Исхемијски мождани удар

Исхемијски мождани удар је мождани инфаркт, развија се са значајним смањењем церебралног тока крви.

Међу болестима који доводе до развоја церебралног инфаркта, прво место заузима атеросклероза, што утиче на велике мождане судове у врату или интракранијалне судове, или обоје.

Често постоји комбинација атеросклерозе са хипертензијом или артеријском хипертензијом. Акутни исхемијски мождани удар је стање које захтева хитну хоспитализацију пацијента и адекватне медицинске мере.

Исхемијски мождани удар: шта је то?

Исхемијски мождани удар се јавља као резултат опструкције крвних судова који снабдевају крв у мозгу. Главни услов за ову врсту опструкције је развој масних наслага који постављају зидове суда. То се зове атеросклероза.

Исхемијски мождани удар изазива крвни угрушак који се може формирати у крвном суду (тромбоза) или негде другде у крвном систему (емболизам).

Дефиниција носолоског облика болести заснива се на три независне патологије које карактеришу локални циркулаторни поремећај, означени изразима "Исцхемиа", "Хеарт аттацк", "Строке":

• исхемија је недостатак снабдевања крви у локалном делу органа, ткива.
• мождани удар је кршење тока крви у мозгу током руптуре / исхемије једног од посуда, праћено смрћу ткива мозга.

У исхемичном потезу симптоми зависе од врсте болести:

1. Атеротромботични напад - јавља се због атеросклерозе велике или средње величине артерије, постепено се развија, најчешће се јавља у сну;
2. Лацунар - дијабетес мелитус или хипертензија могу проузроковати повреду циркулације крви у артеријама малих промјера.
3. Кардиоемболичка форма - развија се као последица делимичне или потпуне оклузије средње можне мождине с емболом, изненада долази у току будности, а касније се могу појавити и емболије у другим органима;
4. Исхемичност, повезана са ретким узроцима - одвајање артеријског зида, прекомерно стрјевање крви, васкуларна патологија (не-атеросклеротична), хематолошка обољења.
5. Непознато порекло - одликује се немогућношћу утврђивања тачних узрока настанка или присуства више узрока;

Из наведеног може се закључити да је одговор на питање "шта је исхемијски мождани удар" једноставно - кршење циркулације крви у једној од подручја мозга услед блокаде тромбусом или плочицом холестерола.

Постоји пет главних периода комплетног исхемичног можданог удара:

1. Најточнији период је прва три дана;
2. Акутни период је до 28 дана;
3. Рани период опоравка је до шест месеци;
4. Касни период опоравка - до две године;
5. Период преосталих ефеката је након двије године.

Већина исхемијских можданих можданих можданих можданих удараца почиње одједном, развија се брзо и резултује смрћу можданих ткива у року од неколико минута до неколико сати.

Према погођеном подручју, церебрални инфаркт је подељен на:

1. Исхемични десни удар - последице углавном утичу на функције мотора, које се касније не опорављају, психо-емоционални показатељи могу бити близу нормалности;
2. Исхемијски мождани удар лијеве стране - психо-емотивна сфера и говор углавном дјелују као посљедице, моторне функције су скоро потпуно рестауриране;
3. Церебелар - поремећена координација покрета;
4. Обиман - појављује се у потпуном одсуству циркулације крви у великом дијелу мозга, узрокује едем, најчешће доводи до потпуне парализе са немогућношћу опоравка.

Патологија најчешће се дешава са људима у старосној доби, али може се десити у било којој другој. Прогноза за живот у сваком случају је индивидуална.

Десни исхемијски мождани удар

Исхемијски удар са десне стране утиче на области одговорне за моторну активност леве стране тела. Последица је парализа читаве леве стране.

Сходно томе, напротив, ако је лева хемисфера оштећена, десна половина тела не успева. Исхемичким ударима у коме је погођена десна страна такође може довести до оштећења говора.

Љевичарски исхемијски мождани удар

У исхемијском потезу са леве стране, функција говора и способност да се перципирају речи озбиљно су оштећени. Могуће последице - на примјер, ако је Броцк центар оштећен, пацијенту је лишена прилика да се направи и сагледа комплексне реченице, само су појединачне ријечи и једноставне фразе доступне.

Стем

Такав тип можданог удара као стетни исхемијски мождани удар је најопаснији. У мозгу стубови су центри који регулишу рад најважнијих у смислу система подршке животу - срчане и респираторне. Лионов удио смрти долази због инфаркта можданог стабла.

Симптоми исхемијског можданог удара - немогућност навигације у свемиру, смањена координација покрета, вртоглавица, мучнина.

Церебеллар

Исхемички мождани удар у почетној фази карактерише промјена у координацији, мучнина, поремећаји вртоглавице, повраћање. После једног дана, церебелум почиње да притиска на мозгу.

Мишеви лица могу постати утрнути, а особа пада у кому. Кома са исхемијским можданим можданицом је веома честа, у већини случајева такав удар се ињектира са смрћу пацијента.

Код мкб 10

Према ИЦД-10, церебрални инфаркт је кодиран под И 63 уз додавање тачке и броја након ње, да би се разјаснила врста можданог удара. Поред тога, код кодирања таквих болести се додаје слово "А" или "Б" (латински), што указује на:

1. Церебрални инфаркт на позадини артеријске хипертензије;
2. Церебрални инфаркт без артеријске хипертензије.

Симптоми исхемијског можданог удара

У 80% случајева, у систему средње церебралне артерије примећују се мождани ударци, ау 20% у другим церебралним судовима. Код исхемијске мождане капи, симптоми се обично појављују изненада, у секундама или минутима. Ретко се симптоми појављују постепено и погоршавају током периода од неколико сати до два дана.

Симптоми исхемијског можданог удара зависе од тога колико је оштећен мозак. Слични су знацима код транзијентних исхемијских напада, међутим, оштећена функција мозга је тежа, манифестује се за већи број функција, за већу површину тела, а обично се карактерише издржљивостом. Можда је праћена комом или лакшом депресијом свести.

На пример, ако је блок који носи крв у мозгу дуж предњег дела врата, појављују се следећи поремећаји:

1. Слепило у једном оку;
2. Једно од руку или ногу једне од страна тела ће бити парализовано или у великој мери ослабљено;
3. Проблеми у разумевању онога што други кажу или немогућност проналаска речи у разговорима.

А ако је блок који носи крв у мозгу дуж задњег дела врата, може доћи до таквих повреда:

1. Доубле еиес;
2. Слабост на обе стране тела;
3. Вртоглавица и просторна дезоријентација.

Ако приметите неки од ових симптома, обавезно позовите хитну помоћ. Што пре предузимају мере, то је боља прогноза за живот и несрећне последице.

Симптоми транзијентних исхемијских напада (ТИА)

Често претходе исхемијском можданом удару, а понекад ТИА је наставак можданог удара. Симптоми ТИА су слични фокусним симптомима малих удара.

Главне разлике ТИА од можданог удара се откривају ЦТ / МРИ испитивањем помоћу клиничких метода:

1. Не постоји (не визуализован) центар инфаркта можданог ткива;
2. Трајање неуролошких фокалних симптома није дуже од 24 сата.

