Која је разлика између флеботромбозе и тромбофлебитиса?

Многи пацијенти мисле да је разлика између флеботромбозе и тромбофлебитиса одсутна, с обзиром да су они синоним за једну патологију. Заправо, то су сасвим различите болести, иако имају сличну етиологију. Разлике између ове две патологије примећују пажљивије разматрање.

Опис болести

Главна одлика флеботромбозе и тромбофлебитиса је локација патологије. Тромбофлебитис је локализован у површној вени, а флеботромбоза утиче на дубоке венске судове. Друга разлика је стање вена. Када дође до оклузије тромбофлебитиса само у оштећеним судовима, онда су с крвавим плазмом захваћене здраве посуде.

Патологије вена могу се развити због њихове дилатације варикозе, механичког оштећења, развоја инфекције и других фактора. У сваком случају, проток крви кроз судове успорава, што узрокује њихово упале и стварање стрдака (тромби).

То је најопаснији пхлеботхромбосис васкуларна обољења као тромба настаје услед промена у својствима коагулације, не као резултат оштећења како дешава у тромбофлебитис.

Разлика између флеботромбозе и тромбофлебитиса је у томе што се у првој патологији поремећај манифестује у здравој вени. То значи да су симптоми слаби или потпуно одсутни.

Узроци развоја

Етиологија ове две болести је иста. Формација тромба се јавља као резултат многих фактора и у већини случајева се развија на позадини кршења:

1. Варицосе веинс;
2. Патологија крвотока кроз вене;
3. Повреда зидова крвних судова;
4. Абнормални састав крви;
5. Смањење брзине кретања крви.

Такве промене у крвним судовима могу бити узроковане бројним факторима који утичу на тијело. То укључује:

• Поремећаји ендокриног система;
• Активни раст малигних неоплазми;
• Хронична васкуларна болест;
• Инфективни процеси у телу;
• Кршење крви;
• Грешке у ињекцији, узрокујући повреде вене;
• Поремећај нервног система;
• Често позиционирање катетера на истом подручју;
• Хирургија која утиче на карлични и абдоминални регион;
• Трудноћа и порођај;
• Вештачки прекид трудноће;
• Кршење нивоа хормона;
• Неправилна исхрана или строга прехрана;
• Лоше навике;
• Метаболички поремећаји.

Тромбофлебитис који је предмет тих посуда, који представља највећи терет. Због тога, најчешће овај удај пати од доњих екстремитета, који представљају целокупно оптерећење тела, нарочито ако особа стално покреће или подиже тежине.

Не само прекомјерност, већ и недостатак покрета узрокује развој тромбозе. Најбољи излаз је умерена вежба.

Знаци и симптоми

Главни симптом флеботромбозе је акутни бол у пределу кога је започет патолошки процес. Истовремено, није трајно, већ се манифестује, првенствено током ходања, носи тежине и друге ситуације у којима ноге носи највеће оптерећење.

Такође за ово стање карактерише отицање меких ткива, које прате осећај тежине и дистензије у ногама. Кожа око погођеног подручја је растегнута и постаје плава. Експанзија и опструкција вене постаје приметна само неколико дана након формирања крвног угрушка.

Температура погођене ноге је обично већа за 2 0 укупне телесне температуре. Пулсација артерије у оштећеном ногу може остати непромењена, али најчешће је смањена или потпуно неприметна.

Ако особа пати од тромбофлебитиса, клиничка слика лезије дубоких вена ће бити готово избрисана. У овом случају једина манифестација може бити велики оток на месту зглобног зглоба, као и мањи бол у мишићима гастрокнемија.

Акутни облик тромбофлебитиса манифестује се као бол пријелазне природе која се јавља у пределу захваћене вене. Сама посуда има печат и може пропуштати изнад коже. За разлику од флеботромбозе, са овом патологијом, пулсација у вени ће бити палпабилна и бити нормална.

Знаци тромбофлебитиса могу бити праћени симптомима упалног процеса, пролазећи у погођеном делу. На шта се може приписати:

• Општа повреда благостања;
• Цхиллс;
• Главобоље;
• Повећана телесна температура;
• Слабост

Са развојем тромбофлебитиса постоји јединствен развој отока ногу и стопала. Сензације бола су досадне по природи, које су отежане савијањем ногу или притиском на погођено подручје.

Постоји доста разлика између ове две болести, међутим, ако имате најмању сумњу или сличан симптом, потребно је да се обратите лекару за дијагнозу.

Третман

У дијагнози флеботромбозе, сложени третман је прописан. Конзервативни методи укључују узимање лекова и специјалних процедура. Наиме:

• Прихватање антикоагуланата доводи до нормалног вискозитета крви.
• Дисагрегати минимизирају стварање творца и формирање крвних угрушака.
• Пхлеботоницс побољшава проток крви и нормализује васкуларни тон.
• Имобилизација помаже да се оштећен удљен у једном положају.
• Компресија са еластичним завојем је неопходна током фазе опоравка.
• Дијета која садржи најмању количину холестерола.

У зависности од тежине болести, може се прописати хируршки третман. Састоји се од уклањања вене и уклањања оштећеног подручја.

У случају дијагнозе тромбофлебитиса, такође је прописана комплексна терапија која се састоји од следећих процедура и препарата:

• Фиксирање удара удара помоћу пнеуматике Беллер.
• Компресиона одећа, као и фиксирање стопала са еластичним завојем.
• Антикоагулантни лекови.
• Анти-инфламаторни лекови.
• Мала количина глукокортикоида.

Тромбофлебитис и флеботромбоза се могу лечити. Његов повољан исход је највероватније уз благовремено откривање патологије. А пажња на њихово здравље игра у овом случају, а не последња улога.

Тромбофлебитис, флеботромбоза. ПТФ

Образовна институција државног буџета

вишо стручно образовање

"Твер Стате Медицал Ацадеми"

Министарства здравља и социјалног развоја

Одељење за хируршке болести

Методички развој за клиничку практичну дисциплину

за студенте педијатријског факултета

ТЕМА: Тромбофлебитис, флеботромбоза. Постмромбофлебитски синдром.

