Хипотензија током трудноће

Док носи дете, жена се често суочава са неправилним притиском. Хипотензија током трудноће долази много чешће од хипертензије. Ово стање је варијанта норме, у којој се морате опустити и ходати свежим ваздухом. Али понекад је потребно упозорити и постати изговор за тражење квалифициране медицинске помоћи. Истовремено, од велике је важности опште стање здравља будуће мајке и пратећих симптома.

Око 12% жена које носе дете су подложне хипотензији, понекад се први симптоми таквог стања јављају од друге недеље, али чешће на крају првог тромјесечја.

Шта је хипотензија?

Нормални су индикатори тономера од 120 до 80 мм Хг. ст. Са периодичним смањењем броја на 100 на 60 мм Хг. ст. и ниже говоримо о хипертензији, ако ниске стопе дуго трају - о хипотензији. Ово стање произлази као резултат спорије циркулације крви у посудама, смањење периферног отпора. Хипотензија је примарна и секундарна, у зависности од етиолошког фактора. Табела приказује узроке ниског крвног притиска.

• генетска предиспозиција;
• кардиоваскуларна патологија;
• болести ендокриних система;
• поремећај надбубрежних жлезда.

• хепатитис;
• губитак крви;
• хипогликемија;
• цироза јетре;
• дроге;
• чир на желуцу;
• хипотироидизам;
• патологија гастроинтестиналног тракта;
• инфекције;
• анемија;
• Аддисонова болест.

Узроци хипотензије код трудница

Хипотензија код трудница изазива разне разлоге:

• хормонски талас;
• појављивање плаценталног циркулације;
• неисправности у штитној жлезди;
• токсикоза;
• поремећај циркулационог система;
• алергија;
• повећан стрес на кардиоваскуларни систем;
• танкоћа

За труднице је веома важно да једу уравнотежену исхрану, јер то може смањити крвни притисак.

Постоји много фактора који изазивају даље смањење притиска и доприносе погоршању стања трудне жене:

• кисеоник гладовање;
• екологија;
• неуравнотежена исхрана;
• физички и ментални стрес;
• вруће каде;
• дехидратација;
• авитаминоза;
• недостатак одговарајућег одмора и физичке активности;
• стрес;
• дућност;
• погрешан режим спавања;
• емоционално преувеличавање;
• недостатак гвожђа;
• Веома уморан

Најчешће се јавља хипотензија током трудноће код жена које су прије перцепције имале кардиоваскуларне патологије и периодично су имале артеријску хипотензију.

Симптоми

Често хипотензија код трудница није праћена тешким клиничким манифестацијама. Жена се периодично осећа уморно, мало лоше, заспаном. Али понекад се јављају патолошки симптоми ниског притиска:

• варикозне вене;
• вртоглавица, главобоља;
• слабост, умор, летаргија;
• блажи, плави удови и нос, слаб импулс;
• смањен либидо;
• метеоролошка зависност, осетљивост на светлост и звук;
• губитак пажње, конфузије, поспаности;
• поремећена координација, терморегулација, знојење;
• мучнина, повраћање, горчина у устима, згага;
• апатија, депресија;
• поремећај сна, губитак апетита;
• промене расположења;
• недостатак ваздуха, недостатак кисеоника;
• бол у срцу, удови;
• затамњење очију, несвестица;
• надутост, запртје.

Назад на садржај

Ризици за трудноћу и фетус

Привремена артеријска хипотензија, која није праћена патолошким симптомима, не представља озбиљну претњу будућој мајци и беби. Временом, навикавши се на додатно оптерећење, стање жене нормализује се сама. Ако су знаци хипотензије јако изражени, трудницу треба стално пратити лекар. Табела приказује главне ризике да носи низак притисак за здравље будуће мајке и бебе.

• рана токсикоза;
• побачај;
• прееклампсија;
• аномалије рада;
• плацентна инсуфицијенција;
• прерано рођење.

• синдром интраутерине хипоксије;
• фетална смрт фетуса;
• синдром ретардације раста фетуса;
• мала телесна тежина детета при рођењу;
• кршења ембрионалног развоја.

Дијагностичке мере

Да бисте направили исправну дијагнозу труднице, потребно је да контактирате различите специјалисте уског профила:

• терапеут;
• офталмолог;
• неуролог;
• кардиолог;
• ендокринолог.

Да би се утврдио узрок патологије, провјерите здравље труднице и стање плода, постављају се сљедеће дијагностичке мере:

• физичко истраживање;
• електроенцефалограм;
• лабораторијски тестови крви и урина (опћи и биохемијски);
• ехокардиографија;
• офталмоскопија;
• ултразвук бубрега, надбубрежне жлезде, фетус;
• тироидни хормони;
• срчани електрокардиограм;
• диференцијалне студије;
• дневно праћење крвног притиска.

Назад на садржај

Патолошки третман

Ако током дијагностичких студија у трудници и развојним патолошким стањима фетуса не постоје здравствени проблеми, доктори препоручују елиминацију узрока ниског крвног притиска, нормализују дан и исхрану, прегледају неке навике, редовно прате, пријављују најмању промену здравственог стања. Ако постоји основни узрок, уклоните је прво. У овом случају, притисак се нормализује независно. Понекад, за борбу против хипотензије, за избегавање озбиљних последица, компликовану трудноћу, абнормалну испоруку, користите разне помоћне лекове и не-дроге. Љекар прописује врсту, дозу, учесталост и трајање употребе на основу индивидуалних карактеристика пацијента.

Гимнастика ће ублажити симптоме и олакшати стање.

