Исхемија предњег зида срца код детета

Исхемичност се назива срчана болест, у којој се срчаним мишићима снабдева недовољна количина кисеоника. Узрок оваквог кисеоника је атеросклероза коронарних артерија.

Разлози

Коронарна болест срца код детета се јавља када срчани мишић почиње да осјећа акутни недостатак кисеоника. Кисеоник у овом делу тела улази у коронарну артерију. Када се плака формира у овим артеријама због атеросклерозе, лумен се сужава, узрокујући да кисеоник уђе у срце у недовољној количини.

Патогенеза ове болести, која је све чешћа у млађој генерацији, потпуно је исто као и код болести зване ангина пецторис. Зато су фактори који изазивају болест еквивалентни у оба случаја. У ризику су дјеца која имају:

постоји повишен ниво холестерола у крви, често притисак у артеријама "скочи", постоји вишак тежине, постоје лоше навике, често се јављају емоционални шокови, постоји и лоша хередитета.

Многи од горе наведених фактора који подразумевају појаву коронарне болести срца изгледа више релевантнији за људе одрасле особе, старије генерације. Међутим, како показује медицинска пракса, узроци болести су знатно млађи. Данас се често могу наћи чак и код детета.

Ако дете нема један, али неколико фактора ризика одједном, онда се болест лако може поновити. Болест се јавља у два облика - акутна и хронична.

Симптоми

Најчешће, симптоми болести о којима се говори манифестују се у старијој генерацији, чија је старост премашила педесет. Међутим, доле описани симптоми се све више налазе код деце. По правилу, симптоми су посебно погоршани након што дете доживи озбиљан терет, било да је ментално или физичко.


У пределу грудне кошнице почиње да се много боли. Синдром бола брзо се шири на подручје леве вилице, леву руку и чак даје око лијевог рамена. Дете сматра да због компресије грудне жлезде не може да удахне нормално, добијајући толико ваздуха колико му је потребно. Диспнеа се јавља код бебе, бол у присупу траје око тридесет минута, а лек који садржи глицерол тринитрат не елиминише бол, чак и када је дијете дато у дози која је дупло већа од нормалне. Може доћи апсолутно изненада.

Наравно, такви симптоми су релевантни за многе болести срца. Али родитељи треба да разумеју: ако дете има нешто погрешно у свом срцу, изузетно је неопходно да позове хитну помоћ. Позовите овде и сада. Ко зна, можда је и миокардни инфаркт иза истих симптома. У овом случају, остало је само неколико сати како би се спасио живот детета, или можда чак и неколико минута.

Дијагноза исхемијске болести срца

Појединачна схема третмана за бебу развија се искључиво након што је мали дијагностикован пацијент. На крају дијагностичких процедура, доктор ће направити коначну дијагнозу и почети да третира бебу. Пре тога:

кардиолог ће слушати како мало срце ради, да ли има било каквих спољних звукова у њему, послати дијете у ЕКГ, јер је ова дијагностичка метода главна у одређивању срчаних болести, понекад лијечницима треба рендгенски тест, често лијечници шаљу своје пацијенте да подлежу тесту стреса, додатна дијагностичка метода је коронографија, која се изводи само ако кардиолог инсистира на њему (ова дијагностичка метода није главна, она је ДОДАТНЕ) обавезна дете предаје крви за биохемијске анализе, која омогућава да се одреди ниво глукозе и холестерина.Резултатов ове студије кардиолога би била довољна да би се осигурало своје претпоставке и самоуверено каже, са неким одрасла болест водио своју малу пацијента.

Компликације

Ангина, срчана инсуфицијенција, инфаркт миокарда, смрт.

Третман

Деца и старци врше операцију срца само у критичним случајевима. Зато је у случају коронарне болести срца терапија лековима најрелевантнија.

Шта можете учинити

Мама и тата, који немају медицинску едукацију и нису кардиолози који се вежбају, могу само да помогну свом дјетету са правовременим позивом на "Прву помоћ". Ако беба има погоршање коронарне болести срца, родитељи немају тренутак да одуговлаче. Сваки минут може коштати живот малог човека.

У сваком случају, родитељи не би требало да се сами користе. Ово није само неефикасно, већ и изузетно опасно. Свако срце је веома озбиљно. Уколико се не лече, могу бити фатални, у којима не би доктор био крив, већ мајка и отац, који су своје дијете носили бакама и исцелитељима.

Шта може лекар

Љекар прописује лекове за мале пацијенте, користећи свеобухватан приступ:

статини стављају холестерол у ред, стабилизују свој ниво у крви деце, антикоагуланти се боре за крвотворење, што је у таквим ситуацијама изузетно непожељно, уз појаву првих симптома коронарне болести срца, кардиолози прописују бета-блокере, како би се елиминисао бол, доктори прописују деца лековима за лијечење лијекова, за смањење крвног притиска, беба ће морати узимати лекове који дилатирају крвне судове.