Уредио начелник Одељења за хируршке болести, др. Н.А.Сергеева

Рецензент: шеф Одсека за општу хирургију, професор ЕМ Мокхов

Методичке препоруке одобрене од стране ЦМС-а

"___" __________2012

И. Број студијских тема: №18

Ии. Назив обуке: "Тромбофлебитис, флеботромбоза. Постмромбофлебитски синдром "

ИИИ. Циљ наставе тема: На основу познавања анатомије и физиологије венске ноге система, етиологије, патогенезе и клиничке акутне тромбозе и пост-тромбозне синдрома (ПТС), студент мора да савлада технику испитивања пацијената са овом патологијом, методе дијагностике болести, диференцијалне дијагнозе и прописати терапију када је различите фазе тромботичког процеса.

Ив. Основни појмови:

Структура венског зида.

Природа интраваскуларне тромбозе.

Постмромбофлебитски синдром доњих екстремитета.

В. План студирања теме:

Друштвени значај теме.

Концепт тромбофлебитиса.

Концепт флеботромбозе.

Анатомски и карактеристике и обрасци циркулације крви у систему површних, дубоких и комуникативних вена.

Природа интраваскуларне тромбозе: промене у васкуларном зиду.

Класификација акутног тромбофлебитиса.

Клиника за акутни тромбофлебитис.

Дијагноза акутног тромбофлебитиса.

Лечење акутног тромбофлебитиса.

Ви. Презентација едукативног материјала

Друштвени значај теме

Акутна тромбоза и постмромботички синдром доњих екстремитета су врло честе болести крвних судова. Најчешће су компликације проширених површних вена (42-54%), затворени и отворени повреде екстремитета, трудноће и порођаја, гинеколошке болести и сродних операција, и малигних неоплазми. У 50-76% тромботичког процеса се јавља у систему површних вена. Тромбофлебитис се јавља претежно код жена (74%), у поређењу са мушкарцима (26%). Тромбоза вена ногу - најчешћа локализација (90,7%) патолошког процеса.

У својој практичној медицинској пракси, многи стручњаци се често морају упознати са овим болестима. Као резултат прогресивног раста, тромба и развијања запањујуће компликације у облику плућне емболије, чести су случајеви фаталног исхода. Упркос употреби антикоагуланс и фибринолитичке терапије у 80-95% пацијената са акутним тромбозе, илијачне и дубоких вена потколенице, да настави да развија након тромбопхлебитиц синдром. Тренутно, акутни тромбофлебитис и ПТФС се сматрају фазама истог процеса. Око 40% пацијената са ПТС отклучени другој и трећој групи, због развоја улцере, стабилним едем и коже и поткожног ткива индурације, секундарне проширене вене.

Успех третмана ове патње зависи од јасног познавања етиолошких фактора и патогенезе болести.

Проучавање теме мора започети понављањем анатомије и физиологије венске циркулације доњих екстремитета. Проучавају анатомских карактеристика и обрасце циркулаторног система површне, дубоке и комуницирају вене (структуру зида вене, изворе и износ главних вена, смер протока крви у сваком систему вене, структуру, функције и локације вентила венског система, протока крви у венама, износ крви пролазе кроз површне и дубоке вене, бројеве венског притиска у вертикалним, хоризонталним положајима, приликом ходања, што доприноси венски крви). Укратко, ови подаци су представљени у упутствима "Варицосе веинс оф тхе ловер ектремитиес", који су објављени у нашем одјелу.

Треба да знају основне одредбе природе интраваскуларног формирања тромба: промене у васкуларном зиду (улога алергијских фактора), способност повишен крвни да тромбозе (узроци повећане згрушавање крви и сузбијање фибринолизе), локалне и опште поремећајима (проширене вене, сегментни сужавање вена, зидови, екстравазална компресија, улога венске стазе у доњим екстремитетима, дехидрација). Неопходно је нагласити чињеницу да сама инфекција није узрок венске тромбозе. У том смислу, употреба антибиотика у лечењу тромбофлебитиса је непрактична.

Класификација акутног тромбофлебитиса

И. а) заразне;

Према клиничком курсу:

б). хронично са транзицијом у посттромбофлебитски синдром;

ин). погоршање тромбофлебитиса на позадини хроничне венске инсуфицијенције.

а) тромбофлебитис површинских вена;

б) дубока венска тромбоза ногу;

ц) илео-феморална тромбоза;

д) тромбоза инфериорне вене каве.

Класификација постмромофлитичног синдрома

(према В.Иа.Васиуткову)

Према клиничком курсу:

а) едематозни болни облик;

б). варикозни облик;

ин). варикозни улкуси;

Према степену промене дубинских вена:

а) оклузија (или облитератион) дубих вена;

б) парцијална рецанализа крвног угрушка;

ин). потпуна реканализација тромба, праћена фиброзом зида главне вене, валвуларна инсуфицијенција дубоких, површних и комуникативних вена.

Требало би да знате су у разлици термина "тромбозе" и "пхлеботхромбосис" (тромбофлебитис угрушак формира услед упалних промена у зиду вене, тромб чврсто фиксирани на зид крвног суда, са пхлеботхромбосис - запаљенске појаве нису изражени тромба лоше фиксни за зид вене, лако се може излази и узрокује пулмонални тромбоемболизам).

Блокада велике вештачке вене са тромбусом доводи до развоја акутне венске инсуфицијенције. Компензација оштећеног венског одлива из доњих екстремитета се врши на сљедеће начине: 1) укључивање великог броја кожних и мишићних венских колатерала, чији пречник се повећава за 2-5 пута; 2) спазма артерија истог имена, доприносећи смањењу крвотока у доње екстремитете; 3) повећан одлив течности из интерстицијалних ткива кроз лимфне колекторе.

Ученик треба да има идеју о судбини крвног угрушка која је настала (ресорпција, одбацивање и одређивање времена организације). Неопходно је запамтити фазе организације тромба (боре, клијања везивним ткивом, рецанализацију). Након тромбофлебитиса дубоких вена доњих екстремитета, посттромбефлебитски синдром се може развити.

