Како је инфаркт миокарда на ЕКГ: преглед

Из чланка ћете сазнати о улози ЕКГ-а у инфаркту миокарда. Када се појављују карактеристични знаци, шта они подразумевају. Кардиограм као асистент у одређивању степена патолошких промена у срчаним ткивима и локализацији процеса.

Електрокардиографија код акутног оштећења крвотока миокарда је "златни стандард" дијагнозе. Информације садржаја студије се повећавају током првих сати након развоја срчаног удара, када снимања електричне активности срца изазивају карактеристичне знакове престанка протока крви у срце ткива.

Кликните на слику да бисте увећали

Филм снимљен у току развоја патологије може да одражава само појаве почетног поремећаја крвотока, под условом да се нису развили у време снимања (промена СТ сегмента у односу на исолин у различитим електролитима). То је због чињенице да типичне манифестације захтевају:

• кршење понашања узбуђења миокардног ткива (развија се након потпуне некрозе или некрозе ћелија);
• промена у саставу електролита (екстензивни излаз калија из уништеног миокардног ткива).

Оба процеса трају времена, па се знакови срчаног удара појављују када се срце електроактивира након 2-4 сата од почетка срчаног удара.

Промене на ЕКГ су повезане са три процеса који се јављају у зони инфаркта, подељујући их на подручја:

1. Некроза или некроза ткива (доступна само за К-инфаркте).
2. Оштећење ћелија (може касније доћи до смрти).
3. Недостатак крвотока или исхемија (потпуно је враћено касније).

Знаци развијеног срчаног удара на ЕКГ прегледу:

ЕКГ код инфаркта миокарда: знаци, локализација и тумачење кардиограма

Желим да вам кажем о главном начину дијагнозе - ЕКГ за инфаркт миокарда. Према кардиограму, научићете како утврдити степен оштећења вашег срца патологијама.

Ако приметите прве симптоме, морате хитно направити ЕКГ и проћи кроз консултацију са кардиологом. У нашем чланку можете сазнати како се припремити за ову процедуру и како га дешифрирати. Овај чланак ће бити користан за све, пошто нико није имун на ову патологију.

Кратак опис

Инфаркт миокарда је некроза (ткивна некроза) дела срчаног мишића, који се јавља услед недовољног снабдевања срчаног мишића кисеоником због циркулаторне инсуфицијенције. То је инфаркт миокарда који је главни узрок смрти и инвалидитета људи широм свијета данас.

ЕКГ у инфаркту миокарда је главни алат за његову дијагнозу. Ако се појаве симптоми који су карактеристични за болест, одмах посетите кардиолога и узмите ЕКГ тест, пошто су првих сати веома важне.

Такође би требали редовно бити подвргнути прегледима ради ране дијагнозе погоршања срца. Главни симптоми:

• кратак дах;
• бол у грудима;
• слабост;
• срчана палпитација, прекид рада у срцу;
• анксиозност;
• тешко знојење.

Главни фактори због којих кисеоник лоше улази у крв и проток крви је узнемирен:

• коронарна стеноза (због крвног угрушка или плака, отварање артерије је акутно сужено, што узрокује инфаркт великог фокуса миокарда).
• коронаротромбоза (лумен артерије је нагло блокиран, што узрокује велику фокусну смрт срчаних зидова).
• стенотска коронаросклероза (сужење лумена неких коронарних артерија, због којих постоје мали фокални инфаркти миокарда).

Инфаркт миокарда се често развија на позадини артеријске хипертензије, дијабетес мелитуса и атеросклерозе. То се може десити и због пушења, гојазности и фиксног начина живота.

Услови који изазивају инфаркт миокарда, због којих се смањује снабдијевање кисеоником, може бити:

• константно узбуђење;
• нервни сој;
• прекомерна вежба;
• оперативна интервенција;
• падови атмосферског притиска.

ЕКГ у инфаркту миокарда се изводи помоћу специјалних електрода које су повезане са ЕЦГ уређајем и које снимају сигнале које дају срце. За нормалан ЕКГ, шест сензора је довољно, али за најнапреднију анализу функционисања срца користи се дванаест проводника.

Варијанте патологија срца

Кардиолошка патологија је у стању да стекне различите облике. Електрокардиографска дијагноза инфаркта миокарда може открити следеће типове болести:

• трансмурал;
• субендокардијални;
• интрамурално

Свака од болести је инхерентна специфичном стању зона некрозе, оштећења, исхемије. Трансмурални инфаркт миокарда има знаке макрофокалне некрозе, који су погођени од 50% до 70% зидова леве коморе. Помаже у откривању знакова инфаркта миокарда ове врсте деполаризационог вектора супротног зида.

Сложеност дијагнозе лежи у чињеници да значајан део миокарда не показује промене које се појављују у њему, а само су векторски индикатори у могућности да им указују на њих. Субендокардни инфаркт миокарда се не примјењује на мале фокалне облике болести.

Проводи се скоро увек широко. Највећа потешкоћа за докторе у проучавању стања унутрашњег органа је замагљивање граница погођеног миокарда.

Када се открију особине субендокардијалног оштећења, доктори посматрају време њиховог испољавања. Симптоми миокардног инфаркта субендокардног типа могу се сматрати потпуном потврђивањем присуства патологије, ако не нестану у року од 2 дана. Интрамурални инфаркт миокарда сматра се реткост у медицинској пракси.

Прилично је брзо откривен у првим часовима његовог појаве, пошто вектор ексцитације миокарда на ЕКГ указује на промене у метаболичким процесима срца. Калијум оставља ћелије погођене некрозом. Али потешкоћа откривања патологије лежи у чињеници да струје оштећења калија нису формиране, јер не дођу до епикардијума или ендокарда.

Да би се идентификовао овакав тип инфаркта миокарда, потребно је још дуже праћење стања пацијента. ЕКГ треба редовно изводити 2 недеље. Једно тумачење резултата анализе није потпуна потврда или ускраћивање претходне дијагнозе. Да би се разјаснило присуство или одсуство болести, могуће је само анализирањем његових знакова у динамици њиховог развоја.

Тип инфаркта миокарда

У зависности од симптома, разликују се неколико варијанти инфаркта миокарда:

• Ангинал - најчешћа опција. Манификују се у трајању више од пола сата и не пролазе након узимања лијекове (нитроглицерина) снажног притиска или компресивног бола иза грудне кости. Овај бол се може давати лијевој половини грудног коша, као и левој руци, вилици и леђима. Пацијент може развити слабост, анксиозност, страх од смрти и тешко знојење.
• Астматична - варијанта у којој постоји краткоћа даха или гушење, снажно срце. Бол се најчешће не дешава, иако је то можда и прекорачење краткотрајног удисања. Ова варијанта развоја болести је типична за старије групе узраста и за људе који су већ имали инфаркт миокарда.
• Гастралгиц - варијанта карактеризирана необицном локализацијом бола, која се манифестује у горњој абдомени. Може се ширити на рамену и позади. Ова опција праћена је штуцањем, изрезивањем, мучнином, повраћањем. Због опструкције црева, могуће је надимање.
• Цереброваскуларни - симптоми повезани са церебралном исхемијом: вртоглавица, несвестица, мучнина, повраћање, губитак оријентације у простору. Појава неуролошких симптома компликује дијагнозу, која се апсолутно исправно може направити у овом случају само уз помоћ ЕКГ-а.
• Аритмија - опција када је главни симптом палпитација: осећај срчане инсуфицијенције и прекида у његовом раду. Бол је одсутан или благо. Можда ћете доживети слабост, отежину ваздуха, несвестицу или друге симптоме узроковане падом крвног притиска.
• Ниски симптом - варијанта у којој је откривање инфаркта миокарда могуће након уклањања ЕКГ-а. Међутим, претходи срчаном нападу могу бити благи симптоми као што су неразумна слабост, отежано дишу, прекиди у раду срца.