Превенција

Превентивне мере за спречавање развоја коронарне болести срца, играју невероватно важну улогу. Управо због тога што је човјечанство обратило пажњу на овај проблем, управо зато што је већина људи почела да једе у праву, вежбала и придржавала се превентивних препорука, стопа морталитета срчаних обољења током последње деценије значајно је пала.


Дете мора заувек до краја живота да се поздрави са лошим навикама. Не ради се само о злоупотреби дувана и алкохолних пића, већ ио несрећној храни, као и узимању фармаколошких препарата. Да би тело (а посебно срце) било довољно кисеоника, дете мора водити активан животни стил. Идеално за људе који пате од исхемијске болести срца су кардиоваскуларне активности као што су пливање и плес. Ако родитељи имају минималне сумње да њихова дјеца имају откуцај срца, требају показати дијете кардиологу што прије. Боље ће одбити лоше мисли него што их потврди када буде прекасно.

Исхемија срца код детета

У области перинаталне неурологије, церебрална исхемија код деце је један од најактуалнијих проблема. Ова патологија је често узрок смрти и инвалидитета. Ефективан третман исхемије још не постоји, али је могуће зауставити патолошки процес и побољшати квалитет живота.

Како се развија исхемијска енцефалопатија?

Церебрална исхемија је неправилност централног нервног система који се развија као резултат дуготрајног недостатка кисеоника и слабог протицаја крви. После хипоксије, судови у можданим кортексима су уски или њихов лумен блокиран тромбусом. Кисеоник, који се крв преноси на ћелије и ткива, је виталан фактор. Због недостатка крви редистрибуира у органима. Главни део кисеоника и корисних елемената пада на централни нервни систем и срце. Недостају им преостали органи и ткива.

Исхемија мозга - одговор на нестајање кисеоника због сужења лумена или блокаде артерија мозга

Компензаторске способности за функционисање нервних ћелија нису довољне, па ако се нестаје кисеоник, они умиру. Развија се хипоксично-исхемијска енцефалопатија. Прогноза за дете зависи од броја погођених ћелија и ткива. Уз продужено ојачавање кисеоника, крварење се јавља у можданим кортексима, а смрт се јавља.

Узроци и ризичне групе

Ако кисеоник није довољан због блокаде крвних судова, онда је то питање исхемије. То није узрочно. Узрок болести коронарне артерије код новорођенчади је абнормални проток крви у плаценти. Дијагноза исхемијске оштећења централног нервног система, према статистичким подацима, често се даје бебама рођеним мајкама млађим од 20 година и старијим од 35 година. У ризику су дјеца чије су мајке патиле од хроничних болести: дијабетес, хипертензија. Исхемија мозга код деце развија се на позадини срчаних, уринарних, бронхубулопарних, заразних, неуролошких и ендокриних обољења мајке.

Исхемија мозга код новорођенчета - резултат хипоксије током трудноће и порођаја

Фактори ризика за трудноћу и порођај укључују:

  • касна токсикоза;
  • оштар скок крвног притиска;
  • патологија плаценте;
  • неуспех носити или перенасхивание;
  • збуњеност кабла;
  • брзо или продужено порођање;
  • грозница при рођењу.

Ови фактори нису предуслов за развој исхемијског оштећења централног нервног система детета. Али комбинацијом таквих појава повећава се ризик од оштећења. У 60% случајева деца са енцефалопатијом имала су поремећаје у развоју већ током трудноће мајке. У 30% случајева, проблеми се јављају током порођаја. А само 7-10% деце развија патолошке процесе након рођења.

Главни фактор у развоју је неправилна циркулација између плаценте и материце. Када се то деси, гладовање кисеоником доводи до смрти ћелија и ткива. У зависности од степена оштећења, симптоми могу бити различити.

Прва два степена болести мозга ретко се сматрају последицама развоја неуролошких патологија.

1 степен повреде

Исхемични напад од 1 степен сматра се најлакшим. Она се развија као последица гладовања кисеоником током порођаја или по рођењу после патње од асфиксије. Неуролошки поремећаји су благи. Прва фаза карактеришу манифестације узбуде ЦНС-а. Неурорефлексна активност или хиперексцитабилност се манифестује у облику:

  • поремећај мишићног тона;
  • моторна активност горњег и доњег екстремитета;
  • безопасни плач;
  • анксиозност;
  • површински сан;
  • емоционална нестабилност.

Тешка исхемијска дисфункција мозга доприноси развоју одступања од нервног система

Клинички симптоми у овој фази су благи, стога није увек могуће препознати ЦХД код новорођенчета. Код прерадних беба, исхемијски напад се чешће манифестује у облику синдрома ЦНС депресије. Беба постаје спора.

Покрет се смањује и тон мишића слаби. Сисање и гутање рефлекса су смањени. Препознавање исхемије стадијума 1 код адолесцената је лакше. Постоје жалбе због лошег апетита, поспаности. Али многи родитељи криве ове симптоме због прекомерног рада тела и не дају довољно пажње. Након 5-7 дана, клиничке манифестације нестају.