Према посттхромбопхлебитис синдрома, дефинише као скуп симптома који се јавља након неколико месеци, па чак и година у болесника после акутног тромбоза дубоких вена доњих екстремитета и карлице, и манифестује хронична венска инсуфицијенција симптоме: секундарне (компензаторна) проширене површинске вене, стабилну ногу отока, пигментацију и очвршћавања коже и поткожног ткива, екцема и трофичних улкуса ногу.

Треба обратити пажњу на проучавање класификација акутног тромбофлебитиса и посттромбофлебитског синдрома.

У образовној литератури истражена је клиника акутног тромбофлебитиса и пост-тромбофлебитског синдрома. Такође је неопходно поновити познавање директних и индиректних антикоагулансних студија у фармакологији.

Радити у клиници са пацијентом

Када радите са пацијентом, обратите пажњу на испитивање жалби о системима и органима (процјењује се опште стање тела). У будућности идентификујте жалбе везане за болест вена доњих екстремитета.

Испитивање пацијента треба извршити уз пуно излагање тела струку од дна (у леђном положају са акутном тромбозом и стојећег са постмромофлитичким синдромом). Истовремено се процењује стање коже доњих екстремитета, присутност трофичних поремећаја, степен избушености сапенозних вена, присутност отока меког ткива видљивог очима. Палпација се одређује присуством печата и болова дуж вена и мишићима телећа. Симптом Хоманса се проверава (са оштром дорсалном флексијом стопала - болом у инцроципиталним мишићима), а пролазност дубих вена се проверава ангиосцаннингом. Обим доњих екстремитета се мери у симетричним подручјима, на истом нивоу на доњој нози, а затим на стегну. Ако постоји изразито отицање удова, размислите о присутности дубоке венске тромбозе. Оцијењен је ниво отока, могуће је процијенити локализацију крвног угрушка. Када оклузија илиац веин тромб настаје Лабиа ипсилатерални едеми, задебљање окриље коже у бедрене региону, проширење материцу вене и повећање дужине карлице семицирцумференце мерена центиметар траку са спојеви- до средини крстима (симптома Васиуткова ВИ).

Планирање додатног прегледа и лечења

Разматрамо индикације за додатне методе истраживања. Потребно је имати податке о стању респираторног система, кардиоваскуларног система, функције бубрега јетре. Пацијенти са симптомима тромбофлебитис обиаеателно испитиваних коагулације (протромбинском индекс, време згрушавања крви и трајање крварења, према исказу истражити тромбеластограмма коагулације, ИНР). Имајући у виду да пацијенти могу да се оперишу, дефинише се крвна група и Рх фактор. Понекад је неопходно извршити флебографију.

После спровођења додатних метода истраживања и појашњења дијагнозе, план пацијента се израђује посебно за сваког пацијента. Приликом избора метода за лечење акутне тромбозе површинских вена, неопходно је јасно дефинисати индикације конзервативних и оперативних метода. Конзервативна терапија је подложна тромбофлебитису са локализацијом на ногама, у присуству благе експанзије површних вена, као и када постоје контраиндикације за операцију (напредна старост, опште озбиљно стање пацијента). Следеће терапеутске мере се користе за акутни тромбофлебитис: локални - Лиотон 1000 гел, хепатотхромбин маст, трокевасиниц, итд. Да би се побољшао венски одлив, примјењује се еластична компресија (еластични завој, терапеутска компресиона чарапа), повишена позиција удача; именовани: деривати диклофенака и кетопрофена; антикоагулантна терапија је индикована за све пацијенте са акутном венском тромбозом (ако нема контраиндикација). Антикоагулантна терапија подразумева сукцесивно примену директног (хепарина, ЛМВХ или УФХ и индиректне (варфарин, итд) антикоагуланси Треатмент Вобензима и флогензимом;. Антиагрегационе реополигљукин, Пентокифиллине, флеботоники, гирудотерапииа итд мора познавати основне принципе антикоагулантно третмана директне и индиректне акције. механизам њихове акције, контрола дозирања итд.

Због опасности од ширења тромбофлебитиса до дубоких вена и плућне емболије, постоји потреба за хируршким интервенцијама. У акутном тромбофлебитису веће повишене површине, операција Троианова-Трендленбург се користи; ексцизија тромбозних површних вена заједно са површинама коже и инфилтрираним поткожним ткивом. За акутни тромбофлебитис дубоког вена користе се тромбектомија, тромбектомија са флебектомијом, флебектомија са реконструктивним операцијама. Ови други се изводе прилично ретко.

Конзервативни третман посттромбефлебитског синдрома је усмерен на ублажавање инфламаторних процеса и лечење трофичних чирева. Приказано је као припрема за операцију или као палијативни третман за контраиндикације на операцију.

Хируршки третман пост-тромбофлебитног синдрома базиран је на хируршки корекцији поремећаја крвотока. Ове операције су: Екцисион површни вене Троианов-Трендленбургу са везивањем комуницира вена или Коккетт Линтон, стварајући вештачки залисци (или према Псатахису Ведено) аутовеноус бајпас графтинг (Палма рад).

Код диференцијалне дијагнозе треба се фокусирати на акутну лимфостазу, компресију главних вена од тумора, еризипела, артеријске тромбозе или емболије.

Непосредне компликације акутног тромбофлебитиса могу бити: плућна емболија, венска гангрена.

ВИИ. Образовни материјал

Пацијенти са болестима вена доњих екстремитета.

Венеративне болести - тромбоза и тромбофлебитис: каква је разлика и сличност?

Још увек постоји конфузија у формулацији дијагнозе: која патологија користи изразе тромбофлебитис и тромбозу. Типично, медицинска документација овакве формулације могу наћи који описују патолошке процесе у венском систему "реума" (зид упала без формирања у лумена крвног угрушка), "тромбофлебитис", "пхлеботхромбосис" (или "тромбоза"). Последња два израза, многи лекари користе као синониме, понекад узрокујући конфузију. Ипак, постојала је јасна разлика између примјене ових концепата, који означавају фундаментално различите болести.

Прочитајте у овом чланку.

