Коронарна болест срца са напорном ангином 2-3 фк

Ангина 2 фк - шта је то и који симптоми су праћени? Ово је облик коронарне болести срца, у којем због сужења лумена коронарних посуда недостаје крвни проток срчаном мишићу.

Као резултат, долази до дефицита снабдевања ћелијама кисеоника, промене ћелијског метаболизма и смрти срчаног ткива. Болест је један од водећих узрока смрти широм свијета. Штавише, статистички подаци показују већи ризик од развоја патолошког стања код мушкараца.

Фактори ризика и узроци болести

Треба напоменути факторе ризика који утичу на развој патологије:

  • Род - мушкарци чешће су болесни него жене; постоји ранији развој болести.
  • Старост - ризик се повећава након 40 година, међутим, последњих година, клинички знаци су такође евидентни код младих људи.
  • Наследна предиспозиција - према статистикама, присуство једног блиског рођака, који пати од срчаних обољења, доприноси настанку болести млађе генерације у 55% ​​случајева.
  • Артеријска хипертензија - са индикаторима систолног и дијастолног притиска изнад 160/95 мм Хг. Арт., Нарочито код пацијената који имају другу хипертензивну фазу болести.
  • Прекомјерна тежина.
  • Лоше навике - пушити бар једну цигарету дневно.
  • Хиподинамија.
  • Присуство истовремених патолошких стања, као што је дијабетес мелитус, вишак мокраћне киселине.
  • Диспротеинемија - неравнотежа компонената протеина у крви.

Постоји неколико разлога који могу довести до патолошког стања:

  • Атеросклероза коронарних посуда, посебно главних грана, које директно снабдијевају срчани мишић крвљу, поготово на позадини ГБ. На појаву патологије претходи промена у метаболизму, због чега постоји депозиција калкарезних плака изнад лумена артерија.
  • Спазм крвних судова. Фактор провокације је психо-емотивни стрес, стрес, физички напор, оштра промена температуре околног ваздуха. Механизам појављивања таквих поремећаја јесте промена хормонске позадине и оштрог ослобађања хормона у крви, катехоламина, што доводи до оштрог сужења лумена артерија. Ово стање најчешће се јавља код пацијената са хипертензивном болешћу (ГБ).

Класификација ангине пекторис

Према радној класификацији ангине, стрес се дели на два типа.

  • прво се појавио;
  • стабилна експертна ангина (са индикацијом функционалне класе 1-4);
  • прогресивно: полако прогресивно и брзо прогресивно (нестабилно).

Постоје сљедеће функционалне класе сталне експертне ангине, које се могу дефинисати као фазе болести:

  • 1 функционална класа (1 фк) - напад се развија само уз прекомерну физичку напетост.
  • Функционална класа 2 (2 фк) је стање у којем се такви знаци примећују на позадини просечне физичке активности. Користе се критеријуми, пењање степеништа до једног распона или ходање у просечном темпу од преко 500 метара. Али, такође је могуће појавити симптоме одмах након спавања.
  • 3 функционалне класе (3 фк) - клиничке манифестације настају као одговор на мање физичке активности, у виду мирног ходања или психо-емотивног стреса. Ретко посматрано
  • 4. Функционална класа (4 фк) - напади узнемиравају пацијента често у мировању чак и при минималном кретању.

Клиничке манифестације болести

У обичним људима, држава је добила име "ангина пекторис". Главна тужба болести је бол или неугодност која се јавља иза грудне жиме, притиска или компресије природе. Она се шири на леђа, обично у левој половини, испод шапе, у левој руци, вероватно укоченост горњег удова, прстију.

Међутим, у ретким случајевима, непријатни симптоми могу бити поремећени на другим местима. То зависи од локације промјена у одређеним гранама пловила. Интензитет и трајање бола зависи од функционалне класе. Како се развија патологија, придружује се кратак удах. Неки други знаци могу пратити патолошко стање: аритмије, знојење и осећај страха.

Значајна кршења се јављају на 2 фк. Ово стање условљава развој клиничких симптома који мењају квалитет живота пацијента, ограничавају његове моторичке способности, јер се напади јављају чак и са малим оптерећењем. Поред тога, промјена температуре околине, хладноће или топлоте и психо-емотивног стреса, нарочито ујутро, изазивају почетак напада.

Игнорисање проблема и недостатак терапијске помоћи доприносе транзицији у тежи, следећи облик.

Ангина пекторис 3 фк се манифестује синдромом бола и функционалним поремећајима дисања, који се већ развијају са малим оптерећењем. Чести напади у миру. Постаје немогуће пењати степеницама и ходати чак и спорим темпом на кратким растојањима.

Чак и слаб утјецај провокативних фактора може изазвати патолошко стање. Даљи развој симптома доводи до формирања инвалидитета и ризика од акутног стања - инфаркта миокарда.

Диференцијални - дијагностички патолошки критеријуми

Ангина пекторис треба разликовати од других патологија, узимајући у обзир различите приступе дијагнози и лијечењу. Следеће болести имају сличне симптоме:

  • Инфаркт миокарда је смртно опасан услов, чија је главна разлика синдром бола, што није подложно стандардној куповној терапији.
  • Спинална остеохондроза, међурегионална неуралгија - може имитира симптоме болести коронарне артерије. Можете сумњати да ли осећате неугодност када притиснете пројекције излазних тачака нервних коријена или дуж доње контуре ребара.
  • Патологија једњака или желуца - одређује се веза између појаве нелагодности и оброка.
  • Болести респираторних органа запаљенске природе - клинички знаци се развијају на позадини пренетих заразних болести и праћени су интоксикацијом и катарним појавама.

