Хронична срчана инсуфицијенција: симптоми и лечење

✓ Чланак потврђује лекар

Срчана инсуфицијенција је опасна болест у којој је срчани мишић превише слаб и не може обезбедити ткива и органе са потребном количином крви. Због слабљења функције срца, унутар органа се задржава одређена количина крви, што повећава притисак на зидове и патологија напредује континуирано. Хронична срчана инсуфицијенција најчешће је код пацијената код жена. У овом случају, у овом облику болести, симптоми се могу знатно повећати, чак и ако се третман обави. Због тога, терапија мора почети са првим симптомом неуспјеха.

Хронична срчана инсуфицијенција: симптоми и лечење

Симптоми хроничне срчане инсуфицијенције

Међу главним знацима болести су следећи:

  • краткоћа даха, у почетку се појављује само током физичког напора, онда може узнемиравати у стању одмора;
  • пацијент почиње да се пожали на озбиљни замор, не може у потпуности изводити претходне радне записе, добија тежак физички посао и спорт;
  • због диспнеја и слабе засићености ткива крвљу и кисеоником, примећује се тахикардија;
  • појављивање едема, које почињу да се крећу одоздо према горе, ударајући стопало прво, а затим пресељење у абдоминалну регију;
  • појава кашља, која у почетку има суву природу, али постепено почиње да производи спутум, у тешким случајевима са траговима крви;
  • у хоризонталном положају, пацијенту стално треба одржавати одређени облик, који обезбеђује повишен положај главе.

Симптоми срчане инсуфицијенције

Пажња! Симптоми хроничне срчане инсуфицијенције се не манифестирају с великим интензитетом у почетним стадијумима болести. Ово у великој мери компликује дијагнозу, а многи пацијенти већ долазе код лекара са озбиљним кршењима.

Лечење хроничне срчане инсуфицијенције

Чим се дијагностикује пацијент, он мора започети тренутни третман, који се састоји не само од лијекова на рецепт.

  1. Од првог дана потребно је ограничити сољу, конзумирати не више од 3 г дневно. Истовремено, режим пијења подразумијева потрошњу од 1-1,5 литара чисте воде дневно. Код хроничне срчане инсуфицијенције, треба конзумирати високо калоричну, али лако сварљиву храну. Сваки производ мора бити богат протеинима и витаминима.
  2. Такође, свакодневно се мерите. Ово ће вам омогућити да видите колико је течности задржано у телу. Ако у року од 1-3 дана пацијент добије од 2 кг у тежини, одмах контактирајте кардиолога. У одсуству терапије, стање пацијента може нагло погоршати, потребна је хоспитализација.
  3. Требало би максимално ограничити физичку активност. Истовремено, за неке пацијенте, узимајући у обзир узрок ЦХФ-а, може се изабрати индивидуални план могуће обуке. Обично је ходање, пливање и бициклизам. Строго је забрањено подизање гвожђа и дуго времена да се вјежбе изводе у статичном облику.
  4. Стан треба да одржава оптималну влажност и температуру ваздуха. Излети на планине и чак кратак боравак на мјестима гдје нема довољне количине кисеоника сигурно су искључени.
  5. Ако вам треба дуг лет или вожња, требало би да направите гимнастику сваких 30 минута или само загрејте, шетајући по кабини.

Лекови за терминал ЦХФ

Пажња! Ове препоруке ће значајно смањити ризик од развоја напада и оштрог погоршања здравља пацијента.

АЦЕ инхибитори срчане инсуфицијенције

Цаптоприл

Цаптоприл се узима за сваку врсту срчане инсуфицијенције.

Традиционални лек који се узима за сваку врсту срчане инсуфицијенције. Лечење треба почети са минималном дозвољеном дозом, што је 6.25 мг активног састојка. Ова количина Цаптоприл-а треба узимати три пута дневно један сат након оброка. Постепено, доза лека треба смањити на 25-50 мг главне компоненте и три пута дневно. На количину каптопрла утиче јачина хроничног недостатка и толеранције лека.

Еналаприл

То је и најчешће прописан лек за проблеме са срцем. Еналаприл се узима два пута дневно. У раним фазама терапије не треба прекорачити дози од 2,5 мг ујутру и увече. Да би се одржала функција срца, количина Еналаприла постепено се подешава на 10 мг ујутру и увече. Уз смањену функцију бубрега, лек треба прилагодити.

Пажња! Пријем ових лекова се одвија дуго времена. Одлуку о укидању одређеног лијечења или промени дозе може донијети само кардиолог.

Бета блокатори за ЦХФ

Ацебутолол

Лек повећава функцију срчаног мишића. Доступан је у облику капсула од 200 и 400 мг активне супстанце, које се не могу жвакати и подијелити. Терапија уз употребу ацебутолола траје дуго времена. Лек се узима једном дневно, пожељно је то учинити ујутро да би пружио потребну стимулацију срцу. Третман почиње са дози од 200 мг, постепено је потребно да га дође до 1200 мг, што ће осигурати добро функционисање цијелог организма. Узимајте лек пре јела. Атсебутолол је готово потпуно изведен кроз јетру, због тога, у својим патологијама, доза треба прилагодити.

Бисопролол

Бисопролол је традиционални лек који се користи за лечење хроничне срчане инсуфицијенције.

Традиционални лекови који се користе за лечење хроничне срчане инсуфицијенције код многих пацијената. Узимајте лек пре него што доручкујете једном. Дозирање узимајући у обзир сложеност болести може бити од 2,5 до 10 мг активне супстанце. Чак и са тешким током хроничне срчане инсуфицијенције, не треба прекорачити максималну дозу од 10 мг, већ је забрањено и подијелити у неколико доза. Бисопролол се излучује преко бубрега, што треба узети у обзир уколико постоје проблеми са њиховим радом.

Пажња! Бета-блокатори треба узимати истовремено са АЦЕ инхибиторима. Ово знатно побољшава утицај две групе лекова и омогућава вам да постигнете максимални терапеутски ефекат.

Антагонисти рецептора Алдостерона

Веросхпирон

Доступно у облику капсула. Веросхпирон је узет на позадини едема који је настао због присуства хроничне срчане инсуфицијенције. Код ове патологије, препоручује се пацијенту да узме 0,1-0,2 г активне супстанце, које треба поделити у три дозе. У овој дози лекови се узимају у трајању од пет дана, након чега треба пренијети на помоћно лечење. У овом случају, доза Веросхпирона за дан је обично 25 мг. Строго је забрањено прекорачити количину главне компоненте од 200 мг.

Алдактон

Лијек Алдактон за лијечење ЦХФ

Лијек је доступан у облику таблета за оралну употребу. У случају отока на позадини срчане инсуфицијенције, пацијентима се препоручује да узимају 100 мг активне супстанце у првих пет дана лечења, након чега, узимајући у обзир озбиљност пацијентовог стања, специјалиста бира дози за одржавање. Може бити једнако 25 или 200 мг активног састојка дневно. Трајање терапије се бира појединачно.