Флеботромбоза и тромбофлебитис - две различите патологије

Која је разлика између тромбозе и тромбофлебитиса клинички? Површински тромбофлебитис може се сумњивати када се појављују боре и отоци дуж вена који се налазе директно испод коже. Бол може се разликовати од благог неугодја до оштре, као код конвулзија, постепено се повећава или се изненада јавља. По правилу, такви симптоми трају једну до две недеље, после чега се спуштају, а током вена појављују се "грудвице" збијања.

Тромбофлебитис површинских вена

Флеботромбоза или дубока венска тромбоза (ДВТ) могу бити асимптоматски, због чега је тешко дијагнозирати. Најчешће, она се манифестује у повлачењу мишића мишића, "пеки" бол, тако да се може збунити упалним болестима коже или мишића (миозитис). Често се примећује едем, који се обично налази на стопалима и око зглобова, а кожа у овој области бледи или постаје "љубичаста".

Дубока венска тромбоза

Основна разлика између тромбофлебитиса и тромбозе је локализација инфламаторног процеса у венском систему доњих екстремитета. У првом случају ово се дешава у поткожним посудама, ау другом, у венама које се налазе дубоко у фасциалном плашту. Код ових патологија, макро-и микроскопске промене вена су исте. Историјски гледано, приоритет имена болести су клиничке манифестације: са лезијама површних судова ногу - симптома упале, а са дубоким - знакови њихове блокаде.

Да ли постоји озбиљна претња по здравље пацијента са флеботромбозом и тромбофлебитисом, која је разлика за пацијента? Главна опасност од крвних угрушака у вену ногу је могућност њиховог одвајања од зида суда и кретања кроз циркулаторни систем до плућа. Постоји опасност по живот - плућна емболија (ПЕ), која се често посматра у ДВТ-у. Нажалост, понекад плућна емболија може бити први знак флеботромбозе доњих екстремитета. Заузврат, за површински тромбофлебитис, ова ситуација је изузетно ретка.

Узроци, фактори ризика за површински тромбофлебитис и тромбозу дубоке вене

Поремећаји система коагулације крви (тромбофилија), који се могу наследити од родитеља или се јављају као реакција било које стечене патологије, један је од разлога за настанак крвних угрушака. Осим тога, постоји и један број фактора ризика који доприносе стварању крвног угрушка на венском постољу доњих екстремитета:

• продужена непокретност (на пример, у болничком лежају);
• ексцеси ДВТ и / или емболије у прошлости;
• неке врсте рака;
• гојазност;
• проширене вене доњих екстремитета.

Ризик од дубоке венске тромбозе нагло се повећава у постоперативном периоду, посебно код хируршких интервенција на куку и колену. Током трудноће и 6 месеци након порођаја, због хормоналних промена у телу, повећава се крварење крви. Исти проблем може се десити код младих жена или преко 40 ако узимају хормоналне лекове (пилуле за контролу рађања или замјену терапије). Неки експерти сматрају да ваздушна путовања могу проузроковати ДВТ, што је повезано са дугим временским трајањем, у комбинацији са дехидратацијом, нарочито ако га додатно отежава алкохол.

Површински тромбофлебитис се може појавити након угриза инсеката, када је кожа трауматизована. Банални рез, ако се не лечи, понекад узрокује упале вена. Такође, тромбофлебитис се често налази код зависника који користе судове ногу за спровођење опојних дрога.

Дијагноза патологије

Специфичне анализе помажу у идентификацији наследних подтипова тромбофилије. Код одређених поремећаја крварења, пацијенту се може понудити константан унос лекова који спречавају појаву крвних угрушака.

Дијагноза површинског тромбофлебитиса, по правилу, не изазива тешкоће. Ако се сумња на ДВТ, обично се изводи ултразвук венског система (дуплекс сонографија). Венографија магнетне резонанце или ЦТ скенирање се мање користе. Иако се ове технике сматрају веома информативним у дијагнози патологије дубоких вена доњих екстремитета, њихова висока цена се не користи широко у клиничкој пракси.

Венера магнетна резонанца (БМП)

Тест крви, познат као Д-димер тест, понекад се користи и ако постоји сумња на плућну емболију. Код дијагнозе ове озбиљне компликације, ЦТ се изводи (компјутерска томографија).

Разлике у третману

Површински тромбофлебитис и флеботромбоза дубоких вена имају различите терапеутске приступе. По правилу, код првих пацијената није потребна хоспитализација. Препоручујемо одмор у кревету са подигнутим ударцем, локално топлотом и компримирањем са антисептичким препаратима (димексид, диоксидин). Анти-инфламаторни лекови се прописују и орално и као крема или гел (на пример, Хирудоид®).

Лечење тромбозе дубоке вене врши се у болници, што обично подразумева ињекцију хепарина мале молекулске тежине. Акција ових лекова је усмерена на спречавање даљег повећања крвних угрушака, појаву нових. Понекад се прибегава операцији: уклоните зглоб крви или инсталирајте посебан филтер у инфериорној вени кави. Главни циљ лечења је спречавање плућне тромбозе.

Данас, хирурзи, по правилу, користе израз "тромбофлебитис" како би описали запаљен процес у сапенозним венама ногу и "флеботромбозу" да се односе на дубоке лезије. Међутим, као што показују микроскопске студије, са овим патологијама, промене у васкуларном зиду су идентичне. Такође је утврђено да често запаљен процес може ићи од површних посуда до дубоких. Многи терапеути верују да је површински тромбофлебитис обична болест која не представља озбиљну претњу за здравље пацијента. То подразумева практичан закључак за пацијента: без обзира на дијагнозу - површински тромбофлебитис или тромбозу дубоке вене - у сваком случају, требате контактирати специјалисте. Најбоље за флеболога.

Ако приметите прве знакове крвног зглоба, можете спречити катастрофу. Који су симптоми ако крвни зглоб у руци, ногу, глави, срцу? Који знаци образовања долазе?

Често, дубока венска тромбоза носи озбиљну пријетњу животу. Акутна тромбоза захтева хитан третман. Симптоми на доњим екстремитетима, нарочито ногу, не могу се одмах дијагностиковати. Операција такође није увек потребна.

