Хипертрофија леве коморе: узроци, лечење и последице

Миокардијум је најснажнији мишићни слој срчаног зида, формиран од кардиомиоцитних ћелија. Ово ткиво је присутно иу атријама и коморама, али се уговара на различите начине. Миокардијум је опремљен проводним системом, који објашњава конзистентан рад срчаних служби. Таква патологија као хипертрофија миокарда леве коморе сматра се посљедица и предоџба озбиљних проблема кардиоваскуларног система. Ова болест ће се расправљати у овој публикацији.

Хипертрофија леве коморе - шта је то?

Патологија може да се развије када се јавља пролиферација срчаног зида. У већини случајева то доводи до промене у величини и облику срца, као и уједначавању септума између коморе. Понекад се болест не манифестује већ дуго времена, а особа живи свјесна тога. Хипертрофија се сматра предусловом озбиљнијег срчаних патологија, стога је толико важно знати о факторима ризика и посљедицама ове патологије.

Узроци хипертрофије леве коморе

Хипертрофија леве коморе миокарда се јавља у условима када срце доживљава редовна оптерећења која га чини интензивније него уобичајено. На примјер, с повишеним крвним притиском, мишићи леве коморе су присиљени да се снажније слажу како би их избјегли. Као резултат тога, то доводи до повећања мишићног ткива, што доводи до квара срца. Фактори који могу учинити срце рад са већом силом и тензијом су сљедећи.

Хипертензија

Хипертензија повећава вероватноћу вентрикуларне хипертрофије. Код ове болести, систолни притисак (који се јавља током контракције) прелази марку од 140 мм Хг. Арт. И дијастолни (у фази релаксације) расте више од 90 мм Хг. Узгред, гојазност може проузроковати повећање крвног притиска и повећану потребу за кисеоником и, као последицу, раст миокарда.

Срчани недостаци

Хипертрофија леве коморе леве коморе није тако ретка код болести код деце. Главну улогу играју урођене дефекти срца:

• једна комора уместо две;
• коарктација или аортна стеноза;
• недостатак септума између две коморе;
• заједнички артеријски труп;
• хипоплазија леве коморе и плућна атресија;
• атресија трицуспид вентила.

Детекција хипертрофије миокарда и срчаних патологија код фетуса и код деце до 6 месеци је прилично компликована. За тачну дијагнозу примењује се метод ехокардиографије, док се на ехокардиограму примећује хипертрофија миокарда и друге карактеристичне промене које прате било коју болест срца.

• стеноза аортног вентила, која је праћена сужавањем вентила који повезује леву комору са аортом и омета кретање крви из овог великог крвног суда назад у срце. Развој стенозе захтијева интензиван рад вентрикуле да испоручи крв у аорту;
• аортна инсуфицијенција, када, током опуштања коморе, постоји повратни проток крви од аорте до леве коморе, због недовољног затварања аортног вентила.

Идиопатска хипертрофија / хипертрофична кардиомиопатија

Ово је полако развијање згушњавања целокупног миокарда или његових појединачних секција које дуго не узрокују никакве поремећаје у контрактилној активности срца. Патологија се заснива на генетској предиспозицији, а хипертрофија миокарда може бити праћена растом влакнастог ткива у његовој дебљини и абнормалном просторном оријентацијом миофибрила, што омогућава контракцију мишићних ћелија.

Ако се такве промене у миокарду леве коморе изразе и настају без очигледног разлога, онда говоримо о хипертрофној кардиомиопатији, која се такође сматра фактором на почетку хипертрофије.

Прекомерна вежба

Интензивни енергетски спортови чине срце прилагодити великом физичком напору. За неке, то може довести до хипертрофије леве коморе, док су тежине и људи који се баве тешким физичким радом у опасности.

Који други поремећаји могу довести до хипертрофије миокарда леве коморе?

Није тако честа као хипертензија, али могући и истовремени узрок миокардне хипертрофије је апнеја за спавање. Ова повреда је повезана са несвесним респираторним застојем у сну за време од 1 секунде до 2-3 минута. Овај поремећај се јавља код жена у постменопаузи и код мушкараца. Како апнеа утиче на развој хипертрофије миокарда? Стручњаци кажу да је ово један од фактора који повећавају крвни притисак, плус након дуготрајне паузе, оптерећење срчаног мишића драматично се повећава.

Лечење хипертрофије леве коморе

Терапија болести се првенствено фокусира на основни узрок његовог развоја.

Елиминација фактора ризика

За успешан третман, важно је елиминисати оне факторе и навике који обично доводе до развоја болести. Нормализација крвног притиска је први и најважнији корак. Редовно се обратите лекару, купите монитор крвног притиска, тако да можете контролисати притисак. Покушајте елиминисати све врсте извора стреса и анксиозности, јер су вишак кортизола и норепинефрина такође фактори ризика. Ниједно мање важно у лечењу се сматра здравим начином живота и елиминацијом лоших навика.

Корекција артеријске хипертензије

Терапеутске мере са високим крвним притиском укључују промене лекова и животног стила. Неки од лекова који имају за циљ исправљање хипертензије такође могу спречити даље повећање мишићног ткива леве коморе. Ево група лекова прописаних за хипертензију:

