Прогноза за живот после можданог исхемијског можданог удара

Из овог чланка ћете научити: која је прогноза за живот након што је дошло до исхемичног можданог удара. Која је стопа преживљавања пацијената када је прогноза погодна, а када је опоравак изгубљених функција немогућ. Поред нијансе прогнозе, у зависности од погођеног подручја мозга.

Исхемијски мождани удар је брз прекид снабдевања крви у мождано ткиво због сужавања церебралних судова, блокаде артерија са тромбозом или атеросклеротичне плаке. Као резултат, дефицит кисеоника се брзо развија, а део ћелија мозга умире.

Ово веома опасно по живот је један од главних узрока смрти или доживотне инвалидности пацијената. Прогноза у сваком конкретном случају је индивидуална, али ћемо прегледати уобичајене типичне случајеве касније у чланку.

Могуће (вјероватне) последице након можданог удара:

• поремећаји говора;
• видно оштећење;
• оштећење меморије;
• паресис (дјелимично смањење обима промета због оштећења нервног система);
• парализа (потпуно одсуство добровољних кретања).

Са неповратношћу процеса који су се десили, прогноза је неповољна. Овакви пацијенти најчешће остају лежерни, неки могу да обављају само мање радње, на пример, преклапају, седе на кревет, уз подршку да се крећу по соби.

Ако се изгубљене функције полако, али сигурно обнови, онда рехабилитација може трајати више од једне године. Пацијенти нису у стању без помоћи. Израђују групу инвалидитета.

Опоравак после можданог удара врши неуролог и рехабилитолог.

Доктор се бави рехабилитацијом пацијента са можданицима.

Који фактори утичу на прогнозу

Статистика преживљавања пацијента

У првих 7-30 дана умире од 15 до 25% пацијената. У половини случајева, морталитет се јавља због отока мозга, у остатку - због плућа, блокаде плућне артерије, тровања крвљу, реналног или респираторног инсуфицијенције.

До 40% смрти се јавља у првих 1-3 дана, пацијенти умиру као резултат великих оштећења и отока мозга. Од преживелих, 60-70% људи има неуролошке поремећаје који их чине инвалидним особама са инвалидитетом. После шест месеци, ови поремећаји остају код 40% пацијената, а до краја прве године око 25-30%.

Важан критеријум за предвиђање је рестаурација ослабљених моторичких функција у првих 3 мјесеца. након исхемијског можданог удара. Штавише, функционисање доњих екстремитета је враћено боље од горњих. Лош прогностички знак је одсуство моторних активности руке до краја месеца. Најповољнија прогноза након лакунарног удара, која се десила због сужавања малих артерија мозга.

Стопа преживљавања пацијената у првој години након можданог инфаркта достигне 65-75%, после 5 година - 50%, а 10% живи до 10 година. Поновљени удар је примећен код 30% преживелих у првих 5 година након прве епизоде ​​болести.

Изазива отежавајући опоравак од исхемичног можданог удара

• Атеросклероза;
• инфаркт миокарда;
• постојећа болест срца;
• атријална фибрилација;
• тешко когнитивно оштећење;
• придружене болести у фази декомпензације, на пример, конгестивна срчана инсуфицијенција;
• акутне инфекције;
• депресија свести до ушћа коме;
• старост

У неким случајевима, прогноза је добра?

Вероватноћа реверзибилности поремећаја је велика код пацијената:

• млада година;
• са малим волуменом и "успешном" локализацијом центра некрозе мождане супстанце;
• са минималним неуролошким манифестацијама;
• истовремено одржавајући свест;
• са поразом само једног церебралног пловила;
• у одсуству болести срца и крвних судова.

Када је рестаурација функција тешка или немогућа?

1. Са обимним исхемијским потезом церебелума, можданим стеблом, хемисферама, праћеном упорном парализом, паресом, поремећајима говора, гутањем, видом;
2. код болести срца у фази декомпензације са значајним кршењима кретања крви кроз посуде;
3. са комом;
4. ако је дошло до поновног удара, није искључена трансформација исхемије у хеморагију, праћено крварењем у мозгу.

Према статистикама, 70% случајева поновљеног можданог удара завршава се са смрћу пацијента. Најкритичније се сматрају 3, 7, 9 дана након развоја акутног недостатка циркулације крви у мозгу. Ризик од поновљеног можданог удара траје до краја вашег живота због чињенице да разлози који су изазвали прву епизоду болести нигде нису нестали.

Предвиђање о томе који део мозга је погођен

Опстанак у лезијама мозга

Стабло мозга је веома важно подручје мозга. Постоји много нервних снопова и виталних центара - вестибуларног, вазомоторног, респираторног, терморегулационог центра. Додиривање једног или другог виталног одељења доводи до често неповратних последица са великом вјероватноћом смрти. Док се очувају функције ових центара, тешко је направити прогнозу, пошто много зависи од здравственог стања и старости пацијента.

Прогноза за церебрални исхемијски мождани удар

Координација људских покрета зависи од церебелума, стога, када ћелија умре на овом подручју, пацијент не може контролисати своје поступке, његов баланс и оријентација је поремећена у простору, његови покрети постају хаотични, његов тон мишића се смањује. Анатомски, мозак се налази близу стабла мозга. Ако, на дан 1, особа није добила одговарајућу медицинску негу, едем почиње да компримује структуре стабљика, што може довести до коме и смрти.

Прогноза можданог удара у окомитом региону мозга

Кортекс хемисфера затичног зона одговоран је за вид. Снима и претвара информације добијене преко оптичких нерва. Ако је лева хемисфера погођена, онда пацијент престаје да види шта се налази на десној страни видног поља и обрнуто. Приликом промене формирања визуелних слика особа изгуби способност идентификације објеката и препознаје познате људе.