Симптоми ТИА потврђују лабораторијске, инструменталне студије.

1. Крв да одреди своје реолошке особине;
2. Електрокардиограм (ЕКГ);
3. Ултразвук - Доплер судова главе и врата;
4. Ехокардиографија (ЕцхоЦГ) срца - идентификовање реолошких особина крви у срцу и околним ткивима.

Дијагноза болести

Главне методе дијагнозе исхемијске мождине:

1. Медицинска историја, неуролошки преглед, физички преглед пацијента. Идентификација коморбидитета које су важне и утичу на развој исхемијског можданог удара.
2. Лабораторијски тестови - биохемијска анализа крви, липидни спектар, коагулограм.
3. Мерење крвног притиска.
4. ЕКГ
5. МРИ или ЦТ мозга могу одредити локацију лезије, њену величину, трајање његовог формирања. Ако је потребно, ЦТ ангиографија се обавља како би се идентификовала тачна локација оклузије пловила.

Различити исхемијски мождани удар је неопходан од других болести мозга са сличним клиничким знацима, од којих најчешћи укључују тумор, инфективну лезију мембрана, епилепсију, хеморагију.

Секуелае оф исцхемиц строке

У случају исхемичног можданог удара, последице могу бити веома разноврсне - од веома озбиљних, са обимним исхемичким можданог удара, до малољетника, са микро нападима. Све зависи од локације и количине огњишта.

Могуће последице исхемијске мождане капи:

1. Ментални поремећаји - многи преживјели од можданог удара развијају депресију након можданог удара. То је због чињенице да особа више не може бити иста као и прије, плаши се да је постао терет за своју породицу, плаши се да ће бити оштећен за живот. Могу се појавити и промене понашања пацијента, он може постати агресиван, страх, неорганизован, може бити подложан честим промјенама расположења без икаквог разлога.
2. Оштећена сензација у удовима и на лицу. Осетљивост је увек рестаурирана дуже мишићне снаге у удовима. Ово је због чињенице да су нервна влакна одговорна за осетљивост и проводљивост одговарајућих нервних импулса рестаурирана много спорије од влакана одговорних за кретање.
3. Оштећена функција мотора - снага у удовима можда неће бити потпуно опорављена. Слабост у ногу ће довести до тога да пацијент користи трбух, слабост у руци отежава извођење неких активности у домаћинству, чак и обући и држати кашику.
4. Последице се могу манифестовати у облику когнитивних оштећења - особа може заборавити многе ствари које су му познате, телефонски бројеви, његово име, име рођака, адреса, он се понаша као мали дијете, потцењујући потешкоће ситуације, може збунити вријеме и мјесто налази се.
5. Поремећаји говора - можда нису код свих пацијената који су имали исхемијски мождани удар. Пацијенту је тешко да комуницира са својом породицом, понекад пацијент може говорити апсолутно неконзистентне речи и реченице, понекад је можда тешко нешто рећи. Ретко се такве повреде јављају у десној страни исхемијског удара.
6. Поремећаји гутања - пацијент може да задуши и течну и чврсту храну, што може довести до аспирације пнеумоније, а затим до смрти.
7. Поремећаји координације се манифестују у невероватном ходању, вртоглавости, пада приликом изненадних покрета и окрета.
8. Епилепсија - до 10% пацијената након исхемијског можданог удара може доживети епилептичне нападе.

Прогноза за живот са исхемијским можданог удара

Прогноза исхемијског можданог удара у старосној доби зависи од степена оштећења мозга и од благовремености и систематске природе терапеутских мера. Што је раније пружена квалифицирана медицинска помоћ и одговарајућа моторна рехабилитација, повољнији је исход болести.

Фактор времена игра велику улогу, шансе за опоравак зависе од тога. У првих 30 дана око 15-25% пацијената умире. Смртност је већа код атеротромботичних и кардиоемболичких капи и само је 2% код лакунара. Тежину и прогресију можданог удара често се процењују коришћењем стандардизованих мерила, као што је степен удара Националног института за здравље (НИХ).

Узрок смрти у половини случајева је едем мозга и дислокација можданих структура узрокованих њиме, у другим случајевима пнеумонија, болести срца, плућна емболија, бубрежна инсуфицијенција или септикемија. Значајан проценат (40%) од смрти долази у првих 2 дана болести и повезан је са обимним инфарктом и церебралним едемом.

Од преживелих, око 60-70% пацијената онемогућава неуролошке поремећаје до краја мјесеца. Шест месеци након можданог удара, оштећујући неуролошки поремећаји остају у 40% преживелих пацијената, до краја године - у 30%. Што је значајнији неуролошки дефицит до краја првог месеца болести, мањи је вероватан потпуни опоравак.

Враћање моторичких функција је најзначајније у првих 3 мјесеца након удара, а функција ногу се често враћа боље од функције руке. Потпуно одсуство кретања руку до краја првог месеца болести је лош прогностички знак. Годину дана након можданог удара, даља опоравка неуролошких функција није вероватна. Пацијенти са лакунарним можданицом имају бољи опоравак од других типова исхемијског можданог удара.

Стопа преживљавања пацијената након исхемичног можданог удара је око 60-70% до краја прве године болести, 50% - 5 година након можданог удара, 25% - 10 година.

Лоши прогностички знаци преживљавања у првих 5 година након можданог удара укључују напредну старост пацијента, инфаркт миокарда, атријалну фибрилацију и конгестивну срчану инсуфицијенцију пре можданог удара. Поновљени исхемијски мождани удар се јавља код приближно 30% пацијената у периоду од 5 година након првог можданог удара.

Рехабилитација након исхемијског можданог удара

Сви пацијенти након можданог удара пролазе кроз следеће фазе рехабилитације: неуролошко одељење, одјељење за неурорехабилитацију, санаторијумско лечење и амбулантно опсервирање.

Главни циљеви рехабилитације:

1. Рестаурација оштећених функција;
2. Ментална и социјална рехабилитација;
3. Спречавање накнадних компликација.

У складу са карактеристикама тока болести, следећи режими лечења се користе сукцесивно код пацијената:

1. Строго одлагање у кревету - искључени су сви активни покрети, сви покрети у кревету врше медицинско особље. Али већ у овом режиму почиње рехабилитација - окрети, рушевине - спречавање трофичних поремећаја - кондоми, вежбе за дисање.
2. Умјерено проширени кревет - постепено ширење моторичких способности пацијента - независно окретање у кревету, активно и пасивно кретање, прелазак у сједиште. Поступно је дозвољено да једе у сједишту 1 пут дневно, затим 2, и тако даље.
3. Вард мод - помоћу медицинског особља или уз помоћ (штаке, шетаче, штап...) можете се помицати унутар коморе, вршити доступне врсте самопослуживања (храна, прање, мијењање одјеће...).
4. Слободни режим.

Трајање режима зависи од тежине можданог удара и величине неуролошког дефекта.

Третман

Основни третман за исхемијски мождани удар је усмерен на одржавање виталних функција пацијента. Мере се предузимају да се нормализују респираторни и кардиоваскуларни системи.