У било којој варијанти инфаркта миокарда, прецизно ЕКГ треба извршити ради тачне дијагнозе.

Срчани кардиограм

Људски органи пролазе слабу струју. Управо то омогућава коришћење инструмента који региструје електричне импулсе ради тачне дијагнозе. Електрокардиограф се састоји од:

• уређаји који повећавају слабу струју;
• уређаји за мерење напона;
• уређај за снимање на аутоматској основи.

Према кардиограму, који се приказује на екрану или штампа на папиру, специјалиста и дијагноза. У људском срцу постоје посебна ткива, иначе се називају системом проводења, преносе сигнале до мишића који указују на релаксацију или контракцију органа.

Електрична струја у ћелијама ћелија долази у периодима:

• деполаризација. Негативан ћелијски пуњач срчаних мишића замењен је позитивним;
• реполаризација. Негативан интрацелуларни пуњач је обновљен.

Оштећена ћелија има нижу електричну проводљивост него здрава. То је оно што електрокардиограф поправља. Пролаз кардиограма омогућава вам да забележите ефекат струјања која се јавља у раду срца.

Када нема струје, галванометар обухвата равну линију (исолин), а ако су миокардне ћелије узбуђене у различитим фазама, галванометар прикупља карактеристичан зуб који показује нагоре или надоле.

Електрокардиографска контрола бележи три стандардне електроде, појачане три и шест груди. Ако постоје индикације, онда се додају још воде да би се провјерили региони постериорног срца.

Сваки електрични електрокардиограф фиксира посебну линију, што даље помаже у дијагностици оштећења срца.
Као резултат, сложени кардиограм има 12 графичких линија, а сваки од њих је проучаван.

На електрокардиограму разликују се пет зуба - П, К, Р, С, Т, постоје случајеви када је додан и У. Свака има своју ширину, висину и дубину, а свака је такође усмерена у сопствени правац.

Постоје размаци између зуба, такође се мјере и проучавају. Такође исправите одступања од интервала. Сваки зуб је одговоран за функције и способности одређених дијелова мишића у срцу. Стручњаци узимају у обзир однос између њих (све зависи од висине, дубине и правца).

Сви ови индикатори помажу у разликовању нормалног рада миокарда од оштећених, узрокованих различитим патологијама. Главна карактеристика електрокардиограма је да идентификује и забележи значајно за дијагнозу и даље лечење симптома патологије.

Локализација инфаркта миокарда

ЕКГ дијагноза инфаркта миокарда вам омогућава да одредите локализацију исхемије. На пример, може се манифестовати у зидовима леве коморе, на предњим зидовима, преградама или бочним зидовима.

Важно је напоменути да се инфаркт миокарда ретко дешава у десној комори, па је зато, да би се то одредило, специјалисти користе дијагнозу специјалне грудне кости.

Локализација инфаркта миокарда на ЕКГ:

• Антериорни срчани удар - утиче на ЛАП артерије. Индикатори: В1-В4. Олово: ИИ, ИИИ, аВФ.
• Бацк инфаркт - утиче на артерију РЦА. Индикатори: ИИ, ИИИ, аВФ. Олово: Ја, аВФ. Латерални инфаркт - Ћирућна артерија је погођена. Индикатори: И, аВЛ, В5. Олово: ВИ.
• Базални инфаркт - утиче на артерију РЦА. Индикатори: нема. Води В1, В2.
• Септални инфаркт - артерија Погађање сепиталног учинка. Индикатори: В1, В2, КС. Олово: не.

Припрема и процедура

Многи верују да процедура ЕКГ не захтева посебну припрему. Међутим, ради тачнијег дијагнозе инфаркта миокарда, морате се придржавати следећих правила:

1. Стабилна психо-емоционална позадина, пацијент треба бити изузетно миран и не нервозан.
2. Ако се поступак одвија ујутру, треба да одбијеш да једеш.
3. Ако пацијент пуши, препоручљиво је да се уздржи од пушења пре процедуре.
4. Такође је неопходно ограничити унос течности.

Прије прегледа потребно је уклонити вањску одјећу и изложити ноге. Место причвршћивања електроде је гурано алкохолом и наноси посебан гел. Електроде се постављају на груди, глежње и руке. Током поступка, пацијент је у хоризонталном положају. Вријеме ЕКГ је око 10 минута.

Током нормалног рада органа, линија има исту цикличну природу. Циклуси карактеришу конзистентна контракција и релаксација леве и десне атрије, вентрикула. У исто време, сложени процеси се одвијају у срчаном мишићу, праћеном биоелектричном енергијом.

Формирани у различитим деловима срца, електрични импулси се равномерно распоређују по целом човековом тијелу и достижу кожу особе коју уређај уреди помоћу електрода.

ЕКГ декодирање за инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда подељен је на два типа - велики фокус и мали фокус. ЕКГ вам омогућава дијагнозу великог фокалног инфаркта миокарда. Електрокардиограм се састоји од зуба (избочина), интервала и сегмената.

На кардиограму са изливима срчаног удара изгледају конкавно или конвексне линије. У медицинској пракси постоји неколико врста зуба који су одговорни за процесе који се јављају у миокарду, означени су латиничним словима.

Издужење П - карактерише контракцију атријума, избочине К Р С одражавају стање функције контрактилне функције вентрикула, протрусион Т забиљежи њихово опуштање. Р вал је позитиван, зуби К С су негативни и усмерени према доле. Смањење Р таласа говори о патолошким променама у срцу.

Сегменти су сегменти праве линије који повезују избочине једни са другима. СТ сегмент који се налази на средини линије сматра се нормалним. Интервал је специфична област која се састоји од избочина и сегмента.

Велики фокални инфаркт миокарда, на кардиограму приказана је модификација сложених пројекција К Р С. Појава патолошке протрусион К, указује на развој патологије. Индикатор К се сматра најстабилнијим знаком инфаркта миокарда.

Електрокардиограм не показује увек знакове који одређују развој патологије по први пут, већ само у 50% случајева. Први карактеристични знак развоја патологије је пораст СТ сегмента.

Шта изгледа на екстензиван срчани удар на кардиограму? За велики фокални инфаркт миокарда карактеристичан је следећи образац:

• Р талас - потпуно одсутан;
• К талас - значајно повећан у ширини и дубини;
• СТ сегмент - налази се изнад исолина;
• Т талас - у већини случајева има негативан правац.