1. АЦЕ инхибитори (ангиотензин-конвертујући ензим) доприносе експанзији крвних судова, смањењу крвног притиска, нормализују проток крви и тиме смањују оптерећење срца. Примери производа: Еналаприл (Вазотек), Цаптоприл (Цапотен), Лисиноприл (Принивил, Зестрил). Лекови у овој групи у неким случајевима узрокују иритантни кашаљ, али терапеутски ефекат је често важнији. Ако су нежељени ефекти озбиљни, лекар може изабрати друга средства.
2. АРБс или блокатори рецептора ангиотензина имају многе особине АЦЕ инхибитора, али не узрокују пацијенту да кашље. Примјери лијекова: Лосартан (Цозаар), Валсартан.
3. Тиазидни диуретици помажу бубрезима да се отклоне вишак воде и натријумових јона, чиме се смањује укупна запремина крви и крвни притисак.
4. Бета-блокатори смањују срчану фреквенцију, смањују крвни притисак и спречавају неке штетне ефекте стресних хормона - кортизола и адреналина, који нису главни фактор, већ утичу на развој хипертензије. Ови лекови укључују Бисопролол, Царведилол, Метопролол, Атенолол (Тенормин).
5. Блокатори калцијумских канала спречавају улазак калцијума у ​​ћелије срчаног ткива, смањујући контрактитет миокарда, опуштајуће мишићно ткиво зидова крви, вршећи диуретички ефекат и тиме смањујући крвни притисак. Следећи антагонисти калцијума укључују лекове: Нифедипин (Процардиа), Верапамил (Цалан, Цовер, Велеран), Дилтиазем (Цардисем, Тиазац).

Здрав животни стил

Промене у начину живота ће помоћи смањењу крвног притиска и спречити развој симптома хипертрофије леве коморе. Размотрите неке важне препоруке:

• Отклоните вишак тежине. Губитак само 3-5 кг помаже у нормализацији крвног притиска и смањује ризик од хипертрофије миокарда;
• ограничити количину соли у исхрани, пошто њен вишак неизбежно доводи до повећања притиска;
• немојте злоупотребљавати алкохол, пити у малим количинама, али и одустати од цигарета;
• редовно вежбање, пола сата или један сат умерене физичке активности свакодневно ојачава срце, али га не претерује. Идите пешке, трчите, чините фитнесс или јог чешће. Ако се бавите дизањем тегова, као што је бодибуилдинг или ваш рад везан за вежбање, консултујте се са кардиологом, он ће препоручити начине за спречавање хипертензије и хипертрофије миокарда.

Последице

Повећан мишић губи еластичност, што доводи до повећања притиска у срцу и коронарним артеријама. Хипертрофија леве коморе је испуњена таквим компликацијама као што су:

• аритмија - повреда срчаног ритма;
• исхемијска болест срца, ангина пекторис;
• срчана инсуфицијенција, изражена у неспособности срца да пумпа потребну количину крви;
• прекид снаге крви у срце - срчани удар;
• изненадни срчани застој.

Као што видите, последице болести су веома озбиљне и непредвидљиве. Све патологије повезане са кардиоваскуларним системом захтевају велику пажњу, јер неактивност може икада бити фатална.

Коме се обратити

Ако имате проблема са срцем, потребно је да контактирате кардиолога. Да би се открила хипертрофија леве коморе, електрокардиографија се користи као метода скрининга, а најважнија студија је ехокардиографија. Ако је овај симптом повезан са срчаним обољењима, пацијент третира хирург од срца.

Хипертрофија леве коморе срца - знаци ЕКГ

Хипертрофија леве коморе је патологија срца, у којој постоји згушњавање зидова, повећава се маса миокарда, што помаже смањењу способности срца да гура крв. Да би се могло лечити овај поремећај миокарда, неопходно је одредити шта је довело до појаве хипертрофије леве коморе (ЛВХ), како је порекло такво стање срца.

Група ризика

Инциденција хипертрофичних поремећаја у левој комори зависи од пола, старости, телесне тежине и пратеће болести срца. Ова патологија се често налази код мушкараца са значајном вишком телесне тежине, који пати од хипертензије.

Хипертензија узрокује ЛВХ у 70% случајева. Ризик од хипертрофије леве коморе је да повећа ризик од срчаног удара, исхемију 3 пута, аритмије 5 пута, инфаркту миокарда - 7 пута.

Важан фактор који доприноси формирању миокардне патологије је гојазност. Један од њихових визуелних показатеља гојазности је величина струка. Ова вредност одражава количину унутрашње висцералне масти. Женски појас не би требало да прелази 88 цм, мушкарци - 102 цм.

Карактеристике ЛВ хипертрофије

Повећање дебљине леве коморе и његове масе се може појавити изоловано, али чешће се комбинује са повећањем дебљине интервентрикуларног зида.

Индекс миокардне масе

Степен ЛВ хипертрофије се процењује коришћењем индекса масе леве коморе. Израчунавање ЛВМИ врши се према формули која узима у обзир величину ЛВ, висину, тежину особе.

Нормално, ЛВМИ код мушкараца је у опсегу од 71 до 94 г / м 2, код жена - 64 -89 г / м 2, али са растом миокарда, примећују се промјене:

• плућа - масени индекс је 135 - 151 г / м 2;
• умерен - од 152 до 172 г / м 2;
• тежак - више од 173 г / м 2.

Опасност од опасних компликација значајно се повећава са умереним промјенама у миокарду леве коморе, што значи да је контрола телесне масе неопходна мјера за одржавање здравља код хипертрофије леве коморе.

Врсте хипертрофичних промена

Чести типови хипертрофије леве коморе су:

• концентрично - дебљина се повећава, али запремина шупљине се не мења;
• ексцентрична - повећава се маса вентрикула, запремина његове шупљине расте, али дебљина зида је у нормалном домету;
• хипервентрофија интервентикуларног септума.

Код ексцентричне хипертрофије леве коморе, зидови су згушнути, али не изгубе еластичност и обнављају се када се оптерећење смањује. Са концентричном хипертрофијом, зидови губе еластичност, а повећање дебљине коморе доводи до смањења његове шупљине, смањења срчаног излаза.

Најчешћи концентрични тип хипертрофије леве коморе, ова патологија повећава ризик од коронарне болести срца, срчаног удара и постаје узрок инвалидитета и инвалидитета у средњем вијеку.

Дебљина миокарда

Нормална дебљина зида ЛВ у одраслом мушкарцу је 1-1,1 цм, за жену, 1 цм.