За повећање притиска труднице се препоручују:

• гимнастика;
• акупунктура;
• контрастне процедуре воде;
• уравнотежена исхрана;
• физиотерапија;
• биљне тинктуре и чајеве;
• масажа;
• еластичне чарапе;
• балнеотерапија

Када је хипотензија прописана безбедним за фетус лекове:

• поврће;
• хомеопатски;
• побољшати метаболизам.

Потенцијална штета од штетних негативних ефеката лијекова на плод је много мања од стварне пријетње патолошке хипотензије.

Карактеристике лијечења компликација гестације

Често у случајевима тешке хипотензије код трудница, то није природна достигнућа, већ царски рез. Најчешће компликације гестације због хипотензије:

• слаба радна активност;
• постпартално хеморагијо.

Бочица са хладном водом на доњем делу стомака, која се користи за уклањање крварења.

У првом случају, да би се нормално родило, жена мора имати добар одмор и добити снагу. Ако је потребно, користите лекове, стимулишући генеричку активност. У другом - све је много компликованије. Ако превентивне мере нису помогле, а након порођаја отворено је тешко крварење, доктори користе следеће терапеутске методе:

• уклањање делова плаценте;
• пражњење уреје;
• примјењујући хладно на доњи абдомен;
• повећана контракција миометрија;
• корекција коагулопатије;
• терминали на параметри за Баксхеев;
• замена крви, антианемична, хемостатска терапија;
• испитивање зидова материце;
• спољна масажа материце;
• екстирпацију и лапаротомију утеруса.

Назад на садржај

Смернице за превенцију

Најбоља превентивна мјера је планирање трудноће. Да би се спречила хипотензија:

• нормализовати обрасце спавања;
• дневна шетња на свежем ваздуху;
• учествовати у умереном вежбању;
• уравнотежено и редовно јести;
• умерено користе слатки чај и кафу;
• немој бити нервозан, не преплављен;
• самостално контролише крвни притисак;
• узмите неопходне витамине и минерале.

Током трудноће, требало би да будете више пажљивији према вашем благостању, да пратите било какве промене. Ако ниског притиска узрокује неугодност, прати се патолошка клиничка слика и узрокује забринутост, одмах се консултујте са доктором и подлежите неопходним дијагностичким мерама. Након откривања узрока лечења, неопходно је ангажовати само под надзором професионалца. Ако се прате све препоруке, адекватна терапија и адекватна превенција, низак притисак неће представљати претњу животу и здрављу будућег мајке и бебе.

Хипотензија у трудноћи: опасност и начин лечења?

Низак притисак током трудноће примећен је у првом тромесечју и често прати токсикозу. Хипотензија током трудноће може бити варијанта норме. Међутим, јако смањење притиска у неким случајевима је опасно за жене и децу. Уколико имате симптоме ниског притиска, консултујте се са својим доктором о потреби лечења.

Ниски притисак: норма или патологија?

Када се процјењује стање труднице, узима се у обзир нормалан крвни притисак. Хипотонија трудноће није неуобичајена, али ово стање није увек опасно и можда неће захтевати лечење.

Хипотензија се сматра смањењем крвног притиска испод 100 до 60 мм Хг. Али ако је жена увек имала низак крвни притисак, на пример, од 110 до 70, смањење притиска на 100 мм Хг. безопасан и представља мањи поремећај, али не болест.

Појава благе хипотензије током трудноће у првом тромесечју је варијанта норме. Типично, притисак током овог периода благо се смањује и не представља опасност по здравље жене и фетуса. Смањење притиска је последица промена нивоа хормона и токсикозе у првом тромесечју.

Прихватљиво је благи пад крвног притиска у раним фазама.

Обратите се лекару ради процене потенцијалних ризика и потребно је лечење у следећим случајевима:

• смањење притиска већег од 20 мм Хг;
• појављивање тешких симптома;
• упорна нелагодност;
• касни термини трудноће.

У том случају, требало би да се консултујете са својим лекаром што је пре могуће. У првом тромесечју, хипотензија је варијанта норме и не смије узнемиравати жену, већ само ако се притисак смањи за не више од 15% норме за одређеног пацијента. Снажни пад притиска, брадикардија и тешка токсикоза су алармантни симптоми у раним фазама трудноће.

У трећем тромесечју се хипотензија дијагностикује врло ретко. Обично током овог периода, жене се суочавају са порастом, а не са смањеним притиском. Низак притисак током овог периода може штетити здрављу детета.

Узроци хипотензије током трудноће

Низак крвни притисак током трудноће може бити због:

• токсикоза;
• адренална дисфункција;
• аутономна дисфункција;
• срчана инсуфицијенција.

Хипотензија често прати токсикозу.

Такође, хипотензија током овог периода може се покренути физичком неактивношћу, лошом исхраном, недостатком соли у телу и честим стресом.

Хипотензија је обично праћена токсикозом. У раној фази трудноће, око 70% жена се суочава са овом појавом. Због токсикозе, дехидрација се развија, апетит погорша, физичка активност се смањује, што изазива пад крвног притиска.

Са тешким ендокриним поремећајима и поремећеном производњом адреналних хормона долази до смањења крвног притиска. Жене које пате од таквих болести треба пажљиво пратити своје благостање током периода дјетињства.

Трудноћа је искуство и стрес. Жена забрињава здравље будућег бебу, а њено тело се мења. Све ово утиче на рад нервног система. Због хормонског подешавања и повећаног стреса на телу, рад вегетативног дела нервног система често је поремећен. То подразумева флуктуације крвног притиска и најчешће се манифестује хипотонија у почетним периодима.

Осим тога, хронична хипотензија код жене пре него што се сазна дете се манифестује и смањењем крвног притиска. Ситуацију погоршава временска зависност и тенденција на мигрене.

Шта је опасна хипотензија у овом периоду?