ЕКГ се мења

Током студије проверите ове функције и одступања:

1. Поремећаји циркулације, што доводи до аритмија.
2. Ограничење тока крви.
3. Квар десне коморе.
4. Затезање миокарда - развој хипертрофије.
5. Поремећај срчаног ритма као резултат абнормалне електричне активности срца.
6. Трансмурални инфаркт било које фазе.
7. Карактеристике локације срца у грудима.
8. Учесталост срчаног удара и интензитет активности.
9. Присуство оштећења структуре миокарда.

Нормални учинак

Сви импулси срчане фреквенције забележени су у облику графикона, гдје су промјене у кривини означене вертикално, а вријеме успона и падова израчунава се хоризонтално.

Зуби - вертикалне траке се означавају словима латиничне абецеде. Хоризонтално измерени сегменти, фиксирање промена - интервали сваког срчаног процеса (систоле и диастоле).

Код одраслих нормалне вредности срца су:

1. Пре него што контракција атрија означава зуб П. То је детерминанта синусног ритма.

Може бити негативан и позитиван, а трајање таквог маркера није више од десетине секунде. Абнормалност може указивати на оштећене дифузне метаболичке процесе.

Индикације студије о срчаном удару

ЕКГ индекси код инфаркта миокарда веома су важни у дијагностици болести и идентификацији његових особина. Дијагностика би требало брзо научити о карактеристикама оштећења срчаног мишића и разумјети како реанимирати пацијента.

Локализација погођеног подручја може бити различита: смрт ткива десне коморе, пораст перикарда, умирујући вентил.

Може се утицати и на доњи део лијевог атрија, што не дозвољава крви да напусти подручје. Трансмурални инфаркт доводи до блокаде крвних судова у подручју коронарне понуде срчаних мишића. Дефинисање тренутака у дијагнози срчаног удара:

• Тачна локализација места смрти мишића.
• Период штетног ефекта (колико дуго траје стање).
• Дубина лезије. Код ЕКГ-а, знаци инфаркта миокарда се лако откривају, али неопходно је сазнати фазе лезије, које зависе од дубине фокуса и јачине њеног ширења.
• Истовремена оштећења на другим подручјима срчаног мишића.

Важно је размотрити. Индикатори зуба и у случају блокаде његовог снопа у доњем дијелу, што изазива почетак следеће фазе - трансмурални инфаркт леве коморе.

У одсуству благовременог лечења, болест се може ширити на подручје десне коморе, јер је проток крви узнемирен, а некротични процеси у срцу настављају. Да би се спречило погоршање здравља, пацијенту се примењује метаболички и дифузни лекови.

Фазе миокардне некрозе

Између здравог и мртвог (некротичног) миокарда у електрокардиографији постоје међусобне фазе:

ИСХЕМИЈА: ово је почетно оштећење миокарда, у којем нема микроскопских промена у срчаном мишићу, а функција је већ дјелимично смањена.

Као што се требате запамтити из првог дела циклуса, на ћелијским мембранама нервних и мишићних ћелија два супротна процеса се појављују сукцесивно: деполаризација (ексцитација) и реполаризација (враћање потенцијалне разлике). Деполаризација је једноставан процес за који је неопходно само отворити јонске канале у ћелијској мембрани, која ће, због разлике у концентрацијама, јони трчати изван и унутар ћелије.

За разлику од деполаризације, реполаризација је енергетски интензиван процес који захтева енергију у облику АТП-а. Синтеза АТП захтева кисеоник, стога, током исхемије миокарда, процес реполаризације почиње да пада први. Поремећај реполаризације се манифестује променама у Т таласу.

Током исхемије миокарда, КРС комплекс и СТ сегменти су нормални, а Т талас је промењен: проширен је, симетричан, једнакостран, повећан у амплитуди (распон) и има оштри врх. У овом случају, Т талас може бити и позитиван и негативан - зависи од локације исхемичног фокуса у дебљини срчаног зида, као и од смера изабраног ЕКГ-олова.

Исхемија је реверзибилан феномен, временом се метаболизам (метаболизам) враћа у нормалу или се наставља да се погоршава преласком на стадијум оштећења.

ШТЕТЕ: ово је дубља повреда миокарда, у којој се, под микроскопом, одређује повећање броја вацуола, отока и дистрофије мишићних влакана, поремећаја структуре мембране, митохондријалне функције, ацидозе (средње киселине) итд. Пада и деполаризација и реполаризација. Верује се да штета утиче пре свега на СТ сегмент.

СТ сегмент се може померити изнад или испод контуре, али његов лук (то је важно!), Са оштећењима, изблиза у правцу помицања. Дакле, када је оштећен миокард, лук СТ сегмента је усмерен ка пристрасности, што га разликује од многих других услова у којима је лок усмерен на исолин (вентрикуларна хипертрофија, блокада сонде Његовог снопка итд.).

Т талас са оштећењима може бити различитих облика и величина, зависно од тежине истовремене исхемије. Штета такође не може постојати дуго времена и претвара се у исхемију или некрозу.

Некроза: смрт миокарда. Мртви миокардијум није способан деполаризовати, тако да мртве ћелије не могу да формирају талас Р у вентрикуларном КРС комплексу. Из тог разлога, са трансмуралним инфарктом (смрт миокарда на некој површини кроз дебљину срчаног зида) у овом ЕКГ олову, уопште нема Р таласа, а обликован је вентрикуларни комплекс типа КС.

Ако некроза делује само на део миокардног зида, формира се комплекс КрС типа, у коме се Р-талас смањује и К-талас се увећава у поређењу са нормом. Нормално, зуби К и Р треба да поштују низ правила, на пример:

• К талас мора увек бити присутан у В4-В6.
• ширина К таласа не би требало да прелази 0,03 с, а његова амплитуда не би требало да премаши 1/4 амплитуде таласа Р у овом електроду.
• Р-талас би требао расти амплитудом од В1 до В4 (тј., у сваком наредном олову од В1 до В4, Р-талас би требао да буде виши од претходног).
• у В1, р-талас може бити одсутан, онда вентрикуларни комплекс има облик КС. Код људи испод 30 година, КС комплекс ретко је нормалан у В1-В2, а код деце чак и код В1-В3, иако је увек сумњичав за срчани удар у предњем делу интервентикуларног септума.

Дијагноза код пацијената са блокадом његовог огранка

Присуство блокаде десне ноге не спречава идентификацију великих фокалних промјена. А код пацијената са блокадом леве ноге, ЕКГ дијагноза срчаног удара је веома тешка. Предложен је низ ЕЦГ знакова великих фокалних промјена на позадини блокаде лијеве ноге. У дијагнози акутног инфаркта миокарда најзначајнији су:

1. Појава К таласа (посебно патолошки К талас) у најмање два води од аВЛ, И, в5, в6 води.
2. Смањивање Р таласа од додељивања В1 до В4.
3. Зрацење узлазног колена С таласа (знак Цабрера) у најмање два води од В3 до В5.
4. Конкордантно померање СТ сегмента у два или више суседних електрода.

Ако се открије било који од ових знакова, вероватноћа срчаног удара је 90-100%, међутим, ове промене се примећују само код 20-30% болесника са МИ у односу на позадину блокаде леве ноге (промјене у СТ сегменту и Т талас у динамици су примећене у 50%). Стога, одсуство било каквих ЕКГ промена код пацијента са блокадом леве ноге ни на који начин не искључује могућност срчаног удара.

