Класификација екстразистола

Сваки ектрасистол карактеришу многи параметри, стога, у комплетној класификацији екстразистола, има више од 10 секција. У пракси користите само неке од њих који најбоље одражавају ток болести.

Врсте ектрасистоле

1. Локализацијом:

• Синус.
• Атријал
• Атриовентрикуларни.
• Вентрицулар.

2. Време појављивања у дијастоли:

• Ретко (до 5 / мин).
• Средњи (6-15 / мин).
• Често (преко 15 / мин).

5. По фреквенцији:

• Спорадично (случајно).
• Алоритмички - систематски - бигемини, тригеминија, итд.

6. За:

• Поновни улазак на механизам поновног уноса.
• Блокада понашања.
• Прекомјерно држање.

8. Према броју извора:

Понекад постоје такозвани интерполирани вентрикуларни преурањени ударци - одликује се одсуством компензаторне паузе, односно периода после екстразистола, када срце опорави своје електрофизиолошко стање.

Од великог значаја је била класификација екстразистола Ловном и његова модификација од Рајана.

Класификација екстразистола по Ловну

Стварање класификације вентрикуларних екстразистола од стране Ловна је важан корак у историји аритмологије. Користећи класификацију у клиничкој пракси, лекар може адекватно проценити тежину болести код сваког пацијента. Чињеница је да је ХЕС честа патологија и да се јавља у више од 50% људи. У неким од њих, болест има бенигни ток и не угрожава стање здравља, али друге пате од малигног облика, а то захтијева лијечење и стално праћење пацијента. Главна функција класификације вентрикуларних ектрасистола према Ловну јесте разлика између малигне и бенигне патологије.

Вентрикуларни ектрасистоли Градација према Ловну укључује пет класа:

1. Мономорфни вентрикуларни преуранични ударци са фреквенцијом мање од 30 сати.

2. Мономорфни ЗХЕС са фреквенцијом више од 30 на сат.

3. Политопски вентрикуларни преурањени ударци.

4. Четврти разред је подељен на два подразреда:

• Упарен ЗХЕС.
• 3 или више ЗХЕС у низу - вентрикуларна тахикардија.

5. ЗХЕС типа Р на Т. ЕС додељује се пета класа, када талас Р пада на прву 4/5 Т таласа.

Класификацију ХЕС од стране Лауена већ дуги низ година користе кардиолози, кардиохирурги и доктори других специјалитета. Појавио се 1971. захваљујући раду Б. Ловна и М. Волфа, класификација, како се чинило, постала би поуздана подршка доктору у дијагнози и лијечењу ЗХЕС-а. И тако се десило: до сада, неколико деценија касније, докторе се углавном воде овим класификацијом и његовом измењеном верзијом од М. Рајана. Од тог времена, истраживачи нису успели да створе практичније и информативније градације стамбеног система.

Међутим, покушаји да се направи нешто ново је учињено више пута. На пример, већ поменута модификација од М. Риан-а, као и класификација екстразистола по фреквенцији и облику из Р.Ј. Миербурга.

Класификација удараца од Рајана

Ова модификација је извршила промене у 4А, 4Б и 5. класу вентрикуларних екстразистола на Лауну. Потпуно класификован изглед овако.

1. Гранулација вентрикуларне екстсистола 1 према Риан-у је монотопна, ретка - са учесталошћу мање од 30 сати.

2. Вентрикуларни преурањени ударци 2 разреда према Риан-монотопном, честом - са фреквенцијом више од 30 сати.

3. Вентрикуларни преурањени ударци 3 градације према Риан-политопиц ХЕС.

4. Четврти разред је подељен на два подразреда:

• Вентрикуларни ектрасистол 4а градације према Риан-мономорфном пару ЗХЕС.
• Гранулације вентрикуларних екстрастистола 4б у складу са Риан-уписаним политопиц ектрасистоле.

5. Вентрикуларни преурањени ударци 5 градација према Риан - вентрикуларној тахикардији - три или више ЗЕС у низу.

Вентрикуларни преурањени откуцаји - класификација према Р.Ј. Миербургу

Класификација према Миербургу дели вентрикуларне аритмије у зависности од облика и учесталости ЗХЕС-а.

Подела фреквенције:

1. Ретко - мање од једне ЕС по сату.
2. Раре - од једне до девет ЕС по сату.
3. Умерена фреквенција - од 10 до 30 сати.
4. Честа ЕС - од 31 до 60 сати.
5. Веома често - више од 60 сати.

Формација:

1. Појединачна, монопотична.
2. Једно, политопично.
3. Доубле.
4. Вентрикуларна тахикардија која траје мање од 30 секунди.
5. Вентрикуларна тахикардија која траје више од 30 секунди.
6. Р. Ј. Меиербург је објавио своју класификацију 1984. године, 13 година касније од Б. Ловна. Такође се активно користи, али значајно мање од горе наведеног.

Класификација екстразистола Ј. Т. Биггер

Дијагноза ХЕС-а не говори ништа о стању пацијента. Много је важније информације о коморбидитетима и органским променама у срцу. Да би оценио вјероватноћу компликација, Ј. Т. Биггер је предложио своју верзију класификације, на основу које се може закључити да је курс малигни.

У класификацији Ј. Т. Биггера, ЗХЕС се процјењује по више критеријума:

• клиничке манифестације;
• ЗХЕС фреквенција;
• присуство ожиљака или знакова хипертрофије;
• присуство упорних (траје више од 30 секунди) или нестабилних (мање од 30 секунди) тахикардије;
• ејекторска фракција леве коморе;
• структурне промене срца;
• утицај на хемодинамику.

Малигнант сматрао ВПБ са различитим клиничким манифестацијама (палпитације, несвестица), присуство ожиљака, хипертрофије или других структурних лезија значајно смањена ејекционом фракцијом леве коморе (мање од 30%), хигх фрекуенци ГЕН, присуство перзистентне или нестабилног вентрикуларне тахикардије, мала или нагласен утицај на хемодинамици.

Потенцијално малигни ЗХЕС: симптоматски слаб, јавља се на позадини ожиљака, хипертрофије или других структурних промена, праћено незнатно смањеном фракцијом изливања леве коморе (30-55%). Учесталост ХЕС - може бити висока или умерена, вентрикуларна тахикардија је или нестабилна или одсутна, хемодинамика пати мало.

Бенигне ЗХЕС: клинички манифестује, структурно обољење срца ни ејекциона фракција задржали (више од 55%), ЕС ниске фреквенције, вентрикуларна тахикардија није регистрован, хемодинамика не трпи.

Критеријуми за класификацију екстсистола Ј. Т. Биггер-а дају идеју о ризику од изненадне смрти - најстрашнију компликацију вентрикуларне тахикардије. Дакле, уз бенигни ток, ризик изненадне смрти се сматра веома малим, а потенцијално малигни је низак или умерен, а малигни ток ХЕС-а прати и висок ризик изненадне смрти.

Изненађена смрт имплицира транзицију ХЕС на вентрикуларну тахикардију, а потом и на атријалну фибрилацију. Са развојем атријалне фибрилације, особа иде у стање клиничке смрти. Ако у року од неколико минута нису почели реанимацију (Бест - дефибрилацију са аутоматским дефибрилатора), клиничка смрт ће се променити биолошка и вратити човек у животу не би било могуће.

Вентрикуларни преурањени откуцаји: узроци, симптоми, локализација извора ектрасистола

Врста поремећаја срчаног ритма (аритмија), карактеристична манифестација која је преурањена и изванредна контракција вентрикула, назива се вентрикуларна екстрастистола.

Главни симптоми патологије укључују осјећај неуспјеха у функционисању срца, слабост, као и појаву ангиналног бола, вртоглавица.

Дијагноза вентрикуларних преуранских откуцаја врши се на основу електрокардиограма, Холтеровог мониторинга и аускултације.

За лечење болести прописују сеатске лекове, бета-блокере, антиаритмијске лекове.

Често, у циљу нормализације функционисања ЦАС-а, препоручује се употреба људских лекова који се састоје искључиво од природних састојака.

Игнорисање манифестација болести може изазвати катастрофалне посљедице.

Екстрасистол је један од најчешћих врста поремећаја ритма. Ова врста аритмије може се развити у апсолутно свакој особи, без обзира на пол и старост. У зависности од места формирања ектопијског фокуса ексцитације у кардиолошкој пракси, разликују се следећи типови патологија: вентрикуларни, атријални и атријални-вентрикуларни ектрасистоли. Најчешће је вентрикуларно.

Појава прекомерних откуцаја вентрикула је последица превременог узимања миокарда, који потиче из система проводљивости, нарочито од раздвајања снопа његових и Пуркиње влакана.

Када се региструје ЕКГ, патологија у облику ретких екстразистола дијагностикује се код приближно пет одсто потпуно здравих људи, ау случају дневног праћења, дијагностикује се више од педесет одсто испитаника.

Вентрикуларни ектрасистол - опасна болест која захтева хитно лечење. Локализација екстразистола - ткиво проводног система или зида коморе (десно или лево).

Разлози за развој вентрикуларних претераних откуцаја су у ствари обилују. Функционални ектрасистолес, развијају се, по правилу, као резултат:

• честе стресне ситуације;
• злоупотреба кофеина;
• злоупотреба алкохола;
• хронични замор;
• хормонска дисбаланса;
• заразне патологије;
• ВСД;
• токсични ефекти;
• ефекти или дејства одређених лекова (глукокортикоиди, антидепресиви, диуретици).

Органски ектрасистолес се јављају због:

• присуство ЦХД;
• кардиоваскуларни неуспех;
• заразне болести кардиоваскуларног система;
• конгенитални или стечени ЦВС дефекти;
• абнормалности тироидне жлезде;
• метаболички дистрофични поремећаји у мишићима;
• неухрањеност ћелија.

Ако постоји више од једног извора продукције пулсације, главни ће моћи да формирају већу фреквенцију, те стога често посматра очување нормалног срчаног ритма срца.

Постоји неколико класификација екстразистола. Опште прихваћене оцене укључују М. Риан и Б. Ловн. Екстрасистоли могу бити појединачни и групни.

