Исхемијски мождани удар

Исхемијски мождани удар је мождани инфаркт, развија се са значајним смањењем церебралног тока крви.

Међу болестима који доводе до развоја церебралног инфаркта, прво место заузима атеросклероза, што утиче на велике мождане судове у врату или интракранијалне судове, или обоје.

Често постоји комбинација атеросклерозе са хипертензијом или артеријском хипертензијом. Акутни исхемијски мождани удар је стање које захтева хитну хоспитализацију пацијента и адекватне медицинске мере.

Исхемијски мождани удар: шта је то?

Исхемијски мождани удар се јавља као резултат опструкције крвних судова који снабдевају крв у мозгу. Главни услов за ову врсту опструкције је развој масних наслага који постављају зидове суда. То се зове атеросклероза.

Исхемијски мождани удар изазива крвни угрушак који се може формирати у крвном суду (тромбоза) или негде другде у крвном систему (емболизам).

Дефиниција носолоског облика болести заснива се на три независне патологије које карактеришу локални циркулаторни поремећај, означени изразима "Исцхемиа", "Хеарт аттацк", "Строке":

• исхемија је недостатак снабдевања крви у локалном делу органа, ткива.
• мождани удар је кршење тока крви у мозгу током руптуре / исхемије једног од посуда, праћено смрћу ткива мозга.

У исхемичном потезу симптоми зависе од врсте болести:

1. Атеротромботични напад - јавља се због атеросклерозе велике или средње величине артерије, постепено се развија, најчешће се јавља у сну;
2. Лацунар - дијабетес мелитус или хипертензија могу проузроковати повреду циркулације крви у артеријама малих промјера.
3. Кардиоемболичка форма - развија се као последица делимичне или потпуне оклузије средње можне мождине с емболом, изненада долази у току будности, а касније се могу појавити и емболије у другим органима;
4. Исхемичност, повезана са ретким узроцима - одвајање артеријског зида, прекомерно стрјевање крви, васкуларна патологија (не-атеросклеротична), хематолошка обољења.
5. Непознато порекло - одликује се немогућношћу утврђивања тачних узрока настанка или присуства више узрока;

Из наведеног може се закључити да је одговор на питање "шта је исхемијски мождани удар" једноставно - кршење циркулације крви у једној од подручја мозга услед блокаде тромбусом или плочицом холестерола.

Постоји пет главних периода комплетног исхемичног можданог удара:

1. Најточнији период је прва три дана;
2. Акутни период је до 28 дана;
3. Рани период опоравка је до шест месеци;
4. Касни период опоравка - до две године;
5. Период преосталих ефеката је након двије године.

Већина исхемијских можданих можданих можданих можданих удараца почиње одједном, развија се брзо и резултује смрћу можданих ткива у року од неколико минута до неколико сати.

Према погођеном подручју, церебрални инфаркт је подељен на:

1. Исхемични десни удар - последице углавном утичу на функције мотора, које се касније не опорављају, психо-емоционални показатељи могу бити близу нормалности;
2. Исхемијски мождани удар лијеве стране - психо-емотивна сфера и говор углавном дјелују као посљедице, моторне функције су скоро потпуно рестауриране;
3. Церебелар - поремећена координација покрета;
4. Обиман - појављује се у потпуном одсуству циркулације крви у великом дијелу мозга, узрокује едем, најчешће доводи до потпуне парализе са немогућношћу опоравка.

Патологија најчешће се дешава са људима у старосној доби, али може се десити у било којој другој. Прогноза за живот у сваком случају је индивидуална.

Десни исхемијски мождани удар

Исхемијски удар са десне стране утиче на области одговорне за моторну активност леве стране тела. Последица је парализа читаве леве стране.

Сходно томе, напротив, ако је лева хемисфера оштећена, десна половина тела не успева. Исхемичким ударима у коме је погођена десна страна такође може довести до оштећења говора.

Љевичарски исхемијски мождани удар

У исхемијском потезу са леве стране, функција говора и способност да се перципирају речи озбиљно су оштећени. Могуће последице - на примјер, ако је Броцк центар оштећен, пацијенту је лишена прилика да се направи и сагледа комплексне реченице, само су појединачне ријечи и једноставне фразе доступне.

Стем

Такав тип можданог удара као стетни исхемијски мождани удар је најопаснији. У мозгу стубови су центри који регулишу рад најважнијих у смислу система подршке животу - срчане и респираторне. Лионов удио смрти долази због инфаркта можданог стабла.

Симптоми исхемијског можданог удара - немогућност навигације у свемиру, смањена координација покрета, вртоглавица, мучнина.

Церебеллар

Исхемички мождани удар у почетној фази карактерише промјена у координацији, мучнина, поремећаји вртоглавице, повраћање. После једног дана, церебелум почиње да притиска на мозгу.

Мишеви лица могу постати утрнути, а особа пада у кому. Кома са исхемијским можданим можданицом је веома честа, у већини случајева такав удар се ињектира са смрћу пацијента.

Код мкб 10

Према ИЦД-10, церебрални инфаркт је кодиран под И 63 уз додавање тачке и броја након ње, да би се разјаснила врста можданог удара. Поред тога, код кодирања таквих болести се додаје слово "А" или "Б" (латински), што указује на:

1. Церебрални инфаркт на позадини артеријске хипертензије;
2. Церебрални инфаркт без артеријске хипертензије.

Симптоми исхемијског можданог удара

У 80% случајева, у систему средње церебралне артерије примећују се мождани ударци, ау 20% у другим церебралним судовима. Код исхемијске мождане капи, симптоми се обично појављују изненада, у секундама или минутима. Ретко се симптоми појављују постепено и погоршавају током периода од неколико сати до два дана.

