Хеморагични васкулитис - узроци, симптоми и лечење

Хеморагични васкулитис се сматра болестом која је тип имунолошког васкулитиса малих крвних судова и карактерише се повећаном формирањем имунских комплекса, повећањем пропустљивости васкуларних зидова.

Ова патологија може се развити за 2-3 недеље након акутног тонзилитиса, грипа или црвене грознице. Хеморагични васкулитис код деце је чешћи него код одраслих.

Посебно подложан дјеци од 4 до 12 година. Дечаци су болесни 2 пута чешће него дјевојчице.

Разлози

Зашто се јавља хеморагични васкулитис, а шта је то? Хеморагични васкулитис се такође назива Сцхонлеин-Геноцх дисеасе или капиларна токсикоза. Болест је асептична (без инфекције) капиларна инфламација узрокована штетним ефектима имунских комплекса. Изражена капиларна токсикоза с крварењем (крварење), крварење интраваскуларних крвних судова и поремећај циркулације крви у малим крвним судовима.

Узроци хеморагичног васкулитиса код одраслих и деце подељени су на неколико типова:

• компликације након заразне болести (боли грла, грипа и АРВИ, шкрлатне грознице и оваца) узроковане вирусима, бактеријама или паразитима;
• храна или алергије на лекове;
• хипотермију или индивидуалну нетолеранцију за вакцину;
• генетска предиспозиција.

Принцип механизма хеморагичног васкулитиса је формирање имунских комплекса. Током циркулације у крви, ови комплекси могу се одложити на унутрашњим површинама зидова малих судова и на тај начин узроковати оштећења уз појаву касније асептичног упале.

Када запаљење васкуларног зида смањује његову еластичност. Као резултат, постаје пропусна и формира лумене, што доводи до депозита фибрина и крвних угрушака. На основу овога, патолошки знак васкулитиса је микротромбоза и хеморагични синдром (модрица).

Класификација

У зависности од клиничке варијанте тока хеморагичног васкулитиса је:

• дермално;
• артикулар;
• абдоминални (тј. са стране абдомена);
• ренална;
• комбиновано. Могуће су комбинације. Најчешћа опција кожног зглоба, која се иначе назива једноставним.

Зависно од тока болести може бити:

• брзо муње (неколико дана);
• акутни (до 30-40 дана);
• продужено (2 месеца или више);
• понављајуће се (поновно појављивање знакова болести 3-4 пута или више током неколико година);
• хронични (клинички симптоми трају више од 1,5 године или више) са честим или ретким погоршањима.

Степен активности болести:

Клиничке манифестације

Учесталост главних клиничких манифестација хеморагичног васкулитиса код деце и одраслих:

• осип на кожи (кожни хеморагични осип) - 100%;
• артикуларни синдром (бол у зглобовима зглобова) - 70%;
• абдоминални синдром (бол у стомаку) - 60%;
• оштећење бубрега - 30-35%;

Код ове болести, могу утицати посуде било које области, укључујући бубрези, плућа, очи, мозак. Хеморагични васкулитис без оштећења унутрашњих органа је најповољнија болест у овој групи.

Симптоми хеморагичног васкулитиса

У случају хеморагичног васкулитиса, симптоми су веома различити, али сви пацијенти имају повреде коже. Може се манифестовати на самом почетку болести, а након појаве других симптома. Најупечатљивији је изглед пурпуре - мале пеге (1-3 мм) крвавих крвних судова, које су опипљиве. Овај осип је симетричан и налази се на почетку на стопалима и ногама, у будућности се може ширити изнад. Поред пурпуре могу се појавити и други елементи осипа (везикуле, петехије, еритема и чак подручја некрозе).

Симптоми хеморагичног васкулитиса, као што је оштећење зглобних површина, налазе се код 70% пацијената. Овај симптом често се јавља заједно са осипом у првој недељи болести. Оштећење зглобова може бити занемарљиво и изазвати краткотрајне болне сензације, али може бити и опширније када се не утиче само на велике (зглобове и кољена), већ и на мале зглобне површине. Постоји оток и промене у облику зглобне површине, а болне сензације могу трајати од 2 сата до 5 дана. Међутим, болест не узрокује тешке деформације зглобних површина.

Најтеже је пораз гастроинтестиналног тракта. Понекад се абдомени болови појављују и пре осипа. Појављују се појавом крварења на цревном зиду и грчевима у природи. Често се такви болови јављају у пупку, на десној илиак, субкосталној површини и подсећају на слику акутног абдомена узрокованог апендицитисом, опструкцијом црева или перфорацијом улцерације. Боји трају углавном три дана. Али понекад и до десет дана. Често их прати мучнина и крвава повраћање, као и појављивање крви у фецесу. У неким случајевима развија се цревно крварење, што је праћено оштрим падом крвног притиска и колапса.

Ријетки знаци васкулитиса укључују оштећење бубрега у облику гломерулонефритиса и плућног синдрома, који се манифестује кашљем и кратким дахом.

Разлика у симптомима код деце и одраслих

• Почетак болести је избрисан, симптоми су блажи.
• Абдоминални синдром се јавља код само 50% пацијената и ретко га прате мучнина и повраћање.
• Оштећење бубрега доводи до развоја хроничног дифузног гломерулонефритиса, уз формирање хроничне бубрежне инсуфицијенције.

• Више од 30% деце развија грозницу.
• Карактерише се акутним почетком и током болести.
• Абдоминални синдром је праћен течном столом са крвљу.
• Често су бубрези укључени у процес од самог почетка, уз детекцију хематурије и протеинурије у урину.

Хеморагични васкулитис: слика

Како хеморагични васкулитис гледа на ноге, нудимо вам за преглед детаљних фотографија симптома.

Компликације

Могуће компликације хеморагичног васкулитиса укључују:

• опструкција црева;
• панкреатитис;
• перфорација чирних и чирних чирва;
• перитонитис;
• постхеморагична анемија;
• ДИЦ са тромбоцитопенијом;
• тромбозе и срчаног удара у органима;
• церебрални поремећаји, неуритис.

Компликације хеморагичног васкулитиса се могу наћи само код касног лечења, па је веома важно започети терапију што је пре могуће. Познато је да је било која болест много лакша за третман на почетку његовог развоја. Само-лекови, неконтролисани лекови или традиционална медицина доводе до погоршања стања пацијента.

Дијагностика

Ако се сумња на хеморагични васкулитис, лекар прегледа болесника, прикупља анамнезу, прописује лабораторијске и дијагностичке прегледе који ће помоћи у потпуној слици болести и прописати одговарајући третман.

Следеће тестове сматрају се главним дијагностичким методама за хеморагични васкулитис:

1. Коагулограм.
2. Детекција циркулационих имуних комплекса (ЦИЦ).
3. Одређивање класе имуноглобулина А (повишено) и Г (редуковано), криоглобулина и компоненти система комплемента.
4. Биокемијска анализа (протеинске фракције, ЦРП, антистрептолизин О, серомукоидни).
5. Општи (развијен) тест крви са прорачуном апсолутних вредности индикатора формуле леукоцита.

