Лечење изоловане систолне хипертензије код старијих особа

Притисак је увек био 120 до 80, додавши неколико капи у води.

Изолована систолна хипертензија је патологија кардиоваскуларног система у коме се горњи, систолички притисак критички повећава, а ниже остаје нормално. Најчешће, хипертензивни пацијент на тонометару види вредности од 160/90 мм Хг. Ризична група укључује и старије особе: вјероватноћа да се хипертензија приближава 30%. Недостатак благовременог лечења може довести до тромбозе крвних судова, инфаркта миокарда, можданог удара, срчане инсуфицијенције. Да бисте то избегли, требате знати како лијечење изоловане систолне хипертензије код старијих особа?

Како је лечење ИСХ код старијих особа?

Класични режим третмана је усмјерен на двостепени пад систолног крвног притиска (МАП). Кардиолози препоручују терапију у 2 стадијума са низом лекова: тиазиди, диуретици, антагонисти калцијума, АЦЕ инхибитори. Током лечења потребно је стално пратити крвни притисак.

Старе особе у почетној фази терапије лековима прописале су најмању могућу дозу. Уколико се болест не погорша, онда се доза повећава у зависности од вредности систолног притиска. Са неефикасношћу лека (када ЦАД не мења своју вриједност), неопходно је ревидирати режим лијечења.

Лечење изоловане хипертензије код старијих има следеће циљеве:

  • Смањење крвног притиска на најздравије референтне показатеље;
  • Превенција болести кардиоваскуларног система;
  • Смањење ризика од можданог удара, срчаног удара;
  • Смањење ризика од смртности, чији узрок лежи у поразу унутрашњих органа на позадини високог крвног притиска.

Прије 10 година, кардиолози нису сматрали да је погодно лечити ИСХ код старијих особа. Разлог је тај што пацијенти развијају процес ригидности крвних судова и артерија услед промена у вези са узрастом. Хипертензија у старосној доби је тешка и опасна за лечење, пошто постоји висок ризик од нежељених дејстава после узимања лекова.

Лечење болесника са савременим антихипертензивним лековима може смањити инциденцу можданог удара, компликација кардиоваскуларног система, као и смањити коронарну смртност код пацијената.

Пацијентима са ИСХ старијим од 60 година и старије се треба прописати терапија лековима са анти-хипертензивним лековима нове генерације. Стога ће се квалитет живота пацијената са хипертонима побољшати, прогноза за преживљавање ће постати повољнија.

Принципи лијечења лијечења ИСХ

Први задатак кардиолога је смањивање крвног притиска за 30%. Није категорично препоручљиво снижавати крвни притисак за 40 или више јединица, пошто се развија крвоток пацијента, функција бубрега и церебрална инсуфицијенција.

Други принципи лечења изоловане систолне хипертензије код старијих су:

  • Мерење притиска у положају склоног, стојећи. Тако је могуће спречити ортостатску хипотензију - оштро смањење притиска;
  • Потребно је започети узимање антихипертензивних лијекова са најнижим могућим дозама. Повећање дозе лека може довести до оштрог погоршања здравља;
  • Режим лечења треба да буде једноставан;
  • Препоручује се комбиновање лијекова са мањим физичким напорима, физиотерапијским методама. У договору са доктором дозвољена је традиционална медицина;
  • Лекови се бирају према индивидуалној шеми, у зависности од историје пацијента, присуства других хроничних болести.

Када кардиолози прописују модел лечења пацијенту, потребно је узети у обзир старост пацијента и специфичности током изолиране систолне хипертензије код старијих особа. Зашто?

Бројне недавне студије третмана ИСХ код старијих показују да имају терапеутски ефекат од продужене употребе антихипертензивних лекова ниже него код младих пацијената средњих година. Разлог је тај што су старије особе смањиле или ометале степен производње ренина у крвној плазми. Али, ако се спроведе третман са адренорецепторима и блокаторима калцијума, ефикасност ће бити велика.

Код старијих људи скокови крвног притиска су варијабилни, што их је тешко ослободити антихипертензивним лековима. Постоји и дисфункција рефлекса у комбинацији са хипотензијом.

Стопа смањења крвног притиска код старијих особа

Болан ИСХ треба да зна који иницијални индикатори притиска има и до нивоа који су неопходни да би их смањили. Постоји Национални одбор који процењује, идентификује и консултује о лечењу систолне хипертензије. Према њиховим подацима, оптимална амплитуда смањења крвног притиска није већа од 20 јединица, под условом да је почетно систолно знање било око 160-180 мм Хг. На пример, систолни крвни притисак који је иницијално дијагностификован код пацијената са напредним годинама са 180 мм Хг, респективно, потребно је постићи његово смањење на 160 (у првој фази лечења).

Важно је! Лечење изоловане систолне хипертензије код старијих је смањење крвног притиска за 10% (максимум 15%) почетне вредности. Смањење крвног притиска на 30% током периода терапије се сматра критичним и чак угрожава здравље и живот људи.