У присуству исхемијске болести срца, антиангинални лекови се пацијенту, као и агенсима који побољшавају пумпну функцију срца - срчани гликозиди, антиоксиданти, лекови који нормализују метаболизам ткива. Такође се одржавају посебни догађаји ради заштите мозга од структурних промена и отока мозга.

Специфична терапија исхемијског можданог удара има два главна циља: обнављање циркулације крви на погођеном подручју, као и очување метаболизма мозга и њихову заштиту од структурних оштећења. Специфична терапија исхемијског можданог удара омогућава медицинске, не-лековите, као и хируршке методе лечења.

У првих неколико сати након појаве болести, постоји осећај у спровођењу тромболитичке терапије, чија је суштина смањена на лизу крвног угрушка и враћање крвотока у погођени део мозга.

Снага

Исхрана подразумијева ограничења потрошње соли и шећера, масних намирница, хране за брашно, димљеног меса, поврћа и конзервираног поврћа, јаја, кечапа и мајонезе. Лекари савјетују да додају у исхрану више поврћа и воћа, богате влакнима, да једу супе, скупљене према вегетаријанским рецептима, млијечним хранама. Од посебне користи су они који имају калијум у свом саставу. Ово укључује суве кајсије или кајсије, цитруси, банане.

Оброци треба да буду фракциони, користе се у малим порцијама пет пута дневно. Истовремено, дијета након удара подразумијева запремину течности која не прелази један литар. Али немојте заборавити да се све предузете мјере морају договорити са својим доктором. Само специјалиста у снагама да помогне пацијенту да се опорави брже и опорави од озбиљне болести.

Превенција

Спречавање исхемијског можданог удара има за циљ спречавање појаве можданог удара и спречавање компликација и поновног исхемичног напада.

Потребно је благовремено лечити артеријску хипертензију, провести преглед срчаних болова, како би се избјегло нагло повећање притиска. Правилна и потпуна исхрана, престанак пушења и унос алкохола, здрав начин живота - главни у превенцији церебралног инфаркта.

Исхемијски мождани удар: знаци, прва помоћ и лечење

Церебрални инфаркт или исхемијски мождани удар - страшна болест, која се манифестује у акутном кршењу церебралне циркулације и резултат је других патологија. Међу свим пацијентима који требају бити хоспитализовани са знацима поремећаја поремећаја крви мозга, велика већина је дијагностикована овом специфичном болешћу. Истовремено, старци су у ризику.

Узимајући у обзир трагедију могућих посљедица у случају касног апелирања на медицинску помоћ при првим знацима болести (смрт, озбиљно ограничење физичких способности), не треба чекати и изгубити драгоцене минуте.

Суштина исхемичног можданог удара

Исхемијски мождани удар наступи услед смрти појединачних локација централног нервног система услед недостатка исхране и кисеоника. То је мозак међу свим органима који су главни потрошач кисеоника. Изненађена хипоксија (гладовање кисеоника) после 5-8 минута узрокује постепено оштећење, а убрзо - некроза ткива и неурона. Прогноза пацијената ће бити разочаравајућа ако се исхрана мозга не обнови што прије. Истовремено, чак и правовремена и квалификована помоћ не гарантује одсуство негативних последица по функционалне способности организма.

Карактеристика исхемијских лезија

Посебна карактеристика исхемијског можданог удара је недостатак циркулације крви проузрокованог оштећењем пролазности у крвним судовима. Ограничење исхране, а затим и смрт, посматрано је дуж дужине пловила, као иу подручју његових капиларних грана.

Главни узроци оштећења васкуларне пермеабилности су атеросклеротичне плоче, спазме, блокада узрокована емболијама или крвним угрушцима, као и компресија (стискање). Специфични узрок, као и ток акутне фазе почетка патологије, утврдиће тактику лечења, трајање болести и могућа медицинска предвиђања. Вриједно је запамтити да у медицинској пракси постоји неколико фаза у развоју болести. Међу њима се разликују акутни, акутни периоди, као и фазе раног, касног опоравка и завршеног периода протицаја.

Механизам болести: исхемичка каскада

Акутна цереброваскуларна несрећа се јавља са повећањем патолошких стања. Потребно је истакнути прогресивну хипоксију погођеног подручја, кршење угљених хидрата и метаболизма липида, ацидозу. Патолошки процес укључује настанак језгра некрозе, као и појаву секундарног дифузног едема можданих ткива. Захваљујући отпуштању, формира се карактеристична "пенумбра" - "пенумбра".

Истовремена реакција тела на патолошко оштећење циркулације крви постаје стварање едема мозга, који може доћи до читаве хемисфере. На подручју лезије - пенумбра - неурони за кратко време задржавају интегритет структуре. Међутим, пацијент није у могућности да обавља функцију ограничавања исхране.

Најточнији период има следећа предвиђања:

• позитивна динамика и изгледи за опоравак - приликом хапшења општих можданих и локалних симптома;
• стабилизација - у случају да стање пацијента није подложно променама;
• негативна динамика - забележено је касније погоршање симптома пацијента;
• смрт - у случају блокирања нервних центара срца и дисања.

Бројни фактори утичу на ток најхурнијег периода, као и на лечење исхемијског можданог удара. Најважнији је важност:

1. величина угрожене васкуларне артерије која формира патолошки фокус
2. стање пацијента: начин живота, присуство наследне предиспозиције или хроничних болести, узраст;
3. почетак реанимације;
4. специфичну локацију оштећеног базена;
5. параметри психо-емоционалног стања пацијента од развоја болести.

Симптоми исхемијског можданог удара

Запамтите да су управо одмах идентификовани симптоми и медицинска нега која их узрокују, која ће бити предуслови за минималне негативне посљедице или чак и за очување живота! Велика улога је додељена рођацима и рођацима пацијента. Истовремено, потврђени исхемијски мождани удар постаје обавезан разлог хитне хоспитализације.

• изненадне главобоље;
• тешка мучнина или повраћање;
• збуњеност мисли, поремећена свест, изненадна инхибиција;
• смањена осетљивост у удовима и другим деловима тела;
• ограничење или губитак функција: глас, мотор, визуелни и други.

Након доласка лекара, изврши се низ једноставних тестова за потврду дијагнозе. За случај кома примењује се Гласгов цома скала тест. Извршите контролу мерења крвног притиска, док код већине пацијената овај параметар значајно прелази норму. Да би елиминисали патологију срца, изводите електрокардиограм.

По потврђивању повреде церебралног циркулације, пацијент је хитно хоспитализован да обавља хитне терапијске процедуре. У неуролошкој болници, стручњаци ће појаснити симптоме како би се искључио низ патологија које "имитирају" мождани удар: инфаркт миокарда, епилепсија, аспирациона пнеумонија, бубрежна инсуфицијенција, велико крварење, срчана инсуфицијенција.

Добар резултати за дијагностичке задатке пружају компјутеризовани томограм. Користећи дијагностичку процедуру, лезија се визуализује и одређује се одређена врста можданог удара. Такође користите друге врсте истраживања, вршите дијагностичку анализу крви.

