Атеросклероза доњих удова: третман и превенција

Атеросклероза судова доњих екстремитета може наићи на сваку особу, па је веома важно знати мере за спречавање ове болести. У овом чланку ћемо размотрити превентивне мере усмјерене на спречавање развоја болести, а такође причамо о лијечењу ове васкуларне патологије.

Лечење атеросклерозе доњих екстремитета је увек комплексно и укључује многе активности које су усмерене на све механизме развоја ове патологије. Његово заказивање може извршити само лекар ангиосурга након проучавања свих података о дијагностичком прегледу.

Комплекс третмана укључује такве активности:

1. Промене у начину живота.
2. Елиминација бола.
3. Повећана толеранција вежби.
4. Третман коморбидитета који доприносе прогресији атеросклерозе.
5. Спречавање потпуне оклузије лумена крвних судова у стадијуму ИВ болести.
6. Спречавање појаве инфаркта миокарда или можданог удара.

Промена начина живота

Препоручује се свим пацијентима са атеросклерозом судова доњих екстремитета:

• одустајање од пушења и пијење алкохола;
• придржавање анти-атеросклеротске исхране;
• губитак тежине;
• нормализација физичке активности и вежбање;
• контрола нивоа крвног притиска и превенције хипертензије;
• контрола нивоа шећера у крви;
• опсервација за хроничне болести.

Конзервативна терапија

У схеми медицинског лечења атеросклерозе судова доњих екстремитета могу се укључити разне групе лекова, чија акција има за циљ нормализацију циркулације крви и спречавање прогресије атеросклеротских промјена. Пацијенту се могу прописати следећи лекови:

1. Антиплателет агенси (Аспирин, Кардиомагнил, Клопидогрел): ови лекови побољшавају проток крви, помажу у превенцији крвних угрушака и развоју удара и срчаног удара.
2. Антикоагуланти (варфарин, хепарин): Ови лекови се прописују уз висок ризик од настанка крвних судова. Њихова акција има за циљ спречавање тромбозе и интраваскуларне коагулације крви.
3. Статини (Ловастатин, Зокор, Мевацор, Кванталан, Медостатин): ови лекови имају ефекат снижавања липида и помажу у смањењу нивоа "штетног" холестерола. Ова акција помаже у спречавању пролиферације атеросклеротичних плака и смањује ризик од можданог удара и срчаног удара.
4. Деривати никотинске киселине (никотинска киселина, Никосхпан): ова средства доприносе нормализацији трофизма ткива доњих екстремитета.
5. Пентоксифилин (Трентал, Фентоксил): овај лек побољшава проток крви и нормализује проток крви у доњим екстремитетима.
6. Цилостазол (Веавер): Овај лек има вазодилатациони ефекат на артерије доњих екстремитета и спречава адхезију тромбоцита.
7. Припреме за спречавање високог крвног притиска (Небилет, Атенолол, Беталок ЗОК, Егилок Ц): ови лекови се користе да спрече развој хипертензивних криза, што може довести до раздвајања крвних угрушака, инфаркта миокарда и можданог удара.
8. Мултивитамински комплекси, витамини, антиоксиданти и дијететски суплементи (стресна формула + Е, витамин Е са селеном, хром пиколинат, витамини Б, аскорбинска киселина, Омега 3, Витрум атеролитин, Три-ви-плус, Биотрин, Витамак плус са антиоксидантима): подаци средства имају тонски ефекат, доприносе нормализацији метаболизма и побољшавају трофизам у ткивима доњих екстремитета.

Поред лекова, пацијенти са атеросклерозом посуда доњих екстремитета показали су следеће активности:

• Терапија вјежби;
• дозирање ходања;
• масажа;
• микротрачна терапија;
• гасне и блатне купке;
• електропунктура;
• озонска терапија;
• магнетна терапија;
• СМТ на лумбалној регији;
• баротерапија;
• спа третман (Куиалник, Трускаветс, Пиатигорск и др.).

Као правило, лечење атеросклерозе судова доњих удова је дуго и захтева стално праћење параметара крви и стање артерија ногу. Ако је неопходно, лекар може променити шему терапије и прилагодити дозе лекова.

Хируршки третман

Хируршко лечење атеросклерозе доњих екстремитета указује на неефикасност конзервативне терапије и упорне прогресије болести, развој артеријске тромбозе, трофичних улкуса и гангрене.

Током поцетне фазе болести, пацијентима се могу извести разне минимално инвазивне операције:

1. Балон ангиопластика са стентингом. Ова хируршка техника може се користити у поразу једне артерије. Током поступка, хирург врши пункцију у подручју ингвиналне или аксиларне артерије у коју се убацује специјални катетер са балоном и стентом. Под контролом рентгенске опреме, балон и стент се испоручују на оштећени део пловила, а врши се инфлација (експанзија) и стентирање. Ова операција се може извести под локалном анестезијом и не захтева дуготрајну рехабилитацију (након неколико дана пацијент може бити отпуштен из болнице и вратити се на уобичајени начин живота).
2. Криопластика. Ова хируршка техника је слична у техникама балонске ангиопластике, али се користи за расхлађивање (азотни оксид), који, поред експанзије посуде, омогућава и уклањање атеросклеротичне плаке.

У случају озбиљног сужавања лумена пловила, следеће традиционалне хируршке операције могу се обавити код пацијента:

1. Схунтинг Ова хируршка техника обезбеђује имплементацију шансе за бајпас ("мост") за довод крви у оштећену област доњег удида. Као шанке, могу се користити дијелови артерија узети од пацијента из других делова тела или вештачке протезе. Операција се врши под општом анестезијом и захтева од пацијента да остане у болници ради постоперативне рехабилитације.
2. Ендартеректомија Током такве операције, хирург уклања атеросклеротичне плакете из подручја захваћене атеросклерозом артерије.

Када се појављују трофични улкуси, пацијент се превлачи уз помоћ различитих препарата за антисептичку обраду и бржу регенерацију ткива (Цуриосин, Мирамистин, јонизирано сребро, Аргосулфан, Лавасепт, Солкосерил, Гепон итд.). Са развојем исхемијске гангрене се изводи ампутација удова.

Превенција

Спречавање атеросклерозе доњих екстремитета подразумева следеће мере:

1. Нормализација телесне тежине.
2. Рационална исхрана.
3. Смањење нивоа холестерола у крви.
4. Одбацивање лоших навика (посебно пушење).
5. Борба против хиподинамије.
6. Превенција дијабетеса.
7. Правовремени третман хроничних болести.
8. Редовно праћење након 45 година.

Лечење атеросклерозе доњих екстремитета треба увек бити свеобухватно и благовремено. Овај приступ ће вам помоћи да спречите прогресију болести и значајно смањите ризик од тешких компликација ове патологије и инвалидитета. Запамти ово и будите здрави!

Едукативна слајд шоу на тему "Атеросклероза судова доњих екстремитета"

Хируршки третман атеросклерозе доњих екстремитета

Лечење атеросклерозе доњих екстремитета је конзервативно и хируршко. Често, хируршко уклањање укључује уклањање тромба и ангиопластику доњих удова. Ако је болест већ у далеко напреднијој фази, након што се меке ткиво умре и развије гангренни процес, хирург врши оперативну ексцизију некротичних подручја меких ткива, а онда се исцртане области прекривају кожним графтом.

Ако је атеросклероза доњих екстремитета прошла у напредну фазу, конзервативни третман је већ неефективан, изабрана је операција која може максимално побољшати квалитет пацијента након третмана, његовог здравственог стања.

Балон Ангиопластика

Данас је интраваскуларна хирургија избор метода за атеросклерозу. Хируршке интервенције за обнављање крвотока доњих екстремитета значајно смањују број ампутација за неколико реда магнитуде. Пластична хирургија судова доњих екстремитета има за циљ обнову проходности артерија доњих екстремитета и обнављање лумена стенотске артерије.

За интервенцију се користи посебан катетер, који има мали кертриџ на крају. Уводи се у сужени простор, балон почиње да ојача под притиском све док се не успостави пролазност артеријског лежаја доњих екстремитета.

Ако терапеутски ефекат није постигнут, у зону опструкције се уводи оквир израђен од специјалног метала. Њена сврха је одржавање нормалног пречника пловила и осигурање његове пропорције.

Уколико након операције нема побољшања, одлучује се да отворе пловило заобидање. Међутим, често балон ангиопластика избјегава опсежне и трауматске интервенције и побољшава квалитет пацијента након лијечења.

Код пацијената са дијагнозом Лерицхеовог синдрома, ендоваскуларна хирургија може побољшати стање крвотока доњих екстремитета.

Васкуларна пластика и стентинг изведени током површне феморалне артерије елиминишу ефекте хроничне васкуларне инсуфицијенције која се десила након затварања лумена артерије тромбусом. Бројне водеће хируршке клинике пружају предност овој врсти интервенције.