Постоји образац за пацијенте са ИСХ: ако особа нема пратеће болести у облику коронарне болести срца (ИХД), онда ће нижи крвни притисак бити, то је већи животни век пацијента. Али, ако пацијенту дијагностикује болест коронарне артерије, оштар пад притиска на нормалне здраве вриједности може довести до оштећења коронарне циркулације.

Минимална вероватноћа инфаркта миокарда је присутна само ако се дијастолни притисак одржава на 90 мм Хг.

Оштар пад притиска код пацијената са ИСХ доводи до:

  • Неуролошки поремећаји;
  • Кршење церебралне циркулације;
  • Срчана инсуфицијенција;
  • Фаталан.

Смањење крвног притиска код хипертензивних пацијената преко 60 година треба да се одржи у року од неколико месеци. Таква амплитуда се сматра оптималном. Третман треба извести са низом лекова: диуретици, антагонисти калцијума, инхибитори ангиотензина.

Диуретски третман

Диуретици су прописани за хипертензивне болеснике са ИСХ због њиховог високог терапијског ефекта, минималног броја нежељених ефеката и прилагодљивости тела старије особе. Иницијална доза диуретике најчешћег диуретичког хидроклоротиазида треба да буде 12,5 мл. Апликација се приказује једном дневно. Ако пацијент не толерише лек, онда доза треба смањити или смањити до распореда до неколико дана у недељи.

Према светским статистикама за лечење хипертензије, диуретици заузимају водеће место у ефикасним терапијским режимима. Лекови имају позитиван ефекат на кардиоваскуларни систем, као и смањење ризика од смртности. Диуретика смањује вјероватноћу можданог удара, срчаног удара, коронарне болести срца.

Хипертонски лекови су прописани: хидроклоротиазид, индапамид. Друге врсте лекова данас у њиховим ефектима на тело и нежељене ефекте сматрају се застарелим.

Диуретици имају директан ефекат на крвне судове, повећавају секрецију тромбоцита и простагландина. Лек индапамид је индикован за пацијенте са оштећеном толеранцијом на глукозу, јер друге врсте диуретика изазивају овај неуспех.

Ефективан третман ИСХ диуретике: ниска доза хлортхалидоне (не више од 12,5 мг / дан) у комбинацији са атенололом. Као резултат ове терапије, пацијент смањује инциденцу можданог удара, срчаног удара, васкуларних болести, оштећења миокарда.

Третман калцијевог антагониста

Калцијумски антагонисти (АК) се препоручују пацијентима за лечење изоловане систолне хипертензије. Лекови су антихипертензивни, не утичу на нормалне перформансе дијастолног притиска, без нежељених ефеката. АК не мења биокемијске параметре крви, не нарушава проток крви у бубрезима, не мења ткиво леве коморе.

Модерни представник АК је нифедипин наркотика. Овај алат не узрокује тахикардију, главобољу, мучнину, за разлику од лекова сличне акције. Постоје деривати нифедипина - дихидропиридин. Главна разлика овог лека из друге АК је споро ослобађање активних дозних облика, њихова акумулација у ткивима, стога ће пацијенту бити потребна минимална доза лека. Хипертензиви су прописани антагонисти калцијума у ​​облику Адалат СЛ или Процардиа КСЛ.

Калцијумски антагонисти су погодни за медицинске тактике код старијих пацијената са истовременим дијагнозама: дијабетесом, срчаном инсуфицијенцијом, срчаном астмом, коронарним срчаним обољењима, васкуларном патологијом. Као иницијална монотерапија, амлодипин се прописује у дози од 5 мг. Лекови прве линије АК укључују: исрадипин (2,5 мг дозирање), верапамил (доза 240 мг), нифедипин (доза 30 мг).

Третман са б-блокаторима, АЦФ инхибиторе

Б-блокатори се користе као ефикасни антихипертензивни лекови као код пацијената свих узраста. Ефекат лекова је последица смањења емисије миокарда, блокаде адренорецептора, смањења производње норепинефрина, смањења тока вене крви до миокарда. Пре прописивања блокатора за пацијента преко 60 година, потребно је испитати стање бубрега и јетре. У режиму лечења хипертензије ИСГ укључују лекове са листе: проранолол, атенолол, метопролол, бетаксолол у минималној дози од 5 мг.

АЦФ инхибитори су приказани са смањеном активност ренина. Антихипертензивни ефекат је последица супресије производње АЦФ, ангиотензина, алдостерона и истовременог повећања калијума у ​​крвној плазми. Истовремено, пацијент не омета крвоток виталних органа: мозак, бубрег, делови миокара. АЦФ инхибитори се прописују лековима са церебралном енцефалопатијом, без икаквих нежељених ефеката. Изолована систолна артеријска хипертензија код старијих лечи према схеми: каптоприл (25 мг дозирање), еналаприл (5 мг дозирање), рамиприл (5 мг дозирање), фосиноприл (10 мг).