Главни узроци патологије

Важно је напоменути могуће имплицитне узроке можданог удара у многим клиничким случајевима. По правилу, узроци су неизвесни код пацијената млађих од 50 година. Осим тога, непристрасне статистике говоре да у 40% случајева поремећаја церебралне циркулације код људи у младости не постоји очигледан разлог. Међутим, у медицинској пракси развијена је неколико класификација фактора који могу изазвати страшну болест.

• Неконтролисани фактори. Такви услови као што су узраст, наследна (генетска) предиспозиција, општа еколошка ситуација и пол пацијента нису у могућности да утичу. С обзиром на "кумулативну" природу васкуларних болести, чији лумен може да смањи са годинама старости, најизраженији су уз ризик од церебралне циркулације. Нарочито, ризик од суочавања са можданим ударом код 20-годишњака биће 1/3000 вероватноће, а у угледној доби од 84 године и више - 1/45 људи.
• Контролисани фактори. На много начина, стање пловила, што значи да ризик од развоја опасности зависи од начина живота, исхране и присуства више штетних зависности. На ризик развоја патологије утиче:

1. појављивање и повећање атеросклеротичних плака;
2. артеријска хипертензија;
3. недостатак моторичке активности;
4. остеохондроза цервикалне кичме;
5. дијабетес мелитус;
6. проблеми са прекомерном тежином;
7. штетне зависности: злоупотреба алкохола и неумољиво пушење;
8. заразних болести и употребе низа лекова.

Важно је! Редовна контрола нивоа крвног притиска ће помоћи у превенцији болести и на много начина смањује негативне ефекте можданог удара. У медицинској пракси, пажња посвећена телу смањује могућност развоја проблема са церебралном циркулацијом за 40%.

Врсте исхемијског можданог удара

Карактеристични знаци ће помоћи у идентификацији мозга исхемије у акутном периоду његовог појаве. Постају видљиви следећи неуролошки поремећаји:

• озбиљна слабост;
• оштећење говора;
• смањио осећај равнотеже и укупну координацију;
• искривљен изговор серије речи;
• смањење осетљивости на одређеним деловима тела.

У случају обимног исхемичног можданог удара, симптоми укључују следеће елементе клиничке слике: видне поремећаје, функције гутања, ограничење говора и замућења, поремећај концентрације и когнитивно оштећење. Специфични симптоми ће бити израженији у зависности од локације лезије мозга.

Следећи знаци у анамнези говоре о лакунарном исхемијском потезу:

• емболизам можданих артерија;
• присуство атеросклеротских тумора у посудама;
• тешка хипертензија;
• нормалан или повишен холестерол у крви.

Стручњаци за мишљење о изгледима за опоравак

Пажљиво испитивање симптома и формулисање стратегије лечења, лекари врло пажљиво дају прогнозу. Прецизна процена стања омогућава добијање неколико независних вага (НИХСС, Ранкин, Бартел). Први показује озбиљност неуролошких лезија у акутној фази болести. У овом случају, мањи број поена одговара просперитетнијим изгледима пацијента.

мање од 10 бодова - опоравак пацијента током године са вероватноћом до 70%;

више од 20 бодова - опоравак пацијента у року од годину дана са вјероватноћом до 16%;

више од 3-5 поена - индикација за лечење како би се растворили крвни зглоб у инфаркту огњишта;

више од 25 поена - контраиндикација тромболитичке терапије.

Градација НИХСС карактерише рефлекси, реакција чула, ниво свести и стање пацијента. Нормално стање или близу тога одговара минималном резултату. Ако су стручњаци формирали мали индикатор, шансе су велике за пуно активно живљење после лечења. Неуролошка оштећења различитих врста повећавају резултат и погоршавају могуће пројекције.

Да се ​​утврди статус жртве користећи следеће показатеље:

• општи ниво свести;
• доступност и квалитет говорне функције;
• контрола покрета удова;
• мимична активност лица;
• оцуломоторне реакције;
• контрола координације покрета;
• карактеристике пажње.

Ранкин дипломирање - РС

Квалитативно, ефекти поремећаја циркулације церебралне крви описани су модификованом Ранкин скалом - РС. Специјалисти су формирали неколико разреда:

- одсуство поремећаја и поремећаја;

- Први степен, који одговара малом инвалидитету. Пацијент постепено оспособљава све случајеве у којима је чешће ангажиран једном месечно пре патологије;

- други степен - пацијенту није потребан сталан временски надзор. Међутим, не би требало оставити на миру више од једне седмице;

- Трећи степен - пацијент може да се креће независно. Међутим, свакодневна контрола је неопходна због његових уобичајених активности око куће;

- четврти степен - пацијенту је потребан стални мониторинг од рођака, иако се креће независно;

- Пети степен одговара тешком инвалидитету. Пацијент не може у потпуности да се одржи и не може се померити.

Дроге ефекти

Лечење исхемичног можданог удара укључује секвенцијално извршење развијеног медицинског алгоритма деловања. После извођења дијагностичких манипулација и формирања прогнозе почињу да развијају режим лечења. Основни задаци специјалиста су:

• нормализација церебралне циркулације;
• нормализација крвног притиска;
• отклањање отока мозга;
• не-смрти неурона и неуронских веза у пенумбри.

Да би извршили потребне акције, неопходни су следећи лекови у акутном периоду болести:

- катоприл, еналоприл, рамноприл (инхибитори ензима);

- дипиридамол, тиклопидин, клопидопел, пентаксифилин (тромбоцитопротеинска агенса);

- Нимодипин (антагонисти калцијума);

- Средства која регулишу метаболичке процесе у структурама мозга (Иносие-Ф, Рибокин);

- Дектранс ниске молекулске тежине и други.

Ако је речено, може се указати пажљива процена ризика и потреба за хируршким третманом који нормализује исхрану мозга. Заједничке операције су каротидна ендатектомија, стенирање великих крвних судова (каротидних артерија), као и уклањање крвних угрушака.

Шта рођаци могу учинити

Ако се у структурама мозга појављују симптоми акутних поремећаја циркулације, најбоља помоћ је да жртву поставите на кревет у хоризонталном положају и покушате да га смирите. Неопходно је позвати хитну помоћ. Неконтролисани унос дроге како би се избегло изобличење симптома није дозвољено. Неопходно је пацијенту поштовати од тесне одеће и вентилирати собу. Када се појаве знаци клиничке смрти, вриједно је одмах наставити са кардио-стимулативним и реанимативним мерама.

Исхемијски мождани удар: симптоми, ефекти, лечење

Исхемијски мождани удар није болест, већ је клинички синдром који се развија услед опште или локалне патолошке васкуларне лезије. Овај синдром је праћено болести попут атеросклерозе, обољења коронарне артерије, хипертензија, болести срца, дијабетеса, болести крви. Исхемијски церебрални васкуларни акцидент (или напад) настаје када мождани поремећаји циркулације и неуролошких симптома манифестује током првих сати након појаве које опстају више дана и може довести до смрти.

Од три врсте можданог удара: исхемијског, хеморагијске можданог удара и крварења, први врста налази се у 80% случајева.

