Коронарна васкуларна болест мозга

Нервно ткиво је највише подложно недостатку кисеоника, због чега током хипоксије мозак пати пре свега. Ово се може десити из различитих разлога.

Према клиничком току, може доћи до акутних епизода кисеоника, на пример због респираторне инсуфицијенције или привременог вазоспазма. Али најчешће се развија хронична исхемијска болест мозга, због чега се неурони постепено преуређују и замењују везивним ткивом, а функција централног нервног система је оштећена.

Разлози

Узрок церебралне исхемије је оштећење крвног притиска у централном нервном систему. Ово може бити последица следећих патолошких стања:

• поремећај срца као резултат аритмије, хроничне инсуфицијенције и смањења ејекторске фракције;
• смањење протока крви директно у пределу мозга због атеросклеротских лезија артерија или њиховог спазма;
• повреде крвотока у хртовим артеријама, које пролазе на леђима, развијају се у остеохондрози;
• анатомске урођене карактеристике церебралне артерије (тортуозитета);
• хипертонска болест, у којој често постоји спаз церебралних судова, поремећај венског одлива и повећани интракранијални притисак;
• болести аорте, пошто се каротидне артерије одлазе из ње;
• дијабетичну васкуларну болест;
• амилоидоза, карактеристична за старије пацијенте;
• болести крви које смањују свој капацитет кисеоника или повећавају вероватноћу крвних угрушака.

У клиничкој пракси, тешко је изоловати било који узрок церебралне исхемије, у овим случајевима, водећи, на пример, од артеријске хипертензије или атеросклерозе. У процесу константног излагања нежељеним факторима прво се развија функционални поремећај централног нервног система, који затим постаје структуралан. Главне промене су смањивање тока крви кроз посуде мозга, смањивање концентрације глукозе и кисеоника, тенденција стварања микротромбуса.

Симптоми

Дисцирцулатори енцепхалопатхи се карактерише прогресивно прогресивним путем, са симптомима се обично развијају церебралне (губитак памћења и пажње, емоционална нестабилност, когнитивно оштећење). У ретким случајевима, уз пораст било које области, могу се развити фокални знаци (моторни поремећаји, промене у говору).

У клиничком току болести постоје три фазе:

1. Са исхемијом 1 степен, знаци болести могу бити скоро невидљиви за друге. Истовремено, могуће су мањше абнормалности мотора (промена рукописа, хода, фине вјештине мотора), особа постаје емоционално лабилна, надражљива, а понекад чак и агресивна. Интелектуалне студије, на примјер, ријешење кризних слагалица захтијева више напора него раније.
2. Код исхемије 2. разреда забележена је прогресија симптома дисфункције мозга. Могућа су екстрапирамидална промена и дисфункција кранијалних живаца. Емоционални поремећаји расте, а као резултат смањења менталних способности, притужбе пацијената често постају мање активне. Људима постаје тешко да се баве интелектуалном делатношћу, социјална прилагођавања се могу смањити.
3. Други степен церебралне исхемије карактерише изразито оштећење његове функције. У овом случају, пацијент се често престаје самопослужити, што доводи до његове потпуне инвалидности. Постоји уринарна инконтиненција, честа пада као резултат неуравнотежености и хода, немогућност извођења малих покрета услед тресњавања удова. Критичност њиховог стања смањује, емотивни и интелектуални поремећаји постају значајни.

Дијагностичке методе

Церебрална исхемија се може дијагностиковати након узимања историје, испитивања пацијента и спровођења серије испитивања:

• Офталмоскопија према стању оптичког нерва омогућава да се добију подаци о величини интракранијалног притиска и степену васкуларних трансформација.
• УСДГ крвних судова се врши да би се утврдила брзина крвотока и присуство препрека у каротидним и кичмени артерији.
• Трансцранијална процена протока крви кроз главна суда мозга пружа додатне информације.
• Ангиографија церебралних артерија је најинтензивнији метод истраживања у случају сумње на формирање атеросклеротичних плака или крвних угрушака у судовима.
• ЕКГ, ехокардиографија, рендгенски снимак грлића кичме у неким случајевима, омогућавају утврђивање узрока болести.

Ово патолошко стање мора се разликовати од Паркинсонове болести, Алцхајмерове болести, аутоимунских и неопластичних лезија мозга.

Методе лијечења

Болест коронарне артерије, заправо, је неизлечива болест, јер су структурне промјене неповратне. Због тога је терапија усмјерена на успоравање процеса деградације. Да би то урадили, прописују лекове који побољшавају реолошке особине крви и повећавају церебрални проток крви.

Прва група укључује:

• реополиглиукин;
• антиплателет агенси који спречавају повећану тромбозу;
• Ацтовегин.

Друга група укључује:

• лекови који имају хипотензивни ефекат;
• терапија снижавања липида (статина) како би се спријечило стварање атеросклеротичних плака у судовима;
• блокатори калцијумских канала, који су уобичајени са спазмом артерија.

Постоје и лекови који имају комбиновани ефекат:

• Винпоцетин, који доводи до ширења крвних судова, смањења крвних угрушака и осјетљивости нервних ћелија на хипоксију;
• Екстракт листова фитопрепарације гинкго билоба;
• циннаризине.

С обзиром да лечење ове болести захтева интегрисани приступ, такође је корисно узимати лекове који побољшавају метаболизам нервних ћелија и антиоксиданата.

Хируршки третман је могућ у случају обележене атеросклерозе главних артерија (каротида). Коришћењем отвореног метода, операција (ендартеректомија) се врши резом на врату дужине око 10 цм, тада се посуда сече и плоча се уклања, што сужава лумен заједно са унутрашњом шкољком (интима). Интервенција се врши под ултразвучном контролом крвног протоком крви. Међу компликацијама најчешћег развоја периоперативног можданог удара.

Минимално инвазивне технологије омогућавају враћање лумена артерије кроз малу пункцију. Користећи посебан балон, плоча се притиска на зидове, а за побољшање резултата и смањење ризика од тромбозе врши се стентирање. После интервенције, потребно је узети Плагик дисаггрегант на годину дана или више.

Прогноза

Уз благовремену дијагнозу болести и адекватан третман, могуће је успорити напредовање патолошког процеса. Међутим, након сваке епизоде ​​транзијентне исхемије, стање пацијента се стално погоршава.

Хронична исхемија централног нервног система, нарочито мозак, по правилу, доводи до кршења његове структуре. Последице овога је кршење његове функције. Постоји смањење нивоа интелигенције, емоционалне лабилности, као и оштећења мотора. Лечење дисфиркулаторне енцефалопатије може бити медицинско и хируршко и зависи од узрока тога.

Исхемијска болест мозга. Коронарна васкуларна болест мозга

Исхемијска болест мозга је патологија заснована на поремећеном протоку крви. Овај поремећај је одговор тела на недостатак кисеоника. Коронарна васкуларна болест мозга, по правилу, изазива сужење лумена или потпуна оклузија артерија. Затим, ову патологију разматрамо детаљније. Такође ћемо сазнати како се исхемијска мождана болест манифестује код новорођенчади.