У закључку је још једном подсетити да се старији код старијих третирају према најнеобичнији једноставнији шеми. Терапија почиње са најнижим могућим дозама лекова. У недостатку нежељених ефеката, доза се може повећати. Не препоручује се смањење притиска пацијента за више од 10-15% почетних вредности. Смањење крвног притиска за 30% је критично за старе особе са дијагнозом ИСХ.

Изоловани третман систолне хипертензије

Изолована систолна хипертензија и њен третман

За лечење хипертензије наши читаоци успешно користе РеЦардио. Гледајући популарност овог алата, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.
Прочитајте више овде...

Изолована систолна хипертензија је болест у којој је систолни притисак повишен и дијастолни нормалан или смањен. Паралелно, може се видети и повећање импулсног притиска. Ризик од болести код старијих се повећава много пута. Код пацијената након 65 година, хипертензија се јавља код око 50%. Код младих људи, болест је ретка.

Зашто се појављује болест?

Открио је да хипертензија није обавезна манифестација старења. Иако на болест несумњиво утичу промене у телу и крвним судовима повезаним са узрастом. Узроци систолне хипертензије укључују неурохормонску дисфункцију и хемодинамске факторе. Озбиљност крвног притиска није везана за манифестације атеросклерозе.

Старији болесници доживљавају смањење еластичности артерија депозицијом гликозаминогликана, колагена, калцијума и еластина, што смањује способност судова да реагују на промене притиска. Поред тога, промене у раду бубрега, срца и крвних судова се посматрају са узрастом: погоршање бубрежног тока крви, смањење осјетљивости адренорецептора и барорецептора, смањење церебралне циркулације, смањење срчаног удара.

До 50 година повећава се атријални волумен, гломерули бубрега су склерозирани, филтрација у њима се смањује, а производња ендотелија-зависних фактора релаксације постаје недовољна.

Изолована систолна хипертензија зависи углавном од генетских фактора.

Додијелити примарне и секундарне облике болести. Симптоматска (секундарна) хипертензија је обично повезана са повећањем волумена срца и долази са атриовентрикуларним блоком, инсуфицијенцијом вентила или аортном коарктацијом, тиреотоксикозом, анемијом, грозницом и другим болестима.

Ако болести које изазивају хипертензију нису идентификоване, онда је ово примарни облик.

Симптоми

Симптоми и ток ИСАХ су често повезани са манифестацијама церебралних, коронарних и бубрежних поремећаја. Висок притисак доприноси формирању компликација срца, крвних судова и смртности. Пулсни притисак је мера биолошког доба артерија.

Старији људи обично имају дугу историју болести. Али у исто време, често са хипертензијом, очигледни симптоми болести нису врло изражени или чак и потпуно одсутни. Пацијенти апсолутно не жале на било шта, а истовремено се дијагностички одређује дијагноза квара срца, бубрега и мозга.

Многе кардиоваскуларне (срчане инсуфицијенције, мождани удар, срчани удар) и метаболичке (гихт) компликације се јављају. Могуће је повећање укупног отпора периферне крви.

Постоје лажни облици болести због повећања ригидности судова, хипертензије бијелог капута (страха од доктора) или ортостатике (након повреде главе).

Више од половине старијих пацијената има ноћни раст притиска или, супротно, прекомерно смањење притиска током сна. Такође се често појављује изразит и брз раст крвног притиска ујутру. Описани знаци неравнотеже у циркадијском ритму крвног притиска су прекурсори тешких поремећаја и потврђују опасност од оштећења циљаних органа.

Када је постављена дијагноза?

Доктор може дијагнозирати ИСАХ ако је, у посљедње три посјете, просечан систолни крвни притисак> 140 ммХг, а дијастолни крвни притисак

Приликом мерења притиска код старијих, ваздух би требало да се примени до 250 ммХг. и полако га пусти. Пацијент треба да стоји или седи. Да би се утврдила хипертензија, крвни притисак треба проверити на обе руке.

Ако се дијагноза хипертензије врши након 60 година или је практично изван корекције, онда треба искључити секундарну хипертензију узроковану атеросклерозом бубрежних артерија.

Карактеристике третмана

Научници су открили да се третирањем хипертензије с антихипертензивном терапијом ризик од компликација и смртности може смањити.

На почетку лечења лекари обично прописују: Сартане, антагонисте калција, инхибиторе бета блокатора и АЦЕ, узимајући у обзир опште препоруке. Са изабраном одговарајућом терапијом, ниво крвног притиска треба да достигне 140/90 мм Хг. и ниже. Испољава ефикасност сложеног третмана.

Лечење хипертензије на првом месту треба да започнете са не-лековитим методама терапије, то је борба против вишка телесне тежине, опуштање мишића, ограничавање уноса соли, дозирање вјежбе, аутогени тренинг, електрични, одбијање алкохола и цигарета, утицај музике.

Приликом избора лекова, лекар мора узети у обзир два главна фактора - хемодинамичке механизме и старост пацијента. Ово је посебно важно код старијих пацијената, пошто имају различите варијанте хипертензије много су чешће.