Облици исхемичног можданог удара

Појава овог синдрома је због затварања одређеног дела мозга због престанка снадбијевања крви. Класификација одражава узрок њене појаве:

• тромбоемболични - појаву крвног зглоба заглачи лумен суда;
• хемодинамични - продужени спаз пловила изазива моћи да примају хранљиве материје;
• Лакунар - оштећење малих површина, не више од 15 мм, узрокује мање неуролошке симптоме.

Постоји класификација по лезијама:

1. Прелазни исхемијски напад. Подразумијева се мала област мозга. Симптоми нестају у року од 24 сата.
2. Минимални удар - опоравак функција долази у року од 21 дана.
3. Прогресивни - симптоми се појављују постепено. Након рестаурације функције остају неуролошки остаци.
4. Завршени или обимни исхемијски мождани удар - симптоми трају дуго и трајни неуролошки ефекти остају након третмана.

Болест се класификује према тежини: благо, умерено и тешко.

Узроци исхемијског можданог удара

Најчешћи удари се јављају код пушача мушкараца од 30 до 80 година, стално изложених стресу. Разлози за исхемични мождани удар таквих болести обухватају гојазност, хипертензија, исхемијска болест срца, разних аритмије, поремећену коагулацију крви, васкуларне болести (дистонија), диабетес меллитус, атеросклерозу, васкуларне патологије врат и главу, мигрене, болести бубрега.

Са комбинацијом ових фактора, ризик од можданог удара је значајно повећан. Из историје болести: исхемијски мождани удар настаје током и после сна, а често то може да претходи: психо-емоционалне преоптерећења, продужено главобоља, алкохола, преједања, губитка крви.

Главни симптоми

Симптоми исхемијског можданог удара је подељена на церебралну карактеристика сваке можданог удара и даљина - оне знаке по којима се може утврдити који део мозга утиче.

Код било каквог удара увек се јавља:

• губитак свести, ретко - узбуђење;
• поремећај оријентације;
• главобоља;
• мучнина, повраћање;
• топло знојење.

Ови симптоми су праћени знацима исхемијског можданог удара. Према тежини фокалних симптома, одређује се степен и запремина лезије. Постоје кршења:

1. Покрет - слабост или немогућност обављања уобичајеног кретања горње и (или) доње екстензије на једној или обје стране - паресис.
2. Координација - губитак оријентације, вртоглавица.
3. Говор - немогућност разумевања говора (ахазија) и употребе говорног апарата: конфузија изговора - дизартрија, поремећај читања - алексија, "недостатак" способности писања - аграфија, немогућност бројања до 10 - акакулија.
4. Осетљивост - пузање.
5. Висионс - смањење, губитак видних поља, двоструки вид.
6. Гутање - апахија.
7. Понашање - тешкоћа у вршењу основних функција: четкати косу, опрати лице.
8. Сећање - амнезија.

У исхемичном потезу леве хемисфере дошло је до повреде осјетљивости, смањеног тонуса мишића и парализе десне стране тијела. Управо с поразом овог подручја могуће је одсуство говора код пацијената или погрешно изговарање одређених речи. Уколико постоји мождани удар у темпоралном режњу, пацијенти падају у депресивна стања, не желе да комуницирају, њихово логично размишљање је поремећено или одсутно, стога понекад има потешкоћа у дијагнози.

Сви ови симптоми се јављају неко време, стога постоји неколико периода у развоју можданог удара: акутни - до 6 сати, акутни - до неколико недеља, рани опоравак - до 3 месеца, касни опоравак - до 1 године, период последица - до 3 године и дугорочне последице - више од 3 године.

Дијагноза можданог удара

Правовремена и тачна дијагноза ове болести омогућава нам да пружимо одговарајућу помоћ у најкрупнијем периоду, да започнемо адекватан третман и спријечимо озбиљне компликације, укључујући смрт.

У почетку, они спроводе темељна истраживања: клинички тест крви, ЕКГ, биохемијски тест крви за одређивање уреје, глукозе, његовог електролита и липидног састава и коагулационог система. Обавезно испитивање мозга и цервикса са ЦТ и МР. Најпознатији метод је МР, што ће тачно указати на место лезије и стање пловила које хране ово подручје. ЦТ скенирање ће показати подручје срчаног удара и последице можданог удара.

Основни принципи лечења

Лечење исхемичног можданог удара треба бити благовремено и дуготрајно. Само овим приступом могуће је делимично или потпуно рестаурирати функционалност мозга и спречити посљедице. Ране посљедице након церебралног исхемијског можданог удара укључују: церебрални едем, конгестивну пнеумонију, запаљење уринарног система, тромбоемболизам, расе притиска.

Пацијенти у првих 6 сати хоспитализовани су у специјализованим одељењима неуролошке или интензивне неге. Лечење можданог удара исхемичног типа почиње са елиминацијом акутних поремећаја респираторних и кардиоваскуларних система. Ако је потребно, пацијент се интубира и пренесе на вештачко дисање. Важно је повратити снабдијевање крви у мозак, нормализацију равнотеже киселинске базе и воденог електролита. Контролисање функције респираторног система, активности срца и крвних судова, хомеостазе - контрола крвног притиска, ЕКГ, срчани ефекат, садржај хемоглобина у крви, дисање, садржај шећера у крви, телесна температура. Основне активности имају за циљ смањење интракранијалног притиска и спречавање отока мозга. Спречавање упале плућа, пијелонефритис, тромбоемболизам, кондома.

Специфичан третман исхемијског можданог удара се састоји у побољшању микроциркулације мозга, елиминишући узроке који ометају испоруку хранљивих материја неурону.

Тромболиза код исхемијског можданог удара је најефикаснија техника ако се изводи у првих 5 сати након појаве можданог удара. Заснива се на концепту да у можданом удару неповратно утичу само дио ћелија - исхемијско језгро. Око њега постоји област ћелија која се искључује од функционисања, али задржава одрживост. Када прописују лекове који делују на крвни угрушак, разређују и растворују, ток крви се нормализује и функција ових ћелија се обнавља. У овом случају, лек се користи: Актилизе. Именује се само након потврђивања дијагнозе исхемичног можданог удара интравенозно, у зависности од тежине пацијента. Његова употреба је контраиндикована у хеморагичном можданом удару, туморима мозга, тенденцији крварења, смањењу крварења крви и ако је недавно пацијент подвргнут абдоминални операцији.

Главни лекови за лечење исхемијског можданог удара су:

• Антикоагуланти - хепарин, фрагмин, надропарин.
• Разређивачи крви - аспирин, кардиомагнил.
• Васоактивни лекови - пентоксифилин, винпоцетин, трентал, сермион.
• Антиплателет агенси - Плавик, тиклид.
• Ангиопротектори - етамзилат, продектин.
• Неуротрофеје - Пирацетам, Церебролисин, Ноотропин, Глицин.
• Антиокиданти - витамин Е, витамин Ц, милдронат.

Лечење исхемијског удара десне стране се не разликује од лечења исхемијског удара лијеве стране, али у терапији треба да постоји индивидуални приступ и разне комбинације лекова које прописује само лекар.

Храна после можданог удара

Поред терапије лековима и одговарајуће неге, успех опоравка зависи од тога који производи пацијент троши. Храна после исхемијског можданог удара треба да буде таква да не изазива други напад и спречи евентуалне компликације.