Пожељно, може доћи до илеофеморалне тромбозе због продужене изложености у једној позицији. Симптоми - цијаноза, растојане вене, отргненост ногу итд. Дијагноза се заснива на ултразвуком, ЦТ. Лечење акутне венске тромбозе почиње са постављањем филтера за цава и средстава за редчење.

Наследна тромбофлебија може се јавити током трудноће. То се односи на факторе ризика спонтаног абортуса. Правилно испитивање, које укључује крвне тестове, маркере, помоћи ће да се идентификују гени.

Такве сличне варикозне вене и тромбозу, која је разлика између њих, није тако лако за просечног човека да открије. Који знаци и симптоми могу да их разликују?

Користите кава-филтер да бисте ухватили крвне угоде. Индикације за уградњу могу бити следеће: операције, дуги период имобилизације, вагални тромбус, тромбоза и други. Имплантација је прилично једноставна, али компликације могу бити озбиљне. Ставите и привремене и трајне.

Таква опасна патологија, као гнојни тромбофлебитис доњих екстремитета, може настати буквално од тривијалности. Колико је опасно гнојно запаљење? Како лијечити гнојни тромбофлебитис?

Изузетно опасан плутајући тромб се разликује по томе што се не прилази зиду, већ се слободно плива кроз вене инфериорне вене каве, у срцу. Рецанализација се може користити за лечење.

У одсуству адекватног лечења постоји посттрауматска тромбоза. Акутни облик лезије дубоких судова доњих екстремитета је опасан одвајањем крвног угрушка. Што је раније угрчен, веће су шансе за успех у лечењу.

Флеботромбоза дубоких и површних вена доњих екстремитета

Флеботромбоза је латентна болест у којој постепено формирање крвних угрушака на зиду вене или артерије и сужење њиховог лумена. Вене су најчешће погођене.

Посебност болести је да већ дуго времена не постоје клиничке манифестације све док тромбус потпуно не затвори вено или не изађе из зида суда. Последња компликација је најопаснија - може довести до можданог удара, срчаног удара или изненадне срчане смрти када метак "пуца" у срце. Размотрите шта је флеботромбоза доњих екстремитета, који су узроци и типови патологије.

Етиологија

Најчешће се развија флеботромбоза дубоких вена ногу - пошто овде постоји већа загушеност венуса него у површним судовима. За појаве болести неопходно је покренути низ патолошких механизама који доприносе поравнању тромбоцита на зиду вене.

Сви узроци тромбофлебитиса подељени су у три групе и називани су према аутору као тријад Вирчоу - оштећење васкуларног зида, смањење брзине протока крви и повећање вискозности крви.

Следећи разлози доводе до споријег крвотока у венама:

• Продужено одсуство покретљивости ногу - примећено код пацијената после операције. Ако уд у дужем временском периоду нема кретање, крвни судови стагнирају у судовима, седименту и ткиву;
• Кршење венских вентила - у великом броју патологија, њихови вентили су оштећени, крв престаје текући само у једном смеру и почиње стагнирати;
• Смањен проток крви због оштећења срца или бубрега - ако се ови органи не суоче са својим функцијама, стагнација се постепено развија у вену, развија едем удова и развија се флеботромбоза.

Кршење вискозности крви се јавља због два главна разлога:

• Урођене патологије органа за формирање крви - пружају кварове у активности тромбоцита, што доводи до њихове повећане активности. Као резултат, крв постаје вискозна, тече спорије дуж зидова посуда;
• Уз продужени третман са стероидним хормонима - активност крвних ћелија је поремећена, настају крвни угрушци и они се наслањају на зидове малих артерија и вена.

Оштећење васкуларног зида се развија под следећим условима:

• Током операције, када хируршки инструмент уништава унутрашњу мембрану вене;
• Ако је у пловилу дуго времена био катетер.

Локализација флебома се формира у подручју где је брзина крвотока најмања или постоји оштећење васкуларног епитела, што доприноси стварању тромба.

Како се развија патологија

Први покретачки фактор је успоравање крвотока у вену, који одмах утиче на његову квалитативну композицију - концентрација тромбоцита која може да створи повећање седимента. Ако је присутан повећани вискозитет, мале творбе крви почињу да се формирају. Када је оштећен зид, оштећују се беле крвне ћелије и формирају грудњак, који постепено повећава и затвара вену лумен.

Класификација болести

Да би се разумела клиничка слика болести, неопходно је знати класификацију - врсте и облици патологије.

Код флеботромбозе према ИЦД 10 одговара шифрама "И 80.0-3" у зависности од локације лезије. Многи клиничари користе стару класификацију, коју особа лако може осетити чак и без медицинске едукације.

Врсте патологије по локализацији:

• Дубока венска флеботромбоза - обично утиче на илиак и феморалну вену;
• Површно (мишићно) - утиче на пловила који се налазе на површини.

По степену напредовања разликују се:

• Акутна флеботромбоза - патологија се развија од 10 дана до 2 месеца;
• Субакут - клиника траје дуго, до неколико година.

По природи формираних крвних грудова разликују се:

• Окцлусал - када је венски лумен потпуно затворен;
• Париетал - зглоб се шири дуж зидова суда, делимично спречавајући проток крви;
• Плутајући - крвни зглоб је везан за венски зид узаком базом;
• Емболик - зглоб слободно плута у венски суд.

Последње две врсте флеботромбозе су најопасније - могу се компликовати тромбоемболијом, када крвни зглоб улази у општи крвоток, што доводи до ризика од смртоносног исхода.

У зависности од боје коже, постоје две врсте флеботромбозе:

• Бела - карактерише блокада артерије;
• Плава - док смањује лумен вене. Најчешће се јавља.

Ако је артерија укључена у патологију, кожа ће бити хладна на додир. Код плаве флеботромбозе, едем напредује, локална температура расте.

Симптоми болести

Обично се патологија развија постепено, неприметно за пацијента. Пацијент почиње да узнемирава нелагодност у ногама, што постепено доводи до озбиљнијих последица. Главни окидач за све симптоме је оштећена циркулација крви.