Стално понављање појединачних сечења за сваку нормалну, звану бигеминиа, и за 2 - тригеминију. Према броју додатних фокуса, идентификују се монопотични и политопски ектрасистоли.

Осим тога, постоје и интерполирани или интеркалирани екстразистоли - преурањене контракције које се јављају током дугачке паузе са ријетким ритмом, а ране се јављају у време атријалне контракције и касних током периода коморске контракције.

Ова болест је веома слична пароксизмалној тахикардији - поремећај у коме срце ради неекономично.

Штавише, ово кршење карактерише неефикасна циркулација крви, што као резултат може довести до недостатка циркулације крви.

Да би разликовали једну патологију од другог, пацијенту је прописано неопходно истраживање.

Болест карактерише:

• сензација прекида у функционисању срца;
• слабост;
• анксиозност;
• панике;
• осећај страха;
• вртоглавица;
• бол у грудима;
• недостатак кисеоника;
• главобоља.

У циљу утврђивања тачне дијагнозе, као и идентификације узрока оштећења срца и поремећаја његовог рада, лекар, поред интервјуа и аускултације, прописује:

Идиопатски се сматра екстсистолом, ако особа током прегледа није открила никакве патологије и факторе који изазивају.

Уколико дође до горе наведених симптома, договорите се са кардиологом. Што прије почне третман, то ће бити боља прогноза. Немојте само-лекове и верујте у преглед лекова. Тактику лечења аритмије може изабрати искључиво квалификовани специјалиста.

Класификација вентрикуларних ектрасистола према Ловну и како се болест осећа болесним

Класификација вентрикуларних екстразистола према Лаун-у је једна од општеприхваћених, али не и сви лекари.

Класификација ЗхЕ Б.Ловн - М. Волф нуди пет степена патологије у случају инфаркта на ризик од атријалне фибрилације.

Први степен класификације свих вентрикуларних ектрасистола према Ловну карактеришу мономорфна изузетна редукција (не више од тридесет на сат).

Што се тиче другог степена, у овој фази се повећава учесталост контракција (обично тридесет на сат).

Трећи степен се карактерише политопским екстрастицолом. Што се четвртог тиче, подељено је на пару и салво. Пети степен - најопаснији тип "Р он Т" у погледу прогнозе је забележен, што указује на то да се екстразистољи "попну" на претходну нормалну контракцију и способност да узнемирију ритам.

Класификација вентрикуларних екстразистола према Лаун-у нуди још једну нулту стопу на којој се не примењује екстрастистол.

Класификација М.Риан допунила је претходну оцену за пацијенте без срчаног удара. Тачке од једне до три су потпуно идентичне са тумачењем Лунга. Преосталих неколико се мења.

Класа 4 вентрикуларних ектрасистола на Лауну сматра се упареним екстразистолима у полиморфним и мономорфним варијацијама. Класа 5 обухвата вентрикуларну тахикардију.

Вентрикуларни ектрасистол на Лауну, који припада првом класи, нема симптома и ЕКГ - знаци органске патологије.

Преостале класе ИИ-В су веома опасне и припадају органским екстразистима.

Знаци ЕКГ мониторинга ЖЕ:

• Промена КРС комплекса који је приказан унапријед.
• Запажене су деформације и снажна експанзија екстсистолног комплекса.
• Недостатак зуба Р.
• Вероватноћа компензаторне паузе.
• Постоји повећање интервала унутрашњег одступања у десној грудни води са ектрасистолом леве коморе и леве стране са десним вентрикуларом.

Поред чињенице да се разликује класификација вентрикуларне екстрасистотологије од Лаун-а, постоји и класификација зависно од броја изванредних импулса. Екстрасистоли су једнократни и удвостручени. Поред тога, емитирају више и алоритмија - екстсистол са јаким поремећајима ритма. Како је у овом случају забиљежен растући изглед импулса од додатних фокуса, немогуће је такав ритам назвати потпуно синусом.

Алоритмију представљају три врсте поремећаја: бигеминиа (након једне нормалне контракције, следи једна екстрасистола), тригеминија (екстразистоле се појављују након две контракције), квадрихемија (након четири контракције).

Када се говори о кардиологу, поред вртоглавице, слабости и главобоље, присутне су жалбе око осећаја "бледења или окретања" срца, као и "гура у груди".

Појединачни и политопски вентрикуларни ектрасистоли: врсте, облици, класе и прогностичка класификација

Постоји неколико облика патологије. Према броју извора ексцитабилности, арритмија су монотична и политопична, у времену настанка - рана, интерполирана и касна. У погледу фреквенције, постоје групни или салво, упарени, вишеструки и изоловани вентрикуларни ектрасистоли.

По наруџби ектрасистола се наручују (алоритмије) и поремећени.

Појединачни вентрикуларни ектрасистоли су у већини случајева варијанта норме. Могу се појавити не само код одраслих, већ иу дјеци и адолесцентима.

Посебан третман за сингле вентрицулар ектрасистоле није потребан. Политопи, за разлику од сингле вентрикуларних ектрасистола, се јављају 15 или више пута у минути.

Што се више екстрасистола појављује, јачи се импулс повећава и постаје горе.

Са политопним вентрикуларним ектрасистолама, пацијенту је потребно лечење. Недовршена пружена прва помоћ је оптерећена тешким посљедицама. Могуће је дијагнозирати болест помоћу Холтер мониторинга.

Вентрикуларни ектрасистоли такође су подељени на бенигне (без оштећења миокарда, ризик од смрти је искључен), малигни и потенцијално малигни.

Што се тиче потенцијално малигног екстсистола, ова подврста прати органске лезије срца. Постоји повећан ризик од смрти због срчаног хапшења.

Екстрасистоли малигног курса праћени су појавом озбиљних органских лезија. Ризик од заустављања смрти је висок.

Компензаторна пауза у ектрасистолама код деце и трудница: узроци, традиционални и популарни третман

Продужена пауза која се наставља од вентрикуларних ектрасистола до нове саморегулације се зове компензацијска пауза током екстразистола.

Након сваког вентрикуларног ектрасистола, примећена је потпуна компензацијска пауза. Код екстразистола, они се снимају у случају када ектопични импулс не може бити ретроградно изведен помоћу атриовентрикуларног чвора на атрију.

Компензаторна пауза током екстразистола потпуно компензује преурањени изглед новог импулса. Комплетна компензацијска пауза у ектрасистолама је карактеристична за вентрикуларне екстрастистуле.

Екстрасистоли код деце могу се развити због:

• наслеђене патологије срчаног мишића;
• прекомерни лекови;
• интоксикација;
• нервно и физичко преоптерећење.

Деца се могу жалити на болешћу (шивање) у грудима, изванредним треморима.

Ретки ектрасистоли у другом тромесечју трудноће су варијанта норме. То је узроковано кршењем равнотеже електролита у крви. Болести гастроинтестиналног тракта и жучне кесе могу узроковати рефлексне превремене откуцаје.

Међутим, не препоручује се одлагање посете лекару. Ако доживите било какве сумњиве симптоме, потражите стручну помоћ. Терапија се састоји од узимања препарата од магнезијума и калијума, као и придржавања посебне дијете.

Патолошки третман се састоји од:

• одбацивање лоших навика - пушење и злоупотреба алкохола;
• увод у исхрану куваног кромпира, грожђица, јабуке, суве кајсије;
• уздржавање од јаког физичког напора;
• узимајући лагане седативе.

По правилу се прописује употреба антиаритмичких лекова: пропранолол, метопролол, лидокаин, новоцаинамид, амидарон. Са компликацијом вентрикуларне аритмије, ИХД је прописана употреба полиненасићених масних киселина - агенаса који доприносе храњењу миокарда. Често прописана употреба витамина, антихипертензива и ресторативних лекова.

У случају недовољне ефикасности терапије лековима или у случају малигног тока патологије, прописује се операција:

• радиофреквентна катетерска аблација додатних лешева;
• операција отвореног срца, што подразумијева уклањање подручја у којима настају додатни импулси.

Уз функционалне ектрасистоле употреба лекова од људи ће бити веома корисна. Они ће помоћи у лечењу болести и убрзати процес зарастања.

1. Биљна инфузија доприноси нормализацији срчаног ритма. Упарите двадесет грама коријаних календула у четири стотине милилитара свеже куване воде. Уклоните да грејате два сата. Користите 50 мл пића пре сваког сједења за столом.
2. Мијешати у једнаким размерама мед са свеже стиснутим соком редквице. Користите кашику љека три пута дневно.
3. Попуните 10 грама водке квалитете воденог воћа на глави - 100 мл. Затворите посуду чврсто и уклоните тамно место недељу дана. Узмите десет капи напетог лекова три пута дневно.

Градација екстразистола на Ловну

Вентрикуларни ектрасистоли су врста аритмије која се развија као резултат појаве додатних фокуса узимања у миокардију. Као резултат тога појављују се неправилан откуцаји срца, поремећају нормално функционисање органа и доводе до погоршања крвотока. У клиничке сврхе, праћење пацијента, лечење и даље предвиђање, класификација прекомерних тумора вентрикуларних болести у складу са Ловном из 1975. године најбоље одговара.

Принцип класификације

Постоји много фактора који карактеришу одређену болест. Што се тиче екстразистола, разликују се следећи знаци:

• број ектопичних локација (моно-, политопиц);
• облик аритмије (моно-, полиморфни);
• стопа инциденце (ретка, умерено честа, честа);
• локализација (десни, леви вентрикулар);
• образац скраћеница (наручени, неуређени);
• фреквенција (спонтано, редовно).

У складу са овим параметрима предложене су многе опције: према Биггер-у, Маирбург. Међутим, најефикаснија и најискренија класификација била је према Лауне-Волфу. Вентрикуларни преурањени ударци на Луни одређују се помоћу такозваних градација, од којих је свака од њих додељена једна цифра:

• 0 - нема аритмија током последњих 24 сата посматрања;
• И - не траје више од 30 аритмија у року од једног сата мониторинга, монотропног и мономорфног;
• ИИ - више од 30 на сат истог типа;
• ИИИ - појављују се полиморфни екстрастози;
• ИВа - упарена мономорфна;
• ИВб - упарен полиморфан;
• В - карактерише присуство вентрикуларне тахикардије (ектрасистолес, који се јављају више од 3 пута у низу).