Морате јести 4-6 пута дневно. Храна би требало да буде ниско-калорична, али богата беланчевинама, биљним мастима и сложеним угљеним хидратима. За спречавање запртја неопходно је употребити велику количину биљних влакана. Сирово поврће - шпинат, купус, репа побољшавају биокемијске процесе у организму, стога би требали бити на менију у довољним количинама. Свакодневна употреба боровница и брусница је неопходна јер доприносе брзом уклањању слободних радикала из тела.

Није развијена специјална дијета након исхемијског можданог удара. Главне препоруке: изузете су мање соли, употреба димљеног меса, пржених, масних производа, брашна. Тако су главни производи за пацијенте: месо са ниским садржајем меса, риба, морски плодови, млечни производи, житарице, биљна уља, поврће, воће.

Рехабилитација можданог удара

Удари су један од најважнијих медицинских и социјалних проблема државе због високе морталитета, инвалидитета пацијената, сложености, а понекад и немогућности да их прилагодимо нормалном животу. Исхемијски мождани удар је опасан са последицама: пареса и парализа, епилептички напад, поремећај покрета, говор, визија, гутање, немогућност пацијента да послуже.

Рехабилитација након исхемијског можданог удара - то су активности усмерене на социјалну адаптацију пацијента. Третман лијека не треба искључити током периода рехабилитације, јер побољшавају прогнозу опоравка од церебралног исхемијског можданог удара.

Период опоравка је важан период у санационим мерама након церебралног инфаркта. Пошто је после можданог удара већина функција тела оштећена, неопходно је стрпљење рођака и вријеме њиховог потпуног или делимичног опоравка. За сваког пацијента након акутног периода, индивидуалне мере рехабилитације се развијају након исхемијског можданог удара, који узима у обзир карактеристике тока болести, тежину симптома, старост и повезане болести.

Препоручује се опоравак од исхемичног можданог удара у неуролошкој санаторији. Уз помоћ физиотерапије, обновљена су вежбања, масажа, терапија блатом, акупунктура, мотор, вестибуларни поремећаји. Неурологи и логопеди помоћи ће у процесу обнављања говора након исхемијског можданог удара.

Лечење исхемијског можданог удара с људским лековима може се извести само током периода опоравка. Може се препоручити да се у дијете дијете, јагодичасто воће, цитруси, пију кашу медене мјешавине са соком црног лука након оброка, тинктуре бочних шунки ујутру, купат ће се са ракцијом шипке, пити чорбе од натице и жалфије.

Лечење након можданог удара код куће понекад је ефикасније од лечења у болници.

Превенција и прогноза исхемијског можданог можданог удара

Спречавање исхемијског можданог удара има за циљ спречавање појаве можданог удара и спречавање компликација и поновног исхемичног напада. Потребно је благовремено лечити артеријску хипертензију, провести преглед срчаних болова, како би се избјегло нагло повећање притиска. Правилна и потпуна исхрана, престанак пушења и унос алкохола, здрав начин живота - главни у превенцији церебралног инфаркта.

Прогноза за живот са исхемијским можданог удара зависи од многих фактора. Током првих недеља, 1/4 пацијената умире од церебралног едема, акутне срчане инсуфицијенције и пнеумоније. Половина пацијената живи 5 година, четвртина - 10 година.

Исхемијски мождани удар - шта је то, симптоми, ефекти, лечење и прогноза за живот

Исхемијски мождани удар је патолошки процес који се манифестује у облику блокаде (грчеве, крвних угрушака, емболије и сл.) Можданих судова и доводи до кршења њеног пуног снабдевања крвљу. Посуда остају нетакнута.

Ово је озбиљна патологија, стопа смртности од које 20% свих случајева, око 50-60% након можданог удара има озбиљне угрожене последице, а само неколико успијева преживјети церебрални инфаркт без резидуалних ефеката.

Шта је исхемијски мождани удар?

Исхемијски мождани удар је акутна повреда церебралне циркулације, која је последица недостатка снабдевања крвљу, праћена некрозом мозга. Друго име за исхемијски мождани удар - "инфаркт мозга" такође одражава суштину патогенезе у мозгу.

Реч исхемија значи недостатак снабдевања крвљу у специфичном локализованом подручју људског ткива или органа. Удар је дефинисан као недовољна циркулација крви у мозгу. Ако се у једном од посуда догоди и руптура брода или исхемија, мождане ћелије умиру.

Уништавање ткива постаје постепено, у таласима и процес се не зауставља чак и након наставка нормалног тока крви. Због тога је веома важно да се жртви пружи медицинска помоћ на време и рехабилитује пацијента. Један аспект терапије је спречавање развоја компликација након церебралног исхемијског инфаркта.

Карактеристике развоја у различитим годинама:

• Спори развој болести је типичан за старије особе са тешком склерозом. Имају симптоме који се појављују, а затим нестају унутар недеље. Поремећај церебралне циркулације може се десити изненада или имати кратак период прекурсора.
• Изненадни развој је карактеристичан за младе људе због васкуларне емболије. Симптоми се појављују на позадини физичког напора, јаког кашља, приликом обављања операција на плућима, током операција декомпресије под водом.

Класификација

Церебралне артерије су подељене у два васкуларна базена: вертебробасилар и каротид. Удари вертебробасиларног басена укључују лезије у задњим церебралним и базиларним артеријама. У случају оштећења крвотока у систему антериорне или средње можне мождане артерије говоре о удару каротидног базена.

Са стране лезије, исхемијски мождани удар може бити лево или десно.

Постоји класификација по лезијама:

• Прелазни исхемијски напад (ТИА). Подразумијева се мала област мозга. Симптоми нестају у року од 24 сата.
• Мали - опоравак функција долази у року од 21 дана.
• Исхемијски мождани удар је прогресиван - карактерише га постепени развој тренутних фокалних и церебралних симптома, који се могу јавити у року од неколико сати или дана. Враћање функција после овога долази у непотпуним запреминама - пацијент, по правилу, има неке неуролошке симптоме минималне манифестације;
• Укупан (тј., Завршен) исхемијски мождани удар подразумева церебрални инфаркт са стварним некомплетним или стабилно регресивним дефицитом.

Класификација исхемијског можданог удара има следеће типове патологије:

1. Атеротромботички обично утиче на ноћни сан. Може се развијати полако и утицати на велика и средња пловила тако што блокира кретање крви са плочама холестерола.
2. Кардиемболички облик. Одједном почиње. Најчешће се јавља на пољу снабдевања крви средњој артерији мозга. Величина лезије може бити средње или велика.
3. Лацунарни облик исхемијског можданог удара. Мале перфориране артерије су погођене. Ступањ мозга се не развија одмах. Димензије лезија не прелазе 15 мм.
4. Исхемични тип узрокован ретким поремећајима теже је дијагнозирати. Узрок церебралног инфаркта може бити повећање стрјевања крви, патолошке промене у зидовима крвних судова итд.
5. Исхемијско оштећење мозга можда нема узрока. Овај услов карактерише или присуство неколико разлога за развој исхемијске оштећења мозга или недостатак могућности за одређивање узрока патологије.

