло изражен на удовима и на површини лица). Ако беба плачи, плава у лицу се повећава;
  • новорођенче одбија груди, губи апетит;
  • развој се одвија врло споро, узимају се проблеми са повећањем тежине;
  • у близини стомака, на удовима је оток;
  • неуспешан рад срца;
  • кратак дах.

Дефекте мале величине карактерише благи симптоми и могу се идентификовати само током слушања. Тако ће новорођенче доживети систолни шум у срцу гробе природе. Додатни симптом патологије може бити срчана грба. То јест, изразит избрух се појављује у грудима бебе.

Ако ВСД није био дијагностификован у првим месецима живота, онда ће се развој срчане инсуфицијенције осјетити већ за три године (дијете ће показати прве притужбе). Карактеристични знаци дефекта су болови у срцу, убрзани откуцаји срца, чести носови у носу.

Ово је важно! Ако дете често губи свест, прво је неопходно елиминисати срчану инсуфицијенцију.

Када треба да видим доктора?

ВСД, упркос чињеници да не моше узнемиравати малог пацијента и не манифестовати се симптоматским, и даље захтева обавезан надзор од специјалисте. Болест срца је патологија у којој се погоршање клиничке слике може појавити у сваком тренутку.

Како не би пропустили тренутак појављивања алармантних симптома, родитељи би требали стално пратити понашање бебе и снимати атипичне знакове. Вреди да се консултује са кардиологом ако:

  • дијете спава пуно;
  • врло каприцан, без доброг разлога;
  • постоје проблеми са повећањем телесне тежине;
  • заостаје у развоју.

Пажња! Наведени знаци представљају разлог за одлазак код педијатра, а потом, ако је потребно, кардиологу.

Животне прогнозе

Ако новорођенчад има мали дефект, онда не би требало да бринете, јер се 60% патологија пре петнаест година елиминише самостално без лечења. Ако је ВСД утврђен да је средње величине, онда су прогнозе за самозапирење дефекта само 10%. Патологија се елиминише због структуре ткива суседног вентила. Стога, с растом срчаног мишића, ефекат на циркулацију крви дефекта се смањује.

Али, вреди напоменути да је прогнозирање мање пријатно за велике недостатке срца. Јер без благовременог хируршког третмана, свако десето дојенче умире. Ако је патологија откривена већ у одраслом добу, онда трајање живота није више од четрдесет година.

Како је третман?

Када нема симптома плућне хипертензије и одсуства срчане инсуфицијенције, хируршка интервенција се може избјећи. Индикација за хируршки третман може бити развој плућне хипертензије у школској доби. Операција је такође неопходна ако се редовно примењује упалу плућа, дијете има заостајање у развоју.

Методе дијагнозе ВСД

Индикације за операцију ако је дијете старије од три године су сљедеће индикације:

  • повећан умор;
  • регулар АРВИ;
  • пнеумонија;
  • развој срчане инсуфицијенције;
  • велика болест срца.

Хируршко лечење подразумева пластичну корекцију ВСД. Хируршка интервенција се врши помоћу кардиопулмоналне обилазнице. У случају патолошког пречника мање од пет центиметара, елиминација се врши шивањем с У-обликованим шавовима. Када дефект прелази пречник од пет центиметара, патцх је затворен. Таква операција подразумијева кориштење посебног биолошког материјала, који на крају затвара структуру ткива.

Радикалне операције за елиминацију срчане болести укључују:

  1. Шивање шава у облику слова У.
  2. Пластична корекција срчаног дефекта.
  3. Хируршка интервенција која се изводи на отвореном срцу.

Пажња! Очекују се најповољније прогнозе о животу малих пацијената ако се хируршки третман изводи до две године. Индикације су појаве симптома срчане инсуфицијенције.

Видећете о оперативном третману дијабетес мелитуса код беба.

Видео - Вентрикуларни септални дефект

Да би се избегло развој срчаних обољења код детета, препоручује се превентивне мере у фази планирања трудноће. Стога, жена мора да се придржава здравог начина живота, елиминише лоше навике, пази на специјалисте (искључује заразне болести).

Као овај чланак?
Сачувајте да не изгубите!

Дефецт оф интервентрицулар септум ин невборнс

Данас здравље детета веома често зависи од здравственог стања својих родитеља, као и од природе трудноће. Сада чак и најповољнији услови за концепцију и ношење не могу гарантовати рођење здраве бебе. Здравље фетуса директно зависи од хормонских карактеристика мајке, процеса сазревања итд.

У пракси, дефект интервентикуларног септума се јавља у 4-7 од 1000 новорођенчади, али је и даље најчешћи недостатак срца код новорођенчади.

Шта је ВСД код новорођенчета и како се то деси?

Потребно је схватити да ова конгенитална патологија развоја срца лежи у комуникацији између десне и лијеве коморе. Разлика у притиску у коморама је радикално другачија, у левом је снажнија, ау десном је слабија и тањша. Аномалија узрокује крв леве са десне стране, чиме се узнемирава интервентрикуларна равнотежа.