Лечење хеморагичног васкулитиса

Благе манифестације синдрома коже могу предложити амбуланту (али у одмарању у кревету!) Режим обавезног усаглашавања са посебном исхраном (искључујући месо, рибе, јаја, обавезне алергене, нове производе) и прописивање лијекова. Међутим, акутни период захтева боравак у болници, стални медицински надзор, ау случају учешћа унутрашњих органа у патолошком процесу - употреба великог броја лекова прописаних посебним шемама и одређеним дозама.

Природа терапије за хеморагични васкулитис варира у зависности од фазе болести:

• деби, рецидив, ремисија;
• клинички облик - једноставан (кожни), помешан, са оштећењем бубрега;
• озбиљност (удисања, болови у зглобовима или артритис, рецидивни бол у стомаку, трагови крви или протеина у мокраћи), тешки (испирање исхемија, елементи некрозе, периодични ангиоедем, упорни болови у стомаку, гастроинтестинално крварење, крв у урину, нефротични синдром, акутна бубрежна инсуфицијенција);
• природа тока болести је акутна (до 2 месеца), продужена (до 6 месеци), хронична (рецидива или развој Сцхонлеин-Геноцх нефритиса).

Схема лечења наркотика укључује:

1. Дисагрегација - звони 2-4 милиграма / килограм дневно, трентално интравенозно капање.
2. Хепарин у дозама од 200-700 јединица по килограму масе дневно субкутано или интравенозно 4 пута дневно, постепено се прекида са смањењем појединачне дозе.
3. Активатори фибринолизе - никотинска киселина.
4. У тешким случајевима прописана је плазмафереза ​​или глукокортикостероидна терапија.
5. У изузетним случајевима користе се цитостатика, као што су азатиоприн или циклофосфамид.

Трајање лечења хеморагичног васкулитиса код деце и одраслих зависи од тежине болести и клиничке форме. Обично траје 2-3 месеца са благо, 4-6 месеци са умереном и до годину дана са тешким током Сцхонлеин-Геноцхе болести, са рецидивима и нефритисом.

Терапија пацијената са хеморагичним васкулитисом комплицира чињеница да сада не постоје лекови који ефикасно сузбијају главни патолошки процес, без обзира на његову локацију. Неопходно је искључити ефекат намерно активних антигенских ефеката, посебно оних који су хронолошки поклапани са клиничким манифестацијама болести.

Исхрана

Током лечења веома је важно спријечити додатну сензибилизацију пацијента. Дакле, потребна је исхрана која искључује екстракте, чоколаду, кафу, цитрусе, јагоде, јаја, индустријску конзервирану храну и производе које лоше толерише пацијент.

Посебне дијете се прописују поред изговараних абдоминалних или бубрежних синдрома. Дакле, у случају тешког жада препоручује се пратити дијету бр. 7 без соли и меса.

Коме се обратити

Хеморагични васкулитис код деце и одраслих третира реуматолог. Поразом различитих органа треба савет по стручњака: дерматолога (коже), гастроенетролога (црева), неуролога (мозак), нефрологију (бубрега), кардиологије (срце), пулмолог (плућа). Пожељно је испитивање имунолога за правовремену дијагнозу компликација након узимања лекова.

Прогноза

У хеморагичном васкулитису, прогноза је прилично повољна. У ретким случајевима смрт може доћи у акутној фази болести због компликација гастроинтестиналног тракта (крварења, инвагинације, инфаркта црева). Смрт такође може бити последица акутне бубрежне инсуфицијенције или оштећења централног нервног система.

Неки пацијенти са хеморагичним васкулитисом могу развити хроничну болест бубрега. Код приближно 25% пацијената са оштећењем бубрега у акутној фази болести, промене у седименту у урину трају већ неколико година; крајњи исход болести код ових пацијената је непознат.

Хеморагични васкулитис

Хеморагични васкулитис је болест која представља различите врсте патологија које се јављају у људском тијелу. Ова болест је прилично опсежна и утиче на циркулацију, кожу, реналне, гастроинтестиналне и зглобне системе. По правилу, хеморагични васкулитис се јавља код мушке деце у доби од 4 до 15 година, али се такође може десити код одраслих.

У већини случајева, појаву ове болести претходе инфекције. У детињству може се развити након вакцинације. Лекари не искључују случајеве хеморагичног васкулитиса након ињекције инсеката или као резултат узимања лека. Ова болест чини вас да се чудите, то се дешава веома брзо и истовремено може одмах да се ухвати у хроничну форму.

Разлози

Хеморагични васкулитис такође има и друго име - болест Сцхонлеин-Геноцх. Болест може бити изазвана различитим факторима, али у већини случајева, болест може изазвати микроорганизме вирусне, бактеријске или заразне природе. Васцулитис се јавља код дјеце услед тешке хипотермије или након болести: грипа, боли грла, пишчанчког ораха или АРВИ.

Према научницима, развој Сцхонлеин-Геноцхове болести може бити узрокован:

• вакцинација или употреба лека (то је због нетолеранције тела било које компоненте);
• јести одређену храну;
• злоупотреба ултраљубичастих зрака;
• биолошко тровање;
• повреда: дислокација, прелом, спраин, модрица;
• угриз инсеката;
• тешка хипотермија или прегревање;
• пад температуре.

Ова болест погађа готово цело тело и сматра се имунокомплексном болешћу. Развој патологија је због јаке производње имуних комплекса који танке крвне судове, што доводи до уласка плазме у мишићно ткиво.

Обрасци

Постоји неколико облика хеморагичног васкулитиса, размотри их детаљно.

Једноставан облик хеморагичног васкулитиса

Једноставно или кожа. Појављује се осип који има тамно нијансе. У већини случајева, тачке су локализоване у стопалу и затим се шире на горње удове и задњицу. Понекад се осјећаји могу појавити на стомаку или натраг. Осип је праћен снажним сагоревањем и сврабом. После неколико недеља, осип почиње да бледи, а затим нестане без трага.

Артицулар. Манифестација овог облика је типична за одрасле. Мала крварења се појављују на доњим и горњим екстремитетима, које се могу претворити у један велики. Атрофија мишићних ткива, изазивајући тешко отицање. Артикуларни хеморагични васкулитис узрокује јаке болове у зглобовима, а понекад и на подручју мишићног ткива. Уз благовремени третман, симптоми болести нестају за седам дана.

Абдоминална. Сматра се најтежим облицима болести Схенлеин-Геноцха. Као и друге врсте васкулитиса, она показује карактеристичан светлосни осип на кожи, али је отежана снажним болом у абдоминалној шупљини, праћеном крварењем у цревни зид.

За абдоминални облик карактерише стална мучнина и повраћање, дијареја са крвљу и грозницом. Пацијенти имају бледу кожу, продужену анорексију и палпитације. Лечење овог облика васкулитиса подразумева хоспитализацију у болници под строгим медицинским надзором.

Специјалисти препоручују лекове и специјалну дијету. Ако болест буде праћена продуженим крварењем из гастроинтестиналног система, може се захтевати операција. У супротном, продужено крварење је испуњено перфорацијом црева или перитонитисом. После неколико недеља третмана, осип постаје бледа сенка, а крварење постепено нестаје.