Пажња! Антагонисти рецептора Алдостерона узимају у комбинацији са петљи или тиазидним диуретиком. Ово вам омогућава да брзо постигнете резултате и уклоните повећани оток.

Срчани гликозиди у ЦХФ

Дигоксин

Лек Дигоксин у облику таблета

Лекови, доступни у облику таблета и ињекција. Специфични облик Дигоксина је одабран на основу озбиљности стања. Приликом коришћења раствора за интрамускуларно убризгавање, 0,75-1,25 мг активног састојка дати се пацијенту за 1-1,5 дана. Код пасивнијег лечења, потребно је убацити 0,5-0,75 мг активне супстанце у 3 ињекције током неколико дана, обично 3-5. Одржавање терапије се одређује за сваког пацијента, узимајући у обзир стопу олакшања озбиљног стања и одговор на пружени третман.

Код постављања Дигоксина у облику таблета, требало би да пијете лек на 0,025 г до 4 пута дневно. Према овој шеми, третман траје 3 дана. После тога, неопходно је прећи на дозу одржавања 1-2 таблете за 24 сата. Трајање терапије се бира појединачно.

Видео - симптоми срчане инсуфицијенције

Новодигал

Лек се узима након јела. Препоручена доза је 0.02 г главне компоненте три пута дневно два дана. Ако је потребно, доза се може прилагодити до 0,3 мг дневно дневно у току 4 дана. Да би се брзо ублажио напад хроничне срчане инсуфицијенције, пацијенту треба дати интравенски лек у дозама од 2-4 ампула три дана, након чега се пацијент пребацује на таблете.

Пажња! Лекови су засновани на биљци, што обезбеђује добру пробављивост активне супстанце и мали број нежељених ефеката код пацијената.

Хронична срчана инсуфицијенција

Хронична срчана инсуфицијенција (ЦХФ) је стање у коме се запремина крви коју емитују срца смањује за сваки откуцај срца, односно смањује се пумпинг функција срца, што резултира органима и ткивима без кисеоника. Око 15 милиона Руса пати од ове болести.

У зависности од тога колико се срчана инсуфицијенција развија, она је подељена на акутне и хроничне. Акутна срчана инсуфицијенција може бити повезана са повредама, токсинама, срчаним обољењима, а без лијечења може брзо бити фатална.

Хронична срчана инсуфицијенција се развија током дужег временског периода и манифестује се комплексом карактеристичних симптома (отежан задах, умор и смањена физичка активност, едем итд.) Који су повезани са неадекватном перфузијом органа и ткива у мировању или под стресом и често са задржавањем течности у тијелу

У овом чланку ћемо говорити о узроцима овог животног ризика, симптома и метода лијечења, укључујући и фолне лијекове.

Класификација

Према класификацији према В. Кх. Василенко, Н. Д. Стразхеско и Г. Ф. Ланг, постоје три фазе у развоју хроничне срчане откази:

  • И ст. (ХИ) почетни или латентни недостатак, који се манифестује у облику краткотрајног удисања и палпитација само уз значајан физички напор који га није узроковао. У стању мировања, хемодинамика и функције органа нису оштећени, могућност рада је донекле спуштена.
  • Фаза ИИ - тешка, продужена циркулаторна инсуфицијенција, поремећена хемодинамика (стагнација у плућној циркулацији) са малим напорима, понекад у мировању. У овој фази постоје 2 периода: период А и период Б.
  • Х ИИА фаза - краткоћа даха и палпитација са умереним напорима. Неоштрна цијаноза. Типично, циркулаторни неуспех углавном у малом кругу циркулације: Периодиц сув кашаљ, повремено хемоптизу, симптоми стагнације у плућима (црепитус и незвуцхние удише нижим одсека), палпитације, неправилан рад срца. У овој фази се примећују почетне манифестације стагнације и системског циркулације (благо отицање стопала и доњих ногу, благи пораст јетре). До јутра, ови феномени су смањени. Оштро смањен радни капацитет.
  • Х ИИБ фаза - краткоћа даха у миру. Цео објективни симптоми драстично срчаним ударом повећава: израженом цијанозе, застој у плућима, дуге болан, поремећаја у срцу, лупање срца; спајање карактеристике циркулације неуспех у системску циркулацију, упорног едема доњих екстремитета и трупа, повећана густе јетре (цироза срца), хидроторакс, асцитес, тешка олигурије. Пацијенти су онемогућени.
  • Корак ИИИ (Х ИИИ) - финал, дистрофичних стадијум болести Такође хемодинамске поремећаје развију иреверзибилних морфолошке промене у органима (дифузни пулмонарне фиброзе, цироза јетре, конгестивна бубрега ет ал.). Метаболизам је прекинут, развија се исцрпљеност пацијената. Лечење је неефикасно.

У зависности од фазе кршења срчане активности, постоје:

  1. Систолна срчана инсуфицијенција (повезана са повредом систоле - период смањења вентрикула срца);
  2. Дијастолна срчана инсуфицијенција (повезана са повредом дијастола - период опуштања вентрикула срца);
  3. Мјешовита срчана инсуфицијенција (повезана са кршењем систоле и дијастолома).

У зависности од зоне примарне стагнације крви, разликују се следеће:

  1. Десна комора срчане инсуфицијенције (са стазом крви у плућној циркулацији, односно у судовима плућа);
  2. Случај срца леве коморе (са стагнацијом крви у плућној циркулацији, односно у судовима свих органа осим плућа);
  3. Бивентрикуларна (дво-вентрикуларна) срчана инсуфицијенција (са стазом крви у оба круга крвотока).

У зависности од резултата физичког истраживања, класе се одређују према скали Киллип-а:

  • И (нема знакова ЦХ);
  • ИИ (благо ЦХ, мало пецкање);
  • ИИИ (озбиљнији ЦХ, више пискања);
  • ИВ (кардиогени шок, систолни крвни притисак испод 90 мм Хг. Ст).

Смртност код људи са хроничном срчаном инсуфицијенцијом је 4-8 пута већа од њихових вршњака. Без тачног и благовременог третмана у фази декомпензације, стопа преживљавања током целе године износи 50%, што је упоредиво са неким онколошким болестима.

Узроци хроничног срчаног неуспеха

Зашто се ЦХФ развија, а шта је то? Узрок хроничне срчане инсуфицијенције је обично оштећење срца или поремећена способност пумпања одговарајуће количине крви кроз посуде.