Постоји и неколико периода исхемијске мождане капи:

• најкрупнији период је прва три дана. Од ових, прва три сата добила је дефиницију "терапеутског прозора" када постоји могућност коришћења тромболитичких лекова за системску примену. У случају регресије симптома, током првог дана дијагностикује се транзиторни исхемијски напад;
• акутни период - до 4 недеље;
• рани период опоравка - до шест месеци;
• крајњи опоравак - до 2 године;
• период преосталих ефеката - након 2 године.

Разлози

Почетни фактор за развој исхемијског можданог удара је прекид крвотока у одређено подручје мозга због оштећених крвотокних артерија или промјена у хемодинамици, што је његова основна разлика од хеморагијског удара када је пловило пукнуто, након чега следи крварење.

Ове медицинске статистике су алармантне: једна трећина пацијената умире од исхемичног можданог удара у акутном периоду, 40% развија екстензиван церебрални инфаркт, 8 од десет људи је остало дубоко онеспособљено.

Провокативни фактори могу бити и:

• Срчани недостаци и крвни судови;
• Анеуризма аорте;
• ЦХД;
• Напредна старост;
• Хормонална контрацепција;
• Унилатерална главобоља (мигрена);
• Лоше навике;
• Диабетес меллитус;
• Повећан вискозитет крви;
• Коришћење транс масти.

Ако се истовремено комбинује неколико фактора, ово је озбиљан разлог да бринете о вашем здрављу, да будете изузетно пажљиви и да знате најмањи знаци патологије.

Код жена млађих од 30 година и после 80 година, ризик од исхемичног можданог удара је знатно виши него код мушкараца истог узраста, а од 30 до 80 година, мушкарци имају више узрока за развој можданог удара. Ова изјава се односи на различите старосне групе, полне групе које немају историју хроничних болести, показало се да утјечу на церебрални проток крви. Бројни истраживачи доказали су високу фамилијалну предиспозицију инфарктима мозга.

Симптоми исхемијског можданог удара

Знаци акутног повреда церебралног циркулације су разлог за лице да затражи медицинску помоћ.

Одредити рођаке пацијента, по свом изгледу, понашању, одговору на иритацију:

• поремећаји свести (од благе ретардације до коме);
• смањење / губитак осетљивости бола на деловима тела;
• смањење / губитак мотора, гласовне функције;
• главобоља, повраћање.

Плакета холестерола и тромба који блокирају артерију у исхемичном можданом удару

Генерални церебрални симптоми исхемијског можданог удара, који се могу представити на следећи начин, помоћи ће да се сумња на акутну васкуларну патологију и наравно зависно од погођеног подручја и тежине стања:

• Често постоји губитак свести, понекад са краткотрајним конвулзијама;
• Главобоља, бол у очима и, нарочито, приликом покрета очију;
• Одушевљени и дезоријентирани простор;
• Мучнина и повраћање.

Са обимним исхемијским потезом десне хемисфере мозга, слиједи сљедећа слика:

• дјелимично оштећење меморије. У овом говору, којим управља лева хемисфера, може бити нормално. Због тога, дијагностиковање проблема може бити веома тешко;
• утрнутост и парализа тела искључиво ће додирнути леву страну;
• лица на лицу ће бити парализоване и лишене осетљивости на левој страни;
• ментално стање пацијента ће бити праћено летаргијом и депресијом.

Следећи симптоми су карактеристични за леве стране удара:

• парализа десне стране тела различите тежине;
• повреда осетљивости на десној страни тела;
• оштећење вида, слух, мирис, све до потпуног губитка способности да перципирају одговарајуће стимулусе. У тешким лезијама, поремећај може заплијенити обе стране;
• неравнотежа и равнотежа покрета;
• поремећаји говора.

У зависности од степена повреде церебралног тока крви, могуће су следеће опције за манифестацију можданог удара:

• акутни почетак: брзо појаве неуролошких симптома и недостатка, пацијент може јасно указати на време почетка болести. Такав курс је карактеристичан за емболичку варијанту можданог удара (присуство пацијента са атријалном фибрилацијом);
• таласасти принцип: симптоми лезије трепери, постепено се повећавају у времену;
• почетак попут тумора: исхемија се дуго времена повећава, што утиче на велика судова мозга, што на крају доводи до развијеног удара са великим фокусом оштећења мозга.

Узнемирујући знаци исхемијске мождане капи:

• изненадна отргненост удова или било који други део тела;
• губитак контроле над његовим тијелом - особа не може разумјети шта се дешава с њим, гдје је он;
• поремећаји говора (речи неконзистентне, жртва не разуме говор на који се односи);
• замућени вид, двоструки вид, губитак видног поља;
• искривљено лице, обрушавање углова уста, ако тражите од жртве да се насмеши - он ће пропасти;
• парализа било ког удова - немогуће је подићи или премјестити једну руку или ногу;
• када језик изађе из уста, одступа од средине ка бочној страни;
• церебрални поремећаји - губитак свести, конвулзије, мучнина, повраћање, главобоља.

За пацијенте, прогноза болести је од велике важности, с обзиром да последице можданог удара неизбежно утичу на животни стандард и људски учинак. У већини случајева, пацијенти имају перзистентне неуролошке поремећаје, као што су вестибуларни поремећаји, промене у говору и парализа.

Импликације за челвовец

Последице исхемијског можданог удара су директно зависне од величине погођеног подручја мозга и благовремености његе. Када се помоћ обезбеди благовремено и прописано је адекватно лечење, рестаурација функција је могућа, или бар делимично. Понекад, упркос прописаном третману, симптоми се повећавају, то може довести до озбиљних посљедица.

Разликујемо следеће врсте компликација:

• инфективне компликације (настају услед дуготрајног боравка у леђном положају у комплексу додавањем инфекције, што доводи до инфекција уринарног система, пнеумоније, кондома и сл.);
• дубока венска тромбоза доње ноге;
• пулмонални тромбоемболизам;
• отицање мозга;
• когнитивно оштећење;
• кршење дефекације, мокрење;
• епилепсија (развија се у око 20% случајева);
• оштећење мотора (једнострано, билатерално), тешка слабост и парализа;
• менталне поремећаје (променљиво расположење, раздражљивост, депресија, итд.);
• синдром бола.

Последице различитих оштећења мозга: десна и лева страна

Лева и десна хемисфера људског мозга

Последице исхемијског удара десне стране мозга. Осим уобичајених поремећаја можданог удара, асиметрије лица, хипертонуса са леве стране (усправљеног угла усана), сравњеног насолабијалног зида на десној страни, парализе и пареса леве половине тела, постоје и друге карактеристике.

• Губитак памћења на недавним догађајима, са очуваним успоменама далеке прошлости (као што је из детињства).
• Узнемирена концентрација пажње.
• Губитак говора.

Последице исхемијског удара са леве стране:

• Изражене менталне абнормалности - пацијент није оријентисан у времену и простору, не препознаје своје вољене, ова особина се позиционира као здрава особа.