У више клиника, описани хируршки третман се широко користи за рестаурацију пролазности поплитеалних артерија. Метод лијечења атеросклерозе су тестирали хирурзи релативно недавно. Претходно, стентовање поплитеалних посуда узроковало је честе нежељене ефекте у облику прекидања стента или његовог померања током савијања доњег удида на коленском зглобу. Тренутно се користе стенти отпорни на јако савијање. Активно се спроводе научна истраживања у области стварања стента који су способни да се распадају током времена.

Свеобухватно хируршко лечење атеросклерозе доњих екстремитета се изводи помоћу цилиндара са премазима лијекова. Овим методом хируршке интервенције, балон је импрегниран медицинским супстанцама, које након балона су уведене у васкуларни лежај апсорбоване у васкуларни зид, отежавајући даље развијање запаљеног процеса и патолошку пролиферацију ендотелног плашта.

Које су предности балонске пластике?

1. Хируршко лечење се спроводи без изузетних трауматских резова коже. Мала пробија се прави на ивици кроз коју је у лумен уграђен посебан улазни уређај. Кроз то се врше медицинске манипулације.
2. Операција не захтева општу анестезију. Постоји довољно епидуралне или локалне анестезије, што није толико опасно за здравље.
3. Дуготрајна имобилизација пацијента је искључена - можете се подићи на ноге и померити само дан након операције.

Резултати балонске пластике

Нормално проливање крви кроз посуде после пластике у орјак артеријама траје већ пет година од времена операције у огромној већини оперисаних пацијената.

Пратећи подаци о праћењу пацијената омогућавају хирургу да благовремено, уколико је потребно, препозна поновно погоршање стања за лечење стања. Да би то урадио, пацијент два пута годишње пролази кроз Доплер ултразвук и врши ЦТ скенирање једном годишње. Под условом да се пацијент спроводи посматрање диспанзера преко пацијента и прописује правовремени третман, функција ходања особе се одржава током живота.

Дугорочни резултати балонске ангиопластике или стентовања у феморалним артеријама су клинички и статистички упоредиви са обилазницом феморално-поплитеалног сегмента са уградњом вештачке васкуларне протезе.

У 80% оперисаних пацијената, васкуларна пропусност је одржавана три године. Ако је пацијент био ангажован у терапијском ходању, није било потребе за поновном интервенцијом. Овај метод терапије омогућава елиминацију развоја некротичних компликација, како би се спречила гангренна компликација.

Аортно-феморално шантовање

Главне индикације за операцију биће држава:

1. Оклузија у кревету абдоминалне аорте са порастом артеријске хроничне инсуфицијенције.
2. Блокада у сливу илиак артерија са условом да је немогуће извести ендоваскуларну пластику.
3. Анеуризма абдоминалне аорте у инфрареналном региону.

Аорто-феморално схунтинг се данас сматра обичним и радикалним начином спречавања тешке исхемије и ампутације удова. Према статистичким студијама губитак удова код пацијената са васкуларним лезијама траје до једне петине патолошких стања. У случају компетентно обављене операције у абдоминалној аорти, ризик од ампутације се смањује на 3%.

Интервентна техника

Значење хируршке интервенције код атеросклерозе смањује се на одвајање дела аорте, која се налази изнад погођеног подручја. Рез се прави на бочној површини стомака и горњим пределима феморалне регије. Одабран је део зида аорте који нема склеротичне акумулације, вештачка протеза посуде је ушета у њега, која је направљена од неутралног материјала и не изазива имунолошко одбацивање. Остали крајеви протезе доводе се до ослобођених подручја феморалних артерија, које се шире у њихове зидове.

Схунтинг се врши једносмјерним или двосмерним. Роб метод је препознат као штедљив оперативни метод. Рез се прави на бочној површини стомака, истовремено нерви се не пресецају. Са таквом интервенцијом, пацијент након једног дана може устати, ризик од компликација је минималан.

Када пацијент пати од импотенције која потиче од атеросклерозе, могуће је елиминисати невоље нормализујући проток крви у базу унутрашњих илиак артерија одговорних за ерекцију.

Могуће компликације

Слијепање артеријског лежаја доњих екстремитета код атеросклерозе је изузетно тешка операција. Зидови аорте су значајно промењени, што у великој мери отежава рад хирурга. Промене васкуларног зида могу довести до ризика од крварења током операције.

Ако је васкуларна атеросклероза честа, пацијент често има озбиљне проблеме са активношћу срца и мозга. Истовремене болести треба идентификовати пре операције. Када вршите опсежне операције, може доћи до удара или инфаркта миокарда.

Постоје случајеви када се на месту инцизије, лимфостазе и отока меких ткива развијају на бутину. У том случају, потребно је уклонити течност кроз шприц.

Суппурација протезе је изузетно ретка. То може довести до дуготрајног крварења, развоја апсцеса или сепсе. Да би се спречиле компликације у хируршким клиникама, користе се протезе, чији су зидови импрегнирани сребровим јонима са израженим бактерицидним ефектом.

Враћање крвотока у артерије и вене је једини начин да се спаси екстремитет од ампутације када су погођене водеће артерије. Након операције неопходно је додатно посматрање од стране хирурга како би се спречило поновно развијање опструкције суда. Да би се смањио ризик од васкуларне атеросклерозе, конзервативни третман је прописан да смањи холестерол и нормализује метаболичке процесе.

Лечење облитерантера атеросклерозе доњих екстремитета

Атитеросклероза доњег удубљења облитеранс је патологија која произлази из блокаде, атеросклеротичне плоче (која садржи холестерол), масног тромба или емболу феморалне, поплитеалне артерије и судова доњег ноге. Ткива доживљавају недостатак кисеоника. Смрт мишића, епитела прати формирање трофичних улкуса, некротичних жаришта.

Овај узорак се формира током акутне оклузије артерија доњих екстремитета. Према класичним канонима медицине, атеросклероза је акумулација патогених масти у зиду суда са смањењем интраваскуларног лумена. О масним крвним угрушцима и емболијама у патологији, пишу неки страни аутори. Студије су показале да код пацијената са овом носиоцем не ле атеросклеротска плака може бити праћена у зиду артерије, већ и слободним фрагментима унутар лумена суда.

Атеросклероза облитеранс екстремитета: симптоми и лечење

Уз благо облитирање судова ногу, појављују се знаци хипоксије - ненормалност екстремитета, губитак сензације, бол у мишићима приликом ходања.

Облитерисање атеросклерозе доњих екстремитета: фактори ризика, симптоми

Обликовање атеросклерозе доњих екстремитета праћено је хроничним поремећајима, од којих људи који имају више од 40 година чешће трпе.

Константна превенција помаже у спречавању развоја некротичног-улцеративног поремећаја, али многи пацијенти имају факторе ризика:

• Гојазност;
• Повећана концентрација масти;
• Кршење снабдијевања крви у доњим екстремитетима због варикозних вена.

Атеросклеротичне плоче често утичу на стопала од руку. Узрок стања није разјашњен, али се може претпоставити генетска слабост феморалне и поплитеалне артерије, повећано оптерећење ових крвних судова приликом ходања.

Атеросклероза артерија доњих екстремитета

Исхемијске промене феморалне артерије се јављају не само у атеросклеротским плакама. Патологија карличних органа, репродуктивни систем, варикозне вене праћена је неухрањеношћу, оксигенацијом зидова суда. Да би се спречила васкуларна атеросклероза, потребно је благовремено лечење репродуктивних поремећаја.

Висока учесталост плакова у феморној артерији је због присуства у аорти бифуркације у близини овог пловила - место одвајања на 2 стабла. На овом подручју, крв се врти када се креће, што повећава вероватноћу трауме у зиду. Прво, акутне масти се јављају у аорти, а затим спадају испод.

Интермитентна клаудикација код атеросклерозе феморалне артерије

Најчешћи симптом исхемије удова је повремена клаудикација. Патологија доводи до болова, утрнулости екстремитета. Компресија мишићних влакана доводи до постепеног нестанка болова.

У патологији, особа има патолошке симптоме. Стање карактерише нелагодност, болест.

Са повременом клаудикацијом, патолошки симптоми се појављују у једном краку. Постепено, носологија стиче симетрију, која је праћена манифестацијама билатералне интермитентне клаудикације. Када ходате, појављује се мишићни бол у подручју гастрокнемијског мишића, прво са једне стране, а затим и са два.

Озбиљност стања одређује се од дистанце коју особа путује прије почетка бола. У тешким случајевима, бол се јавља најкасније уколико се креће око подручја не више од 10 метара.

У зависности од локације болова, прекидна клаудикација се дели на 3 категорије:

Са високом категоријом синдрома бола локализован је директно у глутеалним мишићима. Често се носологија комбинује са Лерицхеовим синдромом (са плакетом у аортној бифуркацији).

Лоша слабост карактерише бол у теладама. Појављује се атеросклеротичним фокусом у пројекцији доње трећине бедра, коленског зглоба.

Лако се може дијагностиковати повремена клаудикација. Осим пацијентових жалби на бол у мишићима тела приликом шетње, палпација трага одсуство пулса у пределу погођеног пловила - илиак и феморална артерија, посуде ногу.

Тешки курс праћен је кршењем трофичних мишића, што се манифестује смањењем њихових волумена, цијанозом коже и цијанозом прстију.