Главни узроци ове болести су:

Постоје и други фактори који изазивају развој болести:

  • дијабетес мелитус;
  • кардиомиопатија - болест миокарда;
  • аритмија - поремећај срчаног ритма;
  • миокардитис - запаљење срчаног мишића (миокарда);
  • кардиосклероза је лезија срца, која се карактерише растом везивног ткива;
  • пушење и злоупотреба алкохола.

Према статистикама, код мушкараца, најчешћи узрок болести је коронарна болест срца. Код жена ова болест је проузрокована углавном артеријском хипертензијом.

Механизам развоја ЦХФ-а

  1. Пропусни капацитет (пумпинг) срца се смањује - појављују се први симптоми болести: физичка нетолеранција, отежано дишу.
    Компензаторни механизми се активирају да би се одржало нормално функционисање срца: јачање срчаног мишића, повећање нивоа адреналина, повећање волумена крви због задржавања течности.
  2. Неухрањеност срца: мишићне ћелије су постале знатно веће, а број крвних судова се мало повећао.
  3. Компензаторни механизми су исцрпљени. Рад срца знатно погоршава - са сваким гурањем потискује довољно крви.

Знаци

Главни симптоми болести могу се идентификовати такви симптоми:

  1. Честа краткотрајност даха - стање у којем постоји утисак недостатка ваздуха, тако да постаје брзо и не баш дубоко;
  2. Повећан умор, који се одликује брзим губитком снаге у извршењу процеса;
  3. Повећање броја откуцаја срца у минути;
  4. Периферни едем, који указује на слабу излазност течности из тела, почиње да се појављује са петака, а затим иде вишим и вишим на доњи део леђа, где се заустављају;
  5. Кашаљ - од самог почетка одеће је суво са овом болестом, а затим се спутум почиње издвојити.

Хронична срчана инсуфицијенција се обично развија споро, многи сматрају да је то манифестација старења њиховог тела. У таквим случајевима, пацијенти често до последњег тренутка повлаче апел кардиологу. Наравно, ово компликује и продужава процес лечења.

Симптоми хроничне срчане инсуфицијенције

Почетне фазе хроничне срчане инсуфицијенције могу се развити у лијевој и десни вентрикуларни, лијеви и десни атријални типови. Са дугим током болести постоје дисфункције свих делова срца. У клиничкој слици могу се разликовати главни симптоми хроничне срчане инсуфицијенције:

  • умор;
  • кратка даха, срчана астма;
  • периферни едем;
  • срца.

Жалбе замора чине већину пацијената. Присуство овог симптома је последица следећих фактора:

  • низак срчани излаз;
  • недовољан ток периферне крви;
  • стање ткивне хипоксије;
  • развој мишићне слабости.

Диспнеја код срчане инсуфицијенције постепено се повећава - прво се јавља током физичког напора, а касније се јавља благим покретима, па чак и у мировању. Са декомпензацијом срчане активности развија се тзв. Срчана астма - епизоде ​​гушења које се јављају ноћу.

Пароксизмална (спонтана, пароксизмална) ноћна диспнеја може се манифестовати као:

  • кратки напади пароксизмалне ноћне диспнеа, самозадовољни;
  • типични срчани удари;
  • акутни плућни едем.

Срчана астма и плућни едем су у суштини акутна срчана инсуфицијенција која се развила у позадини хроничног срчана инсуфицијенција. Срчана астма обично се јавља у другој половини ноћи, али у неким случајевима то изазива физички напор или емоционална узбуђења током дана.

  1. У благим случајевима, напад траје неколико минута и карактерише осећај недостатка ваздуха. Пацијент се сједи, чује се чврсто дисање у плућима. Понекад је ово стање праћено кашљем са малом количином спутума. Напади могу бити ретки - за неколико дана или недеља, али се могу поновити неколико пута током ноћи.
  2. У озбиљнијим случајевима, развија се озбиљан дуготрајни напад срчане астме. Пацијент се буди, седи, савијева пртљажник напред, лежи рукама на кукове или ивицу кревета. Дишење постаје брзо, дубоко, обично са тешкоћама да удише и излази. Рутање у плућима може бити одсутно. У неким случајевима може се додати бронхоспазам, ојачавајући поремећај вентилације и респираторну функцију.

Епизоде ​​могу бити тако непријатне да пацијент може бити уплашен да иде у кревет, чак и након што симптоми нестану.

Дијагноза ЦХФ

У дијагнозу треба започети са анализом притужби, идентификовати симптоме. Пацијенти се жале на кратко дах, умор, палпитације.

Доктор наводи пацијента:

  1. Како спава;
  2. Да ли је број јастука промењен у протеклој седмици?
  3. Да ли је особа спавала док је седела, а не лежала?

Друга фаза дијагнозе је физички преглед, укључујући:

  1. Испитивање коже;
  2. Процена тежине масти и мишићне масе;
  3. Провера едема;
  4. Палпација пулса;
  5. Палпација јетре;
  6. Аускултација плућа;
  7. Аускултација срца (тон И, систолни шум на тачки 1 аускулације, анализа ИИ тона, "ритам канера");
  8. Мјерење (губитак тежине од 1% 30 дана указује на почетак кахексије).
  1. Рано откривање присуства срчане инсуфицијенције.
  2. Прецизност озбиљности патолошког процеса.
  3. Одређивање етиологије срчане инсуфицијенције.
  4. Процена ризика од компликација и оштрог прогресије патологије.
  5. Евалуација прогнозе.
  6. Процена вероватноће компликација болести.
  7. Контролу током тока болести и правовремени одговор на промјене стања пацијента.
  1. Циљна потврда присуства или одсуства патолошких промена у миокарду.
  2. Откривање знакова срчане инсуфицијенције: диспнеја, замор, брз откуцај срца, периферни едем, влажна бука у плућима.
  3. Идентификација патологије која доводи до развоја хроничне срчане инсуфицијенције.
  4. Одређивање стадијума и функционалне класе срчане инсуфицијенције НИХА (Нев Иорк Хеарт Ассоциатион).
  5. Идентификовати примарни механизам развоја срчане инсуфицијенције.
  6. Идентификација узрочних узрока и фактора који отежавају ток болести.
  7. Детекција коморбидитета, процена њихове повезаности са срчаним попуштањем и његовим третманом.
  8. Сакупи довољно објективних података да би прописао неопходан третман.
  9. Откривање присуства или одсуства индикација за употребу хируршких метода лечења.

Дијагноза срчане инсуфицијенције треба извршити помоћу додатних метода испитивања:

  1. Код ЕКГ-а, обично су присутни знаци хипертрофије и исхемије миокарда. Често, ова студија вам омогућава да идентификујете истовремену аритмију или поремећај проводљивости.
  2. Испитивање са физичком активношћу врши се да се утврди толеранција на њега, као и промене карактеристичне за коронарну болест срца (одступање СТ сегмента на ЕКГ од исолина).
  3. Дневно праћење холтера омогућава вам да одредите стање срчаног мишића током типичног понашања пацијента, као и током сна.
  4. Карактеристична карактеристика ЦХФ-а је смањење фракције ејектирања, које се лако може видети са ултразвуком. Ако сте додатно доплерографију, срчани недостаци ће постати очигледни и са одговарајућом способношћу можете чак открити њихов степен.
  5. Коронарна ангиографија и вентрикулографија се обављају ради разјашњења стања коронарног лежаја, као и преоперативне припреме са интервенцијама отвореног срца.