Исхемијска стадијум оштећења мозга лако се лечи. Правовремена дијагноза - гаранција успешног лечења. За дијагнозу додијељени инструментални и лабораторијски тестови. У овој фази су присутне хипоксемија, хиперкарбија и ацидоза. Инструментална дијагностика се састоји од НСГ, ЦТ, МРИ. Са благим степеном патолошких абнормалности се не примећују. Рани третман може елиминисати тренутне симптоме и спречити даље погоршање.

2 степена повреде

Умерени исхемијски напад се јавља током интраутериног гладијања кисеоника, асфиксије, конгениталне плућа или срчаног обољења. Симптоми се изговарају.

Све абнормалности код детета могу указивати на исхемију.

Препознати фазу 2 следећим симптомима:

  • неуспјех дигестивног тракта;
  • мрамор коже;
  • дубинско оштећење меморије;
  • прекид моторних активности;
  • конвулзије.

Симптоми укључују синдром депресије или ексцитације централног нервног система. Трајање једне фазе је 5-7 дана. Циклуси активности могу се мењати једни са другима. У терминима дојења појављују се мултифокалне клоничне неонаталне конвулзије. Ово је кратко и једнако контракција мишића. Прехрамбена беба развијају атипичне конвулзије (нехотично лишавање, респираторни застој, флуттер капака). Код адолесцената постоји потпун губитак способности за рад. Способност физичког рада је изгубљена као резултат појаве фокалних лезија у ткивима и недостатка координације. Такође постаје немогућа и ментална радна снага због смрти подручја мозга и појављивања патолошких рефлекса.

Прогноза и последице исхемије у потпуности зависе од стадијума и тежине исхемије.

Са таквом лезијом, притисак унутар лобање се повећава, тако да се обим главе повећава. За недељу дана, величина може порасти на 1 цм. Беба може имати страбизам, нехотично трзање, Моро рефлекс и поремећаји срчаног ритма.

У лабораторијској дијагностици, у крви је присутан упорни метаболички поремећај (присуство хипоксемије, хиперкарбије и ацидозе). Хиперехојске фоци се формирају у ткивима мозга, које су видљиве на НСГ. Фокалне и локалне лезије могу се открити ЦТ-ом и МРИ-ом.

3 степена повреде

Исхемијски напад у 3 фазе одојчади развија се са продуженим интраутериним гладним кисеоником. Узрок може бити перинатална асфиксија, урођена болест срца, хиповолемични шок или респираторни дистрес синдром. Изражени су симптоми оштећеног функционисања централног нервног система. Активност се значајно смањује у првих 7-10 дана. Код дојенчади у првих 8-10 сати живота постоји дубока депресија. У наредних 24 сата повећава се ниво будности. Али након 36-72 сати, долази до депресије. Могућа кома.

Симптоми тешке исхемије укључују:

  • оштећење слуха и вида;
  • потпуни губитак менталног и физичког рада;
  • конвулзије;
  • оштећено дисање;
  • интракранијална хипертензија;
  • повреде дигестивног тракта.

Исхемична нападна фаза 3 прати декортизација или декерекција. У овом случају, тело и удови су растегнуте, зенице се дилирују и очи се спуштају. Постоји коматозни синдром. Симптоми коматозног синдрома су отворена уста и очи, ретко трептање, атон мишића, слаб пулс, прекидање дисања, задржавање уринарних органа, метаболички поремећаји, низак притисак срца.

Дијагноза неуролога у три фазе није тешка. Да би добили потпуну клиничку слику, лекари прописују лабораторијске и инструменталне студије. Када је лабораторијска студија у крви означила метаболичке поремећаје. Код спровођења НСГ-а постоји сужење вентрикула мозга, некроза великих хемисфера. Патолошке промене у паренхима и смањење његове густине су видљиве на ЦТ и МР. Уз помоћ ДЕГ-а, примећује се релаксација главних артерија.

Исхемија може бити и фатална.

Карактеристике третмана

Не постоји терапија за исхемију пер се. Ниједна пилула не може вратити мртве тачке или их замијенити новим. Али можете спречити даљу хипоксију и спречити развој компликација. Исхемија 2 и 3 степена се појављује одмах, тако да лекари могу прво да процене стање бебе на скали Апгар. Ако беба није удахнула за себе у року од 1-2 минута живота, онда се врши интубација или реанимација. Беба ће моћи да самостално дише 2-3 минута након интубације. У тешким случајевима, реанимација се одвија у јединици интензивне неге. Таква деца су под надзором лекара.

Лечење лијека исхемијског оштећења мозга симптоматично. За олакшање напада се прописују антиконвулзанти:

Када су препуштене мождане диуретике прописане. У тешким едемима, у лобању се убацује шантак за одвод текућине из церебралне коморе у абдоминалну шупљину. Да би се побољшала функција мозга, прописују се ноотропије. За одржавање срца ради, доктори прописују Добутамин или Допамин.