Погађени крак је хладан на додир.

Исхемијске повреде доњих екстремитета праћене су оштећењем нервних канапа, отицањем доње ноге и стопалом. Код пацијената са патологијом долази до присилног држања - држе своје ноге у влажном стању.

Класификација атитеросклерозе облитеранс:

1. Бол када се креће више од 1 километар. Постоји бол само уз интензиван физички напор. Дуга одстојања се не препоручују због тешке исхемије ноге;
2. Фаза 1 се карактерише појавом повремене клаудикације приликом кретања у трајању од 250 метара до 1 километар. У условима модерних градова такви услови се ретко стварају, тако да се особа не осећа изузетно непријатно. Људи у руралним подручјима чешће пате од атеросклерозе;
3. Фаза 2 карактерише бол када ходају преко 50 метара. Стање доводи до присилног положаја лезе или седења особе приликом ходања;
4. Фаза 3 - критична исхемија, која се развија уз јако сужавање артерија ногу. Патологију карактерише бол приликом путовања на кратким растојањима. Стање карактерише инвалидитет и инвалидитет. Поремећај сна због бола ноћу;
5. Четврта фаза трофичних поремећаја манифестује се формирањем некротичних жаришта, изразито оштећеног крвног напајања праћено развојем гангрене доњих екстремитета.

Са развојем оклузивних стенотских поремећаја, изразито облитирање аорто-илиак сегмента, појављују се лезије поплитеално-тибијалног региона. Морфологи са патологијом посматрају такозвана "вишестепена оштећења артерија." Естерификоване плочице холестерола су визуализоване током читаве дебљине тестног објекта.

Према преваленцији, обележавање атеросклерозе дели се на фазе:

• Сегментална облитерација - само један фрагмент удара пада из области микроциркулације;
• Заједничка оклузија (разред 2) - блок феморалне површинске артерије;
• Блокирање поплитеалне и феморалне артерије са оштећеном пролазношћу подручја бифуркације;
• Комплетна блокада микроциркулације у поплитеалним и феморалним артеријама - 4. степен. У патологији, снабдевање крвљу се одржава кроз систем дубоких феморалних артерија;
• Пораз дубоких артерија на бутини са оштећивањем феморалног поплитеалног подручја. За разред 5 карактерише тешка хипоксија доњих екстремитета и некроза, трофични улкус гангрене. Тешко је исправити тешку болест болесника, па лечење је симптоматично.

Врсте оклузивних стенотских лезија код атеросклерозе представљају 3 врсте:

1. Оштећење дисталног дела тибије и поплитеалне артерије, у коме се одржава снабдевање крви у доњем делу ногу;
2. Оклузивање судова ногу. Сачувана пролазност тибије и поплитеалне артерије;
3. Оклузија свих судова фемур и тибије са очувањем пролазности од стране одвојених грана артерија.

Симптоми облитерације атеросклерозе доњих екстремитета

Симптоми облитератиона доњих екстремитета су вишеструки. У свим случајевима прво се јавља прекидна клаудикација, маркер патологије.

Сви симптоми атеросклеротских васкуларних лезија ногу погодно су подељени на примарну и касну.

Почетни знаци депозита масти у судовима екстремитета:

• Преосетљивост на хладноћу. Жалбе на пузању, хладноћи, паљењу, сврабу, болу у пределу гастрокемија;
• Лерицхеов синдром је праћен болом у мишићима глутеуса и леђима када је плак локализован у аортоилијском сегменту;
• Атрофија поткожног масног ткива, мишићних влакана;
• Губитак косе ногу и бутина;
• Нипер хиперкератоза;
• Ламинација плоча;
• Не-зарастајући трофични улкуси;
• Формирање кукуруза у лезијама коже.

Обитеритеранси од атеросклерозе карактерише јака обтуратион са променом трофизма ногу до гангрене.

Код 45% пацијената, бол се формира због поновљених напада након укидања активног лечења са прелазом на превентивне процедуре. Периодични третман болесника препоручује се особама са честим релапсима.

Третман облитеранса атеросклерозе: основни принципи

Конзервативни третман облитеранских атеросклерозе на ногама има за циљ елиминацију симптома, враћање оштећења васкуларног зида и корекцију метаболизма масти. Уз помоћ медицинских процедура не може се постићи потпуни лек.

Општи принципи конзервативног третмана за облитерацију артерија ногу:

1. Елиминација утицаја изазивајућих фактора - повећање глукозе, атерогених масти;
2. Постепено смањење хипертензије код пацијената са интермитентном клаудикацијом. Са оштрим ослобађањем од хипертензије, симптоми повремене клаудикације могу се повећати;
3. Вежбање код пацијената треба постепено повећавати. Да би се повећао праг болова, потребно је стално повећање дужине стазе, али са спорим темпом;
4. Побољшање микроциркулације артерија и капилара пентоксифилином.

За лечење хипертензије код пацијената са атеросклерозом, бета-блокатори који значајно повећавају напајање периферне крви не могу се користити. Лекови погоршавају стање васкуларног зида, изазивају грчеве артерија.

Код атеросклерозе, особа мора ходати најмање 30 минута дневно. Током кретања створена је активна оксигенација мишића, што доводи до повећања капилара.

Ако осећате неугодност - обавезно зауставите. Направите паузу и наставите да ходате.

Хируршки третман облитеранских атеросклерозе доњих екстремитета

Хируршке процедуре код атеросклерозе доњих екстремитета имају за циљ реваскуларизацију захваћених делова екстремитета.

Савремена хирургија за атеросклерозу нуди низ обећавајућих метода:

• Балон ангиопластика;
• Ендартеректомија;
• Ласерска ангиопластика;
• Феморал-поплитеал бипасс;
• Формирање аорто-феморалних колатерала.

Главна индикација за реваскуларизацију је бол у току нормалне физичке активности, што омета природни живот особе.

Ендоваскуларне методе се користе за индивидуалне атеросклеротске плакете у судовима. Шантирање се прописује за лезије артерија на великој удаљености. Рационалност поступка је очигледна код дијабетес мелитуса, када пацијент има трофичне чиреве, велике ерозивне лезије због исхемије ткива ногу.

Екстремни случај хируршког лечења атеросклерозе удова је лумбална симпатектомија. Поступак се изводи уз повећање брзине зарастања чирева када шанке или друге оперативне процедуре нису приказане. Могуће је уклонити симпатичке нерве, инерервирати судове доњих екстремитета, у комбинацији са ендартеректомијом или бајпасом.

Симптоми облитерације атеросклерозе доњих екстремитета са прогресијом доводе до тешких компликација и инвалидитета. Превенција болести може избјећи опасне посљедице.

Овај узорак се формира током акутне оклузије артерија доњих екстремитета. Према класичним канонима медицине, атеросклероза је акумулација патогених масти у зиду суда са смањењем интраваскуларног лумена. О масним крвним угрушцима и емболијама у патологији, пишу неки страни аутори. Студије су показале да код пацијената са овом носиоцем не ле атеросклеротска плака може бити праћена у зиду артерије, већ и слободним фрагментима унутар лумена суда.

Атеросклероза облитеранс екстремитета: симптоми и лечење

Уз благо облитирање судова ногу, појављују се знаци хипоксије - ненормалност екстремитета, губитак сензације, бол у мишићима приликом ходања.

Облитерисање атеросклерозе доњих екстремитета: фактори ризика, симптоми

Обликовање атеросклерозе доњих екстремитета праћено је хроничним поремећајима, од којих људи који имају више од 40 година чешће трпе.

Константна превенција помаже у спречавању развоја некротичног-улцеративног поремећаја, али многи пацијенти имају факторе ризика:

• Гојазност;
• Повећана концентрација масти;
• Кршење снабдијевања крви у доњим екстремитетима због варикозних вена.

Атеросклеротичне плоче често утичу на стопала од руку. Узрок стања није разјашњен, али се може претпоставити генетска слабост феморалне и поплитеалне артерије, повећано оптерећење ових крвних судова приликом ходања.

Атеросклероза артерија доњих екстремитета

Исхемијске промене феморалне артерије се јављају не само у атеросклеротским плакама. Патологија карличних органа, репродуктивни систем, варикозне вене праћена је неухрањеношћу, оксигенацијом зидова суда. Да би се спречила васкуларна атеросклероза, потребно је благовремено лечење репродуктивних поремећаја.

Висока учесталост плакова у феморној артерији је због присуства у аорти бифуркације у близини овог пловила - место одвајања на 2 стабла. На овом подручју, крв се врти када се креће, што повећава вероватноћу трауме у зиду. Прво, акутне масти се јављају у аорти, а затим спадају испод.

Интермитентна клаудикација код атеросклерозе феморалне артерије

Најчешћи симптом исхемије удова је повремена клаудикација. Патологија доводи до болова, утрнулости екстремитета. Компресија мишићних влакана доводи до постепеног нестанка болова.

У патологији, особа има патолошке симптоме. Стање карактерише нелагодност, болест.

Са повременом клаудикацијом, патолошки симптоми се појављују у једном краку. Постепено, носологија стиче симетрију, која је праћена манифестацијама билатералне интермитентне клаудикације. Када ходате, појављује се мишићни бол у подручју гастрокнемијског мишића, прво са једне стране, а затим и са два.