У дијагнози, лекар пита пацијента о притужбама и покушава да идентификује знаке типичне за ЦХФ. Међу доказима о дијагнози, откривање срчаних обољења код особе са историјом срчаних обољења је важно. У овој фази, најбоље је користити ЕКГ или одредити натриуретички пептид. Ако се не пронађе абнормалност, особа нема ЦХФ. Када се открију појаве оштећења миокарда, пацијент треба упутити на ехокардиографију како би се разјаснила природа срчаних лезија, дијастолних поремећаја итд.

У наредним фазама дијагнозе, доктори идентификују узроке хроничне срчане инсуфицијенције, разјашњавају озбиљност, реверзибилност промјена, како би се одредио одговарајући третман. Можда именовање додатних истраживања.

Компликације

Пацијенти са хроничном срчаном инсуфицијенцијом могу развити опасне услове као што су

  • честа и продужена пнеумонија;
  • патолошка хипертрофија миокарда;
  • вишеструка тромбоемболија услед тромбозе;
  • укупно смањење тијела;
  • повреда срчаног удара и провод срца;
  • поремећена функција јетре и бубрега;
  • изненадна смрт из срчаног застоја;
  • тромбоемболијске компликације (срчани удар, мождани удар, плућна тромбоемболија).

Спречавање развоја компликација је употреба прописаних лијекова, правовременог одређивања индикација за хируршко лечење, постављања антикоагуланса према индикацијама, терапије антибиотиком у случају бронхопулмоналног система.

Хронични третман срчане инсуфицијенције

Пре свега, пацијентима се саветује да прате одговарајућу дијету и ограниче физички напор. Потребно је потпуно напустити брзе угљене хидрате, хидрогениране масти, посебно животињског поријекла, као и пажљиво пратити унос соли. Морате одмах престати пушити и пити алкохол.

Сви начини терапијског третмана хроничног срчана инсуфицијенција састоје се од скупа мјера које имају за циљ стварање неопходних услова у свакодневном животу, доприносећи брзом смањењу оптерећења на СЦС, као и кориштењу лијекова дизајнираних да помогну раду миокарда и утичу на поремећене водене процесе. метаболизам соли. Сврха обима терапеутских мјера је повезана са фазом развоја саме болести.

Лечење хроничне срчане инсуфицијенције је дуго. То укључује:

  1. Терапија лековима усмерена на сузбијање симптома основне болести и елиминација узрока који доприносе њеном развоју.
  2. Рационални начин, који укључује ограничавање запошљавања према облицима болести. То не значи да пацијент треба стално да стоји у кревету. Може да се креће по соби, препоручује вежбе физичке терапије.
  3. Диет терапија. Потребно је пратити садржај калорија у храни. Мора се придржавати прописаног начина пацијента. Количина калорија у прехрани људи је смањена за 30%. На пацијенту са исцрпљеношћу, напротив, додељена је побољшана исхрана. Ако је потребно, држите се дана поста.
  4. Кардиотонска терапија.
  5. Диуретски третман усмјерен на обнављање базне соли и киселинске базе.

Пацијенти са првом бином су у потпуности способни за рад, у другој фази постоји ограничење радне способности или је потпуно изгубљено. Али у трећој фази, пацијентима са хроничном срчаном инсуфицијенцијом потребна је стална брига.

Третирање лијекова

Третман лечења хроничном срчаном инсуфицијенцијом има за циљ побољшање функција смањења и ослобађања тијела вишка течности. У зависности од стадијума и тежине симптома код срчане инсуфицијенције, прописују се следеће групе лекова:

  1. Васодилатори и АЦЕ инхибитори - ангиотензин-конвертујући ензим (еналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл) - смањују васкуларни тон, дилатирају вене и артерије, чиме се смањује васкуларни отпор код контракција срца и доприноси повећању срчаног излаза;
  2. Срчани гликозиди (дигоксин, строфантин, итд.) - повећавају контрактитет миокарда, повећавају пумпу и диурезу, доприносе задовољавајућој толеранцији вежби;
  3. Нитрати (нитроглицерин, нитронг, сустак, итд.) - побољшавају довод крви у коморе, повећавају срчани излаз, дилатишу коронарну артерију;
  4. Диуретика (фуросемид, спиронолактон) - смањује задржавање вишка течности у телу;
  5. Б-адренергични блокатори (карведилол) - смањити срчани утицај, побољшати попуњавање срца срца, повећати излаз срца;
  6. Лекови који побољшавају метаболизам миокарда (витамини Б, аскорбинска киселина, рибоксин, препарати калија);
  7. Антикоагуланси (аспирин, варфарин) - спречавају угрушавање крви у посудама.

Монотерапија у лечењу ЦХФ ретко се користи, и пошто се ово може користити само са АЦЕ инхибитором током почетних фаза ЦХФ.

Трострука терапија (АЦЕИ + диуретик + гликозид) - била је стандард у третману ЦХФ-а у 80-им, а сада остаје ефикасна схема у лијечењу ЦХФ-а, али за пацијенте са синусним ритмом препоручује се замена гликозида бета-блокатором. Златни стандард од почетка 90-их до данас представља комбинацију четири лекова - АЦЕ инхибитор + диуретик + гликозид + бета-блокатор.

Превенција и прогноза

Да бисте спречили срчану инсуфицијенцију, потребна је правилна исхрана, адекватна физичка активност, избјегавање лоших навика. Све болести кардиоваскуларног система морају бити одмах идентификоване и третиране.

Прогноза у одсуству терапије за ЦХФ је неповољна, јер већина болести срца доводи до погоршања и развоја тешких компликација. Код спровођења медицинског и / или кардиолошког лечења прогноза је повољна јер се успорава напредовање инсуфицијенције или радикални лек за основну болест.

Хронични лекови за лечење срчаних отказа

Случај срца (лијечење и лекови за ово, превенција) је важан и велики дио кардиологије и лијекова. Научници читавог света се боре са овом болестом, али чак и сада се број људи са таквом болестом процјењује на десетине милиона. Међутим, наука иде напред, и сваке године се побољшавају припреме, што вам омогућава да дате добру прогнозу за лечење кардиоваскуларних болести.