У тешким случајевима, хипотензија током трудноће може нанети штету мајци и дјетету. Низак притисак је посљедица смањења васкуларног тона. Ово омета циркулацију крви у телу, погоршава транспорт кисеоника у ћелије виталних органа.

Када се хипотензија често примећује брадикардија. Овај услов карактерише смањење срчане фреквенце и прати поремећај снабдевања кисеоником у срце и мозак. Снажно смањење крвног притиска може довести до:

• несвестица;
• пада због дезориентације и вртоглавице;
• фетална хипоксија;
• плацентна инсуфицијенција.

Оштећени проток крви услед ниског притиска доводи до погоршања снабдевања крви до плаценте. У тешким случајевима ово доводи до плацентне инсуфицијенције и одвајања плаценте. Смањење крвног притиска испод 90 до 60 мм Хг. може довести до побачаја.

У трећем тромесечју, низак крвни притисак код жене може проузроковати преурањен рад.

Хипотензија отежава снабдевање крви фетусу.

Симптоми ниског притиска

Хипотензија током трудноће се манифестује следећим симптомима:

• општа слабост;
• затамњење очију;
• вртоглавица;
• мучнина и повраћање;
• главобоља;
• мрзлице;
• бледа кожа;
• бледи

Са ниским притиском, жена осећа константни замор, повећава се потреба за одмором. Трајање ноћног сна може се повећати, али умор и поспаност су и даље присутни.

Хипотензија је праћена мрзлинима екстремитета. Руке и ноге су стално хладне због поремећаја циркулације, кожа лица бледа. Хипотензију често праћава погоршање здравља током изненадних покрета или промена положаја тела. Постоји тешко знојење.

Сигурно лечење хипотензије код трудница

Методе без дроге се користе за повећање крвног притиска током трудноће. Лечење хипотензије током трудноће врши се нормализацијом дневног режима, променом исхране, повећањем количине соли.

Жена треба често да једе, али у малим порцијама. Чињеница је да приликом варења хране притисак благо расте. Постоји потреба за храњама беланчевина, воћа и поврћа, цитруси су корисни, јер имају тонски ефекат. Повећање притиска ће помоћи месо и рибљу чорбу са поврћем.

Препоручује се коришћење морских плодова и рибе - богате су витаминима групе Б и омега-3, што је неопходно за повећање тона крвних судова. Током трудноће, биљни чајеви, јак чај и кафа нису препоручени. Ово може довести до повећаног ткива утеруса, што је опасно код претераног рада.

Потребно је повећати унос соли, боље је дати предност морском или јодираном. Салт задржава течност у телу, чиме се повећава крвни притисак. Као тоник, можете пити воду додавањем два комада лимуна или свеже стиснутог сок од целера.

Свака физичка активност доприноси повећању притиска. Труднице су препоручене свакодневне шетње на свежем ваздуху.

Прва помоћ за несвестицу

Ако се неуспешно пада током несвестице може повредити

Хипотензија је опасан ризик од стварања несвестице. Нажалост, ова компликација се јавља врло често. Ако се трудна жена онесвестила због ниског притиска, неопходно је лежи на равној површини, постављајући јој јастук под главу тако да глава буде у складу са срцем. Обавезно отворите прозоре да бисте обезбедили проток ваздуха.

Можете вам потапати хладну воду на лице, навлажити пулсне тачке на зглобовима и врату. Ово је обично довољно да се поврати свест. Ако предузете мјере не дају резултате, женској жени можете дати памучни штапић који је ушао у лосос да га њуша.

Побољшати добробит након омести ће помоћи воду са лимуновим соком или пар резина лимуна. Ово пиће има тонски ефекат.

Савети за превенцију

Да би се спречило развој хипотензије током трудноће, веома је тешко, посебно ако је жена увијек ниског притиска. Пошто је хипотензија повезана са радом нервног система, препоручује се да се избегне стрес и да се посматра дневни режим. Добра превенција хипотензије је спорт. Редовна вјежба или једноставне шетње ће побољшати свеукупно благостање.

Током планског периода трудноће, можете пити течност витамина како бисте ојачали нервни систем. Ово ће избјећи јако оптерећење док носи дијете.

Хипотензија током трудноће

Трудноћа је стање у којем се мобилишу све снаге тела како би се обезбедили најбољи могући услови за развој новог живота. Наравно, разумно је рећи да је трудноћа стресни услов за жену. За било кога није тајна да током трудноће све болести које доживљава мајка може да "пузи на светлост", чак и ако су прошли незапажено пре зачећа. Ово се односи и на хипотензију (хипертензију).

У трудноћи, крвни притисак жене често пада. Према томе, уобичајени незнатно смањени притисак, који не омета нормалан живот жене, може се претворити у оштро и снажно смањење у њу, што подразумева низ различитих проблема. У тешким случајевима хипотензије, тело труднице је гори снабдевено крвљу, а дете добија мање кисеоника. У овом случају може доћи до ризика од побачаја или преураног порођаја. Стога, жене које имају хипотензију пре трудноће треба посебно пажљиво пратити свој притисак, а ако се нагло смањи, одмах се обратите лекару.

Међутим, хипотонија труднице не често узрокује озбиљне проблеме од стране фетуса, али у великој мјери отежава живот предстојеће мајке. Ако трудна жена остаје дуго времена, налази се у загушљивој соби, узме топлу купку или је једноставно гладна, онда хипотензија може манифестовати слабост, вртоглавицу, главобољу, чак и несвестицу. Поред тога, хипотонија је често повезана са драстичним променама расположења трудница - од еуфорије и љубави према целом свету до суза, страха и осећаја њихове беспомоћности и бескорисности. Треба имати на уму да су током трудноће такви промјери расположења у извесној мери карактеристични за све, али се код трудница са хипотензијом могу посебно манифестовати. Стога, труднице са тенденцијом на хипотензију треба предузети све мере да би избегле такве услове.