Ренално или латентно. Симптоми манифестације бубрежног облика могу бити веома различити. У већини случајева то је кожни осип, компликован акутним гломерулонефритом, који може претворити у хроничну форму. У одсуству терапије може се развити бубрежна инсуфицијенција. Међутим, уз благовремено лечење, прогноза је можда најповољнија.

Мијешано Овај облик карактерише јак осип на кожи, који су праћени нервним поремећајима. Уз неадекватно лечење, мешани васкулитис може довести до мождане енцефалопатије, плућног или гениталног едема.

Класификација

Задњице и ноге погођене хеморагичним васкулитисом

За сваку особу болест се може појавити на различите начине. У неким људима, симптоми се појављују одмах, а уз одговарајуће лечење болест се смањује, у другим, траје неколико месеци, постепено прелазећи у понављајућу или хроничну форму.

Према врсти протока, хеморагични васкулитис се дели на:

1. Брзо муње. Овај облик је типичан за децу узраста од пет до седам година. То се дешава одмах и нестаје након неколико дана;
2. Схарп Болест се може десити око месец дана;
3. Дуготрајно. Лечење васкулитиса може трајати два до три месеца, а понекад и више;
4. Понављам. Периодична манифестација болести са учесталошћу од пет или шест пута у неколико година;
5. Хронично. Васкулитис прелази у хроничну форму и уз најмањи пад имуности манифестује се са "незавидном" фреквенцијом.

Симптоми

Хеморагични васкулитис код детета

Пре свега, медицински радник обраћа пажњу на спољне знакове. Осип коже је први индикатор. У почетку изгледају као мала крварења црвене боје или бургунда, а затим постепено повећавају величину. У неким случајевима, осип је праћен снажним сагоревањем и сврабом, који су често неподношљиви у мери у којој особа чисти његову кожу крви.

Висока телесна температура је карактеристична за ову болест. За многе људе, температура се повећава на 39 степени. Стање се карактерише као споро и апатично. У зглобовима и мишићном ткиву постоје озбиљни болови.

Да би се дијагностиковала болест, прописали су:

• анализа крви и урина;
• Ултразвук бубрега како би се искључио бубрежни облик болести;
• ендоскопски преглед;
• електрокардиограм.

Третман

Приликом дијагнозе хеморагичног васкулитиса, лечење код деце и одраслих подразумева строг одмор у кревету. У акутном и фулминантном облику, хоспитализација је могућа. Велику пажњу посвећује посебној исхрани, у којој је стриктно забрањено јести храну која може изазвати алергијске реакције. То су чоколада, цитруси, кафа, пилетина, јаја, црвено воће и поврће.

Адолесцентима и одраслима је прописана антиплателетна средства и антикоагуланти, који спречавају придржавање тромбоцита и црвених крвних зрнаца крвним судовима. Ако је потребно, лекари преписују два различита лекова који имају исти ефекат. Ово ће смањити ризик од настанка крвних судова и танити крв. Најчешћи лекови укључују:

С обзиром да је појава болести директно повезана са различитим алергијским реакцијама, употреба антихистамина ће бити веома корисна. То укључује:

У абдоминалном облику болести прописују се ентеросорбентни лекови. Уз озбиљну повраћање и дијареју крвљу, лекари прописују Хепарин.

Ако се болест прелије у посебно тешку форму и нема позитивне динамике, онда ће третман хеморагичног васкулитиса код одраслих захтијевати хормонску терапију или трансфузију крви. Ништа мање корисни ће бити стабилизатори мембране, који чине зидове крвних судова трајнијим, спречавајући улазак крви у мишићно ткиво. Витамини и елементи у траговима помажу у подизању имунитета, што помаже организму да се носи са болестима.

У већини случајева терапија траје од две недеље до једног месеца. Ако је пацијент у посебно тешком стању, терапеутске мере се настављају све док се не добије позитивна динамика.

Треба напоменути да се деца од 4 до 10 година брзо опораве. У ретким случајевима, болест се може просути у хроничну или рекурентну форму. Међутим, ови облици су карактеристичнији за одраслу популацију. Деца се брзо опорављају без озбиљних посљедица.

Људи одраслих су много тежи за лечење. Болест се не прелије само у хроничну форму, већ може бити компликована и развојем озбиљних посљедица, укључујући ерозију црева или желуца, перитонитис, некрозу, перфорацију црева. Ове последице захтевају озбиљну оперативну интервенцију. У супротном, развијене компликације могу бити фаталне.

С правовременом дијагнозом болести, третман је скоро увек успешан. Према статистикама, 60 процената пацијената се опоравља без озбиљних посљедица.

Хеморагични васкулитис: фотографије, узроци и методе лечења код деце и одраслих

Хеморагични васкулитис такође има имена алергијске пурпуре, капиларне токсикозе или, на име аутора који су описали, болест Схенлеин-Геноцх. Болест је укључена у обимну групу васкулитиса, запаљење крвних судова различитих врста и величина.

Посебност реакције васкуларног зида су асептични услови (одсуство патогена) и доминантна улога изразите алергијске реакције. Болест прати повећана тромбоза, оштећена микроциркулација крви у ткивима и унутрашњим органима, што доводи до оштећења бубрега, зглобова и органа за варење.

Више подложне капиларној токсикозији мушкарци млађој од 20 година, дјеца од 7 до 13 година. Инциденца у овим популацијама креће се од 14 до 24 на 10.000.

Шта је то?

Хеморагични васкулитис је реуматска системска болест коју карактерише хронично запаљење капилара, артериола и венула који хране кожу, зглобове, абдоминалне органе и бубреге. Друго име за хеморагични васкулитис је Сцхонлеин-Геноцхова болест.

Узроци

Узроци болести нису прецизно утврђени. Сматра се да је аутоимуна. Међутим, откривена је веза са факторима активације патолошких процеса. То укључује:

• трауматске повреде коже и крвних судова;
• преноси вирусне и бактеријске заразне болести, посебан значај је повезан са акутном и хроничном запаљеношћу у горњем респираторном тракту (грипа, АРВИ, тонзилитис, синуситис), плодови ожиљака, често грло грло, пилеће опекотине, тифус, стрептококне болести;
• вакцинације за рутинску вакцинацију, профилактичка употреба имуноглобулина;
• алергије на храну;
• реструктурирање тела код малигних и бенигних тумора;
• промене код жена током трудноће;
• ефекат повећаних доза сунчевог зрачења (са продуженим сунчањем), температурних флуктуација, зрачења;
• алергијске реакције на лекове (обично антибиотици, седативи и антихипертензиви);
• метаболички поремећаји код ендокриних болести (дијабетес);
• генетска предиспозиција у породици.
• тровање домаћинством и радом, токсиконфекција;
• деца имају инфекције црва;
• реакција на угризе инсеката.

Хеморагични васкулитис код одраслих чешће се развија у старости, са слабим и ослабљеним имунитетом.