Озбиљност болести обично се одређује величином дефекта, као и њеном локацијом. Појединачне и мале рупе се ријетко дијагностикују и нестају у првим данима након порођаја бебе. Ово је због почетка активног рада срца. У присуству веих ожиљака и суза, може се посматрати континуирана ињекција крви у десну комору, укупни волумен крви се смањује, а десна комора се протеже и повећава запремина. Као резултат тога, беба почиње да има проблема са дисањем, прекидима у раду срца.

Најчешће, аномалија се дијагностицира у првој недели након рођења. Када се новорођенчету дијагностикује ВСД, одмах се припрема за хируршку интервенцију. Дијагноза захтева стално праћење од стране специјалиста. Међутим, ВСД није увек могуће одмах дијагнозирати, јер се патологија одмах не појављује, а такође и због немарности медицинског особља не може се дијагнозирати одмах. Због тога је важно да млада мама и тата знају симптоме најчешћег и опасног дефекта кардиоваскуларног система код новорођенчади.

Узроци патологије

Дефецт оф интервентрицулар септум ор дмзхп ин тхе фетус ис вери дангероус аномали, оццурс ин тхе фетус фром 2 то 10 веекс оф интраутерине девелопмент. Прво тромесечје трудноће је најопасније за фетус, ако у овом тренутку трудна мајка негативно утиче на спољашње или унутрашње факторе, фетус је у ризику од развоја болести кардиоваскуларног система.

Узроци болести укључују:

  • Наследност - ризик од феталне болести срца у фетусу се више пута повећава ако постоје особе са срчаним обољењима међу рођацима.
  • вирусне инфекције пренете од стране мајке током трудноће, рубела, херпес, ошпори и херпес су међу најопаснијим.
  • Мајка узима антибиотике различитог спектра акције као и хемијске лекове током трудноће, с обзиром да већина фармацеутских лекова има изражена ембриотоксична својства и њихова неконтролисана употреба током трудноће доводи до развоја патологија кардиоваскуларног система код фетуса. Антибиотици, антиепилептици и хормонални лекови се сматрају најопаснијим за фетус.
  • Употреба дроге, алкохола и пушења током трудноће - доказано је да употреба алкохола од стране труднице 3 пута повећава ризик од дјетета са кардиоваскуларним дефектом.
  • соматске болести у трудници - едем, тиреотоксикоза, дијабетес мелитус.

Клиничке манифестације ВСД

Директно зависи од локације и величине изгледа првих симптома дијабетес мелитуса код новорођенчета. У случају малих дефеката у мембранском делу септума и придружених ткива, патологија је обично асимптоматична. По први пут, може се манифестовати и почети да узнемирава током убрзаног раста детета за 1,5-2 године. Највећи број дефеката се чешће дијагностикује током развоја фетуса у породилишту.

Најопаснији су велики отвори који се налазе у доњем делу интервентикуларног септума и придружених ткива. Велики недостаци у првим данима такође се не манифестирају клинички, међутим, током времена, беба је почела да се појављује као први знаци респираторног и срчане инсуфицијенције.

Данас здравље често зависи од познавања симптома и пажње младих родитеља. Родитељи треба да сумњају на болест благовремено, а након детекције потребно је консултовати лекара.

  • Кожа бебе је врло бледа и стиче плавичасту боју када плачу или стреса, а усне и насолабијални троугао постају плави у беби. Постаните руке и стопала.
  • Дијете се врло брзо уморило, једе слабо, одбија груди и полако добија тежину.
  • појаву краткотрајног удисања, обично са плакањем и покретима;
  • Новорођенче спава дуг пут, мало се креће и почиње да заостаје у неуропсихичком развоју;
  • Новорођенче је често болесно због прехладе или акутних респираторних инфекција, а пнеумонија је такође тешко третирати.
  • Ако мајка примети да би изглед таквих знакова код бебе требало да буде детаљан преглед.

За дијагнозу дијабетес мелитуса код новорођенчади врши општи преглед и аускултацију бебе. Затим се изводе ЕКГ, рендгенско сликање груди и ултразвук срца са Допплерометријом. После свих процедура, изводи се катетеризација срчаног суда. На основу ових тестова и процедура, дијагноза се прави.

Третман и прогноза дефекта су потпуно исти као што детекција зависи од локације и величине дефекта. Мањи недостаци, као што је већ поменуто, често су затворени без медицинске интервенције. Ако се то не догоди, лекари треба пажљиво пратити стање бебе. Ако нема знакова плућне хипертензије и нема симптома срчане инсуфицијенције, онда лекари препоручују да узимате лекове само.

Највећи недостаци, у којима се крв опционо испушта у десни желудац, први је знак потребе за операцијом. Дефект је коригован шивањем рупа. Такође, постоји и операција пластичне рупа.

Третман

Да би се нормализовао одлив крви из плућа, стручњаци преписују лекове са дефектом интервентрикуларног септума код новорођенчета.