За труднице са хипотензијом, сви они лекови који се обично користе за повећање притиска су добри.

Храна треба да се мења, уз висок садржај беланчевина. Треба избегавати обиљу хране, штетно је не само због притиска, већ иу смислу трудноће, посебно у каснијим периодима. Најбоље је да се придржавате делимичног система храњења, односно да једете бар 4-6 пута дневно, али у малим количинама. Снажан чај, нарочито зелени чај и кафа су корисни за труднице са хипотензијом ујутру и поподневним часовима.

Веома је важно за будуће мајке, као и за све хипотоније, добар одмор - најмање 10 сати ноћног спавања и 1-2 сата одмора током дана. Неопходна дневна шетња на свежем ваздуху, посебна гимнастика, часови у базену. Третмани воде су углавном изузетно корисни за труднице са хипотензијом. Могу се препоручити и хладан туш, и хладан туш (увек са главом) или контрастне купке за руке или стопала.

Једина ствар коју не бисте требали укључити у труднице - је лечење хипотензије лековима или лековима, јер су многи контраиндиковани у трудноћи. Због тога, пре употребе лекова, свакако морате консултовати лекара, водећу трудноћу или кардиолог. Ако то значи, које је жена користила прије трудноће, контраиндикована је према њој, доктор ће прописати другу, са сличним ефектом.

Ако и даље доживљавате напад лошег здравља или несвјесности који је повезан са оштрим падом притиска, неопходно је осигурати прву помоћ трудницама. Пре свега, морате га поставити (пожељно у хладној соби), тако да је глава равна с срцем. Ако се може дати несвесност да удахне амонијак. Након што се жена опоравила, корисно је за узимање 35-40 капи кордијума или сличног тоника, мало јести и пити чашу јаког слатког чаја с лимуном.

У случају хипотензије, трудница треба обратити пажњу на све прегледе, нарочито фетални ултразвук, који се обавља неколико пута током трудноће. Ово је веома важно јер хипотензија током трудноће може изазвати проблеме као што је хипотрофија фетуса која се јавља у касној трудноћи. Ово се дешава због чињенице да је са тешком хипотензијом оштећено снабдевање крви материци, плаценти и фетусу. У овом случају, будуће дете добија недовољне количине исхране и кисеоника, што може довести до стања гладовања кисеоником и успоравања раста фетуса. Хипотензија труднице током оперативне испоруке, односно током царског реза, може имати опасне посљедице. Обично, у овим случајевима, пре операције се врши превенција хипотензије изазване лековима.

Жена која ће родити здраво дијете мора узети у обзир посебности њеног тела прије зачећа. Хипотензија на ни на који начин не може бити контраиндикација за трудноћу и безбедну испоруку, нарочито уколико мајка која проживи неопходне прегледе пре трудноће. Потребно је посјетити консултацију са кардиологом и физиотерапеутом, пратити дневне режиме, правилно јести, дати умерену вјежбу итд. У случају да се трудна жена са хипотензијом брине о свом здрављу уопште и посебно о притиску, вероватноћа сигурне трудноће и рођења здравог детета је веома висока.

Хипотензија током трудноће је опасна, али излечива

Хипотензија током трудноће је опасан феномен који може изазвати многе компликације. Ако ова болест има тешку терапију, онда је будућу мајчино тијело слабо снабдевено крвљу, због чега фетус добија мање снабдијевања кисеоником него што је потребно. То може довести до превременог порођаја, па чак и побачаја. Зашто труднице развијају хипотензију?

Узроци ниског притиска

Узроци ове појаве нису у потпуности схваћени. Сматра се да се болест развија услед чињенице да је активност неурохуморног апарата, која регулише васкуларни тон, поремећена.

Патолошка хипотензија је хронична и акутна. Други се могу развити због васкуларног и срчане инсуфицијенције. У трудницама са изненадним покретима или продуженим стањем може доћи до несвестице и колапса. Хипотонски синдром због акутне васкуларне инсуфицијенције понекад се манифестује у положају на леђима. Ово се дешава само код будућих мајки. Разлог за ово је компресија инфериорне вене каве. Најчешће је присуство таквог синдрома откривено у касној трудноћи.

До данас није постигнут консензус о томе да ли се хипотонија сматра независном болешћу или је последица неке врсте патологије. Међутим, јасно је да се циркулација крви успорава, а тоне венске посуде смањују, што утиче на укупни тон тона. Дакле, хипотонија је осјетљива на промјене атмосферског притиска, главобоље пати од њих и брзо се губе. Јасно је да код трудница то компликује живот чак и више него за друге људе. Сада је време да посветимо више пажње симптомима хипотензије, што се јасно манифестује током трудноће.

Симптоми и компликације

Хипотензија се често открива код трудница на крају првог тромесечја. Постоје случајеви када се одвија без икаквих посебних клиничких манифестација. Међутим, ми ћемо навести све могуће симптоме који се могу појавити код трудница са смањеним притиском:

• летаргија;
• апатија;
• повећан умор;
• слабост;
• смањене перформансе;
• осећај недостатка даха;
• главобоље;
• поремећај сна;
• раздражљивост;
• вртоглавица;

• бол у срцу;
• повећана осетљивост на гласан говор, буку и јаку светлост;
• промене расположења;
• мучнина;
• бледо
• поремећај терморегулације;
• понављајући бол у мишићима и зглобовима;
• промене расположења;
• несвестица;
• варикозне вене;
• ријетки пулс.