Педијатријска неурологија

Један од најозбиљнијих проблема у овој области медицине је болест коронарне артерије мозга код дојенчади. Ово се углавном односи на чињеницу да за довољно дуг период нису развијене ефикасне терапијске методе за борбу против ове болести. Из овога можемо закључити да је хронична исхемијска болест мозга последица касног именовања неопходних мјера за његово елиминисање. Патологија је спора али прогресивна дисфункција органа. Исхемичко обољење мозга, чије последице могу бити прилично незгодне, могу се покренути различитим факторима, како унутрашњим, тако и спољним. Међутим, без обзира на разлоге, само правовремена дијагноза и компетентна терапија избегавају непоправљиве компликације.

Покретни фактори

Специјалисти називају атеросклерозу, која утиче на церебралне судове, као главну и, у суштини, једини разлог за појаву патологије. Против тога, на унутрашњим зидовима крвних канала, различити масни наслаге постепено расте. Њихов утицај брзо се шири на цело тело, васкуларни лумени су сужени. Ово, уствари, потпуно или делимично нарушава снабдевање крвљу. Атеросклероза се данас сматра једним од најопаснијих болести. Од свих случајева смртности, велики проценат смртних случајева је последица ове специфичне патологије. Церебрална коронарна болест може такође бити резултат блокаде крвних канала крвним угрушцима. Остали провокативни фактори укључују тахикардију, срчану инсуфицијенцију, анемију, брадикардију, тровање угљен моноксидом и друго.

Исхемијска болест мозга: Симптоми

Ова патологија је прилично лако дијагностикована у раним фазама. Први знаци су брзи замор и смањење активности мозга. Током времена, додато је и бројним другим статусима пропадања сигнализације. Клиничке манифестације напредују са довољно високом стопом и постепено шире сферу њиховог утицаја. Најзначајнији знаци патологије укључују:

• Озбиљно оштећење меморије.
• Честа вртоглавица.
• Повраћање, мучнина.
• Главобоље.
• Скокови притиска и несвести.
• Општа слабост.
• Поремећаји говора

Исхемија мозга хроничне природе је прилично интензивна. Знаци патологије су приметно прилично рано, што омогућава благовремено уклањање повреде. Ипак, неопходно је узети у обзир да клинички знаци који прате церебралне исхемијске болести могу варирати у зависности од индивидуалних карактеристика сваког пацијента, који се манифестује у сваком појединачном случају на свој начин. Ово указује на то да није могуће самостално идентификовати патологију. У случају било каквих поремећаја, неопходно је консултовати специјалисте, јер се често дијагностикује безболна церебрална исхемија.

Фазе патологије

Три су њих. Свака фаза има своје карактеристике.

• Болест коронарне артерије 1 степен. У овој фази, пацијент, поред знакова описаних горе, поремећа спавање, памћење и опажање, осећај буке и тежине у глави.
• Церебрална исхемијска болест 2 степена. У овој фази, пацијент је обележио неуролошке синдроме. Конкретно, нестабилност се појављује у процесу шетње, вртоглавица се повећава, развија се социјална адаптација, развијају се депресија и емоционални поремећаји. Поред тога, ова фаза карактерише ограничавање способности контроле и планирања, изражене слабости у меморији, укључујући и професионалне. Без обзира на то, у односу на наведене манифестације, пацијент и даље има прилику самостално да служи самим собом.
• Исхемијска болест мозга 3 степена. Осим већ поменутих знакова, памћење пацијента је тешко оштећено, слабост и дисфункција екстремитета се развијају, а дезинтеграција личности се јавља. Истовремено се уочавају уринарне инконтиненције, губитак способности самопослуживања, поремећаји говора. У таквом стању, пацијенту је потребна стална вањска помоћ. Трећа фаза се обично јавља у одсуству терапије.

Лечење исхемијске болести мозга

Као што је већ поменуто, до данас није развијен ефикасан лек за елиминацију патологије. По правилу, доктори прибегавају операцији. С тим у вези, од средине прошлог вијека, прилично активно уводе у праксу различите оперативне методе за исправљање и обнављање оштећених крвних судова које носе мождано ткиво. Суштина хируршке интервенције се састоји у уклањању тромба или плака која блокира лумен крвног канала. Таква манипулација омогућава мозгу да обнови своју исхрану неопходним једињењима и кисеоником. За искусне професионалце таква интервенција, по правилу, није велика ствар.

Алтернативне методе

Хируршка интервенција је ефикасна и радикална метода којом се елиминише исхемијска болест мозга. Третман са људским правима се, по правилу, користи за олакшање тока патологије или за побољшање ефекта ефекта лека. Постоји много рецепата које пацијенти користе код куће. Међутим, пре него што их употребите, консултујте се са специјалистом.

Заједнички кућни лекови

Међу најпопуларнијим рецептима вредним напомена је унос копра са топлом водом пре јела хране. Инсистирајте на травнати пола сата, филтрирајте и пијте. Често се користи тинктура белог лука на алкохолу. За његову припрему, зубе су фино исечене и попуњавају 1/3 полутирне бочице. Чесен је напуњен алкохолом и остављен 14 дана на тамном месту. Према традиционалним исцелитељима, узимање 5-7 капи тинктуре, растворене у кашику млека или воде, олакшава стање пацијента. Такође се вјерује да употреба ораха помаже у спречавању развоја крчева крвних канала и спречава компликације. Кашика ораха се сипа са 0,5 литра воде која се загрева, а затим се током 15 минута споји у водено купатило. Морате пити 1/2 шоље 3 пута дневно пре оброка (30 минута).

Превентивне мјере

Пошто се исхемијска мождана болест може јавити у било којој доби, неопходно је почети предузимање мера како би се спречило његово појављивање што прије. Као основне превентивне мере треба ставити у ред за дан и храну. Морате се заштитити од физичке неактивности, пушења, честог преједања, злоупотребе дрога и алкохола. Такође треба покушати избјећи стресне ситуације. Спровођење таквог живота ће спасити тело не само из исхемијске, већ и из многих других болести. Једнако важно је исхрана. Са храном би требало да дођу микроелементи и витамини. Да би заштитили унутрашње органе од оштећења и смањили вискозитет крви, помоћи ће лековима који смањују липид.

Прогноза

Главна компликација је можданост. Али и пре његовог појаве, пацијент јасно осјећа различите знаке циркулаторног поремећаја. Претходници можданог удара су затамњења очију, дезоријентација у простору, главобоља. Ако је особа наводно имала мождани удар, терапеутске мере треба предузети одмах. Треба имати на уму да се оштећена подручја могу вратити у року од 3-7 сати након напада. Током овог времена можете спријечити смрт ћелија мозга и накнадно кршење функција органа. Другог дана, због поремећаја циркулације, завршно се уништава елементи иреверзибилне структуре. У том смислу, ако сумњате на почетак можданог удара, жртву треба одвести у болницу што пре. Лекар треба да се исприча о свим симптомима који су примећени пре хоспитализације. Правовремена помоћ у многим случајевима може спасити живот особе.

Озбиљна болест - церебрална васкуларна исхемија, како се носити са њим?