Озбиљност стања одређује се од дистанце коју особа путује прије почетка бола. У тешким случајевима, бол се јавља најкасније уколико се креће око подручја не више од 10 метара.

У зависности од локације болова, прекидна клаудикација се дели на 3 категорије:

Са високом категоријом синдрома бола локализован је директно у глутеалним мишићима. Често се носологија комбинује са Лерицхеовим синдромом (са плакетом у аортној бифуркацији).

Лоша слабост карактерише бол у теладама. Појављује се атеросклеротичним фокусом у пројекцији доње трећине бедра, коленског зглоба.

Лако се може дијагностиковати повремена клаудикација. Осим пацијентових жалби на бол у мишићима тела приликом шетње, палпација трага одсуство пулса у пределу погођеног пловила - илиак и феморална артерија, посуде ногу.

Тешки курс праћен је кршењем трофичних мишића, што се манифестује смањењем њихових волумена, цијанозом коже и цијанозом прстију.

Погађени крак је хладан на додир.

Исхемијске повреде доњих екстремитета праћене су оштећењем нервних канапа, отицањем доње ноге и стопалом. Код пацијената са патологијом долази до присилног држања - држе своје ноге у влажном стању.

Класификација атитеросклерозе облитеранс:

1. Бол када се креће више од 1 километар. Постоји бол само уз интензиван физички напор. Дуга одстојања се не препоручују због тешке исхемије ноге;
2. Фаза 1 се карактерише појавом повремене клаудикације приликом кретања у трајању од 250 метара до 1 километар. У условима модерних градова такви услови се ретко стварају, тако да се особа не осећа изузетно непријатно. Људи у руралним подручјима чешће пате од атеросклерозе;
3. Фаза 2 карактерише бол када ходају преко 50 метара. Стање доводи до присилног положаја лезе или седења особе приликом ходања;
4. Фаза 3 - критична исхемија, која се развија уз јако сужавање артерија ногу. Патологију карактерише бол приликом путовања на кратким растојањима. Стање карактерише инвалидитет и инвалидитет. Поремећај сна због бола ноћу;
5. Четврта фаза трофичних поремећаја манифестује се формирањем некротичних жаришта, изразито оштећеног крвног напајања праћено развојем гангрене доњих екстремитета.

Са развојем оклузивних стенотских поремећаја, изразито облитирање аорто-илиак сегмента, појављују се лезије поплитеално-тибијалног региона. Морфологи са патологијом посматрају такозвана "вишестепена оштећења артерија." Естерификоване плочице холестерола су визуализоване током читаве дебљине тестног објекта.

Према преваленцији, обележавање атеросклерозе дели се на фазе:

• Сегментална облитерација - само један фрагмент удара пада из области микроциркулације;
• Заједничка оклузија (разред 2) - блок феморалне површинске артерије;
• Блокирање поплитеалне и феморалне артерије са оштећеном пролазношћу подручја бифуркације;
• Комплетна блокада микроциркулације у поплитеалним и феморалним артеријама - 4. степен. У патологији, снабдевање крвљу се одржава кроз систем дубоких феморалних артерија;
• Пораз дубоких артерија на бутини са оштећивањем феморалног поплитеалног подручја. За разред 5 карактерише тешка хипоксија доњих екстремитета и некроза, трофични улкус гангрене. Тешко је исправити тешку болест болесника, па лечење је симптоматично.

Врсте оклузивних стенотских лезија код атеросклерозе представљају 3 врсте:

1. Оштећење дисталног дела тибије и поплитеалне артерије, у коме се одржава снабдевање крви у доњем делу ногу;
2. Оклузивање судова ногу. Сачувана пролазност тибије и поплитеалне артерије;
3. Оклузија свих судова фемур и тибије са очувањем пролазности од стране одвојених грана артерија.

Симптоми облитерације атеросклерозе доњих екстремитета

Симптоми облитератиона доњих екстремитета су вишеструки. У свим случајевима прво се јавља прекидна клаудикација, маркер патологије.

Сви симптоми атеросклеротских васкуларних лезија ногу погодно су подељени на примарну и касну.

Почетни знаци депозита масти у судовима екстремитета:

• Преосетљивост на хладноћу. Жалбе на пузању, хладноћи, паљењу, сврабу, болу у пределу гастрокемија;
• Лерицхеов синдром је праћен болом у мишићима глутеуса и леђима када је плак локализован у аортоилијском сегменту;
• Атрофија поткожног масног ткива, мишићних влакана;
• Губитак косе ногу и бутина;
• Нипер хиперкератоза;
• Ламинација плоча;
• Не-зарастајући трофични улкуси;
• Формирање кукуруза у лезијама коже.

Обитеритеранси од атеросклерозе карактерише јака обтуратион са променом трофизма ногу до гангрене.

Код 45% пацијената, бол се формира због поновљених напада након укидања активног лечења са прелазом на превентивне процедуре. Периодични третман болесника препоручује се особама са честим релапсима.

Третман облитеранса атеросклерозе: основни принципи

Конзервативни третман облитеранских атеросклерозе на ногама има за циљ елиминацију симптома, враћање оштећења васкуларног зида и корекцију метаболизма масти. Уз помоћ медицинских процедура не може се постићи потпуни лек.

Општи принципи конзервативног третмана за облитерацију артерија ногу:

1. Елиминација утицаја изазивајућих фактора - повећање глукозе, атерогених масти;
2. Постепено смањење хипертензије код пацијената са интермитентном клаудикацијом. Са оштрим ослобађањем од хипертензије, симптоми повремене клаудикације могу се повећати;
3. Вежбање код пацијената треба постепено повећавати. Да би се повећао праг болова, потребно је стално повећање дужине стазе, али са спорим темпом;
4. Побољшање микроциркулације артерија и капилара пентоксифилином.

За лечење хипертензије код пацијената са атеросклерозом, бета-блокатори који значајно повећавају напајање периферне крви не могу се користити. Лекови погоршавају стање васкуларног зида, изазивају грчеве артерија.

Код атеросклерозе, особа мора ходати најмање 30 минута дневно. Током кретања створена је активна оксигенација мишића, што доводи до повећања капилара.

Ако осећате неугодност - обавезно зауставите. Направите паузу и наставите да ходате.

Хируршки третман облитеранских атеросклерозе доњих екстремитета

Хируршке процедуре код атеросклерозе доњих екстремитета имају за циљ реваскуларизацију захваћених делова екстремитета.

Савремена хирургија за атеросклерозу нуди низ обећавајућих метода:

• Балон ангиопластика;
• Ендартеректомија;
• Ласерска ангиопластика;
• Феморал-поплитеал бипасс;
• Формирање аорто-феморалних колатерала.

Главна индикација за реваскуларизацију је бол у току нормалне физичке активности, што омета природни живот особе.

Ендоваскуларне методе се користе за индивидуалне атеросклеротске плакете у судовима. Шантирање се прописује за лезије артерија на великој удаљености. Рационалност поступка је очигледна код дијабетес мелитуса, када пацијент има трофичне чиреве, велике ерозивне лезије због исхемије ткива ногу.

Екстремни случај хируршког лечења атеросклерозе удова је лумбална симпатектомија. Поступак се изводи уз повећање брзине зарастања чирева када шанке или друге оперативне процедуре нису приказане. Могуће је уклонити симпатичке нерве, инерервирати судове доњих екстремитета, у комбинацији са ендартеректомијом или бајпасом.

Симптоми облитерације атеросклерозе доњих екстремитета са прогресијом доводе до тешких компликација и инвалидитета. Превенција болести може избјећи опасне посљедице.

Хируршки третман атеросклерозе доњих екстремитета

Микро и макроангиопатија у дијабетес мелитусу: шта је то?

Дијабетичка макроангиопатија је поремећај генерализоване и атеросклеротске природе који се развија у средњој или великој артерији током дуготрајног дијабетес мелитуса типа 1 и 2.

Такав феномен није ништа друго до патогенеза, узрокује почетак коронарне болести срца, а често има артеријску хипертензију, оклузивне лезије периферних артерија и церебралну циркулацију је оштећена.

Болест се дијагностикује електрокардиограмом, ехокардиограмом, Доплеровим ултразвуком, бубрезима, мозговним судовима, артеријама екстремитета.

Третман се састоји у контроли крвног притиска, побољшању састава крви, исправљању хипергликемије.

Узроци макроангиопатије код дијабетес мелитуса

Када је особа болесна дијабетес мелитусом дуго времена, мале капиларе, зидови артерије и вене када су изложени повећаној количини глукозе почињу да се разбијају.

Дакле, постоји јака проба, деформација или, напротив, већ је згушњавање крвних судова.

Из тог разлога поремећени су проток крви и метаболизам између ткива унутрашњих органа, што доводи до нестанка хипоксије или кисеоника околних ткива и оштећења многих органа дијабетеса.