Неке од ових симптома, као што су главобоља, несвестица, слабост и вртоглавица, могу се нарочито десити ако је трудна жена дуготрајно у души, гладна или се купа. Вероватно најнеугоднији симптом хипотензије је ортостатска хипотензија. Оно се манифестује у оштром порасту из седне или хоризонталне позиције. У исто време постоји и затамњење у очима, осећај слабости ногу и губитак свести. Поред тога, ако се хипотензија јавља током трудноће, може доћи до компликација. То укључује:

• преурањена трудноћа;
• прееклампсија;
• рана токсикоза;
• интраутерини раст бебе;
• аномалије рада;
• прерано рођење.

У том смислу, веома је битно да се дијагностикује болест у времену и почети да је третира.

Лечење болести

1. Снага. Исхрана треба да се заснива на високој количини протеинских храна. Избегавајте обилно уношење хране. Најбоље је користити фракциони систем: 4-6 пута дневно у малим порцијама. Поподне и ујутру, трудницама се саветује да користе јак чај, пожељно зелени чај и кафу.
2. Пун одмор. Најбоље је спавати 10 сати у ноћ и пар сати током дана.
3. Шетајући на свежем ваздуху.
4. Специјална гимнастика, која може укључивати вежбе у базену.

Труднице се не могу укључити у лековито биље и лекове. То може проузроковати озбиљне компликације, посебно пошто се многи од њих не могу користити у таквој посебној ситуацији. Не бисте требали сами покушавати било какве методе лечења. Увек треба консултовати лекара.

Ако се трудна жена онесвестила, морате предузети следеће кораке:

1. ставите га тако да глава буде окружена срцем, пожељно је да је то хладна соба;
2. дајте јој унос амонијака (па се трудницама саветује да их носи са њима);
3. онда можете дати трудна тоник агент (тако да је најбоље да се позове хитну), тоника постројења: Сибирски гинсенг, глог, гинсенг, лемонграсс и тако даље;
4. водити жену са слатким чајем са лимуном.

Трудноћа је веома одговоран и осетљив период. Све акције, на један или други начин, утичу на здравље бебе и здравље његове мајке. Ово би требало да вас подстакне да учините све напоре како би свих девет месеци ношења бебе прошло сигурно, онда ће бити рођен здрав и срећан!

Хипотонија је трудна шта је то

Хипотензија се карактерише смањењем крвног притиска ≤100 / 60 мм Хг. (за жене старије од 25 година) и ≤105 / 65 мм Хг (старији од 30 година).

Синоними

Артеријска хипотензија, хипотензија, неуроциркулаторна дистонија хипотоничног типа, хипотонична болест.

ИЦД ЦОДЕ
И 95 Остале и неспецифичне болести циркулаторног система (И 95.0 - И 95.9).

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА АРТЕРИЈАЛНЕ ХИПОТОНИЈЕ У ПРЕГНАНЦИ

Преваленца се веома разликује - од 0,6% до 29,1%. Током трудноће, хипотензија се чешће дијагностицира на крају првог тромесечја, што је мање од 17-24 недеље. У 7.08% случајева артеријска хипотензија током трудноће долази без изражених клиничких манифестација, међутим, смањење перфузије различитих органа узрокује већи број компликација и од мајке до фетуса.

Код опште популације, хипотензија се примећује у 5-7% случајева, а код трудница у 10-12% случајева.

КЛАСИФИКАЦИЈА АРТЕРИЈАЛНЕ ХИПОТОНИЈЕ У ПРЕГНАНЦИ

Примарна (есенцијална) артеријска хипотензија се манифестује у две варијанте:
● физиолошка хипотензија је уставно хередитарна поставка за регулацију васкуларног тона и крвног притиска (која се не манифестује клинички);
● болест са типичним клиничким симптомима (неуроциркулацијска астенија).

Секундарна хипотензија настаје када заразних болести, Аддисон болести, улкусне болести, хипотиреоза, анемија, хипогликемија, акутни и хронични хепатитис, цироза јетре, под дејством бројних лекова и другог.

Ако хипотензија јавља само смањење крвног притиска, односи на стабилан (надокнадом) фази болести. У нестабилној (субкомпензираној) фази, субјективни симптоми се придружују, перформансе се смањују. У декомпензованом артеријске хипотензије пажњу на појаву вегетативних пароксизама (озбиљан поремећај здравља, појаву изненадне слабости, летаргија, мучнина, грчеви бол у трбуху), хипотонична кризе, често имају вртоглавице, јавља акрозианоз поремећен сан, изгубио радне способности, и смањен квалитет живота пацијената.

Тренутно домаћи истраживачи се придржавају класификације хипотензије, развијеног од стране Н.С. Молчанов (1962).

● Физиолошки.
● Патолошки.
- Спици
- Хронични:
● неуроциркулатори;
Симптоматски

В.С. Ракут (1981) је предложио радну класификацију хипертензије код трудница по неколико критеријума.
● Примарни, постојећи пре трудноће (симптоматски / асимптоматски).
● Секундарни, који се јавља током трудноће (симптоматски / асимптоматски).

ЕТИОЛОГИЈА ХИПОТОНИЈЕ У ПРЕГНАНЦИ

Постоји неколико теорија које објашњавају појаву артеријске хипотензије:

● уставни ендокрин - хипотензија се јавља због недостатка надбубрежне функције;
● вегетативно-артеријска хипотензија се развија због превладавања парасимпатичких утицаја на регулацију кардиоваскуларног система;
● Неурогени - артеријска хипотензија се јавља под утицајем психогених фактора.

Етиологија и патогенеза хипертензије још увек нису потпуно јасни. Сматра се да је фактор који доприноси развоју артеријске хипотензије код трудница је појава додатног система утероплаценталног циркулације.