1. Утрчавање леве коморе у фази релаксације до 1,4 цм указује на мање промене у миокардију.
2. Дебљина зида од 1,4 до 1,6 цм одговара умјереној хипертрофији.
3. ЛВ згушњавање од 1,6 - 2 цм или више указује на озбиљну хипертрофију.

Умерена, а понекад и значајна изолована хипертрофија леве коморе може изазвати митралну инсуфицијенцију. Ова врста поремећаја прати проширење ЛВ шупљине.

Са симптомима изражене болести митралних валова створено је стање које представља опасну атрофију леве коморе срца - ЛВ губи функционалност, узима изглед додира, што ствара претњу формирању кардиосклерозе, срчане инсуфицијенције.

Симптоми атрофије се постепено развијају, манифестују се кратким дахом, едемом, дневном заспаношћу. Абнормалности срчаног ритма откривени су на ЕКГ, а ултразвучни скен показује присуство ожиљака, смањење величине миокарда у поређењу са нормом.

Разлози

• У 70% случајева хипертрофија леве коморе развија се са хипертензијом.
• Ризик од ЛВХ се повећава са аортном стенозом, у којој се пречник аорте сужава, а лева комора мора уложити велике напоре да избаци крв.
• Узрок раста леве коморе може бити повећана физичка активност на срцу. Изазива напон леве коморе за бициклизам, трчање, скијање.
• Озбиљна и озбиљна прогноза ЛВХ изазвана дистрофичном кардиомиопатијом.

Хипертрофична кардиомиопатија у 50% случајева узрокује изненадну смрт код младих спортиста. Ова патологија може бити урођена, одликује се неједнаком дебљином различитих секција леве коморе и интервентикуларног септума.

Узроци хипертрофије леве коморе су:

• активација симпатичног живца;
• циркулација крви хормона катехоламина, алдостерона, тироксина, инсулина, хормона раста.

Значајна улога у развоју ЛВХ припада наследном фактору. Постоји породична предиспозиција о хипертензији и хипертрофној пролиферацији слоја ЛВ мишића.

Опасност за стање миокарда је пушење. Никотин сужава периферне и коронарне крвне судове, што доводи до исхемије (недостатак хране и кисеоника) срца, других унутрашњих органа и удова.

Механизам хипертрофичних промена

Лева комора, попут мишића скелетних мишића, као одговор на растући терет, возови, мишићна влакна повећавају запремину.

Иницијално згушњавани зид пружа снажнију контракцију леве коморе срца, али у будућности повећање зида није већ компензаторни карактер, већ је патолошки.

Коронарни капилари не могу пружити проширени зид левог вентрикула кисеоником, а дио мишићних ћелија је у исхемијском стању. Хипертрофија леве коморе изазива кршење коронарног крвотока и може довести до срчаног удара, што се унапређује очвршћавање крвних судова.

Због исхемије, исхрана кардиомицета је уништена, неке од њих замењују везивно ткиво. У дебљини ЛВ миокарда, садржај фибрина се повећава, што смањује способност миокарда да се договори.

Током времена, атрофија се развија у лијевој комори захваљујући хроничној исхемији - то је стање у коме се кардиомицети смањују, што доводи до смањења дебљине срца.

У хипертрофираном миокарду примећује се:

• смањење силе вентрикуларних контракција;
• повећање трајања смањења;
• дилатација - ширење шупљине;
• смањење еластичности, што смањује вентрикуларно пуњење;
• смањење коронарне резерве - запремина крви, коју комора може додатно гурати када се учита у крвоток.

Симптоми хипертрофије

Знаци хипертрофије у миокарду левој комори су симптоми који су уобичајени са манифестацијама хипертензије, које карактеришу:

• отицање стопала, глежањ;
• досадни болови у срцу;
• вртоглавица, слабост;
• краткотрајни дах на напрезање;
• тахикардија са уобичајеним оптерећењем.

Када тешка хипертрофија развије стагнацију у пулмонални круг циркулације крви, постоји "срчана астма", постоји сухо срчани кашаљ.

Дијагностика

ЛВ миокардна хипертрофија се дијагностикује помоћу инструменталних мјерења користећи:

• електрокардиографија - ЕКГ;
• Ехокардиографија - ултразвук срца;
• Рендген;
• рачунарска томографија.

Електрокардиограм

Карактеристични знаци ЛВХД-а се детектују на ЕКГ у В 1-6 - то значи да се електроде примењују на торакални регион, а бројеви 1-6 одговарају позицијама електрода.

За карактеризацију хипертрофије узети у обзир правац електричног оса, који се конвенционално врши кроз срце дуж његове дужине. Код хипертрофије леве коморе, обично се означава нормална позиција оси, или су забележена умерена одступања.

Знаци хипертрофије миокарда у левој комори ЕЦГ снимка су пораст Р и продубљивање С таласа.

Манифестације хипертрофије у левој комори на траци ЕКГ су:

• промене у КРС комплексу:
  • ширина интервала је већа од 0,12 с;
  • висока амплитуда Р са водовима В5, В6;
  • абнормални облик К таласа у одсуству срчаног удара;
• промене у СТ сегменту - смањење ЕКГ кривине у овој области са негативним Т таласима, у нормалном положају оса срца, може се посматрати пораст у овом сегменту и позитиван Т талас.

Информативни метод дијагностиковања ЛВХ на ЕКГ - коришћењем индекса Соколов-Лион. Знак хипертрофије је вишак суме амплитуде С и Р зуба у грудним водовима:

• после 40 година - више од 35 мм;
• до 40 година - више од 45 мм.

Ултразвук срца

Најсформативнији метод за процену степена и типа ЛВ хипертрофије је ехокардиографија - ултразвук срца. Ова дијагностичка метода је 5-10 пута информативнија од ЕКГ-а.

Ехокардиографија вам омогућава да измерите дебљину миокардног зида у различитим сегментима срчаног зида. Ултразвук срца указује на патологију у раној фази поремећаја, док на ЕКГ код 10-20% пацијената овај проблем није откривен у почетној фази.