Основни принципи лечења

У складу са препорукама СЗО, срчана инсуфицијенција треба сматрати синдромом у којем се, као резултат кардиоваскуларних болести, пумпна функција срца смањује, што доводи до неравнотеже између захтјева крви у телу и стварне могућности срца. Без утицаја на сложену патогенезу срчане инсуфицијенције, могу се идентификовати главне патологије које овај синдром манифестира у људском тијелу: болест кардиоваскуларног система, смањење срчаног излаза, задржавање натријума и вишак течности у тијелу.

Опћенито су препознати сљедећи задаци, на које треба ријешити третман срчане инсуфицијенције: заустављање болести заштитом срца и других органа који су изложени патологији; смањујући број рецидива, повећавају прогнозу опоравка, спречавају фазни развој инсуфицијенције, елиминишу симптоме болести, повећавају способност за рад и друге животне прилике.

На основу ових препоручених упутстава, предложено је да се користе три начина лечења: не-лековита метода, терапија лековима, хируршко лечење (хируршке, механичке, електрофизиолошке методе).

Не-лијечење

Случај срца треба лијечити без употребе лијекова. Рационална исхрана, оптимална дневна рутина, дозирање терета и медицинска гимнастика, психолошка обука, санаторијумски одмор, традиционалне методе лечења и неке друге методе су основа терапије.

У исхрани потребно је обезбедити ограничење потрошње соли и течности. Дневна потрошња натријум хлорида (соли) не сме бити већа од 3 г у почетним стадијумима болести, не више од 1,8 г у тежим облицима. Текућина за пиће је ограничена на 1,5 литра (у било ком облику), а за 2 и 3 фазе - 750 мл.

Физичка превенција треба да буде обавезна компонента третмана. Тихо ходање или бициклизам се препоручује 5 пута недељно током 30 минута уз константну контролу импулса. Важан услов је свеж ваздух.

Што се тиче потпуног елиминисања физичке активности, треба водити рачуна. Таква акција је могућа само код тешких облика болести. Генерално, потпуно одсуство стреса доводи до структурних промена у мишићном ткиву, што може негативно утицати на касније. Умерене вјежбе дозе смањују ниво неурохормона, повећавају ефикасност терапије лијеком, повећавају укупан тон тијела.

Принципи терапије лековима

Када се срчана инсуфицијенција развија, третман лековима медицинске природе постаје главни фокус кардиологије.

Сврха таквог лечења треба да буде заснована на тачној дијагнози и након провере индивидуалне осетљивости пацијентовог тела.

Уопште, терапија користи лекове за срчану инсуфицијенцију два типа: главни и додатни лекови у облику таблета.

Ессентиал Медицинес

Могу се подијелити на 6 главних типова:

  1. Инхибитори ангиотензин-конвертујућих ензима (АЦЕ инхибитори).
  2. Бета-блокатори.
  3. Антагонисти алдостерона.
  4. Антагонисти рецептора ангиотензина.
  5. Диуретици.
  6. Срчани гликозиди.

Додатни лекови за срчану инсуфицијенцију се прописују на основу индивидуалних карактеристика пацијента ради повећања ефикасности лечења.

АЦЕ инхибитори се препоручују свим пацијентима са срчаним попуштањем у било којој фази. Дуго искуство употребе добијене на лековима као што су еналаприл и каптоприл. Новији препоручени производи су фосиноприл, лизиноприл, периндоприл. Ови лекови се могу прописати чак иу присуству истовремене хипертензије. Лечење почиње са минималном дозом са учесталошћу од 1 дозе дневно, уз постепено повећање до оптималних доза.

Ефикасност АЦЕ инхибитора заснована је на чињеници да су лекови са дуплим дејством. Прво, они одмах имају ефекат блокирањем активних неурохормона. Друго, лек је способан да дјелује са закашњењем за постепену блокаду ткивних неурохормона.

Бета-адренергични блокатори (БАБ) су слични по важности за борбу против срчаног удара. Овај лек може знатно успорити неуспјех у било којој фази, утичући на негативне особине катехоламина и других процеса. Највећи ефекат се постиже заједничком употребом АЦЕ инхибитора и БАБ. У овом случају, БАБ је прилично јак лек, и требало би да започне са најнижим дозама једном недељно.

Важно место у сложеном третману срчане инсуфицијенције узимају лекови како би се превазишла надхидрација и хипомагнезиемија, која су агенси који штеде калијум. То укључује антагонисте алдостерона. Таблете као што је спиронолактон у дози до 50 мг / дан добро су комбиноване са АЦЕ инхибиторима и БАБ, а када се појединачно користи, доза се повећава на 100-200 мг дневно. За озбиљну фазу болести се препоручује еплеренон, који се може препоручити уз истовремену манифестацију дијабетес мелитуса. Срце позитивно одговара комплексном третману АЦЕ инхибитора, БАБ-а и антагониста.

Антагонисти рецептора ангиотензина.

Пракса комплексног третмана под покровитељством СЗО показује ефикасност употребе блокатора рецептора који спречавају настанак болести у озбиљнијем стадијуму. Најчешће коришћени кандесартан. Успјешно блокирање неуспјеха, чак иу присуству дијабетеса и нефропатије, постиже се прописивањем таблета лосартана и валсартана. Осим главне функције, користе се и за превенцију кардијалне декомпензације.

Диуретици су ефикасни у контроли задржавања натријума и вишка воде у телу. Они су прописани за сваку фазу срчане инсуфицијенције, чији третман захтева уклањање едема. Ефекти циљања диуретика подељени су на неколико група. У зони проксималне тубуле, инхибитори карбонатних анхидраза делују. Светао представник је лек као ацетазоламид. На зону кортике утичу тиазидни диуретици.

Ово укључује следеће лекове: хипотииазид, индрапамид, хлортхалидоне. Диуретика петље служи њиховој зони: фуросемид, буметанид, торасемид. Конкурентни (спиронолактон) и неконкурентни (триамтеронски) диуретици сматрају се агенсима који штеде калијум који дјелују у региону дисталног тубуса. Припреме тиазидних и петљаних група примиле су највећу и универзалну употребу.

Диуретици се преписују заједно са АЦЕ инхибиторима, а њихова главна функција је дехидрација тела. Оне пружају две фазе излагања: активне током задржавања течности и подржавају еволуирано стање након компензације. Увођење лекова треба да обезбеди да током активне фазе излучивање урина износи више од 1-2 литра дневно.

Лечење почиње са минималном дозом лекова, уз постепено повећање броја и прелазак на комбинацију различитих диуретика. Тако, постављање торасемида почиње са дозом од 5-10 мг са постепеним повећањем до 100-200 мг.

Главна борба против симптома срчане инсуфицијенције врши се помоћу срчаних гликозида који делују у инотропном, хронотропном и неуромодулаторном механизму. Најчешће прописан дигоксин, који има оптималне карактеристике и комбинује се са другим лековима. Користе се и стропхантхин и Коргликон.