Главни симптоми флеботромбозе доњих екстремитета:

• Пацијент осећа осећај тежине на доњој нози и ногу увече;
• Осећајући хладно у ногама, пацијент стално носи топлу одећу - чак и при нормалним температурама околине;
• На погођеном подручју појављују се болови који убијају, боли или угризе природу;
• Меке ткива едема придружује;
• Боја коже се мења;
• Постоји периодично повећање телесне температуре.

Ови симптоми се појављују постепено и свакодневно повећавају као лумен крвних судова. Понекад се развија акутна флеботромбоза, главне клиничке знаке чији су оштри болови, утрнутост удова и појава едема. После неколико дана развија се едем и упала меких ткива.

Кратак опис симптома, у зависности од локације:

• Са флеботромбозом површинских вена, отицање и осетљивост ногу и ногу, као и промена боје коже ових подручја;
• Пораз дубоких судова може се препознати појави бола у мишићима гастрокнемија током флексије стопала, док се подиже на прсте. Ако лекар почне палпирати (дубоке) дубоке мишиће ногу, доћи ће до оштрог болова реакција;
• Илеофеморална флеботромбоза карактерише локализација симптома у стомаку и доњем делу ногу - док се илео-феморална вена налази у горњем делу ноге. Кожа на целом делу постаје плаве боје, бол се јавља у препуној и глутеалној зони.

У зависности од локације тромба, постоји изражена болна реакција - ако су вене у поплитеалној фози блокиране, бол ће бити тамо.

Шта је опасна патологија

Ако не поступате са флеботромбозом, болест може довести до озбиљних компликација. Најопаснији је развој гангрене екстремитета и његове ампутације. Друга опасност је одвајање крвног угрушка, што може бити фатално. Ако у време почетка терапије у раним фазама, могуће је постићи растварање седимента и одржавање крви у оптималном опсегу. У овом случају, прогноза за пацијента ће бити повољна.

Флеботромбоза леве голенице је најопаснија. Када је откривена, лекар треба пажљиво пратити третман пацијента.

Израда дијагнозе

Дијагноза болести је неопходна да би се површина лезије успоставила директним и индиректним знацима. Да би то урадио, лекар обезбеђује спољни преглед и упућује пацијента на одговарајући преглед.

• Испитивање лијечника - омогућава вам да јасно утврдите чињеницу о болести. Када спољно испитивање или разматрање фотофлеботромбозе доњих екстремитета примећује промену коже до плавичасте или беле боје, зависно од природе лезије одређеног пловила. Нога је отечена, отечена, понекад постоје чиреви и храпавост епидермиса;
• Доплер ултразвук или дуплекс ангиосцаннинг - дозвољава вам да откријете специфично пловило преплављено тромбусом. Монитор ће показати сужење лумена вене и крвне стазе;
• Контрастна радиографија је ефикасна метода која вам омогућава снимање слика увођењем посебне супстанце у вену, што вам омогућава да видите сужење њеног лумена;
• Истраживање крви на елементима облика и специфичним протеинима је неопходно за дијагнозу кршења квалитативног састава крви, што доводи до стварања крвних угрушака.

Чим се потврди дијагноза флеботромбозе, пацијент је хитно хоспитализован.

Третман

Најпопуларније методе терапије су придржавање дијете и узимање специјалних лијекова. Да бисте ојачали ефекат, можете користити народне рецепте. У екстремним случајевима, операција је назначена.

Дијете

Специфична прехрамбена табела за ову болест није развијена. Клиничари препоручују поштовање одређених правила која спречавају развој компликација:

• Да се ​​из прехране искључи масни, пржени и производи од брашна;
• Јело свеже воће - садрже антиоксиданте који спречавају стварање крвних угрушака;
• Пијте дан најмање 2 литара чисте воде;
• Пусти пити.

Врло важна ствар јесте пратити дијету у лијечењу флботромбозе дубих вена доњих екстремитета.

Терапија лековима

Употреба лекова је неопходна за растварање крвних угрушака и спречавање падавина. За ово су приказани следећи лекови:

• Антикоагуланти (хепарин, антитромбин, фенилин) - не дозвољавају стварање крвног угрушка;
• Лекови који побољшавају вискозитет крви (Цурантил, Никотинска киселина, Клопидогрел);
• Тромболитици (хепатромбин, проктедилил) - растварају крвне грудве;
• Анти-инфламаторне масти (Волтарен, Индовазин) - су индиковане за пораз површинских вена.

Употреба лекова је посебно ефикасна у иницијалним стадијумима флеботромбозе - ако су крвни стрдници мали, лако се могу растворити. Као резултат тога, посуде се чисте и функције окрета се враћају.

Фолк методе

Рецепти традиционалних исцелитеља користе се само током периода ремисије, чији је циљ спречавање стварања крвних угрушака и чишћење лумена вена. Најпопуларније ноге трљају сок од јабуковог сирћета, наносећи мед и прополис на кожу, као и облоге са раствором бодиаги.

Не ослањајте се на лечење тромбофлебитиса само уз помоћ традиционалне медицине. Боље је тражити професионалну медицинску негу и примијенити конзервативну терапију.

Када је операција потребна

Хируршки третман је назначен у напредним случајевима када су лекови немоћни. Помоћу операције за уклањање крвних угрушака, обнављање лумена крвних судова. Операција се врши у случају потпуне блокаде вене, у присуству плутајућих или слободних крвних угрушака.

Превенција

Посебан програм није развијен, али клиничари дају неке савјете за спречавање крвних угрушака:

• Елиминишу ватросталне масти из исхране, као и димљене, слане или зачињене хране;
• Задржати активан животни стил;
• Опустите лоше навике.

Ако пацијент сагласи са овим правилима - вероватноћа развоја патологије се смањује.

Флеботромбоза је озбиљна болест која доводи до блокаде и оштећења крвног притиска локалним ткивима. Код првих знакова патологије треба консултовати лекара - лијечење започето благовремено гарантује потпуни опоравак.

Која је разлика између флеботромбозе и тромбофлебитиса?