Лекови лекова диуретика су прописани: фуросемид.

Диуретик смањује волумен крви у посудама, чиме се смањује притисак и плућни едем. За децу, лек је прописан да прими 1 пут дневно, пре ручка, брзином од 2-5 мг / кг.

Кардиометаболни лек: фосфиден, кокарбоксилаза, кардинат

Исхрана срчаног мишића је побољшана уз помоћ лијекова, пропуштање кисеоника пролази. Лијек је прописан за примање 1 пут дневно, након оброка. Лекови растварају у подслазеној води. Курс обично траје од три недеље до три месеца.

Кардијални Спецтрум Гликозиди: Строфинтин, Дигоксан

Бебино срце има снажније контракције, што доводи до ефикаснијег пумпања крви кроз посуде. Новорођенчад је препоручен раствор од 0,05% израчунавања стропхантина од 0,01 мг / кг телесне тежине и дигоксина 0,03 мг / кг.

Уклањање плућног и бронхијалног спазма: Еуфилин

За плућни едем и бронхијални спаз или када је дијете тешко за бебу, препоручује се 2% раствор аминопхиллине. Лијек се примјењује интравенозно у израчунавању 1 мл годишње живота.

Последице ДМПЈ

Мали ожиљци не утичу на стање бебе и не ометају нормалан развој, као и пун живота мрвица. Дефекти великих димензија деформисаних ивица постоји ризик од развоја многих болести, укључујући хроничне:

  • заостаје раст и психофизички развој бебе у поређењу са вршњацима;
  • хронична патологија кардиоваскуларног система, као и плућна инсуфицијенција;
  • повреда вентилног система срца;
  • хронични ендокардитис;
  • Еисенменгер синдром, хронична плућна хипертензија;
  • неповратне промене у структури плућа;
  • повећава ризик од срчаног удара и можданог удара.

Требало би се запамтити о ДТПМ фетуса - врло страшној и озбиљној патологији и да прогноза болести директно зависи од бриге и пажње младих родитеља. Клинац са ДМПХ захтева посебну пажњу, стриктно придржавање посебног режима, специјализовану дијету, физиотерапију и тако даље.

Када се појаве прве сумње, хитно је потребан интервентикуларни септални дефект код новорођенчета како би се консултовао са педијатром, јер ће високо квалификовани стручњак моћи правилно и благовремено процијенити стање дјетета. Специјалиста мора прописати неопходан третман, у зависности од тежине болести - лека или хируршке.

Треба истаћи тужне чињенице. Смртност у првој години живота код деце која пате од дијабетес мелитуса са великим недостацима достиже више од 50%. Око 27 година је просечно трајање болесника са овом патологијом.

Када стање беба дозвољава операцију, лекари саветују да не одлажу процедуру. Иако стручњаци верују да је старост између 1 и 2,5 године најприкладнија. Током овог периода, дете је већ јако и биће лакше пренијети процедуру, а беба ће бити лакше заборавити на операцију. У овом случају дете неће доживети психолошку трауму.

Индикације за операцију.

Присуство велике рупе.

Крв се баца с лијеве стране у десну комору.

Повећање или оток десне коморе или атријума.

Контраиндикације за операцију.

Неповратне промене у плућним судовима плућа.

Сепсис - унутрашње крвно тровање.

Хируршка интервенција.

Операција се одвија у две фазе. Дјечији хирург са посебном плетеницом или дебелим свиленим концем повезује крвну носачу из срца у плућа, тако да крв не привремено излази у плућа. Ова процедура је припремна фаза пре операције потпуног затварања дефекта.

Операција на крају смањује ињекцију крви у плућне секције, а такође смањује притисак у левој комори. Дијете је много лакше дисати. Поступак омогућава детету да се осећа добро, а следећа фаза елиминације дефекта је одложена 6 месеци.

Оперативне недостатке

Беба баш као што родитељи морају да пролазе кроз две операције. Током операције повећава се притисак у десној комори, чиме се вентрикула протеже и расте у величини. Пре операције, анестезиолог ће бити интервјуисан да бира анестетик. И хирург ће прегледати бебу и одговорити на питања родитеља.

Операција се врши под општом анестезијом. Анестетик се интравенозно убризгава у руку, а беба неће осетити бол током додатних процедура. Специјалиста мора тачно да мери дозу анестезије, тако да анестезија не штети детету. Хирург прави пар реза дуж прснице бебе, тако да приступи срцу и, према упутствима, повезује бебу са срчаним плућима.

Затим следи хипотермија - вештачки пад телесне температуре бебе. Користећи специјалну медицинску опрему, температура бебе се смањује на 13-15 ° Ц. На ниским температурама, мозак толерише хипоксију или депривацију кисеоника много лакше.

Хирург ће нежно направити рез на доњем делу десне коморе или ће поравнати зидове дефекта. Доктор ће ставити глатку шупљину за затезање ивица. У случају када је рупа велика, лекар користи синтетички оближ да би обезбедио спољашње везивно ткиво.

Pinterest