Симптоми исхемијског можданог удара зависе од тога колико је оштећен мозак. Слични су знацима код транзијентних исхемијских напада, међутим, оштећена функција мозга је тежа, манифестује се за већи број функција, за већу површину тела, а обично се карактерише издржљивостом. Можда је праћена комом или лакшом депресијом свести.

На пример, ако је блок који носи крв у мозгу дуж предњег дела врата, појављују се следећи поремећаји:

1. Слепило у једном оку;
2. Једно од руку или ногу једне од страна тела ће бити парализовано или у великој мери ослабљено;
3. Проблеми у разумевању онога што други кажу или немогућност проналаска речи у разговорима.

А ако је блок који носи крв у мозгу дуж задњег дела врата, може доћи до таквих повреда:

1. Доубле еиес;
2. Слабост на обе стране тела;
3. Вртоглавица и просторна дезоријентација.

Ако приметите неки од ових симптома, обавезно позовите хитну помоћ. Што пре предузимају мере, то је боља прогноза за живот и несрећне последице.

Симптоми транзијентних исхемијских напада (ТИА)

Често претходе исхемијском можданом удару, а понекад ТИА је наставак можданог удара. Симптоми ТИА су слични фокусним симптомима малих удара.

Главне разлике ТИА од можданог удара се откривају ЦТ / МРИ испитивањем помоћу клиничких метода:

1. Не постоји (не визуализован) центар инфаркта можданог ткива;
2. Трајање неуролошких фокалних симптома није дуже од 24 сата.

Симптоми ТИА потврђују лабораторијске, инструменталне студије.

1. Крв да одреди своје реолошке особине;
2. Електрокардиограм (ЕКГ);
3. Ултразвук - Доплер судова главе и врата;
4. Ехокардиографија (ЕцхоЦГ) срца - идентификовање реолошких особина крви у срцу и околним ткивима.

Дијагноза болести

Главне методе дијагнозе исхемијске мождине:

1. Медицинска историја, неуролошки преглед, физички преглед пацијента. Идентификација коморбидитета које су важне и утичу на развој исхемијског можданог удара.
2. Лабораторијски тестови - биохемијска анализа крви, липидни спектар, коагулограм.
3. Мерење крвног притиска.
4. ЕКГ
5. МРИ или ЦТ мозга могу одредити локацију лезије, њену величину, трајање његовог формирања. Ако је потребно, ЦТ ангиографија се обавља како би се идентификовала тачна локација оклузије пловила.

Различити исхемијски мождани удар је неопходан од других болести мозга са сличним клиничким знацима, од којих најчешћи укључују тумор, инфективну лезију мембрана, епилепсију, хеморагију.

Секуелае оф исцхемиц строке

У случају исхемичног можданог удара, последице могу бити веома разноврсне - од веома озбиљних, са обимним исхемичким можданог удара, до малољетника, са микро нападима. Све зависи од локације и количине огњишта.

Могуће последице исхемијске мождане капи:

1. Ментални поремећаји - многи преживјели од можданог удара развијају депресију након можданог удара. То је због чињенице да особа више не може бити иста као и прије, плаши се да је постао терет за своју породицу, плаши се да ће бити оштећен за живот. Могу се појавити и промене понашања пацијента, он може постати агресиван, страх, неорганизован, може бити подложан честим промјенама расположења без икаквог разлога.
2. Оштећена сензација у удовима и на лицу. Осетљивост је увек рестаурирана дуже мишићне снаге у удовима. Ово је због чињенице да су нервна влакна одговорна за осетљивост и проводљивост одговарајућих нервних импулса рестаурирана много спорије од влакана одговорних за кретање.
3. Оштећена функција мотора - снага у удовима можда неће бити потпуно опорављена. Слабост у ногу ће довести до тога да пацијент користи трбух, слабост у руци отежава извођење неких активности у домаћинству, чак и обући и држати кашику.
4. Последице се могу манифестовати у облику когнитивних оштећења - особа може заборавити многе ствари које су му познате, телефонски бројеви, његово име, име рођака, адреса, он се понаша као мали дијете, потцењујући потешкоће ситуације, може збунити вријеме и мјесто налази се.
5. Поремећаји говора - можда нису код свих пацијената који су имали исхемијски мождани удар. Пацијенту је тешко да комуницира са својом породицом, понекад пацијент може говорити апсолутно неконзистентне речи и реченице, понекад је можда тешко нешто рећи. Ретко се такве повреде јављају у десној страни исхемијског удара.
6. Поремећаји гутања - пацијент може да задуши и течну и чврсту храну, што може довести до аспирације пнеумоније, а затим до смрти.
7. Поремећаји координације се манифестују у невероватном ходању, вртоглавости, пада приликом изненадних покрета и окрета.
8. Епилепсија - до 10% пацијената након исхемијског можданог удара може доживети епилептичне нападе.

Прогноза за живот са исхемијским можданог удара

Прогноза исхемијског можданог удара у старосној доби зависи од степена оштећења мозга и од благовремености и систематске природе терапеутских мера. Што је раније пружена квалифицирана медицинска помоћ и одговарајућа моторна рехабилитација, повољнији је исход болести.

Фактор времена игра велику улогу, шансе за опоравак зависе од тога. У првих 30 дана око 15-25% пацијената умире. Смртност је већа код атеротромботичних и кардиоемболичких капи и само је 2% код лакунара. Тежину и прогресију можданог удара често се процењују коришћењем стандардизованих мерила, као што је степен удара Националног института за здравље (НИХ).