Међу лекарима, не постоји један поглед на то да ли тромбофлебитис и флеботромбоза треба посматрати као различите патологије или треба сматрати једним болестима. Што се тиче клиничке праксе, постоје три имена која означавају пораз венског система са крвним угрушцима: "венска тромбоза" (указује на локализацију), "флеботромбоза" и "тромбофлебитис".

Што се тиче венске тромбозе, међу љекарима нема неслагања - овај термин се користи као ознака за читаву групу болести повезаних са крвним угрушцима. Али за друга два имена постоји конфузија: неки експерти сматрају имена као синониме, други као различите патологије које имају фундаменталне разлике.

Разлике између болести

У скорије време се сматрало да са тромбофлебитисом, патологија на почетку покрива венски зид, а тек онда наступа крвни стрдок. Поред тога, тромбус је чврсто фиксиран на зид, па је вероватноћа његовог одвајања са накнадном емболизацијом практично смањена на нулу. Овакав поглед на проблем био је аксиоматичан - на основу тога је изграђена терапијска тактика.

Флеботромбоза је сматрана процесом којим се појављује крвни зглоб без претходних промена у венском зиду. Ова чињеница објашњава скоро несистематски ток фллебромбозе у већини случајева. За разлику од тромбофлебитиса, у случају флеботромбозе, постоји велика вероватноћа да крвни стрдак одлази, јер је крвни угао мање поуздан на венски зид.

Горе наведене идеје о тромбофлебитису и флеботромбози су превладале много година - формиране су у вријеме када су операције на тромбозираним венама прилично ретке. Међутим, како су хирурзи стекли искуство, стари погледи су се показали неодрживим са доказног становишта: показало се да нема фундаменталних разлика између патогенезе обе патологије о којима се говори у овом чланку.

Инфламаторни процес у венском зиду (најчешће асептични) доводи до стварања крвних угрушака, а појављивање крвног зглоба је повезан са ендотелијалном реакцијом и флебитисом.

Према томе, оба процеса (флебитис и тромбоза) су међусобно повезана, а разлоговање о томе која од ових патологија је примарно подсећа на спор око примата јајета или пилетине.

Са довољно ограниченим симптомима флеботромбозе током операције на месту примарне крвне структуре пронадјени су изразити флебитис и запаљене промене у паравазним ткивима. Са типичним тромбофлебитисом, када је запаљен процес очигледан, проксимални део тромба може бити потпуно слободан у васкуларном лумену, а манифестације флебитиса постају видљиве тек након неколико дана.

Стога, ако изађемо из класичних концепата, исти пацијент може истовремено имати тромбофлебитис и флеботромбозу у различитим деловима венског система.

Већина флеболога сада препознаје конвенцију одвајања, у којој се сматрају да су флеботромбозе и тромбофлебитис различите болести. Стога, експерти користе термин "тромбофлебитис" када говоре о поразу сапенских вена, а "флеботромбозом" подразумевају патологију у дубоким венама. У случају флеботромбозе, симптоми су скоро неприметни, јер се вена налази на дубини у фасциалном случају, а манифестације болести могу се само проценити кршењем одлива из вена (едем, синдром бола). Треба напоменути да су макроскопске и микроскопске трансформације на зиду вене проузроковане упалним процесом присутне како у случају дубоке венске тромбозе, тако иу случају тромбофлебитиса. Једини изузетак је врло ретка гнојна фузија крвних угрушака која могу настати како у површним венама, тако иу дубоким венима.

Са аспекта клиничког приступа, акутни тромбофлебитис је посебно опасан, јер ако се тромбус локализује у сапенским венама, може се претворити у дубоке вене ногу са великом вероватноћом озбиљних компликација. Међу последицама овог развоја су хронична венска инсуфицијенција, трофични улкуси, инфаркт миокарда и чак смрт.

У садашњој фази, многи лекари повезују тромбофлебитис са варикозним венама. Ово мишљење је нарочито уобичајено ако пацијент има симптоме повезане са варикозним венама - венски чворови са израженим променама варикозе.

Међу лекарима опште праксе постоји такав поглед на флеботромбозу и тромбофлебитис: други, за разлику од пораза дубоких вена, није озбиљна патологија. Овај приступ се заснива на ономе што је поменуто горе - перцепција два имена као различитих патолошких процеса, иако се у пракси доказало да то није случај.

Формирање крвних угрушака у субкутаним венама може се комбиновати са сличном патологијом у дубоким венама. Ова могућност је због ширења процеса преко фистуле, перфорирајућих вена, као иу вези са истовременим стварањем тромба. Према статистикама, 10-15% пацијената са тромбофлебитисом има крвне грудве у дубоким венама.

У већини случајева може се избјећи ширење тромбозе у дубоке вене. Међутим, ако време изгуби, патологија се претвара у сасвим другачији формат. Чак и ако се не дође до плућне емболије, флеботромбоза ће захтевати сложен, дуготрајан третман (често током живота).

Карактеристике развоја и лијечења флеботромбозе

Флеботромбоза (дубока венска тромбоза) је патолошки процес у коме се формирају крвни угрушци у крвотоку, који су фиксирани на вене.

Најчешће, болест је повезана са повећањем густине крви и смањеним протоком крви, што доводи до тромбозе. Крвни зглоб је фиксиран на венски зид. А првих 5-7 дана крвни зглоб се држи веома непоузданог, што ствара повећани ризик од његовог одвајања са могућношћу плућне емболије.

Узроци болести

Узроци флеботромбозе могу се подијелити у три групе (тзв. Вирцхов триада):

1. Оштећење венског зида (без прекида). У овом случају тело повезује механизам који спречава крварење. Као резултат, запремина тромбоцита нагло се повећава, а простациклин (не дозвољава спој тромбоцита), напротив, постаје мањи. Тромби се лако формирају у измењеној крвној композицији.

1. Поремећај стрјевања крви (тромбофилија). Такође је могуће смањити активност фактора који супротстављају крварење (хиперкоагулација). Патолошки процес може се започети и под утицајем спољашњих фактора, а као резултат неуспјеха у самом телу (на примјер, у случају вишка адреналина).
2. Поремећај крвотока. Премало проток крви, као и турбулентни, изазива стварање крвних угрушака.