За тачну дијагнозу неопходно је одредити активност кардиоспецифичких ензима или тропонина Т. Приближно истим принципима за дијагнозу МИ код пацијената с синдромом вентрикуларне предискусије код пацијената са имплантираним пејсмејкером (константна вентрикуларна стимулација).

Код пацијената са блокадом леве антериорне гране, знаци великих фокалних промена у доњој локализацији су:

1. Регистрација у ИИ оловним комплексима типа КС, крС и рС (р талас "алт =" ">

Експерти раздвајају фазу трансмуралног срчаног удара у четири фазе:

• Најкрупнија фаза, која траје од минуте до неколико сати;
• Акутна фаза која траје од сат до две недеље;
• Неакутна фаза која траје од две недеље до два месеца;
• Цицатрициал стаге, која се јавља након два месеца.

Трансмурални инфаркт се односи на акутну фазу. На ЕКГ, то се може одредити подизањем "СТ" тинеа на "Т", која је у негативном положају. У последњој фази трансмуралног инфаркта, формира се талас К. Сегмент "СТ" се чува на индикаторима инструмента од два дана до четири недеље.

Ако пацијент настави да повећава сегмент "СТ" током другог прегледа, то указује на то да развија анеуризму леве коморе. Према томе, трансмурални инфаркт карактерише присуство К таласа, покрет "СТ" у правцу изолина и Т таласа који се шири у негативној зони.

Нижи срчани удар и његове карактеристике

Инфаркт задњег вентрикуларног региона је тешко дијагностицирати користећи ЕКГ. У медицинској пракси, око 50% случајева, дијагноза не показује проблеме са задњим пределима коморе. Задњи зид коморе подељен је на следеће делове:

• Мембрански део, на којем се налазе задњи зидови поред мембране. Исхемија у овом делу узрокује доњи инфаркт (задњег дијафрагматичног инфаркта).
• Базална подела (горњи зидови) поред срца. Исхемија срца у овом делу назива се базални инфаркт.

Доњи инфаркт је резултат блокаде десне коронарне артерије. Компликације карактеришу лезије интервентикуларног септума и задњег зида.

У нижим инфарктима, ЕКГ индекси се мијењају на сљедећи начин:

• Трећи К талас постаје велики за трећи Р талак за 3 мм.
• Цикатрична фаза миокардног инфаркта карактерише смањење К таласа на пола Р (ВФ).
• Дијагностикује се проширење трећег К таласа на 2 мм.
• Са задњим инфарктом, други К талас се повећава изнад првог К (у здравој особи, ови показатељи су обрнути).

Важно је напоменути да присуство К таласа у једном од водова није гаранција постериорног инфаркта. Може нестати и појављује се уз интензивно људско дисање. Стога, ради дијагнозе задњег инфаркта, ЕКГ се изводи неколико пута.

Тешкоће са електрокардиографијом

Тешкоћа је следећа:

1. Прекомерна тежина пацијента може утицати на срчани ток.
2. Тешко је одредити нове ожиљке инфаркта миокарда, ако у срцу већ постоји ожиљна промјена.
3. Оштећена проводљивост укупног блока, у овом случају тешко је дијагностиковати исхемију.
4. Смрзнута срчана анеуризма не поправљају нову динамику.

Савремена медицина и нови ЕКГ уређаји могу лако извршити прорачуне (ово се дешава аутоматски). Уз помоћ Холтер мониторинга, можете поправити рад срца током дана.

У савременим одељењима постоји посматрање кардиомониторинга и има звучни аларм, допушта лекарима да примећују измењене откуцаји срца. Коначну дијагнозу је урадио специјалиста у резултатима електрокардиограма, клиничких манифестација.

ЕКГ за инфаркт миокарда

Код ЕКГ за инфаркт миокарда (слика 1), доктори јасно виде знаке некрозе срчаног ткива. Кардиограм у инфаркту је поуздана дијагностичка метода и омогућава вам да одредите степен оштећења срца.

ЕКГ за инфаркт миокарда (фотографија са транскриптом)

Електрокардиограм је сигуран метод истраге, а ако сумњате да се догодио срчани удар, то је једноставно неопходно. ЕКГ у инфаркту миокарда заснива се на повреди срчане проводљивости, тј. у одређеним деловима кардиограма, доктор ће видети абнормалне промене које указују на срчани удар. Да би добили поуздане информације, доктори користе 12 електрода приликом узимања података. Кардиограм у инфаркту миокарда (слика 1) региструје такве промјене на основу две чињенице:

• када особа има срчани удар, процес узбуђења кардиомиоцита је поремећен, а то се дешава након ћелијске смрти;
• у ткивима срца погођених инфарктом, равнотежа електролита је поремећена - калијум у великој мјери оставља оштећене патологије ткива.

Ове промене омогућавају снимање на електрокардиографу линија које су знакови поремећаја проводљивости. Они се не развијају одмах, већ тек након 2-4 сата, у зависности од компензационих способности организма. Међутим, кардиограм срца у инфаркту показује знаке који прате, што се може користити за утврђивање оштећења срца. Тим кардиолошке амбуланте шаље фотографију са транскриптом на клинику где ће примити таквог пацијента - кардиолози ће бити спремни унапред за озбиљног пацијента.

Изгледа као инфаркт миокарда на ЕКГ (слика испод) на следећи начин:

• потпуно одсуство Р таласа или његово значајно смањење висине;
• изузетно дубок, падајући К вал;
• повишен С-Т сегмент изнад нивоа контуре;
• присуство негативног Т таласа.

Електрокардиограм приказује различите стадијуме инфаркта. Срчани удар на ЕКГ (слика у галаксији) Може бити подакнут када се промене у раду кардиомиоцита само почеју појављивати, акутне, акутне и на стадијуму ожиљка.

Такође, електрокардиограм дозвољава доктору да оцијени следеће параметре:

• дијагнозирати саму чињеницу срчаног удара;
• одредити област у којој су се десили патолошке промене;
• подесите трајање промена;
• одлучити о тактици лечења пацијента;
• предвидети могућност смрти.

Трансмурални инфаркт миокарда је један од најопаснијих и тешких врста оштећења срца. Такође се зове великофокални или К-инфаркт. Кардиограм након инфаркта миокарда (слика испод) са великом фокусном лезијом показује да зона смрти срчаних ћелија обухвата цијелу дебљину срчаног мишића.

Слика инфаркта миокарда

Инфаркција миокарда је последица коронарне болести срца. Најчешће, исхемија је узрокована атеросклерозом срчаног суда, спазма или блокаде. Срчани удар (слика 2) може се десити као резултат хируршке процедуре ако је лигирана артерија или се врши ангиопластика.