Дијагноза ангинске пекторис

Код дијагнозе ангине пекторис од 2-3 фц, предузимају се следеће мере:

  • Спровести електрокардиографску студију. Омогућава вам да елиминишете акутне болести и идентификујете присуство индиректних знакова промена срчаног мишића, поремећаја ритма.
  • Ехокардиографски преглед са доплерографијом - овај метод омогућава утврђивање морфолошких особина судова и срца, присуство вентилних лезија.
  • Функционални тестови са стресом - помажу у успостављању функционалне класе болести.
  • Холтер мониторинг - студија током дана врши се да се утврди број и врста поремећаја ритма, као и корекција терапије.
  • Сцинтиграфија - помоћна метода одређује тачну локализацију лезија срца.
  • Коронарна ангиографија је проучавање срчаног суда применом контрастног средства. Метода нема аналоге, врши се за дијагнозу величине и локализације сужења артерија. Преглед је неопходан како би се утврдио врста и степен операције.
  • Тестови крви за откривање знакова запаљенских промјена, нивоа холестерола и фракција протеина.

Терапеутске активности

Помоћ за болест коронарних артерија, напрезање ангине је ублажавање болова, прописивање патогенетског третмана и обављање операције по потреби. Припреме се бирају појединачно, у зависности од ФК ангионе пекторис.

Терапијски програм обухвата следеће области:

  • Употреба антиангиналних лекова. Допринети отклањању напада и враћању циркулације крви и основа терапије.
  • Третман са антиплателет агенсима. Они доводе до смањења функције тромбоцита, чија акумулација у мјесту кварцних плака представља додатни фактор који изазива вазоспазам.
  • Корекција липидног састава крвне плазме. Рестаурација оптималног односа биокемијских параметара доприноси нормалном протоку крви и смањује ризик од атеросклерозе.
  • Психофармаколошки ефекти имају позитиван ефекат на нервни систем, смањујући учесталост интензитета напада.
  • Ектрацорпореал метода. Коришћење плазмахерезе, хемосорпције помаже у чишћењу крви имунских комплекса који су укључени у формирање плака.
  • Метаболичка терапија побољшава метаболичке процесе у миокардију.
  • Физиотерапија је могућа са симптомима ИХД, ангине пекторис напона до 2 фц. Електроснаб, магнетна терапија, ласерски третман, различита купка.

Хируршки третман

Хируршко лечење се користи у недостатку ефективне конзервативном лечењу коронарне болести срца или ангина Фр2 ФК3 напона, као и када постоје два углавном метод хируршког лечења атеросклеротичних лезија главна правца:

  • стентирање - постављање специјалних извора у лумен суда на месту формирања атеросклеротске плаке;
  • схунтинг - стварање обилазнице крви кроз вене екстремитета.

Избор методе хируршке интервенције одређује хирург, у зависности од степена лезије, анатомских карактеристика, старосне доби пацијента, стадијума болести.

Последњих година, склоност коронарне артерије је пожељна, с обзиром на добре резултате лечења, нарочито за ангину 2 фц. Пацијенти се брже опорављају у постоперативном периоду, а квалитет живота уз правилно одабрану конзервативну терапију је значајно побољшан.

Превенција болести

Основа превентивних мјера је реструктурирање живота, елиминација провокативних фактора патологије. Препоручена дозирана физичка активност под водством лекара, бањско лечење, као и правовремени третман коморбидитета.

С обзиром на широк распон овог проблема међу популацијом, неопходан задатак је смањити факторе ризика за коронарну болест срца, ау случају болести свеобухватан и свеобухватан преглед и лијечење пацијента.

Узроци, знаци и терапија напрезања ангина 3 ФЦ

Кардиоваскуларне болести су један од најзначајнијих фактора који утичу на стопу смртности. То је углавном коронарна болест срца (ЦХД) која доводи до смрти. Његова заједничка форма је напрезање ангине, која, пак, такође има 4 степена озбиљности.

Суштина и типологија облика болести

Срце, главни мишић тела, покреће снабдевање кисеоником и храњивим материјама кроз артерије. Дневна потреба може се повећати ако особа врши одређену физичку активност. Сходно томе, крвни проток до главног органа се повећава.

Коронарна и коронарна артерија која "служе" срцу долазе из аорте. Ако нису нормални, проток крви је поремећен. То значи да одређени део срчаног мишића неће добити свој кисеоник и неопходне супстанце за нормално функционисање.

Овај неуспех се зове исхемија. Ако ово стање траје више од 30 минута, кардиомиоцити почињу да умиру у срцу, што доводи до инфаркта миокарда. Патологија се може активирати када је дозвољени ниво физичке активности прекорачен и праћен болом.

Постоје 4 функционалне класе болести (ФЦ). Главни критеријум за диференцијацију - тежина облика и допуштеност физичке активности:

  1. ФЦ 1 је релативно блага болест, у којој је дозвољено умерено вежбање. Напад је могућ само у случају екстремног физичког стреса.
  2. ФЦ 2 подразумева ограничења физичке активности. Ова класа укључује пацијенте чија ангина почиње након 500 метара пролаза или када се пење на степенице до другог спрата. Осим тога, пацијентима се не препоручује ходање у хладном и ветровитом времену, активност одмах након што се пробудите из спавања или емоционалне прекорачења. Све ово такође може изазвати погоршање здравља.
  3. ФЦ 3 значајно ограничава особу у погледу физичке активности. Напад се може покренути ходајући са просечном брзином од 100-500 м и пењањем степеништа.
  4. ФЦ 4 је најтежи облик. Ово је инвалидитет у коме се напади могу појавити чак и када остају мирни.

Такође је важно напоменути да пацијенти са облику болести ФЦ 3, по правилу, могу добро контролисати своје способности. Они такође могу предвидјети приступ напада. Ово помаже унапријед да их неутралише и смањи интензитет на ништа.

Како се болест развија

Оштећење крвних судова може изазвати дијабетес мелитус, депозите холестерола и друге узроке, због којих се на зидовима артерија формирају тзв. Плакови. Они своде пролазак у посуде, спречавајући нормалну циркулацију крви.