Симптоми хеморагични васкулитис, слика

Манифестације болести зависе од тога које су органи и системи покривени. Хеморагични васкулитис се може манифестовати као једна или више група симптома (види слику). Мајор од следећег:

• лезије коже;
• оштећења зглобова;
• лезије гастроинтестиналног тракта;
• ренални синдром;
• у изолованим случајевима - лезије плућа и нервног система.

Најкарактеристичнији је акутни почетак болести, праћен повећањем температуре на фебрилне бројеве. Можда постоје случајеви у којима је пораст температуре одсутан.

1. Синдром коже (или пурпура) се јавља код сваког пацијента. Појављује се у облику симетричног малог пепела или лупусног папуларног хеморагичног осипа, који се углавном локализује на екстензорским површинама доњих (мање често горих) екстремитета, око великих зглобова и на задњици. Осип може бити представљен појединачним елементима и може бити интензиван, у комбинацији са ангиоедемом. По правилу, осјећаји су понављајући таласни карактер. У избледјивању опијености пигментација остаје. У случају честих рецидива, скалирање коже се јавља на месту осипа.
2. Артикуларни синдром се често посматрају истовремено са кожом, која је карактеристична за њега за одрасле. Најчешће, велики процеси ногу покривају процес, најрелеће - лакат и зглоб. Појављују се бол, црвенило и оток. Типични хеморагични васкулитис је нестабилна природа артикуларних лезија. У 25% случајева болести зглобова у зглобовима претходе лезијама коже. Артикуларни синдром, који ретко траје недељу дана у трајању, понекад се комбинује са мијалгијом и едемом доњег екстремитета.
3. У 2/3 пацијената се примећује абдоминални синдром. Одликује се абдоминалним боловима спастичне природе, мучнином, повраћањем, крварењем желуца. У исто време, само 5% пацијената примећују стварно опасне појаве.
4. Ренални синдром је мање познат (40 до 60% случајева) и не развија се одмах. Појављује се у облику хематурије (излучивање крви са урином) различите тежине, у ретким случајевима могуће је развој гломерулонефритиса (запаљење бубрега) хематурне или нефротске форме. Често се гломерулонефритис манифестује у првој години болести, ретко се јавља током следећег поновног појављивања хеморагичног васкулитиса или након нестанка свих других манифестација болести.

У изолованим случајевима примећују се плућне тегобе - крварење, крварење. Такође ретко постоје и лезије нервног система - главобоље, конвулзије, могу се развити енцефалопатија или полинеуропатија.

Хеморагични васкулитис код деце

Симптоми васкулитиса код деце, у зависности од учесталости њиховог појаве, распоређени су на следећи начин:

• осип у облику папуле и црвених мрља - 100% случајева
• артритис и бол у зглобовима - 82%
• бол у стомаку - 63%
• оштећење бубрега (гломерулонефритис) - 5-15%.

Најчешће, опоравак се дешава спонтано. Због тога је болест релативно повољна у детињству, посебно ако се поштују правила исхране и започиње елиминација могућег узрочног фактора. Након упале упале, ризик од поновног појаве је максималан у прва 3 месеца, али можда касније.

Након опоравка, требало би да се придржавате принципа исхране у исхрани током целе године и избегавате додир са алергенима који продиру кроз респираторни тракт.

Синдром коже у клиничкој слици васкулитиса води. Карактерише га следећим карактеристикама:

• појава осипа названа пурпура;
• његова симетрија;
• пурпура се подиже изнад коже и добро је запаљива;
• истовремено са њом могу бити црвене тачке, бубуљице, блистерс, које карактерише свраб;
• примарне ерупције на стопалима, касније се шириле на кукове и задњицу;
• након неколико дана, ерупције светло црвене постају браон, а затим окрећу бледе и нестану;
• понекад могу бити пигментиране лезије које дуго трају.

Развој гломерулонефритиса обично се јавља у року од мјесец дана од појаве првих симптома болести. Оштећење бубрега може се десити са минималним манифестацијама или бити склон агресивним протоком. У зависности од тога, клинички и лабораторијски знаци гломерулонефритиса су веома различити. Они укључују:

• протеин у урину;
• едем, понекад врло изражен у смислу нефротског синдрома, у којем губитак протеина у урину може достићи 3,5 г дневно;
• лумбални бол;
• црвенило урина (бруто хематурија) или само микроскопско одређено присуство црвених крвних зрнаца у њему (микро хематурија);
• прелазни пораст притиска.

Абдоминални синдром је последица исхемије црева. Код деце, карактерише га:

• мучнина;
• повраћање;
• појављивање крвавих вена у фецесу;
• пролио бол по стомаку за колико;
• бол се повећава након једења;
• лабаве столице.

Абдоминални облик хеморагичног васкулитиса подсећа на "оштар стомак", који традиционално захтева хируршку интервенцију. Међутим, код ове болести контраиндикована је, јер изазвати лезије крвних судова. Потребна је адекватна терапија лековима.

Артхритични синдром код хеморагичног васкулитиса има типичне симптоме који га разликују од артикуларног синдрома код других болести (остеоартритис, реуматоидни артритис, гихт). То укључује:

• недостатак уништења зглоба;
• симетрија лезије;
• недостатак миграције болова;
• честе лезије зглобова и кољенских зглобова.

У болници треба започети лијечење дјетета с хеморагичним васкулитисом. Обично су понуђени тједан седмодневни одмор, након чега следи експанзија.

Како је дијагностикован хеморагични васкулитис?

Довољно је лако изложити Сцхонлеин-Хеноцх болест пацијенту са све три главне симптоме.

Постоје мале разлике у току болести код деце и одраслих.

• Више од 30% деце развија грозницу.
• Карактерише се акутним почетком и током болести.
• Абдоминални синдром је праћен течном столом са крвљу.
• Често су бубрези укључени у процес од самог почетка, уз детекцију хематурије и протеинурије у урину.

• Почетак болести је избрисан, симптоми су блажи.
• Абдоминални синдром се јавља код само 50% пацијената и ретко га прате мучнина и повраћање.
• Оштећење бубрега доводи до развоја хроничног дифузног гломерулонефритиса, уз формирање хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Дијагностика

Дијагноза болести се обавља свеобухватно. Прије свега, доктор спроводи усмени преглед, током којег утврђује пацијентове притужбе, прикупља анамнезу. У будућности се могу додијелити сљедеће студије:

• Ултразвук абдоминалних органа и бубрега.
• Одређивање трајања крварења.
• Спровести тестове за манжетне, као и узорке упрта и штипаљке.
• Фекални испит
• Спровођење имунолошких студија, као и биокемија крви.
• Виролошке студије за идентификацију хепатитиса.
• Ендоскопски преглед гастроинтестиналног тракта.
• Тест крви може открити повећан број леукоцита и ЕСР. Имунолошки поремећаји се такође примећују у облику повећања имуноглобулина А и смањења нивоа имуноглобулина Г.
• Током физичког прегледа, доктор проверава функционисање зглобова, пажљиво испитује кожу како би открио промене у њиховој боји и могућим осипима. У случају да се открије оток у површини лица, то може довести до поремећаја у нормалном функционисању уринарног система. Такође треба проверити пулс.