Третман

Смањење тежине хипертрофије леве коморе постиже се раном дијагнозом узрочника патологије и лечењем основних болести срца или унутрашњих органа који су допринели појави ове патологије.

Списак лекова који се користе у лечењу хипертрофије леве коморе укључују АЦЕ инхибиторе, диуретике - то вам омогућава контролу крвног притиска, који спречава пролиферацију срчаног зида.

Симптоматски лекови који побољшавају стање срчаног мишића су:

• Ца ++ блокатори канала - Верапамил, Нифедипине, Дилтиазем;
• бета блокатори - Соталол, Атенолол,
• АЦЕ инхибитори за снижавање крвног притиска - Еналаприл, Диротон;
• Сартани - блокатори рецептора ангиотензина за смањење крвног притиска са антиаритмичким ефектом - Лосартан, Кандесартан, Валсартан.

Предуслов за успешан третман је дијететска храна с циљем смањења и одржавања стабилне телесне тежине. Са овом патологијом, неопходно је искључити пржену, зачињену, масну храну, смањити унос соли.

Прогноза

Смртност хипертрофије леве коморе је 4-5%. Висок ризик код пацијената са комбинованом хипертрофијом леве коморе са миокардном исхемијом, аритмијом и церебралним поремећајима циркулације.

У одсуству других патологија из срца, нормалан крвни притисак, животна прогноза у случају ЛВ хипертрофије је повољна.

Хипертрофија леве коморе (ЛВХ): узроци, знаци и дијагноза, како се лијечи, прогноза

Хипертрофија леве коморе (ЛВХ) је концепт који одражава згушњавање зидова леве коморе са или без ширења шупљине леве коморе (ЛВ). Такво стање може настати због различитих разлога, али у већини случајева указују на патологију срчаног мишића, понекад прилично озбиљно. Опасност од ЛВХ-а је да се пре или касније развија хронична срчана инсуфицијенција (ЦХФ), с обзиром да миокарда не може увек радити са таквим оптерећењем као што то доживљава у ЛВХ-у.

Према статистикама, ЛВХ је чешћа код старијих пацијената (преко 60 година), али са неким срчаним обољењима, примећује се код одраслих, иу детињству, па чак иу неонаталном периоду.

Узроци хипертрофије леве коморе

1. "Спортско срце"

Формирање хипертрофије зидова леве коморе срца је варијанта норме само у једном случају - код особе која се дуго и професионално бави спортом. Због чињенице да комора леве коморе врши главни задатак протеривања довољне количине крви за цео организам и мора имати више притиска него друге коморе. У случају да неко тренира дуго и тешко, његови скелетни мишићи захтевају већи проток крви, а како се повећава мишићна маса, количина повећања крвотока у мишићима постаје константна. Другим речима, ако на почетку тренинга срце периодично доживљава повећање оптерећења, а након неког времена оптерећење на срчаном мишићу постаје константно. Због тога миокардијум ЛВ повећава тежину, а зидови ЛВ постају дебљи и снажнији.

пример спортског срца

Упркос чињеници да је, у принципу, "спортско срце" индикатор добре воље и издржљивости спортисте, веома је важно да не пропустите тренутак када физиолошки ЛВХ претвори у патолошки ЛВХ. У том смислу, спортисти примећују лекари спортске медицине, који јасно знају у којем је спорту ЛВХ дозвољен, иу ком се то не би требало десити. Тако је ЛВХ посебно развијен код спортиста који су укључени у цикличне спортове (трчање, пливање, веслање, скијање, ходање, биатлон, итд.). ЛВХ се развија умерено код спортиста са развијеним квалитетима чврстоће (рвање, бокс, итд.). Људи који се баве тимским спортовима нормално развијају ЛВХ врло мало или не.

2. Артеријска хипертензија

Код пацијената са бројем високог крвног притиска формира се дуг и перзистентни спазм периферних артерија. У том погледу, лева комора мора притиснути крв са више силе него са нормалним крвним притиском. Овај механизам долази због повећања укупног периферног васкуларног отпора (ОПС) и када је преоптерећен срчани притисак. После неколико година, ЛВ зида се губе, што доводи до наглог погоршања срчаног мишића - ЦХФ почиње.

3. Исхемијска болест срца

У исхемији миокарда пати од пролазног или трајног недостатка кисеоника. Наравно, мишићне ћелије без додатних енергетских подлога не функционишу што ефикасније као и нормалне, тако да преостали кардиомиоцити морају да раде са већим оптерећењем. Постепено се формира компензацијско згушњавање срчаног мишића - хипертрофија.

4. Кардиосклероза, дистрофија миокарда

Ширење везивног (ожиљка) ткива у миокарду може се десити након инфициране срчане инфекције (после-инфарктне кардиосклерозе) или после инфламаторних процеса (пост-миокардитиса кардиосклероза). Миокардна дистрофија, иначе позната као исцрпљеност срчаног мишића, може се јавити у различитим патолошким условима - анемији, анорексији, тровању, инфекцији, интоксикацији. Као резултат описаних процеса, део ћелија срчаног мишића престаје да врши своју контрактилну функцију, а ову функцију преузимају преостале нормалне ћелије. Поново, за пуноправни рад, потребна су компензацијска згушњавања.

5. Дилатирана кардиомиопатија

Ова болест се одликује прекомерним излучивањем срчаног мишића и повећањем волумена срчаних комора. Као резултат, лева комора мора да гурнути већу количину крви од нормалне, што захтева додатни рад. Постоји преоптерећење срца са запремином и формира се хипотрофија миокарда.

6. Срчани недостаци

Због поремећаја нормалне анатомије срца, постоји или преоптерећење ЛВ притиска (у случају аортне стенозе) или преоптерећења запремине (у случају инсуфицијенције аортног вентила). У случају дефеката других вентила, хипертрофична кардиомиопатија леве коморе развија се пре или касније.

