Инфаркт миокарда - симптоми, лечење, ефекти и превенција

Инфаркт миокарда је акутно стање, клинички облик коронарне болести срца, у коме се, као резултат потпуне или парцијалне инсуфицијенције крвотока на подручју срчаног мишића, развија некроза (умирање). То доводи до поремећаја у раду читавог кардиоваскуларног система и угрожава живот пацијента.

Главни и најчешћи узрочник инфаркта миокарда је кршење крвотока у коронарним артеријама, које снабдевају срчани мишић крвљу и, сходно томе, кисеоником. Најчешће се ово кршење јавља на позадини атеросклерозе артерија, у којој атеросклеротичне плоче формирају на зидовима крвних судова. Ови плакови сужавају лумен коронарних артерија, а такође могу допринијети уништавању зидова суда, што ствара додатне услове за настанак крвних угрушака и артеријске стенозе.

Фактори ризика за инфаркт миокарда

Постоји низ фактора који значајно повећавају ризик од развоја овог акутног стања:

  1. Атеросклероза. Поремећај липидног метаболизма, у којем атеросклеротичне плоче формирају на зидовима крвних судова, представља главни фактор ризика у развоју инфаркта миокарда.
  2. Старост Ризик од развоја болести се повећава након 45-50 година.
  3. Паул Према статистикама, код жена ово акутно стање се јавља 1,5-2 пута чешће него код мушкараца, а посебно је висок ризик од инфаркта миокарда код жена током менопаузе.
  4. Хипертензија. Људи који болују од хипертензије имају повећан ризик од кардиоваскуларних катастрофа, с обзиром да се потреба за кисеоником миокарда повећава повећаним крвним притиском.
  5. Претходни инфаркт миокарда, чак и мали фокус.
  6. Пушење Ова зависност доводи до поремећаја у раду многих органа и система нашег тела. Са хроничном тровању никотином, коронарне артерије су уске, што доводи до недовољне количине кисеоника за миокардију. А ми говоримо не само о активном пушењу, већ и пасивном.
  7. Гојазност и хиподинамија. Када кршење мастних метаболизма убрзава развој атеросклерозе, хипертензија повећава ризик од дијабетеса. Недостатак физичке активности такође негативно утиче на метаболизам тела, што је један од разлога за акумулацију прекомјерне тежине.
  8. Дијабетес. Пацијенти који пате од дијабетеса имају висок ризик од инфаркта миокарда, с обзиром да ниво повишених нивоа глукозе у крви има штетан утицај на зидове крвних судова и хемоглобина, што нарушава његову транспортну функцију (пренос кисеоника).

Симптоми инфаркта миокарда

Ово акутно стање има прилично специфичне симптоме, и обично су тако изражени да не могу остати непримећени. Ипак, треба запамтити да постоје и атипични облици ове болести.

У највећем броју случајева, пацијенти доживљавају типични болни облик инфаркта миокарда, због чега лекар има прилику да правилно дијагностикује болест и одмах започне лечење.

Главни симптом болести је тешки бол. Бол који проистичу из инфаркта миокарда је локализиран иза грудне кости, гори, бодеж, неки пацијенти га карактеришу као "рендинг". Бол се може дати левој руци, доњој вилици, интерсакуларном подручју. Појавом овог симптома није увек претходио физичко вежбање, често бол се јавља у одмору или ноћу. Описане карактеристике синдрома бола су сличне онима са нападом ангине, али ипак имају јасне разлике.

За разлику од напада стенокардије, бол у инфаркту миокарда траје више од 30 минута и не зауставља се у мировању или поновном давању нитроглицерина. Треба напоменути да чак иу оним случајевима када болни напад траје више од 15 минута, а предузете мере нису ефикасне, неопходно је одмах позвати хитну бригаду.

Атипични облици инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда, који се јавља у атипичном облику, може изазвати тешкоће доктору код дијагнозе.

Гастритична опција. Синдром бола који произилази из овог облика болести подсјећа на бол током погоршања гастритиса и локализован је у епигастичном региону. Приликом испитивања, напетост мишића у предњем абдоминалном зиду може се посматрати. Типично, овај облик инфаркта миокарда се јавља поразом доњих делова леве коморе, који су суседни дијафрагми.

Астматична опција. Подсећа на озбиљан напад бронхијалне астме. Пацијентова гушења, кашаљ с пенастим спутумом (али може бити сув), док је типични болни синдром одсутан или слабо изражен. У тешким случајевима може се развити плућни едем. Приликом испитивања може се открити поремећај срчаног ритма, смањење крвног притиска и пискање у плућима. Најчешће, астматични облик болести се јавља са поновљеним инфарктом миокарда, као и на позадини тешке кардиосклерозе.

Аритмичка опција. Овај облик инфаркта миокарда се манифестује у облику различитих аритмија (ектрасистола, атријалне фибрилације или пароксизмалне тахикардије) или атриовентрикуларних блокада различитих степени. Због поремећаја срчаног ритма, инфаркт миокарда може бити маскиран на електрокардиограму.

Церебрална варијанта. Карактерише га поремећај циркулације крви у посудама мозга. Пацијенти се могу жалити на вртоглавицу, главобољу, мучнину и повраћање, слабост у удовима, свест се може збунити.

Безбројна опција (избрисана форма). Овај облик инфаркта миокарда изазива највеће потешкоће у дијагнози. Болни синдром може бити потпуно одсутан, пацијенти се жале на неудобну неугодност у грудима, повећано знојење. Најчешће, овај избрисани облик болести се развија код пацијената са дијабетес мелитусом и веома је тешко.

Понекад у клиничкој слици инфаркта миокарда могу бити симптоми различитих варијанти болести, а прогностица у таквим случајевима, нажалост, је неповољна.

Лечење инфаркта миокарда

Пацијент може бити осумњичен за инфаркт миокарда ако:

  • спаљивање тешких болова у грудима траје више од 5-10 минута;
  • интензитет синдрома бола се не смањује у мировању, временом и после узимања нитроглицерина, чак и поновљеног;
  • синдром бола прати појаву тешке слабости, мучнине, повраћања, главобоље и вртоглавице.