Васоактивни агенс ефикасно смањује тон артерија и повећава њихову еластичност. Притисак се смањује са смањењем ослобађања крви из леве коморе. Уз редовну употребу, диуретици смањују волумен плазме и волумен срчаног удара.

За спречавање компликација и лечење ИСАХ-а, боље је узимати првокласне антихипертензивне лекове. Чак и уз дуготрајну употребу, не акумулирају течност, не крше угљене хидрате и липидни метаболизам, не изазивају ортостатску реакцију и не инхибирају активност централног нервног система.

Такви лекови обухватају АЦЕ инхибиторе (рамиприл, еналаприл, каптоприл, цилазаприл), бета-блокатори (бисопрол, атенолол, метопролол, пиндолол), тиазидних диуретика (хидрохлоротиазид) и антагонисте калцијума (амлодипин, амлодипин, нифедипин, верапамил).

Старији пацијенти треба пажљиво одабрати дозе уз стално праћење крвног притиска. Мерење у овом случају врши се док стоји, а не на празном стомаку. На почетку лијечења, крвни притисак треба постепено смањивати за око 30% првих индикатора, како не би изазвали бубрежну инсуфицијенцију или церебралну инсуфицијенцију. Стално пратите метаболизам бубрега, угљених хидрата и електролита.

Европски лекари често преписују комбинацију АЦЕ инхибитора и хидроклоротиазида, јер повећавају ефекат зглоба и стимулишу процесе природне компензације. У овом случају, у скоро сваком случају, прописани лекови из две различите групе. Стога се смањује ризик од нежељених ефеката.

Детаљно разматрање појединачних група дрога

Диуретици

Ова група лекова за хипертензију је прописана код готово свих пацијената. Диуретици смањују волумен удара срца, запремину циркулишуће плазме и побољшавају истезање артерија. У комбинацији са б-блокаторима, спречавају се исхемијска срчана обољења, цереброваскуларни поремећаји и укупни морталитет.

б блокатори

Средства ове групе само штите од цереброваскуларних компликација. Пошто утичу на систем срчане проводљивости, неопходно је пратити брзину срчане фреквенције и ЕКГ када се користе б блокатори.

Калцијумски антагонисти

Помажу повећању еластичности артерија и смањењу због овог систолног притиска. Антихипертензивни ефекат са узрастом се повећава или се не мења.

Студије показују да третман ИСХ-а са антагонистима калцијума спречава развој многих компликација, побољшава прогнозу пацијента и квалитет живота. Али постоји перцепција да ова група лекова повећава ризик од развоја малигних тумора.

АЦЕ инхибитори

Средства ове групе се користе у комбинацији са антагонистима калцијума. Ефикасност куинаприла и каптоприла је због старости пацијената. Ефекат еналаприла се смањује уколико не постоји комбинација са другим лековима.

Ефикасност ирбезартана не зависи од старости и болесника добро подноси.

Сартани за лечење артеријске хипертензије

Комбинације лекова за хипертензију

За већину пацијената који пате од хипертензије, да би смањили крвни притисак на сигурне бројеве, потребно је узимати 2-3 врсте пилула у исто време. Један лек ефикасно смањује притисак не више од 20-30% пацијената са хипертензијом. Преосталим 70-80% пацијената треба истовремено комбинацијску терапију, односно неколико различитих лекова. Комбиноване лекове за хипертензију - оне које садрже 2-3 активна састојка у једној таблети. Разговараћемо о њима детаљније у наставку.

Ако пацијент има притисак испод 160/90 и нема посебних фактора ризика (дијабетес, хипертрофија леве коморе, проблеми са бубрезима, итд.), Прво се препоручује лечење хипертензије без лекова, тј. држати се исхране, вежбања, мање нервозног. Касније, ако ове активности не помажу 2-6 недеља, лекар ће прописати пилуле за притисак. Лекови за хипертензију одмах се испуштају ако је притисак већи од 160/90 или притисак> 135/85 плус фактори који повећавају ризик од срчаног удара и можданог удара.


  • Исхемијска срчана болест

  • Инфаркција миокарда

  • Случај срца

  • Дијабетес

Тренутно, доктори се препоручују, по правилу, да одмах одреде пацијенте са комбинованим лијековима за хипертензију. То су таблете које не садрже један, већ 2-3 активне супстанце под једним поклопцем. Предности комбинованих пилула за притисак, у поређењу са именовањем једног лека, постале су очигледне од почетка 2000-их. Они су доказали обимне студије, као и практично искуство које се акумулирало код доктора.

