Физичка активност код исхемијске болести срца

Према савременим медицинским подацима, развој коронарне болести срца (коронарна болест срца) може допринијети великом броју фактора. Међу најчешћим и "агресивним", има лоше наследје, злоупотребе алкохола, пушења, хроничног стреса, метаболичких поремећаја услед неправилне исхране, хроничног превеликог рада и физичке неактивности. Наравно, скоро је немогуће отићи од наследне предиспозиције на ИХД, и немогуће је потпуно уштедјети од стреса. Али можете прилагодити свој начин живота како бисте избегли друге факторе наведене горе. Прије свега, вриједи престати пушити, оптимизирати исхрану и осигурати правилно физичко оптерећење на тијелу.

Шта је корисна физичка активност:

  • Редовна вежба вам омогућава да останете у добром стању и да будете у добром стању.
  • Са редовном физичком активношћу повећава се број "корисних" липида у крви, чиме се смањује ризик од атеросклерозе.
  • Вероватноћа крвних угрушака је смањена.
  • Крвни притисак је нормализован, што помаже у смањењу ризика од хеморагије мозга (можданог удара).
  • Физичка активност промовише губитак тежине и спречава развој дијабетеса.
  • Редовна вежба помаже у побољшању расположења, нормализацији сна и олакшавању издржавања стресних ситуација.
  • Због редовне активности мотора, ризик од остеопорозе је смањен - најчешћи узрок прелома костију у старости.

Редовна физичка активност је корисна за све и за све, јер вам омогућава да се заштитите од развоја многих непријатних болести. Али, нажалост, само једна болест директно нас гура да мењамо начин живота и редовно вежбање.

За пацијенте са коронарним срчаним обољењима, погодне су само одређене врсте физичке активности.

ИХД се развија као резултат киселог гладовања, што је узроковано стварањем атеросклеротичне плаке. Плака доприноси сужењу артерије који снабдева срце крвљу, тако да крв која богата кисеоником прелази у срчани мишић. У овом случају интензиван рад срца је ометен и, под великим оптерећењем, развија се ангина пекторис - болни напад срчаног мишића.

Наравно, капи захтевају ограничавање физичког напора. Често, како би се ослободио ангине пекторис, неопходно је користити лекове, па чак и хируршки третман. У случају тешког срчаног удара - срчаног удара, пацијенти почињу да се плаше физичког напора и, покушавајући да "уштеде" срце, често ограничавају кретање у мјери одбијања од ходања.

Код пацијената са ангином и онима који су претрпели срчани удар вежбање може имати двоструко значење:

  • С једне стране, прекомерна моторна активност и интензивни физички напори могу изазвати ангинске нападе и довести до рекурентног инфаркта - такву вишку активност треба избјегавати.
  • С друге стране, умерена физичка активност и периодичне вежбе (не више од 40 минута 5 пута недељно), док су у спорту веома корисне.

Умерено вежбање повећава ниво корисног холестерола, који спречава даљи развој атеросклерозе, смањује брзину развоја срчане инсуфицијенције, јачање кардиоваскуларног система. Редовне аеробне вежбе доприносе нормализацији функционисања колатералног крвотока - интерартеријског једињења које служи за редистрибуцију крвотока, што доприноси повећању количине кисеоника богате крви која достиже срчани мишић.

Као што показују медицинске студије, физичка активност код пацијената након срчаног удара помаже у смањењу ризика од поновног срчаног удара за 7 пута и смањења морталитета за 6 пута, у поређењу са пацијентима који више воле да смањују своју физичку активност.

Због тога је за пацијенте који су претрпели срчани удар обавезно извршење нормалног оптерећења у домаћинству (дневне дневне задатке). После стационарног лечења, пожељно је да се такви пацијенти подвргну курсу физичке рехабилитације под надзором специјалиста кардиолошког санаторијума. Ако је рехабилитација у санаторијуму немогућа из једног или другог разлога, неопходно је завршити физичку рехабилитацију у амбулантним условима под надзором кардиолога.

Најједноставнија варијанта моторних активности у овом случају је дневна шетња. Не би требало да се поново покрећете: ход треба да се одвија у спором или умереном (зависно од стања здравља) темпо, пола сата - сат, али не мање од 5 дана у недељи. Ако током шетње осећате слабе или уморне, потребно је да направите паузу - седите на клупи или идете кући полако са спорим темпом. Немојте бити узнемирени - у процесу рехабилитације моћи ћете да пролазите све више и више. Међутим, повећање моторних оптерећења, управо као почетак физичких вежби, после болнице треба координирати са специјалистом физичке терапије или кардиологом.

Физичка активност никако не би требало да доведе до још једног напада ангине. Током вежбања, озбиљна кратка даха или палпитација срца су неприхватљива. Током вежбања треба да пратите пулс - његова фреквенција би требало повећати у складу са повећањем оптерећења. Истовремено, оптимално повећање срчане фреквенце одређује лекар који похађа индивидуално, у зависности од тежине ИХД-а и патологија повезаних са болестима.

У раним фазама физичке рехабилитације, срчани утицај се може повећати за не више од 20-30%, за око 15-20 откуцаја у минути. Ако се оптерећења преносе без компликација, могуће је дозволити повећање срчаног удара за више од 30%, међутим, не више од вриједности израчунате према сљедећој формули: 200 је пацијентова старост. На пример, за болесника са коронарним болестима срца у 60-ој години, максимални дозвољени срчани утицај не би требао бити већи од 140 откуцаја у минути.

Водећи специјалиста Русије у области рехабилитације пацијената са срчаним обољењима, проф. Д.М. Ароонов, развио је препоруке за физичку активност, у зависности од функционалне класе (тежине болести). Према следећим табелама које је развио професор Д.М. Аронов, у сваком случају можете одредити дозвољено оптерећење.