Почетак ИХД-а и анксиозна ангина са ФЦ 3 или 4 најчешће је праћен оштрим болом. Али понекад се може ограничити само на озбиљну кратку дисање, кашљање и слабост. Главна карактеристика ове болести: када се деси криза, увек можете јасно дефинисати почетак и крај.

Бол се може ширити на подручје на лијевој страни тела, иза грудне кости. Понекад зграби леву руку, вилицу или шпапуљу. Пацијент доживљава осећај притиска и контракције у пределу срца. Са ФЦ 3 или 4, бол може бити праћен и симптомима који су већ наведени горе - кратком даху, кашљем итд.

Током напада, особа обично осећа карактеристичан притисак. Не може се мешати ни са чим и не може се превазићи ако нема одговарајућих припрема при руци. На срећу, напади су обично кратки и често неочекивано раскидају, на самом врху фрустрације. Болест је опасна, пре свега, повећаним шансама да зарасте инфаркт миокарда.

Обично, напад са ФЦ 3 или 4 траје око 3-5 минута, али код неких пацијената може се значајно одложити. У посебно напредним случајевима или након тешких преоптерећења интензитет болова код пацијента може бити таласаст, у распону од тешке до прекомерне. У овом случају, одмах морате позвати хитну помоћ, јер уобичајени неутрализатори нису у стању да зауставе кризу.

Важно је напоменути да је, у зависности од предвидљивости и природе напада, ангина у ФЦ 3 или 4 стабилна и нестабилна:

  1. Стабилни облик указује на то да пацијент може предвидјети почетак кризе. Сигурно зна сасвим да, ако не пређе одређени стандард физичке активности, он ће моћи да избегне бол. У овом случају болест је лако контролисати. Најважније је унапред дефинисати обим онога што је дозвољено и рачунати њихове могућности.
  2. У случају нестабилне форме, напади могу почети без узрока и предуслова. Подложност болести је такође у чињеници да конвенционални лијекови можда неће помоћи.

Облици болести у великој мјери одређују ток дијагнозе и лијечење које треба прописати пацијенту.

Дијагноза болести

Због специфичне клиничке слике, дијагноза коронарне артеријске болести ангине није посебно тешка за стручњаке. Кардиолог може одредити болест на основу жалби пацијента. Дијагноза је још вероватнија ако неко из пацијентовог рођака пати од сличних напада у облику ФЦ 3 или 4.

За потврђивање болести се користи серија прегледа помоћу инструменталних метода.

То укључује:

  • електрокардиограм;
  • Холтер ЕКГ мониторинг;
  • тестови оптерећења;
  • Ултразвук срца;
  • биохемијски тест крви;
  • сцинтиграфија миокарда;
  • коронарна ангиографија.

Најчешћи и приступачнији начин дијагнозе је електрокардиограм. За тачније податке препоручује се то учинити директно током напада.

Холтер мониторинг укључује низ ЕКГ, чији резултати се снимају током целог дана користећи посебан апарат. Пацијент обавља послове на уобичајени начин. Он самостално пише индикације праћења у дневнику.

Ултразвук срца омогућава вам да препознате кршења у раду валвуларног апарата и контракције миокарда, које обично прате исхемију срчаног мишића.

Биохемијски тест крви се користи за дијагнозу стања судова. Конкретно, они се проверавају за холестерол и степен атеросклеротских лезија, што омогућава одређивање степена интензитета крвотока.

Хитна помоћ за напад

Ангина је хронична болест. Због тога комплетан лек није увек могућ и само хируршком интервенцијом.

Али пре свега, пацијент и његово најближе окружење морају научити да пруже прву помоћ у нападима.

Нитроглицерин и дроге засноване на њему - главно средство за заустављање кризе. Код првих симптома, пацијент мора ставити једну пилулу испод језика и растворити га. Ако је напад јак, можете га једном додати. Боље је ако усана шупљина буде довољно мокра. Максимална доза, 5 таблета, узима се у изузетно тешким случајевима, када се медицинска помоћ не очекује.

Можете користити и спреју уместо пилуле. Резултати нитроглицерина се могу видети за неколико минута.

Понекад покушавају да зауставе напад са валидолом. Ово је грешка, јер овај лек не само да не помаже, већ може проузроковати озбиљну штету по здравље.

Али други могу једноставније да олакшају ток кризе. Да би то учинили, неопходно је максимално стабилизовати стање пацијента, физички и морално:

  • особа мора да мало стоји и ужива ако је напад изазван интензивним вежбањем;
  • ако је стрес био узрок, пацијент мора бити смирен;
  • важно је осигурати особу која седи или полудира, као и прилив свежег кисеоника;
  • тело треба ослободити од било којих предмета за пресовање, укључујући појас, огрлицу, вишак спољашње одеће;
  • Бочице са топлом водом могу се поставити на ноге.

Лечење болести

Аспирин треба користити у терапијске сврхе. Лек смањује вискозитет крви и олакшава његову течност унутар посуда. С истом наменом препоручујемо да примите:

  • бета блокатори;
  • антагонисти калцијума;
  • антиадренергични лекови мешовите акције;
  • вазодилататори.

Ток терапије обично укључује седатив. Важно је схватити да терапију мора нужно надзирати кардиолог. Уз ову дијагнозу, такође је вредно стицати неколико корисних навика:

  1. Увек носите пакет нитроглицерина или спреј. Такође можете понудити лекове на послу и код куће.
  2. Пре могуће физичке или емоционалне преоптерећења потребно је унапред ставити пилулу под језиком.
  3. Посматрајте културу хране и одржавајте режим. Стање бродова директно зависи од тога. Што више холестерола депонује на њиховим зидовима, то је лошији проток крви и исхрана срчаног мишића, а дужи и интензивнији напади ће бити.
  4. Пратите стање и редовно присуствујте општим прегледима. Ово је предуслов за минимизирање епилептичних напада. Пате од гојазности, трчања дијабетеса или других кардиоваскуларних болести, веома је тешко отклонити болест.
  5. Померите се што је више могуће. Када је ангини ФЦ 3 забрањено вежбање и интензивно ходање. Међутим, дозвољено је полако да се креће, купује сам или шета. Пре тога, неопходно је размотрити ваш стандард физичке активности са специјалистом.