Обично, након благовременог лечења, прогноза је повољна, у року од шест месеци, или чак раније, визија је обновљена. Иако препознавање ретко посматраних предмета и непознатих људи може остати тешко до краја живота.

Прогноза за живот после коме

Браин кома је најтежа опција, као и исхемијски мождани удар, који се развија са великим оштећењем мозга. Може бити праћена неспособношћу да самостално дише због пораза респираторног центра, терморегулације и поремећене функције кардиоваскуларног система. Када су те повреде висок ризик од смрти. Шанса за делимично обнављање функције је мања од 15%.

У тешким случајевима, напад исхемијског можданог удара може довести до коме.

Преурањена смрт се може десити у следећим случајевима:

• старост пацијента преко 70 година;
• упорни са комом дужим од 3 дана озбиљног миоклонуса - нежељени изненадни мишићни грчеви, који се манифестују трзањем, зачарањем или кретањем удова;
• развој реналне или срчане инсуфицијенције.

Исхемијски мождани удар

Исхемијски мождани удар је мождани инфаркт, развија се са значајним смањењем церебралног тока крви.

Међу болестима који доводе до развоја церебралног инфаркта, прво место заузима атеросклероза, што утиче на велике мождане судове у врату или интракранијалне судове, или обоје.

Често постоји комбинација атеросклерозе са хипертензијом или артеријском хипертензијом. Акутни исхемијски мождани удар је стање које захтева хитну хоспитализацију пацијента и адекватне медицинске мере.

Исхемијски мождани удар: шта је то?

Исхемијски мождани удар се јавља као резултат опструкције крвних судова који снабдевају крв у мозгу. Главни услов за ову врсту опструкције је развој масних наслага који постављају зидове суда. То се зове атеросклероза.

Исхемијски мождани удар изазива крвни угрушак који се може формирати у крвном суду (тромбоза) или негде другде у крвном систему (емболизам).

Дефиниција носолоског облика болести заснива се на три независне патологије које карактеришу локални циркулаторни поремећај, означени изразима "Исцхемиа", "Хеарт аттацк", "Строке":

• исхемија је недостатак снабдевања крви у локалном делу органа, ткива.
• мождани удар је кршење тока крви у мозгу током руптуре / исхемије једног од посуда, праћено смрћу ткива мозга.

У исхемичном потезу симптоми зависе од врсте болести:

1. Атеротромботични напад - јавља се због атеросклерозе велике или средње величине артерије, постепено се развија, најчешће се јавља у сну;
2. Лацунар - дијабетес мелитус или хипертензија могу проузроковати повреду циркулације крви у артеријама малих промјера.
3. Кардиоемболичка форма - развија се као последица делимичне или потпуне оклузије средње можне мождине с емболом, изненада долази у току будности, а касније се могу појавити и емболије у другим органима;
4. Исхемичност, повезана са ретким узроцима - одвајање артеријског зида, прекомерно стрјевање крви, васкуларна патологија (не-атеросклеротична), хематолошка обољења.
5. Непознато порекло - одликује се немогућношћу утврђивања тачних узрока настанка или присуства више узрока;

Из наведеног може се закључити да је одговор на питање "шта је исхемијски мождани удар" једноставно - кршење циркулације крви у једној од подручја мозга услед блокаде тромбусом или плочицом холестерола.

Постоји пет главних периода комплетног исхемичног можданог удара:

1. Најточнији период је прва три дана;
2. Акутни период је до 28 дана;
3. Рани период опоравка је до шест месеци;
4. Касни период опоравка - до две године;
5. Период преосталих ефеката је након двије године.

Већина исхемијских можданих можданих можданих можданих удараца почиње одједном, развија се брзо и резултује смрћу можданих ткива у року од неколико минута до неколико сати.

Према погођеном подручју, церебрални инфаркт је подељен на:

1. Исхемични десни удар - последице углавном утичу на функције мотора, које се касније не опорављају, психо-емоционални показатељи могу бити близу нормалности;
2. Исхемијски мождани удар лијеве стране - психо-емотивна сфера и говор углавном дјелују као посљедице, моторне функције су скоро потпуно рестауриране;
3. Церебелар - поремећена координација покрета;
4. Обиман - појављује се у потпуном одсуству циркулације крви у великом дијелу мозга, узрокује едем, најчешће доводи до потпуне парализе са немогућношћу опоравка.

Патологија најчешће се дешава са људима у старосној доби, али може се десити у било којој другој. Прогноза за живот у сваком случају је индивидуална.

Десни исхемијски мождани удар

Исхемијски удар са десне стране утиче на области одговорне за моторну активност леве стране тела. Последица је парализа читаве леве стране.

Сходно томе, напротив, ако је лева хемисфера оштећена, десна половина тела не успева. Исхемичким ударима у коме је погођена десна страна такође може довести до оштећења говора.

Љевичарски исхемијски мождани удар

У исхемијском потезу са леве стране, функција говора и способност да се перципирају речи озбиљно су оштећени. Могуће последице - на примјер, ако је Броцк центар оштећен, пацијенту је лишена прилика да се направи и сагледа комплексне реченице, само су појединачне ријечи и једноставне фразе доступне.

Стем

Такав тип можданог удара као стетни исхемијски мождани удар је најопаснији. У мозгу стубови су центри који регулишу рад најважнијих у смислу система подршке животу - срчане и респираторне. Лионов удио смрти долази због инфаркта можданог стабла.

Симптоми исхемијског можданог удара - немогућност навигације у свемиру, смањена координација покрета, вртоглавица, мучнина.

Церебеллар

Исхемички мождани удар у почетној фази карактерише промјена у координацији, мучнина, поремећаји вртоглавице, повраћање. После једног дана, церебелум почиње да притиска на мозгу.