Предности комбинације хипертензија:

  1. Пацијент узима активне састојке у малим дозама. Због тога се фреквенција и озбиљност нежељених ефеката смањује.
  2. Комбиновани лекови истовремено блокирају неколико механизама помоћу којих се крвни притисак повећава.
  3. Активне супстанце у комбинованим пилулама из притиска допуњују једни друге у акцији, понекад и међусобно неутралишу нежељене ефекте.
  4. Терапија хипертензије уз помоћ комбинованих лекова даје најбољу заштиту за срце, бубреге и крвне судове.
  5. Погодно је узимати једну пилулу за притисак, који садржи 2-3 активне састојке, од неколико лекова истовремено. По правилу је и јефтиније.
  6. Савремени комбиновани лекови за хипертензију су довољни да се узимају једном дневно, без обзира на оброке.
  7. Смањује се вероватноћа да ће пацијент престати да узима лекове под притиском који су му прописани.

Све предности комбинованих лекова за хипертензију се манифестују само ако се пацијент третира редовно, без пропуста. Узимајте таблете под притиском сваки дан, чак и ако се осећате добро и ништа не боли.

  • Диуретици (диуретици);
  • Бета блокатори;
  • Калцијумски антагонисти;
  • Васодилатори;
  • Ангиотензин-1 конвертујући инхибитори ензима (АЦЕ инхибитор);
  • Блокатори рецептора ангиотензина ИИ (сартани).

Таблете за притисак, које припадају главним групама, могу се комбиновати на различите начине. Према руским и међународним препорукама, сљедеће комбинације сматрају се најефикаснијим:

  • АЦЕ инхибитор + антагонист калцијума;
  • АЦЕ инхибитор + диуретик;
  • Дихидропиридин калцијум антагонист + бета-блокатор;
  • Калцијум антагонист + диуретички лек;
  • Алфа блокатор + бета блокатор.

Сада је главна борба за ум и срце лекара и пацијената са хипертензијом између комбинација АЦЕ инхибитора са антагонистима калцијума (амлодипин) и истих АЦЕ инхибитора са диуретичким лијековима (хидроклоротиазид и индапамид).

Мање префериране комбинације притиска:

  • Калцијум-антагонист дихидропиридин + блокатор калцијумских канала; не-дихидропиридин;
  • Бета блокатор + АЦЕ инхибитор;
  • Алфа блокатор + било који други лек, осим бета блокатора.

Доказано ефикасно и оптимално по цени адитива за нормализацију притиска:

  • Магнезијум + Витамин Б6 из изворних Натурала;
  • Јарров Формуле Таурине;
  • Сада храни рибље уље.

Прочитајте више о технику у чланку "Лечење хипертензије без лекова". Како наручити додатке за хипертензију из Сједињених Држава - упутства за преузимање. Вратите притисак у нормалу без штетних нежељених ефеката које изазивају "хемијске" таблете. Побољшати рад срца. Смирите се, ослободите се анксиозности, спавајте ноћу као дете. Магнезијум са витамином Б6 делује чуда за хипертензију. Имат ћете одлично здравље, зависност вршњака.

Не би требало комбиновати два лекова за хипертензију, која припадају истој групи и делују исто. Због повећања ризика од нежељених ефеката, као и компензацијског повећања притиска кроз механизме које ниједан од лекова не блокира.

Штетни ефекти неуспешних комбинација лијекова хипертензије

За лечење хипертензије наши читаоци успешно користе РеЦардио. Гледајући популарност овог алата, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.
Прочитајте више овде...

Један лек или комбинација лијекова?

Ако хипертензивни пацијент треба да преписује "хемијске" пилуле, онда лекар има следећи избор:

  • преписати један лек, а затим, ако је потребно, повећати његову дозу или га замијенити другом;
  • Одмах именовати комбиновани лек који садржи два активна састојка у малим дозама.

Ако је прописан поједини лек, онда се назива монотерапија хипертензије. Његова предност је у томе што хипертензивни пацијенти не морају да узимају додатне лекове после лека и да је његова доза правилно изабрана. Међутим, ретко је могуће погодити са лекаром по први пут. Зато што је немогуће унапријед предвидјети ефикасност одређеног лијека за одређеног пацијента. Током времена, фармакогенетика ће пружити лекарима ову прилику, али за сад то не.

Ако се прописује монотерапија, пацијент са хипертензијом, заједно са својим доктором, мора неколико пута мијењати лијеке и дозирање. Јер иначе крвни притисак није довољно смањен. У таквој ситуацији, велика већина пацијената углавном престане узимати таблете са притиском. Обично су то људи са И или ИИ степеном хипертензије. Они не доживе бол или другу неугодност када је њихов крвни притисак висок и стога није мотивисан да зарасте. Као резултат тога, изненадни срчани напади и мождани ударци масовно их срушавају у средњем вијеку.

Популарне комбинације хипертензија

Комбинација дроге

Комбиноване пилуле за хипертензију садрже 2-3 лекове са различитим механизмима деловања. Смањују крвни притисак на 140/90 и ниже код већине пацијената, уз минималне нежељене ефекте. Међутим, многи пацијенти морају узимати лекове, што није неопходно. Али пракса је показала да је то мање зло, у поређењу са благотворним дејством комбинованих пилула из притиска.