Ако сумњате на инфаркт миокарда, одмах морате назвати амбулантни тим и почети пружати помоћ пацијенту. Што пре пацијента добије прву помоћ, то је повољнија прогноза.

Неопходно је смањити оптерећење на срце, јер за овог пацијента морате да поставите подигнутом главом. Неопходно је обезбедити свеж ваздух и покушати смирити пацијента, можете дати седатив

Треба му дати пацијенту под језиком (можете унапредити таблету нитроглицерина и гајити једну таблету аспирина.

Ако постоје лекови из групе бета блокатора (Атенолол, Метапролол), онда је неопходно дати пацијенту да грижи 1 таблету. Ако пацијент непрекидно узима ове лекове, онда морате узети изузетну дозу лека.

Да би се смањио интензитет синдрома бола, потребно је дати пацијенту анестетички лек (аналгин, баралгин, пенталгин, итд.).

Осим тога, пацијент може узети панангин пилулу или 60 капи Цорвалол.

Ако сумњате на срчани застој (губитак свести, респираторни застој, недостатак пулса и реакција на спољне стимулусе), одмах започните реанимацију (индиректна срчана масажа и вештачко дисање). Ако пацијент не добије свесност, онда их треба наставити до доласка лекара.

Квалификована помоћ у инфаркту миокарда у прехоспиталној фази

Главни задатак у лечењу пацијената са инфарктом миокарда је да се што пре установи и одржи циркулација крви у погођеном подручју миокарда. Здравље и живот пацијената у великој мјери зависи од пружања помоћи у прехоспиталној фази.

Један од најважнијих задатака са којим се суочавају лекари хитне помоћи је да ублажи болан напад, јер се као резултат активације симпатичног покрета повећава оптерећење на срце и потреба за кисеоником миокарда, што даље погоршава исхемију погођеног подручја срчаног мишића. Често, доктори морају да користе опојне аналгетике како би ублажили болове у грудима, морфијум се најчешће користи у болници. Ако је анестетски ефекат од употребе наркотичних аналгетика недовољан, могуће је интравенозно примање нитродруга или бета-блокатора.

Враћање коронарног крвотока је једнако важан задатак лекара у лечењу пацијента са инфарктом миокарда. У одсуству контраиндикација, лекар може започети тромболизу у хитној медицини. Овај поступак није приказан свим пацијентима са инфарктом миокарда, доктор одређује индикације за њега, на основу резултата електрокардиограма. Ефикасност тромболизе директно зависи од времена његовог појаве, уз увођење тромболитичких лекова у првим сатима након појаве кардиоваскуларне катастрофе, вероватноћа рестаурације крвотока у миокарду је прилично висока.

Одлука о одржавању тромболизе у фази транспорта у болницу зависи од временског фактора. Увођење лекова започиње лекару амбулантног медицинског тима, ако време превоза пацијента у болницу прелази 30 минута.

Лечење инфаркта миокарда у болници

Најбољи начин за обнављање протока крви и коронарне артерије је непосредна ангиопластика посуде, током које се стент убацује у артерију. Стентирање је такође неопходно у првим сатима након појаве инфаркта миокарда. У неким случајевима једини начин да се спаси срчани мишић је хируршка обилазница коронарне артерије.

Пацијент са инфарктом миокарда хоспитализује се у јединици интензивне неге и, ако је потребно, у јединици за интензивну негу, где помоћу посебних средстава лекари могу стално пратити стање пацијента.

Велики број група лекова може се користити у лечењу ове болести, јер у лечењу инфаркта миокарда мора се извршити неколико задатака:

  • превенција крвних угрушака и редчења крви се постиже уз помоћ лекова из група антикоагуланси, антиплателет агената и антиагрегената;
  • ограничавањем подручја оштећења миокарда постиже се смањењем потражње кисеоника срчаног мишића, за који се лекови користе од група блокатора бета и АЦЕ инхибитора (ензима који конвертују ангиотензин);
  • смањење синдрома бола се постиже коришћењем не-наркотичних и наркотичних аналгетика, нитропрепарације, које такође смањују потребу за миокардним кисеоником и смањују оптерећење срца, имају антиангинални ефекат;
  • да би се нормализовао ниво крвног притиска, пацијенту је прописан антихипертензивни лек;
  • када дође до поремећаја срчаног ритма, антиаритмички лекови се пацијенту прописују.

Нису наведене све групе лекова које се могу користити за лијечење инфаркта миокарда. Терапеутска тактика зависи од општег стања пацијента, присуства истовремених обољења бубрега, јетре и других органа, као и многих других фактора. Према томе, лечење ове озбиљне болести треба да обавља само квалификовани лекар, самопревирење је неприхватљиво и може довести до смрти пацијента.

Последице инфаркта миокарда

Последице инфаркта миокарда увек негативно утичу на стање целог организма. Наравно, зависи од тога колико је велика оштећења миокарда. Пацијенти који су имали инфаркт миокарда често су поремећаји срчаног ритма. Због некрозе миокардног региона и формирања ожиљака, смањује се контрактилна функција срца, чиме се развија срчана инсуфицијенција.

Као резултат екстензивног срчаног удара и формирања великог ожиљака, може доћи до срчане анеуризме - стања која угрожава живот пацијента и захтева хируршки третман. Анеуризма не само да погоршава рад срца, већ и повећава вероватноћу крвних угрушака у њему, а ризик од руптуре је сјајан.

Спречавање инфаркта миокарда

Спречавање ове болести подељено је на примарну и секундарну. Примарни циљеви су спречавање појаве инфаркта миокарда и секундарних - како би се спречило понављање кардиоваскуларне несреће код оних који су већ патили. Превенција је неопходна не само за пацијенте који болују од кардиоваскуларних болести, већ и за здравих људи, а своди се на елиминисање фактора који повећавају ризик од кардиоваскуларних катастрофа.