Плазента производи хормоне који потискују функцију хипофизе, чиме се смањује стварање супстанци за притисак, што доприноси појављивању артеријске хипотензије.

Патогенеза

Низак крвни притисак може бити резултат:

● смањење јачине удараца и минутног срчаног избацивања;
● смањење периферних васкуларних отпорности;
● недостатак БЦЦ-а;
● смањује венски повратак у срце.

Основа примарне хипотензије је повећање тона парасимпатетичке поделе аутономног нервног система и поремећене функције виших вазомоторних регулационих центара, што доводи до смањења укупног периферног васкуларног отпора; компензацијско повећање срчаног излаза је недовољно за нормализацију крвног притиска.

Ако хипотензија прегнант игра важну улогу у имуно одговора Ар плацента и фетус, што доводи до смањења или повећања лучења неких биолошких материја, нарочито катехоламина, ацетилхолин, серотонина, хистамина. Ацетилхолин се сматра фактором који доприноси смањењу крвног притиска. У генези артеријске хипотензије код трудница, одређену улогу игра смањење концентрације серотонина, довољно активне васкуларне супстанце. Неки истраживачи приписују хипотензију токсичности трудноће.

Патогенеза гестацијских компликација

У току трудноће постоје предиспозицијске околности за развој хипотоничних болести. Ово је повећање тона парасимпатичке поделе аутономног нервног система; промене у вишим вегетативним центрима вазомоторне регулације; инхибиција свих функција које преовлађују узбуђење; смањење укупног периферног васкуларног отпора; присуство додатног крвног депоа (утероплацентног лежаја); бројне промене у хормоналним и неуротрансмитерским системима са преваленцијом вазодилатационих ефеката на вазоконстрикторне.

Кршење супрасегменталне вегетативне регулације, од којих манифестације укључују хипотензију, служи као почетна позадина која погодује развоју ране токсикозе трудница.

Главна компликација трудноће са хипертензијом је спонтани прекид. Хипотензија доприноси развоју ретардације интраутериног раста због смањеног протокола утероплаценталног крвотока.

КЛИНИЧКА СЛИКА ХИПОТОНИЈЕ У ПРЕГНАНЦИЈИ

Жалбе жена са хипотензијом су изузетно разноврсне и бројне: летаргија, апатија, осећај слабости и повећан умор ујутро, смањене перформансе, осећај недостатка ваздуха у одмору и краткотрајан удах са умереним физичким дјеловањем, пастозом или отицањем ногу и стопала у вечерњим часовима. Већина пацијената пријављује надражујућу емоционалну нестабилност, поремећај спавања, смањен либидо. Можда појављивање притужби из гастроинтестиналног тракта: тежина у епигастичном региону, горког укуса у устима, губитак апетита, жвакање зрака, згага, надимост, запртје. Забринут за главобоље и бол у срцу.

На основу преваленције локализације синдрома бола емитују се претежно срчани или церебрални облици примарне артеријске хипотензије. Главобоља је понекад једина жалба пацијента, често се дешава после сна, физичког или менталног рада. Природа бола може бити другачија: досадни, оштри, нагнути или мучени бол често утиче на фронто-темпорални или фронто-париетални регион и траје од неколико сати до 2-3 дана. Примарна артеријска хипотензија карактерише периодична вртоглавица са повећаном осетљивошћу на јаку светлост, буку, гласан говор и тактилне дражљаје, неугодно када ходају и омете.

Бројни пацијенти развијају хипотензију (ортостатичну хипотензију): приликом преласка са хоризонталног у вертикалну позицију, постурална хипотензија се развија са оштрим падом претежно систолног крвног притиска и губитком свести.

Синкопална стања (због реверзибилне генерализоване исхемије мозга) најтеже су манифестације хипотензије. Хипотензија се може десити хронично и акутно (хипотонична криза). Кризе се јављају као урушавајуће стање које траје неколико минута. Током кризе, крвни притисак пада на 80/50 мм Хг. и мање, повећана главобоља и вртоглавица може доћи до повраћања. Често пацијенти примећују оштру слабост, осећај усијања ушију. Кожа и мукозне мембране постају бледи, појављује се хладан зној.

ДИЈАГНОСТИКА ХИПОТОНИЈЕ У ПРЕГНАНЦИЈИ

Анамнеза

Потребно је прикупити информације о наследном оптерећењу кардиоваскуларних болести у породици, анализирати ток трудноће и порођаја, посебну пажњу треба посветити количини крвног притиска код мајке током трудноће.

Физички преглед

Често се детектује астеничка физика и бледица коже, може се јавити акроцианосис, хиперхидроза, ниска температура коже руку и стопала. Приликом процене стања аутономног нервног система пажња се посвећује црвеном дермографији. Током аускултације, благо систолни шум може се открити на врху срца. Код тешке хипотензије срчани звуци могу бити благо пригушени. Када мерите вредност крвног притиска забележите његов пад.

Лабораторијски тестови

Резултати студија у примарној артеријској хипотензији, по правилу, не прелазе нормални опсег.

• клинички преглед крви;
• уринализа;
• тироидни хормони.

Инструменталне студије

Дневни мониторинг крвног притиска. Ова студија омогућава идентификацију почетних одступања у дневном ритму и вредности крвног притиска.

Електрокардиографија. У случају артеријске хипотензије, синусне брадикардије, миграције суправентрикуларног пејсмејкера, атриовентрикуларне блокаде првог степена, синдрома реполаризације ране коморе, смањеног напона, понекад обележене респираторне аритмије, ектрасистоле, често се детектују.

Ехокардиографија. Студија се проводи ради потврђивања функционалних промјена кардиоваскуларног система.