Пушење и преједање масних намирница морају бити напуштене. Ако све превентивне и терапеутске мере не помажу у постизању потпуног опоравка, пацијенту се може препоручити инвазивна интервенција. То може бити обилазница или пластична коронарна артерија. Такав радикалан третман примјењује се ако капи у облику ФЦ 3 или 4 представљају стварну пријетњу животу пацијента.

Немојте започети болест која може изазвати паралелни развој кардиоваскуларних поремећаја: тахикардија, тешке форме аритмије, срчани удар. По правилу, компликације напредују и доводе до инвалидитета.

Ангина пекторис са ИХД (ФЦ 1, 2, 3, 4), симптоми, дијагноза, лечење

Ангина пекторис у исхемичној болести срца је доминантна улога код ових болести. Једна од манифестација коронарне болести је ангина пекторис

Ниво болести и смртних случајева као последица срчаних обољења доводи до тога да лекови читавог свијета траже нове начине за њихово сузбијање. Исхемијска болест срца има водећу улогу у овим болестима. Једна од манифестација коронарне артеријске болести - ангина.

Класификација ангине пекторис

Током оптерећења на тијелу, срцу је потребна повећана количина кисеоника. Ово се постиже повећањем циркулације крви. Међутим, са погођеним и суженим коронарним артеријама, потребна количина крви са кисеоником не протиче. Постоји недостатак кисеоника, исхемије. Главни симптом исхемије је бол у срцу - ангина. У зависности од степена болести, ангина је подељена у четири функционалне класе.

Прва функционална класа (ФЦ 1) - пацијент се успешно бави са уобичајеним оптерећењем. Бол се може јавити само са великим преоптерећењем.

Друга функционална класа (ФЦ 2) - физички напор најбоље се избегава. Напад се може десити чак и при ходању 0,5-1 км, док се пење на други спрат степеницама. Неопходно је избјећи ходање на хладном, нарочито према ветровима вјетра.

Трећа функционална класа (ФЦ 3) - нормална физичка активност је значајно смањена. Бол се може појавити једноставном шетњом од 100-500 метара.

Четврта функционална класа (ФЦ 4) - бол се јавља малим оптерећењима, као и ходом мање од 100 метара. Може бити бол у миру.

Симптоми ангинске пекторис

Најчешћа варијанта болног напада има јасне временске границе. Трајање око пет минута. Нитроглицерин добро ради са болом. Такође је неопходно зауставити било који физички стрес. Морате знати да ангина нема само бол. Понекад то може бити слабост, недостатак ваздуха, чак и кашљање. Са стандардним симптомима, бол је ограничавајућа и притиска, са запаљењем и тежином, од благе до веома тешке. Може се осјећати иза грудне кости, лијево, може се помјерити у лијеву руку, рамена, врат и вилицу. И такође у образима, зубима, подлактицама и прстима.

Периоде напади праћени су кратким дахом, прекидима, паничним мислима и хладним знојем.

Болни синдром може бити праћен и мучнина и повраћање. Ако је бол продужен и веома озбиљан, а нитроглицерин и други лекови против болова не помажу, потребно је хитно позвати хитну помоћ.

Са тако неповољном ситуацијом постоји ризик од инфаркта миокарда. Брза и професионална медицинска помоћ је веома важна у таквим ситуацијама. Физички напор, хладно време, јести, узнемиреност, стрес може изазвати ангину. Ангина може бити стабилна и нестабилна.

Дијагностика

Дијагноза ангине мора бити потврђена различитим методама истраживања. Једна од најефикаснијих и приступачних метода је електрокардиограм. Веома добре информације о току болести дају кардиограм направљен током напада болова. Важно је обавити тестове оптерећења како бисте добили информације о реакцији срца у њима. Овај тест за тестирање, тест који се покреће, бициклистичка ергометрија и други. Под оптерећењем, миокардијуму треба повећана количина кисеоника, а то омогућава изолацију исхемије уколико је присутна. Често се користи Холтер мониторинг, када се снима кардиограм током дана. Ово омогућава узимање у обзир различитих оптерећења на срцу како би се идентификовали тренутци нестабилног рада миокарда.

Да би проверили рад свих вентила срца и проверили контрактитет миокарда, изводи се ултразвук срца. Тестови крви су важни.

Пацијентова крв је подвргнута биохемијској анализи како би се идентификовали атеросклеротски фактори васкуларних промена. Због високих трошкова, сцинтиграфија је мање честа метода проучавања коронарних артерија. Нећемо се задржати на њему, пошто се метода ријетко користи.

Коронарне артерије су такође к-зрака - коронарна ангиографија. Дају јасан и специфичан изглед лезија срчаних артерија.

Постоји интрацоронални ултразвук. Није уврштен на уобичајену листу мера за проучавање стенокардије. Користи се за добивање секција преко коронарне артерије. С обзиром на то, израчунавају се запремина плака, величина артерије и ниво стенозе. Идентификовати количину калцијума у ​​плочи. Информације добијене овим методом могу утицати на тактику третмана.

Такође, ова студија помаже у решавању проблема фузијим ангиограмом. Поред ехоктомије, користи се и МРИ. Међутим, МРИ има значајан недостатак - преглед је веома скуп и тешко. Подаци добијени од МРИ-а, пружају квалитативне информације о важним судовима, крвним угрушцима, туморима, недостацима, ако их има.