Болест треба разликовати од следећих болести и стања:

• Инфецтиве ендоцардитис.
• Системски васкулитис (Гоодпастуре синдром, периартеритис нодоса, Бехцетова болест).
• Дифузне болести везивног ткива (системски еритематозни лупус).
• Менингококемија.
• Макроглобулинемична пурпура Валденстром.
• Иерсиниосис
• Црохнова болест.

Поред тога, процедура трепанобиопсије и испитивање коштане сржи могу се прописати.

Лечење хеморагичног васкулитиса

Прво, неопходна је исхрана (искључена је алергена храна). Друго, строг одмор у кревету. Треће, терапија лековима (антиплателет агенти, антикоагуланти, кортикостероиди, имуносупресиви, азатиоприн, као и антитромботска терапија).

Примијените сљедеће лекове:

• активатори фибринолизе - никотинска киселина.
• Хепарин у дозама од 200-700 јединица по килограму масе дневно субкутано или интравенозно 4 пута дневно, постепено се поништава са смањењем појединачне дозе.
• дисаггрегантс - цхимес 2-4 милиграма / килограм дневно, трентални интравенски кап по кап.
• У тешким случајевима прописана је плазмафереза ​​или глукокортикостероидна терапија.
• У изузетним случајевима користе се цитостатика, као што су азатиоприн или циклофосфамид.

У суштини, ток болести је повољан, а имуносупресивна или цитостатичка терапија ретко се користи (на пример, са развојем аутоимунског нефритиса).

• Трајање лечења хеморагичног васкулитиса зависи од клиничког облика и тежине: 2-3 месеца - за благе; 4-6 месеци - са умереним; до 12 месеци - у случају тешког поновног курса и жада Сцхонлеин-Генох; у случају хроничног курса, третирају се поновљеним курсевима 3-6 месеци.

Деца морају бити у диспанзеру. Одржана 2 године. Првих 6 месеци пацијент долази месечно на лекара, онда - 1 једном 3 месеца, затим - 1 пут за 6 месеци. Превенција се одвија уз помоћ рехабилитације жаришта хроничне инфекције. Редовно истражујте фекалије на хелминтх јајима. Таква деца су контраиндикована у спорту, различитим физиотерапијама и изложености сунцу.

Одговори на питања

Шта се подразумева хипоалергеном храном?

• Пре свега, високо исхрањена алергијска храна, као што су јаја, чоколада, агруми, кафа и какао, морске рибе и морски плодови, ораси треба искључити из потрошње. Такође је неопходно одбити масну и пржену храну. У исхрани треба да доминирају млечни производи са мастима, замрзнутим и куваним јелима. Зелене јабуке, житарице, ћуреће и месо зеца, биљна уља су дозвољене.

Каква је прогноза за хеморагични васкулитис?

• По правилу, прогноза, нарочито у благом облику болести, је повољна. Тешки хеморагични васкулитис је оптерећен поновљеном обољењем и појавом компликација (нефритис, компликован бубрежном инсуфицијенцијом). У случају облаке муње, вероватноћа смрти је велика у року од неколико дана од појаве болести.

Да ли су пацијенти са хеморагичним васкулитисом доведени у регистрацију диспанзера?

• Регистрација диспанзера код одраслих након одложене болести није приказана. Деца се морају посматрати двије године. У првих шест месеци, сваког месеца, наредних шест месеци сваке четвртине, а прошле године сваких 6 месеци. Деца не би требало да иду за спорт, физиотерапију и инсолацију (излагање сунцу) контраиндикована.

Да ли је могуће развити компликације и последице после хеморагичног васкулитиса и који од њих?

• Да, болест може довести до опструкције црева и перитонитиса, хроничне бубрежне инсуфицијенције, дисфункције унутрашњих органа (срца, јетре), анемије и плућне хеморагије, дјеца могу развити хеморагијску дијетезу.

Како спријечити погоршања?

Пацијент након пуштања из болнице не сме заборавити на своју болест код куће. Наравно, до тада би већ знао све о природи болести, превенцији егзацербација, понашању у свакодневном животу, исхрани и начину дана. Пацијент неће пасти на производе који могу изазвати рецидив (алергени), али ће се у потпуности исхвати и свако вече почиње да пуца на свеж ваздух.

Осим тога, особа је контраиндикована:

• Прекомерна анксиозност, ментално стрес;
• Вакцинације (могуће искључиво из здравствених разлога);
• Тешки физички рад (деца су изузета из часова физичког васпитања);
• Хипотермија;
• Увођење имуноглобулина (антистафилококни, тетанус, итд.).

Због чињенице да је хеморагични васкулитис претежно болест у детињству, пружене су посебне препоруке за малчице (или родитеље?):

• Сваких шест месеци, дијете посјети лијечника (у одсуству погоршања);
• Клиничка опсервација најмање 5 година у случају да су бубрези здрави, али ако су поражени, контрола може бити доживотна;
• Дјеца су потпуно ослобођена физичког васпитања на годину дана, а затим се преносе у припремну групу;
• 3 пута годишње обавезна посета стоматологу и отоларингологу;
• Редовни тести урина (опћенито и према Нецхипоренко) и фецес анализа за хелминте;
• Вакцинације су искључене 2 године, а након овог времена врши се рутинска вакцинација, али уз дозволу лекара који долази и под "антихистаминским поклопцем";
• Посматрање антиалергијске исхране - 2 године;

Савет родитељима или другим рођацима о третману куће, превенцији релапса, исхрани и понашању у школи и код куће.

Лечење хеморагичног васкулитиса код одраслих

Хеморагични васкулитис карактерише оштећење структуре малих калибра (венулес и артериола). Хеморагијске болести се јављају уз учешће асептичног упала. Помаже у згушњавању крви и формирању тромбозе. Ако васкулитис прати реуматска пурпура, онда постоји повреда не само у васкуларном систему, већ иу раду свих унутрашњих органа. Треба напоменути да се врхунац инциденције хеморагичног васкулитиса јавља у пролеће.

Етиологија васкулитиса

Упркос великим постигнућима, савремена медицина није успела да утврди тачне узроке хеморагичног васкулитиса. Међутим, научници су могли да одреде главне факторе који утичу на активацију васкулитиса у људском телу.

То укључује:

1. Компликације изазване вирусним, бактеријским и паразитским болестима.
2. Алергијске реакције на храну и лекове (антибиотици, седативи и лекови за смањење крвног притиска).
3. Увођење серума или вакцине.
4. Превенција имуноглобулина болести.
5. Угризови инсеката.
6. Прекомерна инсолација и изненадне промене температуре.
7. Излагање радиоактивном зрачењу.
8. Кућна и професионална тровања.
9. Присуство бенигних или малигних неоплазми у људском телу.
10. Систематски трауматски ефекти на кожу и крвне судове.
11. Велики опекотине.

Након што смо схватили главне узроке хеморагичног васкулитиса, рећи ћемо вам о факторима ризика за развој Шенлинове болести. То укључује: старије године, честе алергијске и заразне болести, период трудноће и озбиљне повреде.