Електроенцефалографија. Омогућава регистрацију патолошких биопотенцијала мозга.

Офталмоскопија. На прегледу, оптометрист у 80% случајева открива промене у фундусу у виду експанзије и загушења вена мрежњаче.

Ултразвук бубрега и надбубрежних жлезда.

Компликације трудноће

Типичне компликације артеријске хипотензије:

● рана токсикоза (до 80%);
● претећи спонтани побачај;
● ФПН (до 33%);
● прееклампсија (до 20-25%);
● превремени рад (до 20%).

Код порођаја са фреквенцијом до 27% се јављају аномалије радне активности (по правилу, хипотонична дисфункција материце).

У 6.7-25% случајева развијају се рана токсикоза и прееклампсија. У 7,5% случајева забележен је побачај, у 56,5% случајева - спонтани абортус. Учесталост откривања синдрома СРП креће се од 8 до 33%. ПС и учесталост рођења деце тежине мање од 2500 г је двоструко већа код жена са артеријалном хипотензијом него код жена са нормалним крвним притиском.

Диференцијална дијагностика

Примарна и секундарна артеријска хипотензија се разликује, елиминишући различите патолошке процесе који доводе до упорног смањења крвног притиска.

Диференцијална дијагноза се врши помоћу чирева желуца, заразних болести, алергијских стања, хипотироидизма, инсуфицијенције надбубрежне жлезде.

Индикације за консултовање са другим специјалистима

Консултација специјалиста је неопходна да би се потврдило присуство секундарне артеријске хипотензије и ријешило питање цуремента трудноће.

Приказује саветовалиште терапеута и ендокринолога.

Пример формулације дијагнозе

Трудноћа 24 недеље. Примарна артеријска хипотензија (субкомпензисана).

ТРЕТМАН ХИПОТОНИЈЕ У ПРЕГНАНЦИ

Примарна физиолошка (уставна) артеријска хипотензија не захтева медицинску корекцију. Са симптоматском хипотензијом, препоручљиво је спровести комплекс лекова и лекова за корекцију не-лекова. Лечење секундарне артеријске хипотензије захтева изложеност болести, која је његова формација.

Циљеви лечења

Нормализује васкуларни тон, смањује учесталост компликација трудноће и порођаја.

Индикације за хоспитализацију

Декомпензирани облик артеријске хипотензије, субкомпензирани облик у случају компликација трудноће.

Не-лијечење лечења хипотензије током трудноће

● Оптимизација режима (спавање 9-10 х / дан, дневни боравак на свежем ваздуху најмање 2 сата).
● Јутарња гимнастика праћена воденим процедурама (контраст и вентилациони туш).
● Адекватна физичка активност (пливање и комплекс јачања гимнастике).
● У одсуству контраиндикација - општа масажа, масажа подручја врата, руке и мишића тела, стопала.
● Дијета са адекватним садржајем витамина и елемената у траговима.
● Физичка и балнеотерапија (електро спавање, поступци са водом - физиолошко-социјално, жалфија и минерална купка, шарцотова туфа, вентилатор и кружни туш).
● Акупунктура.
● Носи еластичне чарапе, преклапајући доње удове да нормализује венски повратак током варикозне болести.

Лечење лечења хипотензије током трудноће

Биљни препарати који утичу на вегетативни нервни систем (пантокрин, екстракт Елеутхероцоццус, тинктура лемонграсса, екстракт Рходиола, тинктура Аралиа, тинктура Заманиха) широко се користе у лечењу артеријске хипотензије. Препоручују се заједно са биљним препаратима са седативним ефектом (инфузијом или децокцијом валеријског корена, мајчиног зрна). Позитивни ефекат је дат коришћењем препарата коријена Манцхуриан Аралиа, кофеина (0,05-0,1 г, 2-3 п / дан).

За главобоље, аналгетици су неефикасни, док узимају кофеин и остану у хоризонталном положају, симптом бол се брзо опушта. Препоручљиво је прописати лекове који утичу на реолошка својства крви (дипиридамол, мале дозе ацетилсалицилне киселине) и стање васкуларног зида (аскорбинска киселина + рутосид).

За спречавање трудноће компликације прописују курс лекова са метаболичким ефектима (иносин, калијум и магнезијум аспартин, Ацтовегин ©). За лечење криза прописан епхедрин (0,5 мл 5% раствора субкутано), кофеин (1,0 мл 10% раствора интрамускуларно).

Превенција и прогноза гестацијских компликација

Ефикасно средство за лечење и превенцију артеријске хипотензије је физиотерапија, јутарња гимнастика је веома важна. Користне процедуре за воду: туш, чишћење, континентална купатила, масажа. Спавање треба да траје 10-12 сати дневно. Ноћ и 1-2 сата дневног спавања су од помоћи. Погоршање стања пролонгираног стања, примање врућих купака, продужен боравак у загушљивој и топлој соби.

Карактеристике лијечења компликација гестације

Лечење компликација гестације на триместре

Труднице са хипотензијом су у ризику за повишене ПС и МС.

У првом тромесечју трудноћа прати претња од абортуса. Истовремено проводе седативну, анти-стресну, антиспазмодичну и хормонску терапију. Са абортусом који је започео, хемостатички агенти се користе за заустављање крварења.

Са развојем ране токсикозе код трудница, главне компоненте третмана су исхрана (храну треба узимати у малим порцијама сваких 2-3 сата, охлађени и лежећи); терапеутски и заштитни режим уз елиминацију негативних осећања; електроалгезије, акупунктуре, психо-и хипнотерапије. Терапија са лијековима треба да буде свеобухватна и укључује следеће лекове: регулисање функције централног нервног система и блокирање рефлекса гага; средства за инфузију за рехидратацију, детоксикацију и парентералну исхрану; за нормализацију метаболичких поремећаја.