Коронарна ангиографија је важна метода за испитивање стенозе. Присуство чак ни тешке стенозе значајно погоршава стање болесне особе и доводи до ризика од срчаног удара.

Стрес Ангина третман

Нитроглицерин и други нитрати се користе као водећи агенс за олакшавање болова од ангине. Постављена је под језик и потпуно се апсорбује.

Замена нитроглицерина са Валидолом је веома опасна. Не може да ослободи бол, али може довести до оштрог исхода у нападу.

Поред "нитроглицерина" у лечењу напада, користе се и продужена средства групе нитрата. Ако се особа спрема за физички или стресни стрес, онда је боље превести нешто од нитрата.

Аспирин се широко користи у лечењу ангине пекторис. Смањује вискозитет крви, што узрокује његову најбољу течност. Ако постоје симптоми срчаног удара, одмах морате узети пилулу "Аспирин", жвакати га. Средства која имају смирујући ефекат на нервни систем такођер играју значајну улогу. Избор тактике третмана, промену тактике лечења доноси лекар, а само лекар. Третман у сваком случају је чисто индивидуалан. У случају нетолеранције, "Аспирин" користи "клопидогрел". И такође Тиклопсидин. Међутим, ретко се користи, пошто има низ нежељених ефеката.

У третману се користе средства за снижавање липида. Ово даје антитромботични и антиинфламаторни ефекат и стабилизује плаке. Ово укључује смоле анионске размене које смањују ниво холестерола у крви. Никотинска киселина, која смањује ниво липопротеина. И производи фибро киселине, која се користе за хипертриглицеридемију. Од нитрата користи се изосорбид динитрат, изосорбид монохидрат, нитроглицерин, еритритил тетранитрат. Смањили су оптерећење на левој комори и смањили потребу за кисеоником миокарда. Они се ефикасно користе за стабилну ангину. Дозволите да толеришете вежбање. Да би се избегло навикавање на нитрате, неопходно је трајно прекинути њихову примену, најмање 8 сати. Ефекат њихове зависности на бродовима смањује се. Смањена и ефекат апликације.

Користи се у лечењу бета блокатора. То су лекови као што су Атенолол, Ацебутолол, Бетаколол, Метопролол Тартрате, Метопролол Суццинате, Лабеталол, Цадолол, Пиндолол, Пропранолол, Тимолол. Допринети процесима у зиду леве коморе да смањите напон.

Калцијумски антагонисти се користе у лечењу ангине пекторис. То су "Амлодипин", "Бепридил", "Верапамил", "Дилтиазем", "Никардипин", "Нифедипин", "Фелодипин". Код жена може се користити хормонска терапија.

Пацијенти са ангином пекторис треба да прегледају свој начин живота и обрате пажњу на физикалну терапију, исхрану, прекид пушења. Терапеутска вежба тренира мишиће. Као резултат, потреба тела за кисеоником се смањује под истим оптерећењем. Ово вам омогућава боље извођење свакодневне вјежбе. Препоручује се извођење вежбалне терапије под медицинским надзором.

У исхрани, уопште, потребно је смањити унос масти, као и унос калорија. Престанак пушења је веома важан за пацијента. Пушење негативно утиче на крвне судове и погоршава ангину. Поред свега тога, морате покушати да водите мирни начин живота. Покушајте да избегнете нервозу, депресију, раздражљивост и стрес.

Главне функционалне класе ЦХД

Исхемијска болест срца једна је од најчешћих патологија кардиоваскуларног система у развијеним земљама.

То је лезија срца, која је узрокована апсолутним или релативним прекидом снабдевања крвљу због циркулаторног поремећаја у коронарним артеријама.

Разлози

Главни разлози који доводе до кршења у миокарду укључују:

  • Све информације на сајту су само у информативне сврхе и НЕ УПУТСТВО ЗА УПОТРЕБУ!
  • Само ДОКТОР вам може пружити ЕКСАЦТ ДИАГНОСИС!
  • Позивамо вас да не радите самоздрављење, већ да се пријавите код специјалисте!
  • Здравље за вас и вашу породицу!
  • Атеросклероза. Најчешћи разлог за развој поремећаја циркулације су атеросклеротске лезије артерија, које су сужење лумена посуда. Миокардијум не прими обим кисеоника који је потребан за његов пуноправан рад када се посуда сије на половину.
  • Хипертрофична кардиомиопатија. Ово је патологија, која се манифестује згушњавањем зида леве коморе (ређе - десно).
  • Плућна хипертензија.
  • Тешка хипертензија.
  • Стеноза уста аорте.
  • Коронарни спаз. Привремено сужење лумена коронарних артерија миокарда.
  • Инсуфицијенција аортног вентила је стечена болест срца, у којој постоји повратни проток крви од аорте до ЛВ.

Осим узрока, треба истакнути факторе ризика који повећавају вероватноћу развоја ЦХД:

  • пушење;
  • прекомјерна тежина;
  • хиподинамија;
  • хередит;
  • дијабетес мелитус;
  • менопауза.

Коронарна болест срца је много тежа у присуству знакова хипоксије и тешке анемије.

Повреде које припадају другој функционалној класи могу се узроковати промјене температуре, значајан физички напор, преједање, емоционална преоптерећења.

Листа функционалних класа ЦХД

Постоје 4 функционалне класе ЦХД: ФК1, ФК2, ФК3, ФК4. Функционалне класе болести коронарне артерије одређују се зависно од нивоа физичке активности која се развија.

Више информација о диференцијалној дијагнози болести коронарних артерија и ангине, ћемо вам рећи овде.