Церебрална васкуларна исхемија (или научно названа церебрална исхемија мозга) је озбиљна болест која резултира блокадом или озбиљним сужавањем судова који се налазе у области мозга.

Због оштећења слободног тока крви, ова појава може довести до озбиљних и често трагичних последица.

Узроци болести

Основи формирања исхемије могу бити сасвим различити разлози. Међутим, по правилу, доктори разликују две главне области: главни фактори и додатни.

Прва група укључује:

1. Атеросклероза.
2. Формирање крвних угрушака.
3. Случај срца.
4. Хипертензија.

Како се обично истичу додатни разлози:

1. Разне болести крви.
2. Кардиоваскуларни проблеми.
3. Болести кичме.
4. Тахикардија (повећана брзина срца).
5. Анемија
6. Тровање угљен моноксидом итд.

Узроци исхемије код новорођенчади

Код дјеце рођене дјеци, главни и једини узрок церебралне васкуларне исхемије је недовољно снабдијевање кисеоником током рођења или у фази трудноће. Овај фактор обично прати следеће тачке:

1. Проблеми са протоком крви материце материце (или плаценте).
2. Значајан губитак крви током рада.
3. Асфиксија.
4. Конгенитална болест срца.
5. Снажно се повећао или, напротив, смањио интракранијални притисак.
6. Прехрамбена или озбиљна кашњења.
7. Озбиљне болести код мајки (кардиоваскуларне, болести респираторног система, итд.)

Фактори који покрећу болест

Људи који имају дијабетес, тешку гојазност, као и пушачи са значајним искуством су у групи са ризиком од исхемијске васкуларне болести мозга.

Постоје разни фактори који могу изазвати настанак и развој коронарне болести. То укључује:

1. Озбиљне промене у морфолошким карактеристикама церебралних судова. Такве промене објашњавају, по правилу, поремећаји или аномалије које имају урођену природу. Они могу изазвати појаву крвних угрушака, анеуризме, продужене спазме мишића, што ће узроковати исхемију.
2. Значајне промене у својствима крви, као и цијели крвни систем. Уколико су аномалије присутне у овој области, вероватноћа стварања крвних судова је велика.
3. Проблеми са церебралном хемодинамиком. Због постојећих кардиоваскуларних болести, може доћи до анемије, неправилног метаболизма, поремећаја тока крви (нарочито у подручју мозга).
4. Старостни проблеми који утичу на метаболизам у можданим ћелијама.

Хронични и акутни облик болести

Ако се пацијенту дијагностиције акутна исхемија, онда лечење треба започети одмах. Ако се не предузме никакво дејство, могућа је формација исхемијских напада, као и акутно оштећење циркулације крви у области мозга.

Ако пацијент има неочекивани губитак сензитивности у неким деловима тела, парализу појединих подручја, слепило (или у једном оку или пуно), онда хитно треба хитно позвати хитну његу. Пацијент ће морати бити одведен у болницу, гдје ће бити у потпуности дијагностикована да идентификује особине болести, као и разлоге који су га изазвали.

Вреди знати да код различитих пацијената ова патологија може имати потпуно различите скупове симптома. Стога, посебна медицинска дијагноза.

Хронична исхемија можданих судова, по правилу, постепено се развија. Обично, први узрок његовог формирања је акутна фаза болести, која није правилно излечена. У овом случају, чак и уз смањене симптоме, исхемија може напредовати. У будућности, све ово ће вероватно довести до екстремно негативних посљедица. На пример, до можданог удара или инфаркта миокарда.

Симптоми

Брза умирљивост са активним менталним дјеловањем може се назвати главни симптом постојеће исхемије мозга. Надаље, одсутност, заборавност може да се развије, памћење се може знатно погоршати.

Такође, најчешћи симптоми су изражени у облику следећих знакова:

1. Општа физичка слабост.
2. Честа вртоглавица.
3. Брзи замор.
4. Мучнина (понекад са повраћањем).
5. Губитак свести
6. Сталне главобоље, често се претвара у јаку мигрену.
7. Проблеми спавају
8. Запазљива раздражљивост, узнемирено стање.
9. Проблеми са притиском (нагли падови).
10. Симптоми у виду различитих кршења интегритета говора итд.

Лечење код одраслих и новорођенчади

Терапијске мере се могу поставити стриктно након пуне дијагнозе пацијента од стране лекара који долази. Такође, неопходна ствар је идентификација фактора који су изазвали болест.

Сви даљи кораци третмана треба усредсредити на смањење прогресивних промјена у подручју церебралних судова. Такође је важно спријечити евентуални удар.

Састав терапијских мјера је укључивао:

1. Узимање лекова који побољшавају циркулацију крви у артеријама.
2. Лекови који повећавају течност крви, као и нормализују крвни притисак.
3. Узимање лекова који побољшавају метаболизам неурона.
4. Посебне физичке вежбе усмјерене на побољшање протока крви и спречавање настанка спазма.
5. Физиотерапија.

У случају да је болест откривена прилично касно или друге медицинске методе нису имале жељени резултат, онда је пацијент планиран за операцију. Током операције на броду у којем постоји опструкција, тромбус се елиминише. Ова процедура враћа снабдијевање мозга неопходном количином кисеоника и храњивих материја које транспортира крв.

Лечење исхемије код новорођенчади подразумијева обавезно обнављање циркулације крви у мозгу. Такође је важно створити све неопходне услове за потпуно функционисање здравих и нетакнутих подручја. Ово се постиже увођењем специјалних антиоксидативних комплекса.

Прилично једноставан курс се користи за лечење почетне фазе исхемије. За бебе није прописано никакво лијечење. Болест се третира са масажама. Али ако се дијагностикује умерена и озбиљна фаза исхемије, третман је изабран строго појединачно за свако новорођенче.

Поред тога, нудимо да видимо корисни видео о цереброваскуларним болестима и њиховим симптомима.

Дроге

Лекови следећих група се користе као терапија лековима:

1. Антиплателет агенси.
2. Антиокиданти.
3. Ноотропицс
4. Васоактивни лекови.

Лекари обично прописују лекове за пацијенте као што су:

Ацтовегин

Цена је 600-1500 рубаља.

Контраиндикације: срчана инсуфицијенција, едем плућа, трудноћа, лактација.

Мекидол

Цена је 500-2000 рубаља.

Контраиндикације: отказивање јетре, бубрежна инсуфицијенција, узраст дјетета, трудноћа и лактација.

Милдронат

Цена је 300-600 рубаља.

Контраиндикације: повећани интракранијални притисак, трудноћа, лактација.

Пирацетам

Цена је 30-150 рубаља.

Контраиндикације: бубрежна инсуфицијенција, мождани удар.

Цераксон

Цена је 700-1600 рубаља.

Контраиндикације: ваготонија, деца старости.

Пентоксифилин

Цена је 40-170 рубаља.

Контраиндикације: инфаркт миокарда, крварење, мождани удар, трудноћа, лактација, детињство и адолесценција.

У хроничној исхемији, лечење се предвиђа за дужи ток (2-3 месеца) двапут годишње. Ово омогућава адекватно одржавање здравља пацијента, као и значајно успоравање или чак заустављање прогресије болести.