У случају сложенијих стадија болести, терапија се бира према индивидуалним карактеристикама.

Лечење исхемије код деце, без обзира на године живота, је свеобухватно. Због тога, поред узимања пилула, физиотерапија је такође ефикасна. Масажа и физикална терапија показали су добар резултат. Старија деца су додељена часовима са логопедом. Да би развили пажњу и говор, доктори бирају посебне вежбе у зависности од старости бебе. Комуникација са другом дјецом је важна фаза опоравка након церебралне исхемије.

Уз благовремено лијечење, прогноза за бебу је повољна. Након исхемичног напада, последице се могу појавити: лоше памћење, брзи замор, конвулзије. Ове компликације су апсолутно безбедне за здравље бебе. Са фокалном некрозом можданих подручја, могу се појавити менталне абнормалности, раздражљивост, главобоља и епилепсија.

Зашто се исхемија јавља код новорођенчади и која је његова опасност?

Исхемија код новорођенчета (церебрална исхемија) се развија уз недовољно пружање бебеног мозга крвљу са оксигенатом. Нервно ткиво је изузетно осјетљиво на лишавање кисеоника, стога, кршење снабдијевања крви брзо доводи до развоја метаболичких поремећаја и оштећења мозга.

У раним фазама, перинатална хипоксија (гладовање кисеоником), промовише редистрибуцију крвотока између органа ради одржавања адекватног снабдевања церебралним крвљу.

Међутим, продужени недостатак О2 у крви (хипоксемија) и прогресивна хиперкапнија (повећање концентрације угљендиоксида у крви) доприноси поремећају ауторегулације крвних судова и развоју церебралне хипоперфузије (смањује проток крви у церебралним судовима).

Шта је ХИЕ и церебрална исхемија

Смањење СМК доводи до оштећења ендотелних ћелија и оштрог сужења ГМ капилара. Као резултат, повећава се отпор васкуларног канала на проток крви, доприносећи:

  • повреда ауторегулације снабдијевања крвљу;
  • значајно погоршање исхемије код новорођенчета;
  • развој хипоксично-исхемијске енцефалопатије (ХИЕ).

Израз ХИЕ подразумијева присуство акутног оштећења ГМ-а, као резултат хипоксије (гладовање кисеоником) и исхемије (недостатак снабдевања крви). То значи да се појам мождана исхемија код новорођенчади сматра ширим по значењу, укључујући примарни недостатак О2 и поремећену церебралну перфузију.

Церебрална исхемија новорођенчади укључује и исхемију узроковану урођеним срчаним дефектима плавог типа (Фаллот'с тетрад, Ебстеинова аномалија).

Озбиљност оштећења структура ГМ је узрокована трајањем и озбиљношћу хипоксије и исхемије, као и примарним узроком загађивања ткива кисеоником.

Исхемија мозга код новорођенчета. Узроци

У највећем броју случајева, исхемија код новорођенчета је перинатална, односно се јавља у материци. Ретко је то посљедица угушавања рада.

Церебрална исхемија је чешћа код превремених беба, јер њихов васкуларни систем није у потпуности формиран. У пуном детету, ова дијагноза је ретка.

Исхемија мозга код новорођенчади може бити повезана са:

  • материнске патологије које доводе до плаценталне инсуфицијенције:
    • анемија,
    • дијабетес мелитус
    • коагулопатија, праћена тенденцијом на тромбозу,
    • болест штитне жлезде (тироидна жлезда),
    • патологија бубрега,
    • ендометриоза,
    • хипоплазија миометријум,
    • хиповолемија,
    • хипоксемија,
    • конгенитална болест срца
    • низак или висок крвни притисак
    • касна гестоза, укључујући прееклампсију и екламазу;
  • феталне интраутерине инфекције;
  • инфекција или инфекција при порођају;
  • стезање пупчане врпце (код порођаја или због праве чворове пупчане врпце) и гушења фетуса;
  • прилог пупчане врпце;
  • тромбоза пупчане врпце или цисте великих пупчана врпца;
  • Пролапс цорд;
  • акутна плацентна инсуфицијенција;
  • плацентал абруптион;
  • ниска плацента превиа;
  • крварење у порођају;
  • асфиксија због прекомерних контракција;
  • повреде при порођају, укључујући и због уске карлице;
  • руптура материце.

Фактори ризика за исхемију новорођенчета подељени су на антенаталну и интрапартуму.

Антенаталним факторима спадају:

  • старост старије од 35 година
  • превремени и продужени рад,
  • непоштивање мајки начела здравог начина живота (пушење, пијење алкохола или дрога током трудноће),
  • одбијање посматрања код лекара, као и присуство код ње:
    • ендокрини болести (посебно дијабетес);
    • продужена токсикоза;
    • угрожени абортус;
    • вишеструка трудноћа;
    • заразне и инфламаторне болести (посебно у другом и трећем тромесечју трудноће);
    • аутоимуне патологије.