Узрок смрти у половини случајева је едем мозга и дислокација можданих структура узрокованих њиме, у другим случајевима пнеумонија, болести срца, плућна емболија, бубрежна инсуфицијенција или септикемија. Значајан проценат (40%) од смрти долази у првих 2 дана болести и повезан је са обимним инфарктом и церебралним едемом.

Од преживелих, око 60-70% пацијената онемогућава неуролошке поремећаје до краја мјесеца. Шест месеци након можданог удара, оштећујући неуролошки поремећаји остају у 40% преживелих пацијената, до краја године - у 30%. Што је значајнији неуролошки дефицит до краја првог месеца болести, мањи је вероватан потпуни опоравак.

Враћање моторичких функција је најзначајније у првих 3 мјесеца након удара, а функција ногу се често враћа боље од функције руке. Потпуно одсуство кретања руку до краја првог месеца болести је лош прогностички знак. Годину дана након можданог удара, даља опоравка неуролошких функција није вероватна. Пацијенти са лакунарним можданицом имају бољи опоравак од других типова исхемијског можданог удара.

Стопа преживљавања пацијената након исхемичног можданог удара је око 60-70% до краја прве године болести, 50% - 5 година након можданог удара, 25% - 10 година.

Лоши прогностички знаци преживљавања у првих 5 година након можданог удара укључују напредну старост пацијента, инфаркт миокарда, атријалну фибрилацију и конгестивну срчану инсуфицијенцију пре можданог удара. Поновљени исхемијски мождани удар се јавља код приближно 30% пацијената у периоду од 5 година након првог можданог удара.

Рехабилитација након исхемијског можданог удара

Сви пацијенти након можданог удара пролазе кроз следеће фазе рехабилитације: неуролошко одељење, одјељење за неурорехабилитацију, санаторијумско лечење и амбулантно опсервирање.

Главни циљеви рехабилитације:

1. Рестаурација оштећених функција;
2. Ментална и социјална рехабилитација;
3. Спречавање накнадних компликација.

У складу са карактеристикама тока болести, следећи режими лечења се користе сукцесивно код пацијената:

1. Строго одлагање у кревету - искључени су сви активни покрети, сви покрети у кревету врше медицинско особље. Али већ у овом режиму почиње рехабилитација - окрети, рушевине - спречавање трофичних поремећаја - кондоми, вежбе за дисање.
2. Умјерено проширени кревет - постепено ширење моторичких способности пацијента - независно окретање у кревету, активно и пасивно кретање, прелазак у сједиште. Поступно је дозвољено да једе у сједишту 1 пут дневно, затим 2, и тако даље.
3. Вард мод - помоћу медицинског особља или уз помоћ (штаке, шетаче, штап...) можете се помицати унутар коморе, вршити доступне врсте самопослуживања (храна, прање, мијењање одјеће...).
4. Слободни режим.

Трајање режима зависи од тежине можданог удара и величине неуролошког дефекта.

Третман

Основни третман за исхемијски мождани удар је усмерен на одржавање виталних функција пацијента. Мере се предузимају да се нормализују респираторни и кардиоваскуларни системи.

У присуству исхемијске болести срца, антиангинални лекови се пацијенту, као и агенсима који побољшавају пумпну функцију срца - срчани гликозиди, антиоксиданти, лекови који нормализују метаболизам ткива. Такође се одржавају посебни догађаји ради заштите мозга од структурних промена и отока мозга.

Специфична терапија исхемијског можданог удара има два главна циља: обнављање циркулације крви на погођеном подручју, као и очување метаболизма мозга и њихову заштиту од структурних оштећења. Специфична терапија исхемијског можданог удара омогућава медицинске, не-лековите, као и хируршке методе лечења.

У првих неколико сати након појаве болести, постоји осећај у спровођењу тромболитичке терапије, чија је суштина смањена на лизу крвног угрушка и враћање крвотока у погођени део мозга.

Снага

Исхрана подразумијева ограничења потрошње соли и шећера, масних намирница, хране за брашно, димљеног меса, поврћа и конзервираног поврћа, јаја, кечапа и мајонезе. Лекари савјетују да додају у исхрану више поврћа и воћа, богате влакнима, да једу супе, скупљене према вегетаријанским рецептима, млијечним хранама. Од посебне користи су они који имају калијум у свом саставу. Ово укључује суве кајсије или кајсије, цитруси, банане.

Оброци треба да буду фракциони, користе се у малим порцијама пет пута дневно. Истовремено, дијета након удара подразумијева запремину течности која не прелази један литар. Али немојте заборавити да се све предузете мјере морају договорити са својим доктором. Само специјалиста у снагама да помогне пацијенту да се опорави брже и опорави од озбиљне болести.

Превенција

Спречавање исхемијског можданог удара има за циљ спречавање појаве можданог удара и спречавање компликација и поновног исхемичног напада.

Потребно је благовремено лечити артеријску хипертензију, провести преглед срчаних болова, како би се избјегло нагло повећање притиска. Правилна и потпуна исхрана, престанак пушења и унос алкохола, здрав начин живота - главни у превенцији церебралног инфаркта.

Исхемијски мождани удар: знаци, прва помоћ и лечење

Церебрални инфаркт или исхемијски мождани удар - страшна болест, која се манифестује у акутном кршењу церебралне циркулације и резултат је других патологија. Међу свим пацијентима који требају бити хоспитализовани са знацима поремећаја поремећаја крви мозга, велика већина је дијагностикована овом специфичном болешћу. Истовремено, старци су у ризику.