  1. Контролна телесна тежина. У људима са прекомерном тежином повећава се оптерећење срца, повећава се ризик од развоја хипертензије и дијабетеса.
  2. Редовна вежба. Физичка активност помаже у побољшању метаболизма, а самим тим и смањује телесну тежину. Доказано је да редовна вјежба смањује ризик од поновљеног инфаркта миокарда за оне који су га већ имали за 30%. Вјежбе и ниво стреса бира лекар.
  3. Одбијање лоших навика. Научници су већ дуго доказали да пушење и злоупотреба алкохола значајно повећавају ризик од развоја кардиоваскуларних болести. За људе који не желе да одустану од штетних навика ризик од рекурентног инфаркта миокарда повећава се за 2 пута.
  4. Контролишите ниво холестерола у крви. Свима старијим од 45 година препоручује се редовно пратити липидни метаболизам, јер је атеросклероза, која се развија када је поремећена, један од главних узрока кардиоваскуларних несрећа.
  5. Контрола крвног притиска. Уз перзистентно повећање крвног притиска изнад 140/90 мм Хг. ст. њена медицинска корекција је неопходна, јер се с артеријском хипертензијом повећава оптерећење на срцу.
  6. Контролишите ниво глукозе у крви. Ово је неопходно за идентификацију кршења метаболизма угљених хидрата и спречавања дијабетеса, што такође повећава ризик од инфаркта миокарда.
  7. Исхрана Препоручује се ограничење употребе соли за стоно, храну која садржи велике количине холестерола и ватросталних масти. У исхрани треба повећати број воћа и поврћа који садрже влакна, витамине и минерале и морске плодове.
  8. Узимање лекова који садрже ацетилсалицилну киселину. Већ неколико деценија, аспирин (ацетилсалицилна киселина) се користи за спречавање тромбозе и коронарних болести, али узимање тога дуго може довести до проблема са гастроинтестиналним трактом, као што су згага, гастритис, мучнина, бол у стомаку итд.
    Да би се смањио ризик од таквих нежељених ефеката, неопходно је узимати новац у посебном ентеријском премазу. На пример, можете користити лек "Тхромбо АЦЦ®" *, од којих је свака таблета прекривена ентеријским филмским премазом који је отпоран на ефекте хлороводоничне киселине желуца и раствара се само у цревима. Ово избегава директан контакт са слузницом желуца и смањује ризик од згаге, чирева, гастритиса, крварења итд.

Коме се обратити

Са симптомима који подсећају на инфаркт миокарда, позовите хитну помоћ. Пацијент са срчаним нападом лечи кардиолог, он такође обавља рехабилитацију и праћење након болести. Ако је потребно стентирање или скењивање, врши их хирург.

Рехабилитација након инфаркта миокарда:

Експанзивни срчани инфаркт

Шта је масивни срчани удар?

Обиман инфаркт миокарда је исхемија и некроза ткива, покривајући велике површине срчаног мишића. Експанзивни срчани удар је врло озбиљна патологија, у којој око 40% пацијената умире без чекања на медицинску помоћ. Најчешће је екстензиван срчани напад трансмуралан, када су сви слојеви миокарда изложени некрози.

Обиман инфаркт је укључен у класификацију инфаркта миокарда, а у погледу преваленције, трећи се налази након малих фокалних и великих фокалних лезија. Екстензивни срчани напади изазивају интоксикацију организма са производима распадања ткива, а некротичне масе у центру фокуса могу трајати не само недељама, већ и месецима.

Симптоми опсежног срчаног удара

Симптоми екстензивног срчаног удара готово је немогуће разликовати од симптома малог фокалног инфаркта. Слично томе, није могуће одредити погођено подручје са 100% тачност само клиничким знацима.

Међутим, за широко распрострањени срчани удар најчешће се карактеришу најизраженији симптоми текућег патолошког процеса, међу којима су:

Тешки болови који се изненада јављају. Они су локализовани иза зграде грудног коша, могу имати другачији карактер (сагоревање, сечење, пресовање, пуцање);

Дуготрајни болови се не могу елиминисати узимањем нитроглицерина;

Бол се може давати у лопатама, у врату, у десном рамену;

Постоји богато знојење са изгледом лепљивог хладног зноја;

Тешка општа слабост је карактеристична за екстремно оштећење срчаног мишића;

Особа има страх од смрти, анксиозност се повећава.

Описани симптоми се јављају код 75-90% пацијената и карактеришу угаони (типични) облик срчаног удара.

Ако узмемо у обзир атипичне опције за ток масивног срчаног удара, симптоми ће се нешто разликовати:

Астматични инфаркт карактерише појава угушености и кратког удаха, палпитација и ортопнеја. Болови су благи, или нимало;

Гастралгиа варијанта екстензивног срчаног удара се манифестује у болу, који је локализован у горњој абдомени. Паралелно се јављају поремећаји диспечита;

У случају аритмичке варијанте тока интензивног срчаног удара, повећана срчана фреквенција, поремећаји у раду срца, његово "избледлост" долазе у први план;

Са цереброваскуларним инфарктом примећени су симптоми као што су вртоглавица, губитак свести, мучнина и повраћање.

Малозимптоматски облик болести са екстензивним срчаним нападом скоро никада не дође.

Узроци екстензивног срчаног удара

Узрок екстензивног срчаног удара у 98% случајева је акутна манифестација коронарне болести срца, у којој коронарне артерије пролазе кроз атеросклеротичне промјене. Тромбоза коронарних артерија у прошлом веку уопште се сматра једним узрочником великог срчаног удара.

У овом тренутку постоји још неколико разлога због којих се ова кардиолошка патологија може развити:

Конгениталне малформације коронарних артерија;

Блокада великих артерија по деловима тумора, по вегетацијама;

Инфламаторни процеси који утичу на коронарну артерију срца;

Формација хематома близу ушију коронарне артерије као резултат пилинга асцендентне аорте;

Тромбоза коронарне артерије услед ДИЦ;

Онколошке формације срца. У овом случају може доћи до великог срчаног удара због некрозе тумора због блокаде коронарне артерије.

Канцер екстракардића, клијавост и метастатик за коронарну артерију;

Употреба лекова који изазивају грч у коронарним артеријама (амфетамин, кокаин);

Повреде механичког порекла, као и електрични удар;

Јатрогена захваљујући хируршким интервенцијама на срцу и коронарној артерији.