Запамтите да се, у зависности од тежине манифестација, ангина пекторис дели на четири функционалне класе, где сам јака ангина, у којој се напади јављају само приликом веома интензивног физичког напора, а ИВ је најтежа ангина пекторис у којој се узимање напада јавља током најмања физичка активност па чак иу миру. Забрањена оптерећења су означена знаком "-", дозвољена оптерећења са знаком "+". Број знакова "+" приказује дозвољени интензитет и запремину терета.

Физичка вежба за Ибс и Ангину

3. Исхемичка срчана болест, ангина и животна правила

Обично, добро функционално срце заиста не узнемирава, али може доћи тренутак када се срце изненада осети.

Најчешће је то због развоја озбиљне болести - исхемијске (коронарне) срчане болести.

Шта је коронарна болест срца?

ИХД - исхемијска болест срца (ангина пекторис, нестабилна стенокардија, инфаркт миокарда) - је посљедица сужења и блокирања главних артерија срца с атеросклеротичким плакама. Временом постају све више и више, а када се лумен посуде прекрива за 50% или више, појављује се потешкоћа у крвотоку. Као резултат тога, достава кисеоника и хранљивих материја у срчани мишић се смањује, развија се нестајање кисеоника (хипоксија), што доводи до исхемије миокарда. Што је већа величина атеросклеротичне плакете, мањи је лумен суда и мање крви, то је израженија хипоксија миокарда и стога је израженија (исхемија) ангина.

Ако имате бол или осећај притиска, бол у грудима, на позадини физичког напрезања или емоционалног стреса, вероватно ћете имати ангину (раније звану ангина пекторис).

Саветујемо вам да га прегледа кардиолог или терапеут.

Знајте да напад ангине може изазвати физичко напетост, емоционални стрес, хладан ваздух и пушење.

Под утицајем ових спољашњих утицаја, повећава се пулс (срчана фреквенција) и притисак на артеријски притисак (БП), што подразумева повећање потражње за кисеоником миокарда, док смањује његову испоруку срчаним ћелијама, тако се развија исхемија миокарда, што се пацијент осећа као ангина пекторис

Како дијагностиковати ангину?

Дијагноза болести коронарних артерија и ангине заснива се на детаљној анкети и притужби.

Потребни су додатни методи за потврђивање дијагнозе и разјашњење озбиљности болести:

-- електрокардиограм (ЕКГ) у мировању и на висини напада

-- вршење испитивања оптерећења (тредлил тест или тест на бициклистичком ергометру)

-- према индикацијама (са честим пулсом, абнормалним срчаним ритмом), врши се четвороструко снимање ЕКГ (Холтер ЕКГ мониторинг)

-- понекад је потребна коронарна ангиографија (контрастна студија артерија срца).

Аларми за развој стенокардије:

-- изненадна нелагодност, бол или сагоријевање;

-- изазивање бола може ходати, свака физичка активност, анксиозност, емоционални стрес, хладан ваздух, пушење, мање бола се појављује у миру;

-- бол је чешће иза грудне жлезде, али може дати (озрачити) леву руку, оставити пола доње вилице, зубе, рамена, леђа или горњи абдомен;

-- углавном бол се јавља у облику мршавих напада (3-5 минута), напади се могу поновити са различитом фреквенцијом;

-- обично бол нестаје за 2-3 минута након заустављања ходања или друге физичке активности, или узимање нитроглицерина;

-- Напади на ангине могу се повећати с повећањем крвног притиска, пушењем, одложеним уносом или повлачењем лекова.

Врсте ангине пекторис:

В Ако имате епилептичне нападе током дана након једнаког оптерећења, са истом фреквенцијом и имају исти тип карактера, онда је стабилна ангина.

В Ако су ваши напади постали чешћи, јављају се на нижим оптерећењима и чак у миру, постају јачи, озбиљнији и дуготрајнији, лоше контролишу уобичајена доза нитроглицерина, онда треба сумњати у нестабилну ангину.

Потребан вам је хитан медицински савет.

В Ако су болови постали интензивнији и дужи од 15 минута, поновите у таласастом стању у стању мировања и не нестају након узимања три таблете нитроглицерина, постоји оштра слабост и страх, крвни притисак и пулс се нагло флуктуирају, онда бисте требали сумњати на инфаркт миокарда.
У овој ситуацији потребна су хитна медицинска консултација и хитни позив хитне медицинске службе!

За побољшање благостања, спријечити развој или даље прогресију болести коронарне артерије, утврдити присуство фактора ризика.

Фактори који повећавају ризик од развоја ЦХД

(проверите факторе ризика):

Фактори које не можете контролисати

[] година / пол: мушкарци преко 45 година, жене преко 55 година

[] рани развој болести коронарне артерије код блиских рођака: - код мушкараца млађих од 55 година, - код жена млађих од 65 година

Факторе које можете контролисати

[] повећао крвни притисак

[] пушење

[] повећан холестерол у крви

[] повишена глукоза у крви (дијабетес)

[] превелики унос алкохола

[] седиментни животни стил

[] прекомерна тежина

[] стресне ситуације

Обавестите свог доктора о идентификованим факторима ризика и затражите савјете о томе шта треба да урадите да бисте их исправили, а затим их пратите.

Третман болести коронарне артерије и ангине два гола:

прво је да побољша прогнозу и спречи настанак озбиљних компликација - инфаркта миокарда, изненадне смрти - и продужава живот;

друга је да смањи озбиљност клиничких симптома - фреквенцију и интензитет напада ангине и тиме побољша квалитет живота.

Требало би:

* да учим зауставите напад ангине:

- прекинути оптерећење, зауставити,

- узети нитроглицерин под језиком;

* бити обавештени:

- о потенцијалним нежељеним ефектима нитрата,

- о могућностима хипотензије након узимања нитроглицерина;

- потреба да се хитна служба хитно позове ако ангина пекторис остаје у миру и / или не зауставља нитроглицерин више од 15-20 минута;

- природу ангине, механизма његовог развоја и значаја ове болести у прогнози живота и препоручених метода лијечења и превенције,

* узми да спречи појаву ангинског напада, нитрата (нитроглицерина) пре оптерећења, што обично води до ангине пекторис.