Додатна средства

Као додатни лекови за лечење срчаног удара користе се периферни вазодилататори (дихидропиридини, хидралазини), статини, индиректни антикоагуланти, антиаритмички лекови (амиодарон), антиплателет лекови и други. Њихов задатак је да помогну у отклањању нежељених ефеката, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента. Таква помоћ је нарочито потребна у присуству болести коронарне артерије, хипертензије, дијабетеса и других сродних болести. Тако, у присуству атријалне фибрилације, примена антиритмичког агенса - дигоксина је ефикасна.

Случај срца је опасан синдром који указује на функционалне поремећаје срца. Таква болест се не сме игнорисати и захтева правовремену оптималну терапију. Сврха свеобухватног лечења лијекова треба да се заснива на тачној дијагнози користећи савремене методе истраживања.

Главни узроци срчане инсуфицијенције

Главни узроци срчане инсуфицијенције су:

  • исхемијска болест срца, нарочито након инфаркта миокарда;
  • такође узрок срчане инсуфицијенције може бити дуготрајна и нездрављена хипертензија;
  • срчане мане (урођене и стечене);
  • други узрок срчане инсуфицијенције је кардиомиопатија (конгенитална или стечена болест срца, изазвана инфламаторним срчаним обољењима, злоупотребом алкохола итд.).

Лечење хроничних лекова за срчану инсуфицијенцију

За лечење хроничне срчане инсуфицијенције постоје високо ефикасни лекови који могу помоћи пацијенту. Али избор лекова за срчану инсуфицијенцију може извршити само кардиолог на основу прегледа и података о објективном и инструменталном прегледу пацијента. У зависности од кретања и озбиљности хроничне срчане инсуфицијенције, постоји константна корекција третмана: избор лекова и њихових доза. Ово може бити сасвим довољно да се обезбеди нормалан квалитет живота и побољша прогноза. Међутим, код неких пацијената са хроничном срчаном инсуфицијенцијом, само терапија лијеком можда није довољна. Данас постоје савремени методи лечења ове патологије: спољна интензивна контрацептивност, терапија удара и хируршке интервенције.

По први пут, озбиљна кратка даха или гушење је озбиљан симптом почетка или погоршања броја кардиоваскуларних болести.

Срчана астма је напад гушења изазван слабостима леве коморе.

Уз погоршање хроничног срчане инсуфицијенције, изузетно опасна ситуација је могућа захваљујући чињеници да срце не може потиснути крв. Као резултат, крв стагнира у плућним артеријама, а течност оставља крвне судове, акумулира се у ткивима и телесним шупљинама. Пацијент се гуше у стању мировања, палпитације, кашља, хемоптизе, повећања или пада артеријског притиска, брзина пулса до 100-130 откуцаја / мин, респираторна стопа је 30-40 минута (нормална 18-20). Тако започиње срчана астма и када се у грудима губе - чак и едем плућа. Ова изузетно тешка и опасна ситуација доводи до развоја акутног загушења кисеоника тела. У овом случају, хитно је хитно позвати хитну помоћ, јер само лекари хитне помоћи и лекари за кардио-оживљавање могу бити у могућности да пруже правовремену и квалификовану помоћ.

Добро доказани лекови за лечење срчане инсуфицијенције:

АЦЕ инхибитори: ширити периферне посуде, олакшати рад срца, побољшати вријеме - Цапотен, Моноприл, Фозикард, Престариум, Еналаприл, Рамиприл.

Бета-блокатори: Беталок-Зок, Егилок, Цорвитол, Цонцор, Небилет - успоравају срчани утицај, и почиње да ради економичније. Са дугим пријемом, побољшава његову функцију.

Диуретици: повећати количину излазећег урина, помажући да се отклони вишак течности и натријума - Хипотхиазиде, Индапамиде, Арифон, Фуросемиде, Диувер.

Срчани гликозиди: успорите срчани ритам, повећајте његову контрактичност - Дигоксин, итд.

Прва хитна помоћ за срчану инсуфицијенцију

Приликом прве хитне неге срчане инсуфицијенције треба предузети следеће радње:

1. Хитно позовите хитну помоћ.

2. Положај тела - седи са ногама доле (20% крви не излази из ногу, што доприноси истовару леве коморе).

3. Обавезна контрола крвног притиска. Са високим крвним притиском од 170-200 / 100-110 мм Хг. ст. хитна потреба за узимање антихипертензивних лекова: нифедипин 0,01-0,02 мг (жвакање) или цлофелин 0,075 мг.

4. Узимајте 1-2 таблете фуросемида (40-80 мг).

5. Уз задовољавајући крвни притисак (120-130 / 80 и изнад), неопходно је узимати нитроглицерин (1 таблету испод језика) или нитроспреј. У случају неефикасности - поновите унос нитроглицерина у 5-7 минута.

Међутим, треба запазити да постоје и друге болести које могу почети са кратким задахом или гушењем: бронхијална астма, пнеумонија, плућна емболија (крвни угрушак у плућним судовима), пнеумоторак (ваздух у плеуралној шупљини са повредама грудног коша), плеурозни ефузији (велики количина течности у плеуралној шупљини - до 1 - 1,5 л). Само доктор може појаснити дијагнозу и обезбедити одговарајућу хитну негу!

Симптоми хроничне срчане инсуфицијенције

Међу главним знацима болести су следећи:

  • краткоћа даха, у почетку се појављује само током физичког напора, онда може узнемиравати у стању одмора;
  • пацијент почиње да се пожали на озбиљни замор, не може у потпуности изводити претходне радне записе, добија тежак физички посао и спорт;
  • због диспнеја и слабе засићености ткива крвљу и кисеоником, примећује се тахикардија;
  • појављивање едема, које почињу да се крећу одоздо према горе, ударајући стопало прво, а затим пресељење у абдоминалну регију;
  • појава кашља, која у почетку има суву природу, али постепено почиње да производи спутум, у тешким случајевима са траговима крви;
  • у хоризонталном положају, пацијенту стално треба одржавати одређени облик, који обезбеђује повишен положај главе.

Пажња! Симптоми хроничне срчане инсуфицијенције се не манифестирају с великим интензитетом у почетним стадијумима болести. Ово у великој мери компликује дијагнозу, а многи пацијенти већ долазе код лекара са озбиљним кршењима.

Лечење хроничне срчане инсуфицијенције

Чим се дијагностикује пацијент, он мора започети тренутни третман, који се састоји не само од лијекова на рецепт.