Из мале фокалне миокардијалне лезије, обиман инфаркт одликује чињеница да опструкција која крши проток крви долази у већој артерији. Оклузија је обично изложена главном пртљажнику леве коронарне артерије.

Величина инфаркта одређује се следећим факторима:

Степен стенозе коронарних артерија;

Степен повреде колатералног промета;

Ниво преклапања артеријског трупа (емболизам или тромбоза);

Функционалност миокарда.

Што је већи степен поремећаја, већа површина лезије ће бити.

Фазе интензивног срчаног удара

Узимајући у обзир фазу екстензивног срчаног удара, можемо разликовати пет узастопних периода:

Продромална фаза, током које се интензивирају напади ангине. Трајање ове фазе је од неколико сати до неколико недеља;

Најкрупнија фаза током које се исхемија манифестује са накнадним појавом места миокардне некрозе. Трајање ове фазе је од 20 минута до 2 сата;

Акутна фаза током којих се наставља миокардна некроза, након чега следи ензимско топљење оштећеног мишићног ткива срца (ткиво миомалације). Трајање ове фазе је од два дана до две недеље;

Субакутна фаза, у којој се покрећу процеси ожиљка ткива, а области које су подвргнуте некрози замењене су гранулацијским ткивом. Ова фаза траје 1-2 месеца;

Фаза после инфаркта, током које се ожиљак наставља формирати, а миокард се прилагођава новим условима у којима мора да функционише.

Последице великог срчаног удара

Озбиљност органског срчана болест проузрокује озбиљне последице великог срчаног удара, укључујући:

Рушење срчаних мишића, које се најчешће примећује код пацијената који су први пут имали трансмурални срчани удар. Смртоносни исход у овом случају увек долази. Прекид срца обично се јавља првог дана великог срчаног удара, углавном је оштећен предњи зид леве коморе;

Кардиогени шок, који се најчешће формира са обимним антериорним инфарктом на позадини лезија коронарних артерија и некрозе преко 40% масе миокарда левог преката. Ако пацијент има прави кардиогени шок, онда стопа смртности достигне 90%. Изражава се у тахикардији, инхибицији и слабости. Кожа постаје веома бледа, њихова влажност се повећава, крвни притисак оштро пада;

Плућни едем. Прво, пацијент развија транзитивну едем плућа, која у одсуству адекватне помоћи постаје алвеола едем са диспнеја, респираторне слабљење, влажне кркљање, кашаљ уз одвајање пенасти розе спутума. Смртност у инфаркту миокарда, компликована плућним едемом, достиже 25%.

Штавише, ефекти екстензивне инфаркта миокарда обавља митралне валвуле инсуфицијенција (25-50% пацијената), леве коморе анеуризму (7-15% пацијената), постинфарктном синдром (4-10% пацијената), тромбоемболија (10-15% пацијената), повреде срчани ритам, атријална фибрилација, вентрикуларне аритмије, синусна тахикардија и брадикардија.

Које су шансе за преживљавање великог срчаног удара?

Статистике показују да је након масовног срчаног удара око 40% пацијената умрло у прехоспиталној фази. Нико не би дефинитивно одговорио на питање о шансама за преживљавање након масовног срчаног удара.

Међутим, ризик смрти се може израчунати коришћењем ГРАЦЕ скале. Биће јасно да се сматрати великим миокарда лезија површине бити сиромашан прогностички фактор као старости старијег пацијента, високог крвног притиска, за знацима конгестивне срчане инсуфицијенције итд. Критеријуми оцењени у оценама, скорови се сабирају, а затим израчунати ризик од смрти пацијента (ниске, средње, високо).

Колико живи након масовног срчаног удара?

Постоји много фактора који утичу на дуговечност након великог срчаног удара. Ако је у раном периоду присутност компликација, пространости лезије, старости пацијента, онда у каснијом периоду то јесте усаглашеност са препорукама лекара и одржавање здравог начина живота. Да би продужио живот, потребно је узимати лијекове, а не кршити режим лијечења, одустати од лоших навика, смањити прекомјерну тежину.

Вредно је размишљати да ако након инфаркта малог обољења може потрајати око 8 недеља да би се опоравио, онда након великог инфаркта често није довољно за пола године.

Ако се позовете на статистику, то показује да 19% пацијената не прелази петогодишњи праг опстанка и умире било због рецидива срчаног удара или због компликација.

Лечење и рехабилитација након масовног срчаног удара

Лечење и рехабилитацију пацијента са екстензивним срчаним нападом треба извести под строгим надзором лекара у болници. Свака особа са сумњивим инфарктом миокарда је хитно хоспитализована у јединици интензивне неге.

Елиминација болног синдрома. Пре доласка лекара хитне помоћи, пацијенти најчешће узимају Нитроглицерин 0,5 мг под језиком, што помаже у смањењу болова. Лијек се може поновити. Када олакшање не дође, лекари који су дошли до позива што је прије могуће убризгали пацијента помоћу наркотичних аналгетика. Уколико то није учињено, ризик ширења зоне некрозе значајно се повећава, што је узроковано активирањем симпатичног нервног система на позадини болног напада. За ову сврху се морфијум сулфат користи интравенозно. Ако пацијент повраћа или постане веома болестан, онда му се даје до 20 мг метоклопрамида.

Окигенотхерапи. Кисеоник се препоручује свим пацијентима са инфарктом миокарда на позадини срчане инсуфицијенције, кардиогеног шока, респираторних поремећаја.

Антиплателет терапија. Аспирин је прописан свим пацијентима, без обзира колико дуго се болест догодила.

Уништавање крвног угрушка. Тромбус се елиминише уз помоћ тромболитичке терапије (Стрептокинасе, Анистреплаза, Алтеплаза, Урокинасе) или се уништава механички. Ако оба ова метода не доведу до нормализације протока крви, онда се може извршити коронарна артеријска бајпас операција.