Мишеви лица могу постати утрнути, а особа пада у кому. Кома са исхемијским можданим можданицом је веома честа, у већини случајева такав удар се ињектира са смрћу пацијента.

Код мкб 10

Према ИЦД-10, церебрални инфаркт је кодиран под И 63 уз додавање тачке и броја након ње, да би се разјаснила врста можданог удара. Поред тога, код кодирања таквих болести се додаје слово "А" или "Б" (латински), што указује на:

1. Церебрални инфаркт на позадини артеријске хипертензије;
2. Церебрални инфаркт без артеријске хипертензије.

Симптоми исхемијског можданог удара

У 80% случајева, у систему средње церебралне артерије примећују се мождани ударци, ау 20% у другим церебралним судовима. Код исхемијске мождане капи, симптоми се обично појављују изненада, у секундама или минутима. Ретко се симптоми појављују постепено и погоршавају током периода од неколико сати до два дана.

Симптоми исхемијског можданог удара зависе од тога колико је оштећен мозак. Слични су знацима код транзијентних исхемијских напада, међутим, оштећена функција мозга је тежа, манифестује се за већи број функција, за већу површину тела, а обично се карактерише издржљивостом. Можда је праћена комом или лакшом депресијом свести.

На пример, ако је блок који носи крв у мозгу дуж предњег дела врата, појављују се следећи поремећаји:

1. Слепило у једном оку;
2. Једно од руку или ногу једне од страна тела ће бити парализовано или у великој мери ослабљено;
3. Проблеми у разумевању онога што други кажу или немогућност проналаска речи у разговорима.

А ако је блок који носи крв у мозгу дуж задњег дела врата, може доћи до таквих повреда:

1. Доубле еиес;
2. Слабост на обе стране тела;
3. Вртоглавица и просторна дезоријентација.

Ако приметите неки од ових симптома, обавезно позовите хитну помоћ. Што пре предузимају мере, то је боља прогноза за живот и несрећне последице.

Симптоми транзијентних исхемијских напада (ТИА)

Често претходе исхемијском можданом удару, а понекад ТИА је наставак можданог удара. Симптоми ТИА су слични фокусним симптомима малих удара.

Главне разлике ТИА од можданог удара се откривају ЦТ / МРИ испитивањем помоћу клиничких метода:

1. Не постоји (не визуализован) центар инфаркта можданог ткива;
2. Трајање неуролошких фокалних симптома није дуже од 24 сата.

Симптоми ТИА потврђују лабораторијске, инструменталне студије.

1. Крв да одреди своје реолошке особине;
2. Електрокардиограм (ЕКГ);
3. Ултразвук - Доплер судова главе и врата;
4. Ехокардиографија (ЕцхоЦГ) срца - идентификовање реолошких особина крви у срцу и околним ткивима.

Дијагноза болести

Главне методе дијагнозе исхемијске мождине:

1. Медицинска историја, неуролошки преглед, физички преглед пацијента. Идентификација коморбидитета које су важне и утичу на развој исхемијског можданог удара.
2. Лабораторијски тестови - биохемијска анализа крви, липидни спектар, коагулограм.
3. Мерење крвног притиска.
4. ЕКГ
5. МРИ или ЦТ мозга могу одредити локацију лезије, њену величину, трајање његовог формирања. Ако је потребно, ЦТ ангиографија се обавља како би се идентификовала тачна локација оклузије пловила.

Различити исхемијски мождани удар је неопходан од других болести мозга са сличним клиничким знацима, од којих најчешћи укључују тумор, инфективну лезију мембрана, епилепсију, хеморагију.

Секуелае оф исцхемиц строке

У случају исхемичног можданог удара, последице могу бити веома разноврсне - од веома озбиљних, са обимним исхемичким можданог удара, до малољетника, са микро нападима. Све зависи од локације и количине огњишта.

Могуће последице исхемијске мождане капи:

1. Ментални поремећаји - многи преживјели од можданог удара развијају депресију након можданог удара. То је због чињенице да особа више не може бити иста као и прије, плаши се да је постао терет за своју породицу, плаши се да ће бити оштећен за живот. Могу се појавити и промене понашања пацијента, он може постати агресиван, страх, неорганизован, може бити подложан честим промјенама расположења без икаквог разлога.
2. Оштећена сензација у удовима и на лицу. Осетљивост је увек рестаурирана дуже мишићне снаге у удовима. Ово је због чињенице да су нервна влакна одговорна за осетљивост и проводљивост одговарајућих нервних импулса рестаурирана много спорије од влакана одговорних за кретање.
3. Оштећена функција мотора - снага у удовима можда неће бити потпуно опорављена. Слабост у ногу ће довести до тога да пацијент користи трбух, слабост у руци отежава извођење неких активности у домаћинству, чак и обући и држати кашику.
4. Последице се могу манифестовати у облику когнитивних оштећења - особа може заборавити многе ствари које су му познате, телефонски бројеви, његово име, име рођака, адреса, он се понаша као мали дијете, потцењујући потешкоће ситуације, може збунити вријеме и мјесто налази се.
5. Поремећаји говора - можда нису код свих пацијената који су имали исхемијски мождани удар. Пацијенту је тешко да комуницира са својом породицом, понекад пацијент може говорити апсолутно неконзистентне речи и реченице, понекад је можда тешко нешто рећи. Ретко се такве повреде јављају у десној страни исхемијског удара.
6. Поремећаји гутања - пацијент може да задуши и течну и чврсту храну, што може довести до аспирације пнеумоније, а затим до смрти.
7. Поремећаји координације се манифестују у невероватном ходању, вртоглавости, пада приликом изненадних покрета и окрета.
8. Епилепсија - до 10% пацијената након исхемијског можданог удара може доживети епилептичне нападе.