7. Идиопатски ЛВХ

Овај облик ЛВХ је назначен ако током потпуног прегледа пацијента нису идентификовани ни узроци болести. Међутим, у овом облику ЛВХ, може се говорити о генетским претпоставкама за настанак хипертрофичне врсте кардиомиопатије.

8. Урођени ЛВХ

У овом облику, болест почиње у пренаталном периоду и манифестује се у првих неколико месеци од порођаја детета. Основи овог облика су генетски поремећаји који су довели до неправилног функционисања ћелија срчаног мишића.

9. Симултана хипертрофија леве и десне коморе

Таква комбинација се налази код озбиљних срчаних дефеката - код плућне стенозе, Фаллот-овог тетрада, вентрикуларног септалног дефекта итд.

Хипертрофија зидова леве коморе срца код деце

У детињству ЛВХ може бити конгенитална или стечена. Примарни ЛВХ је узрокован углавном срчаним дефектима, кардитисом, плућном хипертензијом.

Симптоми код деце могу бити различити. Новорођена беба може бити летаргична или супротно, немирна и гласна, лоша је дојиља или бочица, а троугао назолабија постаје плави приликом сисања и вриштања.

Старије дете може већ говорити о својим притужбама. Брине се за бол у региону срца, умор, летаргија, бледо, краткотрајна даха са благим оптерећењем.

Педијатријски кардиолог или кардио хирург бирају тактику лечења хипертрофије код деце након темељног прегледа и посматрања детета.

Које врсте ЛВ хипертрофије постоје?

У зависности од природе згушњавања срчаног мишића, ЛВХ концентричних и ексцентричних типова је изолован.

Концентрични тип (симетрична хипертрофија) се формира када се дешава раст угушеног мишића без повећања шупљине самог срчане коморе. У неким случајевима, ЛВ шупљина се, напротив, смањује. Концентрична хипертрофија леве коморе најважнија је за хипертензивну болест.

Ексцентрична хипертрофија леве коморе (асиметрична) подразумева не само згушњавање и повећање масе ЛВ зида, већ и ширење шупљине. Овај тип је чешћи код срчаних дефеката, кардиомиопатија и исхемије миокарда.

У зависности од тога колико је дебљина ЛВ зида, они стварају умерену и тешку хипертрофију.

Осим тога, хипертрофија се изолује са и без опструкције одлазног ЛВ тракта. У првом типу, хипертрофија обухвата интервентрикуларни септум, због чега се ЛВ подручје ближе аортном корену стиче изразито сужење. Са другом врстом преклапања у зони преласка ЛВ на аорту се не примећује. Друга опција је повољнија.

Да ли је лијечена вентрикуларна хипертрофија клинички манифестирана?

Ако говоримо о симптомима и специфичним знацима ЛВХ-а, онда је неопходно разјаснити степен до којег је дошло до згушњавања мишићног зида срца. Стога, у почетним фазама, ЛВХ се не може манифестовати, а главни симптоми ће бити примећени са стране основне болести срца, на примјер, главобоља са високим притиском, бол у грудима током исхемије итд.

Како се повећава ниво миокарда, појављују се и друге жалбе. Због чињенице да згушњавана подручја срчаног мишића леве коморе стиснују коронарну артерију, као и згушнути миокардијум захтијева већу количину кисеоника, појављују се болови у грудима типа ангине пекторис (горући, стискање).

У вези са постепеном декомпензацијом и смањењем резерви миокарда, развија се срчана инсуфицијенција, што се манифестује кратким задахом, отоком на лицу и доњим удовима, као и смањењем толеранције уобичајене физичке активности.

Ако је неки од симптома описан, иако су благе и ретко забринуте, и даље је неопходно консултовати лекара како би се утврдили узроци овог стања. Заиста, што је раније ЛВХ дијагностикован, то је већи успех лечења и што је нижи ризик од компликација.

Како потврдити дијагнозу?

Да би се сумњао на хипертрофију леве коморе, довољно је извршити стандардни електрокардиограм. Главни критеријуми за хипертрофију леве коморе на ЕКГ су повреда процеса реполаризације (понекад до исхемије) у грудима доводи до пораста узидног пораста сегмента СТ-а у потезима В5, В6, СТ депресије у ИИИ и аВФ води, а негативан Т талас може бити. Поред тога, електрокардиограм лако идентификује знакове напона - повећање амплитуде Р таласа у лијевим прсним кошуљама - И, аВЛ, В5 и В6.

У случају када пацијент има знаке хипертрофије миокарда и ЛВ преоптерећења на ЕКГ, лекар га прописује за даље испитивање. Златни стандард је ултразвук срца, или ехокардиоскопија. У ЕцхоКС, доктор ће видети степен хипертрофије, стање ЛВ шупљине, а такође идентификовати могући узрок ЛВХ. Нормална ЛВ дебљина зида је подешена на мање од 10 мм за жене и мања од 11 мм за мушкарце.

Често се промене у величини срца могу оцијенити извођењем уобичајеног рендгенског рендгенског зрака у двије пројекције. Вредновање неких параметара (струк срца, срчани лок итд.), Радиолог може такође осумњичити промјене у конфигурацији срчаних комора и њихових величина.

Видео: ЕКГ знаци хипертрофије леве коморе и других срчаних комора

Да ли је могуће заувек лечити хипертрофију леве коморе?

Терапија ЛВ хипертрофије се смањује на елиминацију узрочних фактора. Дакле, у случају срчаних мана, једини радикални третман је хируршка корекција дефекта.

У већини случајева (хипертензија, исхемија, кардиомиодистрофија, итд.) Неопходно је лијечити хипертрофију леве коморе уз помоћ константног давања лекова који не само да утичу на развојне механизме основне болести, него и да заштите срчани мишић од ремоделирања, односно да имају кардиопротективни ефекат.

Такви лекови као што су еналаприл, куадриприл, лисиноприл, нормализују крвни притисак. У процесу дуготрајних великих студија поуздано је доказано да ова група лекова (АЦЕ инхибитора) у року од шест месеци од почетка терапије доводи до нормализације параметара дебљине зида ЛВ.