• Најчешће су погођени велики судови доњих екстремитета и срца, то се јавља у 70 процената случајева. Ови делови тела добијају највеће оптерећење, тако да су послови највише погођени промјеном. У дијабетичкој микроангиопатији обично се захвата очишни фондус, а дијагностикује се у облику ретинопатије, а то су чести случајеви.
• Обично дијабетичка макроангиопатија делује на церебралне, коронарне, реналне, периферне артерије. Прати га ангина пекторис, инфаркт миокарда, исхемијски мождани удар, дијабетичка гангрена и реноваскуларна хипертензија. Са дифузном лезијом крвних судова, ризик од развоја коронарне болести срца, мождани удари повећава се троструко.
• Многи дијабетички поремећаји доводе до атеросклерозе. Ова болест се дијагностицира код људи са дијабетесом меллитусом типа 1 и типа 2 15 година раније него код здравих пацијената. Такође, болест код дијабетичара може напредовати много брже.
• Болест густи базалне мембране средње и велике артерије, које касније формирају атеросклеротичне плакете. Због калцификације, експресије и некрозе плакова, тромби се локално формира, лумен крвних судова је затворен, због чега дијабетет оштећује циркулацију крви у погођеном подручју.

Дијабетска макроангиопатија по правилу утиче на коронарну, церебралну, висцералну, периферну артерију, тако да лекари раде све да спрече такве промене применом превентивних мера.

Посебно висок ризик од патогенезе хипергликемије, дислипидемије, отпорности на инзулин, гојазности, артеријске хипертензије, повећане стрјевања крви, ендотелне дисфункције, оксидативног стреса, системског упала.

Такође, атеросклероза се често развија код људи који пуше, у присуству физичке неактивности, стручну интоксикацију. Изложени ризици су мушкарци старији од 45 година и жене од 55 година.

Често узрок болести постаје наследна предиспозиција.

Дијабетична ангиопатија и његови типови

Дијабетична ангиопатија је колективни концепт који представља патогенезу и подразумева поремећај крвних судова - малих, великих и средњих.

Такав феномен се сматра резултатом касне компликације дијабетес мелитуса, који се развија приближно 15 година након појаве болести.

Диабетична макроангиопатија прати су такви синдроми као атеросклероза аорте и коронарне артерије, периферне или церебралне артерије.

1. Током микроангиопатије код дијабетес мелитуса, ретинопатија, нефропатија и дијабетичка микроангиопатија дијабетеса.
2. Понекад с поразом крвних судова дијагностикује се универзална ангиопатија, а њен концепт укључује дијабетичку микро-макроангиопатију.

Ендонурална дијабетичка микроангиопатија узрокује повреду периферних живаца, што узрокује дијабетичку неуропатију.

Дијабетичка макроангиопатија и њени симптоми

Код атеросклерозе аорте и коронарних артерија, који узрокује дијабетичку макроангиопатију доњих екстремитета и других делова тела, исхемичну болест срца, инфаркт миокарда, ангину пекторис и кардиосклерозу могу се дијагностиковати у дијабетесу.

Коронарна болест срца у овом случају се одвија у атипичном облику, без болова и праћених аритмијама. Ово стање је веома ризично, јер може изазвати изненадну коронарну смрт.

Патогенеза код дијабетичара често укључује такве компликације након инфаркта као анеуризме, аритмије, тромбоемболизам, кардиогени шок, срчана инсуфицијенција. Ако лекари утврди да је дијабетичка макроангиопатија узрок инфаркта миокарда, све се мора урадити тако да се срчани удар не понови, јер је ризик веома висок.

• Према статистичким подацима, дијабетичари типа 1 и типа 2 двоструко више вероватно умиру као инфаркт миокарда него код људи који немају дијабетес. Око 10% пацијената пати од атеросклерозе церебралних артерија услед дијабетске макроангиопатије.
• Дијабетична атеросклероза се осећа кроз развој исхемичног можданог удара или хроничне исхемије мозга. Ако пацијент има артеријску хипертензију, ризик од настанка можданих васкуларних компликација се повећава троструко.
• Код 10 процената пацијената, облитерирање атеросклеротске лезије периферних посуда дијагностикује се као облитератна атеросклероза. Дијабетичку макроангиопатију праћена је отргнином, хладним стопалима, повременом клаудикацијом, хипостатичким едемом екстремитета.
• Пацијентов чести бол у мишићним ткивима задњица, бутина, ногу, који су отежани било којом физичком активношћу. Ако је проток крви у дисталном екстрему оштро узнемирен, то доводи до критичне исхемије, која на крају често узрокује некрозу ткива ногу и доње ногу у виду гангрене.
• Кожа и поткожно ткиво могу некротичност самостално, без додатног механичког оштећења. Али, по правилу, некроза се јавља са претходним кршењем коже - појавом пукотина, гљивичних лезија, рана.

Када је поремећај крвотока мање изражен, дијабетичка макроангиопатија узрокује појаву хроничних трофичних чирева код дијабетес мелитуса на ногама.

Како се дијагностикује дијабетичка макроангиопатија?

Дијагностика се врши како би се утврдило колико су погођени лоше коронарне, церебралне и периферне посуде.

Да би се утврдио потребан метод испитивања, пацијент се мора обратити лекару.

Испит се обавља од стране ендокринолога, дијабетолога, кардиолога, васкуларног хирурга, кардиохируса, неуролога.

Код дијабетеса типа 1 и 2, прописане су следеће врсте дијагностике за идентификацију патогенезе:

1. Биокемијска анализа крви се врши како би се идентификовао ниво глукозе, триглицерида, холестерола, тромбоцита, липопротеина. Испитивање крвних судова се такође врши.
2. Потребно је испитати кардиоваскуларни систем помоћу електрокардиограма, дневног мониторинга крвног притиска, тестова вјежбе, ехокардиограма, доплерографије ултразвука аорте, сцинтиграфије миокардне перфузије, коронарне ангиографије, рачунарске томографске ангиографије.
3. Неуролошко стање пацијента се пречишћава помоћу сонографије церебралне васкуларне Доплер, врши се дуплексно скенирање и ангиографија церебралних судова.
4. Да би се проценило стање периферних крвних судова, удови се испитују коришћењем дуплекс скенирања, Доплеровог ултразвука, периферне артериографије, реовасографије, капилароскопије, артеријске осцилографије.

Лечење дијабетичке микроангиопатије

Терапија болести код дијабетичара је првенствено за пружање мера за успоравање напретка опасне васкуларне компликације која би могла угрозити пацијента са инвалидитетом или чак смрћу.

Трофични улкуси горњег и доњег екстремитета лече под надзором хирурга. У случају акутне васкуларне катастрофе, врши се одговарајућа интензивна терапија. Лекар може такође да се односи на хируршки третман, који се састоји у ендартеректомији, елиминацији цереброваскуларне инсуфицијенције, ампутацији погођеног удова, ако је већ гангрена код дијабетес мелитуса.

Основни принципи терапије су повезани са корекцијом опасних синдрома, који укључују хипергликемију, дислипидемију, хиперкоагулацију, артеријску хипертензију.

• За компензацију метаболизма угљених хидрата код дијабетичара, лекар прописује терапију инсулином и редовно праћење нивоа шећера у крви. Да би то учинили, пацијент узима лекове који смањују липид - статини, антиоксиданти, фибрати. Поред тога, морате пратити специјалну терапеутску исхрану и ограничити употребу хране са високим садржајем животињске масти.
• Када постоји ризик од тромбоемболијских компликација, прописују се антиплателет лекови - ацетилсалицилна киселина, дипиридамол, пентоксифилин, хепарин.
• Хипотензивна терапија у случају детекције дијабетичке макроангиопатије је да се постигну и одрже индикатори крвног притиска на нивоу од 130/85 мм Хг. ст. У том циљу, пацијент узима АЦЕ инхибиторе, диуретике. Ако је особа преболела инфаркт миокарда, бета-блокатори му се додељују.

Превентивне мјере

Према статистичким подацима, код пацијената са дијабетесом меллитусом типа 1 и 2, због кардиоваскуларних компликација код пацијената, смртност се креће од 35 до 75 процената. У половини ових пацијената смрт долази са инфарктом миокарда, у 15 процената случајева је узрочна акутна исхемија мозга.

Да би се избегло развој дијабетичке макроангиопатије, неопходно је предузети све превентивне мере. Пацијент треба редовно пратити ниво шећера у крви, мерити крвни притисак, пратити терапеутску исхрану, пратити сопствену тежину, пратити све лекарске препоруке и напустити лоше навике колико год је то могуће.

У овом чланку се говори о лечењу дијабетичке макроангиопатије екстремитета.

Симптоми атеросклерозе доњих екстремитета и метода лечења

Васкуларне болести представљају проблем новог миленијума. Сваке године повећава се број пацијената са дијагнозом различитих патологија. Доктори стално говоре о потреби за превентивним мерама, спроводе редовне прегледе лекова и свесни приступ сваке особе на квалитет свог живота. Медицинска статистика наводи да сваких 10 људи на свету суочавају се са дијагнозом "атеросклерозе доњих екстремитета". Симптоми и третман, опције за превентивне мере - ово су главна питања пацијената.