  • Ангинални напад. Ангинални бол се карактерише као притисак, горући бол, локализиран иза грудне кости, у пределу срца. Условом је праћен осећај тежине у грудима, недостатак ваздуха и страх од смрти. Бол се може дати левој руци, раменском оштрицу, врату, вилици.
  • Хоризонтална или коси депресија СТ сегмента> 1 мм (искључујући проводнике У1 и АВР, као и водове са зубом 0).
  • Постоји ограничење физичке активности, пароксизми се могу развити када ходају на растојању од више од 500 м. Обично физичка активност узрокује откуцај срца, умор, краткотрајност даха, ангину.
  • Можда постоји и хиперхидроза - "хладан зној" се ослобађа. Болови су пароксизмални, трају кратко време.
  • Напади и прва и друга функционална класа болести коронарних артерија прате анксиозност, страх од смрти.
  • Међутим, симптоми се могу јавити не само под утицајем физичког напора. Можда је њихова појава због хипотермије, преједање.
  • Ограничења физичке активности услед системског појаве напада који могу настати приликом ходања, чак и на равној површини или се подижу на 1 спрат.
  • У већини случајева, појава напада захтева додатне факторе, степен утицаја који зависи од степена до којег срцу треба кисеоник.
  • Стручњаци верују да само стрес или хипотермија не могу довести до таквих посљедица, што указује на то да је физичка активност, по правилу, главни узрок.
  • Понекад се напади јављају ујутру, после сна, када је тело подложно стресу. Учесталост напада такође зависи од пренапона: могу се стално узнемиравати и не могу се дуго манифестовати.
  • Карактерише га значајно ограничење активности.
  • Напади се јављају приликом ходања на равном терену на удаљености од 100 до 500 м, док ходајући горе, особа се не може пење ни на један кат.
  • Истовремено, ангина се може комбиновати са нападима бубрега. Постоји стагнација у малој или великој циркулацији.
  • Често се открива у историји инфаркта миокарда, могуће је открити знаке атеросклеротских лезија, аритмија, поремећаја система проводљивости, срчана инсуфицијенција.
  • Напади се могу појавити чак и при најмањем оптерећењу, при обављању нормалних задатака у домаћинству.
  • Може се поновити напади током дана у мировању, у комбинацији са повећањем крвног притиска, тахикардије, повећањем крвотока у срце, пратећи прелаз са хоризонталног у вертикалну позицију.
  • По правилу, извођење тестова оптерећења није могуће.
  • Пацијенти са четвртом класом ЦХД нису само онеспособљени, већ често требају негу треће стране, будући да је њихово стање праћено константном тешком срчаном инсуфицијенцијом, тешким аритмијама.
  • Ситуацију компликује чињеница да присилно ограничавање физичке активности доприноси развоју болести.

Дијагностика

Дијагноза обухвата прикупљање притужби и проучавање историје болести, клиничког прегледа и мерења крвног притиска. Спроведени лабораторијски тестови. Играли:

  • ЕКГ;
  • Ехокардиографија;
  • радиографија груди;
  • тестови оптерећења (ако је могуће).

Додатне дијагностичке методе могу укључивати:

  • коронарна ангиографија;
  • холтер мониторинг;
  • коагулограм;
  • тестови који узрокују коронарни вазоспазам;
  • стресна ехокардиографија.

Функционалне класе ИХД

Третман

Пацијент треба поново размислити о свом начину живота. Ако имате лоше навике, требало би да престанете са пушењем и ограничити унос алкохола.

Износ дозвољене физичке активности утврђује специјалиста у складу са резултатима теста оптерећења.

У исхрани потребно је смањити унос соли на 6 грама дневно, као и храну која садржи животињске масти и холестерол.

Основа исхране требала би бити храна богата дијететским влакнима, полинезасићеним масним киселинама. У присуству прекомјерне тежине, требало би да смањите број конзумираних калорија.

  • У одсуству контраиндикација, свим пацијентима је прописана ацетилсалицилна киселина (аспирин) у дозама од 75 мг дневно.
  • Контраиндикације у овом случају укључују: гастроинтестинално крварење, могућност алергијске реакције, индивидуалну нетолеранцију. Клопидогрел се може користити као аналогни.
  • Такође се додељује статинима - лековима чија акција има за циљ смањење концентрације холестерола у крви. Препоручују се пацијентима са дијагнозираном болести коронарне артерије и укупним нивоима холестерола> 4,5 ммол / л. Дозирање је индивидуално изабрано за сваког пацијента.
  • Бета блокатори и антагонисти калцијума смањују потребу за кисеоником миокарда.
  • У случају артеријске хипертензије, срчане инсуфицијенције, дисфункције леве коморе и дијабетес мелитуса, такође је прописана употреба АЦЕ инхибитора. Ова група укључује рамиприл, периндоприл.
  • Нитрати кратког дјеловања користе се за ублажавање епилептичних напада. Ово може бити нитроглицерин или изосорбидни динитрат. Лекови ове групе, који имају продужено дјеловање, користе се за профилаксу код пацијената са системским нападима, као и пре озбиљног физичког напрезања.
  • Као додатну подршку, као иу случају нетолеранције за наведене лекове, може се прописати триметазидин. Лек има антихипоксично дејство. Захваљујући њему, смањена је контрактура миокарда.
  • Када ангина пекторис смањује учесталост напада, након две недеље лечења, примећују се побољшања у пацијентовом стању: повећана толеранција на физички напор, смањује пад крвног притиска.
  • Фибрати такође могу бити прописани - лекови који промовишу конверзију липопротеина ниске густине (лошег холестерола) у липопротеине високе густине.
  • Са истовременом хипертензијом се прописују лекови који нормализују крвни притисак. Ниво крвног притиска не би требало да прелази 130/85 мм Хг.
  • У присуству дијабетеса, врши се редукциона терапија шећером. Дозвољени ниво гликованог хемоглобина је мањи од 7%.
  • Ако је потребно, може се назначити медицинска интервенција - реваскуларизација миокарда. Може се извршити коронарном артеријском бајпасом или стентингом.
  • Лечење укључује доживотне лекове. Препоручени лекови могу узроковати нежељене ефекте, од којих су најчешћи: брадикардија, хипотензија.
  • Антитромботички третман може изазвати настанак крварења, нарочито у случајевима када пацијент има абнормалности у дигестивном тракту.
  • Евалуација терапије врши се на одсуству клиничких и ЕКГ манифестација исхемије. Такође, перформансе треба побољшати током проласка бицикле ергометрије: повећање инсталиране снаге оптерећења за најмање 25 В, повећање времена пропуштања теста од најмање 3 минута.