Што се тиче рехабилитације пацијената са екстензивним срчаним нападом, своди се на сљедеће мере:

Извођење терапијских вежби. Вежбање треба да се дозира, у почетку се вежбе треба изводити под строгим медицинским надзором. Стручно изграђена шема омогућава пацијентима да се опоравка брже након дуготрајне имобилизације;

Строга прехрана. Нагласак треба ставити на храну биљног поријекла, месо треба одабрати дијететске сорте (живина, пуста риба). Кисело млеко треба сваког дана бити присутно на столу. Важно је ограничити унос соли. Производи не би требали подићи ниво холестерола у крви, те стога је неопходно напустити употребу жуманца, јетре, кавијара, пржених и масних намирница;

Медицинска корекција аритмија, крвни притисак, кардиоваскуларни отказ. Пацијенти прописани снижавање липида лекови (Аторвастатин, правастатин, симвастатин), средства против згрушавања (аспирин, тиклопидин, клопидогрел), АЦЕ инхибитори, бета-блокатори (тимолол, метопролол, царведилол, итд);

Психолошка рехабилитација. Пацијенти након срчаног удара и даље се плаше другог напада, збуњени су због перспективе даљњег личног и друштвеног живота. Да се ​​све ове тешкоће не прелазе у неурозе и не погоршавају ток болести, неопходно је пацијенту пружити компетентну психолошку помоћ;

Санаторијумски третман у специјализованим одмаралиштима;

Одбијање лоших навика.

Правилно изграђена рехабилитација може значајно продужити живот пацијената након што је доживио опсежан инфаркт миокарда.

Инфаркција миокарда

Инфаркт миокарда - жариште исхемичног миокарда некрозе који развија као последица акутних поремећаја коронарне циркулације. Клинички гори, дробљење или притисни бол у грудима зрачи у леву руку, кључне кости, рамена, вилици, недостатак даха, анксиозности, хладно знојење. Развијени миокардни инфаркт служи као показатељ хитне хоспитализације у кардиолошкој реанимацији. Када неуспех да се благовремено помоћ могућу смрт.

Инфаркција миокарда

Инфаркт миокарда - жариште исхемичног миокарда некрозе који развија као последица акутних поремећаја коронарне циркулације. Клинички гори, дробљење или притисни бол у грудима зрачи у леву руку, кључне кости, рамена, вилици, недостатак даха, анксиозности, хладно знојење. Развијени миокардни инфаркт служи као показатељ хитне хоспитализације у кардиолошкој реанимацији. Када неуспех да се благовремено помоћ могућу смрт.

У старости од 40-60 година, инфаркт миокарда је 3-5 пута чешћи код мушкараца због раније (10 година раније од жена) развоја атеросклерозе. Након 55-60 година, инциденца међу особама оба пола је приближно истоветна. Стопа смртности код инфаркта миокарда је 30-35%. Статистички, 15-20% изненадних смртних случајева су последица инфаркта миокарда.

Оштећено снабдевање крви у миокарду 15-20 минута или више доводи до развоја неповратних промена у срчаном мишићу и срчаним активностима. Акутна исхемија изазива смрт дела функционалних мишићних ћелија (некрозе) и њихову накнадну замјену влакнима везивног ткива, односно стварање ожиљака након инфаркта.

У клиничком току инфаркта миокарда постоји пет периода:

  • Период 1 - преинфаркција (продромална): повећање и повећање ангине напада, може трајати неколико сати, дана, недеља;
  • 2 период - најкрупнији: од развоја исхемије до појаве миокардијалне некрозе траје од 20 минута до 2 сата;
  • 3 период - акутна: од формирања некрозе до миомалације (ензимско таложење некротичног мишићног ткива), трајање од 2 до 14 дана;
  • Период 4 - субакутни: почетни процеси организације ожиљака, развој гранулационог ткива на некротичном месту, трајање 4-8 недеља;
  • 5 период - пост-инфаркт: сазревање ожиљака, прилагођавање миокарда новим условима функционисања.

Узроци инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда је акутни облик болести коронарне артерије. У 97-98% случајева, атеросклеротска лезија коронарних артерија служи као основа за развој инфаркта миокарда, што узрокује сужење њиховог лумена. Често, акутна тромбоза погођеног подручја суда се придружи атеросклерози артерија, што доводи до потпуног или дјеломичног прекида снадбијевања крви до одговарајућег подручја срчаног мишића. Тромбоза доприноси повећању вискозности крви посматраног код пацијената са болестима коронарне артерије. У неким случајевима, миокардни инфаркт се јавља на позадини грчева гране коронарних артерија.

Развој инфаркта миокарда промовише дијабетес мелитус, хипертензивна болест, гојазност, неуропсихична тензија, зависност од алкохола и пушење. Озбиљан физички или емоционални стрес на позадини болести коронарне артерије и ангине може изазвати настанак инфаркта миокарда. Најчешће се јавља инфаркт миокарда у левој комори.

Класификација инфаркта миокарда

У складу са величином фокалних лезија срчаног мишића, инфаркција миокарда се ослобађа:

Удео малих жарижних инфаркта миокарда чини око 20% клиничких случајева, али често мали фокуси некрозе у срчаном мишићу могу се трансформисати у великог фокалног инфаркта миокарда (код 30% пацијената). За разлику од великих фокалних инфаркција, анеуризма и руптуре срца се не јављају са малим фокалним инфарктима, а последње је мање компликовано срчаном инсуфицијенцијом, вентрикуларном фибрилацијом и тромбоемболијом.

У зависности од дубине некротичног лезија срчаног мишића, инфаркт миокарда се ослобађа:

  • трансмурална - са некрозом целокупне дебљине мишићног зида срца (често велике фокалне)
  • интрамурална - са некрозом у дебљини миокарда
  • субендокардијал - са миокардијалном некрозом у подручју у близини ендокарда
  • субепикардни - са миокардијалном некрозом у подручју контакта са епикардијом

Према промјенама евидентираним на ЕКГ, постоје:

  • "К-инфаркт" - са формирањем абнормалног К-а, а понекад вентрикуларног КС комплекса (често великог фокусног трансмуралног инфаркта миокарда)
  • "Није инфаркт К" - није праћен појавом К таласа, који се манифестује негативним Т-зупцима (обично мали фокални инфаркт миокарда)

Према топографији и зависно од пораза одређених грана коронарних артерија, инфаркт миокарда дели се на:

  • десни вентрикулар
  • лијеви вентрикуларни: предњи, бочни и задњи зидови, интервентикуларни септум