Лечење људских лекова

Најбољи терапеутски ефекат се може постићи примјеном интегрисаног приступа. Фолик лијекови су савршено допуњени другим методама које је лекар који присуствује да се отарасе болести.

• Копер се мора сипати топлом водом и инфузирати 20-30 минута. Затим течност треба филтрирати и пијати пола сата пре оброка.
• Бели лук се треба фино исецкати, сипати у боцу (или јар) тако да заузима једну трећину капацитета. Преостали простор за попуњавање алкохола. Затворите поклопац. Ставите боцу на мрачно место и не додирујте је две недеље. Готови лекови се узимају 5-6 капи три пута дневно. Може се растворити у води или млеку.
• 1 жлица ораха треба сипати 0,5 литре воде која се загрева. Алат треба да пуни 15 минута. Завршени лекови узимају 0.5 шоље три пута дневно пре оброка.

Хируршке методе

1. Ендартеректомија Ова операција се одвија на отворен начин. Рез се прави на врату пацијента, чија је дужина око 10 цм. Затим се оштећено посуђе, уклони крвни угрушак или плоча која омета нормалан проток крви. Трошкови поступка су од 30.000 до 70.000 рубаља.
2. Минимално инвазивна технологија. Ови методи дозвољавају вам да обновите изворни лумен артерије кроз малу пункцију. Уз помоћ посебног балона плак се притисне на зид зида. Да би се смањио ризик од тромбозе, изведено је стентирање (успостављање посебног рамка унутар пловила, који осигурава нормалан проток крви у овој области). Трошкови операције су око 20.000 рубаља.

Превенција болести

Превентивне мере за спречавање церебралне исхемије треба започети од најранијег узраста. Оне би требале укључивати сљедеће ставке:

1. Усклађеност са правилном исхраном (да се спречи гојазност).
2. Редовна вежба.
3. Потпуно одбацивање лоших навика (од алкохола, цигарета, наркотика).
4. Избегавање стреса у животу.

Корисни видео о превенцији болести

Исхемијска болест мозга: облици, манифестације, лечење, превенција

Израз "церебрална исхемија" постаје све чешћи међу налазима доктора разних специјалитета, а за многе од нас ова дијагноза није нова. Ударајући значајан број старијих људи, исхемија мозга представља озбиљну претњу не само нормалном животу, већ и животу пацијента. Овај услов увек захтева велику пажњу лекара и постављање ефикасног и благовременог лечења.

Исхемија мозга није ништа друго до кршење његове функције због тешке хипоксије (гладовање кисеоником). Према статистичким подацима, број случајева једног или другог облика наставља да расте из године у годину, упркос успјесима модерне фармакотерапије. Њене акутне форме, као што је церебрални инфаркт (мождани удар), представљају озбиљну претњу за живот пацијената.

И беба не може бити поштеђена

Церебрална исхемија може се десити и акутно и хронично; најчешће је стечена, иако је наишао на његов урођени облик - церебрална исхемија новорођенчета. Дакле, који су облици такве подмукле болести?

Церебралну исхемију новорођенче је у супротности транспорт кисеоника до мозга бебе можданом ткиву, који је праћен хипоксија са могућим структурним променама. По правилу, разлози који се јављају у току трудноће (фетуса малформације, лоше навике трудница, негативни фактори животне средине) или директно у порођаја (траума рођења, кабл Ентанглемент, постељици абнормалности, и др.). Ово стање лако откривају педијатријски неурологи и неонатолози.

фото: кап (лево) и хипоксично-исхемијска енцефалопатија (десно) код новорођенчета

Клинички, болест је изражена у различитим неуролошких поремећаја: претераном узбуђеност или, обрнуто, инхибиције бебом у благом струје, појава конвулзија у умереним облика. У случају тешког курса са знацима органског оштећења мозга, новорођенчад се ставља у јединицу интензивне неге за блиско посматрање и лечење. Међутим, чак и са таквом дијагнозом, нова мајка не би требало да буду уплашени и паника: благи и тешки облици церебралне исхемије, новорођенчад добро реагују на одговарајући третман. Најчешће, ови новорођенчади се не разликују од других здравих беба у вријеме испуштања из породилачке болнице.

Неликвидност судова и високи притисак

Хронична церебрална исхемија се јавља, по правилу, међу старијим популацијама у различитим земљама. То је стечено стање у којем се у суштини мозга појављују неповратне дегенеративне промене. Тренутно, хронични церебрална исхемија је озбиљан проблем, јер удара значајан број људи који траже дуге и понекад скупе третмане, као и способан да прилично кратком временском периоду да доведе пацијента до инвалидности па чак и смрти.

Хронична церебрална исхемија се сматра полиетиличном болешћу, међутим, улога васкуларног фактора је несумњиво. Познато је да су његови главни узроци атеросклероза и артеријска хипертензија.

Када атеросклероза артерија који хране мозак, постоји акумулација мастно-протеинских маса, која се на крају претвара у атеросклеротичку плочу, сужавајући лумен. Као резултат такве оштећења крвних судова мозга, кретање крви кроз њих је поремећено, што доводи до хипоксије. Сличне промене се јављају у коронарној болести срца, па постаје јасно зашто се ове наизглед такве различите болести често прате једни другима.

Појава церебралне исхемије

Код пацијената са артеријском хипертензијом, у односу на континуирано мењајући крвни притисак, промене се јављају не само у великим артеријским стубовима, већ и, пре свега, у артериолима. Са сваком новом хипертензивном кризом у зидовима малих артерија и артериола појављују се тзв. Фибриноидне промене, плазма који се намирује са исходом код склерозе и хиалинозе. Другим речима, с наглим порастом крвног притиска, васкуларни зидови постају обесправљени и уништени, они су намочени плазма протеином и накнадном пролиферацијом везивног ткива у њима. На крају, лумен посуде се сужава, нестабилност зида нестаје и проток крви се сломи као што се то дешава у атеросклерози.

Није тајна да атеросклероза и хипертензија не утиче само на велики део популације, која носи епидемију, али и често међусобно у пратњи једног и истог пацијента, стављање у тандем значајног оштећења снабдевања крвљу разним органима, и изнад свега мозак.

Други узроци церебралне исхемије

Други узроци хроничне исхемије мозга укључују:

Осим тога, поред промјена у крвним судовима, повреда системске хемодинамике игра важну улогу у сљедећим случајевима:

• Коронарна болест срца;
• Аритмије са тенденцијом на тромбоемболијске компликације;
• Поремећаји коагулације крви и антикоагулациони системи.

Које промене се јављају у хроничној исхемији?

Познато је да је нервно ткиво високо специјализовано и сложено организовано у структурном и функционалном смислу, па је зато изузетно осјетљиво чак иако мањи недостатак кисеоника. Под утицајем различитих фактора који крше церебрални проток крви, хипоксија се јавља у можданим супстанцама, поремећени су сложени метаболички процеси, пероксидација липида се активира формирањем слободних радикала, који имају токсични ефекат на нервне ћелије (неуроне). Као резултат оштећења неурона, може доћи до њихове дистрофије и смрти, појављују се микроскопски жариште некрозе и демијелинације (нервни процеси губе своје мембране), а резултат је да мозак постане попут сунђера - тзв. Спонгиозе.