Како можете смањити високу вероватноћу прогресије болести коронарних артерија, ангине,

као и развој озбиљних кардиоваскуларних компликација

(инфаркт миокарда, нестабилна ангина, изненадна смрт, срчана инсуфицијенција, мождани удар)?

КОРАК 1 уклањање напада ангине пекторис

Ако имате напад ангине пецторис:

Престаните вежбати, зауставити ходање, боље сести, смирити се и опустити,

В ставити једну нитроглицерин таблету под језик или користити нитроглицерин као спреј,

В пре узимања нитроглицерина треба да седне, јер лек може изазвати вртоглавицу или смањење крвног притиска,

Уклоните В нитроглицеринску таблицу и допустите таблету да се потпуно раствори; ако се бол не заустави, онда после 3-5 минута поновите унос нитроглицерина или пилуле (до 3 таблете) или као спреј (спреј у устима до 3 пута)

В ако се напад ангине пецторис не може уклонити у року од 15 минута након узимања 3 таблете нитроглицерина, одмах треба тражити хитну медицинску негу, а истовремено одмах испрати 1 таблет аспирина питком водом (аспирин спречава стварање крвног угрушка). Можда развијате инфаркт миокарда!

ПОМОЋ!

Увек морате носити са собом довољно таблета нитроглицерина и увијек би требало да буду при руци, без обзира где сте тренутно!

КОРАК 2 редовног прегледа крвног притиска

Људи са повишеним нивоом крвног притиска и без терапије су развили инфаркт миокарда у 68 случајева од 100 и можданог можданог удара у 75 случајева од 100.

Пажљиво пратите нивое крвног притиска:

* најмање једанпут годишње - са једним нестабилним повећањем крвног притиска, откривеног случајно;

* најмање једанпут месечно - са добрим здрављем, али тенденција честог повећања крвног притиска;

* најмање 2 пута дневно - са погоршањем, оштећењем здравља, сталним повећањем крвног притиска

Циљ за ниво крвног притиска испод 140/90 ммХг.

Ако сте доживели инфаркт миокарда, пате од ангине, прекидне клаудикације, потом се трудите за нижим нивоом крвног притиска - испод 130/80 мм Хг.

Код људи са добрим крвним притиском:

* 42% мање мождани ударци;

* 20% мање смртоносних и других озбиљних кардиоваскуларних компликација (инфаркт миокарда, нестабилна стенокардија, изненадна смрт);

* 50% мање срчане инсуфицијенције;

* 14% мање смртних случајева из било којег другог узрока нехирурског порекла.

КОРАК 3 редовно прати ниво холестерола у крви

Проверите ниво холестерола у крви иу случајевима његовог повећања, разговарајте са својим доктором о могућностима примене лекова који смањују холестерол.

Критеријуми за оптималне нивое липида у већини пацијената са ИХД-ом који су доживели инфаркт миокарда или операције на срчаном суду, каротидним артеријама или артеријама доњих екстремитета:

* Укупни холестерол - мањи од 4,0 ммол / л

* ЛДЛ холестерол - мање од 1,8 ммол / л

* Триглицериди - мање од 1,7 ммол / л

* ХДЛ холестерола - за мушкарце - 1,0 ммол / л и више

* ХДЛ холестерола - за жене - 1,2 ммол / л и више

СТЕП 4 импулсна контрола

Код ЦХД, стенокардија, након инфаркта миокарда, веома је важно пратити брзину пулсирања (срчане фреквенције).

Оптимална брзина срца би требала бити у опсегу од 55-60 откуцаја у минути.

Такав оптимални пулсни ниво се одржава, по правилу, специјалним лековима које прописује лекар који присуствује.

КОРАК 5 правилна исхрана

Промените своју моћ знакова: једу здраву исхрану са мање животињске масти (за мушкарце 60-105 г / дан и женке 45-75 г / дан) и богата поврћа, воћа, сложених угљених хидрата, биљних влакана, рибе.

Елиминисати из исхране: масно месо, јаке меса чорбе, било масти кобасице (чак и тзв доктор!), Кобасице, готова кнедле, конзервирано месо, мајонез, унутрашње органе животиња, мозга, јаја, путер, хард маргарина, масти сира, крем колачи, кремасти сладолед.

СТЕП 6 Још покрета

Померите се више и будите физички активни (за већину дана у недељи вам треба најмање 30 минута умерене вежбе). Ако имате срчане проблеме и узимате лекове, консултујте свог лекара пре него што промените ниво телесне активности.

Ако сте дуго били физички неактивни, или ако сте старији од 40 година, или ако имате ангине, начин и ниво физичке активности треба одредити лекар или физиотерапеут са дефиницијом пулс зоне безбедности.

Физичке активности су корисне: аеробна природа, динамичан и умерени интензитет - бициклизам, дозирање шетње, пливање, играње спортова (фудбал, одбојка) итд.

Оптимални темпо тренинга (број корака у минути) у зависности од толеранције вежбе (према тесту оптерећења на бициклистичком ергометру)

Направити терет

са велоергометријским тестом, В 50 75 100 125

ангина ИИИ ИИ ИИ

број корака у минути 99-102 105-108 111-114 118-121

(или просек) или 100 или 105 или 110 или 120

КОРАК 7 Пратите стање других фактора ризика.

> Пази на тежину и мерити обим струка (обим струка више од 102 цм за мушкарце и више од 88 цм за жене указује на стомаку гојазности са ризиком од кардиоваскуларних компликација).

> Заустави пушење.

> Научите како да контролишете свој психо-емотивни стрес (избегавате конфликтне ситуације, потражите време за ауто-обуку и технике опуштања).

> Одржавајте нормалну глукозу у крви: < 6 ммоль/л (110 мг/дл)

КОРАК 8 редовно узима лекове које је прописао ваш доктор

Данас лекар има довољно високо ефикасних и безбедних лекова за смањење високог крвног притиска, спречавање ангине и спречавање развоја озбиљних кардиоваскуларних компликација.

ПОМОЋ!