У многоструким случајевима разликује се инфаркт миокарда:

  • примарно
  • понављајућа (развија се у року од 8 недеља након примарне)
  • Понови (развија 8 седмица након претходног)

Према развоју компликација, инфаркт миокарда дели се на:

  • компликовано
  • некомплицирано
Присуством и локализацијом бола

алоцирати облике инфаркта миокарда:

  1. типично - са локализацијом бола иза грудне кости или прекоморне регије
  2. атипичан - са атипичним манифестацијама бола:
  • периферни: лево крило, левор, ларингопаргејал, мандибуларни, супериорни вертебрални, густрални (абдоминални)
  • безболно: колаптоидно, астматично, едематично, аритмично, церебрално
  • слаб симптом (избрисани)
  • комбиновано

У складу са периодом и динамиком инфаркта миокарда, разликују се:

  • фаза исхемије (акутни период)
  • фаза некрозе (акутни период)
  • фаза организације (субакутни период)
  • фаза цикатризације (пост инфарктни период)

Симптоми инфаркта миокарда

Преинфарцијски (продромални) период

Око 43% пацијената пријављује изненадни развој инфаркта миокарда, док се у већини пацијената примећује период нестабилне прогресивне ангинске пекторис различитог трајања.

Најстрожи период

Типични случајеви инфаркта миокарда карактеришу изузетно интензивни синдром бола са локализацијом болова у грудима и зрачењем у левом рамену, врату, зубима, уху, костури, доњој вилици, межлопатоцхној зони. Природа бола може бити компресивна, лучна, гори, стиснута, оштра ("бодеж"). Што је већа површина оштећења миокарда, то је израженији бол.

Болни напад се јавља у таласима (понекад се повећава, а затим слаби), траје од 30 минута до неколико сати, а понекад и дана, не зауставља се поновном употребом нитроглицерина. Бол је повезан са озбиљном слабошћу, агитацијом, страхом, отежаним дисањем.

Можда нетипичан за најакутнији период инфаркта миокарда.

Лечење инфаркта миокарда код куће

Према статистикама, инфаркт миокарда умире у готово половини случајева. То је последица блокаде крвних судова, због чега срчани мишић доживљава недостатак исхране. Традиционални третман састоји се од комбинације лијекова са корекцијом начина живота. У напредним случајевима примењује се хируршка интервенција.

Обрасци и клиничка слика

Забрањено је самостално одабрати лекове и методе побољшања. Само доктор, који се фокусира на резултате прегледа, моћи ће да каже како да третира инфаркт миокарда код куће. Употреба традиционалних рецепата и пилула без координације са специјалистом ће кршити режим лијечења, што ће повећати вјероватноћу компликација и поновљених срчаних напада. Приближно свака трећа особа постепено има срчани удар. Разлог за све већу клиничку слику је појављивање првих напада ангинске пекторис и аритмије, дестабилизације исхемије срца и појаве знакова срчане инсуфицијенције. Такав услов пре-инфаркта се и даље може обрнути уз благовремену детекцију. Други облици болести карактерише оштра манифестација:

Срчане нападе "Муте" сматрају се најосумљивијим. Они се заправо не појављују и често се откривају током електрокардиографије.

Највероватнији симптоми су:

  • општа слабост;
  • хипотензија у комбинацији са благо тахикардијом;
  • умор.

Заједнички третмани

Након хоспитализације, пацијент је под кронолошким надзором доктора у јединици интензивне неге. Они ће морати да прате стање кардиоваскуларног система и унутрашњих органа. Као третман, лекови се користе за ресорпцију крвних угрушака и побољшање васкуларне пропустљивости. Таква терапија је нарочито важна у првим сатима од почетка напада.

Суштина даљег лечења је употреба лекова за смањење количине циркулације крви. Срце ће се мање вероватно договорити, што ће смањити потребу за кисеоником миокарда и олакшати болесничко стање. Комбиновање главног режима лечења лековима дизајнираним да се смањи крварење крви. Помажу у спречавању стварања крвних угрушака.

Хируршка интервенција се препоручује када није могуће олакшати стање и побољшати функционисање срца лековима. Извршава се за:

  • повећање лумена коронарних посуда;
  • анеуризма;
  • постављање вештачког пејсмејкера.

Рани третман може помоћи у спречавању неповратних промјена у миокардију. Посебно је важно првих сати од појаве напада. У будућности, пацијент ће морати дуго остати у кревету и пролази кроз интензивну терапију. Ако говоримо о масовном срчаном удару, онда је могући фатални исход, без обзира на предузете акције.

Карактеристике инфаркта миокарда

У ствари, увек се инфаркт миокарда манифестује кривом блокаде коронарних артерија са атеросклеротичним плакама. Исхрана срца је поремећена. Постепено, плакете се покривају пукотинама, у које се усмеравају тромбоцити. Они постају већи и могу довести до стварања крвног угрушка у лумену посуде.


Следећи фактори могу директно или индиректно утицати на развој срчаног удара:

  • Спазм крвних судова доприноси развоју неуспјеха у хемодинамици (проток крви). Може се десити без обзира на тежину атеросклерозе, под утицајем других фактора.
  • Особине крви играју важну улогу у патогенези срчаног удара. Убрзано загревање крви и количина емитованог адреналина утјечу на његов развој.
  • Када дијабетес није довољно апсорбована глукоза. Ниво крви расте, што доводи до оштећења крвних судова и повећане вероватноће крвних угрушака.

Вероватноћа срчаног удара код људи који не поштују правила здравог начина живота повећавају:

  • злоупотреба лоших навика;
  • трајна физичка и психо-емоционална пренапона;
  • нетачна исхрана
  • неуспјех спавања.

Утицај ових фактора доводи до појаве вишка телесне тежине и поремећаја у метаболичким процесима, убрзавајући развој атеросклерозе. Неки стручњаци такође наглашавају наследно предиспозицију. Према статистикама, срчани напади су много чешћи код људи са блиским рођацима који пате од различитих патологија кардиоваскуларног система.

Инфаркт миокарда до 50 година манифестује се 2-3 пута чешће код мушкараца. Од 50 година и више, индикатори оба пола су усклађени. Сличан феномен повезан је са особинама хормоналног система код жена.