За развој тромбозе довољно из било ког од горе наведених разлога. Сви други узроци су секундарни, али могу бити додатни предиспонујући значај. Међу секундарним узроцима тромбозе су следећи:

• генетска предиспозиција;
• аутоимуне болести;
• онколошке болести;
• дуги период имобилизације (одмор у постељи, седентарски посао, стални летови у неугодном положају);
• повреде (операције, модрице, фрактуре);
• лоше навике (дроге, алкохол, дуван).

Симптоми

Симптоми флеботромбоза најчешће благе. То је због тога што су посети смештени дубоко у доњим удовима.

Да би се идентификовала болест, користи се систем тестова:

1. Хоманс симптом. Овим тестом могуће је процијенити пролазност дубих вена у ногама Да би испитао пацијента лежи на леђима, савија ноге на коленима и затим савија зглоб на задњој страни. Ако у мишићима гастрокнемија постоји синдром бола, тест за симптом је позитиван.

1. Симптом Паира. За тест се врши палпација задњег дела зглоба. Бол на палпацији указује на позитиван резултат теста.
2. Симптом Ловенберг. Манган од посебног уређаја - сфигмоманометар - надвишен је на шину. Затим је ваздух присиљен у манжетну до нивоа од 60-150 милиметара живине. Ако се појави бол, тест симптома је позитиван.
3. Праттов симптом. Позитиван резултат за симптом се примећује у случају очигледне јачине венске мреже на доњем делу.
4. Симптом Сперлинга. Тест је позитиван ако је кожа бледа са плавим нијансама.

Постоји низ додатних секундарних знакова флеботромбозе:

• повећан умор;
• поремећаји срчаног ритма, тахикардија;
• повећање телесне температуре на 39-40 степени;

• повећана локална температура у одређеним деловима доњих екстремитета;
• повлачење, кидање бола (обично постаје интензивније у усправном положају тијела).

Класификација

Дубока венска тромбоза је класификована према броју знакова (локација, степен развоја, врста тромба). Заузврат, такав параметар као и локализација је такође хетероген и има своју класификацију:

• флеботромбоза у посудама повезаним са инфериорном веном кавом (илеофеморални, вештачки мишићи, кавалофоморални, труп инфериорне вене каве);
• флеботромбоза у посудама повезаним с супериорном веном кава (стебло вене, неименоване вене, уста непоштених вена, потпуна тромбоза горњег удова).

Уз све ово, најчешће локализацијом флеботромбозе подељено је на 4 групе:

• дубоке вене ногу;
• поплитеал веин;
• феморално
• илео-феморал.

Према степену развоја болести подељено је на три врсте:

• акутна тромбоза (време развоја - до 2 недеље);
• субакут (од 2 недеље до 2 месеца);
• хронично (преко 2 месеца).

По типу тромба постоји следећа класификација:

• оклузивни тромбус (проширен дуж вене);
• не-оклузивни крвни угрушци (близу зида);
• плутајуће (причвршћено на вену само на малом простору, и стога се увек може изаћи);
• емболозно (мобилно).

Дубока венска тромбоза може довести до опасних компликација, укључујући:

• посттромботички синдром и хронична венска инсуфицијенција;
• трофични улкуси;

• плућна емболија (може довести до срчаног удара или чак смрти).

Дијагностика

Дијагностичке мере почињу са прегледом пацијента и сакупљањем анамнезе. Затим лекар прописује сет лабораторијских и инструменталних студија:

• ТЕГ - откривање нивоа стрјевања крви помоћу графике;
• АПТТ (активирано парцијално тромбопластинско време) - испитивање унутрашњег и општег начина крварења крви;
• испитивање производње тромбина;
• Комплетна крвна слика;
• ултразвучне технике (елементи за бојење се могу користити);
• венографија (за процену стања венске мреже и проналажење крвног угрушка);

• магнетна резонанца (омогућава вам да размотрите дубоке вене);
• радиоизотопска сцинтиграфија.

Правовремена и тачна дијагноза вам омогућава да ефикасно лечите и избегнете опасне компликације болести.

Третман

Помоћ пацијенту може се користити као конзервативне методе и операције. Специфичну стратегију лечења одређује лекар, на основу фазе развоја патолошког процеса и општег стања пацијента.

У акутној тромбози дубоког вена, пацијент може бити потребно хоспитализирати. Овакво стање прати озбиљан едем, болна лукавост, цијаноза коже и висока телесна температура.

У конзервативној терапији се користе:

• антикоагуланси (потребни за смањење густине крви);
• флеботонски лекови (побољшање васкуларног тона, што омогућава оптимизацију тока крви);
• агенси за дисагрегирање (не дозвољавају да се тромбоцити држе заједно);
• антиинфламаторни лекови (најчешће се користе не-стероидни агенси);
• танка (компресијска) трикотажа или еластични завоји (нарочито важни на стадијуму опоравка после третмана тромбозом);
• положај доњих удова у подигнутом положају (изнад нивоа срца);
• исхрана са минималним холестеролом.

Ако конзервативни методи не дају жељени резултат, може се примијенити лијечење флеботромбозе помоћу хируршких метода. Индикације за операцију укључују високу вероватноћу плућне емболије, гангрене, гнојни ток болести.

Користе се следеће хируршке технике:

1. Искључење угрожене вене. У случају великих вена, протетика се може извести. Међутим, предност се даје скраћивању вена (ако је могуће).
2. Делимична оклузија. Ова техника се састоји у смањивању венске пропусности употребом специјалног стезаљка. Оклузија се користи за спречавање плућне емболије.
3. Ендоваскуларна хирургија. У овом случају, вијак се убацује кроз катетер у вену која блокира пролазак за велике крвне грудве.

Превенција

Превентивне мјере су сведене на стварање услова под којима ће се вјероватноћа стагнације или вискозности крви минимизирати.

• организација здраве хране;
• носи доње рубље;
• разумна физичка активност (ходање, пливање, терапеутске вежбе);
• редовни прегледи са флибологом.

Венске патологије су опасне за пацијента и захтевају озбиљан комплексни третман. Ако постоје чак и најмањи симптоми, консултујте се са својим лекаром.