Прекиди употребе лекова смањују ефикасност превенције инфаркта миокарда, нестабилне ангине, срчане инсуфицијенције.

За лечење коронарне болести срца и ангином данас користе различите класе лекова чија акција усмерена на спречавање исхемије миокарда и ангине напада, васкуларна тромбоза, превенцију прогресије атеросклерозе, смањење крвног притиска и пулса (откуцаја срца).

Узмите лек, како га је упутио лекар!

Ако болест напредује упркос активној терапији лековима, неопходно је примијенити савремене интервентне и хируршке методе за обнављање снадбијевања крви миокарду:

В балон ангиопластика - дилатација пловила на месту стенозе кроз балонску инфлацију

В стентинг коронарне артерије - постављање посебног стента (цевчице), што омогућава дуго времена да прошири артерију срца и осигура нормалан проток крви

В операција бипасса коронарне артерије се користи за одређену локализацију атеротермне плоче и значајно и вишеструко сужење коронарног суда, када прве две методе нису ефикасне

ГЛАВНА ТХИНГ!

Лечење коронарне болести срца путем промјена у начину живота и узимање високо ефикасних лијекова које прописује лекар треба бити константна, дуготрајна и дневна.

КОРАК 9 држати дневник самоконтроле

Дневник самоконтроле треба водити да благовремено приметите негативне промјене у току болести и одмах се обратите свом доктору.

Дневник треба забележити: крвни притисак, пулс, број удараца, износ нитроглицерина у облику таблета или удисаја Спраи, које су снимљене за уклањање (куцања) ангину пекторис или профилактички, нпр пре вежбања, изласка да спречи своје развој.

Дневник ће вам и вашем лекару омогућити да процијените дјелотворност лечења, спријечите погоршање болести и, ако је потребно, исправите терапију.


АКО ПРИПАДАТЕ ОВАЈ ПРАВИЛИ И РЕЗЕРВНО ИЗГРАДИТЕ ВАШ ЖИВОТ, ВАШКА БОЛЕСТА ЋЕ У СВАКУ БИТИ ПОД ДОБРО КОНТРОЛИ!

________________________________


Као део пројекта "Бе Хеалтхи!" За пацијенте
Прочитајте остале брошуре за више информација.
из библиотеке пацијената:

Вежба за ЦХД и Ангину

За лечење хипертензије наши читаоци успешно користе РеЦардио. Гледајући популарност овог алата, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.
Прочитајте више овде...

Инфаркт миокарда је облик коронарне болести срца. Ово је страшна болест која угрожава не само здравље већ и живот пацијента.

Исход болести (повољан - опоравак и неповољан - смрт пацијента) зависи углавном од координираних акција медицинског особља.

Лекар, који је у могућности да дијагнозира болест на вријеме и прописује правилан третман, и медицинска сестра која правилно организује негу, може спасити људски живот!

Акције медицинске сестре у инфаркту миокарда регулисане су протоколима хитне помоћи и алгоритама за бригу о пацијенту.

Процес неге за инфаркт миокарда обухвата основне захтјеве за поступке просјечног медицинског радника.

Хитна помоћ у случају акутне

Акутни инфаркт миокарда је критично стање које захтијева тачну и дјелотворну акцију од особља болесника.

При пружању прве помоћи пацијенту са срчаном инфарктом, медицинску сестру треба водити помоћним алгоритмом - направити независне интервенције за његу и припремити све што је неопходно да прати упутства лекара (лекове, инструменте).

Алгоритам за пружање прве помоћи пацијенту са акутним инфарктом миокарда:

  1. Поставите пацијента доље, уклоните чврсту одећу, пружите свеж ваздух.
  2. Елиминишите надражујуће физичке и психо-емотивне факторе, топла купка на четкици на лијевој руци, сенфитни гипс на подручју срца.
  3. Нитрати - нитроглицерин (таблете или аеросол), ацетилсалицилна киселина - 0,25 г жвака.
  4. Надгледати хемодинамичке параметре - крвни притисак, срчану фреквенцију, брзину дисања.
  5. Спроведите терапију кисеоником.
  6. Ако је могуће, регистрирајте ЕКГ.

Улога медицинске сестре је одржавање виталних знакова (крвни притисак, откуцај срца, стопа дисања) док амбуланта не дође.

Основе рехабилитације болесника болесника

Процес неге за инфаркт миокарда омогућава болничку негу у болници (током боравка у одељењу интензивне неге или на инфаркту) и негу код куће током рехабилитације након инфаркта.

Стационарна брига за негу болесника

Брига почиње од хемодинамске и електричне стабилизације кардиоваскуларног система у јединици интензивне неге и траје док се пацијент не испушта из одјела за инфаркт.

  • У првих 1-2 дана болести треба обратити пажњу на постељину.
  • Неопходно је систематски спровести спречавање лечења, нарочито ако се строго задржава постељина дуго времена.

Медицинска сестра прати исхрану пацијента: она мора бити фракциона, лако сварљива, ниско-калорична, уношење течности је ограничено. У акутном периоду (првим данима болести), нарочито боловима у срцу, храна пацијента ограничена је на неколико малих дијелова воћног сокова.

У наредним данима додају се нарибани сиреви, кашице за паро, пиреће од воћа и поврћа. Садржај калорија у храни се повећава тек након што се стање болесника побољшава.

Дефекција и урина пацијента треба да се јављају у положају склоности. Пацијент треба испразнити најмање 1 пут у 2 дана. У ту сврху могу се прописати лаксативи, чишћење и лаксативни клистир, медицинска сестра мора стриктно пратити рецепт лекара и пријавити му о проблемима дефекације код пацијента.

Сестра говори о предностима једења сланине, сувих кајсија, меда да би олакшала физиолошке функције.

У случају задржавања уринарних органа, може се прописати катетеризација бешике. Медицинска сестра која пружи заштиту треба да буде свесна строгог поштовања правила асепса и антисепсије током ове процедуре.

Прање и исхрана у првих неколико дана болести се врше строго лежећи, уз пораст главног краја постељине.