Исхемијски инфаркт пролази кроз четири фазе патолошког процеса:

• исхемија, у којој ћелије срца више не добијају потребну количину кисеоника. Ова фаза може трајати дуго времена, пошто тело укључује све компензацијске механизме како би осигурала нормално функционисање срца. Директни механизам појаве исхемије је сужење срчаног суда. До одређеног тренутка, срчани мишић са таквим недостатком циркулације крви може се носити, али када тромбоза смањује судбину до критичне величине, срце више не може надокнадити недостатак. Обично ово захтијева сужење артерије за 70 посто или више;
• оштећења која се јављају директно у кардиомиоцитима, која почињу већ 15 минута након престанка циркулације крви у оштећеном подручју. Срчани напад траје око 4-7 сати. Ту је да пацијент почиње да има карактеристичне знаке срчаног удара - бол иза грудне жлезде, тежине, аритмије. Широки срчани удар срца (слика испод) - најтежи исход напада, са таквом штетом, зона смрти може бити ширине до 8 цм;

Хеморагични церебрални инфаркт је сродно стање механизама штете, међутим, то представља излаз крви из мозгових судова који ометају рад ћелија.

Срце после срчаног удара

Срце после инфаркта миокарда (слика 3) пролази кроз процес кардиосклерозе. Везивно ткиво, које замењује кардиомиоците, претвара се у грубо ожиљак - патологи то могу видети на отварању људи који су доживели инфаркт миокарда.

Ожиљак након инфаркта миокарда има различиту дебљину, дужину и ширину. Сви ови параметри утичу на даље деловање срца. Дубока и велика подручја склерозе се називају екстензиван срчани удар. Опоравак од ове патологије је изузетно тежак. Са микросклеротичном инфарктијом, срчани удар, попут можданог удара код људи, може оставити минималну штету. Често пацијенти не знају ни да су патили од такве болести, јер су симптоми били минимални.

Ожиљ на срцу након срчаног удара (слика у Гал.) Не боли више и не осећа се 5-10 година након срчаног удара, али изазива прерасподјелу срчаних оптерећења на здравим подручјима, која сада морају радити више посла. После одређеног времена, срце после срчаног удара (слика испод) изгледа истрошено - тело не може извести терет, коронарна болест срца код пацијената отежава, појављују се болови у срцу, недостају дах, брзо уморавају и потребна је стална медицинска помоћ.

Слика ЕКГ-а са срчаним нападом и различитим облицима

Инфаркт миокарда (МИ) је акутни облик коронарне болести срца. Појављује се као резултат изненадног прекида снабдијевања крви срчаном мишићу због блокаде (тромбозе) атеросклеротске плоче једне од коронарних артерија. То доводи до некрозе (смрти) одређеног броја срчаних ћелија. Промене у овој болести могу се видети на кардиограму. Врсте срчаног удара: мали фокус - покрива мање од половине дебљине зида; велика фокална - више од ½; трансмурална - лезија пролази кроз све слојеве миокарда.

Знаци патологије на филму

Електрокардиографија је далеко најважнији и приступачнији метод за дијагнозу инфаркта миокарда. Истраживање се врши помоћу електрокардиографа, апарата који претвара сигнале примљене из радног срца и претвара их у закривљену линију на филму. Документ мора декриптирати доктор, који је направио прелиминарни закључак.

Заједнички дијагностички критеријуми за ЕКГ код инфаркта миокарда укључују:

1. Недостатак зуба Р у оним задацима где се регион срчаног удара срушио.
2. Појава патолошког К таласа је таква када је његова висина више од једне четвртине амплитуде Р, а његова ширина је више од 0,03 секунде.
3. Пораст СТ сегмента у зони оштећења срчаног мишића.
4. СТ помјереност испод исолина у водама супротно патолошком мјесту (неусклађене промјене). Слика до тачака 3 и 4:
5. Негативан Т талас над инфарктом.

Може ли ЕКГ показати срчани удар?

Постоје ситуације када знаци МИ на ЕКГ нису врло убедљиви или потпуно одсутни. Шта се то дешава не само у првим сатима, већ и током дана од тренутка болести. Разлог за овај феномен је присуство миокардних зона (лева комора у леђима и његових високих секција на предњој страни) који нису приказани на рутинском ЕКГ са 12 водича. Због тога се слика карактеристична за МИ може добити само уклањањем електрокардиограма у додатним опцијама: Ски, Слапац, Клетен. Кардиовисор се такође користи за дијагнозу - уређај који омогућава одређивање скривених патолошких промена у миокарду.

Дефиниција сцене

Претходно идентификовани 4 стадијума инфаркта миокарда:

У последњим класификацијама, прва фаза се назива акутни коронарни синдром (АЦС).

Како препознати инфаркт миокарда од стране ЕКГ

Инфаркт миокарда је озбиљна компликација срчаних патологија (хипертензија, аритмија). Симптоми срчаног удара често су слични знацима акутне ангине, али су слабо контролисани лековима. У овој патологији, крвни проток се мења, изазивајући смрт срчаног ткива. Пацијенту треба хитна медицинска помоћ. У првој прилици му се приказује електрокардиографија.

Срчани кардиограм

Људски органи емитују слабе струје. Ова способност се користи у раду електрокардиографа - уређаја који бележи електричне импулсе. Уређај је опремљен:

• механизам који јача слабе струје;
• уређај за мерење напона;
• уређај за снимање (ради у аутоматском режиму).

На основу кардиограма направљеног од стране уређаја, лекар поставља дијагнозу. Специјално ткиво људског срца (проводни систем) преноси мишићне сигнале релаксације и контракције. Ћелијске ћелије реагују на сигнале, а кардиограф их снима. Електрична струја у ћелијама срца пролази периоде:

• деполаризација (промена негативног набоја ћелија срчаног мишића на позитивну);
• реполаризација (опоравак негативног интрацелуларног наелектрисања).

Кондуктивност оштећених ћелија је знатно нижа него код здравих. Ова разлика је фиксирана на кардиограму.

Важно је! Доњи инфаркт утиче на срчану артерију леве коморе (доњи зид), што се рефлектује у одговарајућим ЕКГ електродама.

Тумачење графичких индикатора

Да би дешифровали збуњене графиконе који су изашли из кардиографског рекордера, потребно је да знате неке суптилности. На ЕКГ, интервали и зуби су јасно видљиви. Они се означавају словима П, Т, С, Р, К и У. Сваки елемент графикона одражава рад одређеног одјељења срца. У дијагнози патологије "укључени":

1. К - иритација ткива између коморе;
2. Р - иритација врхова срчаног мишића;
3. С - иритација вентрикуларних зидова; нормално има вектор који је инверзан на вектор Р;
4. Т - "одмор" коморе;
5. СТ - период "одмора".

Обично, дванаест сонди за снимање се користе за уклањање кардиограма срца. У случају срчаног удара, подаци електрода са леве стране грудног коша (В1-В6) су значајни.

Лекари "читају" електрокардиограм, мјеравајући дужину интервала између осцилација. Добијени подаци омогућавају да анализирамо ритам, а зуби одражавају снагу контракција срца. Постоји алгоритам за одређивање норми и кршења:

1. Анализа ритма и контракција срца;
2. Израчунавање временских интервала;
3. Израчунавање електричне осовине срца;
4. Студија КРС комплекса;
5. Анализа СТ сегмената.

Важно је! Инфаркт миокарда без елевације СТ сегмента може се десити због руптуре плакета холестерола. Тромбоцити положени на плочу активирају систем коагулације, формира се тромбус. Запаљиви процес такође може довести до руптуре плака.