Прогноза за живот са исхемијским можданог удара

Прогноза исхемијског можданог удара у старосној доби зависи од степена оштећења мозга и од благовремености и систематске природе терапеутских мера. Што је раније пружена квалифицирана медицинска помоћ и одговарајућа моторна рехабилитација, повољнији је исход болести.

Фактор времена игра велику улогу, шансе за опоравак зависе од тога. У првих 30 дана око 15-25% пацијената умире. Смртност је већа код атеротромботичних и кардиоемболичких капи и само је 2% код лакунара. Тежину и прогресију можданог удара често се процењују коришћењем стандардизованих мерила, као што је степен удара Националног института за здравље (НИХ).

Узрок смрти у половини случајева је едем мозга и дислокација можданих структура узрокованих њиме, у другим случајевима пнеумонија, болести срца, плућна емболија, бубрежна инсуфицијенција или септикемија. Значајан проценат (40%) од смрти долази у првих 2 дана болести и повезан је са обимним инфарктом и церебралним едемом.

Од преживелих, око 60-70% пацијената онемогућава неуролошке поремећаје до краја мјесеца. Шест месеци након можданог удара, оштећујући неуролошки поремећаји остају у 40% преживелих пацијената, до краја године - у 30%. Што је значајнији неуролошки дефицит до краја првог месеца болести, мањи је вероватан потпуни опоравак.

Враћање моторичких функција је најзначајније у првих 3 мјесеца након удара, а функција ногу се често враћа боље од функције руке. Потпуно одсуство кретања руку до краја првог месеца болести је лош прогностички знак. Годину дана након можданог удара, даља опоравка неуролошких функција није вероватна. Пацијенти са лакунарним можданицом имају бољи опоравак од других типова исхемијског можданог удара.

Стопа преживљавања пацијената након исхемичног можданог удара је око 60-70% до краја прве године болести, 50% - 5 година након можданог удара, 25% - 10 година.

Лоши прогностички знаци преживљавања у првих 5 година након можданог удара укључују напредну старост пацијента, инфаркт миокарда, атријалну фибрилацију и конгестивну срчану инсуфицијенцију пре можданог удара. Поновљени исхемијски мождани удар се јавља код приближно 30% пацијената у периоду од 5 година након првог можданог удара.

Рехабилитација након исхемијског можданог удара

Сви пацијенти након можданог удара пролазе кроз следеће фазе рехабилитације: неуролошко одељење, одјељење за неурорехабилитацију, санаторијумско лечење и амбулантно опсервирање.

Главни циљеви рехабилитације:

1. Рестаурација оштећених функција;
2. Ментална и социјална рехабилитација;
3. Спречавање накнадних компликација.

У складу са карактеристикама тока болести, следећи режими лечења се користе сукцесивно код пацијената:

1. Строго одлагање у кревету - искључени су сви активни покрети, сви покрети у кревету врше медицинско особље. Али већ у овом режиму почиње рехабилитација - окрети, рушевине - спречавање трофичних поремећаја - кондоми, вежбе за дисање.
2. Умјерено проширени кревет - постепено ширење моторичких способности пацијента - независно окретање у кревету, активно и пасивно кретање, прелазак у сједиште. Поступно је дозвољено да једе у сједишту 1 пут дневно, затим 2, и тако даље.
3. Вард мод - помоћу медицинског особља или уз помоћ (штаке, шетаче, штап...) можете се помицати унутар коморе, вршити доступне врсте самопослуживања (храна, прање, мијењање одјеће...).
4. Слободни режим.

Трајање режима зависи од тежине можданог удара и величине неуролошког дефекта.

Третман

Основни третман за исхемијски мождани удар је усмерен на одржавање виталних функција пацијента. Мере се предузимају да се нормализују респираторни и кардиоваскуларни системи.

У присуству исхемијске болести срца, антиангинални лекови се пацијенту, као и агенсима који побољшавају пумпну функцију срца - срчани гликозиди, антиоксиданти, лекови који нормализују метаболизам ткива. Такође се одржавају посебни догађаји ради заштите мозга од структурних промена и отока мозга.

Специфична терапија исхемијског можданог удара има два главна циља: обнављање циркулације крви на погођеном подручју, као и очување метаболизма мозга и њихову заштиту од структурних оштећења. Специфична терапија исхемијског можданог удара омогућава медицинске, не-лековите, као и хируршке методе лечења.

У првих неколико сати након појаве болести, постоји осећај у спровођењу тромболитичке терапије, чија је суштина смањена на лизу крвног угрушка и враћање крвотока у погођени део мозга.

Снага

Исхрана подразумијева ограничења потрошње соли и шећера, масних намирница, хране за брашно, димљеног меса, поврћа и конзервираног поврћа, јаја, кечапа и мајонезе. Лекари савјетују да додају у исхрану више поврћа и воћа, богате влакнима, да једу супе, скупљене према вегетаријанским рецептима, млијечним хранама. Од посебне користи су они који имају калијум у свом саставу. Ово укључује суве кајсије или кајсије, цитруси, банане.

Оброци треба да буду фракциони, користе се у малим порцијама пет пута дневно. Истовремено, дијета након удара подразумијева запремину течности која не прелази један литар. Али немојте заборавити да се све предузете мјере морају договорити са својим доктором. Само специјалиста у снагама да помогне пацијенту да се опорави брже и опорави од озбиљне болести.

Превенција

Спречавање исхемијског можданог удара има за циљ спречавање појаве можданог удара и спречавање компликација и поновног исхемичног напада.

Потребно је благовремено лечити артеријску хипертензију, провести преглед срчаних болова, како би се избјегло нагло повећање притиска. Правилна и потпуна исхрана, престанак пушења и унос алкохола, здрав начин живота - главни у превенцији церебралног инфаркта.

Које су последице и прогнозе за живот после можданог исхемијског можданог удара?