Најчешћи узроци смрти исхемичног можданог удара у првој седмици су:

• церебрални едем и дислокација центра некрозе можданог стабла са оштећивањем респираторних и кардиоваскуларних центара, развој коме;
• хеморагијска трансформација церебралног инфаркта са формирањем секундарне хеморагије;
• секундарна исхемија можданог стабла са формирањем фокуса инфаркта.

Дијагностика

Правовремена и тачна дијагноза ове болести омогућава нам да пружимо одговарајућу помоћ у најкрупнијем периоду, да започнемо адекватан третман и спријечимо озбиљне компликације, укључујући смрт.

Основне дијагностичке методе:

1. Приликом сакупљања анамнезе, неопходно је одлучити о поремећајима поремећаја церебралне циркулације, успоставити секвенцу и брзину прогресије оних или других симптома. Нагли неуролошки симптоми су типични за исхемијски мождани удар.
2. Осим тога, треба обратити пажњу на могуће факторе ризика за исхемијски мождани удар (дијабетес мелитус, артеријска хипертензија, атријална фибрилација, атеросклероза, хиперхолестеролемија итд)
3. Лабораторијски тестови - биохемијска анализа крви, липидни спектар, коагулограм.
4. Мерење крвног притиска. ЕКГ МРИ или ЦТ мозга могу одредити локацију лезије, њену величину, трајање његовог формирања.
5. Ако је потребно, ЦТ ангиографија се обавља како би се идентификовала тачна локација оклузије пловила.

Третман

Ако се сумња на исхемијски мождани удар, пацијент треба да буде хоспитализован у специјализованим јединицама. У случају да је трајање болести мање од 6 сати - у јединици интензивне неге истих одељења. Превоз треба изводити само када је глава пацијента подигнута на 30 степени.

Врло важан аспект при избору методе лечења је диференцијација исхемијског и хеморагичног можданог удара.

ЦТ скенирање или МРИ могу најбоље помоћи, само ови истраживачки методи пружају тачне податке о врсти можданог удара. У одсуству болнице лекар ће процијенити низ клиничких синдрома, развој болести и низ других дијагностичких метода, на примјер, лумбална пункција, може се користити за утврђивање тачне дијагнозе.

Ако је пацијент срећан и доктор може успети да дијагностикује мождани удар у првих 60 минута од развоја симптома, онда ће бити прописана тромболитичка терапија за растварање крвног зглоба који је изазвао удари и обновио нормални проток крви у погођеном броду.

У овом случају, ефекти исхемијског можданог удара за пацијента ће бити минимални и брзо ће се опоравити, његове функције тијела ће почети да се враћају у нормалу.

Основни третман обухвата активности које осигуравају одржавање виталних функција и превенцију соматских болести, и то:

1. Нормализација спољашње респираторне функције;
2. Одржавање кардиоваскуларног система са корекцијом крвног притиска;
3. Регулација хомеостазе (равнотежа воде, соли киселина, базног биланса, нивоа глукозе);
4. Одржавање телесне температуре пацијента, која не би требало да прелази 37,5 степени;
5. Смањење отока мозга;
6. Симптоматски третман у зависности од клиничких манифестација;
7. Превенција пнеумоније, уроинфекције, рана притиска, тромбоза доњих екстремитета и плућне емболије (плућна емболија), фрактуре удова и пептични улкус стомака и црева.

У року од 3-6 сати од почетка можданог удара могуће је медицинске тромболизе. Уз успјешно уклањање крвног угрушка, могуће је обновити функционисање одрживих ћелија лоцираних у зони такозване сјене капи. Најчешћи тромболитички лек је Актилизе.

Разређивање тромбуса изазване лековима изазива бројне контраиндикације и повезано је са ризиком од крварења, укључујући церебралне хеморагије и развој хеморагичног можданог удара.

Главни лекови за лечење исхемијског можданог удара су:

• Антикоагуланти - хепарин, фрагмин, надропарин.
• Разређивачи крви - аспирин, кардиомагнил.
• Васоактивни лекови - пентоксифилин, винпоцетин, трентал, сермион.
• Антиплателет агенси - Плавик, тиклид.
• Ангиопротектори - етамзилат, продектин.
• Неуротрофеје - Пирацетам, Церебролисин, Ноотропин, Глицин.
• Антиокиданти - витамин Е, витамин Ц, милдронат.

Лечење исхемијског удара десне стране се не разликује од лијечења лијеве стране, али у терапији треба да постоји индивидуални приступ и разне комбинације лекова које прописује само лекар.

Рехабилитација

Рехабилитација након исхемијског можданог удара подразумева низ мера у циљу враћања пацијента у уобичајени живот. За ту сврху применити:

• специјални препарати
• пацијентима је прописана прехрана,
• Терапија вежбањем,
• масаже,
• терапија блатом
• разна физиотерапија.

Говорни терапеути и специјалисти за неурологију који помажу у обнављању функције говора пацијента раде са људима који су имали исхемични напад.

Трајање, као и врсте мера опоравка, одређује лекар.

Прогноза за живот после исхемичног можданог удара

Главни фактори који утичу на прогнозу су старост пацијента, место лезије, узроци тромбозе, облик патологије и иницијална тежина поремећаја. Исходу ситуације ће утицати благовременост медицинске његе у болници, адекватност рецепта, присуство хроничних болести, менталних поремећаја, додавање компликација неуролошког типа, одложена рехабилитација и понављајући мождани удар.

Прогноза степена опоравка слабијих функција погоршава:

• са екстензивним стемним и хемисфарским срчаним нападима са упорним паресом и парализом, оштећеном координацијом кретања, гутањем и говора;
• у тешком стању опће хемодинамике код кардиоваскуларних болести у фази декомпензације;
• са ограниченим могућностима колатералне циркулације због пораза оба васкуларна базена.

Прогноза за опоравак побољшава:

• са ограниченим инфарктом мозга;
• код младих пацијената;
• у задовољавајућем стању срца и крвних судова;
• са поразом једног екстракранијалног пловила.

Карактеристичне прогнозе за исхемијски мождани удар

1. Повољан изглед. После пораза, особа изгуби неке функције. Али, захваљујући добро дефинисаној рехабилитацији и благовремености примарне заштите, изгубљене функције постепено се обнављају.
2. Просек. Није у потпуности повољна прогноза могла бити повезана са додатним пратећим болестима (дијабетес, гастроинтестинална дисфункција, пнеумонија). Стога је могуће посматрати, затим побољшати, затим погоршати људско стање.
3. Нежељена прогноза за живот. Оштећења мозга се јављају на великом подручју. Не искључује могућност повратка који се завршава смрћу.

Не треба заборавити да се прогнозу обимног исхемичног можданог удара десне хемисфере мозга може разликовати у сваком појединачном случају. Потребно је узети у обзир низ фактора: степен опсега оштећења ткива, присуство или одсуство других болести и укупан отпор организма на болести.

Смртност од исхемичног можданог удара износи 1.23 случајева на 1000 људи годишње. Око 25% пацијената умире у првом месецу. Примјећује се да је изражењи неуролошки дефицит у првом мјесецу болести, то је мања шанса да се врати у квалитет живота. У року од 5 година, код трећине пацијената примећује се релапс случајног удара.