Кардиограм за инфаркт миокарда

Када срчани удар услед недовољног снабдевања крвљу умре миокардне локације. Ткива срца су дефицитарна у кисеонику и храњивим састојцима и престају да обављају своју функцију. Случај срца се састоји из три зоне:

• исхемија (почетни степен, поремећени процеси реполаризације);
• зона оштећења (повређени су дубљи поремећаји, деполаризација и реполаризација);
• Некроза (ткива почињу да умиру, процеси реполаризације и деполаризације су одсутни у потпуности).

Експерти примећују неколико врста некрозе:

• субендокардијални (изнутра);
• субепикардијални (споља, у контакту са спољном шкољком)
• интрамурални (унутар вентрикуларног зида, који није у контакту са мембранама);
• трансмурална (у целој зони зида).

ЕКГ знаци инфаркта миокарда:

• повећава се учесталост контракција срчаног мишића;
• СТ сегмент се подиже, примећује се његова стабилна депресија;
• трајање КРС се повећава;
• Р променама таласа.

Уобичајени "неуспеси" у раду срца и ЕКГ промјене повезане са развојем некрозе:

Различите фазе инфаркта миокарда

Постоји неколико фаза некрозе:

• штета (акутна) - до три дана;
• акутни - до три недеље;
• субакут - до три месеца;
• ожиљци - остатак живота.

Срчани удар се развија у сваком случају појединачно - поремећаји циркулације и локализација оштећења се јављају у различитим деловима срчаног мишића. А знакови инфаркта миокарда на ЕКГ се манифестују на различите начине. На пример, развој трансмуралне штете може да следи следећи сценарио:

Важно је! Могуће је уклонити ЕКГ у већини локалитета и код куће позивајући екипу амбуланте. Готово свака амбулантна кола могу пронаћи преносни електрокардиограф.

ЕКГ главне промене

Лекари проналазе инфарктну зону, одређујући ткива органа који се гледају на ЕКГ:

• В1-В3 - вентрикуларни зид испред и ткиво између коморе;
• В3-В4 - вентрикле (предња);
• И, аВЛ, В5, В6 - лева комора (лијево спреда);
• И, ИИ, аВЛ, В5, В6 - вентрикле (одозго напред);
• И, аВЛ, В1-В6 - значајна лезија испред;
• ИИ, ИИИ, аВФ - коморе (иза дна);
• ИИ, ИИИ, аВФ, В3-В6 - лева комора (изнад).

То нису све могуће области оштећења, јер се локализација инфаркта миокарда може посматрати у десној комори и на задњим пределима срчаног мишића. Код дешифровања, неопходно је имати максималне информације од свих електрода, а онда ће локализација инфаркта миокарда на ЕКГ бити адекватнија.

Такође је анализирана површина оштећених лезија. Електроде "пуцају" у срчаном мишићу са 12 тачака, линије "лумбаго" конвергирају у свом центру. Ако се испита десна страна тела, још шест се додаје стандардним проводницима. Код дешифровања посебну пажњу поклањају подаци из електрода у близини места некрозе. "Мртве" ћелије окружују подручје оштећења, око њега је исхемијска зона. Фазе инфаркта миокарда одражавају величину поремећаја крвотока и степен ожиљка након некрозе. Права величина инфаркта одражава фазу лечења.

Важно је! На електрокардиограму можете видети дубину некрозе. На промену Т и С зуба утиче локализација погођеног подручја у односу на зидове миокарда.

Срчани удар и брзина: графичка разлика

Здрави срчани мишићи раде ритмички. Његов кардиограм је јасно и "измјерен". Све његове компоненте су нормалне. Али норме одраслих и детета су различите. Они се разликују од нормалних "срчаних листа" и кардиограма у "специјалним" физиолошким стањима, на пример, током трудноће. Код жена у "занимљивој позицији" срце у грудима помера мало, као и електрична оса. Са растом фетуса се додаје оптерећењу на срцу, то такође утиче на ЕКГ.

Електрокардиограм здраве одрасле особе:

ЕКГ у инфаркту миокарда открива и региструје знаке патологије неопходне за дијагнозу и ефикасан третман. На пример, акутни облик инфаркта леве коморе (њен предњи зид) је инхерентан у:

• елевација СТ сегмента и формирање коронарног Т таласа у водовима В2-В5, И и аВЛ;
• депресивни СТ сегмент у оловном ИИИ (супротно погођеном подручју);
• смањење Р таласа у олову В2.

Електрокардиограм за овај облик инфаркта миокарда је следећи:

Важно је! Са дијагнозом антериорног инфаркта миокарда, примећује ЕКГ

присуство патолошког К-таласа, смањење Р-таласа, елевација РСТ сегмента и формирање минус коронарног Т-таласа.

Многостранија ЕКГ дијагностика

Све промене које се примећују на електрокардиограмима код срчаног удара нису специфичне. Могу се посматрати са:

• миокардитис;
• пулмонални тромбоемболизам;
• поремећаји електролита;
• шок стања;
• булемиа;
• панкреатитис;
• чир на желуцу;
• холециститис;
• капи;
• анемија.

Али дијагноза "инфаркта миокарда" искључиво на основу ЕЦГ-а се не врши. Дијагноза се потврђује:

• клинички;
• користећи лабораторијске маркере.

Кардиограм је у стању да открије друге патологије, њихову дубину и величину. Међутим, ЕКГ-дијагностика, која није показала било какве абнормалности, не може у потпуности искључити инфаркт миокарда. Кардиолози морају обратити пажњу на клиничку слику болести, динамику ЕКГ, активност ензима и друге индикаторе.

ЕКГ за МИ

ЕКГ - дијагноза сумњивог инфаркта миокарда

И. Могелванг, МД Кардиолог интензивне неге болнице Хвидовре 1988

Исхемичка срчана болест (ЦХД)

Главни узрок болести коронарне артерије је опструктивна оштећења главних коронарних артерија и њихових грана.

Прогноза ЦХД-а одређује:

велики број стенотичних коронарних артерија

функционално стање миокарда

ЕКГ даје следеће информације о стању миокарда:

потенцијално исхемијски миокард

акутни инфаркт миокарда (МИ)

инфаркт миокарда

Даље ЕКГ даје информације о:

Информације које су релевантне за третман, мониторинг и прогнозу.

1.НОРМАЛНА КОРОНАРСКА АРТЕРИЈА, ЗДРАВИ МИКАРДИЈУМ

 нпр. Напрезање ангине

 На примјер, почетна фаза акутног инфаркта миокарда

 на пример, варијанта ангине

Код ИХД, миокардијум леве коморе је првенствено погођен.

Лијева комора може се подијелити на сегменте:

Првих 3 сегмента чине предњи зид, а последњи 3 - задњи зид. Бочни сегмент тако може бити укључен у инфаркт предњег зида, као и инфаркт задњег зида.

СЕГМЕНТИ ЛЕВО ВЕНТРИКЕ

ПОВРАТАК: Постериор ЦЕПТ: Септал Дно: Доња пер: Антериор Апицал: Апицал ЛАТ: Латерал

ЕКГ водичи могу бити униполарни (деривати једне тачке), у овом случају означени су словом "В" (након почетног слова ријечи "напон").