Фиксне комбинације дрога

Изнад, детаљно смо разговарали о томе зашто је комбиновани третман хипертензије бољи од монотерапије, тј. Узимања једног лека. Међутим, лекар може прописати комбинацију лекова за хипертензију у једној од две опције:

  • 2-3 различите врсте таблета за истовремену примену;
  • исте лековите супстанце заједно у једној таблети.

Фиксне комбинације лекова за хипертензију су лекови за притисак који садрже 2 или чак 3 активне супстанце под једним плаштом. Пацијенти их воле много више од узимања 2-3 различитих пилула у исто време. Ефикасност третмана са таблама са притиском које садрже фиксне комбинације је највиша. У овом режиму, најчешће се постиже циљани ниво крвног притиска код пацијената. Ово је вјероватно зато што је код пацијената са хипертензијом већа вјероватноћа да узимају комбиноване пилуле.

Предпис комбинованих лекова за хипертензију је кључни елемент модерног третмана. Штавише, боље је изабрати фиксне комбинације. Притисци пилуле, које су фиксне комбинације, обично садрже рационалне комбинације лекова, о којима смо детаљно разматрали у чланку. Подсјетимо да индикације за лијечење хипертензије уз помоћ комбинованих лијекова су артеријска хипертензија ИИ-ИИИ степена, као и висок или врло висок ризик од кардиоваскуларних компликација. Овај ризик се одређује ако пацијент развије оштећење циљног органа (срце, бубрег, крвне судове), дијабетес мелитус или метаболички синдром.

Индикације за постављање комбинација лекова за хипертензију

Рационална комбинација антихипертензивних лекова

Индикације за именовање

  • Хронична срчана инсуфицијенција
  • Непхропатија - болест бубрега - дијабетичар или из других разлога
  • Мицроалбуминурија
  • Хипертрофија леве коморе
  • Дијабетес
  • Метаболички синдром
  • Изолована систолна хипертензија код старијих пацијената
  • Исхемијска срчана болест
  • Хипертрофија леве коморе
  • Атеросклероза каротидних и коронарних артерија
  • Лоше тестове крви за холестерол и / или триглицериде
  • Дијабетес
  • Метаболички синдром
  • Изолована систолна хипертензија код старијих пацијената
  • Хронична срчана инсуфицијенција
  • Непхропатија - болест бубрега - дијабетичар или из других разлога
  • Мицроалбуминурија
  • Хипертрофија леве коморе
  • Дијабетес
  • Метаболички синдром
  • Изолована систолна хипертензија код старијих пацијената
  • Кашаљ са АЦЕ инхибиторима
  • Исхемијска срчана болест
  • Хипертрофија леве коморе
  • Атеросклероза каротидних и коронарних артерија
  • Лоше тестове крви за холестерол и / или триглицериде
  • Дијабетес
  • Метаболички синдром
  • Изолована систолна хипертензија код старијих пацијената
  • Кашаљ са АЦЕ инхибиторима
  • Изолована систолна хипертензија код старијих пацијената
  • Исхемијска срчана болест
  • Бронхо-опструктивна патологија
  • Исхемијска срчана болест
  • Атеросклероза каротидних и коронарних артерија
  • Поремећаји срчаног ритма, палпитације
  • Изолована систолна хипертензија код старијих пацијената
  • Трудноћа
  • Хронична срчана инсуфицијенција
  • Инфаркција миокарда
  • Поремећаји срчаног ритма, палпитације

Могуће комбинације лекова за хипертензију, у зависности од повезаних болести

Погодне комбинације лекова за хипертензију

Објашњења табели:

  • ТД - тиазидни диуретик;
  • ?-АБ - бета блокатор (бета блокатор);
  • АК - дихидропиридин (!) Калцијум антагонист, блокатор калцијумских канала;
  • АЦЕ инхибитор - АЦЕ инхибитор;
  • АРБ - блокатор ангиотензин ИИ рецептора.

Званичне препоруке за лечење хипертензије наглашавају: преференцију треба дати таблетама које садрже фиксне комбинације 2-3 лекова под једним љуском. Не препоручује се постављање 2-3 различите врсте таблета за истовремену примену. Зато што је пацијент збуњен и сигурно ће се одрећи лијечења.

Предности фиксних комбинација лекова за хипертензију:

  1. Такве таблете садрже рационалне комбинације лекова.
  2. Ово је најефикаснија стратегија за смањење притиска на артерију и одржавање на сигурном нивоу.
  3. Најбоља заштита циљних органа: срце, бубрег, крвни судови, вид. Стварно смањење ризика од срчаног удара и можданог удара.
  4. Довољно је узимати једну пилулу дневно, захваљујући којој је пацијенту вероватније да се лечи.

Све то значи да лекар треба да преписује таблете са фиксним комбинацијама лекова који смањују крвни притисак. Мора бити врло добрих разлога да уместо тога преписује пацијента 2-3 различите таблете за истовремену употребу. Такве ситуације се врло ретко дешавају. На пример, то је хипертензија током трудноће. Огромна већина случајева хипертензије и придружених болести може се третирати са фиксним комбинацијама.