Лекови бета блокатора (бисопролол, карведилол, небивалол, метопролол) не само да смањују срчану фреквенцију и да "опусте" срчани мишић, већ и смањују пре- и накнадни оптерећење срца.

Препарати нитроглицерина или нитрати имају могућност савршеног ширења крвних судова (вазодилатирајућег ефекта), што такође значајно смањује оптерећење срчаног мишића.

У случају истовремене патологије срца и развоја ЦХФ, узимају се диуретицни лекови (индапамид, хипотииазид, диурет, итд.). Када се узимају, запремина крвотока (БЦЦ) се смањује, што доводи до смањења волумена срца.

Било који третман, било да узимање једног од лекова (за хипертензију - монотерапију) или неколико (за исхемију, атеросклерозу, ЦХФ - комплексну терапију), прописује само лекар. Самотретање, као и самодијагноза могу изазвати непоправљиву штету по здравље.

Говорећи о лечењу ЛВХ заувек, треба напоменути да су патолошки процеси у срчаном мишићу реверзибилни само када се лечење прописује временом, у раним стадијумима болести, а лекови се непрекидно спроводе, ау неким случајевима и за живот.

Шта је опасно ЛВХ?

У случају када се малом ЛВ хипертрофију дијагностицира у раним фазама, а основни узрок болести је подложан терапији, комплетно лечење хипертрофије има све шансе за успех. Међутим, код тешких болести срца (екстензивни срчани удари, распрострањена кардиосклероза, срчани дефекти), компликације се могу развити. Ови пацијенти могу имати срчани удар и мождане ударце. Дуготрајна хипертрофија доводи до најтежих ЦХФ, са отоком по целом телу до анасарца, са потпуном нетрпељивошћу према обичним кућним оптерећењима. Пацијенти са тешким ЦХФ не могу нормално да се крећу око куће због озбиљне краткотрајне даха, не могу везати везице, припремити храну. У каснијој фази ЦХФ, пацијент није у могућности да напусти кућу.

Спречавање негативних ефеката је редовни медицински надзор са ултразвуком срца сваких шест месеци, као и регуларни лекови.

Прогноза

Прогноза ЛВХ одређује болест која је довела до тога. Дакле, у случају артеријске хипертензије, успешно коригована уз помоћ антихипертензивних лекова, прогноза је повољна, ЦХФ се развија полако, а особа живи деценијама, његов квалитет живота не трпи. Код особа старије групе са миокардном исхемијом, као и са историјом срчаног удара, нико не може предвидети развој ЦХФ-а. Може се развити и полако и прилично брзо, што доводи до инвалидитета пацијента и инвалидитета.

Хипертрофија леве коморе са изменама у миокардију

Људско тијело карактерише способност брзо прилагођавања различитим променама у раду циркулационог система. Код већине хипертензивних пацијената, услед сталног повећања крвног притиска, долази до компензацијског повећања леве коморе, што је преплављено губитком еластичности ткива са слабљењем срчане септуле. Хипертрофија миокарда није засебна дијагноза, јер је то само обичан симптом срчаних патологија које захтевају константно активирање компензаторних механизама из тијела.

Узроци и патогенеза

Редовна физичка и хемодинамичка оптерећења, присиљавајући срце да раде теже од уобичајених, на крају доведе до повећања масе миокарда, нарочито у левој комори. У хипертензији, мишићна влакна су присиљена да се снажније договоре да би се супротставила притиску у циркулаторном систему. Случајеви срца, као и прекомерни физички напори, имају сличан ефекат.

Следећи фактори могу довести до хипертрофије леве коморе:

• хипертензија са упорним повећањем крвног притиска;
• ендокриних патологија (дијабетес, гојазност);
• поремећаји проводљивости и срчаног ритма;
• атеросклеротичне васкуларне промене;

Хипертрофија миокарда леве коморе назива се растом и повећањем мишићне масе овог зида срца, што доводи до промјене у облику и величини цијелог органа

• исхемијска болест срца;
• аортна стеноза;
• хронични стрес;
• хиподинамија;
• продужено преоптерећење, недостатак одговарајућег одмора;
• повреда периферне циркулације;
• интензивна физичка обука;
• системске везивне и мишићне ткивне болести;
• присуство лоших навика (пушење, алкохол).

Бенигн ГМЛВ је особито за многе спортисте који напорно тренирају издржљивост. Мање је обично идиопатска кардиомиопатија, чији је узрок генетска предиспозиција.

Људи који су преживео инфаркт миокарда, вероватније је да пролазе хипертензију уз накнадну надокнаду срчане активности повећањем здравих мишићних влакана срца.

Знаци хипертрофије леве коморе

Споро и неуједначено повећање срчаног мишића, које се може развијати током година, често се карактерише замућеном клиничком сликом. Многи људи први пут сазнају о присуству своје ЛВВ само током рутинског прегледа с детаљном визуелизацијом срчаних комора. Друге опције за умерену хипертрофију миокарда праћене су израженим симптомима, приказаним у облику аритмија, ангине пекторис, краткотрајног удисања, цијанозе.

Тежку хипертрофију леве коморе праћена је кратким задахом и боловима у грудима, као и палпитацијама и прекидима у срцу

Најчешћи знаци који указују на компензаторно повећање леве коморе укључују:

• бол у грудима, патогенеза која је повезана са компресијом коронарних судова, обезбеђујући кисеоник у миокардију;
• поремећај срчаног ритма, који по својој природи може бити врло различит код различитих пацијената: неки пацијенти доживљавају светлију тахикардију, други - забиљешке прекидања у раду срца или атријалне фибрилације;
• осећај недостатка кисеоника и брзог замора постају чести сапутници хипертрофије леве коморе, јер повећање контракције миокарда услед повећања мишићних влакана доводи до хроничног замора због прекомерне циркулације система;
• промена у крвном притиску, која се најчешће састоји од упорне хипертензије, може бити и резултат хипертрофије леве коморе и њеног правог узрока;
• притисак главобоља која се јавља на позадини грчева церебралних судова значајно утиче на опште добро пацијента, а исхемија можданих ткива током времена доприноси развоју хроничне вртоглавице и оштећене видне оштрине.