Класични ЕКГ води су биполарни (изведени из две тачке). Они се означавају римским бројевима: И, ИИ, ИИИ.

В: униполарно олово

Р: десно (десна рука)

Л: лево (лева рука)

Ф: ногу (лева нога)

В1-В6: униполарни прсни кош

ЕКГ водичи откривају промене у фронталној и хоризонталној равни.

Бочни сегмент, септум

Десна рука -> лева нога

Лева рука -> лева нога

(Ојачана униполарна) десна рука

Пажња! Могуће је погрешно тумачење.

(Ојачан униполарни) лева рука

(Ојачана униполарна) лева нога

(Униполар) на десној ивици прснице

(Униполарни) на левој средњој осилни линији

* - В1-В3 зрцална слика промена у задњем сегменту

ЕКГ води у фронталну равнину

Воде од ноге (ИИ, ИИИ, АВФ) откривају стање доњег сегмента ("погледај на дијафрагму").

Воде са леве руке откривају стање бочног сегмента и септума.

ЕКГ води у хоризонталној равни

 Показује ПАРТИТИОН у директној пројекцији.

 Показује ЗАДЊИ СЕГМЕНТ у обрнутој пројекцији (на слици огледала дуж изоелектричне линије)

ИМАГЕ МИРРЕРА (са одређеном дијагностичком вриједношћу откривеном у проводницима В1-В3, погледајте доле)

Пресек десне и леве коморе Сегменти леве коморе:

РВ: десна комора ЛВ: лева комора ЗПМ: постериор папиларни мишић ППМ: предњи папиларни мишић.

ПОВРАТАК: Постериор ЦЕПТ: Септал Дно: Доња пер: Антериор Апицал: Апицал ЛАТ: Латерал

Однос између ЕКГ води и сегмента леве коморе

Дубина и величина

ПРОМЈЕНА КВАЛИТЕТА ЕКГ

КВАНТИТАТИВНЕ ЕКГ ПРОМЕНЕ

ЛОКАЛИЗАЦИЈА ИНФАРКА: ПРЕДЊА СТОЛА

ЛОКАЛИЗАЦИЈА ИНФАРКА: БАЦК ВАЛЛ

В1-В3; ЧЕШКЕ ДИФФИКУЛИЈЕ

Срчани удар и блокада Гуисс беам-а (БНП)

БНП карактерише широк КРС комплекс (0,12 сек).

Блокада десне ноге (БПН) и леве ноге (БЛН) може се разликовати од стране електроде В1.

БПН карактерише позитиван широк КРС комплекс, а БЛН карактерише негативан КРС комплекс у оловном В1.

Најчешће, ЕКГ не носи информације о срчаном удару у ЛБББ, за разлику од БПН-а.

ЕКГ промене у инфаркту миокарда током времена

Инфаркт миокарда и тихи ЕКГ

Инфаркт миокарда може се развити без појављивања било каквих специфичних промјена на ЕКГ у случају БЛН, али иу другим случајевима.

ЕКГ опције за инфаркт миокарда:

без посебних промјена

ЕКГ због сумње на коронарну болест срца

Специфични знаци коронарне болести срца:

Како се инфаркт миокарда манифестује на ЕКГ

За утврђивање присуства срчаног удара, његове локализације и фазе уништавања срчаног мишића, најпоузданији и приступачнији метод је ЕКГ. Први знаци се појављују након трећег сата од појаве напада, повећавају се први дан и остану након формирања ожиљака. За дијагнозу узимајте у обзир дубину уништења миокарда и пространост процеса, јер тежина болесиног стања и ризик од компликација зависе од тога.

Прочитајте у овом чланку.

ЕКГ знаци инфаркта миокарда

Електрокардиограм за акутно оштећену коронарну крвотоку одражава неспособност функционисања мртвих ткива и промјене у узбуђењу ћелија због ослобађања калијума. Због чињенице да део миокарда који функционише умире за вријеме срчаног удара, електрода изнад ове зоне не може поправити процес преноса електричног сигнала.

Стога, неће бити Р на запису, али ће се појавити одсјај импулса са супротног зида - патолошки К талас који има негативан правац. Овај елемент је нормалан, али је изузетно кратак (мање од 0,03 секунде), а са срчаном удару постаје дубок, дугачак.

Због уништења кардиомиоцита, интрацелуларне продавнице калијума остављају их и концентришу под спољашњу подлогу срца (епикардиум), што узрокује оштећење струје. Ово омета процес опоравка (реполаризације) срчаног мишића и мења елементе ЕКГ на овај начин:

• преко подручја некрозе СТ се повећава, а на супротном зиду - смањује се, односно, срчани удари манифестују неусаглашене (неусклађене) абнормалности ЕКГ-а;
• Т постаје негативан због оштећења реполаризације у зони уништења мишићних влакана.

И ево више о постинфарктској кардиосклерози.

Локализација патологије: антериор, постериор, латерал

Ако у првој фази ЕКГ анализе треба открити 5 знакова срчаног удара (без Р или ниске, појављује се К, СТ повећава, постоји дискордантан СТ, негативан Т), онда је сљедећи задатак тражити водиче у којима се ови поремећаји јављају.

Фронт

Са порастом овог дела леве коморе, карактеристичне повреде облика и величине зуба, примећене су у:

• води 1 и 2, са леве стране - дубок К, СТ је повишен и спаја се са позитивним Т;
• 3, са десне ноге - СТ смањен, Т је негативан;
• Дјевојчице 1-3 - Р, КС широко, СТ стоји изнад изоелектричне линије за више од 3 мм;
• сандук 4-6 - Т равно, СТ или мало испод контуре.

Задње

Са локализацијом фокуса некрозе на полеђини ЕКГ може се видети у другом и трећем стандарду и побољшаном олову са десне ноге (аВФ):

• дубински и напредни К;
• елеватед СТ;
• Т позитиван, спојен са СТ.

Сиде

Инфаркт бочног зида доводи до типичних промена на електрокардиограму у трећем, од лијеве руке, 5 и 6 дојенчади:

• дубински, значајно проширен К;
• елеватед СТ;
• Т се спаја са СТ у једној линији.

Прва стандардна оловна и грудна корекција СТ депресије и негативних, деформисаних Т.

Фазе током прегледа

ЕКГ промјене нису статичне у уништавању срчаног мишића. Стога је могуће одредити трајање процеса, као и преостале промјене након трпљења акутних поремећаја поремећаја миокарда.

Оштро и оштро

Врло ријетко, у првим минутима (до 1 сата) можете утврдити срчани удар од појаве. У овом тренутку, промене ЕКГ-а су или потпуно одсутне, или постоје знаци субендокардијалне исхемије (повећан СТ, деформитет Т). Акутна фаза траје од сат времена до 2 до 3 дана од појаве развоја некрозе срчаног мишића.

Овај период карактерише ослобађање калијумових јона из мртвих ћелија и појаву струје оштећења. Могу се видети на ЕКГ у облику повећања СТ изнад инфарктне тачке, а Т талас се више не одређује због спајања са овим елементом.