Исхемијски мождани мождани удар је болест узрокована оштећењем церебралне циркулације. Појављује се код акутног васкуларног и срчане инсуфицијенције, као иу лошем снабдевању крви у мозгу. Акутни мождани удар се често развија на позадини тромбозе суда и блокаде вена. Ако је олакшано снабдевање крвном ткивом у мозгу, онда ћелије његових делова почињу да се разбијају и умру. Наравно, неуролошке функције које су контролисале ћелије нису успеле.

Исхемијски мождани мождани удар - опис болести

Термин "исхемија" у медицини значи недостатак снабдевања крви органу. Удар - крварење крвотока приликом руптуре пловила. ИЦД код 10 болести - 163 -169. Ова класа укључује различите интрацеребралне хеморагијске групе и церебрални инфаркт, често се препознају као мождани удар.
Када је крвни суд пукнут, одређени део мозга је убијен.

Постоје оштри, рани, касно и удаљени ударци. Људски мозак има ћелије неурона. Током можданог удара, они су делимично уништени, али уз правовремену и коректну терапију они могу бити обновљени. Акутни исхемијски мождани удар захтева рани третман усмјерен на рехабилитацију неурона и повратак неуролошких функција.

На озбиљност болести утиче локализација оштећених ткива, параметри и карактеристике оштећења крвног суда и нервних влакана. Важну улогу у степену можданог удара игра психоемотионално стање болесне особе претходног дана.

У медицини постоји неколико врста болести:

• на позадини атеросклерозе крвних судова (атеротхромбоемболиц);
• лацунар;
• формирана на позадини срчаних обољења (кардиоемболија);
• неодређени узрок.

Атеросклероза је опасна болест која може довести до развоја церебралног крвног напајања. Болест погоршава исхрану можданих ткива - плакете атеросклерозе доприносе развоју церебралне исхемије. Узроци исхемијског можданог удара су различити, али најчешће лоше стање пловила доводи до тога. Сваке године болест утиче на велики број људи. У Руској Федерацији, мождани удар се дијагностицира на 400.000 људи сваке године.

Лацунарни облик је врста исхемичног можданог удара. Поремећај се јавља у субкортикалним подручјима мозга. Карактеристика болести је лезија не више од 10 мм. Обично лукунарни исхемијски мождани удар погађа људе са хипертензијом, гојазношћу и дијабетесом.

Симптоми

Симптоми можданог удара развијају се ноћу или ујутро. Прекид крвног суда изненада долази. Човјек има парализу целог тела или једног његовог дела. Ово је главни симптом можданог удара. Појављује се удови, осетљивост је поремећена, а лице лице упадне.

Код оштећења мозга губи се координација, вид и говор. Свест се често узнемирава.
Неуролошки поремећај прати церебрална исхемија. Симптоми се изражавају не постепено, али одмах. У тромботичној форми, симптоми се могу развијати у фазама у току дана. Када се примећује церебрална хеморагија:

Исхемијски мождани удар - лева страна

Акутни поремећај можданог удара карактерише парализа читаве леве стране тела. У људском тијелу, неуронска мрежа има укрштену структуру. Када се десна мождана ткива погоршају, лева страна тела не успева. Првенствено се манифестовала јака одступања у функцијама мускулоскелетног система. Појављује се потпуна или парцијална парализа. Ефекат образних мишића лица је поремећен - лева страна уста почиње лоше радити, језик се тлачи доле, говор се отежава и отежава.

Десна страна мозга је одговорна за процесе креативног размишљања, тако да након његовог пораза постоји конфузија, депресија, кршење перцепције боја и просторне оријентације. Особа може изгубити памћење и вид, слушање и додир.

Болна особа можда неће осетити његову леву страну тела, а његова лева рука и нога не поштују унутрашње команде. Визија може бити оштећена, слепа за лево око. Важно је пружити помоћ у прва три сата након почетка парализе. Брза медицинска помоћ ће помоћи повратку неурона и неуролошких функција. Прије доласка "хитне помоћи" је потребно:

1. Подигните главу жртве на 30 степени, ставите ћебе или јастук.
2. Обезбедити континуирани проток свежег ваздуха у просторију.
3. Отворите огрлицу и отпустите било какве каишеве и копче.
4. Са повраћањем, окрените главу пацијента на страну.

Важно је да болесна особа буде смештена у болницу што је пре могуће, где ће му бити пружена неопходна медицинска помоћ и бити примљен на лечење.

Исхемијски мождани удар: десна страна

Парализа десне стране тела током можданог удара долази ако се утиче на ткива леве хемисфере мозга. То је део тела који контролише лева хемисфера. Одговоран је за логичко размишљање и говор. У можданом удару јасно је изражена пареса лијевих удова и лица. Пацијент може доживети главобољу, вртоглавицу, недостатак кретања десне руке и ногу. Узнемирени говор, процес гутања и дисања. Касније, депресивно стање придружује неуролошким знацима.

У случају тешког облика болести, особа не може говорити артикулатели и мумбле, долази до експресије некрозе мозга. Што дуже пружају медицинску негу, што ће бити лошије последице крварења.

Десни ударац се јавља много рјеђе него лијево. Узрок лезије је руптура зидова суда. То може довести до нервозне напетости на предвечер, дијабетеса, срчаних и васкуларних болести, болести централног нервног система.

Важно је осигурати медицинску помоћ на време и хапшити акутни мождани удар. Ова особа је смештена у болницу. У критичном стању, важно је вратити изгубљене функције мозга и спријечити компликације.

Третман

Терапија болести је вишеслојна. Жртва је првобитно постављена у јединицу интензивне неге или неуролошко одељење. Онда треба да се лечите у одељењу за рехабилитацију. Завршна фаза је спа третман.
Док пацијент пати од непокретности, треба му дати одговарајућу бригу.