Атеросклероза доњих екстремитета (АСНА) је подмукла патологија која може довести до значајне промене у квалитету живота, али и смртоносног исхода. Светске статистике потврђују ове речи. На пример, у Русији, атеросклероза ногу посуда заузима око 61% пацијената, у Енглеској се та бројка разликује у оквиру 38%. На другом мјесту у смислу броја смртних случајева је артериосклероза.

Нажалост, атеросклероза артерија доњих екстремитета дијагностикује се само на пола пацијената на време. Чак и благовремени третман доводи до чињенице да болест одузима живот од 30% пацијената који су се пријавили за лечење у времену 5 година. Статистике са ампутацијом удова изгледају мање жалосне. У васкуларној склерози, 10% мора да ампутира удове, након чега 20% ове количине умире током прве године.

Суштина АСНК-а, његове врсте

Шта је атеросклероза доњег удида? Под овом дијагнозом, доктори комбинују низ патолошких поремећаја у кретању крви кроз судове ногу. Као што показује пракса, атеросклероза оштети велике артерије грудног коша или абдоминалне шупљине. Такве манифестације узрокују патологију у поплитеалној и феморални, као и тибијалној артерији. Због ових промена, лумен у посудама је смањен за пола.

Склероза судова доњих екстремитета може да постоји у телу више од 10 година, док пацијент неће чак ни да сумња на озбиљну патологију.

Спроводећи дијагностику и одабирање тактике лечења, лекари склерозе доњих екстремитета подељени су на неколико типова:

1. Предклинички. Ова врста карактерише озбиљан пропуст у метаболизму липида. Пацијенти могу осећати бол у удовима, тежини, умору, али тек након вежбања или ходања на велике удаљености.
2. Клинички. Атеросклероза ногу у овом случају се манифестује већ под незнатним оптерећењем, довољно је ходати кратким растојањима (до 500 метара), а бол се осети.
3. Критична исхемија. Појављује се бол са минималном активношћу мотора. Шетња до 50 метара пратиће тешки бол.
4. Исцхемиа Атеросклероза екстремитета у ИВ степену манифестује јака лезија коже, трофични улкуси и некроза са гангреном се појављују на ногама. Синдром бола стално прати пацијента, посебно изражен ноћу.

Ако се атеросклероза доњих екстремитета не третира у прве три фазе, пацијенту се угрожава ампутација.

Шта узрокује

Тачни разлози који воде АСНК-у нису успостављени данас.

Доктори детаљно проучавају ову патологију и сложили су се да болест може проузроковати следеће стање организма:

• напредна старост. Плакете у посудама ногу најчешће се формирају код мушкараца старијих од 65 година;
• висок крвни притисак;
• пушење;
• велика телесна маса;
• седентарски начин живота;

• повреде доњих екстремитета;
• зависност од алкохола;
• дијабетес мелитус;
• неуравнотежена исхрана;
• неравнотежа у производњи сексуалних хормона;
• патологија тироидне жлезде;
• психо-емотивни стрес;
• вирусне болести које утичу на пловила;
• бактеријски или токсични ефекти на тело;
• ИРР.

Сваки од ових разлога је провокатор, механизам окидача у којем плочице холестерола доводе до артеријске оклузије, у потпуности блокирају или отежавају снабдевање крви ткивима удова.

Клиничка слика болести

Симптоми атеросклерозе доњих екстремитета у почетној фази имају благајничку манифестацију. Мало бол је вероватно у ногама, а може доћи до ломљења. Најчешће, пацијенти игноришу такве знакове атеросклерозе, они се сами лече, што узрокује само погоршање стања пацијента и клиничких манифестација.

Код атеросклерозе у илеалском региону, пацијенти могу осјетити:

1. Промена боје коже. Стопала може добити бледу или мраморну хладовину.
2. Кожа може постати суха и чврста.
3. Постоји изражена цхиллинесс у удовима.
4. Склероза судова за ноге у илеуму увек изазива проблеме са растом косе и ноктију.

Ако ови знакови нису приморали особу да се подвргне третману, у будућности ће се појавити плавичасто-плавичасто боје, јак бол који се не зауставља у било које доба дана, гангрене на стопалу.

Са атеросклерозом у феморалном делу удова, пулсација ће бити тешко приметна, али ће и даље бити могућа слушба.

Клиничка слика болести ће се манифестовати:

• бол у стопалима и прстима;
• утрнулост удова;
• између прстију ће се развити мишићи;
• грчеви, врло често се овај проблем манифестује ноћу;
• ако постоје ране на ногама, неће дуго оздравити.

Према клиничким манифестацијама, лекар ће одабрати како се лијечи атеросклерозу доњих екстремитета.

Дијагностичке мере

Лечење атеросклерозе увек почиње дијагнозом. Екстерни фактори на оболелом делу не могу дати љекару све информације о стању погођене артерије. Током визуелног прегледа, лекар нужно врши палпацију, скреће пажњу на температуру коже, одређује брзину пуњења капилара. Будите сигурни да ће љекар који ће присуствовати важним информацијама о физичкој активности.

Међу најчешћим методама дијагностике хардвера, лекари могу препоручити:

1. Дуплек скенирање и Допплер. Ове методе вам омогућавају да видите стање судова екстремитета, да испитате њихове анатомске карактеристике, да процените ниво патолошких промена у зидовима, да идентификујете могуће интраваскуларне стенотске промене, да бисте утврдили факторе спољне компресије.
2. Са атеросклерозом се често користи ултразвук. Ово је прилично једноставан и јефтин метод који се може изводити неколико пута узастопно без штете на посудама удова или абдоминалне шупљине. Међу недостацима ове методе, доктори називају људски фактор када су људска дејства непрофесионална, а прикупљене информације не омогућавају увек идентификацију васкуларних колатерала.
3. ЦТ ангиографија. Ово је високо информативна техника која омогућава минимално инвазивно истраживање. Али, како показује пракса, контрастни агенс може бити јак алерген. Такође, ова метода је контраиндикована у трудноћи.
4. МРИ ангиографија. Ова метода не изазива алергијске реакције, али је контраиндикована за пацијенте који имају метални имплант у свом телу.
5. Ангиографија. Ова техника је веома информативна, стога дозвољава извођење терапије атеросклерозом доњих екстремитета одмах након студије.

С обзиром на стадијум болести и варијанту предложеног третмана, лекар може понудити да се подвргне прегледу и консултује се са васкуларним хирургом.

Опције лечења

Лечење атеросклерозе артерија доњих екстремитета ће бити сложено. Доктор ће обавезно упоређивати озбиљност и сложеност симптома са изабраном схемом.

Атеросклероза се увек третира са општом терапијом. Принцип утицаја на погођена пловила је нормализација метаболичких процеса у удовима.

Лекари препоручују да сваки пацијент прати ове смернице:

• Ревидирајте своју исхрану. Строго је забрањено коришћење хране која садржи велике количине холестерола. Под потпуним пада забране: маслац са масним месом рибе и живине, животињским, млечним производима са високим показатељем масти, димљеним месом са прженим кромпиром, мајонезом и алкохолом, слатком пецивом.
• Нормализација тежине. Смањење или прилагођавање телесне тежине треба изводити само под надзором дијететичара. Строго је забрањено неконтролисано постовање и чврста дијета.

• Носите праве ципеле. Током целокупног третмана, ципеле треба да буду на ниском поду, увек са ортопедским уложцима или ђоном.
• Пажљиво исећи нокте. Такве процедуре најбоље се изводе након третирања купке или ноктију са емолијентним кремама.
• Ако се појаве повреде на кожи, морају се пажљиво и правилно третирати. Разумијевши шта је атеросклероза, свако треба да зна да се мали огреботина може претворити у рану проблематику.
• Умерена физичка активност. Ако се открије атеросклероза артерија доњих екстремитета, терапија мора бити праћена терапијом вежбањем. Најбоља опција била би купање у базену.
• Неопходно је лијечити истовремене болести.

Терапија лековима

Да ли је могуће излечити атеросклерозу доњих екстремитета? У овом питању, тачан одговор може дати само лекара. Он ће упоређивати опште стање пацијента, степен развоја болести и утврдити да ли је потпуна олакшица од болести могуће или да ли ће особа затражити стални превентивни третман.

Док користе терапију лековима, лекари морају ставити пацијента у болницу и препоручити узимање следећих лекова:

• Као антиплателет лекови се користе аспирин или реополиглуукин. Они помажу у спречавању настанка нових крвних угрушака, одличних су превентивних лијекова за можданог удара или срчаног удара.
• Пентоксифилин и Цилостазол се могу користити за ублажавање болова и побољшање физичке активности. Они нормализују проток крви у удовима, омогућавајући пацијенту да се више помера.

• Да би се смањио ниво холестерола у крви и стимулисао циркулаторни систем, користе се лекови са анти-тромбоцитним ефектом.
• Антикоагуланти се користе за смањивање нивоа стрјевања крви.
• Дротаверине је одличан лек за ублажавање грчева и бола.
• За спољашњи третман погођене коже може се користити са антибиотичком мастом. Популарно су Офлокаин, Левомекол, Димексид.
• Да би се побољшала исхрана ткива екстремитета, примењује се Зинцтерална маст.
• Обавезно користите вазодилаторе, као што су: Вазонит, Пентиллин, Тренал и други.
• Витамински комплекси.