Срчани удар

Прихваћено је подијелити инфаркт миокарда у неколико главних периода. Режим лечења и трајање сваке од њих зависи од степена оштећења, стања судова, присуства других компликација, ефикасности терапеутских метода и усклађености са препорукама лекара. Следећа табела ће вам помоћи да се упознате са сваком фазом:

Традиционалне методе лечења

Испуштање из болнице не значи потпун опоравак. Пацијенту ће бити прописан лек, физиотерапија и друге методе за убрзавање опоравка. Можете допунити режим лијечења са традиционалном медицином. Они не могу у потпуности излечити особу, већ могу побољшати ефикасност главног тока терапије.

Састав различитих тинктура, инфузија и декокција укључује природне састојке дизајниране да засићу срце корисним супстанцама и смањују нервозу. Дозвољено је да их употребљава након одобрења кардиолога како не би узнемирила основну шему терапије, а не повећала шансу за развој компликација.

Житарице

Житарице представљају раж, пшеница, овас и друге биљке из ове породице. Они су богати витаминима и елементима у траговима неопходним за пун рад срца. Њихова највећа количина само у каљеној зрна. Они се лакше пребацују, стога је тело засићено кориснијим супстанцама у већој мјери него када се користи једноставна каша.

За клијање зрна са циљем да се користи као третман након срчаног напада код куће, можете примијенити метод "конзервисања":

  • Припремите посуду, на пример, из мајонеза или парадајз пасте, зрна у количини од 2/3 процењене величине посуде, газе и панове (пожељно стакло).
  • Прерађивачка зрна: на почетку је боље примијенити калијум перманганат (25%), а затим сипати врелу воду преко ње.
  • Напуните спремљену посуду са око 70% обрађеног зрна. Врх са водом. Пожељно је да се очисти, јер ће квалитет калупа зависити од тога.
  • После 12 сати испразните течност из контејнера. Затим на површини стаклене посуде поставити ваљани у 4 слоја и навлажити водом. Ставите калеме на врху. Затим покријте зрно са још четири слоја влажне газе.

Након 2 дана, дужина калупа ће бити приближно 1 цм. Специјалне сијалице типа Флора помоћи ће убрзању раста. Да се ​​процес не успорава, неопходно је одржавати температурни режим (око 20-25 °) и контролисати влагу.

Само беле пуцке које су се појавиле су од највеће користи за тело, иако су неки стручњаци забележили исцјепујући ефекат зелених паса. Пожељно је да се постепено примењујемо на њих, почев од додавања 1-2 тсп до исхране. и завршава са 1-2 ст. л (након неколико месеци). Посуђе, у коме се избацују зрна, не би требало да буде вруће, јер ће њихова вриједност бити изгубљена због топлотног третмана.

Биље

Трава са лековитим својствима има неопходне хранљиве састојке за тело и ретко узрокује нежељене реакције. Могуће је користити их као терапију после срчаног удара дуго (преко 2 месеца).

Припрема лијека мора бити строго прописана:

  • Узмите једнаке акције:
    • мотхерворт;
    • Астрагалус;
    • иммортелле;
    • бела врба;
    • детелина;
    • валериан;
    • комарац;
    • дивљи рузмарин;
    • трбушно.
  • Повежите компоненте за сакупљање у 1 контејнер. Затим узмите 1 тбсп. л готову смешу и прелијемо 200 мл воде која је кључала. Капацитет за затварање поклопца 5-6 сати.
  • Потребно је пити лек током дана, подијелити чашу у 4 дозе.

Бирцх будови

Бирцх пупољак убрзава процес регенерације, очисти крв, смањује запаљење и смањује количину циркулишућег крви због уклањања вишка влаге. За припрему лијекова одговарајуће пупољке, лишће и сок. Одлучивање се врши према овом рецепту:

  • 10 г брезових пупољака сипати 200 мл воде која је кључна;
  • ставите посуду на ватру и кувајте 15 минута;
  • после хлађења за уклањање сировина;
  • пити 120 мл између оброка.

Умјесто декорације, можете направити тинктуру:

  • 1 тбсп. л бубрега прелије 500 мл алкохола;
  • ставите посуду са Сунца у трајању од 2 недеље;
  • свакодневно рукује тинктуру;
  • пити 15 мл 2-3 пута дневно.

Мами

Водени раствор мумије користи се као додатак лијечењу многих патологија срчаног мишића. Вреднован је својом имовином за побољшање исхране миокарда, чиме се враћа нормалан ритам контракција. Требало би га користити у складу са општеприхваћеним упутствима:

  • Примјењује се 2% мумије, почевши са 13 капи. Постепено повећајте количину на 1 тсп. (40 капи).
  • Пијете лекове пре оброка 2 недеље. Онда направи паузу. После 14 дана наставите са лечењем. Укупно потребно је 5 курсева.

Бели лук

Бели лук помаже у нормализацији коагулације крви и смањењу концентрације холестерола. Након срчаног удара, његова мешавина са медом и лимуном помаже:

  • исецкати 1 главу лука и 3 лимоне;
  • мешати састојке и сипати 30 мл меда на врху;
  • затворите контејнер и пустите да стоји недељу дана;
  • узимајте 100 г сваког дана.

Валеријан

Валеријан има изузетну седативну имовину. Можете га припремити у чистој форми или додавањем инфузије календула, жалфије, лаванде и анестезије. Све компоненте се узимају у једнаким дионицама. Затим следите овај рецепт:

  • 120 г колекције прелијете 1 литар воде и чврсто затворите посуду ноћу;
  • уклонити сировине од лукавог ујутро;
  • узимајте 2 пута дневно за 1/3 чаше у трајању од 2 месеца.

Говоре

Готхорн се користи за стабилизацију рада срца и смањује нервозу. Инфузија се може направити према овом рецепту:

  • 30 г плодова глога исецкати и сипати чашу кључања воде;
  • уклонити сировину после хлађења;
  • пијете након буђења и пре спавања са 250 мл.