Интранатални фактори ризика за церебралну исхемију код новорођенчади укључују:

  • акутна хипоксија мајке током порођаја (развој шока, декомпензација хроничних соматских патологија итд.);
  • абнормална презентација фетуса;
  • употреба породичних добара (клешта, вакуумски екстрактори);
  • повреда циркулације фетоплаценталне крви услед еклампсије, чврста заплета пупчане врпце, кратке пупчане врпце, праве чворове умбиликалне врпце, пролапса пупчане врпце итд.;
  • руптура утеруса;
  • царски рез
  • неусклађена радна активност;
  • брза, брза или продужена испорука.

Исхемија код новорођенчета. Развојна патогенеза

Компаративни фактори вазопресора доприносе:

  • повећати тон периферних крвних судова фетуса,
  • појава његове тахикардије,
  • Повећање ИОК (минутни волумен крви),
  • повећање рефлексне активности мотора.

Даљи напредак хипоксије доприноси:

  • исцрпљивање компензационих механизама
  • смањење срчаног удара (развој брадикардије),
  • инхибиција моторичке активности,
  • губитак способности за церебралну ауторегулацију,
  • повећана хипоперфузија мозга,
  • као резултат - исхемија новорођенчета.

Повреда компензационих механизама за одржавање тока крви доводи до чињенице да мозак постаје изузетно осјетљив на флуктуације крвног притиска. Ово значајно повећава ризик од тешке интравентрикуларне хеморагије (ИВХ).

Фетална исхемија може довести до:

  • интраутерина ретардација раста
  • нестајање трудноће
  • смртоносно.

Такође треба напоменути да тешка исхемија новорођенчета доприноси повреди реолошких особина крви и повећава његову вискозност. Стога, код деце са тешком хипоксијом и асфиксијом првог дана постоји изразита хиперкоагулација.

Обично, сви новорођенчади имају умерену тромбогену активност хемостазног система, али трећег дана опада. Код презгодњих беба са исхемијом, хиперкоагулација је израженија и траје дуже.

Тешка исхемија код новорођенчета, праћена тешком хиперкоагулацијом, може бити компликована дисеминираном интраваскуларном коагулацијом крви.

Патогенеза

Главни симптоми исхемије код новорођенчета

Рефлекси су оштећени, мишићни тон се смањује. Постоји тремор браде и удова, честог зачараног. Напади могу да се развију.

Појављују се оцуломоторски симптоми (нистагмус, екопхтхалмос), могу се појавити пулсације велике опруге.

Карактерише се периодично краткотрајно заустављање дисања (апнеа).

Тежност исхемије

Церебрална исхемија новорођенчета првог степена (благе) карактерише реверзибилан поремећај. Она се манифестује:

  • благи пораст мишићног тона
  • ревитализирајуће рефлексе тетива,
  • слаба, летаргичка сиса,
  • одбијање да једе
  • честа регургитација
  • анксиозност
  • константно плаче.

Понекад може доћи до летаргија и поспаности (чешће код преранохидних беба).

Церебрална исхемија код новорођенчета 1 тбсп. није праћено дубоким неуролошким поремећајима и карактерише се у томе што се сви симптоми нормализују у року од 3-4 дана од порођаја.

Церебрална исхемија у новорођеном степену 2 (умерена) прати оштар пад мишићног тона, летаргија и поспаност, до стања летаргије. Постоји озбиљна мишићна хипотонија и изразито смањење рефлекса тетива.

Узимање, сисање, као и Моро рефлекс може бити потпуно одсутан или изузетно депресиван.

Моро рефлекс тестира се помоћу пасивног, изненадног истезања ногу или неочекиваног ударца на јастук на којем се налази бебина глава. У овом случају, у првој фази рефлекса, дијете шири руке упуштене на лактове и шири прсте. У другој фази рефлекса, дршка се враћа у првобитни положај.

Церебрална исхемија код новорођенчета 2 тбсп. такође праћени периодима краткотрајног прекида дисања (апнеа), конвулзија, тресања екстремитета и израженог тремора брадавице.

Са смањењем тежине симптома ГИЕ у року од две недеље и почетком потпуног неуролошког опоравка, прогноза је повољна.

Церебрална исхемија новорођенчета 3 карактерише тешка депресија свести, развој ступора или коме. Можда комплетан недостатак одговора на спољне стимулусе (укључујући физичке). Честа апнеја у спавању, неправилно дисање, беба треба хардвер за подршку дисању.

Тендонски рефлекси су одсутни, мишићни тон је оштро смањен. Такође се карактерише одсуством рефлекса новорођенчета (Моро, сисање, прехлада, гутање).

Постоје очиломоторне дисфункције услед ФМН (кранијални нерви). Карактерише присуство нистагмуса, страбизма, егзофалмуса, нема пријатељских покрета очних обрва.