Узимајући у обзир трагедију могућих посљедица у случају касног апелирања на медицинску помоћ при првим знацима болести (смрт, озбиљно ограничење физичких способности), не треба чекати и изгубити драгоцене минуте.

Суштина исхемичног можданог удара

Исхемијски мождани удар наступи услед смрти појединачних локација централног нервног система услед недостатка исхране и кисеоника. То је мозак међу свим органима који су главни потрошач кисеоника. Изненађена хипоксија (гладовање кисеоника) после 5-8 минута узрокује постепено оштећење, а убрзо - некроза ткива и неурона. Прогноза пацијената ће бити разочаравајућа ако се исхрана мозга не обнови што прије. Истовремено, чак и правовремена и квалификована помоћ не гарантује одсуство негативних последица по функционалне способности организма.

Карактеристика исхемијских лезија

Посебна карактеристика исхемијског можданог удара је недостатак циркулације крви проузрокованог оштећењем пролазности у крвним судовима. Ограничење исхране, а затим и смрт, посматрано је дуж дужине пловила, као иу подручју његових капиларних грана.

Главни узроци оштећења васкуларне пермеабилности су атеросклеротичне плоче, спазме, блокада узрокована емболијама или крвним угрушцима, као и компресија (стискање). Специфични узрок, као и ток акутне фазе почетка патологије, утврдиће тактику лечења, трајање болести и могућа медицинска предвиђања. Вриједно је запамтити да у медицинској пракси постоји неколико фаза у развоју болести. Међу њима се разликују акутни, акутни периоди, као и фазе раног, касног опоравка и завршеног периода протицаја.

Механизам болести: исхемичка каскада

Акутна цереброваскуларна несрећа се јавља са повећањем патолошких стања. Потребно је истакнути прогресивну хипоксију погођеног подручја, кршење угљених хидрата и метаболизма липида, ацидозу. Патолошки процес укључује настанак језгра некрозе, као и појаву секундарног дифузног едема можданих ткива. Захваљујући отпуштању, формира се карактеристична "пенумбра" - "пенумбра".

Истовремена реакција тела на патолошко оштећење циркулације крви постаје стварање едема мозга, који може доћи до читаве хемисфере. На подручју лезије - пенумбра - неурони за кратко време задржавају интегритет структуре. Међутим, пацијент није у могућности да обавља функцију ограничавања исхране.

Најточнији период има следећа предвиђања:

• позитивна динамика и изгледи за опоравак - приликом хапшења општих можданих и локалних симптома;
• стабилизација - у случају да стање пацијента није подложно променама;
• негативна динамика - забележено је касније погоршање симптома пацијента;
• смрт - у случају блокирања нервних центара срца и дисања.

Бројни фактори утичу на ток најхурнијег периода, као и на лечење исхемијског можданог удара. Најважнији је важност:

1. величина угрожене васкуларне артерије која формира патолошки фокус
2. стање пацијента: начин живота, присуство наследне предиспозиције или хроничних болести, узраст;
3. почетак реанимације;
4. специфичну локацију оштећеног базена;
5. параметри психо-емоционалног стања пацијента од развоја болести.

Симптоми исхемијског можданог удара

Запамтите да су управо одмах идентификовани симптоми и медицинска нега која их узрокују, која ће бити предуслови за минималне негативне посљедице или чак и за очување живота! Велика улога је додељена рођацима и рођацима пацијента. Истовремено, потврђени исхемијски мождани удар постаје обавезан разлог хитне хоспитализације.

• изненадне главобоље;
• тешка мучнина или повраћање;
• збуњеност мисли, поремећена свест, изненадна инхибиција;
• смањена осетљивост у удовима и другим деловима тела;
• ограничење или губитак функција: глас, мотор, визуелни и други.

Након доласка лекара, изврши се низ једноставних тестова за потврду дијагнозе. За случај кома примењује се Гласгов цома скала тест. Извршите контролу мерења крвног притиска, док код већине пацијената овај параметар значајно прелази норму. Да би елиминисали патологију срца, изводите електрокардиограм.

По потврђивању повреде церебралног циркулације, пацијент је хитно хоспитализован да обавља хитне терапијске процедуре. У неуролошкој болници, стручњаци ће појаснити симптоме како би се искључио низ патологија које "имитирају" мождани удар: инфаркт миокарда, епилепсија, аспирациона пнеумонија, бубрежна инсуфицијенција, велико крварење, срчана инсуфицијенција.

Добар резултати за дијагностичке задатке пружају компјутеризовани томограм. Користећи дијагностичку процедуру, лезија се визуализује и одређује се одређена врста можданог удара. Такође користите друге врсте истраживања, вршите дијагностичку анализу крви.

Главни узроци патологије

Важно је напоменути могуће имплицитне узроке можданог удара у многим клиничким случајевима. По правилу, узроци су неизвесни код пацијената млађих од 50 година. Осим тога, непристрасне статистике говоре да у 40% случајева поремећаја церебралне циркулације код људи у младости не постоји очигледан разлог. Међутим, у медицинској пракси развијена је неколико класификација фактора који могу изазвати страшну болест.

• Неконтролисани фактори. Такви услови као што су узраст, наследна (генетска) предиспозиција, општа еколошка ситуација и пол пацијента нису у могућности да утичу. С обзиром на "кумулативну" природу васкуларних болести, чији лумен може да смањи са годинама старости, најизраженији су уз ризик од церебралне циркулације. Нарочито, ризик од суочавања са можданим ударом код 20-годишњака биће 1/3000 вероватноће, а у угледној доби од 84 године и више - 1/45 људи.
• Контролисани фактори. На много начина, стање пловила, што значи да ризик од развоја опасности зависи од начина живота, исхране и присуства више штетних зависности. На ризик развоја патологије утиче:

1. појављивање и повећање атеросклеротичних плака;
2. артеријска хипертензија;
3. недостатак моторичке активности;
4. остеохондроза цервикалне кичме;
5. дијабетес мелитус;
6. проблеми са прекомерном тежином;
7. штетне зависности: злоупотреба алкохола и неумољиво пушење;
8. заразних болести и употребе низа лекова.