Коришћење градација за лечење аритмије

Присуство степена аритмије у формулацији дијагнозе је веома важно. То ће утицати на тактику лечења коју лекар бира.

Према томе, присуство ектрасистола првог разреда код пацијента указује на функционалну природу абнормалних контракција које се јављају. Око 60-70% људи има сличан феномен, и то се сматра апсолутном нормом. Једино што је потребно је провјера периодичне ЕКГ провере. Међутим, уколико постоје симптоми кардиоваскуларних патологија, потребно је извршити додатни преглед, јер то може бити један од дебија болести.

У присуству другог степена без знакова оштећене хемодинамике, назначено је не-фармаколошко лијечење - ауто-обука, психотерапија и избјегавање фактора ризика. Уколико постоје пријетни симптоми или појављивање полиморфних жаришта (трећа гранатизација), неопходно је поставити одговарајући курс антиаритмичких лијекова.

Коначно, четврти и пети, као и трећи степен рефракторни за конзервативну терапију, нарочито у присуству хемодинамских поремећаја, захтевају хируршки третман. У овом случају могу се навести такве хируршке интервенције као што је аблација радиофреквенције катетера или имплантација пејсмејкера.

Ова класификација се такође користи за предвиђање. Угрожени вентрикуларни ектрасистол се сматра 3-5 градацијом на Ловну. То су тзв. Малигне аритмије. Одликује их високим ризиком изненадне смрти. У овом случају, пацијент треба прећи на јединицу интензивне неге и интензивну негу.

Локализација жаришта такође је важна. Прогноза је неповољнија у присуству аритмија леве коморе

Екстрасистол у поређењу са другим срчаним обољењима: улога класификације

Треба напоменути да су горе наведени прогностички знаци тачни само у одсуству коморбидитета, као што су миокардитис, валвуларни дефекти или коронарна болест срца. Често су сами узроци појаве неправилних откуцаја срца.

Ектрасистолес 3, 4, 5 градације могу довести до значајних поремећаја хемодинамике. Срчани излаз смањује, снабдевање коронарних судова и мозга погоршава. Све ово ствара одређени зачаран круг, што доприноси даљој прогресији ЦХД-а. Такође, присуство ове патологије је индикација за значајну промену тактике лечења.

Уопште, присуство болести коронарне артерије (нарочито инфаркта миокарда) значајно погоршава прогнозу пацијента, чак и код аритмија, 2-3 градације према Лауну.

Закључци

Вентрикуларни претерални откуцаји - је уобичајена болест срца у којој је поремећен миокардни аутоматизам. Ако нека изванредна смањења имају функционални карактер и могу бити присутна код здравих људи, повећање фреквенције и појављивање неколико фокуса указују на органску природу лезије.

У циљу диференцијалне дијагнозе, прогнозе и избора лечења предложена је једноставна и ефикасна Лауна класификација, која се успешно користи од 1975. до данас.

Изградња вентрикуларних ектрасистола на Ловну

Користи се за прогностичку процену вентрикуларних екстразистола у одељењима за интензивну негу код пацијената са болестима коронарне артерије.

0-вентрикуларни ектрасистоли су одсутни;

1 - 30 или мање вентрикуларних екстразистола на сат;

2 -> 30 вентрикуларних ектрасистола на сат;

3 - полиморфни (политопски) вентрикуларни екстразистоли;

4А - упарени ектрасистоли;

4Б - 3 у низу и> вентрикуларни ектрасистолес (кратке епизоде ​​пароксизама вентрикуларне тахикардије);

5-вентрикуларни ектрасистолес типа "РнТ";

3-5 разреда се сматрају претећим екстразистолама, пошто је вероватноћа вентрикуларне фибрилације и вентрикуларне тахикардије висока.

Класификација суправентрикуларних аритмија

Неке атријалне тахикардије повезане са акутним медицинским условима.

Неке мултифокалне атријалне тахикардије.

Реципрочне аритмије

СА-нодална реципрочна тахикардија

Интра-атријална реципрочна тахикардија

Атријални флатер и фибрилација

АВ-нодална реципрочна тахикардија

Реципрочна тахикардија повезана са додатном проводљивом путањом (макриентријом)

Триггер аритмије (могући механизам)

Атријална тахикардија узрокована интоксикацијом дигиталиса.

Неке мултифокалне атријалне тахикардије.

Класификација вентрикуларних тахиаритмија

Аутоматске аритмије

Неке вентрикуларне тахикардије повезане са акутним медицинским условима.

Инфаркт миокарда или исхемија.

Електролит или неравнотежа киселинске базе или хипоксија.

Високи симпатични тон.

Реципрочне аритмије

Вентрикуларна тахикардија и фибрилација везана за одређене хроничне болести срца.

Претходни инфаркт миокарда.

Триггер аритмије (могући механизам)

Тахиадесдепоинтес (РСД) тахиаритмија у зависности од паузе повезане са лековима који продужавају КТ интервал.

Катехол зависни тахиаритмијски тип торсадесдепоинтес (ПСД) који су повезани са дигиталисовом интоксикацијом или идиопатском.

РСД - рана деполаризација трага.

ПСД - деполаризација касног трага.

Примери формулације дијагнозе:

ВПВ синдром, честе пароксизме суправентрикуларне тахикардије (до 2-3 пута месечно).

ДЦМ, комплетну блокаду левог снопа његових, честих политопних вентрикуларних ектрасистола, ЦХФ ИИБ, ФЦИИИ. Срчана астма.

3. ИХД: ангина, ФЦ ИИИ. Пост-инфарктна кардиосклероза (са зубом К, срчани удар, датум, локализација). ССС је исправио пејсмејкер (датум). ЦХСНИИА, срчана астма.

Позадина: Хипертензија ИИИ степен, хипертензија 2 степена, ризик 4.

4. ИХД: прогресивна ангина. ПИКС (датум, локализација), анеуризма предњег зида леве коморе. Непотпуно АВ блокада ИИ (МобиттсИИ), ЦХФИИИ, ФКИВ.

ИНФЕКТИВНИ ЕНДОКАРДИТИС (ИЕ)

(Европско удружење за кардиологију, 2007)

Активност (активно, пренето)

Први пут или поновљен

Одређени или могући (размотрити степен доказа)

Специфичност стања (ендокардитис зависник, рани или

лате артицулар валве ендоцардитис)

Локализација (митрални, аортни, трицуспид вентил)

Микробиологија (стафилококни или други)

Примери формулације дијагнозе:

Активни ентерококни ендокардитис митралног вентила.

Пренесени, рекурентни стафилококни ендокардитис вештачког аортног вентила.

Касни ендокардитис вештачког митралног вентила нејасне етиологије.

Изузетни вентрикуларни систоли: пражњење, симптоми, лечење

Појава патолошког фокуса ексцитације у вентрикуларном миокарду са настанком преураног контракције срца назива се вентрикуларна екстсистола. Често се могу јавити код здравих људи (5% случајева).

Опште информације

Фактори који су узроковали развој болести могу бити физиолошка и патолошка генеза. Повећање тона симпатио-надбубрежног система доводи до повећања изгледа екстразистола. Физиолошки фактори који утичу на овај тон укључују употребу кафе, чаја, алкохола, стреса и зависности од никотина. Постоји низ болести које доводе до стварања откуцаја:

• исхемијска болест срца;
• миокардитис;
• кардиомиопатија;
• срчана инсуфицијенција;
• перикардитис;
• хипертензија;
• остеохондроза цервикалне кичме;
• пролапс митралног вентила;
• неуро-циркулаторна дистонија.

Постоји дефинитивна веза између узраста пацијента, времена дана и учесталости појаве екстизистола. Дакле, чешће од вентрикуларног типа су присутни код особа старијих од 45 година. Зависност од дневних биоритмова се манифестује у регистрацији изузетних контракција срца више ујутру.

Вентрикуларни ектрасистол угрожава живот пацијента. Његова формација повећава ризик од изненадног срчане акције или вентрикуларне фибрилације.

Класификације

Постоји много класификација вентрикуларних екстразистола. Свака од њих се заснива на неким критеријумима. Након утврђивања повезаности патологије са једним или другим типом, лекар ће одредити ниво његове опасности и начин лечења.

Које подгрупе се могу користити за раздвајање вентрикуларних аритмија са изузетним систолом:

• у облику поремећаја ритма (моно-, полиморфна, група);
• по броју извора (моно-, политопиц);
• зависно од учесталости појаве (ретка, ретка, умерено ретка, честа, врло честа);
• стабилност (стабилна, нестабилна);
• од времена појављивања (рано, касно, интерполирано);
• према законима скраћеница (неуређени, наручени);
• класификација вентрикуларних ектрасистола Ловн и Биггер.

Наручени вентрикуларни ектрасистоли чине посебан образац развоја којим се одређује њихово име. Изузетна контракција вентрикула, која се снима у сваком другом нормалном срчаном циклусу, свака трећа се назива тригеме, свака четвртина се зове квадригенија, као бихеменија.

Градација вентрикуларних ектрасистола према Лаун-Волфу

У медицинској заједници, најчешћа класификација вентрикуларних екстразистола Лаун-а.

Његова последња модификација била је 1975. године, али још увек није изгубила релевантност и садржи следеће класе:

• 0 (без аритмије);
• 1 (ектрасистолес мање од 30 / сат, из једног извора и једног облика);
• 2 (један извор и облик, 30 или више екстразистола на сат);
• 3 (мултифокални ектрасистоли);
• 4а (упарени ектрасистоли из једног огњишта);
• 4б (полиморфни ектрасистоли, у пратњи других аритмија - вентрикуларна фибрилација / флуттер, пароксизма тахикардије);
• 5 (рани ектрасистоли "као Р до Т").