Неопходно је спријечити појаву рана на притисак, а ако се појаве, онда их треба лијечити са Левомиколом или другим средствима. Примарни медицински задатак је спречити стварање плазмина, смањити пропустљивост крвног суда, стабилизирати хемостазу. Терапијски третман обухвата постављање:

• антикоагуланти;
• антиплателет агенси;
• дефибринацијски ензими;
• моћни неуропротектори;
• тромболитички лекови.

Одељење врши корекцију респираторних функција, срчане активности, процес гутања. Терапија има за циљ регулисање воде и електролита у телу и спречава отицање мозга. Неуропротектори такође подржавају функцију мозга.

Дроге

Да би се побољшала активност мозга и снабдијевање крви до можданих ткива,

Често, лекари прописују комбинацију лекова ради побољшања метаболизма можданих ћелија и смањења узбуђења нервног система. Ово укључује Неуро-норме, Глицин, Фезам, Цераксон, Циннаризине, антидепресиве Адаптол, Гидазепам.

Исхемијски мождани удар - прогноза за живот

Са исправном рестаурацијом, живот повређеног може ићи у исти правац. Наравно, особа која је доживела мождани поремећај више неће бити потпуно здрава. Терапеутске мере треба да имају за циљ обнову физичке активности, говора, циркулације крви, стабилизације крвног притиска. Важно је избјећи хипоксију мозга, јер врло често након првог можданог удара може се развити други.

Узимање антихипертензивних лекова помаже у контроли крвног притиска и елиминацији скокова. Да би се побољшало снабдевање крви у мозгу, узимају се различити васкуларни агенси. Да бисте побољшали моторну активност и вратили функције екстремитета, примењена је масажа. Да би побољшали приступ кисеоника у мозгу, користе коктел кисеоника.

У овом тренутку има много рехабилитационих пракси које помажу особи да се опорави и настави да живи дуги низ година. Мјере опоравка имају за циљ надгледање здравља и одржавање здравог начина живота. Важно је да пацијент води рачуна о својим живцима и не подлеже стресу.

Корисне шетње у парку или башти, вежбање терапије, часови са логопедистом за враћање говора. Дневно трљање са посебним композицијама масти помоћи ће повратку крви у екстремитетима, а различите хардверске процедуре за стимулисање мишићних влакана имају снажан терапеутски ефекат.

Исхрана

Једнако важно је правилна дијета. Рехабилитација након исхемијског можданог удара се може успешно обавити ако пацијент прецизно прати све медицинске индикације. Важно је бити оптимистичан у борби против болести. Пацијенти који су боловали од можданог удара, могу у потпуности опоравити за 1-2 месеца. У неким случајевима траје годину дана и више. Пацијент је у сваком случају неопходан за заустављање масажа и гимнастике, као и за употребу лекова у циљу побољшања снабдевања крви у мозгу.

Многи људи су заинтересовани за питање - колико дуго имају након исхемијског можданог удара? Не постоји недвосмислен одговор на ово питање - све зависи од индивидуалних карактеристика организма и начина живота пацијента. Са правилним третманом, већина функција је обновљена, а особа може живети много година. Према медицинској статистици, 75% пацијената са исхемијским можданог удара опоравља и живи до зреле старости. У првом месецу лечења око 15% пацијената може бити фатално.

Специјалне вежбе

Важно је за старију особу након можданог удара да обавља посебне вјежбе, да добије моралну подршку од родитеља и психолошку помоћ од стручњака. Атмосфера у дому пацијента треба да буде мирна и подржавајућа. Важно је посматрати правилну исхрану и режим како бисте вратили своје тело и живели већ много година. Ако неке функције не могу бити враћене, онда је од повређеног пацијента потребно научити како да живи са насталим функционалним оштећењем и инвалидитетом.

Особа након церебралне хеморагије може учинити његове омиљене ствари. Ако старији пацијент није у могућности да раде више у башти и викендици, онда можете код куће брига за затворене биљке и почети да расте цвијеће. Чак и са ограниченом физичком активношћу, важно је присуствовати позоришту, кафићима, пријатељима, а не се препустити депресији и депресији. Старија особа може да се посвети неговању унучади или кућних љубимаца.

Опоравак од церебралног исхемијског можданог удара

Лимб мобилност

Главни задатак у процесу рехабилитације је враћање моторичке функције. До удова се брзо вратило у нормалу, свакодневно је потребно обављати такав гимнастички комплекс:

1. Склоните и одвојите прсте, окрећите руке и стопала. У случају неспособности вршења ротационих кретања и савијања руку и ногу, неопходно је уз помоћ странца.
2. Спазмодични удови су важни за редовно растезање. Нога је за пола сата причвршћена помоћу лангета за истезање мишића.
3. Лећи у кревету, покушајте да зграбите на главу са рукама преко главе. Постепено повећајте обим покрета и број гимнастичких вежби.
4. Да се ​​клизају у кревет ногама, за закопчавање руку зглобова са накнадним флексионом продужавање ногу.
5. Да бисте вратили вид, премјестите ока у различитим правцима. Вежба се врши са затвореним очима.
6. У положају седења повуците руке уназад и покушајте да се лоптице приближите једни другима. Одмакни се.
7. Сједи на кревету, покушавајући да извуче своје тело, савијати, савијати леђа. Руке држећи кревет.

Терапијска гимнастика за пацијента треба да буде део свакодневног живота. Такође је корисно извршити различите вежбе у сталном положају. Показивање проширења флека-а рукама помоћу експандера, вјежба "маказе", периодично подизање прстију. Да би се вратила координација покрета, потребно је научити да покупи сандук са пода или да га узме са стола.