Важно је! Редовна контрола нивоа крвног притиска ће помоћи у превенцији болести и на много начина смањује негативне ефекте можданог удара. У медицинској пракси, пажња посвећена телу смањује могућност развоја проблема са церебралном циркулацијом за 40%.

Врсте исхемијског можданог удара

Карактеристични знаци ће помоћи у идентификацији мозга исхемије у акутном периоду његовог појаве. Постају видљиви следећи неуролошки поремећаји:

• озбиљна слабост;
• оштећење говора;
• смањио осећај равнотеже и укупну координацију;
• искривљен изговор серије речи;
• смањење осетљивости на одређеним деловима тела.

У случају обимног исхемичног можданог удара, симптоми укључују следеће елементе клиничке слике: видне поремећаје, функције гутања, ограничење говора и замућења, поремећај концентрације и когнитивно оштећење. Специфични симптоми ће бити израженији у зависности од локације лезије мозга.

Следећи знаци у анамнези говоре о лакунарном исхемијском потезу:

• емболизам можданих артерија;
• присуство атеросклеротских тумора у посудама;
• тешка хипертензија;
• нормалан или повишен холестерол у крви.

Стручњаци за мишљење о изгледима за опоравак

Пажљиво испитивање симптома и формулисање стратегије лечења, лекари врло пажљиво дају прогнозу. Прецизна процена стања омогућава добијање неколико независних вага (НИХСС, Ранкин, Бартел). Први показује озбиљност неуролошких лезија у акутној фази болести. У овом случају, мањи број поена одговара просперитетнијим изгледима пацијента.

мање од 10 бодова - опоравак пацијента током године са вероватноћом до 70%;

више од 20 бодова - опоравак пацијента у року од годину дана са вјероватноћом до 16%;

више од 3-5 поена - индикација за лечење како би се растворили крвни зглоб у инфаркту огњишта;

више од 25 поена - контраиндикација тромболитичке терапије.

Градација НИХСС карактерише рефлекси, реакција чула, ниво свести и стање пацијента. Нормално стање или близу тога одговара минималном резултату. Ако су стручњаци формирали мали индикатор, шансе су велике за пуно активно живљење после лечења. Неуролошка оштећења различитих врста повећавају резултат и погоршавају могуће пројекције.

Да се ​​утврди статус жртве користећи следеће показатеље:

• општи ниво свести;
• доступност и квалитет говорне функције;
• контрола покрета удова;
• мимична активност лица;
• оцуломоторне реакције;
• контрола координације покрета;
• карактеристике пажње.

Ранкин дипломирање - РС

Квалитативно, ефекти поремећаја циркулације церебралне крви описани су модификованом Ранкин скалом - РС. Специјалисти су формирали неколико разреда:

- одсуство поремећаја и поремећаја;

- Први степен, који одговара малом инвалидитету. Пацијент постепено оспособљава све случајеве у којима је чешће ангажиран једном месечно пре патологије;

- други степен - пацијенту није потребан сталан временски надзор. Међутим, не би требало оставити на миру више од једне седмице;

- Трећи степен - пацијент може да се креће независно. Међутим, свакодневна контрола је неопходна због његових уобичајених активности око куће;

- четврти степен - пацијенту је потребан стални мониторинг од рођака, иако се креће независно;

- Пети степен одговара тешком инвалидитету. Пацијент не може у потпуности да се одржи и не може се померити.

Дроге ефекти

Лечење исхемичног можданог удара укључује секвенцијално извршење развијеног медицинског алгоритма деловања. После извођења дијагностичких манипулација и формирања прогнозе почињу да развијају режим лечења. Основни задаци специјалиста су:

• нормализација церебралне циркулације;
• нормализација крвног притиска;
• отклањање отока мозга;
• не-смрти неурона и неуронских веза у пенумбри.

Да би извршили потребне акције, неопходни су следећи лекови у акутном периоду болести:

- катоприл, еналоприл, рамноприл (инхибитори ензима);

- дипиридамол, тиклопидин, клопидопел, пентаксифилин (тромбоцитопротеинска агенса);

- Нимодипин (антагонисти калцијума);

- Средства која регулишу метаболичке процесе у структурама мозга (Иносие-Ф, Рибокин);

- Дектранс ниске молекулске тежине и други.

Ако је речено, може се указати пажљива процена ризика и потреба за хируршким третманом који нормализује исхрану мозга. Заједничке операције су каротидна ендатектомија, стенирање великих крвних судова (каротидних артерија), као и уклањање крвних угрушака.

Шта рођаци могу учинити

Ако се у структурама мозга појављују симптоми акутних поремећаја циркулације, најбоља помоћ је да жртву поставите на кревет у хоризонталном положају и покушате да га смирите. Неопходно је позвати хитну помоћ. Неконтролисани унос дроге како би се избегло изобличење симптома није дозвољено. Неопходно је пацијенту поштовати од тесне одеће и вентилирати собу. Када се појаве знаци клиничке смрти, вриједно је одмах наставити са кардио-стимулативним и реанимативним мерама.