Како напредују дегенеративне промјене, периваскуларни простори се шире, долази до глиозе - раст глиалних ћелија (врста трупа неурона која врши потпорну и трофичну функцију). Глиоза је слична склерози у другим органима, која такође прати хроничну хипоксију. Такве промене су, по правилу, дифузне, али њихова тежина може варирати у различитим деловима централног нервног система.

Својеврсна маркер хроничних церебралних поремећаја циркулације може претпоставити перивентрикуларне исхемију при којој вакум нервног ткива око вентрикула ин тхе субкортикалним регионима белој маси феномена демијелинизације, глиозом и периваскуларном проширење (периваскуларном) простора (леикоареоз).

Видео: предавање о хроничној церебрални исхемији

Клиничке манифестације

Врло често се дешава да старији људи не придају значајан значај промени у сећању, пажњи, појаву одсутности и отписа ових манифестација на узраст и умор. Међутим, не бисте требали бити толико безбрижни за своје здравље, јер су ти наизглед чести и мањи симптоми церебралне исхемије можда први знак настанка болести, чија су озбиљност клиничких манифестација директно повезана са узрастом пацијента.

Сматра се да је хронична церебрална исхемија најчешћи неуролошки синдром, посебно међу старима. Његови клинички знаци су веома разноврсни и варијабилни, који је одређен узрочником, који их је узроковао, и доминантном локализацијом лезије у мозгу. Код истог пацијента, периоде очигледног оштећења активности мозга могу се заменити релативним благостањем. Међутим, постоје и континуирано напредујући облици курса, када се стање пацијента стално погоршава за потпуну деменцију (деменција).

Са све већим степеном

Уобичајено је разликовати неколико степена озбиљности болести коронарне артерије зависно од клиничких манифестација и дубине неуролошких поремећаја.

И степен

Дакле, церебрална исхемија 1 степен има следеће манифестације:

• Честе главобоље, осећај тежине у глави;
• Слабост, умор;
• Оштећена меморија, смањена способност концентрирања;
• Поремећај сна;
• Емоционална лабилити.

Као што видите, притужбе пацијената су прилично неспецифичне, а не и сви са таквим симптомима. Међутим, треба напоменути да је благовремено започет третман у раној фази, када нема бруталних неуролошких поремећаја, не само да елиминише појединачне симптоме, већ и знаке болести у целини.

ИИ степен

Церебрална исхемија 2 степена праћена је већим тежим променама у деловању нервног система и манифестује се:

• Оштећење меморије;
• Вертиго;
• Кршење кретања и нестабилност при ходању.
• Дисабилити.

У овој фази тока болести, знаци жаришног оштећења мозга се појављују у облику различитих патолошких рефлекса, изражених интелектуално-менталних поремећаја. Такви пацијенти нису способни за ментални рад, развијају емоционалну лабилност, а критика се смањује.

ИИИ степен

У трећој фази тока болести постоје озбиљни неуролошки поремећаји, знаци органског оштећења мозга. Пацијенти могу често ометати, онеспособити, у неким случајевима губи се способност самоуслужења.

Потребно је напоменути да што боља функционалност мозга, мање примедби које пацијент може направити, али то не значи да их нема. Често пацијенти у стању деменције једноставно нису у могућности да артикулишу и изнесу своје приговоре лекару. Упркос томе, дијагноза хроничне исхемије мозга није тешка за неурологу, због карактеристичне клиничке слике и могућности инструменталних метода истраживања.

Оштар карактер

Акутна исхемија мозга, по правилу, је фокалне природе и назива се мождани удар. Међу узроцима можданог удара, главни значај припада, као иу случају хроничне исхемије, атеросклерозе и артеријске хипертензије.

У случају атеросклерозе церебралних судова, руптура плака може се десити уз ослобађање његовог садржаја и накнадне тромбозе. Добијени тромбус у потпуности блокира кретање крви, ау делу мозга са оштећењем крвотока постоји некроза - исхемијски мождани удар, што се тачно назива церебралном инфарктом.

Такви инфаркта јављају дубоке неуролошких поремећаја: нестанак осетљивости, моторну функцију у организму, инервационог из угроженог подручја мозга, појавом патолошких рефлекса, поремећаја мождане коре и губитак говора, размишљања, способност да се самопослуживања. У неким случајевима, када су витални нервни центри у можданим стубовима оштећени, смрт може доћи у акутној фази.

Методе дијагнозе церебралне исхемије

До данас постоје многе савремене и прецизне методе за дијагностиковање церебралне исхемије, међутим, не треба занемарити јавно доступне, као што су:

1. Детаљно истраживање (у случају озбиљног стања - разговор са родбином пацијента);
2. Пажљиво прикупљање пацијентових притужби, утврђивање породичне и медицинске историје болести;
3. Студија рефлексне и осетљиве функције.

Међу инструменталним методама информативан је:

1. ЦТ (компјутеризована томографија) и МРИ (магнетна резонанца), омогућавајући детекцију вентрикуларне дилатације, фоци демијелинације и атрофичне промене у можданим кортексима;
2. Ултразвучни и Доплеров преглед судова омогућава откривање њихове патолошке тортуозности, урођених аномалија, као и степена оштећења крвотока кроз њих.
3. ЕЕГ (електроенцефалограм) у овом случају неће имати патогномонске знаке болести.

Како се носити, како се лијечи?

Лечење церебралне исхемије треба усмерити не само на елиминисање постојећих притужби, већ и на спречавање даљег прогреса болести уз развој тешких или акутних облика.

Пре него што преписују одређене лекове, неопходно је што је могуће елиминисати постојеће факторе ризика, нормализирати исхрану и начин живота пацијента. Важно је објаснити пацијенту о опасностима пушења, хроничном стресу и емоционалној преоптерецењу, што је могуће само у почетној фази болести. У каснијом периоду, морате разговарати с његовим рођацима, јер на раменима они воде рачуна о болесној особи. И такви људи, по правилу, захтевају максималну пажњу и стрпљење.

Поред корекције липидног метаболизма и крвног притиска, неопходно је прописати лекове који имају антиоксидантну активност. Тренутно, актовегин, пирацетам и церебролисин се широко користе, доприносећи експанзији крвних судова који хране мозак, чиме се побољшава достава крви у нервно ткиво. Поред тога, познати витамини Ц и Е такође имају антиоксидативни ефекат. Пирацетам има антиплателет особине, побољшава микроциркулацију.

Поред вазодилататора и антиоксидативних лекова, ако је неопходно, анксиолитици и антидепресиви се прописују, на пример, Грандакине, који елиминише осећај анксиозности, страха и емоционалног преоптерећења.

Па, када у комплексној терапији церебралне исхемије постоје и редовне вјежбе физичке терапије, пливање и масажа. У већини случајева, пацијенту се препоручује да потпуно преиспита свој животни стил и исхрану.