Механизам развоја екстразистола може се разликовати. Постоје два главна - реципрочна и аутоматска. Реципрочне аритмије се јављају током формирања зачараног круга интравентрикуларне ексцитације, тзв. Механизма "поновног уноса". Његова суштина лежи у кршењу проласка нормалног сигнала, који је повезан са присуством најмање два начина спровођења импулса. У овом случају сигнал се одлаже за једног од њих, што узрокује стварање изузетне контракције. Овај механизам игра улогу у формирању аритмија као што је пароксизма вентрикуларне тахикардије и екстрасистола, Волфф-Паркинсон-Вхите синдрома, атријалне / вентрикуларне фибрилације. Ектопске жариште ексцитације може се десити са повећаним аутоматизмом ћелија пејсмејкера ​​срца. Аритмије са овим механизмом развоја називају се аутоматски.

Класификација екстразистола од стране Биггер

Већа класификација подразумијева формирање група пацијената према степену повећања ризика од компликација.

То укључује такав пут ектрасистоле:

• малигни;
• потенцијално малигни;
• бенигни.

Са бенигним екстразистолима, ризик од компликација је изузетно низак. Истовремено, такви пацијенти немају знакове патологије кардиоваскуларног система у историји и испитивању (нормални део изливања левог преката, без хипертрофије или цицатрицијских промена у миокарду). Учесталост вентрикуларних ектрасистола не прелази 10 сати и нема клиничке слике пароксизмалне вентрикуларне тахикардије.

Потенцијално малигни ток болести карактерише умјерен или низак ризик изненадне смрти. Испитивање показује структурне промјене у срцу на стадијуму компензације. Ултразвук срца одређује се смањењем фракције ејекције ЛВ (30-55%) и присуством ожиљке или хипертрофије миокарда. Пацијенти се жале на осећај поремећаја срца, праћене краткотрајним епизодама вентрикуларне тахикардије (до 30 секунди).

Малигни екстрастистоли су они чија манифестација узрокује кршење општег добробити пацијента (палпитације, несвестице, знаци срчане акције). Пацијенти су открили критичко смањење фракције ејекција - мање од 30%. Такође је примећена упорна вентрикуларна тахикардија.

Најопаснији вентрикуларни екстразистоли укључују 3 оцене у класификацији према Ловн-4а, 4б и 5 класе.

Клиничке манифестације

Код већине пацијената, у одсуству лезија кардиоваскуларних и нервних система, екстразистол се наставља сакривен. Не постоје специфичне примедбе које су инхерентне болести. Његову озбиљну клиничку слику обично представљају следећи симптоми:

• слабост;
• раздражљивост
• вртоглавица / главобоља;
• осећај неугодности у грудима (бол, мршавост, тежина);
• осећај потопљеног срца
• потиснути у груди са честим екстразистолима;
• пулс аритмије;
• осећај пулсације вена на врату;
• кратак дах.

Присуство истовремене срчане патологије погоршава ток болести.

Дијагностика

Дијагноза се заснива на резултатима прикупљања притужби, историји развоја и живота пацијента, података о свеобухватном прегледу и додатном истраживању. Оцењујући стање пацијента, лекар скреће пажњу на повећану пулзацију вратних вена, промену пулзног таласа и аускултаторну слику срчаних звукова. Из лабораторијских испитивања је прописан стандардни комплет (комплетна анализа крви и урина, глукоза у крви и биохемијски тест крви), као и анализа хормона штитњака и хипофизе.

Да би се добила тачна изјава о дијагнози, захтевани критеријум је резултат ЕКГ и дневног мониторинга Холтера. Користећи ове методе, можете прецизно одредити извор патолошког фокуса, фреквенцију екстразистола, број и однос према оптерећењу. Ехо-КГ се обавља како би се идентификовала фракција лијевог вентрикула и присуство / одсуство структурне промене у срцу. Ако је тешко дијагностиковати болест, могуће је прописати МРИ, ЦТ, ангиографију.

Третман

Ако нема приговора пацијенту, уз бенигни ток екстразистола, назначено је само праћење стања кардиоваскуларног система. Овим пацијентима препоручује се полагање испита 2 пута годишње уз обавезну ЕЦГ регистрацију. Тактике пацијента зависе од броја екстразистола дневно, тока болести, присуства коморбидитета. Дозирање лекова појединачно бира лекар који присуствује томе.

Антиаритмички лекови су подељени у 5 класа:

• 1а - блокатори На + канала ("Процаинамиде", "Дисопирамиде");
• 1ц - активатори К + -канела ("Дифенин", "Лидокаин");
• 1ц - блокатори На + канала (Флекаинид, Пропафеноне);
• 2 - бета-блокатори ("Метапролол", "Пропранолол");
• 3 - блокатори К + канала ("Амиодароне", "Ибутилид");
• 4 - блокатори Ца 2+ канала (Дилтиазем, Верапамил);
• 5 - Остали агенси са антиаритмичким деловањем (срчани гликозиди, калцијум, препарати магнезијума).

За вентрикуларну аритмију, лекови класе 2 се широко користе. Они помажу у смањивању симптома аритмије, а такође позитивно утичу на квалитет живота пацијената.

Научне студије су показале да блокатори бета адренорецептора побољшавају прогнозу о ризику од смрти срца код пацијената са кардиоваскуларном патологијом.

Перзистентни вентрикуларни преурањени ударци на Ловну, који нису подложни медицинском лечењу, захтевају хируршку интервенцију. За успех операције неопходно је тачно знати центар патолошке активности. Када се утврди, пацијентима се даје имплантација кардиовертер-дефибрилатора или аблација катетера радио-фреквенција.

Ектрасистолес у салону

Вентрицулар ектрасистоле

1-ретка, мономорфна (до 30 на сат);

2-честа, монотична (више од 30 на сат);

4Б-салво (води ВТ од 3 или више комплекса);

5 рано ("Р до Т").

Већа класификација:

Бенигн - нема синкопа у историји: срчана болест је, по правилу, одсутна (укључујући ожиљак после инфаркта и хипертрофију миокарда више од 14 мм), фреквенција ЖЕ 1-10 на сат, ВТ је одсутна.

Информације релевантне "Вентрицулар ектрасистоле"

вентрикуларни ектрасистоли, блокада леве ноге Хиссовог снопа, аритмије, по правилу нису фаталне. ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЈА, типичне ЕКГ промене код пацијената са ДЦМП нису примећене, међутим, постоји број електрокардиографских знакова који се, заједно са анализом података клиничког прегледа, могу користити у дијагностици. За рану дијагнозу ДЦМ може бити

вентрикуларна декомпензација. КЛИНИЧКА СЛИКА ЖАЛБЕ Зависно од фазе развијања потеша и степена компензације. Ако митрална стеноза није изговарана и компензирана је хиперфункцијом левог атриума, онда пацијенти не могу представљати примедбе. Са растућим притиском у плућној циркулацији у фази пасивне плућне хипертензије, присутне су жалбе због кратког удаха током физичког

коморама немиокардне генезе (перикардитис, тумори медијастина, итд.). Главни етиолошки фактор је и даље коронарна срчана болест (50%), артеријска хипертензија (30%), кардиомиопатија и валвуларни дефекти (12%), миокардитис (6%) и други (2%). (Слајд 2) Слајд показује учесталост појаве различитих патологија код пацијената са срчаним попуштањем према

вентрикуларног притиска и периода трансформације. Рентгенски преглед у фокалном миокардитису без срчане инсуфицијенције не може открити значајне промјене у срцу. Динамичко посматрање омогућава уочавање повећања леве коморе и смањење његове пропулзивне способности, што је посебно јасно откривено коришћењем рендгенске или електромиографије. У случајевима тешког

вентрикуларни спој и коморе. Појава екстразистола објашњава се појавом ектопијског фокуса покретачке активности, као и постојањем механизма поновног укључивања. Временски однос изузетних и нормалних комплекса карактерише интервал квачила. • Класификација • Монотон ектрасистолес - један извор појаве, константни размак квачила у истом

вентрикула. ХР -> 100 по минути Етиологија • ЗХПТ • Вентрално срце вентил • Патогенеза.

вентрикуларна. Суправентрикуларни (атријални и атриовентрикуларни) и вентрикуларни ектрасистоли могу се јавити и са органским лезијама миокарда и без срчаних болести. Клиничка слика. У првој фази дијагностичког потраге код пацијента са несумњивим екстразистолима, не може се открити приговора, а екстсистоли ће бити дијагностиковани у наредним фазама студије.

коморе, итд. Понекад се АИ јавља без видљиве патологије из срца и других органа и система (идиопатског МА); код неких од ових пацијената, у уста плућних вена детектују се трајне ектопичне жаришта, која "активирају" АИ. Порекло МА такође има наследну предиспозицију. Патогенеза МА се објашњава коришћењем теорије поновног улаза (микро-улаз са водећим дометом ексцитације и

вентрикуларни септум, аортни вентилски слој). Одређену улогу игра повећање тона вагалног нерва (рефлекса и лекова). Патогенеза. Погоршање АВ проводљивости може се десити на нивоу АВ чворишта и пртљажника АВ зрака (његовог снопа) - интранодалног блока - и ниже од њега, у систему снопа Његовог снопа налази се инфранодални блок. Када се интранодални блок може појавити једноставно

вентрикуларни септум (25% свих лезија). Патогенеза. У патогенези инфаркта миокарда, главна улога припада прекиду крвотока на подручје срчаног мишића, што доводи до оштећења миокарда, његове некрозе и погоршања виталне активности пери-инфаркт зоне (шема 12). Некроза миокарда се манифестује ресорпционо-некротичним синдромом (лабораторијски подаци, грозница) и

Изградња вентрикуларних ектрасистола на Ловну

Изградња вентрикуларних екстразистола на Ловн - секцији Образовање, Одељење за здравље које се користи за прогностичку евалуацију вентрикуларних екстрасистола у коморама И.

Користи се за прогностичку процену вентрикуларних екстразистола у одељењима за интензивну негу код пацијената са болестима коронарне артерије.