Клиничка слика болести зависи углавном од узрока хипертрофије миокарда. Ако говоримо о реналној хипертензији, онда се често мокрење и лумбални бол додају горе наведеним симптомима. Са инфарктом миокарда, који је изазвао компензацијско повећање здравих подручја срца, превладат ће се срчане аритмије и знаци ткивне исхемије.

Такође, у фази декомпензације, пацијент може доживети епизоде ​​срчане астме, с обзиром да миокард у левој комори није у могућности да пумпа потребну количину крви

Лечење и дијагноза

Пошто повећање миокарда није независна болест, неопходно је борити се против његових манифестација искључиво елиминацијом стварног узрока хипертрофије. Да би се смањио оптерећење прекомерног срца, користе се лекови различитих фармаколошких група, укључујући витамински комплекс.

Пре лечења, потребно је да поднесете детаљну дијагнозу, која укључује: серију лабораторијских испитивања, студију биохемијских маркера инфаркта, електрокардиографију, ултразвук срца.

Групе лекова за корекцију срчаног деловања код хипертрофије миокарда леве коморе:

• бета-блокатори ("Атенолол", "Пропранолол") - инхибирају дејство катехоламина на миокардију, чиме се смањује крвни притисак и смањује срчани ефекат;
• АЦЕ инхибитори - блокирају активност ензима који претвара ангиотензин, доприносећи корекцији крвног притиска у случају бубрежне артеријске хипертензије (Цаптоприл, Еналаприл);
• блокатори спорих калцијумских канала - инхибирају пенетрацију калцијумових јона из екстрацелуларног простора у ћелије срца, чиме се значајно смањује оптерећење на миокардију ("Верапамил");
• срчани гликозиди (препарати дигиталиса, адониса, ђурђевка) и кардиотоника ("Допамине", "Добутамине") - доприносе нормализацији контракција срца, ублажавају напетост мишића, уклањају коронарни вазоспазам, умањују фреквенцију и ритам контракција срца;
• Ангиопротектори (Рутин, Трокерутин, Витамин Ц) - штите судове од патогеног ефекта слободних радикала, чине их отпорнијим на исхемију, помажу у побољшању трофизма уз даљу рестаурацију ослабљеног васкуларног зида.

У зависности од присуства и подручја погођених подручја на срцу, одабран је индикатор крвног притиска и опште стање тела. У неким случајевима може бити довољно лекова за смањење оптерећења на миокардију и нормализовање притиска. Тешке лезије срца и коронарних крвних судова се хируршки исправљају. Да би се спречила хипертрофија леве коморе леве коморе, треба одржавати пажљиву контролу крвног притиска, редовно посећивати кардиолога и прибегавати одговарајућим медицинским истраживањима.

Шта је опасност од хипертрофије леве коморе?

Лева комора је највећа комора срца. Она игра важну улогу у организацији циркулације крви. Констрикција мишића леве коморе обезбеђује проток крви у великом кругу. Интензивно оптерећење на миокардију доводи до повећања његовог волумена. Као резултат, може доћи до хипертрофије миокарда леве коморе (ЛВМХ).

Ова патологија је честа појава на електрокардиограму. До данас је све већи број случајева хипертрофије код младих. Штавише, проценат смртности међу младима од ове болести је много већи него код старијих. Због тога је неопходно знати узроке и симптоме развоја абнормалности срца ради његовог благовременог откривања и успјешне превенције.

Шта је болест?

Под хипертрофијом леве коморе мислим на абнормално стање срца, које карактерише повећање масе срчаног мишића. Често се патологија открива случајно током ЕКГ или ултразвука.

Дуго времена може бити асимптоматска и представља озбиљну болест срца. Без адекватног и адекватног лечења, ово стање често доводи до повећаног ризика од срчаног удара или можданог удара, што на крају завршава смрћу.

Мишићне ћелије срца, које се зову кардиомиоцити, недостају способност поделе, развој хипотрофије миокарда долази због повећања броја интрацелуларних структура и запремине цитоплазме. Последица овога је промена величине ћелија срчаног мишића и повећање миокардне масе.

Сматра се да је патологија адаптивни процес, тј. Развија се као одговор на све врсте поремећаја који ометају нормалну активност миокарда. Такви услови присиљавају срчани мишић да се повећа са повећаним оптерећењем.

То доприноси јачању метаболичких процеса, повећању ћелијске масе и запремине ткива у миокардију.

У раној фази његовог развоја, анализирана ЛВ болест је адаптивне природе, а нормално крвоток срца одржава срцем повећањем масе овог органа. Али током времена, функција миокарда је инхибирана, а хипертрофија се замењује атрофијом, што је, пак, супротна појава. То јест, постоји смањење величине ћелије.

Миокардна хипертрофија леве коморе срца формира се не само код различитих болести, већ иу апсолутно здравим људима са интензивним вежбањем. Већина спортиста који трпе физички рад пате од ове болести.

Постоји много примера када је таква патологија проузроковала срчану инсуфицијенцију. Прекомерни физички напори доводе до опасних посљедица. При обављању ове врсте активности треба обратити пажњу на стање срчаног мишића како би се избјегле озбиљне компликације.

Варијанте патологије

Раст мишићних ћелија срца може да покрије као целу комору, а налази се на различитим местима. У већини случајева, она се локализује на септуму између вентрикула, аортног отвора и спој атриума у ​​леву комору. Према месту где је дошло до повећања мишићне масе, примећене су следеће врсте абнормалног стања:

• Концентрична хипертрофија миокарда левог преката (симетрична) доводи до јединственог згушњавања срчаног мишића. Да би комора потиснула крв у отвор главне артерије, слој мишића се прогресивно повећава.
• Ексцентрична хипертрофија се формира претежно на интервентикуларној септуму, у неким случајевима је бочни зид погођен или у врху.