О узроцима и последицама ангине и коронарне болести, прочитајте наш други чланак.

Шта урадити у присуству болести коронарне артерије и пароксизма атријалне фибрилације, научићете одавде.

ЦХД класификација

✓ Чланак потврђује лекар

Коронарна болест срца (ЦХД) је кардиоваскуларни поремећај који може довести до озбиљних компликација и посљедица. Приликом доношења ове дијагнозе важно је не само утврђивање чињенице болести, него и указивање на њен облик, јер свака од њих има своје симптоме и карактеристике. Које класификације болести коронарне артерије постоје у медицини и како се они разликују једни од других?

Болест коронарне артерије - болест коронарне артерије

Узроци и симптоми болести коронарне артерије

Термин "болест коронарне артерије" односи се на неколико патологија акутне и хроничне природе, које су повезани једним разлогом - недовољно снабдевање кисеоником у срчаном мишићу услед смањене луменове или васкуларне оклузије. То доводи до поремећаја активности свих делова срца, промјена у структури органа и других озбиљних недостатака. Најчешћи узрок болести коронарне артерије је атеросклероза или "лоша" депозиција холестерола на зидовима крвних судова. Понекад се болест развија због васкуларног спазма, урођених или стечених дефеката хематопоетског система или поремећаја циркулације у коронарним судовима.

Узроци ЦХД

Напомена! Међу факторима ризика који доводе до појаве болести коронарне артерије укључују 50 година старости, лош животни стил, хипертензију, ендокрине поремећаје, прекомерну тежину, честе стресне поремећаје, поремећаје кардиоваскуларног система итд.

У раним фазама, исхемијска болест срца може бити асимптоматска (у 70% случајева) и манифестовати се само уз јако сужење артеријског лумена. Карактеристичан знак болести коронарне артерије је јак бол у кости или стискање, што се најчешће јавља након физичког или емоционалног стреса и траје не више од 15 минута. Неугодност може зрачити са леве стране тела, руке, испод шапе или врата. Током напада, понекад се јавља повећање крвног притиска, поремећаји дислексије (мучнина, повраћање), повећани или спори импулс и повећано знојење. У иницијалним стадијумима ИХД синдром бола нестаје у мировању или након употребе лекова, али током времена напади постају интензивнији, продужени и на крају могу довести до озбиљних посљедица.

Врсте ЦХД од стране ВХО

Клинички токови, знаци и терапија коронарних болести срца у великој мјери зависе од његове форме. Постоји неколико класификација ове болести, али најчешће је класификација СЗО, која је одобрена пре око 40 година, али се и даље користе од стране кардиолога широм свијета.

Ангина Стресс

Овај израз се односи на врсту болести која се манифестује боловима у грудима који се протежу на леву руку, у пределу абдомена и чељусти. Његова специфичност лежи у чињеници да се напади јављају као резултат физичког или емоционалног стреса, не трају дуго и ослобађају се срчаних лијекова. Ангина, у зависности од карактеристика симптома, подељена је на неколико типова: први облик, стабилан, нестабилан, вазоспастичан, постинфаркција.

Функционалне класе ангине пекторис

Прва ангина пекторис. Болест се обично дијагностикује код људи старијих од 40 година након првих знакова који трају од 4 до 6 недеља. Напади могу настати и након физичког и емоционалног стреса, иу мировању или чак током ноћи одмора. По правилу, након неколико месеци, овај облик ЦХД прелази у други - стабилан, нестабилан, итд.

Прва ангина пекторис

Стабилна ангина. Најчешћа врста болести која се најчешће дијагностицира. Стабилна ангина пекторис се манифестује класичним симптомима (бол у грудима, проблеми са дисањем, аритмијом) након физичког напора.

Табела Класе ангине и њихов клинички ток.

Шема напада ангине

Нестабилна ангина. Овај облик болести има непредвидљив ток, стога носи са собом већи ризик од компликација него стабилна ангина.

Прогресивна ангина. Спада у категорију нестабилне ангине пекторис. Кључна карактеристика је брзи клинички ток током којег се симптоми постепено погоршавају. Прогресивни облик болести може настати из стабилне форме због повећања атеросклеротичних плака или настанка крвног угрушка у артеријама. Драматично погоршање стања пацијента указује на његов развој - напади постају интензивнији, а лекови који су раније ослободили симптоме престају да функционишу. Прогресивна ангина пекторис карактерише мучити болови повезани са повраћањем, мучнином и осећањем гушења.

СТ елевација у акутном инфаркту миокарда

Постинфарцијска ангина. Развија се након инфаркта миокарда и указује на могућност поновног појаве.

Васоспастична ангина. Узрок васоспастичног облика болести, који се такође назива Принзметал ангина, је снажно сужење коронарних посуда. Напади се могу развити у било ком тренутку (најчешће ујутру или ноћу), нису повезани са физичким напрезањем и праћени су тешким болом.

Васоспастична ангина на ЕКГ

Важно је! Класификација стенокардије може се сматрати условном, јер се један облик болести може манифестовати код пацијената другачије (у зависности од старосне доби, општег стања тела, итд.) И довољно брзо тока у другу.