Важно је запамтити да је правовремени иницирани третман прописан од стране компетентног специјалисте помаже не само избјегавању погоршања најизгледнијих безначајних промјена у активности мозга, већ и таквих невјероватних манифестација церебралних циркулаторних поремећаја као што је церебрални инфаркт и васкуларна деменција.

Церебрална исхемија

Исхемија церебралних судова је болест узрокована оштећењем нормалног крвотока. Изазива због сужења лумена артерија мозга (њихово блокирање) и узрокује загађивање кисеоника ћелија свих делова централног нервног система. Кршење церебралне циркулације карактерише три главна облика болести:

• пролазак (краткорочна манифестација патолошког процеса, често симптоми нестају без специфичног третмана);
• акутни (исхемијски мождани удар, упорни симптоми, одређени мождани простори узнемирени, хитно лечење је неопходно);
• хронично (постепено развија симптоме болести, постоји стално погоршање стања пацијента).

Узроци болести

• Атеросклероза церебралних судова. Може доћи до акумулације различитих масних наслага на унутрашњим зидовима можданих судова, што проузрокује њихову блокаду. У пратњи оштећеног крвотока.
• Формирање крвних угрушака. Као резултат, долази до потпуне оклузије артерија мозга.
• Случај срца.
• Анемија
• Тахикардија.
• Тровање угљен моноксидом.

Фактори који доприносе развоју церебралне исхемије

Постоји неколико група фактора који могу покренути појаву болести коронарне артерије.

1. Промене у морфолошким знацима церебралних судова. Такве промене карактеришу урођени абнормални знаци и повреда структуре великих можданих судова, са којима се појављују крвне грудвице, атеросклеротичне плоче, анеуризми и дуготрајни грчеви.
2. Промене у крвном систему и својствима крви. Када такве промене развије тенденцију да формира крвни угрушци услед гиперсвертиваемости варира садржај протеинских формације варира електролита састава крви (у болести ендокриног система и бубрега патологије).
3. Поремећаји церебралне хемодинамике. Као резултат озбиљних кардиоваскуларних болести, анемије и токсичног тровања, може се поштовати крварење крви у посудама мозга.
4. Индивидуалне или старосне карактеристике метаболизма у можданим ћелијама. Одређене карактеристике церебралног метаболизма могу изазвати другачију реакцију церебралних судова на ограничен проток крви до можданих ћелија.

Удар - акутно повреде циркулације крви у мозгу, што доводи до оштећења и смрти нервних ћелија, које су толико важне за живот читавог људског тела. Дијагноза и лечење исхемијског можданог удара.

У дијагнози церебралне васкуларне болести, снимање магнетне резонанце је важно. Све о ценама МРИ процедуре можете добити овдје.

Симптоми болести

Развој болести може се дијагностиковати у раној фази, јер је најистакнутији симптом брзи замор током активности мозга. Постепено, велики број додатних знакова указује на јасно погоршање.

Манифестација клиничких симптома карактерише брза експанзија његове сфере утицаја. Међу симптомима церебралне исхемије су следећи:

• значајно оштећење меморије;
• рекурентне жаришне главобоље;
• вртоглавица;
• несвестица;
• губитак сензације;
• нагли пад притиска;
• мучнина и повраћање;
• поремећаји говора;
• слабост

Фаза церебралне исхемије

1. Фаза И Пацијент се осећа задовољавајућим, вртоглавица, општа болест и мршављење се понекад примећују. Жалбе могу бити повезане са раздражљивостима, агресивношћу, одложеним интелектуалним способностима. Понекад постаје "померање" хода, координација је поремећена. Пријетња живота није примећена.
2. Фаза ИИ Симптоми церебралне исхемије се повећавају. Емоционални поремећаји и когнитивне функције су побољшани. Професионалне вјештине, социјална адаптација и способност критичког размишљања су смањени.
3. Фаза ИИИ. Постоји изражен Паркинсонов синдром, уринарна инконтиненција, поремећај хода. Практично нема жалби, јер пацијент није у стању да адекватно процени његово стање. Говор, памћење је покварено. Пацијент губи способност свакодневног живота и пати од неправилности.

Дијагноза болести

Сложеност дијагностиковања развоја церебралне исхемије је због чињенице да почетне фазе болести нису праћене критичким жалбама пацијента.

• истраживање историје пацијента (могуће присуство истовремених болести: инфаркт миокарда, дијабетес, ангина, хипертензија);
• физички преглед (измерени крвни притисак на удовима, испитивање срчане фреквенције, одређена симетрија пулсација у глави);
• лабораторијски преглед (ниво шећера у крви се мери, тест липида у крви се одређује);
• инструментални преглед (урадјен ЕКГ, офталмоскопија, скенирање и ангиографија церебралних судова).

Разлози за развој пилоидног астроцитома мозга могу се наћи у овом чланку.

Лечење церебралне исхемије

Лекар може прописати лечење након пуног и пажљивог прегледа пацијента и разјашњења фактора и природе ширења атеросклерозе.

Континуирана терапија треба да има за циљ успоравање прогресивних промена у судовима мозга, спречавање исхемијског можданог удара и опште нарушавање процеса виталне активности.
Третман укључује употребу:

• лекове који побољшавају циркулацију крви у погођеним артеријама;
• лекове који побољшавају проток крви и нормализују крвни притисак;
• лекове који враћају нормалан метаболизам неурона.

У случају тешке фазе развоја болести или недовољне ефикасности медицинских метода, хируршке методе се користе у лечењу исхемијских поремећаја мозга.

Суштина операције: грудњак или атеросклеротична плакета се издваја из блокираног артеријског суда, што помаже у обнављању циркулације крви. Такве операције се углавном одвијају под локалном анестезијом.

Последице и прогнозе

Са благовременом дијагнозом и ефикасном терапијом, прогресија болести се зауставља. Међутим, присуство коморбидитета (аритмија, хипертензија, дијабетес) може довести до смањења ефикасности и довести до инвалидитета пацијента.

Исхемијска срчана болест

Коронарна болест срца (ЦХД) је органска и функционална оштећења миокарда узрокована недостатком или прекидом крвног довода срчаног мишића (исхемије). ИХД се може манифестовати као акутни (инфаркт миокарда, срчани застој) и хронични (ангина пекторис, постинфарктска кардиосклероза, срчана инсуфицијенција). Клинички знаци болести коронарних артерија одређују специфични облик болести. ИХД је најчешћи узрок изненадне смрти на свету, укључујући људе радног узраста.

Исхемијска срчана болест

Коронарна болест срца је озбиљан проблем савремене кардиологије и медицине уопште. У Русији око 700 хиљада смртних случајева узрокованих различитим облицима ИХД забележено је годишње у свету, стопа смртности од ИХД-а је око 70%. Болест коронарне артерије је вероватнија да утиче на мушкарце активног узраста (старости од 55 до 64 године), што доводи до инвалидитета или изненадне смрти.