У зависности од ефекта на системску циркулацију, аномалија је подељена:

• Без ометања крвотока у одводном тракту. У таквој ситуацији, утицај на системски промет ће бити минималан. Често концентрични облик није праћен опструкцијом, за разлику од асиметричне варијанте.
• Са опструкцијом. Са смањењем вентрикула, уста аорте се компримују. Поред тога, постоји додатна препрека нормалном протоку крви, која у већој мери повећава хипертрофију.

Класификација дебљине мишићног зида:

• умерена хипертрофија се јавља са задебљањем срчаног мишића више од 11 мм, али мање од 21 мм;
• у умереном степену, дебљина миокарда је 21-25 мм;
• тешка патологија леве коморе карактерише уједначавање мишића у тренутку контракције срца више од 25 мм.

Умерене промене у миокардију леве коморе не представљају претњу за живот. Често посматрано код људи који се баве физичким радом или спортом, обављају интензивно радно оптерећење.

Разлози за повећање волумена миокарда

Сматрајућа промена у срчаном мишићу је углавном пратећи синдром различитих срчаних болести хроничне природе. Узроци ЛВ хипертрофије делимично су последица генетских дефеката, што значи да је аномалија наследна. Главни узроци промена миокарда укључују:

• зависност;
• гојазност;
• стеноза аортног вентила;
• хронични стрес;
• дијабетес мелитус;
• продужен интензивни физички напор;
• хипертензивна кардиопатија;
• есенцијална артеријска хипертензија.

Често се патолошко стање срца јавља на позадини артеријске хипертензије. У већини случајева, повећање миокарда у запремини због утицаја високог притиска.

Прекомјерна тежина је такође фактор који подстиче стварање срчане патологије. Увећано тело треба интензивније снабдевање крвљу, због чега се формирају абнормалне промене срчаног мишића.

Срчани дефекти који ометају одлив крви из коморе су урођене предиспозиције за настанак патолошких промена у миокардију. С генетским дефектима срчаног мишића ЛВ-хипертрофија је повезана са дететом.

Клинички симптоми

Знаци хипертрофије лијевог срца нису увијек уочени. Особа можда није свјесна постојања таквог проблема. Абнормални развој фетуса током трудноће често доводи до формирања малформација и хипертрофије карактеристичног органа.

Такви случајеви треба посматрати од рођења како би се избегле озбиљне компликације.

Када се у срцу десе различити кварови, а особа доживљава било који од следећих симптома, постоји могућност присутности патулозе вентрикуларног зида.

Типични симптоми аномалије у питању:

• повећан ниво притиска, лоше подложан медицинској корекцији;
• прекиди у срчаним активностима;
• краткоћа даха, понављајући напади без ваздуха, неразумни, интензивни кашаљ у лежећој позицији;
• пре-несвесне државе;
• поновљени болни напади у срцу и иза грудне кости;
• нестабилност притиска;
• главобоље нејасне природе, поспаност, општа слабост;
• поремећај сна;
• отицање лица и удова увече;
• плави назолабијални троугао и плочица за нокте.

Чак и са мањим симптомима анализираног проблема и погоршањем здравља, треба одмах тражити медицинску помоћ за даљу дијагнозу и терапију.

Дијагноза проблема

Пре свега, дијагностичке мере имају за циљ откривање болести циркулаторног система. Само специјалиста који учествује може дати тачну дијагнозу, тако да он прикупља историју пацијента (информације о присуству насљедних болести, притужби пацијената).

Присуство ендокриних болести и конгениталних малформација у породици повећава вероватноћу развоја хипертрофије левог срца. За потпунију дијагнозу лекар прописује следеће процедуре:

• лабораторијске анализе крви (опће и биохемијске), испитивање стања хормона, анализа урина;
• електрокардиограм;
• Рентгенски преглед груди, који ће одредити пораст сенке срца и сенке аорте;
• дневно ЕКГ мониторинг;
• Ултразвук срца пре и после вјежбе;
• ЦТ и МРИ за прецизније одређивање болести срца и ненормалних промјена у односу на њих;
• Ехокардиографија.

У неким случајевима, коронографија је додељена да процени проходност коронарне артерије.

Тактика лечења

Лечење хипертрофије левог срца је утицај на узрок развоја патологије. Терапија модификованог ткива миокарда треба да буде под надзором лекара који долази. Главни задатак је смањити величину леве коморе на нормални волумен.

У овој ситуацији неопходан је интегрисани приступ за исправљање проблема. Поред терапије лековима, пацијент треба да промени свој дневни животни стил како би лечење било успешно.

Пре свега, морате напустити зависност. Смањити унос соли, елиминисати масно и пржену храну из дневне исхране.

Ако терапија лековима није дала очекиване резултате, онда се примењује хируршки третман. Приказане су следеће хируршке процедуре:

• Хируршка зрна, која је фрагментарно уклањање миокарда у пределу септума између вентрикула;
• замена или трансплантација аортног вентила;
• замена митралног вентила;
• постављање стента у лумен коронарних посуда;
• одвајање адхезија у уста главне артерије.

Када лечење хипертрофије левог срца не донесе очекиване резултате, уводе пејсмејкер. Ово је уређај дизајниран да обнови нормалну брзину срца.

Уопште, за сваког пацијента, лечење патологије се разматра индивидуално. Сви расположиви поремећаји деловања срца, опште стање и присуство истовремених абнормалности узимају се у обзир.

Треба напоменути да је благовремено откривена хипертрофија лакше исправити. Ако не лечите болест у раним фазама, онда се могу десити озбиљне компликације, стога, уз најмању манифестацију хипертрофије, морате тражити помоћ од кардиолога. Специјалиста ће именовати адекватну и компетентну тактику терапије, дајући шансу за дуг живот.