Медицинска сестра треба да изврши пасивно кретање свих удова пацијента (5 пута за сваки крак 2 пута дневно), активне кретње ногама и рукама (5 пута сваки сат), спуштајући ноге преко ивице кревета, седи 15 минута 2 пута дневно.

Улога ових вежби је спречавање стагнације у систему крвотока и јачање кардиоваскуларног система.

  • Од 3-5 дана пацијенту је дозвољено да седи на столици 15-60 минута 3 пута дневно, делимично се опере (прво уз помоћ медицинског особља) и чешља косу. Од 6. дана сједите у столици без ограничења, прање и чешљање у судоперу док стојите.
  • Двапут дневно, пацијент изводи додатне вежбе за удове, шета око одељења без ограничења, шетње у ходнику 7-10 минута 3 пута дневно под надзором медицинске сестре.
  • У будућности, пацијенту је дозвољено да шета дуж коридора 15-20 минута 3 пута дневно, спушта се 10 корака, касније доле и 15 корака са самопрегледањем пулса пре и после вежбања. Медицинска сестра прати све промене у пацијентовом стању и одмах обавјештава доктора о њима.
  • Дужности медицинске сестре укључују редовно праћење хемодинамичких параметара пацијента и њихово укључивање у одговарајућу медицинску документацију.
  • Пацијент који пружи фазу након стационарног лечења (код куће)

    Процес неге за инфаркт миокарда обезбеђује учешће медицинске сестре у бригу о пацијенту од тренутка пражњења од одјела до потпуне физичке и психолошке рехабилитације.

    Овај пут је додељен санаторијуму и амбулантном лечењу. Сврха ове фазе је враћање пацијента до пуног живота и професионалне активности што је брже могуће. Улога медицинске сестре у овој фази је изузетно важна:

    Пацијент треба интервјуисати о категоричном искључењу алкохола и забрани пушења. Као примјер је могуће навести пацијента који је успешно рехабилитован након ове болести, не пуши или користи алкохол.

    И још један пацијент, чија се ефикасност значајно смањује због пушења и непоштивања препорука. Информација о улози правилног начина живота у рехабилитацији након инфаркта такође ће бити корисна.

  • Пацијенту треба дати савјет о здравој исхрани и правилној припреми дневног режима како би се спријечио поновљени срчани удари.
  • Пацијент треба да учествује у групним физичким вежбама или возити код куће. Медицинска сестра учи пацијенту елементе терапеутске гимнастике, само-масаже и здравственог пута (дозирање ходања). Можете саветовати вежбу за јогу и дисање. Улога таквих вежби је веома велика - знатно смањује ризик од поновљених срчаних напада.
  • Пацијенту се објашњава неопходност благовременог провођења неопходних прегледа и праћења.

    Ова фаза има за циљ одржавање физичког и психичког благостања пацијента, трајање овог периода није ограничено.

    Стварни и потенцијални проблеми

    Без обзира на то где се тачно одржава неговатељска њега, медицинско особље мора свакодневно да реши стварне и потенцијалне проблеме пацијента:

    Медицинска сестра је активно укључена у медицинску и социјалну рехабилитацију пацијената са инфарктом миокарда.

    Њена улога је не само да испуни лекарске лекове, већ и да одржи веру у пацијента у опоравку, препоруке у вези са дневним режимом и медицинском исхраном, савете о свим питањима од интереса.

    Правилна дејства и професионалност медицинске сестре ће очувати и побољшати квалитет живота пацијента, допринијети његовом брзом опоравку и повратку у пуно живота.

    • Да ли често добијате непријатне сензације у срцу (бол, трљање, стискање)?
    • Изненада се осећате слабе и уморне...
    • Повећан притисак се стално осећа...
    • О диспнеји после најмањих физичких напора и ништа о томе...
    • И узимате гомилу лекова дуго времена, дијете и гледате тежину...

    Али судећи по чињеници да читате ове речи - победа није на вашој страни. Зато препоручујемо читање приче о Олги Марковићу, који је пронашао ефикасан лек за кардиоваскуларне болести. Прочитајте више >>>

    Узроци, знаци и терапија напрезања ангина 3 ФЦ

    Кардиоваскуларне болести су један од најзначајнијих фактора који утичу на стопу смртности. То је углавном коронарна болест срца (ЦХД) која доводи до смрти. Његова заједничка форма је напрезање ангине, која, пак, такође има 4 степена озбиљности.

    • Суштина и типологија облика болести
    • Како се болест развија
    • Дијагноза болести
    • Хитна помоћ за напад
    • Лечење болести

    Суштина и типологија облика болести

    Срце, главни мишић тела, покреће снабдевање кисеоником и храњивим материјама кроз артерије. Дневна потреба може се повећати ако особа врши одређену физичку активност. Сходно томе, крвни проток до главног органа се повећава.

    Коронарна и коронарна артерија која "служе" срцу долазе из аорте. Ако нису нормални, проток крви је поремећен. То значи да одређени део срчаног мишића неће добити свој кисеоник и неопходне супстанце за нормално функционисање.

    Овај неуспех се зове исхемија. Ако ово стање траје више од 30 минута, кардиомиоцити почињу да умиру у срцу, што доводи до инфаркта миокарда. Патологија се може активирати када је дозвољени ниво физичке активности прекорачен и праћен болом.

    Постоје 4 функционалне класе болести (ФЦ). Главни критеријум за диференцијацију - тежина облика и допуштеност физичке активности:

    1. ФЦ 1 је релативно блага болест, у којој је дозвољено умерено вежбање. Напад је могућ само у случају екстремног физичког стреса.
    2. ФЦ 2 подразумева ограничења физичке активности. Ова класа укључује пацијенте чија ангина почиње након 500 метара пролаза или када се пење на степенице до другог спрата. Осим тога, пацијентима се не препоручује ходање у хладном и ветровитом времену, активност одмах након што се пробудите из спавања или емоционалне прекорачења. Све ово такође може изазвати погоршање здравља.
    3. ФЦ 3 значајно ограничава особу у погледу физичке активности. Напад се може покренути ходајући са просечном брзином од 100-500 м и пењањем степеништа.
    4. ФЦ 4 је најтежи облик. Ово је инвалидитет у коме се напади могу појавити чак и када остају мирни.