У процесу рехабилитације уз побољшање државе, важно је извести физикалну терапију у базену и потражити помоћ од професионалног масажног терапеута. Ове акције имају за циљ побољшање циркулације крви у телу и рестаурацију мишићних влакана.

Опоравак говора

Такође је важно вратити говор након церебралне хеморагије. Важно је покушати да певате, што побољшава функцију вокалних каблова и враћа њихове функције. У случају тешке повреде, неопходно је водити класе са логопедом или самостално покушавати изговорити звуке, слоге и речи. Постепено, важно је повећати обим репродукованих речи. После месец дана редовних часова, говор се може наставити.

Корисно је извести такве вежбе:

1. Затворите усне сламком и повуците их напред.
2. Угризи зубе неколико минута, а затим вратите усне у њихову нормалну позицију.
3. Притисни језик напред колико је то могуће.
4. Лизите усне.
5. Угризи зубе горње а затим доњу усну.

Овај гимнастички комплекс има за циљ обнављање фацијалних мишића, враћање вилице и усана, рехабилитацију вокалних жица.

Побољшање меморије

Још један важан корак је рестаурација меморије. Врло често особа почиње патити од заборава и дисипације. У тешким случајевима, постоји јако оштећење меморије. Да би је обновили, неопходно је пружити медицинску помоћ за мождане неуроне. Пријем прописаних ноотропика побољшава ћелијски метаболизам.

У болници се пацијенту даје интравенозна ињекција ноотропних лекова, а пацијент узима пилуле на амбулантној основи. Обично прописани лекови као што су:

Неопходно је користити средства не краће од 3 месеца. Функционална обука мозга се смањује на меморисање стихова, понављање речи и бројке, након побољшања стања у решавању кризних слагалица и игара на плочи.

Снага

Исхемијски удар захтева континуирану негу за здравље пацијента. Важно је засићити дневну исхрану са воћем и поврћем. Потрошња меса не сме прелазити 120 г дневно. Што се тиче кромпира, боље је јести у печеном облику. Важно је јести храну која је богата фолном киселином.

Смањују ризик од поновљеног крварења неколико пута. Много ове супстанце се налази у махунаркама. Од житарица боље је јести пиринач, зоб, пшеницу. Ови производи садрже супстанце које су потребне за рестаурацију функција. Од кафе и јаког чаја треба потпуно напустити.

Прогноза за исхемијски мождани удар

Удар је патологија која се сматра једним од најчешћих узрока смрти код старијих људи. Ризик од можданог удара, према статистикама, значајно се повећава на 50 година, а након 55 повећања аритметичке прогресије са сваке пролазне године. Разлози за ову неповољну ситуацију леже у седентарном начину живота, који обично врше пензионери и бројни фактори повезани са узрастом: срчана обољења, хронична хипертензија, тешка артеријска стеноза.

Ресурси старијих организама су ограничени, тако да је опоравак у пензијском добу много спорији, што повећава ризик од компликација различите тежине.

Фактори ризика код старијих

Као иу случају акутног инфаркта миокарда, исхемијски мождани удар у пацијентима узраста карактерише негативнија прогноза током целе године. Зашто старостни удар је врло честа патологија, покушаћемо да то схватимо.

Главни узроци можданог удара код старијих особа:

• Тешка хипертензија која прати 7 од 10 пацијената старосне доби за пензионисање. У старости, висок крвни притисак се третира са великим потешкоћама. Хипертензивне кризе само погоршавају стање церебралних судова, постајуци прекурсори исхемијских и хеморагичних можданих удара.
• Историја аритмија различитих етиологија, као и атријална фибрилација. Хронични облици атријалне фибрилације доприносе стварању крвних угрушака, који се транспортују у друге органе са крвотоком (и мозак је главни потрошач крви) и изазивају појаве капи.
• Повишени холестерол је узрок појављивања на зидовима крвних судова липидних формација које се проширују временом и сузити лумен артерија. У старости, ова појава је широко распрострањена и доводи до церебралне исхемије, која је у комбинацији са хипертензијом експлозивна мешавина, што доводи до развоја обимних капи.
• Карактеристична манифестација промена у вези са узрастом у телу је смањење покретљивости зглобова, што доводи до значајног смањења моторичке активности код људи чије је године прошло за 70 година. И хиподинамија је директан узрок гојазности и тесно повезаних атеросклеротичких процеса.
• Одложени инфаркт миокарда, срчана инсуфицијенција и исхемија срчаног мишића такође се сматрају озбиљним факторима који успоравају, што погоршава предвиђања о ризику од можданог удара.

Статистички, у исхемичном потезу, прогноза је различита за мушкарце и жене, која је повезана са хормоналним карактеристикама организама оба пола. Стога, у доби од 50-80 година, поремећаји циркулације крвотока се чешће запажају код жена, а каснији животни удар је чешћи код мушкараца.

Врсте можданог удара карактеристичне за старије особе

Постоје два главна облика можданог удара: исхемијски (срчани удар) и хеморагија.

У срцу обе врсте је каротидних артерија атеросклероза: исхемични мождани удар настаје када блокада крвних угрушака, што доводи у делу мозга супстанце доживљава акутни изгладњивање кисеоника. У хеморагичном удару, присуство значајног сужења васкуларног лумена уз значајно повећање крвног притиска доводи до њиховог руптура и крварења у мозак.

Код болесника са узрастом је најчешћи исхемијски облик можданог удара. Разлог, као што је већ поменуто, је системска атеросклероза, што је нарочито изражено након 65-70 година. Атеросклеротичне плоче временом повећавају величину, значајно смањују лумен артерија, а под нежељеним условима изазивају акутну тромбозу, што доводи до оклузије церебралних судова. Као резултат, развија се исхемија мозга, узрок масовне смрти неурона.