0 - вентрикуларни ектрасистоли су одсутни;

1 - 30 или мање вентрикуларних екстразистола на сат;

2 -> 30 вентрикуларних ектрасистола на сат;

3 - полиморфни (политопски) вентрикуларни екстразистоли;

4А - упарени ектрасистоли;

4Б - 3 у низу и> вентрикуларни ектрасистолес (кратке епизоде ​​пароксизама вентрикуларне тахикардије);

5 - вентрикуларни ектрасистоли типа "Р до Т";

3-5 разреда се сматрају претећим екстразистолама, пошто је вероватноћа вентрикуларне фибрилације и вентрикуларне тахикардије висока.

Класификација суправентрикуларних аритмија

Ектрасистоле вентрицулар - опис.

Кратак опис

Вентрикуларни ектрасистол (ВЕ) - прерано узимање и контракција вентрикула, услед хетеротопског фокуса аутоматизма у вентрикуларном миокардију. У срцу вентрикуларних преуранских утицаја су механизми поновног уноса и пост-деполаризације у ектопијским жариштима гране снопа Хеатх и влакана Пуркиње.

Етиологија. Погледајте ектрасистоле.

ЕКГ - идентификација • Нема прага испред КРС комплекса • КРС комплекс је широк и деформиран, трајање је 0,12 с • Скраћени СТ сегмент и Т талас су одвојени од главног зуба КРС комплекса • Пуна компензацијска пауза (збир пре-ектополошких и пост-ектополошких интервала је два Р - С синусни интервал ритма)

Градација вентрикуларних екстрасистола (по Ловн 1977) • И -ретке монотопние Беатс (екстрасистоле до 30 за праћење сваког сата) • ИИ - честе монотопние ПВЦс (преко 30 екстрасистола) • ИИИ - политопние ПВЦс • ИВа -парние екстрасистола • ИВб - гроуп ПВЦс • в - рани ПВЦс у «Р на Т».

Третман основног лечења болести • • Индикација терапије - видети екстрасистоле • Цоррецтион садржај електролита (калијум, магнезијум) • •• Лекови Пропафенон 150 мг 3 / дан •• Етатсизин 1 таблета 3 пута / дан •• Соталол 80. п 2 мг / дан (до 240-320 мг / дан) •• лаппацонитине хидробромида 25 мг 3 / дан •• Амјодарон оф 800-1600 мг / дан за 1-3 недеље да се постигне ефекат; доза одржавања - типично 200 мг / дневно, 10-40 мг Пропранолол •• 3-4 п / д • Класа ИЦ антиаритмици са дугачким прихватном повећане смртности код пацијената након претрпљеног инфаркта миокарда са ниском контрактилну функцијом миокарда.

Смањење. ВЕ - вентрикуларни претерални откуцаји.

ИЦД-10 • И49.3 Преурањена вентрикуларна деполаризација

Класификација вентрикуларних екстразистола помоћу лауне

Вентрикуларни претерални откуцаји (ХЕС) - изванредне контракције срца, које се јављају под утицајем преурањених импулса који потичу из зида леве или десне коморе, влакна проводничког система.

Обично, екстразистоли који се јављају током ХЕС-а утичу само на вентрикуларни ритам, тј. без утицаја на горње дијелове срца. У овом ванредним резовима да изнад "исхода" изнад - у преткоморе и антриовентикулиарнои преградом (Суправентрикуларне екстрасистола) могу такође индукују вентрикуларне аритмије контракције.

У групи аритмија екстрасистолног типа, ХЕС је откривен у 40-75% случајева међу популацијом преко 50 година.

Класификација

У кардиологији постоји неколико класификација екстсистола у доњим срчаним коморама. У зависности од квантитативних и морфолошких критеријума, следећи облици градације комораца су подељени (види табелу).

Постоји и класификација Миербурга (Роберт Ј. Маиербург - амерички кардиолог, аутор књига о медицини).

1. По фреквенцији:

• врло ретко;
• ретко
• ретко;
• умерено ретко;
• често
• врло често.

1. Према карактеристикама поремећаја ритма:

• појединачна, мономорфна;
• једно, полиморфно;
• парне собе;
• стабилан;
• нестабилна.

Узроци развоја

Поремећај рада и срчана обољења су главни разлози за развој ХЕС-а. Такође, вентрикуларна аритмија може се покренути од тешког физичког рада, хроничног стреса и других негативних ефеката на тело.

Са стране кардиолошких патологија:

Узимање одређених лекова (нетачна доза, само-лијечење) такође може утицати на срце:

Остале патологије које нису везане за поремећај кардиоваскуларног система могу такође утицати на развој ХЕС-а:

• Дијабетес типа 2. Једна озбиљна компликација болести повезана са дисбалансом угљених хидрата је дијабетична аутономна неуропатија, која утиче на нервна влакна. У будућности ово доводи до промене у раду срца, што "аутоматски" узрокује аритмију.
• Хиперфункција штитасте жлезде (умерена и тешка тиреотоксикоза). У медицини постоји таква ствар као што је "тиреотоксично срце", која се карактерише као комплекс срчаних поремећаја - хиперфункција, кардиосклероза, срчана инсуфицијенција, екстразистол.
• Код болести надбубрежних жлезда постоји повећана производња алдостерона, што доводи до хипертензије и поремећаја метаболизма, што је међусобно повезано са радом миокарда.

Вентрикуларни преурањени ударци неорганске природе (када нема пратећих срчаних болести), узрокованих факторима који изазивају, често имају функционалну форму. Уколико уклоните негативни аспект, у многим случајевима, ритам се враћа у нормалу.

Функционални фактори вентрикуларних преуранских откуцаја:

• Дисбаланс електролита (смањење или вишак калија, калцијума и натријума у ​​крви). Главни разлози за промену стања је мокрење (брзи излаз или обрнуто, ретенција урина), поремећаји у исхрани, посттрауматска и постоперативна стања, оштећење јетре, операција у танком цреву.
• Злоупотреба токсичних супстанци (пушење, алкохол и наркоманија). То доводи до тахикардије, промена у физичком метаболизму и миокардним поремецајима у исхрани.
• Поремећаји аутономног нервног система услед промена соматотропхс (неурозе, психозе, напади панике), и лезија субкортикалним структура (настаје када мождане повреде и патологије централног нервног система). Ово директно утиче на рад срца, такође изазива скокове у крвном притиску.

Вентрикуларни ектрасистолес крше цео срчани ритам. Патолошки импулси са временом негативно утичу на миокард и тело као целину.

Симптоми и манифестације

Једнопутикуларне преурањене контракције забележене су код половине здравих младих током мониторинга током 24 часа (Холтер ЕКГ мониторинг). Не морају да се осећају. Симптоми прекорачења вентрикуларних болести се јављају када преурањене контракције почињу да имају значајан утицај на нормалан ритам срца.

Вентрикуларни ектрасистол без пратеће болести срца веома слабо се толерише од стране пацијента. Ово стање обично се развија на позадини брадикардије (ријетки пулс) и карактерише се следећим клиничким симптомима:

• осећај срчане акције, након чега следи читава серија удараца;
• с времена на време у грудима постоје јаки ударци;
• Прехрамбени ударци се такође могу јавити након оброка;
• осећај аритмије се јавља у мирном положају (током одмора, спавања или након емоционалног избијања);
• са кршењем физичке активности практично се не појављује.

Вентрикуларни ектрасистоли на позадини органске болести срца, по правилу, су вишеструки, али асимптоматски за пацијента. Они се развијају током физичког напора и пролазе у склон положај. Обично ова врста аритмије се развија на позадини тахикардије.

Дијагностика

Главни метод откривања екстразистола је електрокардиограм у миру и дневни монитор за Холтер.

Знаци ХЕС-а на ЕКГ:

• експанзија и деформација преураног желудачког комплекса;
• СТ сегмент, ектрасистолични Т талас и главни КРС зуб имају различите правце;
• недостатак П-таласа пре вентрикуларне атипичне контракције;
• појава компензаторне паузе након ЗХЕС (не увек);
• присуство импулса између две нормалне контракције.

Дневна студија ЕКГ-а омогућава вам да одредите број и морфологију екстразистола, како се они дистрибуирају у року од 24 сата у зависности од различитих стања тела (период спавања, будности, узимања лекова итд.). Ова студија се узима у обзир да би се утврдила прогноза аритмије, разјаснила дијагноза и рецепт за лечење.

Такође, пацијенту се може понудити и друга метода за испитивање срца:

• електрофизиолошка студија - стимулација срчаног мишића са електронским импулсима, истовремено посматрајући реакцију на ЕКГ;
• Ултразвук (ехокардиографија) - одређивање узрока аритмије, која може бити повезана са оштећеном срчном функцијом;
• Уклањање електрокардиограма у стању мировања и оптерећења - ово помаже да се зна како се ритам мења током боравка у пасивном и активном стању.

Лабораторијске методе укључују анализу индикатора венске крви:

• брза фаза протеина, одговорна за запаљен процес;
• глобулин ниво;
• тропски хормон антериорног хипофиза;
• електролити - калијум;
• срчани ензими - креатин фосфокиназа (ЦПК), лактат дехидрогеназа (ЛДХ) и његов изоензим - ЛДХ-1.

Ако резултати студије нису показали провокативне факторе и патолошке процесе у организму, онда се екстрастистол назива "идиопатским", тј. није јасно о генези.

Третман

Да бисте постигли добар терапеутски ефекат, морате се придржавати здравог режима и исхране.

Захтеви које треба испунити пацијент који пати од срчане патологије:

• одустати од никотина, алкохолних пића, јаког чаја и кафе;
• јести храну са високом концентрацијом калијума - кромпира, банана, шаргарепе, шљиве, грожђа, кикирикија, ораха, раженог хлеба, овсене каше;
• у многим случајевима, лекар прописује лек "Панангин", који се састоји од елемената "трагова" срца;
• одбити физичку обуку и напоран рад;
• током лечења, не пратите стриктне исхране дијете;
• ако се пацијент суочи са стресом или има немиран и повремени спавање, препоручују се лагани седативи (мајчинска мајица, балзам од лимуна, тинктура божура), као и седативи (валеријски екстракт, Реланиум).