Истовремена употреба три лекова за хипертензију

Ако лечење хипертензије две компоненте не помаже довољно, онда се истовремено прописују три лекова који смањују притисак. Њихове могуће комбинације:

  • АЦЕ инхибитор + дихидропиридин калцијум антагонист + бета-блокатор;
  • Блокатор ангиотензин-ИИ рецептора + дихидропиридин калцијум антагонист + бета блокатор;
  • АЦЕ инхибитор + антагонист калцијума + диуретик;
  • Блокатор ангиотензин-ИИ рецептора + антагонист калцијума + диуретичка медицина;
  • АЦЕ инхибитор + диуретички лек + бета-блокатор;
  • Блокатор ангиотензин-ИИ рецептора + диуретички лек + бета-блокатор;
  • Дихидропиридин калцијум антагонист + диуретички + бета блокатор.

Ако хипертензија није подложна снажним комбинованим лековима или нашем третману без лекова, потребно је урадити следеће. Прочитајте текст "Узроци хипертензије и како их елиминисати." Прођите тестове крви и урина, како је написано тамо. Ако се пронађе бубрежна болест или болести штитне жлезде, лечите је, јер иначе нећете моћи контролисати крвни притисак. Код 10% пацијената узрок тешке хипертензије је примарни хипер алдостеронизам. Ако анализе то потврдјују, онда се антагонист алдостерона додаје у комбинацију 3 конвенционалне дроге.

Шта урадити ако лек превише смањује крвни притисак.

Многи читаоци нашег сајта узимају комбиноване пилуле за притисак и на основу тога покушавају методу лечења хипертензије без лекова. За неколико дана открију да је њихов притисак пренизак. Као резултат, може доћи до слабости, поспаности, вртоглавице и других симптома, чак и несвестице. У овом случају, време је да напустите "хемијске" таблете и одржите притисак под контролом само уз помоћ природних лекова.

Како се прелазити са комбинованих лекова на природни третман хипертензије? Не препоручује се нагло укидање "хемијских" таблета, како би се избјегао обртни притисак. Комбиновани лекови су они који садрже 2-3 активна састојка. Прво, престани узимати састојак који узрокује највеће нежељене ефекте. Да бисте то урадили, вероватно ћете се пребацити на монотерапију из комбиноване пилуле. Сачекајте 1-3 недеље, гледајте свој притисак и благостање. Уверите се да монотерапија и природни лекови задржавају притисак у нормалном опсегу. Тек после тога смањите дозе лекова или их у потпуности одбијте.

Који су најнижи лекови за хипертензију?

Који су најнижи састојци комбинованог лијека за хипертензију? Пре свега, то су антагонисти калцијума. Пошто магнезијум са витамином Б6 чини исту ствар, али 100% без штетних нежељених ефеката. Заборавите отицање, испирање лица, запртје и други нежељени ефекти антагониста калцијума! Узимајте магнезијум уместо њих са таблетом витамина Б6, који се продају у било којој љекарни. Не само да ће се смањити крвни притисак, већ ће се побољшати и срце, спавање ће се побољшати и постаће вам смиренији.

Магнезијум таблете су директна замјена за антагонисте калцијума. Они су природни и сигурни, јер су магнезијум и витамин Б6 природно присутни у људском тијелу, укључени су у метаболизам. Елиминишите њихов недостатак - и ваш крвни притисак значајно пада. Калцијумски антагонисти су вештачки молекули. Тело не зна шта да ради са њима, тако да постоје нежељени ефекти. Једини проблем је што антагонисти калцијума могу бити патентирани и скупи за продају, али магнезијум није.

Који други "хемијски" лекови за хипертензију нису пожељни? Пре свега, ово су диуретици хидроклоротиазид (дихлотииазид) и хлортхалидон, као и бета-блокатори. То су лекови који повећавају ниво мокраћне киселине у крви, доприносе развоју дијабетеса и увек погоршавају здравље. Користите лекове за хипертензију без лекова да се поздравите са штетним "хемијским" таблама за притисак.

Прелазимо на природни третман хипертензије.

Погледајмо пример. Претпоставимо да вам је лекар преписао цд на притисак и ви сте га узимали дуго. Ово је комбиновани лек за хипертензију, који садржи валсартан и хидроклоротиазид. Сада сте пробали метод лечења хипертензије без лекова и након неколико дана будите сигурни да то помаже. "Виши" притисак се не држи ниже од 120-130 мм Хг. ст. Добробит је значајно побољшана. Шта да радите са таблама за притисак који су вам прописани?

Сазнали смо да валсартан припада класи блокатора ангиотензин-ИИ рецептора. Ови лекови се добро толеришу, ретко узрокују нежељене ефекте. Али хидроклоротиазид је тиазидни диуретик и има значајне нежељене ефекте, као што је горе описано. Дакле, први корак је напустити и посматрати како се ваше тело понаша. Идите на пријем "чистог" валсартана, који се продаје под именом Диован, Валз или Валсакор.