У срцу развоја болести коронарне артерије је неуравнотеженост између потребе срчаног мишића у крви и стварног коронарног крвотока. Ова неравнотежа може се развити услед оштре повећане потребе миокарда у снабдевању крвљу, али његова недовољна примјена, или уз уобичајену потребу, али нагло смањење коронарне циркулације. Недостатак снабдевања крви у миокардију посебно се изражава у случајевима када се коронарни крвни проток смањује и потреба срчаног мишића за проток крви драматично се повећава. Недовољно снабдевање крвљу у ткивима срца, њихово кисеонично гладовање се манифестује различитим облицима коронарне болести срца. Група ЦХД укључује акутно развијање и хронично настајање стања исхемије миокарда, праћене њеним следећим промјенама: дистрофија, некроза, склероза. Ови услови у кардиологији се разматрају, укључујући, као независне носолошке јединице.

Узроци и фактори ризика за коронарну болест срца

Велика већина (97-98%) клиничких случајева болести коронарних артерија изазвана је атеросклерозом коронарних артерија различите тежине: од благо сужења лумена атеросклеротске плоче до потпуне васкуларне оклузије. Код 75% коронарне стенозе, ћелије срчаног мишића реагују на недостатак кисеоника, а пацијенти развијају ангину.

Други узроци болести коронарне артерије су тромбоемболизам или грчење коронарних артерија, обично се развијају у позадини постојеће атеросклеротске лезије. Кардиоспазм погоршава опструкцију коронарних судова и узрокује манифестације коронарне болести срца.

Фактори који доприносе појави ЦХД укључују:

Доприноси развоју атеросклерозе и повећава ризик од коронарне болести срца за 2-5 пута. Најопаснији у смислу ризика од коронарне болести је хиперлипидемија типа ИИа, ИИб, ИИИ, ИВ, као и смањење садржаја алфа-липопротеина.

Хипертензија повећава вероватноћу развоја ЦХД од 2 до 6 пута. Код пацијената са систолним крвним притиском = 180 мм Хг. ст. и виша исхемијска болест срца дође до 8 пута чешће него код хипотензивних људи и људи са нормалним нивоом крвног притиска.

Према различитим подацима, пушење цигарета повећава инциденцу болести коронарне артерије за 1,5-6 пута. Смртност од коронарних болести срца код мушкараца старости 35-64 година, пушење 20-30 цигарета дневно, је 2 пута већа него код непушача исте старосне категорије.

Физички неактивни људи су у ризику од развоја болести коронарне артерије 3 пута више од оних који воде активан начин живота. Код комбиноване хиподинамије са прекомјерном тежином, овај ризик значајно се повећава.

• оштећена толеранција угљених хидрата

У случају дијабетес мелитуса, укључујући латентни дијабетес, ризик од инциденције коронарне болести срца се повећава за 2-4 пута.

Фактори који представљају претњу развоју ЦХД-а такође треба да укључе оптерећену наследност, мушки род и старије пацијенте. Са комбинацијом неколико предиспозитивних фактора, степен ризика у развоју коронарне болести срца значајно се повећава.

Узроци и брзина исхемије, трајање и озбиљност, почетно стање кардиоваскуларног система појединца одређује појаву једног или другог облика коронарне болести срца.

Класификација коронарне болести срца

Као радна класификација, по препоруци СЗО (1979) и ЕСЦЦ Академије медицинских наука СССР (1984), следећа систематизација облика ИХД користи клинички кардиолози:

1. Изненађена коронарна смрт (или примарни срчани застој) је изненадна, неочекивана болест, вероватно заснована на нестабилности миокарда. Одједном коронарном смрћу се мисли тренутна или смрт која се догодила најкасније 6 сати након срчаног удара у присуству свједока. Распоређивање изненадне коронарне смрти уз успешну реанимацију и смрт.

2. Ангина пецторис:

• ангина стреса (оптерећење):

1. стабилан (са дефиницијом функционалне класе И, ИИ, ИИИ или ИВ);
2. нестабилна: прва појавила, прогресивна, рана постоперативна или пост-инфарктна ангина пекторис;

• спонтана ангина (специјална, варијанта, вазоспастична, Принзметал ангина)

3. Безболни облик миокардне исхемије.

4. инфаркт миокарда:

• велика фокална (трансмурална, К-инфаркција);
• мали фокални (не К-инфаркт);

6. Повреде срчане проводљивости и ритма (облик).

7. Случај срца (облик и стадијум).

У кардиологији постоји концепт "акутног коронарног синдрома", који комбинује различите облике коронарне болести срца: нестабилну ангину, инфаркт миокарда (са К-таласом и без К-таласа). Понекад ова група укључује изненадну коронарну смрт проузроковану болестима коронарне артерије.

Симптоми коронарне болести срца

Клиничке манифестације болести коронарне артерије одређују специфични облик болести (види инфаркт миокарда, ангину). Генерално, исхемијска болест срца има таласни курс: периоде стабилно нормалног здравственог стања се надимају са епизодама акутне исхемије. Око 1/3 пацијената, посебно са тихом исхемијом миокарда, уопште не осећају присуство ИХД. Прогноза коронарне болести срца може се развијати полако током деценија; ово може променити облик болести, а самим тим и симптоме.

Уобичајене манифестације болести коронарне артерије укључују болове у грудима повезане са физичким напрезањем или стресом, болом у леђима, руком, доњим чељустима; краткоћа даха, палпитација срца или осећај прекида; слабост, мучнина, вртоглавица, замагљеност свести и несвестица, прекомерно знојење. Често се болест коронарне артерије детектује на стадијуму развоја хроничне срчане инсуфицијенције са појавом едема у доњим екстремитетима, тешком кратком задахом ваздуха, присиљавајући пацијента да преузме позицију присилног сједења.

Ови симптоми коронарне болести срца се обично не појављују истовремено, уз одређени облик болести, постоји превладавање одређених манифестација исхемије.

Особе са примарним срчаним застојем код пацијената са исхемичном болестима срца могу бити епизоде ​​које изазивају неугодност иза грудне кости, страха од смрти и психо-емоционалне лабилности. Са изненадном коронарном смрћу, пацијент губи свест, престане да дише, нема пулса на главним артеријама (феморално, каротидно), срчани звуци се не чују, зенице се дилирају, кожа постаје бледо сивкаста боја. Случајеви примарног срчаног хапшења чине до 60% смртних случајева од коронарних болести срца, углавном у прехоспиталној фази.

Компликације коронарне болести срца

Хемодинамични поремећаји у срчаном мишићу и исхемијска оштећења изазивају бројне морфо-функционалне промјене које одређују облик и прогнозу болести коронарне артерије. Резултат исхемије миокарда су следећи механизми декомпензације:

• недостатак енергетског метаболизма ћелија миокарда - кардиомиоцити;
• "Омамљен" и "спавање" (или хибернирање) миокарда - облик оштећене контрактуре леве коморе код пацијената са болестима коронарне артерије са пролазном природом;
• развој дифузне атеросклеротске и фокалне пост-инфарктне кардиосклерозе - смањивање броја функционалних кардиомиоцита и развоја везивног ткива на њиховом месту;
• повреда систолних и дијастолних функција миокарда;
• поремећај функције ексцитабилности, проводљивости, аутоматизма и контрактилности миокарда.