Исхемијски мождани удар: симптоми, ефекти и рехабилитација

Исхемијски мождани удар је последица таквих патологија кардиоваскуларног система као што је тромбоза, емболија у церебралној атеросклерози, кардиогена емболија и др. Исхемијски мождани удар или церебрални инфаркт се не сматра независном болешћу, већ је клинички синдром, који се манифестује оштрим падом снабдевања крви у мозгу и формирањем подручја некрозе (некрозе) можданих ткива.

Исхемичног можданог удара праћено је упорним неуролошким симптомима: слепило, губитак осетљивости, оштећен говор, пареса делова тела, вртоглавица, који се одмах јављају и често доводе до смрти.

Исхемијски мождани удар, за разлику од хеморагијског удара и субарахноидног крварења, најчешћи је тип дисфункције циркулације у мозгу, регистрована у 80% случајева срчаних болести. Његов изглед је због блокаде лумена артерије која снабдева мозак. Недостатак крви и недостатак кисеоника из мозга ткива убијају ћелије.

У медицини је уобичајено класификовати исхемијски мождани удар у зависности од узрока и механизма болести, клиничких манифестација, локализације инфаркт зоне.

С обзиром на узрок и механизам настанка патологије, церебрални инфаркт се класификује према врсти:

• тромбоемболијски - потпуна блокада крвних судова од стране тромба;
• хемодинамична - артеријска хипертензија и хипотензија проузрокују грчење церебралних судова, што доводи до недостатака у исхрани;
• Лакунар - константан висок притисак узрокује оштећења артерија, што доводи до оштрих екстремитета и смањене активности мотора.

Према месту лезије, разликују се следеће врсте исхемије:

• прелазни исхемијски напад - кршења која су локализована у одређеном фокусу (на пример, слепило у једном оку), нестаје у једном дану;
• мањи мождани удар је варијација исхемије, обнављајући функције тела од 2 до 21 дан; прогресивни постепени почетак симптома од неколико сати до 2-3 дана, некомплетан опоравак функција;
• потпуни или обиман исхемијски мождани удар - развијен ударац са упорним симптомима.

Према озбиљности тока болести, дијагностикује се исхемијски мождани удар мозга благе, умерене тежине и тешке форме.

Исхемијски мождани удар: узроци и дијагноза

Исхемијски мождани удар се развија као резултат хроничне артеријске болести (атеросклероза) и формирања интраваскуларних крвних зглобова (тромбозе), као и других повреда сличне етиологије. Узроци патологије су директно везани за врсту исхемијске природе.

Тромбоемболијски мождани удар се манифестује због повишених нивоа холестерола и изазван је емболијом - преклапањем васкуларног лумена било којом супстанцом.

Узроци емболије укључују:

1. Развијање плака у каротидној артерији која се састоји од холестерола и блокирања тока крви у мозгу.
2. Кршење структуре ендотелијског зида (крвних судова), што доводи до спорије циркулације крви и згушњавања крви - тромбозе. У срцу се формира крвни стрдок, посуде ногу (тромбофлебитис).
3. Оштећење ткива заједно са судовима као резултат повреда.
4. Спазми крвних судова који се јављају на позадини прекомерне операције, хипоксије, вегетативно-васкуларне дистоније, остеохондрозе, лоших навика (зависности од никотина), употребе дроге, доводе до вазоконстрикције. Често се јавља код старијих особа.
5. Контакт са гасним судовима.
6. Блокада артерије са мастима.
7. Прекиди, тумори, операције грлића и грудног коша.
8. Инфламаторни процеси, инфекција.

Хемодинамички исхемијски мождани удар провоцира оштар пад крвног притиска, што доводи до недовољног циркулације крви.

Фактори који изазивају ово стање су:

• оштећени проток крви услед акутног срчане инсуфицијенције, инфаркта миокарда;
• пад васкуларног тона и циркулације крви (колапс), који су узроковани кинком (кинкинг) суда, тумор који притиска на посуду, формирање смеше масти и посуда (плака);
• комбинација неколико горе наведених разлога.

Исхемијски лацунарни церебрални инфаркт повезан је са повећањем крвног притиска (хипертензије) и резултирајуће васкуларне патологије мозга.

Узроци лацунарног хода су следеће болести:

• шећер у крви;
• хипертензија;
• атеросклероза;
• запаљење крвних судова мозга (васкулитис);
• инфекција мозга (менингитис и слично);
• стресне ситуације;
• лоше навике.

Запамтите, исхемијски мождани удар се јавља када се артеријска тромбоза, артеријска емболија и атеросклеротско оштећење артерија развијају након неправилног или касног третмана наведених болести.

Неопходно је дијагностиковати мождани удар срчане природе одређивањем периода од кога је проток крви поремећен, одређујући учесталост понављања и низ симптома. Прво треба да обратите пажњу на експресију симптома неурологије и елиминишете могуће факторе ризика (хипо- / хипергликемију, хипертензију, аритмију и друге).

Неопходна физичка дијагноза (преглед за разјашњење дијагнозе) састоји се од следећих процедура:

1. Присуство обичних симптома - главобоља, поремећај свести, конвулзије и други.
2. Присуство неуролошких и менингалних знакова.
3. Лабораторијске студије (клинички и биохемијски тестови крви, анализа урина, хемостазиограм (тест крвних стрјевања).
4. Инструментална дијагноза церебралног инфаркта -МРТ и ЦТ мозга.
5. Методе неуроимајзинга могу елиминисати друге манифестације интракранијалне патологије и открити прве знаке исхемичног оштећења мозга главе: недостатак слике лентикуларног језгра или изолованог кортекса, као и хипервизију мождане артерије на погођену страну.
6. Компјутеризирани томографски знаци исхемијског можданог удара у подручју за кратко време могу се изразити минимално. Након једног дана, срчани напади се манифестују као подручја смањене густине.