Лекови за обнављање ритма

Режим лечења се прописује појединачно, потпуно зависно од морфолошких података, учесталости аритмија и других пратећих срчаних обољења.

Антиаритмички лекови који се користе у пракси у ЗХЕС су подељени у следеће категорије:

• блокатори натријумских канала - Новоцинамид (обично се користе за помоћ), Гилуритмал, Лидоцаине;
• бета-блокатори - "Кординорм", "Царведилол", "Анаприлин", "Атенолол";
• агенси - блокатори калијумских канала - "Амиодароне", "Соталол";
• блокатори калцијумских канала - Амлодипин, Верапамил, Зиннаризин;
• ако пацијент има ектрасистол уз висок крвни притисак, онда се прописују антихипертензивни лекови - "Енаприлин", "Цаптоприл", "Рамиприл";
• за превенцију крвних угрушака - "Аспирин", "Клопидогрел".

Препоручује се пацијенту који је започео лечење да направи контролни електрокардиограм након 2 месеца. Ако су ектрасистоле постале ријетке или потпуно нестале, онда се терапеутски ток отказује. У случајевима када је резултат третмана нешто побољшан, третман се наставља неколико месеци. Уз малигни ток екстразистола, лекови се узимају за живот.

Хируршки третмани

Операција је прописана само у случајевима неефикасности терапије лековима. Често се овакав начин лечења препоручује пацијентима који имају органски прекомерни тумор.

Врсте операције срца:

• Радиофреквентна аблација (РФА). Мали катетер се уведе преко великог суда у шупљину срца (у нашем случају, ово су доње коморе), а користећи радио таласе, врши се узбуну проблематичних подручја. Потрага за "управљаном" зоном одређује се путем електрофизиолошког праћења. Ефикасност РФА у многим случајевима - 75-90%.
• Инсталација пацемакер-а. Уређај је кутија опремљена електроником, као и батерија, чија је вриједност десет година. Од пејсмејкера ​​електроде одлазе, током операције, прикључене су на комору и атријум. Они шаљу електронске импулсе који узрокују склапање миокарда. Пејсмејкер, заправо, замењује синусни чвор одговоран за ритам. Електронски уређај омогућава пацијенту да се ослободи удараца и врати се у пуно живота.

Последице - шта ће се догодити ако се не третирају?

Прогноза ХЕС-а у потпуности зависи од тежине импулса и стопе вентрикуларне дисфункције. Са изговараним патолошким променама у миокарду, екстразистол може изазвати атријалну и вентрикуларну фибрилацију, упорну тахикардију, која ће у будућности бити захваћена развојем фаталног исхода.

Ако изванредни удари током опуштања коморе поклапају са контракцијом атријума, онда крв, без пражњења горњег одељка, враћа се у доње коморе срца. Ова карактеристика проузрокује развој тромбозе.

Ово стање је опасно, јер крв из ћелија крви, када се пусти у крвоток, изазива тромбоемболизам. Приликом блокирања лумена крвних судова, у зависности од локације лезије, могућа је развој таквих опасних обољења као што је мождани удар (оштећење мозга), срчани удар (оштећење срца) и исхемија (снабдевање крвљу унутрашњим органима и екстремитетима).

Да бисте спречили компликације, важно је да се консултујете са специјалистом (кардиологом) на време. Правилно прописан третман и примена свих препорука - кључ за брз опоравак.

Шта су прекомерни вентрикуларни ударци?

Посебност вентрикуларних аритмија је да људи у младости, па чак и деца могу бити изложени овој болести. Најчешћа варијанта болести - један ектрасистол.

Врсте: вентрикуларни ектрасистолес се сматрају најопаснијим

Патологија се манифестује већином ујутру, због чега је дијагноза и одређивање метода лечења тешко.

Важно је! Преурањене вентрикуларне контракције, дислодиране из основног нормалног срчаног ритма, су вентрикуларни екстразистоли. Штавише, око 60% свих срчаних поремећаја код пацијената је управо ова болест.

Ево карактеристика тока болести код трудница и деце:

1. Током трудноће могу се појавити појединачни вентрикуларни ектрасистоли. Ово је узроковано значајним стресом и хормонским променама. Ако трудница осећа било какав квар срца, онда би требала проћи пуни преглед.
2. Патологија је откривена, по правилу, већ у новорођенчадима. Разлози су наследни или развојни абнормалности у материци.
3. Код одраслог дјетета, болест може настати због прекомерног физичког напора и емоционалног превирања, уз тровање храном и лијековима. У току рутинског прегледа често се откривају идиопатски вентрикуларни преурањени откуцаји, а дете се не може жалити на извесну неудобност и бол у срчаној зони.

Идентификована болест није претња за живот, али може погоршати квалитет живота, што доводи до неугодности. За ово је неопходно спровести терапију тако да се вентрикуларна аритмија не развија у друге патологије срца.

Класификација се врши прематром. Постоје рани вентрикуларни ектрасистоли, касни и интерполирани екстрастистоли леве и десне коморе.

Класификација вентрикуларних екстразистола од стране Ловн, Волф и Раина

Класификујте болест на различите начине. Ловн и Волф су предложили да га поделите на пет степени у зависности од нивоа ризика од развоја фибрилације. Наравно, сви кардиолози не користе ову класификацију:

• Пацијент разреда 1 има монотопни мономорфни ектрасистоле. Ретки ектрасистоли значе да је мање од 30 изванредних редукција и не више од 100 вентрикуларних екстразистола дневно по сату мониторинга.
• 2. степен. Чести (> 30) екстразистоли. Истовремено, изванредна смањења се јављају од једне епидемије, а ектрасистоли (стопа дневно је 100) превазилази стопу.
• Ектрасистоле 3. степен. Политопиц (мултифокални) ектрасистоле.
• 4. степен. Заузврат, она се дели на упарене и салво резове.
• 5. степен. Најопаснији степен, који доводи до развоја абнормалног срчаног срца (ЛДЦ).

За вентрикуларне преурањене утјецаје према Волфу и Лауну, Рајан је предложио своје дипломације и додатке. Прве три градације потпуно се поклапају са првим трећим ступњевима предложене класификације, али су промењени 4. и 5., разлике су следеће:

• 4 Дипломација разматра упарене вентрикуларне ектрасистоле. Постоје полиморфни или мономофни вентрикуларни ектрасистоли: први може имати два или више облика, а други може имати један;
• Тахикардија је укључена у 5. градацију вентрикуларних преуранских откуцаја.

Разлози

Болести срца су главни узрок екстрасистола левог и десног вентрикула, али тешка физичка напетост и стресне ситуације такође могу изазвати ову болест.

За кардиолошке узроке укључују следеће врсте фактора:

1. Случај срца. Патологије у срчаном ткиву доводе до недовољног циркулације крви. Због тога се открива кисеоник гладовање органа и ткива и друге абнормалности у метаболизму.
2. Коронарна болест срца (ЦХД). Ова болест је последица оштећења коронарне циркулације. Може да манифестује напад инфаркта миокарда или периодичне нападе ангине.
3. Кардиомиопатија. Миокардне патологије које доводе до недостатка крвотока, изузетних контракција и проширења срца.
4. Болести срца. Може бити урођена или стечена. У даљем тексту су физиолошке абнормалности у вођству.
5. Миокардитис. Појава инфламаторних процеса може изазвати аритмију, започети и смањити миокардијум.

Такође, патологија се може развити на позадини лекова, чија повећана доза доводи до абнормалне активности срца:

• Диуретици. Диуретички лекови могу смањити количину калијума у ​​телу и неопходно је за формирање срчаних импулса.
• Гликозиди. Користе се за повећање јачине миокарда и смањење ритма, али могу имати нежељене ефекте као што су аритмија или вентрикуларна фибрилација.

Постоје и екстракардни узроци вентрикуларне екстрастистоле.

1. Дијабетес. У току обољења која је повезана са неуравнотеженошћу у регулисању равнотеже угљених хидрата у телу, јављају се нежељена влакна која утичу на рад срца, узрокујући поремећај ритма.
2. Тиротоксикоза.
3. Болести надбубрежних жлезда.

Ако су вентрикуларни преурањени ударци узроковани не-кардијалним обољењима, онда то није органски, већ функционалан. Истовремено уклањање негативног фактора, срчани ритам можете довести у нормално стање.

Овдје су могући функционални фактори:

1. Поремећени баланс електролита. Као што је већ напоменуто, количина калијума у ​​телу када промени мокрење може да се смањи, такође може пореметити равнотежу осталих електролита - калцијума и натријума - после хируршких интервенција на јетру или танком цреву.
2. Лоше навике. Изобиљу садржаја у телу алкохола или дрога доводи до тахикардије. Ово је узроковано метаболичким поремећајем, који узрокује лоше снабдевање кисеоником у миокардију.
3. Стрес. Због паничних и стресних ситуација може се развити поремећај аутономног нервног система, а то утиче на активност срца, изазивајући скок крвног притиска.

Пажња! Вентрикуларни преурањени утицаји негативно утичу на цело тело. Поремећај срчаног ритма према типу вентрикуларних преурањених откуцаја може изазвати озбиљне поремећаје у миокардију.

Симптоми

Међу младим људима, око половине пате од једних преурањених вентрикуларних ектрасистола. Погледајте ово што омогућава дневно праћење Холтера. Међутим, они не примећују изузетне контракције срца. Почетак симптома почиње тек након што је нормалан срчани ритам озбиљно узнемирен због превремених контракција.

За вентрикуларне препреке које се јављају без других срчаних болести, могу се уочити следећи симптоми специфични за пацијенте:

1. "Суспензија" срца са низом јаких контракција након тога.
2. Периодично снажна контракција срца.
3. Екстрасистол се јавља након исхране.
4. Поремећаји срчаног ритма могу се јавити током одмора.
5. Физичка активност практично не узрокује поремећаје ритма.

На позадини других органских болести срца, ова болест обицно долази без симптома. Аритмија се развија под утицајем физичког напора и пролази после седације. Као правило, таква аритмија се развија на позадини тахикардије.