Ученици бебе уопште не реагују на светлост, или је реакција слаба.

Може доћи до генерализованих конвулзија отпорних на антиконвулзивну терапију.

Компликације

  • оток мозга
  • тешке срчане аритмије,
  • оштри скокови у крвном притиску,
  • церебрална хеморагија,
  • развој ДИЦ-а и вишеструко отказивање органа.

Код продужене интраутерине исхемије забележена је ретардација интраутерине раста.

У будућности, у зависности од тежине ГМ штете, могуће је следеће:

  • Церебрална парализа,
  • кашњење у развоју (физичко и ментално),
  • имунолошки поремећаји (честе инфекције),
  • ендокриних патологија (висок ризик од развоја дијабетеса)
  • епилепсија.

Дијагноза церебралне исхемије код новорођенчади

Дијагноза ХИЕ је направљена на основу физичког прегледа, Апгар скора, неуролошког статуса и функција респираторних и кардиоваскуларних система.

  • ангиографија врата и можданих судова;
  • магнетна резонанца и ангиографија;
  • дуплекс скенирање ГМ судова;
  • електроенцефалографија (интегрисана стандардна и амплитуда);
  • електрокардиографија и ехокардиографија;
  • трансростатски ултразвучни преглед ГМ (неуросонографија);
  • општи и биохемијски тестови крви;
  • контрола крвног притиска;
  • гасови у крви;
  • преглед од стране неуролога, офталмолога, неурохирурга и кардиолога.

Третман

Терапија за дјецу са ХИЕ има за циљ:

  • обезбеђујући оптималне услове за њихово даље неговање;
  • корекција поремећаја респираторних и кардиоваскуларних система; елиминација хемодинамских поремећаја;
  • нормализација састава гаса у крви, елиминација поремећаја електролита;
  • спречавање развоја и елиминација већ насталих конвулзија.

Даљи третман је усмерен на исправљање развијених компликација и последица. Може се доделити:

  • курсеви физичке терапије, масажа,
  • лекови који нормализују церебралну циркулацију (пирацетам),
  • витаминска терапија (група Б),
  • употреба левог карнитина (Елкар).

Прогноза и последице церебралне исхемије код новорођенчета

Прогноза болести зависи од тежине оштећења мозга. Код благих исхемија, клинички симптоми се прекидају у року од три до четири дана, не примећују се никакве значајне компликације. Може доћи до благог застоја у повећању телесне тежине и повећане нервозне надражености.

Код умерене исхемије, даље прогнозирање зависи од тога да ли су симптоми нестали у року од две недеље. У случају регресије симптома, даља прогноза је повољна. Ако симптоми нису нестали или наставили да се повећавају, као и код тешке исхемије, прогноза је лоша.

У будућности су могућа кашњења у развоју, ментална ретардација, церебрална парализа, аутизам, епилепсија.

Лечење исхемијске болести срца код деце

Коронарна болест срца (ЦХД) код детета је патологија која покреће неисправна коронарна артерија која снабдева кисеоник срчаним мишићима и обезбеђује проток крви.

Најчешће, исхемија је резултат атеросклерозе, која се карактерише дугорочном акумулацијом плакета богатих холестеролом у коронарним артеријама. Раст атеросклеротичних плака доводи до сужења лумена за више од 95%, што доводи до смањења крвотока.

Болест се класифицира у клиничке форме:

  • стабилна и нестабилна ангина;
  • примарни и секундарни инфаркт миокарда;
  • срчана инсуфицијенција;
  • изненадна смрт са реанимацијом и смрт.

Главни узрок гладовања миокардног кисеоника је неравнотежа између коронарног крвотока и функционисања срца.

  • хиперреактивност система за згрушавање крви;
  • сузење лумена за 75%;
  • неправилности у миокардију микроциркулације крви;
  • спазмодичне контракције крвних судова.

Предиспонирати развој ЦХД таквих фактора:

  • мушки род;
  • дијабетес и гојазност;
  • неактиван животни стил;
  • наследни фактор;
  • проблеми са метаболизмом угљених хидрата;
  • болести ендокриних система;
  • абнормално повишени ниво липида.

Постоје две врсте исхемијске болести:

  1. Схарп. Карактерише га распршена вентрикуларна функција, што доводи до инфаркта миокарда и изненадне смрти. Дифузне трансформације преживљавају ћелијске структуре мишића. Поремећај срца је поремећен, вртоглавица и бучно дисање. Ексцербација се у већој мјери манифестује од нервозног шока или прекомерне вјежбе.
  2. Хронично. Настаје због недостатка снабдевања крвљу у једној од подручја срчаног мишића, често због атеросклерозе. У пратњи кратког удаха, аритмије, слабости ногу, болова у грудима и умора.

У Израелу, стручњаци Центра за педијатријску кардиологију и кардиохирургију на Клиници Хадассах третирају све облике коронарне болести срца код деце на високо професионалном нивоу користећи најсавременију медицинску и дијагностичку опрему.