  1. Од првог дана потребно је ограничити сољу, конзумирати не више од 3 г дневно. Истовремено, режим пијења подразумијева потрошњу од 1-1,5 литара чисте воде дневно. Код хроничне срчане инсуфицијенције, треба конзумирати високо калоричну, али лако сварљиву храну. Сваки производ мора бити богат протеинима и витаминима.
  2. Такође, свакодневно се мерите. Ово ће вам омогућити да видите колико је течности задржано у телу. Ако у року од 1-3 дана пацијент добије од 2 кг у тежини, одмах контактирајте кардиолога. У одсуству терапије, стање пацијента може нагло погоршати, потребна је хоспитализација.
  3. Требало би максимално ограничити физичку активност. Истовремено, за неке пацијенте, узимајући у обзир узрок ЦХФ-а, може се изабрати индивидуални план могуће обуке. Обично је ходање, пливање и бициклизам. Строго је забрањено подизање гвожђа и дуго времена да се вјежбе изводе у статичном облику.
  4. Стан треба да одржава оптималну влажност и температуру ваздуха. Излети на планине и чак кратак боравак на мјестима гдје нема довољне количине кисеоника сигурно су искључени.
  5. Ако вам треба дуг лет или вожња, требало би да направите гимнастику сваких 30 минута или само загрејте, шетајући по кабини.

Пажња! Ове препоруке ће значајно смањити ризик од развоја напада и оштрог погоршања здравља пацијента.

АЦЕ инхибитори срчане инсуфицијенције

Цаптоприл

Традиционални лек који се узима за сваку врсту срчане инсуфицијенције. Лечење треба почети са минималном дозвољеном дозом, што је 6.25 мг активног састојка. Ова количина Цаптоприл-а треба узимати три пута дневно један сат након оброка. Постепено, доза лека треба смањити на 25-50 мг главне компоненте и три пута дневно. На количину каптопрла утиче јачина хроничног недостатка и толеранције лека.

Еналаприл

То је и најчешће прописан лек за проблеме са срцем. Еналаприл се узима два пута дневно. У раним фазама терапије не треба прекорачити дози од 2,5 мг ујутру и увече. Да би се одржала функција срца, количина Еналаприла постепено се подешава на 10 мг ујутру и увече. Уз смањену функцију бубрега, лек треба прилагодити.

Пажња! Пријем ових лекова се одвија дуго времена. Одлуку о укидању одређеног лијечења или промени дозе може донијети само кардиолог.

Бета блокатори за ЦХФ

Ацебутолол

Лек повећава функцију срчаног мишића. Доступан је у облику капсула од 200 и 400 мг активне супстанце, које се не могу жвакати и подијелити. Терапија уз употребу ацебутолола траје дуго времена. Лек се узима једном дневно, пожељно је то учинити ујутро да би пружио потребну стимулацију срцу. Третман почиње са дози од 200 мг, постепено је потребно да га дође до 1200 мг, што ће осигурати добро функционисање цијелог организма. Узимајте лек пре јела. Атсебутолол је готово потпуно изведен кроз јетру, због тога, у својим патологијама, доза треба прилагодити.

Бисопролол

Традиционални лекови који се користе за лечење хроничне срчане инсуфицијенције код многих пацијената. Узимајте лек пре него што доручкујете једном. Дозирање узимајући у обзир сложеност болести може бити од 2,5 до 10 мг активне супстанце. Чак и са тешким током хроничне срчане инсуфицијенције, не треба прекорачити максималну дозу од 10 мг, већ је забрањено и подијелити у неколико доза. Бисопролол се излучује преко бубрега, што треба узети у обзир уколико постоје проблеми са њиховим радом.

Пажња! Бета-блокатори треба узимати истовремено са АЦЕ инхибиторима. Ово знатно побољшава утицај две групе лекова и омогућава вам да постигнете максимални терапеутски ефекат.

Антагонисти рецептора Алдостерона

Веросхпирон

Доступно у облику капсула. Веросхпирон је узет на позадини едема који је настао због присуства хроничне срчане инсуфицијенције. Код ове патологије, препоручује се пацијенту да узме 0,1-0,2 г активне супстанце, које треба поделити у три дозе. У овој дози лекови се узимају у трајању од пет дана, након чега треба пренијети на помоћно лечење. У овом случају, доза Веросхпирона за дан је обично 25 мг. Строго је забрањено прекорачити количину главне компоненте од 200 мг.

Алдактон

Лијек је доступан у облику таблета за оралну употребу. У случају отока на позадини срчане инсуфицијенције, пацијентима се препоручује да узимају 100 мг активне супстанце у првих пет дана лечења, након чега, узимајући у обзир озбиљност пацијентовог стања, специјалиста бира дози за одржавање. Може бити једнако 25 или 200 мг активног састојка дневно. Трајање терапије се бира појединачно.

Пажња! Антагонисти рецептора Алдостерона узимају у комбинацији са петљи или тиазидним диуретиком. Ово вам омогућава да брзо постигнете резултате и уклоните повећани оток.

Срчани гликозиди у ЦХФ

Дигоксин

Лекови, доступни у облику таблета и ињекција. Специфични облик Дигоксина је одабран на основу озбиљности стања. Приликом коришћења раствора за интрамускуларно убризгавање, 0,75-1,25 мг активног састојка дати се пацијенту за 1-1,5 дана. Код пасивнијег лечења, потребно је убацити 0,5-0,75 мг активне супстанце у 3 ињекције током неколико дана, обично 3-5. Одржавање терапије се одређује за сваког пацијента, узимајући у обзир стопу олакшања озбиљног стања и одговор на пружени третман.

Код постављања Дигоксина у облику таблета, требало би да пијете лек на 0,025 г до 4 пута дневно. Према овој шеми, третман траје 3 дана. После тога, неопходно је прећи на дозу одржавања 1-2 таблете за 24 сата. Трајање терапије се бира појединачно.

Видео - симптоми срчане инсуфицијенције

Новодигал

Лек се узима након јела. Препоручена доза је 0.02 г главне компоненте три пута дневно два дана. Ако је потребно, доза се може прилагодити до 0,3 мг дневно дневно у току 4 дана. Да би се брзо ублажио напад хроничне срчане инсуфицијенције, пацијенту треба дати интравенски лек у дозама од 2-4 ампула три дана, након чега се пацијент пребацује на таблете.

Пажња! Лекови су засновани на биљци, што обезбеђује добру пробављивост активне супстанце и мали број нежељених ефеката код пацијената.

Трошкови лекова

Пажња! Тачну цену ових лекова треба пронаћи код свог лекара или фармацеута.

Фолк лекови за хроничну срчану инсуфицијенцију

Лукња зоб

Да би припремили домаћи лек, узмите 100 мл очишћеног зоб, темељито исперите и залијете 500 мл хладне воде. Смеша се доводи до врела и уклони из пећи. После тога, потребно је додати 1/3 чаше од ољуштених и здробљених корења елецампана у воду, узимају се само свеже корјене.