Обавезна терапија лековима употпуњена је физиотерапеутским процедурама.

• електрофореза са Новоцаином за анестезију;
• хипербарична оксигенација;
• дарсонвализација.

Хируршки третмани

Ако пацијент има атеросклерозу доњих екстремитета, лечење лековима не доноси жељене резултате, доктори ће предложити операцију. Најчешће се користе такве радикалне методе у случају када пацијент изговара исхемију и постоји висок ризик од компликација.

У овом случају, лекари могу понудити следеће опције лечења:

1. Схунтинг У пацијентовим удовима створени су додатни путеви за проток крви, заобилазећи захваћену артерију.
2. Балон ангиопластика. Посебан балон се уноси у погођени брод, што омогућава повећање клиренса у пловилу.
3. Стентинг. Овим методом могуће је повећати размак у посуди и одржати га помоћу цевастог стуба.
4. Ендартеректомија Када је крвни зглоб мобилан, лекари прибегавају потпуном уклањању артерије, заједно са крвним угрушком.
5. Аутодермопластика. Ова метода се користи у лечењу коже захваћених трофичним улкусима.
6. Протетика Ако пацијент не успе да обнови нормално снабдевање крвима до удова по горе наведеним методама, доктори обављају протетику и замењују пловило вештачким.
7. Ампутација Ова метода је екстремна, врши се само у случају када фрискинг гангрена угрожава живот пацијента.

Свака хируршка метода је екстремна опција, коју лекари бирају само у потпуном одсуству терапеутског ефекта лијекова.

Фолк медицине

Рецепти традиционалне медицине могу се користити као симптоматска терапија и тек након консултовања са лекаром.

Вриједно је запамтити да чак и најпопуларнији рецепти могу узроковати непоправљиву штету здрављу пацијента!

1. Тинктура коњског кестена. За његову припрему требаће вам: 20 грама кестена, 45 грама хмеља, огромна шлага - 35 грама. Одвојене компоненте се меша заједно и узима се 2 г колекције. После тога смеша се сипа чашом воде која је кључала и инсистирала 3 сата. Узмите брод на 100 мл 1 пут дневно.
2. Као умирујуће и антиинфламаторно средство може се користити децо камилице са жалфије, бадемом и шентјанжевим шећером. Све компоненте се помешају у једнаким размерама и сипају водену воду. Након 30-40 минута, децокција се филтрира и користи се као компрес ујутру и увече.
3. Да бисте обновили метаболичке процесе у субкутаном слоју, уклањањем пилинга, можете користити маст од маслинастих и морских бујних уља. Узимају се у једнаким размерама и наносе се на кожу ујутро и увече.

Главни знаци атеросклерозе доњих екстремитета

Осећај тежине у ногама може указивати на атеросклерозу судова доњих екстремитета, које утичу на старије особе старије од 40 година, углавном мушкарце. Немогуће је коначно да се отарасимо ове болести, али уз благовремено лијечење и праћење стања судова, циркулација крви се обнавља.

Опис болести

Атеросклероза посуда доњег екстремитета (АСНК) је укључена у групу болести званих "артериопатија", која се развија на позадини исхемије - смањење циркулације крви.

АСНК је патологија која се карактерише смањењем крвотока због сужавања (стенозе) крвних судова, ау тешким случајевима, чврсто затезање вена (оклузија). Ако се акумулација депозита холестерола на зидовима артерија развија активно, онда се ради о облитерацији атеросклерозе.

Ова болест се не сме мешати са ендартеритисом, у којем је крварење малих артерија поремећено као резултат запаљења и накнадних грчева. Ендартеритис се развија брже од атеросклерозе и углавном се јавља код младих мушкараца.

Механизам атеросклерозе

Патолошки процес се одвија у великим и средњим артеријама на позадини кршења метаболизма липида (масти) и комплексних протеина (липопротеина), што негативно утиче на пропусност и еластичност судова.

На почетку, благо оштећење унутрашњих зидова артерија доприноси депозиту готово неприметног масног ткива. Овај феномен се може посматрати дуж артерије и скоро не омета снабдевање крвљу. Процес се назива нестенсотична атеросклероза и дешава се у почетној фази патологије.

Током времена, мрље се јача и расте помоћу везивних влакана, претвара се у "младу" плочу са лабавом конзистенцијом, која се може растворити и нестати, или, обратно, руптура због жилавости и ометати проток крви. Атеросклеротична плака постепено густи, расте у величини и живи због здравља васкуларног зида. У овом случају, суд може изненада постати оклузиван (оклучен). Још поготово је стено-оклузивни суд, у којем се опструкција опажа на позадини сужења пречника, укључујући депозита холестерола на зидовима.

Плакова зрела да потпуни пријетњи телу, претвара се у тромбус, који наставља смањити лумен у посуди. Развој болести у касној фази назива се стенозна атеросклероза.

Болест може бити компликована појавом постепено растућих некротичних подручја, што доводи до погоршања здравља. Патологија се развија на позадини метаболичких поремећаја, смањеног тона мишића и назива се дифузном атеросклерозом.

Стални неуспех крвних судова негативно утиче на стање коже, мишића, костију и зглобова ногу, отежава кретање. У сложеним случајевима примећују се трофични улкуси и гангрена подручја удова.

Фаза болести

Постоје четири стадијума атеросклерозе ногу:

• Прво: бол у ногама појављује се тек након што пролази више од 1 км пута, део ноге са погођеном артеријом се не снабдева крвљу, стога је хладно на додир;
• Друго: способност ходања без бола смањена је на удаљености од 250 м;
• треће: дужина безболног покрета је 50 м, неки пацијенти су болни у боловима у фиксном стању;
• четврта: кожа на ногама на местима васкуларне лезије постаје тамна, прекривена трофичним чирима. Ситуација може бити компликована артеријском тромбозом, када крвни зглоб затвара суд. Нога почиње да расте хладно и бледо. Истовремено је хитна помоћ васкуларног хирурга неопходна.

Ако се лечење атеросклерозе посуда ноге не изводи чак иу последњој фази, онда као резултат тога пацијент неће имати избора осим ампутације.

Разлози

Главни фактори који убрзавају развој атеросклерозе су лоше навике (укључујући храну и понашање), присуство хроничних болести, хередитета, старости, константне напетости нервног система. Детаљни узроци болести укључују следеће:

• пушење Статистички подаци тврде да главни контигент пацијената са атеросклерозом већином година злоупотребљава никотин;
• алкохол Етанол који се налази у алкохолним напитцима у неуређеном стању и ограничава крвне судове, што доводи до њиховог хабања и ризика од васкуларних болести;
• прекомјерна тежина. Додатни килограм ствара додатно оптерећење вена ногу, стварајући притисак у њима који патолошки утичу на интегритет зидова суда;
• висококалорична храна. Храна богата животињским мастима доприноси депозицији штетног холестерола у судовима и формирању атеросклеротичних плака;
• дијабетеса, болести зглобова, ендокрини абнормалности, висок крвни притисак нарушавају метаболизам тела и стварају неуравнотеженост у крви која тањша зидове крвних судова и затвара крвоток холестерол;
• хередит. Патологија је већ утврђена у раду тијела, стога је неопходно пратити пловила што је могуће ближе, како би се избјегли изазивајући фактори;
• старост Током година особа не постаје млађа, успорава се метаболички процес, који постаје плодно тло за поремећаје у телу;
• пасивни начин живота. Овакав став према здрављу смањује укупни имунитет, утиче на систем главних органа, који укључују систем циркулације;
• нервна оптерећења која доводе до ангиоспазма (вазоконстрикција), што доводи до оштећења снабдевања крвљу и метаболизма.

Симптоми болести

Знакама атеросклерозе доњих екстремитета треба обратити пажњу, јер се болест одвија готово неприметно, а први наглашени симптоми указују на то да је патолошки процес у пуном замаху.

У просеку, знаци болести се могу манифестовати код мушкараца до 45 година, а код жена - на почетку менопаузе.

Могуће је унапријед одредити АСНК карактеристичним симптомима. Прве промене: замор и бол са благим физичким напорима (ходање, пењање степеницама, брзим темпом или краткорочним вожњом). Временом, бол покрива не само ноге, већ и прсте и стопала, не пушта се у миру.

Један од обавезних знакова васкуларне атеросклерозе је повремена клаудикација (обично у једној нози) - редовити бол и губитак осетљивости захваћене ноге (анемија која се јавља у случају недостатка крвног притиска), што неизбежно доводи до тога да особа заустави док хода да сачека напад. Бол је концентрисан у мишићима на пределу ногу, бутина. Исхемија доњих екстремитета узрокује неуритис - запаљење нервних корена, чији су симптоми бол синдром дуж целе дужине доњег екстремитета.

У вези са неухрањеношћу ћелија на површини ноге, коса неповратно пада, нокти расте лоше и пилинг, ране и абразије лече с тешкоћом. На позадини дијабетеса, атеросклероза брзо узима облик обољења болести.