Субакут

Ова фаза се наставља до краја двадесетог дана од тренутка напада. Калијум се постепено елуира из екстрацелуларног простора, стога се СТ полако приближава изоелектричној линији. Ово доприноси појављивању линија Т таласа. Крај субакуте фазе сматра се повратком СТ у нормалну позицију.

Сцарринг

Трајање процеса опоравка и замена места некрозе везивним ткивом може бити око 3 месеца. У ожиљку се формира ожиљак у овом тренутку, делом расте кроз посуде, формирају се нове ћелије срчаног мишића. Главни ЕКГ симптом ових процеса је кретање Т на изолин, његов прелаз са негативног на позитиван. Такође, Р се постепено повећава, патолошки К нестаје.

Трансфериран

Преостали ефекти после срчаног удара манифестују се као пост-инфарктна кардиосклероза. Ожиљци имају другачији облик и локацију, они не могу учествовати у смањењу миокарда и импулзној проводљивости. Због тога постоји низ блокада и аритмија. На ЕКГ пацијената који су имали срчани удари, деформитети вентрикуларних комплекса, откривени су непотпуни поврат СТ и Т у нормалу.

ЕКГ инфарктне опције

Зависно од преваленце, инфаркт срчаних мишића може бити велики фокус или мали фокус. Сваки од њих има своје ЕКГ карактеристике.

Велики фокусни, к инфаркт: трансмурални и субепикардни

Трансмурал је уништење миокарда, који се протеже до целе дубине зида. Карактерише га потпуним нестанком Р, дубоким и широким К, повишеним СТ, претварајући се у Т, а у потезима на супротном зиду, СТ се несметано мења (спушта се доле из исолина).

Ако неки део зида остане нетакнут, онда се срчани удар назива субепикардијалним. У овом случају, Р је присутан, али је смањен. Степен овог смањења главног таласа вентрикуларног комплекса може се сматрати индикатором дубине уништења кардио мишића. Паралелно са смањењем Р, примећено је повећање К.

Мала фокална: субендокардна и интрамурална

Ако се зона некрозе налази испод унутрашње облоге срца (ендокардиум), вектор ексцитације не мења његов правац, а импулси сигурно дођу до епикардијума (спољни слој). Такви срчани удари нису праћени смањењем Р и појавом абнормалног К.

Акумулације калијума такође нису значајне, струје оштећења се могу регистровати само на месту пројекције зоне уништења на грудима (СТ и Т оффсет испод линије). На супротној страни не постоје рефлектовани сигнали из ових струја, јер нису у стању да пролазе кроз крв и септу између комораца.

Интрамурални инфаркт се јавља када се фокус оштећења унутар вентрикуларног зида локализује. У овом случају, нема изражене промене у правцу кретања биоелектричног сигнала, а калијум не достиже унутрашњи или спољашњи слој срца. То значи да је од свих знакова остао само негативан Т, који постепено мења свој правац. Стога је могуће дијагнозирати интрамурални инфаркт само 2 недеље.

Атипицал Оптионс

Сви знакови некрозе миокарда у већини случајева могу се наћи на ЕКГ, изузеци су посебни аранжмани - базални (предњи и задњи) у контактној тачки вентрикула са атријом. Постоје и одређене дијагностичке потешкоће уз истовремену блокаду снопа снопа његове и акутне коронарне инсуфицијенције.

Базални срчани напади

Висока антериорна некроза миокарда (антеропазни инфаркт миокарда) се манифестује само негативним Т у олову од левог крака. У таквој ситуацији, вероватно ће препознати болест ако су електроде постављене на 1-2 интеркосталне просторе изнад нормале. Постериорни базални инфаркт нема никакав типичан симптом. Могуће је изузетно повећање амплитуде вентрикуларног комплекса (нарочито Р) у десним прсним каналима.

Погледајте видео запис о ЕКГ у инфаркту миокарда:

Блокада његовог снопа и срчани удар

Ако је проводење сигнала дуж лијеве ноге Његове поремећено, онда импулс дуж коморе не помера дуж проводних путева, ово поремети цјелокупну слику инфаркта на кардиограму. Само индиректни симптоми у грудним проводима могу помоћи дијагнози:

• абнормални К у 5 и 6 (обично није тамо);
• нема пораста Р од првог до шестог;
• позитивна Т у 5 и 6 (обично је негативна).

И ево више о исхемији миокарда на ЕКГ.

Инфаркт миокарда на ЕКГ се манифестује кршењем висине зуба, појавом аномалозних елемената, померањем сегмената и променом њихове усмерености према исолину. Пошто сва ова одступања од норме имају типичну локализацију и редослед појављивања, користећи ЕКГ, можете одредити место уништавања срчаног мишића, дубину лезије срчаног зида и времена које је прошло од почетка срчаног удара.

Поред типичних симптома, у неким ситуацијама могуће је усредсредити се на индиректне прекршаје. Након срчаног напада, ткиво ожиља се формира у мишићном слоју уместо да функционише ћелије, што доводи до инхибиције и изобличења провођења срчаних импулса, аритмија.

Одредити Т талас на ЕКГ да идентификује патологију срчане активности. Може бити негативна, висока, двофазна, равна, равна, редукована, а такође открива депресију коронарног Т таласа.

Исхемија миокарда на ЕКГ показује степен оштећења срца. Свако може да се бави вриједностима, али боље је оставити питање стручњацима.

Узроци мале инфаркт миокарда слични су свим осталим типовима. Прилично је тешко дијагнозирати, акутна на ЕКГ има атипичну слику. Последице правовременог лечења и рехабилитације су много лакше него код нормалног срчаног удара.

Дијагностиковање заднебасал срчаног удара није лако због специфичности. Један ЕКГ можда неће бити довољан, иако се знакови, када су правилно декодирани, изговарају. Како лијечити миокардијум?

Постинфаркција кардиосклероза се јавља прилично често. Може бити са анеуризмом, исхемијском болести срца. Признавање симптома и правовремена дијагноза помоћи ће вам да спасете животе, а ЕКГ знаци помоћ у успостављању тачне дијагнозе. Лечење је дуго, неопходна је рехабилитација, могу бити компликације, чак и инвалидност.

Трансмурални инфаркт се често примећује на ЕКГ. Узроци акутних, антериорних, инфериорних и постериорних зидова миокарда леже у факторима ризика. Третман је неопходан да се одмах започне, јер је касније предвиђено, што је лошија прогноза.

Врло ретко, али постоји инфаркт десног вентрикула. У акутном облику носи озбиљну претњу животу пацијента. Једноставно га можете одредити помоћу ЕКГ-а, нитоглицерин неће увек помоћи. Само благовремено лечење може спасити живот пацијента.

Прилично је тешко поставити дијагнозу, јер често има абнормални ток субендокардног инфаркта миокарда. Обично се открива помоћу ЕКГ и лабораторијских испитивања. Акутни срчани удар угрожава пацијента смрћу.

Иако не тако често, али и после срчаног удара, руптура миокарда се јавља као компликација периода опоравка. Разлози се могу скривати у непоштивању препорука доктора. ЕКГ индикације ће помоћи у идентификовању и обнављању зидова срца, његовом раду.