Ове морфолошке функционалне промене у миокарду код исхемијске болести срца доводе до настанка сталног смањења коронарне циркулације, тј. Срчане инсуфицијенције.

Дијагноза исхемијске болести срца

Дијагностику болести коронарне артерије спроводе кардиолози у кардиолошкој болници или диспанзеру користећи специфичне инструменталне технике. Када интервјуишете пацијента, разјашњене су жалбе и симптоми типични за коронарне болести срца. На прегледу утврђене су присуство едема, цијаноза коже, срчани шумови и поремећаји ритма.

Лабораторијски и дијагностички тестови укључују проучавање специфичних ензима који се повећавају са нестабилном ангином и инфарктом (креатин фосфокиназа (током првих 4-8 сати), тропонин-И (7-10 дана), тропонин-Т (10-14 дана), аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа, миоглобин (први дан)). Ови интрацелуларни протеински ензими у уништавању кардиомиоцита се пуштају у крв (ресорпцијски-некротични синдром). Студија се такође спроводи на нивоу укупних холестерола, ниских (атерогених) и високих (анти-атерогених) густина липопротеина, триглицерида, шећера у крви, АЛТ и АСТ (неспецифични маркери цитолизе).

Најважнији метод за дијагнозу срчаних обољења, укључујући и коронарну болест срца, је ЕКГ - регистрација електричне активности срца, омогућавајући откривање кршења нормалног начина рада миокарда. Ехокардиографија - ултразвук срца омогућава вам да визуализујете величину срца, стање кавитета и вентила, процените контрактилност миокарда, акустичну буку. У неким случајевима, болест коронарних артерија са стресном ехокардиографијом - ултразвучна дијагноза уз коришћење дозирања, снимање исхемије миокарда.

У дијагнози исхемијске болести срца, широко се користе функционални тестови са оптерећењем. Користе се за идентификацију раних фаза болести коронарних артерија, када је крварење и даље немогуће одредити у миру. Као тест стреса, користе се ходање, пењање степеништа, оптерећења на симулаторима (вежбали бицикл, трака за трчање) уз ЕКГ-фиксацију перформанси срца. Ограничена употреба функционалних тестова у неким случајевима узрокована неспособношћу пацијената да изврше потребну количину оптерећења.

Холтер дневно праћење ЕКГ укључује регистрацију ЕКГ-а обављеног током дана и открива понављајући абнормалности у срцу. За студију се користи преносни уређај (Холтер монитор), фиксиран на рамену или струку пацијента и узимање очитања, као и дневник самопосматрања, у коме пацијент посматра своје радње и промени своје здравље у сату. Подаци добијени током процеса надгледања обрађују се на рачунару. ЕКГ мониторинг омогућава не само идентификацију манифестација коронарне болести срца, већ и узрока и услова за њихово појаве, што је посебно важно у дијагнози ангине.

Ектраезофагеална електрокардиографија (ЦПЕЦГ) омогућава детаљну процену електро-ексцитабилности и проводљивости миокарда. Суштина методе састоји се у убацивању сензора у езофагус и индикатора снимања срца, заобилазећи поремећаје створене од стране коже, подкожне масти и кавеза ребра.

Спровођење коронарне ангиографије у дијагнози коронарне болести срца омогућава контраст миокардним судовима и утврђивање кршења њихове пролазности, степена стенозе или оклузије. Коронарна ангиографија се користи за решавање проблема срчане васкуларне хирургије. Уз увођење могућег контрастног средства, алергијски феномен, укључујући анафилаксију.

Лечење исхемијске болести срца

Тактика лијечења различитих клиничких облика ЦХД има своје карактеристике. Ипак, могуће је идентификовати главна упутства која се користе за лечење коронарне болести срца:

• терапија без лекова;
• терапија лековима;
• хируршка реваскуларизација миокарда (трансплантација коронарне артерије);
• употреба ендоваскуларних техника (коронарна ангиопластика).

Терапија без лекова укључује активности за корекцију начина живота и исхране. Са различитим манифестацијама болести коронарне артерије показано је ограничење начина деловања, јер током тренинга повећава се потреба за крвном линијом миокарда и потребом за кисеоником. Незадовољство ове потребе срчаног мишића заправо узрокује манифестације ЦХД. Стога, у било ком облику коронарне болести срца, начин деловања пацијента је ограничен, а потом његово постепено проширење током рехабилитације.

Исхрана за ЦХД омогућава ограничавање уноса воде и соли храном ради смањења оптерећења на срчаном мишићу. Дијета са ниским садржајем масти се такође прописује како би успорила напредовање атеросклерозе и боре се са гојазношћу. Следеће групе производа су ограничене и, ако је могуће, изузети: масти животињског порекла (маслац, маст, масно месо), димљена и пржена храна, брзо упијајући угљени хидрати (богата пецива, чоколада, колачи, слаткиши). Да би се одржала нормална тежина, неопходно је одржавати равнотежу између потрошене и потрошене енергије. Ако је потребно смањити тежину, дефицит између потрошених и потрошених резерви енергије треба да буде најмање 300 кЦл дневно, узимајући у обзир да особа троши око 2.000 до 2.500 кЦл дневно уз нормалну физичку активност.

Терапија лијековима за болест коронарне артерије прописана је формулом "А-Б-Ц": антиплателет агенси, β-блокатори и лекови за снижавање холестерола. У одсуству контраиндикација могуће је прописати нитрате, диуретике, антиаритмијске лекове итд. Недостатак ефекта текуће терапије лековима за коронарну срчану болест и претњу инфаркта миокарда указују на консултацију с кируршким хирурзом ради рјешавања питања хируршког лијечења.

Хируршка реваскуларизација миокарда (операција коронарне артеријске обилазнице - ЦАБГ) се користи за обнављање снабдијевања крви исхемичном подручју (реваскуларизација) са отпорношћу на текућу фармаколошку терапију (на примјер, са стабилном ангином ИИИ и ИВ ФЦ). Суштина ЦАБГ је наметање аутовозне анастомозе између аорте и захваћене артерије срца испод подручја сужавања или оклузије. Ово ствара васкуларни кревет за бајпас који испоручује крв до места миокардне исхемије. ЦАБГ операција се може извести помоћу кардиопулмоналног бајпаса или радног срца. Перкутана транслуминална коронарна ангиопластика (ПТЦА) је минимално инвазивна хируршка процедура за ЦХД - балон "експанзију" стенотског суда са накнадном имплантацијом скелетног стента који држи лумен суда довољан за проток крви.

Прогноза и превенција коронарне болести срца

Дефиниција прогнозе за ЦХД зависи од међусобне повезаности различитих фактора. Тако негативно утиче на прогнозу комбинације коронарне болести срца и артеријске хипертензије, тешких поремећаја липидног метаболизма и дијабетеса. Лечење може само успорити стабилну прогресију болести коронарне артерије, али не зауставити његов развој.

Најефикаснија превенција коронарне болести срца је смањење штетних ефеката претњи: елиминација алкохола и дувана, психо-емотивна преоптерећења, одржавање оптималне телесне тежине, физичка активност, контрола крвног притиска, здраво исхрана.