Ако је патологија отишла далеко, онда се може ширити на обе ноге, али неједнако. Погинути удови имају бледу и релативно хладну кожу. Штавише, болне ноге се замрзавају чак и током лета.

У најозбиљнијим стадијумима се примећује цијаноза (неуронално бургунда или тамно црвена боја коже), што се примећује када је вена блокирана. Са овом појавом, ако се не лечи, гангрена се развија на кожи погођеног удова, током које ћелије у доњој нози, прстима и стопалима умиру. Нога набрекне, постаје прекривена трофичним улкусима. Искључује или слаби пулс испод колена и на бутини, долази до атрофије (смањења) мишића.

Код хроничне атеросклерозе, недовољно снабдевање крвљу компензује се формирањем колатерала - нових малих судова за пролаз крви. Што више резерви тело мора да развије ову алтернативу неактивним судовима, мања је чак и најнапреднија атеросклероза. У овом случају, повољна прогноза је очување малих артерија здравих за колатерални проток крви.

Дијагностика

За испитивање судова доњих екстремитета потребно је извршити дијагностику која има доказане методе, које укључују:

• МР ангиографија (магнетна резонанца), која вам омогућава да детаљно провјерите пролазност и локацију главних артерија. Ова савремена високо ефикасна техника се изводи без увођења контрастних средстава, односно без продирања у тело;
• МСЦТ ангиографија је мултиспирална компјутерска томографија која секвенцијално прикупља информације о сваком слоју суда. Тродимензионална слика омогућава у сваком детаљу да види дебљину и квалитет зидова, сужавање плоча у сваком одсеку. За већу јасноћу, контрастно средство се ињектира кроз вену;
• израчунавање индекса глежањ-брахијала како би се идентификовали маркери (патолошке супстанце) за ризик од можданог удара и инфаркта, при чему се притисак истовремено мјери методом запреминске сфигмографије;
• дуплексно скенирање (ултразвучно скенирање) - ултразвук у комбинацији са Допплером, који препознаје спољне знакове и унутрашње абнормалности. Одређене су следеће вредности: правац и брзина кретања крви, величина лумена у крвним судовима и интраваскуларни притисак;
• биохемијски тест крви за степен концентрације штетног холестерола.

Студија која користи описане технике односи се не само на судове ногу, већ и на аорту, главну посуду у телу, чије гране хране све органе, укључујући и периферна ткива доњих екстремитета. Када се дијагностикује, узимају се у обзир примедбе пацијената. На пример, атеросклероза аорте доњих екстремитета прати, поред карактеристичних симптома за погођена посуда, са хаотичним боловима у пупку.

Искусан стручњак ће разликовати атеросклерозу доњих екстремитета од тромбоангиитиса - болести са оштећивањем свих слојева зидова артерије и присуства очврсних крвних угрушака, које углавном погађају мушкарце млађе од средњих година.

Третман

Постоји неколико начина за лечење атеросклерозе доњих екстремитета: конзервативан (медицинска терапија и физиотерапијска процедура), хируршки (укључујући и минимално инвазивну, то јест, са благим продором у ткива тела).

Принципи лечења заснивају се на интегрисаном приступу опоравку пацијента. После операције додељује се посебна терапија лековима, чиме се утврђује резултат. Паралелно, као иу случају лијечења лијековима, пратите дијету, контролну тежину и лоше навике, носите угодне ципеле. Такође је потребно посветити озбиљну пажњу придруженим системским болестима.

При изради режима лечења за пацијента узимају се у обзир: трајање симптома, стадијума, степена артерија, присуства болести у историји.

Метода дроге

Лечење судова за ноге подразумијева одржавање снабдевања крвљу и потискивање трофичних промјена у кожи. Да бисте то учинили, користите лекове:

• спречавање стварања крвних угрушака;
• нижи холестерол;
• редукциони зидови пловила;
• смањити крварење крви;
• ослобађајући бол и грчеве;
• дилатирајуће посуде.

Такође су прописани антибиотици у облику масти за трофичне чиреве: димексид, левомекол, деласкин. Да би побољшали метаболизам тела и ојачали имунитет пацијента, лекар прописује лекове против витамина.

Физиотерапија

Физиотерапија се користи у комбинацији са лечењем лијекова. Доктор бира процедуру пацијента која ће помоћи у одређеном случају. Следеће методе се сматрају најефикаснијим:

• интерферентна терапија (ефекти на оболеле артерије заједно са директном и наизменичном струјом);
• електрофореза (примена лекова који користе електричну струју);
• магнетна терапија (употреба електромагнетних таласа);
• УХФ (коришћење ултра-фреквентног магнетног поља);
• терапеутска масажа.

У почетним стадијумима болести, лекар прописује терапеутску масажу стопала тако што трља посебну маст. Поступак има за циљ смањење болова и обавља га специјалиста. Да би се побољшало снабдевање крвљу, прописане су физичке вежбе које пацијент може да изводи код куће.

Ако лекар сматра да је то неопходно, он додатно прописује третман са хомеопатским препаратима направљеним методом разблаживања активне супстанце. Такође се може прописати хирудотерапија - третман са пијавицама, који, сисавши крв, убризгавају хеалинг ензиме на погођеним местима. Захваљујући овом процесу, смањује се крварење крви, крвни угрушци у посудама омекшавају.

Хируршке методе

Када се пловила не могу вратити, примењује се хируршка интервенција. Такве хируршке методе су широко распрострањене као:

• схунтинг - замена неадекватног дела артерије шантом (протеза);
• балон ангиопластика - експанзија посуде микроскопским балоном;
• стентинг је увођење стента у артерију која контролише пречник крвотока;
• ендартеректомија - уклањање дела болесног суда са плакетом.

Ако се екстремитет не може третирати, онда се ампутира да би се спасио живот пацијента. Након рехабилитације спроводе се процедуре за припрему и инсталацију протезе. Неповратни процеси код атеросклерозе доњих екстремитета се јављају у другој фази, када занемарена форма не даје оптимистичан избор лековима и неопходно је примијенити екстремне мјере.

Што се тиче болести у цјелини, његова прогноза зависи од односа пацијента према његовом здрављу и поштовања упутства лекара. Када се појаве примедбе на бол у ногама, неопходно је, без одлагања "касније", контактирати васкуларног хирурга.

Последице атеросклерозе су изузетно опасне - то је гангрина (смрт ткива живог организма) и акутна исхемија, која се развија у присуству крвног угрушка. Када особа иде на клинику благовремено, његов квалитет живота је на пристојном нивоу у лечењу.

Исхрана

Да би се подржао процес лечења атеросклерозе доњих екстремитета, неопходно је променити исхрану у којој би требало да буде: пусто месо или живина (боље од ћурке), риба (пожељно маст); свеже воће, бобице и поврће, ферментисани млечни производи, кувана јаја, омлет (маслине за јаја), маслине и сунцокретово уље, житарице, мекиње, хлеб, пасуљ, грашак, ораси (бадеми, ораси), зелени чај.

Неопходно је ограничити или искључити: кланица (јетра, бубрези, мозак), кобасица, маст, масно месо, сосеви на бази складишта и мајонез, пржени кромпир, слаткиши, печена пецива.

Фолк методе

Третман АСК-а уз помоћ рецепта традиционалне медицине користи се као помоћ лијечењу лијековима. Постоји много рецепата на које тело ефикасно одговара, али пре избора нетрадиционалних производа, консултујте се са својим доктором о правилности њихове употребе.

За чишћење посуда доњих екстремитета следећим народним правима:

• инфузију коњског кестена, хмеља и огромног облика шафлера;
• украсе цветова камилице, резима, бадемера, шентјанжевке, жалфије као апликације;
• мешавина маслинова и морска ракија за млевење;
• инфузија семена коприва;
• дух тинктуре из корена Девиацела и 20% тинктуре прополиса;
• ломљење кора планинског пепела;
• украси ружичастих кукова, глога, цвијећа елемената, бесмртника, медицинског почетног слова.

Слаба васкуларна пропустљивост ће се променити на боље након завршетка курса једног од рецепта које је одабрао доктор. У овом случају, као што је већ поменуто, главни третман се не отказује.

Превенција

Током лечења и након ње, пацијентима се саветује да предузму превентивне мере које ће створити повољне услове за опоравак тела. У том циљу, морате пратити исхрану, фокусирајући се на сокове, бобице и биљне инфузије, свеже и суво воће.

Ако пацијент има дијабетес, онда је за превенцију атеросклерозе ногу неопходно контролисати ниво шећера у крви. Да би се постигао одржив резултат у лечењу АСНК, неопходно је рећи чврсту "не" лошим навикама (посебно пушењу).

Редовна физичка активност (ходање и бициклизам, пливање, изводљиве терапеутске вежбе), контрола крвног притиска - ове мере такође помажу у спречавању неуспјеха у доводу крви у судове доњих екстремитета.

Први болови у ногама, затамњење коже су озбиљни разлози за испитивање. Правовремене мере ће спасити ноге од атеросклерозе и његове озбиљне посљедице.