    Такође је важно напоменути да пацијенти са облику болести ФЦ 3, по правилу, могу добро контролисати своје способности. Они такође могу предвидјети приступ напада. Ово помаже унапријед да их неутралише и смањи интензитет на ништа.

    Како се болест развија

    Оштећење крвних судова може изазвати дијабетес мелитус, депозите холестерола и друге узроке, због којих се на зидовима артерија формирају тзв. Плакови. Они своде пролазак у посуде, спречавајући нормалну циркулацију крви.

    Почетак ИХД-а и анксиозна ангина са ФЦ 3 или 4 најчешће је праћен оштрим болом. Али понекад се може ограничити само на озбиљну кратку дисање, кашљање и слабост. Главна карактеристика ове болести: када се деси криза, увек можете јасно дефинисати почетак и крај.

    Бол се може ширити на подручје на лијевој страни тела, иза грудне кости. Понекад зграби леву руку, вилицу или шпапуљу. Пацијент доживљава осећај притиска и контракције у пределу срца. Са ФЦ 3 или 4, бол може бити праћен и симптомима који су већ наведени горе - кратком даху, кашљем итд.

    Током напада, особа обично осећа карактеристичан притисак. Не може се мешати ни са чим и не може се превазићи ако нема одговарајућих припрема при руци. На срећу, напади су обично кратки и често неочекивано раскидају, на самом врху фрустрације. Болест је опасна, пре свега, повећаним шансама да зарасте инфаркт миокарда.

    Обично, напад са ФЦ 3 или 4 траје око 3-5 минута, али код неких пацијената може се значајно одложити. У посебно напредним случајевима или након тешких преоптерећења интензитет болова код пацијента може бити таласаст, у распону од тешке до прекомерне. У овом случају, одмах морате позвати хитну помоћ, јер уобичајени неутрализатори нису у стању да зауставе кризу.

    За лечење хипертензије наши читаоци успешно користе РеЦардио. Гледајући популарност овог алата, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.
    Прочитајте више овде...

    Важно је напоменути да је, у зависности од предвидљивости и природе напада, ангина у ФЦ 3 или 4 стабилна и нестабилна:

    1. Стабилни облик указује на то да пацијент може предвидјети почетак кризе. Сигурно зна сасвим да, ако не пређе одређени стандард физичке активности, он ће моћи да избегне бол. У овом случају болест је лако контролисати. Најважније је унапред дефинисати обим онога што је дозвољено и рачунати њихове могућности.
    2. У случају нестабилне форме, напади могу почети без узрока и предуслова. Подложност болести је такође у чињеници да конвенционални лијекови можда неће помоћи.

    Облици болести у великој мјери одређују ток дијагнозе и лијечење које треба прописати пацијенту.

    Дијагноза болести

    Због специфичне клиничке слике, дијагноза коронарне артеријске болести ангине није посебно тешка за стручњаке. Кардиолог може одредити болест на основу жалби пацијента. Дијагноза је још вероватнија ако неко из пацијентовог рођака пати од сличних напада у облику ФЦ 3 или 4.

    За потврђивање болести се користи серија прегледа помоћу инструменталних метода.

    То укључује:

    • електрокардиограм;
    • Холтер ЕКГ мониторинг;
    • тестови оптерећења;
    • Ултразвук срца;
    • биохемијски тест крви;
    • сцинтиграфија миокарда;
    • коронарна ангиографија.

    Најчешћи и приступачнији начин дијагнозе је електрокардиограм. За тачније податке препоручује се то учинити директно током напада.

    Холтер мониторинг укључује низ ЕКГ, чији резултати се снимају током целог дана користећи посебан апарат. Пацијент обавља послове на уобичајени начин. Он самостално пише индикације праћења у дневнику.

    Ултразвук срца омогућава вам да препознате кршења у раду валвуларног апарата и контракције миокарда, које обично прате исхемију срчаног мишића.

    Биохемијски тест крви се користи за дијагнозу стања судова. Конкретно, они се проверавају за холестерол и степен атеросклеротских лезија, што омогућава одређивање степена интензитета крвотока.

    Хитна помоћ за напад

    Ангина је хронична болест. Због тога комплетан лек није увек могућ и само хируршком интервенцијом.

    Али пре свега, пацијент и његово најближе окружење морају научити да пруже прву помоћ у нападима.

    Нитроглицерин и дроге засноване на њему - главно средство за заустављање кризе. Код првих симптома, пацијент мора ставити једну пилулу испод језика и растворити га. Ако је напад јак, можете га једном додати. Боље је ако усана шупљина буде довољно мокра. Максимална доза, 5 таблета, узима се у изузетно тешким случајевима, када се медицинска помоћ не очекује.

    Можете користити и спреју уместо пилуле. Резултати нитроглицерина се могу видети за неколико минута.

    Понекад покушавају да зауставе напад са валидолом. Ово је грешка, јер овај лек не само да не помаже, већ може проузроковати озбиљну штету по здравље.

    Али други могу једноставније да олакшају ток кризе. Да би то учинили, неопходно је максимално стабилизовати стање пацијента, физички и морално:

    • особа мора да мало стоји и ужива ако је напад изазван интензивним вежбањем;
    • ако је стрес био узрок, пацијент мора бити смирен;
    • важно је осигурати особу која седи или полудира, као и прилив свежег кисеоника;
    • тело треба ослободити од било којих предмета за пресовање, укључујући појас, огрлицу, вишак спољашње одеће;
    • Бочице са топлом водом могу се поставити на ноге.

    Лечење болести

    Аспирин треба користити у терапијске сврхе. Лек смањује вискозитет крви и олакшава његову течност унутар посуда. С истом наменом препоручујемо да примите:

    • бета блокатори;
    • антагонисти калцијума;
    • антиадренергични лекови мешовите акције;
    • вазодилататори.