Огромно искуство кардиолога може десетине пута побољшати резултат терапије.

Захваљујући изузетној вештини хирурга, успешно смо спровели најсложеније срчане операције које штеде животе хиљадама деце из целог света.

Статистика и прогноза за лечење исхемијске болести срца код деце у Израелу

Међу срчаним обољењима који воде до смрти, води се исхемијска болест срца, тако да лекари и научници посвећују посебну пажњу овој патологији. Последице исхемије су озбиљне - анеуризма, артеријска хипертензија, аритмија. У раном детињству, болест се манифестује као резултат абнормалности или грчења крвних судова. Знаци абнормалности узрокованих атеросклерозом практично нису примећени.

Прогноза болести коронарне артерије генерално зависи од благовремене дијагнозе у идентификацији симптома и квалитета лечења срца код деце. Предвиђање се заснива на облику болести и степену оштећења срчаног мишића.

Касна помоћ води до смрти због таквих компликација и последица:

  • акутна срчана инсуфицијенција;
  • постинфаркциона кардиосклероза;
  • аритмија;
  • кардиогени шок.

Специјалисти МЦ "Хадассах" постижу најбоље резултате медицинске и прогресивне оперативне кардиотерапије применом начина највеће ефикасности.


Чак иу најтежим случајевима, наши кардиологи враћају децу у пуноправни живот.

Симптоми и дијагноза исхемијске болести срца код деце у Израелу

Симптоми су слични знацима других кардиолошких патологија. Манифестације болести коронарних артерија обично се манифестују након психо-емоционалног или физичког напора. Понекад акутном исхемијском нападу претходи брз откуцај срца, умор, краткотрајна даха и лоше осећање.

Посматрано и такви симптоми:

  • интензиван бол у грудима зрачи на све делове тела са леве стране;
  • прекомерно знојење;
  • хладни удови и бледо;
  • споро или брзо дисање;
  • импулс филамента;
  • тахикардија;
  • смањење систолног и импулсног притиска;
  • повећана јетра и оток руку и ногу.


Промене у активности срца у асимптоматичном облику могу се открити само уз помоћ срчане дијагностике.

Да бирају праву тактику за лечење коронарне болести срца код деце, израелски лекари спроводе дијагностички курс који укључује следеће процедуре:

  • Лабораторијски тест крви - помаже у идентификовању кршења метаболизма липида, стања упалних и некротичних знакова.
  • Електрокардиографија (ЕКГ) - испитује електрична поља, показује све карактеристике срчаног мишића и дијагнозује исхемију миокарда.
  • Ехокардиографија - истражује функционалне и морфолошке промене органа и вентила.
  • Стрес тест - одређује функционалне резерве срчаног мишића, открива развој исхемије.
  • Коронарна ангиографија - Кс-раи контраст је најпоузданији начин за идентификацију свих особина блокаде коронарне артерије. Ова техника је контраиндикована код декомпензованог дијабетеса, бубрежне инсуфицијенције, менталних абнормалитета и погоршања хроничних патологија.
  • Холтер мониторинг - држи се 24 сата у условима нормалног живота, омогућава снимање хемодинамике. Изузети у запаљенским лезијама коже.
  • Радиоизотопска студија (сцинтиграфија миокарда) - идентификује исхемијске жариште и ожиљке, процјењује стање миокарда и одређује ниво оклузија. Изотопска сцинтиграфија помаже у проучавању снадбијевања крви органу у најмањих детаља. Није извршена уз погоршање хроничних болести, алергија на лекове и сепсу.
  • ЦТ скенирање - неинвазивна студија присуства атеросклеротичних плака, процењује степен сужења и пролазности артерија, стање валвуларног апарата. Контраиндикације: нетолеранција контрастним агенсима који садрже јод.

Испит у медицинском центру Хадассах се спроводи коришћењем најсавременије опреме, чиме је могуће прецизно проверити сложене патолошке процесе како би се адекватно развио терапијски програм.

Савремене методе лечења коронарне болести срца код деце у Израелу

Након доласка у Јерусалим, родитељи са младим пацијентима одлазе у дечији кардиолошки центар, гдје их очекује мултидисциплинарни тим високо квалификованих доктора на челу са професором Азариах Рхине и доктора медицине Елдадом Ерезом.

Азариа Рхине руководи дечји кардиолошки одјел Хадассах, предсједник Израелског академског вијећа за педијатријску кардиологију. Прошао је стажирање у САД и Француској. Специјализован је за кардиопулмонално реанимацију, лечење и дијагнозу кардиоваскуларних болести код деце и адолесцената, укључујући и ЦХД и ППС.

Елдад Ерез - руководилац Одељења за кардиоторакицну хирургију конгениталних патологија срца, кардиоваскуларни хирург са богатим искуством у обављању комплексних операција. Вјежбавао је у болници Хасхарон у Медицинском центру Рабин, обучен у Националном здравственом центру (Тексас). Специјализује се за кардиопулмонално реанимацију, врши операцију за васкуларне аномалије и срчане мане. Изводио је стотине операција трансплантације срца. Одлично на хебрејском и енглеском језику.