Стручњаци препоручују коришћење модерних дијагностичких производа који репродукују слике пондерисане дифузијом које сигнализирају развој неповратног оштећења мозга.

Најважније је утврђивање типа патологије мозга. Пошто су симптоми слични, неопходно је разликовати исхемијске и хеморагичне мождине. Ово се може урадити помоћу инструменталне дијагностике. То укључује ултрасонографију, ЕКГ, ехокардиографију, клиничке и биохемијске анализе крви. У већини случајева, план студије допуњава магнетна резонанца или ЦТ ангиографија. Наравно усмерене студије се спроводе према индикацијама.

Исхемијски мождани удар: симптоми и упутства за лечење

Исхемијски мождани удар, чији се симптоми појављују пре него што се појави, тежи се да дође апсолутно неочекивано. Његов рани приступ се може одредити одређеним симптомима. Најчешће, особа се најпре омета (понекад је несвестица прате конвулзије и поремећено нормално дисање), а понекад долази до погоршања оријентације у свемиру, али то је углавном касније слаба.

Постоје и симптоми исхемијског можданог удара, као што су главобоља, мучнина и повремено повраћање. У зависности од погоене артерије одређеног васкуларног система, пацијент након несвестице појављује се одређени фокални неуролошки знаци.

У мозгу постоји неколико великих васкуларних мрежа:

1. Прва је васкуларна мрежа каротидне артерије, која укључује антериорну, средњу и постериорну артерију. Због чињенице да се зони крви ових артерија међусобно пречка, вероватноћа прогресије акутне васкуларне инсуфицијенције је смањена.
2. Друга је вертебро-базиларна васкуларна мрежа. Он снабдева крв у областима мозга који укључују центре неопходне за наставак живота.

Ова васкуларна мрежа испоручује крв до мозга, подужвицу медулеа и почетни сегмент кичмене мождине. Према симптомима, неуролог може да одреди велику артерију са погођеном граном.

На примјер, знаци можданог удара у исхемијском типу инфаркта који су концентрисани у васкуларној мрежи каротидне артерије су сљедећи:

1. Патологија покрета руку и ногу.
2. Поремећај говора, у којем особа једноставно нема способност да говори.

Слични симптоми се јављају у случају срчаног удара у доминантној (обично љевој) хемисфери.

У случају прогресије срчаног удара у вертебро-базиларној васкуларној мрежи, пацијент ће моћи да посматра такве поремећаје:

• поремећај координације;
• оштећење изговора одређених речи и визије;
• компликација гутања хране.

Када је мождани удар концентриран у пртљажнику, пацијент развија такве тешке симптоме:

• брз развој парализе сваког удова;
• значајно смањење крвног притиска;
• тешко се пробудити након спавања;
• развој патологије ритма и дубине дисања;
• енуреза урина и фецеса.

Ако је исхемијски мождани удар концентриран у малом мозгу, симптоми ће бити следећи:

• главобоља;
• вртоглавица;
• немогућност једноставно стајати или ходати;
• покрети тела постају недоследни;
• очи почињу да се крећу независно и брзо хоризонтално или вертикално.

Са лечењем за можданог удара, исхемијски тип се не сме одлагати. Сама терапија мора бити дуга и правовремена - само на тај начин је могуће делимично или потпуно наставити активност мозга, а такође и спречити непријатне погоршања.

Прво, пацијенти се одређују у посебним одељењима неуролошке или интензивне неге. Надаље, доктори су суочени са задатком елиминације акутних патологија респираторних и кардиоваскуларних система. Ако је потребно, изврши се интубација и пацијент се пребаци на вештачко дисање. Стално праћење хомеостазе, рада крвних судова, срца и дисања.

Посебан приоритет се даје смањењу интракранијалног притиска и спречавању едема мозга. Спрева се запаљење плућа, пијелонефритиса, тромбоемболизма и рана притиска.

Најефикаснији начин лечења од исхемијског инфаркта је тромболиза, која треба обавити у року од пет сати након инфаркта. Ова техника претпоставља да је само делић ћелија неповратно погођен. Генерално, овај део ћелије се назива исхемијско језгро. Окружена је зоном ћелија са инвалидитетом, која, међутим, наставља са својим животним средствима.

Када особа почиње да узима супстанце чија акција је да се разблажи и раствори крвни зглоб, проток крви се стандардизује и ћелије настављају да раде. Посебно за ову сврху применити терапијски лек - Актилизе.

Углавном се користи за лечење исхемичног можданог удара: антикоагуланти, разређивачи у крви, вазоактивне супстанце, антиплателет агенти, ангиопротектори, неуротраффиц и антиоксиданти.

Не постоји разлика у терапији леве и десне стране, али је потребан индивидуалан приступ за правилан третман. Поред тога, лекар мора изабрати јединствену комбинацију лекова.

Исхемијски мождани удар: последице, компликације и живот после

Исхемијски мождани удар, чије се последице могу периодично манифестовати, представља озбиљну патологију, након чега морате много пратити свој начин живота. Свака компликација исхемијског можданог удара може се регресирати. У најгорем случају, особа ће добити прву или трећу групу инвалидитета.

Пратећи болест су такве компликације:

• конгестивна пнеумонија;
• отицање мозга;
• срчана инсуфицијенција;
• пенетрација тромбоемболуса у систем плућа;
• бедоресорес;
• тровање крвљу.