Класификација

У медицини постоји много класификација Хеноцх Сцхонлеин пурпуре. Затим ћемо говорити о онима који се најчешће користе у медицини. У зависности од клиничког тока, Сцхонлеинова болест је подељена на следеће облике:

• Кожа, када је само кожа укључена у патолошки процес. Ексантхема се појављује на њима. Омиљена локација осипа је екстензиона површина ногу и руку. Врло често се појављује осип на кожи у периартикуларном региону. На месту осипа појављује се оштро свраб.
• Артицулар. Зглобови зглобова се придружују манифестацијама коже. У процесу су најчешће укључени велики зглобови.
• Абдоминална. У овом облику Хеноцх Сцхонлеин пурпуре, долази до укључивања гастроинтестиналног тракта.
• Ренал. Прилично је ретко. Оштећење бубрежних судова. Последица ових процеса је кршење функције филтрације и концентрације. Треба напоменути да у бубрежном облику утичу само бубрези и да су манифестације коже болести потпуно одсутне.
• Комбиновано. Најчешће, хеморагични васкулитис се манифестује комбинацијом симптома више облика.

Према варијанти тока васкулитиса је:

• Схарп У овом облику Хенокове болести, Сцхонлеинови симптоми изненада се појављују, трајање је не више од 1 месеца, а потом пуни опоравак.
• Хронично. Клиничку слику патолошког процеса хроничног облика карактерише појављивање клиничких манифестација од више од 18 месеци.
• Дуготрајно. Клиничке манифестације патолошког процеса се јављају више од 2 месеца.
• Понављам. Постоји промјена периода погоршања васкулитиса и потпуног опоравка. Истовремено, периоди погоршања морају бити најмање 4 у последње 2 године.
• Брзо муње. Овај облик васкулитиса се изненада појављује. Карактерише га брзи курс и велики број компликација. Фулминантна форма Енохове пурпуре најчешће је код деце предшколског узраста.

Хеморагични васкулитис на степену активности треба поделити на: малу, средњу и високу.

Хенлецх Хенлин Дисеасе Цлиниц

Клиничке манифестације патологије у телу могу имати значајне разлике. На њих утичу облик болести, доба и карактеристике имунолошких процеса у телу. Хеморагични васкулитис код скоро свих пацијената манифестује се појава лезија на кожи. Артикуларни синдром је присутан код две трећине пацијената са овим болестима. Абдоминални васкулитис се јавља код нешто више од половине болесника. Оштећење уринарног система пати од око 30%.

Треба напоменути да је хеморагични васкулитис код одраслих много лакши него код деце.

За почетак хеморагичног васкулитиса, симптоми болести практично се не разликују од прехладе. Пацијенти се жале на слабост, главобољу и повећање телесне температуре. Сумњиви васкулитис је могућ када се на задњој страни ногу, стопала и задњица појављује симетрични осип. Хеморагијске болести не карактерише изглед СИПИ-а на бочној страни стопала.

Елементи осипа са васкулитисом изгледају као:

• папуле које, када се притисне, окрећу бледе;
• пурпурне боје нодуле;
• мале модрице.

Пречник хеморагичне сипи може досећи 10 мм. Траје до 4 дана, а затим нестаје. Нови талас подсипании треба очекивати за 1-1,5 недеље. Треба напоменути да пацијенти често жале на тешке сврабе на местима осипа. И истовремено, подручје осипа је болно са притиском. Општи симптоми васкулитиса карактерише оштећење зглобова и унутрашњих органа. Појављују се симптоми оштећења зглобног ткива: боречина, оток и хиперемија на кожи.

Разлика у симптомима васкулитиса код одраслих и деце

Хеморагични васкулитис код деце развија се акутно. Од ових, више од трећине има грозницу. Клиника абдоминалног облика болести карактерише акутна манифестација абдоминалног бола и лабавих столица са крвљу. У већини случајева, васкулитис код деце погађа бубреге. У клиничкој анализи урина, детектују се хематурија и протеинурија.

У почетку, хеморагична болест код одрасле особе карактерише избрисане клиничке манифестације. За разлику од деце, код одраслих, абдоминални облик се јавља у не више од половине свих случајева. Поред тога, мучнина и повраћање у абдоминалном облику су веома ретки. Оштећење бубрежних судова доводи до појаве хроничног гломерулонефритиса. То може довести до хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Дијагноза хеморагичног васкулитиса

За потврђивање дијагнозе, доктор прегледа пацијента и прописује додатне лабораторијске и инструменталне методе истраживања. Главне методе дијагностиковања болести укључују:

1. клинички тестови крви са експандираном формулом леукоцита;
2. коагулограм;
3. откривање индекса осторофазе у крви (ц-реактивни протеин, серомукоид, ниво сијаличних киселина)
4. одређивање ИгГ и ИгА;
5. биохемијски тест крви.

Дијагноза тромбоцитопеничне пурпуре састоји се од више техника за чију имплементацију треба времена. Доктор са манжетом може да понуди лекар. То вам омогућава да процените крхкост крвних судова. У ту сврху узимају манжету и стављају га на руку, а затим ињектирају ваздух док пулсација на радијалној артерији постане практично неприметна. У овом стању, манжета на руци је у року од 2-3 минута, након чега се уклања и тражи присуство крварења. Ако су, онда се тест сматра позитивним. Стога, посудја пацијента су врло крхка и склона повреди. Поред теста манжете, неки лекари могу користити симптом твеак.

Дијагностички критеријуми за хеморагични васкулитис

За диференцијалну дијагнозу васкулитиса, заједница реуматолога успоставила је листу критерија за које је могуће извести дијагнозу хеморагичног васкулитиса са високом вјероватноћом. То укључује:

• Старост преко 20 година;
• Бол у пределу абдомена након једења. Појављују се због повреде трофичних функција у цревима. Чести случајеви унутрашњег крварења.
• Природа осипа. Она се манифестује као пурпура, која се изнад нивоа коже лако осети на палпацији. Осим тога, појављивање пурпуре нема узрочну везу са ниским бројем тромбоцита.
• Присуство гранулоцита у зидовима малих судова. Као што су венуле и артериоли.

Ако пацијент има 2 или више горе наведених критеријума за болест, онда се дијагностикује хеморагични васкулитис.

Лечење Хенцкове болести

Лечење хеморагичног васкулитиса се обавља у болници са постељином. Само у благим случајевима лечење може бити спроведено на амбулантној основи. Треба напоменути да се пацијент мора придржавати посебне дијете, што искључује кориштење кофеинске хране (кафе, чоколаде), цитрусних плодова (наранџе, лимуна), јаја и зачинских зачина, као и пржене и димљене хране. Ако пацијенту дијагностикује абдоминални облик васкулитиса, онда он мора да прати дијету као пептични чир.

Лечење хеморагичног васкулитиса код одраслих врши се употребом антиплателетних средстава, као што су Цурантил и Трентал. Пацијенти се често препоручују истовремено. Ово је неопходно ради побољшања ефекта. Хепарин се такође примењује интравенозно или субкутано од стране пацијента. Ако је потребно, поставите активатор фибринолизе (никотинска киселина).