Нерђајући облик ЦХД

Овај облик болести коронарне артерије дијагностикује се код 20-40% пацијената и има лошу прогнозу, јер често доводи до инфаркта миокарда и смрти. Његова опасност лежи у чињеници да након физичког напора пацијенти не осећају бол, већ благу диспнеју или поремећену срчану фреквенцу, те стога нуде неугодност умору или другим факторима. Безболан облик болести коронарне артерије забележен је на ЕКГ, али се често дијагностикује случајно, током рутинских или превентивних прегледа. Може се понашати као независна патологија или пратити друге облике болести.

Поремећај срчаног ритма

Форма ЦХД, која има многе манифестације и варијанте клиничког тока. Његови уобичајени узроци су поремећено спровођење импулса у кардиоваскуларном систему и погоршање циркулације крви у великим бродовима, често су метаболички или хормонски поремећаји основа патологије. Појављује се у 4/5 пацијената са дијагнозом коронарне болести срца и осећа се као прекид у откуцају срца, бледи или гурглинг у грудима.

Поремећај срчаног ритма

Инфаркција миокарда

Један од најопаснијих облика болести, који се развија након продужене исхемије и карактерише га изумирање одређених секција миокарда. У зависности од степена и обима оштећења срчаног мишића, инфаркт може бити велики или мали фокус. Макрофокална патологија утиче на цео мишићни слој миокардног зида и у 30% случајева доводи до смрти и након благовремене хоспитализације пацијента. Мали фокални инфаркт утиче на мале "отоке" мишићног ткива и има повољнију прогнозу, али се на крају може претворити у широко распрострањену лезију.

Постинфаркционална фокална кардиосклероза

Током ожиљка ткива након развоја срчаног удара, захваћено ткиво мења се у везивно ткиво, које не може осигурати нормално функционисање срца. После тога се развија срчана инсуфицијенција, а болест и болести кардиоваскуларног система се погоршавају, што захтијева помоћну терапију. Према класификацији ВХО, фокална кардиосклероза након инфаркта је изолована у одвојеном облику ИХД.

Постинфарцијска кардиосклероза, хронична анеуризма предњег зида леве коморе

Изненађена срчана смрт

Најтежа варијанта течаја коронарне болести срца. У овом случају, смрт се јавља одмах или у року од 5-6 сати након појаве напада. Узроци смрти су повреде срчане контрактилности, блокада артерија, електрична нестабилност срчаног мишића и други недостаци. Понекад на изненадну смрт пацијента претходи тежак физички напор или гутање алкохолних пића.

Изненађена срчана смрт

Нови облици ЦХД

Током 1997. године кардиолози Светске здравствене организације су ревидирали класификацију болести коронарних артерија и дошли до закључка да постоји неколико опција за ток болести, који треба посебно разликовати од других.

Хибернирање миокарда

Због дуготрајне или акутне исхемије, промене се јављају у срцу, што доводи до озбиљних посљедица, погоршања миокарда и самог органа. Ткива добијају мање кисеоника и хранљивих материја, што изазива развој срчане инсуфицијенције и исхемијске кардиомиопатије. Синдром хибернације миокарда је реверзибилан поремећај - уз помоћ одговарајућег третмана можете вратити нормалну активност срчаног мишића.

Место мировања у хибернацији задржава своју способност преживљавања, али престаје да се смањује. Изгледа да је баланс између живота и смрти.

Синдром Кс

Овај појам подразумијева групу кардиоваскуларних поремећаја који су карактерисани оштећеним циркулацијом крви у миокардију и развоју одговарајућих симптома (слабост, неудобност у грудном кошу, краткотрајност даха), али лабораторијске студије показују да су коронарне артерије нормалне. Узроци синдрома Кс још нису разјашњени - лекари верују да је заснован на поремећену функцију малих артеријских мишића у срчаној структури, али ова хипотеза мора бити потврђена.

Кардијални синдром Кс

Одушевљени миокард

Услови се јављају када дође до срчаног удара услед озбиљног поремећаја крвотока, али ћелије миокарда не умиру. Запањујући миокард је озбиљан поремећај, и то је посебна опасност за људе чији миокардијум не функционише добро због генетских карактеристика организма. Уз правилан третман, функција срчаног мишића може бити обновљена, али опоравак траје неколико мјесеци.

Дијагноза и лечење болести коронарне артерије

Дијагноза "исхемијске болести срца" и дефиниција његовог облика врши се у здравственој установи. Доктор прикупља анамнезу, спољашњи преглед и слуша груди пацијента, затим даје лабораторијске тестове и друге методе истраживања. Тест крви може одредити ниво холестерола и специфичних ензима који се повећавају уз нестабилну ангину и срчани удар.

Најсформативнији начини дијагностике ЦХД су електрокардиограм, укључујући Холтер мониторинг, ултразвук срца, функционални тестови са оптерећењем. У раним стадијумима болести, када су симптоми благи или одсутни у потпуности, функционални тестови се комбинују са електрокардиографским методама за проучавање деловања срца. Пацијенти су изложени одређеном физичком напору (пењање степеништа, трчање, итд.), Које су праћене фиксирањем параметара срца.

Дијагноза исхемије срца

Лечење болести зависи од степена оштећења срца и облика болести. Блага ангина и други облици болести коронарних артерија, који не представљају непосредну претњу животу пацијента, третирају се без медикаментозних средстава - промена у начину живота и исхране, ограничење физичког напора. Конзервативна терапија се користи за тешке симптоме, повећан ризик од компликација и погоршање стања пацијента. Број лијекова који се користе у овој дијагнози укључују бета-аденоблоцкерс, антиплателет агенте, лекове за смањење холестерола, у одсуству контраиндикација - диуретички лекови, антиаритмици, нитрати. Ако конзервативни методи лечења не дају жељени ефекат, лекари разматрају питање хируршке корекције патологије.

Дијагностику и лечење коронарне болести срца, без обзира на њен облик и тежину симптома, треба извести од стране искусног кардиолога. Игнорисање манифестација болести или самотретања може довести до озбиљних посљедица, инвалидитета и чак смрти.

Pinterest