    Ток терапије обично укључује седатив. Важно је схватити да терапију мора нужно надзирати кардиолог. Уз ову дијагнозу, такође је вредно стицати неколико корисних навика:

    1. Увек носите пакет нитроглицерина или спреј. Такође можете понудити лекове на послу и код куће.
    2. Пре могуће физичке или емоционалне преоптерећења потребно је унапред ставити пилулу под језиком.
    3. Посматрајте културу хране и одржавајте режим. Стање бродова директно зависи од тога. Што више холестерола депонује на њиховим зидовима, то је лошији проток крви и исхрана срчаног мишића, а дужи и интензивнији напади ће бити.
    4. Пратите стање и редовно присуствујте општим прегледима. Ово је предуслов за минимизирање епилептичних напада. Пате од гојазности, трчања дијабетеса или других кардиоваскуларних болести, веома је тешко отклонити болест.
    5. Померите се што је више могуће. Када је ангини ФЦ 3 забрањено вежбање и интензивно ходање. Међутим, дозвољено је полако да се креће, купује сам или шета. Пре тога, неопходно је размотрити ваш стандард физичке активности са специјалистом.

    Пушење и преједање масних намирница морају бити напуштене. Ако све превентивне и терапеутске мере не помажу у постизању потпуног опоравка, пацијенту се може препоручити инвазивна интервенција. То може бити обилазница или пластична коронарна артерија. Такав радикалан третман примјењује се ако капи у облику ФЦ 3 или 4 представљају стварну пријетњу животу пацијента.

    Немојте започети болест која може изазвати паралелни развој кардиоваскуларних поремећаја: тахикардија, тешке форме аритмије, срчани удар. По правилу, компликације напредују и доводе до инвалидитета.

    Вјежба и исхемијска болест срца

    Срце је јединствени људски орган, траје невероватно оптерећење: за само један сат пумпа 630 литара крви, за један дан - 15.120 литара!). У уџбеницима анатомије назива се "шупљи орган мишића, пумпа за пумпање крви". Али песници се не уморни да пишу стихове и песме о њему, ау Библији се говори о срцу као о извору живота и неопходно је то највише остати очувати. На крају крајева, срце прихвата све радости и жалости људског живота. Због тога боли чешће - то је главни узрок смртности у целом свету. Али Ако контролишете барем главне факторе ризика (пушење, нездраву исхрану и седентарни начин живота), можете избјећи до 80% преурањених смртних случајева.

    Шта да радите ако је ваше срце болесно болесно, ако имате доктора дијагностиковану коронарно срчано обољење (ЦХД) или ако сте доживели инфаркт миокарда? Како помоћи срцу у овој ситуацији?

    Савремена медицинска заједница зна велики број фактора који доприносе развоју ЦХД-а. Најрага "агресивнији" су пушење, злоупотреба алкохола, хередност, хронични стрес, продужени замор, нездраву исхрану, физичка неактивност итд. И ако промените наслеђе није могуће, елиминисати стрес и умор често изузетно тешко, корекција начин живота у циљу елиминисања лоших навика (посебно за одвикавање од пушења), оптимизација снаге природе, правилна физичка активност је прилично "приушти" људски центру одржавајући своје здравље.

    Неоспорна корист вежбања никога не доводи у сумњу. Можда ниједна публикација о физичкој култури не може учинити без обзира на изузетно живописну изјаву, која се понекад приписује различитим ауторима, али заправо припада италијанском физиологу Ангело Моссо: "Физичка вежба може заменити многе дроге, али ниједан лек на свету не може заменити физичку вежбу"..

    Која је употреба физичке активности?

    • Са редовном физичком активношћу, особа је у добром физичком стању.

    • Физичка активност доприноси повећању "добрих" липида у крви и, стога, помаже у борби против атеросклерозе.

    • Физичка активност смањује тенденцију крви на тромбозу.

    • Физичка активност помаже у нормализацији крвног притиска и смањује ризик од можданог удара.

    • Физичка активност доприноси нормализацији тежине и спречава развој дијабетеса.

    • Физичка активност штити од стреса, побољшава расположење и спавање.

    • Физичка активност смањује ризик од остеопорозе, а самим тим и прелома код старијих особа.

    У идеалном случају, свака особа, уз одржавање редовне физичке активности на одговарајућем нивоу, може се ослободити више болести. У стварном животу, често само изазивање здравствених проблема проузрокује људима да поново размотре свој начин живота, исправљајући "стереотип о кретању".

    Али за пацијенте са коронарним срчаним обољењима нису погодне за све врсте оптерећења.

    Када атеросклеротска плакета сузава лумен артерије који снабдева срце, смањивање крви до болести кисеоника срчаном мишићу је смањено. Почиње кисеонично гладовање, развија се исхемија. Интензиван рад срца постаје немогућ, а срце даје сигнал за узбуну, развија се болан напад - ангина пекторис.

    Ангина напада значајно ограничавају физичку активност особе. Потребно је медицинско и, често, хируршки третман за елиминацију болова. Али шта ако сте претрпели најстрашнији срчани удар - инфаркт миокарда? Многи пацијенти имају страх од напора, покушавају да "уштеде" срце, понекад и одбијају ходати.

    Стога, физички напори код пацијената са ангином пекторис, укључујући и оне који су имали срчани удар, имају дупло значење:

    - прекомерна активност и оптерећења великог интензитета су опасна јер могу изазвати болне нападе; треба их избјећи;

    - умерена вежба, која се мора редовно изводити (30-40 минута 3-5 пута недељно), напротив, корисна. Они не само да повећавају ниво "доброг" холестерола (ово је важно за спречавање даљег развоја атеросклерозе), већ и значајно побољшава стање кардиоваскуларног система и спречава брзо напредовање срчане инсуфицијенције. Редовна аеробна вјежба повољно утиче на функционисање колатералног крвотока ("резервна" веза између артерија, омогућавајући проток крви да се редистрибуира ако је потребно), побољшавајући срчку "храну". Према подацима медицинског истраживања, пацијенти који су физички активни након срчаног удара су 7 пута мање вероватни да трпе поновљене срчане нападе и умру 6 пута мање често, у поређењу са пацијентима који су значајно смањили оптерећење после срчаног удара.