За потпуну исцељење након исхемијског можданог удара важна је и правилна исхрана. Препоручује се око четири до шест пута дневно. Храна не треба да садржи много калорија и треба је разликовати присуством велике количине протеина, биљних масти и сложених угљених хидрата.

Сирово поврће су такође веома важне, јер захваљујући њима постоји побољшање у биохемијским процесима. Пошто бруснице и боровнице доприносе брзом елиминисању слободних радикала, оне би такође требало увести у дневну исхрану.

Кључни савети: једите мање соли, а димљено месо, пржене, масноће и производе од брашна треба потпуно уклонити са исхране.

Да би се смањиле компликације исхемијског можданог удара, неопходна је дуга рехабилитација. То је комплекс различитих активности, чија је сврха осигурање социјалне адаптације особе. Довољно је значајно за потпуни опоравак након можданог удара.

За адекватну рехабилитацију, треба га спровести у посебном неуролошком санаторијуму.

Рехабилитација обухвата неколико процедура:

• физиотерапија;
• терапијска вјежба;
• масажа;
• третман блата;
• акупунктура.

Захваљујући овим процедурама, моторни и вестибуларни апарати су обновљени. Помоћ неуролога и логопеда ће осигурати наставак нормалног говора. Такође је пожељно користити различите лекове који помажу у опоравку мозга.

Немојте искључити употребу производа као што су датуми и бобице. Дневно пијете жлицу чаура сокова са медом након једења хране. Пијте са борових костију у зору.

Живот после исхемичног можданог удара захтева стално праћење и правилну исхрану, добар сан и одмор. Превенција обухвата различите методе, чија је сврха да елиминишу вероватноћу срчаног удара и разне компликације након ње.

Врло је важно почети лијечити артеријску хипертензију на вријеме, прегледати се за болове у срцу, а такођер искључити изненадне пораст притиска. У зависности од различитих фактора, живот после исхемијског можданог удара може трајати неколико недеља, а можда и више од 10 година.

Исхемични срчани удар: симптоми и лечење

Исхемијски инфаркт се јавља са недовољном циркулацијом крви, јер су ткива која формирају мозак веома осетљива због недостатка кисеоника, јер им је потребно стално снабдијевање кисеоником.

Ћелије сиве материје (основа церебралног кортекса) посебно су осетљиве на хипоксију. Ове ћелије умиру за неколико минута уз недостатак кисеоника.

Главни симптоми исхемијског срчаног удара су:

• утрнулост тела;
• осјећај слабог и вртоглавог;
• губитак сензације у рукама и ногама;
• јака главобоља;
• тешкоће говора;
• појаву недостатка координације;
• осећајући се мало омамљеног;
• осећање заспаног;
• мучнина или повраћање.

Код исхемијских срчаних напада, особа постаје бледа, смањује се притисак. Повећани крвни притисак је ретка, углавном само код инфаркта можданог стабла. Срчани утицај се повећава (али мање пуни), нема промене температуре.

Ако особа већ има раније исхемијски срчани удар, онда други напад (десни мозак) може утицати на ментално здравље. У почетку постоји замагљивање свести, постепено прелазак на деменцију.

Понекад када пацијент поврати свест, он види халуцинације, делириум, односно, појављују се знаци психозе. Веома ретко (у случају тромба у каротидној артерији) особа може пасти у кому. Познавање симптома срчаног удара омогућава успостављање срчаног удара и предузимање хитних мера.

Уз благовремену помоћ ако је церебрални ток крви исхемијски тип срчаног удара можда неће довести до инвалидитета. Током првих 1,5 сата након штрајка, развијају се најнеповољније последице. Стога се највећи ефекат лечења манифестује у првих 2 сата.

Церебрални инфаркт је хитно стање пацијента и треба га хитно хоспитализовати.

У болници су главни циљеви лечења:

• рестаурација циркулације крви у мозгу;
• заштита од оштећења нервних влакана.

Дакле, скоро од првих сати овог стања, лекар прописује лекове који преломају тромбоцитне тромболитике. Такви алати су такође применљиви у лечењу инфаркта миокарда. Тромболитици током растварања крвног зглоба спречавају оштећење нервних ћелија и доприносе смањењу величине лезије.

Средства групе антикоагуланата помажу у смањивању и заустављању раста постојећих ткива и спречавању појављивања нових. Осим тога, ови лекови помажу у смањењу крварења крви.

Антиплателет агенти су агенти чија акција има за циљ промену својстава крви. Такви лекови заустављају лепљење (или агрегацију тромбоцита). Антиплателет агенси су међу стандардним алатима који се користе за лечење можданог удара изазваног церебралном атеросклерозом или различитим обољењима крви са појавом крвних угрушака. Више података о леку се користи у спречавању поновљеног можданог удара.

Треба запамтити да ће мождане ћелије почети умријети без хране и богатства кисеоником. Одмах започните биохемијске процесе који се могу зауставити уз помоћ лекова - цитопротектора или неуропротека. Други доприносе повећању активности ћелија окружених "мртвим" ћелијама. У овом тренутку ћелије "не учествују" претпостављају мисију мртвих ћелија.

Са срчаним нападом, постоје хируршке методе лечења, на пример, каротидна ендартеректомија. Током операције, унутрашњи зид каротидне артерије уклања се атеросклеротичном плакетом. Интервенција хирургије је мера избора ако је узрок капи блокада у каротидној артерији. Овај метод се користи за спречавање поновљених напада или за спречавање можданог удара.

Наде и шансе за ефикасан третман, опоравак након срчаног удара и можданог удара код пацијената су доступни. Најважније је имати стрпљење, храброст и снагу да постигну позитиван резултат.