Првог дана, доктор врши палпацију и аускултира звукове. Након прелиминарне консултације, специјалиста саставља анамнезу и припрема реферале за анализе и истраживачке процедуре, које трају три до четири дана.

У другој фази, такса индивидуалног лечења развија Вијеће кардијалног центра на основу резултата испитивања иу складу са међународним протоколима. Након тачне дијагнозе, прописана је терапија лијечењем или операција.

Третирање лијекова

На основу карактеристика патологије, његове разноликости и степена развоја, након процене стања тела, прописани су бројни лекови који заустављају симптоме и спречавају капи.

Доступни су следећи лекови:

  • Кардиопатије које спуштају холестерол - спријечити стварање атеросклеротичних плака. Смањите тежину патопроцеса. То су комбинације фибрата и статина.
  • Бета блокатори - засићити срчано ткиво кисеоником, вратити учесталост контракција органа.
  • Нитрати - стабилизовати кретање крви до миокарда, смањити оптерећење на миокардију и дилатирати коронарне вене. Приказано је код напада ангине.
  • Антикоагуланти - заустави развој крвних угрушака, олакшава проток крви.
  • Лекови за смањење липида - смањити крвни притисак, имати анти-тромбоцитни ефекат без погоршања коагулације.
  • Антиплателет - враћање васкуларне пропустљивости, растварање крвних угрушака.

Додијелити диуретике - диуретике, које уклањају вишак течности из тела, смањујући оптерећење на миокардију. Осим узимања лекова, пацијентима се приказује исхрана и ограничење физичке активности.

Хирургија

Хируршка интервенција вам омогућава да вратите коронарне вене или створите нову путању за проток крви.

Примијените сљедеће методе:

  • Хируршка обилазница коронарне артерије (операција аортокоронарног бајпаса) - повезивање коронарних артерија са аортом помоћу аутографта (вена из екстремитета). Разликује се у високој ефикасности и низком нивоу компликација.
  • Ангиопластика (ангиопластика) - минимално инвазивна манипулација, елиминишући зачепљење судова. Састоји се од постављања стента у зони сужења како би се спречило преокретање.
  • Ендоваскуларна коронарна ангиопластика (ендоваскуларна коронароангиопластика) - комбиновано стентовање са дилатацијом балона. Изводи се преко феморалне артерије под локалном анестезијом.

Хирурзи имају прилику да оперишу на радном срцу под контролом роботске технологије, која минимизира компликације и скраћује период рехабилитације.

Индикације и контраиндикације

Искључење или експедитивност хируршких процедура заснива се на клиничкој слици. Кардиолози разматрају карактеристике канала, број и локализацију погођених артерија, процењују отпор патолошког процеса на фармакотерапију, рад миокарда и тежину ангине пекторис.

Хирургија је индицирана у присуству стенозе у отвору леве или десне коронарне артерије, са немогућношћу ангиопластике.

Главне контраиндикације су тешка срчана инсуфицијенција, вишеструке дифузне лезије, ниска миокардна контрактибилност.

Рехабилитација после коронарне болести срца код деце

У првој фази се прате хемодинамика и стабилност клиничког стања. У пост-болничком периоду неопходни су редовни прегледи кардиолога и имплементација свих препорука. Главни задатак је успјешно обновити здравствене и радне капацитете у психолошком, физичком и друштвеном смислу.

Током периода санације од 5-6 месеци, треба искључити посјете образовним установама, физичке вежбе треба смањити, а дијете треба водити. Родитељи треба да обезбеде дијете правилним одмора и шетње на свежем ваздуху. У месту пребивалишта се захтевају благовремени прегледи.

Колико је лечење коронарне болести срца код деце у Израелу?

Наша клиника има многе предности:

  • доступност савремене медицинске и дијагностичке опреме;
  • тим висококвалификованих лекара који су спремни да се суоче са најтежим клиничким случајевима;
  • коришћење ултра-ефикасних техника;
  • удобни услови боравка у болници и индивидуални приступ;
  • подршка након доласка у медицински центар.

У Хадассах-у, трошкови срчане терапије за било коју врсту исхемијске болести код детета регулише израелско министарство здравља. Можете рачунати на лојалне тарифе за медицинске услуге: наше цене су много ниже од цијена у ЕУ и САД. Плаћање се врши пре почетка лечења на благајни МЦ-а.

Како се лијечи у Израелу

Обратите се међународној служби медицинског центра и добите детаљне савете о свим питањима кроз образац за повратне информације. Позваћемо вас што је пре могуће и одговорите на питања која вас занимају.

Ако нас директно контактирате преко овог званичног сајта, избјегавате посредничке услуге с преплаћеним износима. Све достављене информације нису обелодањене.

Pinterest