    Пацијенти који су имали срчани удар морају да обављају нормалне радне оптерећења у домаћинству (служе се самим собом, обављају дневне дневне задатке). Врло је добро ако се након пуштања из болнице пацијент упути у рехабилитацију у кардиолошки санаторијум, где може под физичком рехабилитацијом под надзором лекара.

    Међутим, ако не дођете до санаторијума, физичка рехабилитација може и требала бити обављена амбулантно под надзором кардиолога.

    Може се користити неколико различитих врста вежби. У овом случају, оне се сматрају оптималним када се у рад укључују велике мишићне групе (ноге мишића). Умерено оптерећење се сматра 30-минутном шетњом, спорим вожњом бицикла, баштованством и спорим плесом. Најлакши начин је свакодневно ходати. Морате да изаберете удобан ритам за вас, спор и умерен, и идите на шетњу најмање 5 пута недељно у трајању од 30-60 минута. Ако се осећате уморним или слабим, сједните да се одморите или се вратите кући. За неколико дана можете добити више. Боље је разговарати о почетку и промјенама интензитета физичке обуке код свог кардиолога или доктора физикалне терапије.

    Укупно трајање вежбања - од 25 до 60 минута. Од ових, 5-10 минута пада на загревање, 20-40 минута - директно на терет и 5-10 минута на релаксацију ("хлађење"). Што је старији пацијент или мање обучени, дуже је фаза загревања. Ситуација када пацијент врши физички напор са фреквенцијом од најмање 3-4 пута недељно сматра се довољним за одржавање здравља. Како би се избјегло појаве озбиљног умора, болова у мишићима или појаве повреда, вјежбе се не препоручују неколико дана у реду.

    Оптерећење не би требало да доведе до развоја напада ангинске пекторис или тешке краткотрајности даха и палпитација, дозвољена је само благо задушење. Пазите на свој пулс, током оптерећења, срчана фреквенција мора да се повећа. Оптимално повећање срчане фреквенције током вјежбе одређује лекар појединачно, у зависности од тежине болести, природе пратеће патологије. У првој фази остварите благо повећање - за 20-30% (на пример, за 15-20 откуцаја у минути). У будућности, уз добру преносивост, наставите да пратите пулс и не дозволите да вредност прелази 200 - вашу старост (на примјер, имате 56 година: вишак пулса 200 - 56 = 144 је непожељан).

    Која врста физичке активности је погодна за пацијенте након инфаркта?

    Посебно су важне класе које развијају издржљивост. Али, са пуним ефектом, морате извршити неке врсте физичке активности које развијају снагу и флексибилност.

    Активност развијања издржљивости: ходање, пливање, бициклизам, плес, тенис, кућни рад.

    Активност развијања снаге: шетња по нагнутом терену, ношење шопинга, ходање степеницама, копање земље, рад на кућном послу.

    Активност, развијање флексибилности: пливање, плес, гимнастика, рад у башти.

    Запамтите да почетак физичке активности треба постепено. Неовисна прекомерна експанзија моторног режима после акутних коронарних догађаја (инфаркт миокарда, нестабилна ангина, операција срца, прогресија коронарне или срчане инсуфицијенције) може погоршати ток болести, што доводи до компликација. Потпуна рехабилитација у таквим ситуацијама подразумева сложени ефекат (терапија лековима, хируршка корекција по потреби, појединачне физичке методе обнове активности) под надзором квалификованог специјалисте.

    Да би ваша физичка активност донела стварне погодности, пратите правило три "П" и корисне савете:

    у Градуалити: полако повећајте терет. Велики и нагли оптерећења без тренинга могу проузроковати неправилности у кардиоваскуларном систему.

    у Перзистентност: покушати да одржавате регуларност у часовима, боље свакодневно. Ефекат ће бити бољи од три класе недељно за сат, али од дневних 30-45 минута.

    у Правилно измјењивање оптерећења и одмора је предуслов за постизање високе ефикасности класа.

    Неки корисни савети:

    у Одаберите оне врсте физичких активности које вам пружају задовољство. Дозволите пријатељима и рођацима да вас одржавају - заједно забавите!

    у Покушајте да прошетате степеницама барем до пода, постепено повећајте број подова које се пењете без лифта.

    у Потражите прилике за повећање дневне физичке активности. Сједните рано и идите.

    Ако се хода сама није интересантна за вас, узмите пса. Веран и предан пријатељ ће увек бити сретан да вас прати у шетњи и донијети вам додатне позитивне емоције!

    Татиана Алексеевна Петричко - шеф одељења за општу медицинску праксу и превентивну медицину у Министарству здравља Кхабаровского Краја, КГБ

    1. Арутиунов, Г.П. Терапија кардиоваскуларних фактора ризика. - М.: Издавачка група "ГЕОТАР-Медиа", 2010. - стр. 91.
    2. Бубнова, М.Г. Осигурање физичке активности грађана са ограничењима у здрављу: метода. рец. / М.Г. Бубнова, Д.М. Аронов, С.А. Фигхтерс. - М., 2015. - стр.
    3. ДеБакеи, М. Нови живот срца / М. ДеБакеи, А. Готто. - М.: ГЕОТАР Медицина, 1998.
    4. Упутства за рехабилитацију пацијената са коронарним срчаним обољењима након операције за операцију аорто-коронарне обилазнице / В.Е. Маликов и други. - М.: Издавачка кућа НТСССХ их. А.Н. Бакулев, РАМС, 1999.
    5. Оганов, Р.Г. Превенција кардиоваскуларних болести ", М.: Издавачка група" ГЕОТАР-Медиа ", 2009. - стр.
    Pinterest