Дијагностика

Најважнији метод за одређивање вентрикуларних преуранских откуцаја сматра се ЕКГ студијом. Подаци добијени на ЕКГ-у са знацима прекомерних тумора вентрикуларних:

1. Приликом упоређивања СТ сегмента, Т таласа и КРС комплекса, можете видети другачију оријентацију.
2. Импулс између два регуларна реза.
3. Проширени и деформисани преурањени желудачки комплекс.
4. П талас пре ненормалне контракције није присутан.

Ако се не деси поремећај ритма, али постоје изванредне контракције, онда су ове интеркалиране (без паузе) вентрикуларних ектрасистола.

Да бисте идентификовали број екстразистола дневно, надгледајте пацијента. Истовремено је могуће пратити индикације у различитим условима пацијента. Дан прегледа вам омогућава да наведете дијагнозу, предвидите и пружите тачан третман.

Ако кардиограм не успева да тачно утврди све потребне индикаторе, лекар који је присутан може прописати сљедеће студије:

1. Електрокардиографска опсервација очитавања срца уз истовремену стимулацију путем електронских импулса.
2. Ехокардиографија. Омогућава вам да идентификујете физиолошки узрок аритмија.
3. Провера вентрикуларних ектрасистола и срчане функције са ЕКГ оптерећењима. Ово вам омогућава да проверите реакцију срчаног мишића на физички напор и одмор.

У лабораторији се врше и испитивања крви и урина. Помоћу анализе утврђена је количина електролита, чији недостатак може бити узрок изузетних контракција, као и ензими који се активирају током напада стенокардије и инфаркта миокарда.

Лечење вентрикуларних ектрасистола срца

У зависности од врсте прекомерних откуцаја вентрикуларних, преписани третман може варирати. Зависи од тога који су знаци вентрикуларних преуранских утицаја присутни, и који степен сложености болести. Следећи третмани могу се користити за обнављање срчане фреквенције.

Терапеутски

Није неопходно третирати екстразистол ако није јасно откривено. Пацијентима се препоручује одређена исхрана и повећање физичке активности ако је њихова витална активност повезана са неактивношћу.

За превенцију саветује се да се решите лоших навика (алкохол, пушење, јака кафа и чај).

Медицински

Ако се патологија настави у озбиљној фази са објективним симптомима, онда се пацијенту прописује терапија лековима.

Међу лековима које је прописао лекар могу се срести са смиритељима и блокаторима. Омогућавају смањење фреквенције изванредних откуцаја срца, што омогућава побољшање њиховог укупног стања.

Уз помоћ антихолинергичких лекова, срчана фреквенција пацијента се враћа за кратко време и побољшава стање ако постоје манифестације брадикардије. Ако претходно коришћени лекови нису дали позитиван резултат, онда се могу додатно прописати антиаритмички агенси.

Пажња! Коришћени лекови требају прописати лијечник. Самотретање неће довести до позитивног ефекта, већ може само погоршати положај пацијента.

Хируршка интервенција

Ако пацијент има озбиљан степен болести, а лечење лијекова код вентрикуларне аритмије је неуспешно, онда се могу применити на радиофреквентну аблацију (РФА) помоћу катетера.

Лечење људских лекова

Ова метода не може увијек дати позитиван резултат, стога се користи углавном у комбинацији са терапеутском методом. У народној медицини често се користе пар познатих опуштајућих и седатива: валеријски и матерински.

Нормална електрична активност срца: дефиниција ектрасистоле

Вентрикуларни ектрасистол је врста аритмије, изражена у преурањеним, ванредним контракцијама комораца. Ово је најчешћи тип абнормалности срчаног ритма који се јавља код људи различитих старосних категорија. Контракције срца усклађују се електричним импулсима који се пропагирају путем система срчане проводљивости. Обично се генеришу у синусно-атријалном чвору, што одређује учесталост електричних импулса и контракција срчаног мишића.

Али не само ћелије синоатријалног чвора, већ и сви кардиомиоцити, имају способност да генеришу импулсе, па се могу појавити спонтане жариште узбуде, стварајући свој сопствени импулс. У овом случају, постоји изузетна контракција срца, која се зове екстсистол. Такав процес се може појавити у норми.

Такво стање се разматра у случају када су жариште ексцитације упорне, а екстсистоли изазивају хемодинамске поремећаје и погоршање здравственог стања пацијента. Вентрикуларни ектрасистол се сматра релативно сигурним, али то може бити предоџба озбиљнијих болести повезаних са срчаним аритмијама.

Вентрикуларни претерани откуцаји: узроци и форме

Ритам поремећаја по типу вентрикуларних преуранских откуцаја долази из различитих разлога. На пример, то може бити оштећење миокарда због срчаног удара или као последица запаљенских промена.

Поремећај равнотеже електролита (недостатак калија, магнезијума или калцијума), прекомерна употреба супстанци које повећавају узбуђеност срца (кофеин, алкохол) може довести до развоја патолошког процеса. У неким случајевима узрок поремећаја ритма може бити узимање антиаритмичних лекова, ако је активна супстанца или дозирање неправилно изабрана.

Развој вентрикуларних претераних откуцаја најчешће се посматра у следећим патологијама:

• исхемијска болест срца;
• постинфаркциона кардиосклероза;
• перикардитис;
• миокардитис;
• хронична срчана инсуфицијенција;
• хипертензија;
• хипертрофична кардиомиопатија.

Често се ова патологија развија код особа које пате од неуроциркулаторне дистоније или остеохондрозе цервикалне регије. Узрок развоја функционалних вентрикуларних претераних откуцаја може бити хронични стрес, дуготрајно пушење, злоупотреба алкохола или пиће са високим садржајем кофеина.

У току трудноће могу се посматрати једнократни вентрикуларни премлаћивачи, будући да флуктуације нивоа хормона и повећан стрес на телу жене током овог периода често изазивају прекиде у раду срчаног мишића. Ако имате притужбе на нестабилност срчаног ритма, трудница треба послати на пуни преглед.

Класификација болести

У медицини постоји неколико класификација екстразистола, од којих свака одражава специфичан аспект болести. Према месту порекла, разликују се монопотични (из истог извора) и политопи (из различитих извора). Опасније се сматра политопским типом.

О изменама нормалних редукција и екстразистима издвајају нерегуларни и редовни ектрасистоли. Редовито је подељено на квадригенијом (три нормалне контракције + ектрасистоле), тригеминије (два нормална + ектрасистола) и бигеминиа (нормалне контракције + ектрасистоле). Што чешће екстсистола прати нормалне контракције, то је опасније врста патолошког стања за здравље пацијента.

Класификација према Ловн-у и Волф-у је специфична, има за циљ да процени ризик од развоја фибрилације код пацијената који доживљавају ектрасистол након инфаркта миокарда. У њему се разликују пет степена ризика, неки специјалисти издвајају додатни нулти степен када се не забиљежи екстрасистол.

• Прва диплома укључује не више од 30 монопотичних екстразистола у року од сат времена, што се сматра низким степеном ризика.
• Други има већу фреквенцију, али фокус је и даље један.
• Трећи је развој политопске екстизистоле, без обзира на учесталост појаве.
• Четврти - појављују се групни ектрасистолес (упарени или салво).
• Пето, на ЕКГ, ектрасистоле су слојевити на нормалној контракцији. Ово је најопаснији тип ектрасистоле након инфаркта миокарда.

Додавање претходне класификације - појашњење о Риан-у. Оне обухватају четврти степен само упарених екстразистола, а салво - до петог, таконе је задата вентрикуларна тахикардија, то јест, брз откуцај срца, када је фокус ексцитације у левој комори.

Симптоми и компликације

Добробит пацијента и карактеристике хемодинамике у екстразистима зависе од многих фактора. Ако се екстрасистол јавља повремено и неправилно, онда се они практично не појављују, а пацијент можда не зна о њима. У неким случајевима, чак и монотонска бигеминиа може бити асимптоматична, али се то ретко дешава.

Неки пацијенти осећају почетак екстразистола - то се манифестује снажним ударцем у груди, а затим - осећањем потапања срца. Понекад вртоглавица, изненадна слабост и бол у срцу могу допринети томе. Пацијенти се жале на умор, главобољу, раздражљивост. У благим облицима, таква кршења пролазе сопствено и прилично брзо, ретко се јављају више од једном дневно и могу се појавити далеко од сваког дана.

Вентрикуларни ектрасистол 2 разреда или више може се манифестовати "ваљањем" осећаја слабости, бледа кожа, осећај "окретања" срца, главобоља, тежине грудног коша, поремећених респираторних функција, што може довести до несвестице. Током физичког или емоционалног стреса, стање пацијента драматично се погоршава.

Сама по себи, екстразистол врло ретко утиче на хемодинамику. Али то је индикација да постоје поремећаји у проводењу срчаних влакана, што значи да постоји ризик од развоја аритмија. Ако се екстсистола јавља након тешких органских лезија срца, онда је скоро увек предуслов развоја аритмије до фибрилације. Међутим, између појављивања екстразистола и поремећаја који угрожавају живот може трајати неколико година.

Дијагностичке методе

Честа прекомерна вентрикуларна откуцаја се детектују на ЕКГ - ово је прва инструментална метода која вам омогућава да видите кршења електричне активности. У контроверзним случајевима, студија као што је Холтер-ЕЦГ - кружно праћење ексцитабилности срца може се прописати да би се потврдила дијагноза.

За идентификацију узрока поремећаја индицирају се различите методе испитивања срца - ехокардиографија и ЦТ (компјутеризована томографија), омогућавајући органске поремећаје срчаног мишића.

Поред тога, спроводе низ прегледа ради утврђивања патологија других органа (на примјер, нервног система) који могу утицати на ектрасистоле. Најтачнија процена степена оштећења крвотока омогућава ехокардиографију са Допплером. Да би се утврдила веза између физичке активности и поремећаја срчаног ритма, извршена је процедура велоергометрије или теста треадмилл-а.

Опције лечења

Лечење вентрикуларних екстразистола је постављање терапијских лекова и исхрана богата елементима у траговима битним за срце. Са благим облицима, укључујући и гранулацију вентрикуларне екстрастистол 1, према Лауну, промена у начину живота и редовно посматрање од стране лекара је довољна да одржи нормално здравље. У тежим случајевима се захтева прописивање антиаритмичких лекова.