Са развојем ФПН-а у ИИ и ИИИ тромесечју, прописана је терапија усмерена на нормализацију функције централног нервног система, побољшање утероплаценталног крвног протокола, утичући на реолошке особине крви, побољшање трофичне функције плаценте и нормализацију метаболичких процеса. У идентификацији синдрома ЗРП-а користе лекове за побољшање утероплацентног крвотока, активирање ензимских система и метаболичких процеса у плаценту, елиминација феталне тахикардије, повећање неспецифичне имунолошке одбране постељице.

Са развојем прееклампсије у ИИИ тромесечју, врши се фармакотерапија: лекови који регулишу функцију централног нервног система; диуретици, антихипертензивна терапија; лекови који нормализују реолошке и коагулацијске параметре крви; терапија детоксикације; лекови који побољшавају проток утероплацентног крвног притиска; антиоксиданти, витамини, хепатопротектори; значи утицати на метаболизам; имуномодулатори.

Третирање асимптоматских облика артеријске хипотензије није потребно. Када се декомпензирају облици хоспитализације.

Лечење артеријске хипотензије код трудница почиње употребом не-лековитих метода: регулисање рада и одмора, поштовање дневног режима (ноћни сан најмање 6 сати, обавезни дневни сан 2-3 сата), прописивање физичке терапије с процедурама тонске воде, елиминација штетних фактора, прекомерна психо-емоционална и физичку активност; пуни и разноврсни 4 оброка дневно са чајем или кафом ујутру, а не (ноћу!); аеротерапија, физиотерапија (ултраљубичасто зрачење, електрофореза калцијума на површини крагне), психотерапија, масажа и само-масажа, електроспав. Веома је важан циљани третман коморбидитета и санитације жаришта инфекције.

Терапија лековима се обавља појединачно, узимајући у обзир тежину симптома болести. Додељите биогене стимуланте (тинктура корена гинсенга, лимунске траве, Елеутхероцоццус, итд.) 2 пута дневно, на празан стомак или одмах након оброка. Можда употреба кофеина на 0,05-0,1 г; може се комбиновати са дифенхидрамином (по 50 мг) или диазепамом (5 мг на ноћ).

За хипотоничне кризе се користе кофеин, ињекције кордиамина, као и ефедрин, 40% раствор глукозе. За побољшање утероплаценталне циркулације користе се дипиридамол, токоферол, инозин, аскорбинска киселина, витамини Б1, Б6 и пентоксифилин. Кисеоничка терапија и акупунктура, електро- или ласерска рефлексотерапија су ефикасни.

Лечење компликација у порођају и постпартални период.

Код жена са хипотензијом, одложени тип развоја рада може се погрешити због примарне слабости рада. Такво стање је повезано са значајним смањењем енергетских ресурса тијела као резултат споријег метаболизма, што је типично за жене са артеријском хипотензијом. Родостимулација у таквим случајевима доводи до дисоцијације генеричких сила. Како би успешно превазишла ово стање, жена треба да се одмори и спаваца.

Жене са хипотензијом слабо толеришу губитак крви; тешка колаптоидна стања су забележена и са релативно малим крварењем.

Тактика лијечења крварења у раном постпартумном периоду.

● Са кашњењем у материци делова постељице, приказује се њихово уклањање.
● Код коагулопатије, корекција се приказује у зависности од промена.
● Ако постоји повреда контрактилности утеруса у случају губитка крви која прелази 0,5% телесне тежине, користе се следеће методе:

• пражњење бешике са меком катетером;
• спољна масажа материце;
• хладно на доњем делу стомака;
• значи побољшање редукције миометријума;
• ручно испитивање зидова постпарталне материце;
• терминали на параметри за Баксхеев;
• лапаротомија и хистеректомија (са неефикасношћу обављених активности).
• хемостатици, супституцији крви и антианемицној терапији.

Услови и методе испоруке Чак и декомпензирана фаза артеријске хипотензије није индикација за абортус или рану испоруку. Испорука у пунорочном периоду врши се преко канала рођења са превенцијом карактеристичних компликација радног акта. Адвентна хоспитализација је означена за испоруку. У управљању благовременим испорукама, неопходна је темељна анестезија, фармаколошка заштита фетуса и спречавање крварења. ЦОП врши породичне индикације.

Приближни периоди инвалидности

Утврђена је по тежини и облику артеријске хипотензије, компликација трудноће и ефикасности терапијских мера.

ПРЕВЕНЦИЈА ХИПОТОНИЈЕ У ПРЕГНАНЦИ

Превенција артеријске хипотензије подразумијева примјену низа хигијенских мјера:

● поштовање дневног режима (ноћни сан најмање 8 сати, јутарња и индустријска гимнастика, поступци за тонирање воде);
● правилно организовање рада;
● пуна и разноврсна четири оброка;
● елиминисање психо-емотивног стреса.

ИНФОРМАЦИЈЕ О ПАТИЕНТУ

● Хипотензија повећава вероватноћу компликација током трудноће и може погоршати прогнозу.
● У случају артеријске хипотензије, треба извршити само-праћење крвног притиска.
● Потребно је редовно праћење током трудноће.
● Препоручљиво је препоручити профилактичке мере и спровести комплекс не-лековитих ефеката код свих пацијената са хипотензијом.
● У случају артеријске хипотензије током трудноће, неопходно је редовно испитивање, превенција и третман поремећаја плаценталног система.

ФОРЕЦАСТ

Прогноза болести зависи од комплексног третмана, као и од дневног режима. Често се хипотензија посматра током живота као граница између нормалног здравља и болести.