Мотхерворт

Инфузија материце је често укључена у лечење инфаркта људским лековима. Помирује и побољшава ефикасност лекова са антиконвулзивним и антиаритмичким ефектима. Припрема лекове као што је инфузија гора. Препоручује се да се нанесе на 120 мл 3-4 пута дневно.

Пражена пшеница

Пшеница се може користити за лечење кардиоваскуларних болести због свог састава богатог магнезијумом, калцијумом и другим елементима. Посебно је ефикасна њена кретања. Они се могу додати дневном менију (салате, пиће, мешавине, сокове) или јести у чистој форми ујутру у количини од 30 г у дуго времена.

Мед је богат глукозом, што побољшава исхрану срчаних мишића диљем коронарних посуда. Можете да припремите користан лек са додатком других компоненти:

  • узимати 100 г зрна ораха, грожђица, суво кајсије и темељито их исецати;
  • сипати смешу од 100 мл меда;
  • користите алат у 1 тбсп. л 2-3 пута дневно.

Следећи рецепт је једнако ефикасан:

  • обручи 1 кг планинског пепела;
  • сипати смешу од 2 литра меда;
  • Узмите 30 г дневно.

Рехабилитација после трајног инфаркта

На крају стационарног лечења, особа започиње фазу рехабилитације. Обично је потребно око шест месеци да се опорави, али комбинација терапије лековима уз употребу традиционалне медицине убрзава процес:

  • Производи засновани на природним састојцима ширију крвне судове, смањују нервозу и стабилизују крвни притисак. Ни мање корисно је њихов диуретички ефекат, због чега је оток елиминисан и смањен је оптерећеност срца.
  • Лекови са антиаритмичким, анти-склеротицним и седативним ефектима омогућавају хапшење аритмије, стабилизацију притиска, побољшање исхране миокарда и спречавање развоја компликација.

Неопходно је комбиновати курс терапије са корекцијом тивота:

  • да направи исправну дијету;
  • избегавајте преоптерећења и стресне ситуације;
  • чешће ходајући на отвореном;
  • одустати од лоших навика;
  • придржавати се свих препорука лијечника;
  • редовно испитује;
  • одмори током рада;
  • учествовати у физичкој терапији;
  • довољно спавај.

Карактеристике исхране

У првим недељама после напада морате пратити строгу дијету. Исхрана пацијента треба да се састоји од лаганих супа, житарица, млечних производа са ниским садржајем масти. Сва јела се конзумирају у отрцаном облику без додавања зачина, укључујући сол. Сервирање треба смањити што је више могуће, а број оброка треба повећати на 6-7 дневно. Сок од шаргарепе у комбинацији са биљним уљем (у односу од 250 мл сока до 1 кашичица уља) доноси посебну корист телу. Препоручује се да се пије у првим данима након напада на 1 стакло дневно, подељујући је у 2 дозе.

Једног месеца након срчаног напада дозвољено је слабљење исхране. Пацијенти ће моћи да једу нормално, али у изради менија морат ћемо узети у обзир препоруке специјалиста:

  • Додајте калупе у вашу исхрану, што представља породицу житарица, одјеће.
  • Смањите количину конзумиране соли, као и пржена, димљена и масна храна.
  • Уместо конзервирања и слаткиша користите свеже воће, поврће, суво воће и мед.
  • Замените кафу и црни чај са инфузијама и одјевима лековитог биља (глог, руже паса, валеријана) и свежих сокова (бруснице, шаргарепа).
  • Иди на 4-5 оброка дневно. Пожељно је смањити порције средње величине како не би пролазили (потребно је да оставите сто са благим осећањем глади). Код спавања контраиндикована је и препоручује се пити чаша кефира или било ког другог ферментисаног млека.
  • Напустите зачине (сенф, хрена, бибер) и храну са пуно холестерола.
  • Обогаћите мени са ферментисаним млечним производима. Проценат масти је пожељно изабрати најмањи.
  • Кување кувањем, печењем или паром. Велики помоћник би био двоструки бојлер.
  • Међу рецептима супе, одаберите вегетаријанске (без додавања месних производа).
  • Број конзумираних јаја смањен је на 2-3 недеље.

Физичка терапија

У медицинско-рехабилитационом комплексу мора бити спорт. Саставља га љекар који присуствује, усредсређујући се на стање пацијента и присуство компликација. Иницијално одговарајуће основне вежбе које не захтевају специјалну обуку:

  • Бити у озбиљном стању:
    • гимнастика за очи;
    • стискати и раздвојити прсте горњег и доњег екстремитета;
    • направити ротационе кретње руку и стопала.
  • У леђном положају:
    • одбијте грудни кош, ослањајући се на лактове;
    • наизменично савијају доње удове у коленским зглобовима;
    • подигнути исправљене ноге;
    • померите се у положај за седење користећи руке;
    • окрените десном страном, спустите ногама доле.
  • У сједишту:
    • нагните тело на страну;
    • имитира ходање (савијање доњих екстремитета на коленима);
    • окрећите руке у раменима и лактовима.
  • У сталном положају:
    • наслонити на столицу, наизменично подижите ногу напред и назад;
    • правите кружне кретње са асом, ширите руке на страну;
    • изводити чарапе;
    • наизменично подижу једну руку, а други доле.

Обично се вежбе понављају 5-10 пута ујутру и увече. Како се држава побољшава, програм студија је засићен новим покретима. Дозвољено је преласком на сложеније врсте обуке након одобрења лекара.

Одмах после пражњења, морате почети да редовно ходате кроз свеж ваздух. Препоручљиво је ходати што је више могуће, почевши од кратких растојања, контролисати импулс и притисак пре и после вјежбања. Повећати брзину и трајање шетње треба постепено. Пењање степеништа и вежбање у теретани (бицикл, трака за трчање) такође се може користити за јачање срчаног мишића. Појављени кратки вјетар је разлог за мало одмора. Превазилажење часова није вриједно, јер ће повећати вероватноћу рецидива.

Лечење након инфаркта миокарда са људским лековима повећава ефикасност лекова, засићује тело корисним супстанцама и побољшава функционисање срца. Препоручљиво је допунити режим лијечења са корекцијом исхране и физикалном терапијом. Биће могуће постићи позитиван резултат у најмање 2-3 месеца.

Pinterest