Да би се побољшало опште стање, они прописују: витамине, стабилизаторе мембрана, ентерозорбенте, аналгетике, антиспазмодике, глукокортикостероиде и антиинфламаторне лекове.

Неким пацијентима је прописана плазмафереза. Помаже очистити крв. Оперативна интервенција се користи у врло ријетким случајевима, на примјер, у случају трансплантације погођеног бубрега.

Прогноза за пацијенте са хеморагичним васкулитисом

Након што смо схватили како се лијечити да разговарамо о прогнози хеморагичног васкулитиса. Често је прогноза за живот пацијента повољна. У врло ретким случајевима, васкулитис је фаталан. Појављује се због гастроинтестиналног крварења или бубрежне инсуфицијенције у акутној фази болести.

Спречавање Геноцхове болести

Код првих знакова хеморагичне васкулитиса, неопходно је тражити помоћ специјалисте. Исход болести зависи од благовремене дијагнозе и брзог лечења. Ако се хеморагични васкулитис не третира и остави све на случајан случај. Такав однос према њиховом здрављу може довести до најгорих посљедица. Спречавање болести је јачање имунолошког система, вежбање дозирања и адекватан третман болести. Не ради сами.

Како смањити холестерол

Многи људи могу доживети висок холестерол, од младих до старих. Холестерол никога не поштеди, зато будите пажљиви на тело, ако приметите барем један знак, онда је време да се звук аларма.

Међу знаковима високог холестерола разликују се сљедећи симптоми: у близини рожњака се појављује сиво светло сиво, под капицама формирају жућкасти нодули, бол у срцу, слабост ногу и плака у посудама.

Прочитајте о најједноставнијем начину смањивања холестерола овде.

Хеморагични васкулитис код одраслих узрокује

Најновије поруке

Кожни ангиом (кавернозни и венски), постоји фотографија

Дорсопатија цервикалне и лумбалне кичме

Лордоза лумбалне и цервикалне кичме

Онихомикоза - страшна гљивица нападе нокте и стопало!

Хеморагични васкулитис - само хоспитализација!

Хеморагични васкулитис (хеморагични васкулитис) је системски поремећај повезан са васкуларним лезијама на кожи, зглобном, бубрежном и гастроинтестиналном циркулаторном систему. На професионалном језику доктора, патологија се зове Сцхонлеин-Геноцхова болест. Васкулитис се јавља чешће код деце старије од 4-13 година, претежно мушког пола. Хеморагични васкулитис је микроваскуларна инфламација која се јавља са микротромбозом и васкуларним лезијама.

Обично, појаву васкулитиса претходи пренета инфекција респираторног тракта, а код деце може доћи због вакцинације. Осим тога, код деце ова патологија је проузрокована угризом различитих инсеката и алергија на храну, код одраслих, патологија се често појављује у позадини узимања лекова. Хеморагични васкулитис се, по правилу, развија са брзином грома и карактерише честим прелазом на хроничне форме. Може бити праћен болом у епигастичном региону, који је такође карактеристичан за ехинококозу. Највиши ниво васкулитиса је обично 11-15 година.

Шта узрокује

Шенлин-Хенохова болест може бити узрокована факторима прилично опсежне етиологије, али главни разлози су заразни фактори бактеријске и вирусне природе. То су обично акутне респираторне вирусне инфекције, норвежнице, грипа, шкрлатна грозница, бол у грлу итд. У процесу развоја таквих болести оштећени су капиларни зидови, што доводи до појаве хеморагичног васкулитиса. Код деце, такав васкулитис може се јавити на позадини хипотермије.

Често су узроци болести Сцхонлеин-Хеноцх узроковани разним повредама, нетолеранција према неким лековима, алергијски одговор на уједећи инсеката или компликације након вакцинације. Предиспозивни фактори за развој хеморагичног васкулитиса су поновљене инфекције, напредна старост и преосјетљивост (осјетљивост на алергије).

Класификација

Класификација хеморагичног васкулитиса има неколико принципа. На основу клиничких манифестација, специјалисти разликују зглобни, кожни, бубрежни, абдоминални и комбиновани облик. Осим тога, постоје различите опције за ток патологије:

• Фулминантна форма - када ток болести траје неколико дана;
• Акутни облик - када болест траје око месец дана;
• Продужен облик - када се ток болести може трајати 2 месеца или више;
• Понављајући облик - карактерише се поновљеним појавама карактеристичних симптома у року од неколико година 4 или више пута;
• Хронични облик - карактеристична клиничка слика примећује се неколико година и периодично се погоршава.

Како болест Сцхонлеин-Хеноцх

Већина пацијената примећује да се почетак болести карактеришу симптоми ерупције коже у облику модрица, фино приметних, симетрично лоцираних елемената који немају тенденцију да нестану ако их притиснете. Ови осипови су јасно видљиви на слици, упућени су на синдром коже хеморагичног васкулитиса, који се такође назива пурпура.

Типично, такав осип је локализован на површини задњица, на локацијама зглобова (посебно колена и лактова), али на длановима, стопалима и лицу такве ерупције практично нису пронађене. Симптоми хеморагичног осипа могу имати различит интензитет, манифестујући се као мали појединачни спотови или велике спајалице. Када осип почиње да пролази постепено, нека пигментација остаје на њиховом месту, узрокујући пилинг коже у случају рецидива.

Следећи најчешћи симптоми хеморагичног васкулитиса су повезани са артикуларним лезијама, који се примећују у скоро 70% случајева патологије. Ово је артикуларни патолошки синдром. Лезије зглобова (углавном колена и зглоб) могу се појавити паралелно са осипом, или се постепено развијати и манифестовати у каснијим стадијумима патологије. Артикуларне лезије се разликују у различитом опсегу.

Понекад се симптоми лезија манифестују у облику кратког, непријатног бола у погођеном зглобу, а дешава се да артикуларна ткива пролазе изразито тешко упалу. Са развојем патологије, зглоб почиње да мења облик, постоји јак оток, бол почиње да се мучи неколико сати у реду, иако се не јављају стомачни деформити и моторички поремећаји.

Пацијент може бити поремећен синдромом абдомена или абдоминалном болешћу, који се може појавити као први знак хеморагичног васкулитиса или се јавља заједно са другим симптомима. Такав бол је повезан са крварењем и едемом у цревном зиду или перитонеуму, није праћен дигестивним поремећајима, он доноси неугодност, али не изазива никакво посебно мучење. Слични симптоми се јављају код 23 случајева код деце.

Ови симптоми потврђују дијагнозу и обично нестају без трага за неколико сати или дана. Понекад је бол сличан чиреви црева и пароксизмалан. Ако је дијагноза и лечење одсутно дуго времена, одрасли могу доживети повраћање, дијареју и мучнину, као и опасне посљедице као што су црева или стомачно крварење.