Други уобичајени узрок стреса повезаних са узрастом је атријална фибрилација. Ова патологија је примећена у значајном проценту људи старијих од 80 година и карактерише се настанком крвних угрушака у лијевом атрију и додацима, што доводи до појаве тромбоемболизма, првенствено - мозга.

У зависности од локације, тромбус може загушити периферне посуде мозга, што доводи до реверзибилних микроскопа.

• осећај слабости у целом телу;
• утрнутост удова или мишића лица са њиховом могућом парализом (у већини случајева - једнострана);
• збуњен, не увек смислен говор;
• тешкоће с перцепцијом говора саговорника;
• недостатак координације покрета;
• губитак визуелне перцепције (слепило).

Обично сви наведени симптоми не трају дуго, неколико минута, а затим нестају. Многи старији људи доживљавају такве услове без обраћања пажње на њих, али то су микро-удари који представљају опсежне ударце са непредвидљивом прогнозом.

Многи старији људи живе сами, и из више разлога не труде се да пријављују здравствене проблеме својим најдражим особама. Ово обично доводи до значајних закашњења у дијагностици патологије, што утиче на прогнозу у правцу његовог погоршања.

Симптоми обимног удара:

• изненадна слабост, до немогућности ходања или стајања;
• значајне повреде говорних способности;
• потпун и нагли губитак вида у једном или оба ока;
• парализа мимичних образних мишића (синдром нагнутог лица);
• појаву конвулзија, у посебно озбиљним случајевима - губитак свести.

Код 90 година, ови симптоми могу бити благи у односу на сенилне проблеме (слабији вид, деменција, губитак покретљивости).

У исхемијском потезу, прогноза за живот зависи углавном од тога колико брзо се дијагностикује болест - што пре обезбеди квалификована медицинска њега, веће су шансе за активну рехабилитацију. Али у старости, способност тјелесног опоравка је мала, тако да многи стручњаци повезују мождану катастрофу са значајним смањењем квалитета живота, чак и уз успјешно лијечење.

Ако је леви реж мозгова претрпео као резултат исхемије, моторне функције десне половине тела су поремећене и обрнуто. Када исхемијски можданог удара утиче на подручја мозга који су одговорни за функционисање респираторног и срчаног система особе, тако се сматра најопаснијим.

Оштећење церебела доводи до визуелних, моторних дисфункција и поремећаја вестибуларног апарата. Али у каснијим фазама, исхемијски мождани мождани удар обично доводи до потпуне парализе, коми или смрти, па је веома важно утврдити тачну дијагнозу и започети терапију најкасније два сата након појаве првих знакова болести.

Треба напоменути да је церебрални инфаркт мозга са лезијама мозга најчешћи узрок пацијента који пада у кому, што за старије људе обично завршава смрћу.

Последице церебралне инсуфицијенције код старијих особа

Ако екстензивног исхемичног можданог удара, постоје драстична третмани примењују инфаркта и других органа - тромболиза (разблажење ромб потент тромболитички лек) или ангиопластике (уклањање тромба преко катетера). Међутим, старост пацијената такав третман се обично не користе због присуства великог броја контраиндикација, тако да је укупна прогноза је још неповољнија него особе млађе од 50-60 година.

Такође је познато да такав старење организма природан начин да се поврати ослабљени крвоток, као развој колатерала судова (брз раст додатних крвних судова), веома ослабљени, који је уједно и разлог негативног ефекта на укупан после можданог удара прогнозе.

Најзад, опште стање ослабљених вишеструким патолошким системима старосног организма такође не доприноси побољшању прогнозе.

Према статистичким подацима, вероватноћа поновљеног исхемичног можданог удара унутар годину дана након што је примарно оштећење мозга код пацијената пензионисаних година значајно веће.

Уз екстензивно оштећење мозга, губитак свести и кома су прилично уобичајени услови, без обзира на старост пацијента, међутим, вјероватноћа изласка из кома код особа старијих од 85 година је такође ниска.

На прогнозу преживљавања због можданог удара утиче и чињеница да је квалитет медицинске његе која се пружа старим мушкарцима и женама прилично низак - погађа лоша финансијска ситуација таквих пацијената.

Карактеристике лијечења можданог удара код старијих пацијената

Могућности терапије лековима за мождане ударце код пацијената који припадају категорији старијих година су веома ограничене због велике вјероватноће компликација (укључујући дубоку кому) и нежељених нежељених ефеката.

Историја пратећих болести, често хроничне природе, такође се сматра фактором који погоршава прогнозу преживљавања. Можда једина позитивна тачка је појава нових генерација дроге која се могу ефикасније бавити последицама акутног кршења церебралне циркулације.

Још један негативан аспект старости је не-транспортабилност пацијената који су пали у кому код куће - третман који није у болницу је очигледно мање ефикасан.

Пост-строке рехабилитација

Иако је способност да се тело успостави у старости је строго ограничено, постоје бројне опште препоруке за пост-строке пацијенте:

• Мере за рехабилитацију треба започети што је пре могуће након стабилизације стања пацијента, али њихов интензитет треба да одговара узрасту пацијента.
• Мушкарцима и женама које су имале мождани удар треба обезбедити адекватну исхрану (обично након испуштања из болнице, жале се на недостатак апетита). Нутриенти за ослабљено тело су есенцијални и могу побољшати укупну прогнозу.
• Ако стање пацијента не дозвољава да се извуче из кревета, неопходно је осигурати кориштење специјалних анти-децубитусих душека, као и периодичну ротацију његовог положаја.
• Побољшање прогнозе је могуће тако што се максимална пажња поклања третману истовремених болести доступних у историји.

Посттрикуларна прогноза је ретко тачна јер захтијева узимање у обзир многих фактора: количина оштећеног мозга, историја кардиоваскуларних болести и других системских патологија и опште стање тела.