Пажљиво мешајући јуху, вратите га на пећ и поново доведите до врелице. Инсистирајте лекове под чврстим поклопцем три сата. Грмљавина се мора очистити газираним и додати су две чаше природног меда. Да би се користила децокција зобова, треба да буде 100 мл три пута дневно 15-20 минута пре главног оброка. Терапија траје 2 недеље.

Воћка гопа

Овај третман не само да значајно ојача срчани мишић, већ и елиминише бол и тежину у грудима. Да би припремио лек требало би да узме 500 г плодова глога, важно је осигурати да су зрели. Глог је опран и прелије 1 литар хладне воде.

Воће се припремају од тренутка кувања у око 20 минута у посуди од емајла. После тога, препоручује се напојити јухо преко газиране коже и додати јој 2/3 шољице шећера и исту количину природног меда. Компоненте доводе до хомогености и узимају се у 30 мл дневно 30 минута пре оброка. Терапија траје 30 дана. Свињетина мора бити ускладиштена на хладном мјесту.

Пажња! Приликом употребе људских лекова у лечењу хроничне срчане инсуфицијенције, неопходно је претходно разјаснити сигурност њихове употребе код кардиолога.

Чим је пацијент имао прве знаке хроничног срчане инсуфицијенције, хитна је потреба консултовати кардиолога да потврди дијагнозу. Рана дијагноза поремећене функције срца значајно продужује живот пацијента. У овом случају, неопходно је придржавати се правилне исхране, одустати од лоших навика и смањити физичку активност.

Диуретичке (диуретичке) агенсе у лечењу хроничног срчана инсуфицијенција

Задржавање течности у телу и настанак синдрома едема је једна од најпознатијих манифестација хроничне срчане инсуфицијенције. Због тога је дехидрациона терапија једна од најважнијих компоненти успешног лечења пацијената са хроничном срчаном инсуфицијенцијом. Међутим, мора се запамтити да су сложени неурохормонални механизми укључени у развој едемовог синдрома и безумна дехидратација узрокује само нежељене ефекте и задржава задржавање текућине. Вишак течности мора прво прећи из екстрацелуларне течности у васкуларни слој, испоручен у бубреге, филтриран, а тек онда диуретици у тубулама требају блокирати његову реабсорпцију. Тек када се ови услови испуњавају, појавиће се позитивна диуреза и почиње дехидрација.
Према томе, диуретици врше улогу само једног од елемената дехидратног третмана. Стога, употреба диуретичких лекова треба строго оправдати, обавезно се комбиновати са употребом неурохормоналних модулатора, као што су АЦЕ инхибитори и антагонисти алдостерона, као и лекови који задржавају течност у крвотоку и побољшавају бубрежни проток крви и филтрацију.
Главне одредбе дехидратационе терапије, укључујући употребу диуретика, су следеће:

  • Диуретици се користе за елиминацију синдрома едема и побољшање клиничких симптома пацијената са хроничном срчаном инсуфицијенцијом. Диуретика не успорава прогресију хроничне срчане инсуфицијенције и не побољшава прогнозе пацијената. Њихов утицај на квалитет живота са погрешним именовањем (шокове дозе сваких 3-4-5-7 дана) могу чак бити негативне.
  • Лечење диуретика почиње само са клиничким знацима стагнације (стадијум ИИ А, ФЦ ИИ).
  • Диуретичка терапија почиње употребом лека, најслабијег од ефикасног код овог пацијента.
  • Преференције треба дати тиазидним диуретицима (хипотииазидима), а само ако нису довољно ефикасни, могу ли наставити на рецепт моћних "петљи" диуретике (фуросемиде урегит, буметаниде).
  • Третман мора почети са малим дозама (нарочито код пацијената који нису примили раније диуретичке лекове), након чега бирају дозе на принципу куантум сатис.
  • Препоручене дозе:
  • Хипотиазид - почетна - 25 мг, максимум - 75-100 мг
  • Фуросемиде - почетна -20-40 мг, максимум - до 500 мг
  • Урегит-почиње - 25-50 мг, максимум - до 250 мг
  • Буметанид - почетна - 0,5-1,0 мг, максимум - до 10 мг.

Два најснажнија модерна диуретика су лоопбацк торасемид (дозе од 5-10 мг до 100-200 мг) и тиазид-метолазон (дозе од 2,5 до 10 мг).
• Тиазидни диуретици (хипотииазид) поремећају реабсорпцију натријума у ​​кортикалном сегменту узлазног дела петље Хенлеа иу почетном дијелу дисталних тубула. Повећати диурезу и натриурезу за 30-50%, ефикасно на нивоу филтрације до 30-50 мл / мин. Стога, код бубрежне инсуфицијенције, њихова употреба је бескорисна.

  • "Лооп" диуретици (фуросемид, Урегеи, буметанид) - најефикаснија диуретика блокирању натријум реапсорпције током узлазном делу петље Хенле и задржавају активност чак и са ЦРФ и филтрације 55%), не-исхемични Етиологија сраане инсуфицијенције. Предност је комбинација срчаних гликозида са БАБ, у којој је бол у срчаним зрацима бољи, ризик од угрожених вентрикуларних аритмија смањује ризик од коронарне инсуфицијенције.

Алдостеронски антагонисти (алдактон)

Код погоршања феномена декомпензације, алдактон се користи у великим дозама (150-300 мг или 6-12 таблета дати једном ујутро или у две дозе ујутро и поподне) у трајању од 2-3 недеље док се не постигне компензација. Након тога треба смањити дозу алдакона. Критеријуми за ефикасност употребе алдакона у комплексном третману перзистентног едематозног синдрома су:

  • повећање диурезе у опсегу од 20-25%, иако није много, али то је нарочито важно за упорне, рефрактарне едеме
  • показатељ ефикасности лечења је смањење жеђи, сува уста и нестанак специфичног мириса "јетре" из уста;
  • стабилна концентрација калијума и магнезијума у ​​плазми (без смањења), упркос постизању позитивне диурезе.

У даљем тексту, за дугорочно лечење хроничних пацијената са срчаним ударом са тешком декомпензације ИИИ -ИВ ФЦ препоручује употреба малих (25-50 мг) дозира алдацтоне додатак АЦЕ инхибитора и блокатора као неурохуморалним Модулатор, омогућавајући потпуније блокирају РААС побољша ток и прогнозу пацијената са хроничним срчана инсуфицијенција.
Међу главним нежељеним реакцијама алдакона (осим могуће хиперкалемије и повећања нивоа креатинина) потребно је уочити развој гинекомастије (до 10%), импотенције (до 2%), менструалних поремећаја код жена (до 2%). Ово је последица неселективности дејства лека на рецепторе алдостерона. Упркос томе, алдактон с правом заузима место на листи од пет главних група лекова који се користе за лечење хроничне срчане инсуфицијенције.

Pinterest