Пацијенти могу бити поремећени анемичним синдромом, који се развија на позадини смањења количине хемоглобина и манифестује се смањењем перформанси, омамљењем, општом слабошћу, шумом шума у ​​глави или ушима, боловима у шупљини, палпитацијама или мушицама пред очима.

Често, одрасли са развојем хеморагичног васкулитиса могу такође развити бубрежни синдром, што га чини познатом као крвава нечистоћа у саставу урина (хематурија). а понекад и нефротичног или хематурног бубрежног упала (акутни гломерулонефритис). Осим тога, Сцхонлеин-Геноцхова болест може негативно утицати на учинак плућа, изазивајући кратак удах и кашаљ.

Хеморагични васкулитис такође негативно утиче на рад кардиоваскуларног система, изазивање појаве аритмија, грчева или тахикардије. Код деце, патологија може проузроковати штетне ефекте као што су запаљенске лезије обложеног мозга, које се манифестују главобоље, вртоглавица и изгубљена координација. Поред тога, ефекти васкулитиса могу се манифестовати као сексуална дисфункција, атеросклероза, поремећена функција мозга и тромбопенија.

Методе лијечења

Лечење хеморагичног васкулитиса захтева обавезну хоспитализацију пацијената. Међу терапеутским методама које не подлежу лековима издваја се постељица и хипоалергенска терапеутска исхрана. Индикација одмора у кревету условљена је побољшањем циркулације крви пацијента. Отказивање постеље у кревету је могуце када пролазе боли и избацивање коже. Дијета апсолутно искључује потенцијалне алергене попут чоколаде, црвених плодова, цитруса, кафе, пилетине, ораха итд. Ако постоји нефротски синдром, онда је приказана исхрана са изузетком соли и протеина.

У одраслима, лечење хеморагичног васкулитиса укључује употребу антиагрегацијских средстава, а ако се ток болести има компликација, једнократна примјена два лека са идентичним ефектом се прописује одједном. Ова тактика повећава ефекат терапије. Најчешће, лечење захтева узимање лекова као што су пентоксифилин, дипиридамол или тиклопидин. Додатни третман антикоагулансима као што је Фракипарин или Хепарин Натријум је могућ. Лечење хеморагичног васкулитиса код деце врши се методом трансфузионе терапије, као и плазмахерезом. У случају алергијске етиологије васкулитиса, указује се на антихистаминску терапију.

Прогноза генерално није лоша, јер се више од половине оних који постају болесни после терапије опоравка месец дана опорављају, а више од 90% пацијената опоравља од хеморагичног васкулитиса након третмана око годину дана.

Хеморагични васкулитис

Хеморагични васкулитис (болест Сцхонлеин-Геноцх, алергична пурпура, капиларна токсикоза) је болест групе диатеза која се наставља у хеморагичном типу. То је асептична имунолошко-алергијска лезија малих крвних судова са вишеструком тромбозом и поремећеном микроциркулацијом крви, што може довести до оштећења бубрега, гастроинтестиналног тракта, зглобова.

Болест се сматра једним од варијетета системског васкулитиса, првенствено поремећајући функцију крвних судова и коже, који даље покривају унутрашње органе особе.

Епидемиологија

Инциденца хеморагичног васкулитиса је 14 случајева на 100 хиљада становника.

Већина пацијената су мужјаци млађи од 20 година. Висока учесталост међу децом од 7 до 13 година: 24 особе на 10 хиљада.

Узроци и фактори васкулитиса

Болест се сматра полиетиолошким. Главну улогу у његовом развоју играју поступци аутоимунских процеса, због чега имуноглобулини и честице система комплемента журе у ћелије капиларних зидова. Ослобађање анафилотоксина и других протеинских токсина проузрокује оштећење крвних судова и околних ткива.

Почетни импулс овог процеса, по правилу, преносе бактеријске инфекције или хроничне заразне болести: лезије горњег респираторног тракта, малих богиња, тифуса, тонзилитиса, стрептококних болести.

• Излагање радијацији, инсолацији, високим или ниским температурама.
• Повреде коже и крвних судова.
• Алергије на лекове, узимање одређених лекова (на пример, антибиотици, неуролептици, лекови за висок крвни притисак).
• Вакцинације, увођење имуноглобулина.
• Тровање, токсикоинфекција, алергије на храну.
• Инвазије црва.
• Вирусне инфекције.
• Угризови инсеката.
• Тумори.
• Трудноћа
• Дијабетес.

Деца чији родитељи имају историју болести имају велику вјероватноћу патње хеморагични васкулитис, јер је генетска предиспозиција један од главних разлога за његов развој.

Обрасци

Постоји неколико врста болести:

• Кожа или једноставан облик (само је кожа укључена у патолошки процес).
• Кожни артикуларни облик (поред осипа на кожи, постоје знаци оштећења зглоба).
• Кожни и абдоминални облик (допуњен дисфункцијом зидова желуца, црева).
• Ренал (ретка форма, је у поразу уринарног система).
• Мијешани и муњевити облици.

Према врсти курса, болест може бити акутна (до 1 месеца), субакутна (1-6 месеци), хронична (периодична).

Симптоми болести

Почетак болести је обично акутан.

Клиничка слика се развија постепено током неколико недеља. Код већине пацијената, нарочито код одраслих, постоји висока грозница или ниска температура, слабост, знаци интоксикације.

Кожне манифестације су веома разноврсне, симетрично лоциране на доњим и горњим екстремитетима, стопалима, раменима, телу, задњици, струку и могу укључивати:

• мали блистави блистери;
• бланцхинг папулес;
• пурпурне нодуле;
• обимне љубичасте зоне, елементи који се спајају;
• мање модрице;
• црвене папуле на мукозној мембрани орофаринкса.

Пречник осипа може бити 3-10 мм. Након 3-4 дана осип бледи и нестаје, а нови таласи болести могу се наставити за 1-1,5 недеље.

Полиморфизам осипних елемената је последица појаве његових различитих типова током периода болести. Симптоми коже допуњују се сврабом, отицањем усана, очним капцима, ласагом, перинеумом, болешћу коже када се додирне и преосталом смеђом пигментацијом након нестајања нодула. Појава осип на лицу и врату за хеморагични васкулитис није типична.

Већина пацијената има знаке артритиса зглоба, колних зглобова (оток, осетљивост, тешкоћа у кретању). Међу децом, често се манифестују гастроинтестинални симптоми болести (колија, повраћање, излучивање крви, повећање ингуиналних лимфних чворова, цревни едем).

У хроничном облику васкулитиса појављују се ренални клинички знаци - бол у пределу бубрега, додатак крви и протеини у урину.

Предвиђање облика кожног хеморагичног васкулитиса је повољно - обично се болест решава 3-4 недеље након првог осип на кожи.

Последице и ризик од болести

Акутни и хронични цалцулоус холециститис

Скарлетна грозница код одраслих: слика, симптоми, лечење

Уртикарија код деце: слика, симптоми, лечење

Дуоденални улкус: симптоми, лечење

Хронична срчана инсуфицијенција: симптоми, лечење

Отитис код одраслих: симптоми, лечење отитиса

Акутна срчана инсуфицијенција: узроци, симптоми