Од лекова су коришћени различити антиаритмици, као и друге врсте лекова - антихипертензивни лекови, лекови који смањују оптерећење срца, диуретике и друге. Тачан избор активних супстанци и њихове дозе треба извести само кардиолог. Антиаритмички лекови бирају пацијент под контролом Холтер мониторинга и ЕКГ. Неправилна употреба лекова за кардиоваскуларни систем може довести до даљег погоршања, поремећаја ритма, компликација које угрожавају живот.

Додатне препоруке

Пацијенти са сличним дијагнозама треба, ако је могуће, избјећи стрес, повећати психо-емоционални и физички напор. Ако то није могуће, потребно је прибегавати употреби седатива за одржавање благостања. Физичка активност мора бити стриктно мерена - она ​​мора бити изводљива, не превише интензивна. Повећање физичке активности, дуга шетња на свежем ваздуху биће корисна.

Посебна улога је дијета. Неопходно је искључити или оштро ограничити зачињена, зачињена јела и све остале производе који садрже стимулативне супстанце из исхране. Укључујући искључивање кофеинских пића. Да би се спречио едем, неопходно је ограничити унос соли, смањити количину течног пијанца дневно. Користан додатак ће бити повећање садржаја поврћа, воћа, житарица и млечних производа у исхрани.

Када вентрикуларни преурањени ударци морају прво започети борбу против лоших навика. Требало би у потпуности зауставити пушење, како би се смањила употреба алкохолних пића. Снажну кафу и чај треба замијенити минералном водом без гаса, сокова, компоти, воћних пића, слабих зелених и биљних чајева. Корисно је пити децукција дивље руже, глога и других биљака и лековитих биљака, који се одавно користили у традиционалној медицини како би одржали рад срчаног мишића.

Закључци

Електрична активност срца, која осигурава његов аутоматизам, подлеже прилично сложеним законима, а ако се у њему појаве повреде, могу имати негативан утицај на хемодинамику и опште стање тела. Узроци таквих поремећаја могу бити различити феномени повезани са органском патологијом срца или функционалним поремећајима.

Знајући који су вентрикуларни преурањени ударци и какве су последице, може се дјеломично спречити, спречавајући да ово стање постане опасна по живот. У циљу предузимања неопходних мера на време, требало би, код првих узнемирујућих симптома, консултовати кардиолога и извршити низ потребних прегледа.

Прогноза вентрикуларних претераних откуцаја у великој мјери зависи од облика, пратећих органских патологија срца и степена хемодинамских поремећаја. Функционални ектрасистоли, по правилу, не представљају претњу животу пацијента, док се вентрикуларни ектрасистоли, који се развијају у позадини органских лезија срчаног мишића, значајно повећавају вероватноћу изненадне смрти изазване вентрикуларном фибрилацијом.

Вентрицулар ектрасистоле

1-ретка, мономорфна (до 30 на сат);

2-честа, монотична (више од 30 на сат);

4Б-салво (води ВТ од 3 или више комплекса);

5 рано ("Р до Т").

Већа класификација:

Бенигн - нема синкопа у историји: срчана болест је, по правилу, одсутна (укључујући ожиљак после инфаркта и хипертрофију миокарда више од 14 мм), фреквенција ЖЕ 1-10 на сат, ВТ је одсутна.

Информације релевантне "Вентрицулар ектрасистоле"

вентрикуларни ектрасистоли, блокада леве ноге Хиссовог снопа, аритмије, по правилу нису фаталне. ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЈА, типичне ЕКГ промене код пацијената са ДЦМП нису примећене, међутим, постоји број електрокардиографских знакова који се, заједно са анализом података клиничког прегледа, могу користити у дијагностици. За рану дијагнозу ДЦМ може бити

вентрикуларна декомпензација. КЛИНИЧКА СЛИКА ЖАЛБЕ Зависно од фазе развијања потеша и степена компензације. Ако митрална стеноза није изговарана и компензирана је хиперфункцијом левог атриума, онда пацијенти не могу представљати примедбе. Са растућим притиском у плућној циркулацији у фази пасивне плућне хипертензије, присутне су жалбе због кратког удаха током физичког

коморама немиокардне генезе (перикардитис, тумори медијастина, итд.). Главни етиолошки фактор је и даље коронарна срчана болест (50%), артеријска хипертензија (30%), кардиомиопатија и валвуларни дефекти (12%), миокардитис (6%) и други (2%). (Слајд 2) Слајд показује учесталост појаве различитих патологија код пацијената са срчаним попуштањем према

вентрикуларног притиска и периода трансформације. Рентгенски преглед у фокалном миокардитису без срчане инсуфицијенције не може открити значајне промјене у срцу. Динамичко посматрање омогућава уочавање повећања леве коморе и смањење његове пропулзивне способности, што је посебно јасно откривено коришћењем рендгенске или електромиографије. У случајевима тешког

вентрикуларни спој и коморе. Појава екстразистола објашњава се појавом ектопијског фокуса покретачке активности, као и постојањем механизма поновног укључивања. Временски однос изузетних и нормалних комплекса карактерише интервал квачила. • Класификација • Монотон ектрасистолес - један извор појаве, константни размак квачила у истом

вентрикула. ХР -> 100 по минути Етиологија • ЗХПТ • Вентрално срце вентил • Патогенеза.

вентрикуларна. Суправентрикуларни (атријални и атриовентрикуларни) и вентрикуларни ектрасистоли могу се јавити и са органским лезијама миокарда и без срчаних болести. Клиничка слика. У првој фази дијагностичког потраге код пацијента са несумњивим екстразистолима, не може се открити приговора, а екстсистоли ће бити дијагностиковани у наредним фазама студије.

коморе, итд. Понекад се АИ јавља без видљиве патологије из срца и других органа и система (идиопатског МА); код неких од ових пацијената, у уста плућних вена детектују се трајне ектопичне жаришта, која "активирају" АИ. Порекло МА такође има наследну предиспозицију. Патогенеза МА се објашњава коришћењем теорије поновног улаза (микро-улаз са водећим дометом ексцитације и

вентрикуларни септум, аортни вентилски слој). Одређену улогу игра повећање тона вагалног нерва (рефлекса и лекова). Патогенеза. Погоршање АВ проводљивости може се десити на нивоу АВ чворишта и пртљажника АВ зрака (његовог снопа) - интранодалног блока - и ниже од њега, у систему снопа Његовог снопа налази се инфранодални блок. Када се интранодални блок може појавити једноставно

вентрикуларни септум (25% свих лезија). Патогенеза. У патогенези инфаркта миокарда, главна улога припада прекиду крвотока на подручје срчаног мишића, што доводи до оштећења миокарда, његове некрозе и погоршања виталне активности пери-инфаркт зоне (шема 12). Некроза миокарда се манифестује ресорпционо-некротичним синдромом (лабораторијски подаци, грозница) и

Изградња вентрикуларних ектрасистола на Ловну

Изградња вентрикуларних екстразистола на Ловн - секцији Образовање, Одељење за здравље које се користи за прогностичку евалуацију вентрикуларних екстрасистола у коморама И.

Користи се за прогностичку процену вентрикуларних екстразистола у одељењима за интензивну негу код пацијената са болестима коронарне артерије.

0 - вентрикуларни ектрасистоли су одсутни;

1 - 30 или мање вентрикуларних екстразистола на сат;

2 -> 30 вентрикуларних ектрасистола на сат;

3 - полиморфни (политопски) вентрикуларни екстразистоли;

4А - упарени ектрасистоли;

4Б - 3 у низу и> вентрикуларни ектрасистолес (кратке епизоде ​​пароксизама вентрикуларне тахикардије);

5 - вентрикуларни ектрасистоли типа "Р до Т";

3-5 разреда се сматрају претећим екстразистолама, пошто је вероватноћа вентрикуларне фибрилације и вентрикуларне тахикардије висока.

Класификација суправентрикуларних аритмија

Ектрасистоле вентрицулар - опис.

Кратак опис

Вентрикуларни ектрасистол (ВЕ) - прерано узимање и контракција вентрикула, услед хетеротопског фокуса аутоматизма у вентрикуларном миокардију. У срцу вентрикуларних преуранских утицаја су механизми поновног уноса и пост-деполаризације у ектопијским жариштима гране снопа Хеатх и влакана Пуркиње.

Етиологија. Погледајте ектрасистоле.

ЕКГ - идентификација • Нема прага испред КРС комплекса • КРС комплекс је широк и деформиран, трајање је 0,12 с • Скраћени СТ сегмент и Т талас су одвојени од главног зуба КРС комплекса • Пуна компензацијска пауза (збир пре-ектополошких и пост-ектополошких интервала је два Р - С синусни интервал ритма)

Градација вентрикуларних екстрасистола (по Ловн 1977) • И -ретке монотопние Беатс (екстрасистоле до 30 за праћење сваког сата) • ИИ - честе монотопние ПВЦс (преко 30 екстрасистола) • ИИИ - политопние ПВЦс • ИВа -парние екстрасистола • ИВб - гроуп ПВЦс • в - рани ПВЦс у «Р на Т».

Третман основног лечења болести • • Индикација терапије - видети екстрасистоле • Цоррецтион садржај електролита (калијум, магнезијум) • •• Лекови Пропафенон 150 мг 3 / дан •• Етатсизин 1 таблета 3 пута / дан •• Соталол 80. п 2 мг / дан (до 240-320 мг / дан) •• лаппацонитине хидробромида 25 мг 3 / дан •• Амјодарон оф 800-1600 мг / дан за 1-3 недеље да се постигне ефекат; доза одржавања - типично 200 мг / дневно, 10-40 мг Пропранолол •• 3-4 п / д • Класа ИЦ антиаритмици са дугачким прихватном повећане смртности код пацијената након претрпљеног инфаркта миокарда са ниском контрактилну функцијом миокарда.

Смањење. ВЕ - вентрикуларни претерални откуцаји.

ИЦД-10 • И49.3 Преурањена вентрикуларна деполаризација