Прелазни период траје 1-2 седмице. У овом тренутку планирајте минимално оптерећење и покушајте да не будете нервозни. Пажљиво пратите препоруке метода за лечење хипертензије без лекова. За сваки случај, унапријед прочитајте како да зауставите хипертензивну кризу и држите неопходне алате. Највероватније ће период транзиције добро проћи. После неког времена осећате да можете да се одрекнете преосталих "хемијских" лекова за притисак. Када ово урадите, поновите благи транзициони период.

Закључци

Комбиноване пилуле за хипертензију садрже ниске дозе лекова и, ипак, имају снажан ефекат на снижавање крвног притиска. Имају минималне нежељене ефекте. Они су најпогоднији за пацијенте. У већини случајева, могуће је и неопходно препоручити лекове са фиксним комбинацијама - оне које садрже 2-3 активна састојка у једној таблети. По правилу, такви лекови за притисак могу се узимати само 1 пут дневно, без обзира на оброке. Са њима се повећава шанса да ће пацијент пратити препоруке доктора, а не престати са лечењем.

Проналазак пилула за хипертензију - фиксне комбинације - значајно је повећао ефикасност лечења. Ово је повећало просечан животни век пацијената за неколико година. Међутим, наш заштитни метод лечења хипертензије без лекова је још бољи. Због тога што је 100% без штетних нежељених ефеката, а истовремено инхибира и друге болести повезане са узрастом - гојазност, атеросклерозу и проблеме зглобова. У просјеку и старости имате одлично здравље, завист ваших вршњака.

  • Лекови за хипертензију код старијих пацијената

Врсте, симптоми и лечење изоловане систолне хипертензије

Артеријска хипертензија је најчешћа болест кардиоваскуларног система. Патологија се може десити и код младих жена и мушкараца, ау старости се дијагностикује скоро свака друга особа.

  • Шта је систолна хипертензија
  • Класификација болести
  • Узроци систолне хипертензије
  • Симптоми болести
  • Дијагностика ИСГ
  • ИСАХ у младости
  • Хипертензија код старијих особа
  • Третман хипертензије
  • Диуретици за хипертензију
  • Б-блокатори
  • Калцијумски антагонисти
  • АЦЕ инхибитори
  • Спречавање систолне хипертензије

Ако се нормално сматрају притисци на 130/85 мм Хг. Арт., Онда се стопа хипертензије повећава - мало или у озбиљној мери. Изолована систолна хипертензија је једна од врста патологије, опасна за развој тешких компликација.

Шта је систолна хипертензија

Изолованом систолном хипертензијом (хипертензија) или ИСХ (ИСАХ) подразумева облик хипертензије, што доводи до повећања систолног (горњег) притиска више од 140 ммХг. Арт., Док је дијастолни притисак унутар 90 мм Хг. ст. и не наставља даље. Код неких пацијената, дијастолни притисак је чак и мало смањен.

Према статистикама, ова дијагноза има око 1/3 људи са хипертензијом. Код старијих особа ИСХ се јавља у 25% случајева. Код младих, патологија је мање честа, око 3% популације пре 40 година живота. Хипертензија ове врсте је опаснија у смислу смрти од срчаних и васкуларних компликација - хипертензивне кризе, можданог удара, инфаркта миокарда. Дакле, ризик од можданог удара повећава се за 2,5 пута, укупни ризик од кардиоваскуларног морталитета за 3-5 пута.

Одређени су следећи степени болести:

  1. Гранична линија са притиском од 140 - 149 мм Хг. ст.
  2. Први са притиском од 140 - 159 мм Хг. ст.
  3. Други са притиском од 160 - 179 мм Хг. ст.
  4. Трећи са притиском већим од 180 мм Хг. ст.

Нижи дијастолни притисак се не повећава изнад 90 мм Хг. ст.

Класификација болести

Одређене су следеће врсте изоловане систолне артеријске хипертензије:

  1. Основно или примарно. Узроци ове врсте болести нису утврђени, болест није резултат других васкуларних патологија или других проблема у телу. Најчешће, примарна хипертензија је наследна.
  2. Секундарна или симптоматска. Развија се на позадини болести мозга и бубрега, односно има секундарну природу.

Узроци систолне хипертензије

Раст крвног притиска није препознат као природна последица старења тела, а васкуларна одећа је важан фактор ризика за развој хипертензије. Код старих људи, патологија се примећује много чешће. Са годинама се смањује еластичност зидова артерије, а на њима се депонују атеросклеротичне плоче и калцијум. Ово узрокује погоршање одговора крвних судова на промене притиска у систолу.

Остали процеси у телу који узрокују појаву ИСХ узраста су следећи:

  • пада бубрега, мишићног и церебралног тока крви услед смањења срчаног излаза;
  • смањење брзине гломеруларне филтрације;
  • смањење осетљивости специјалних рецептора у судовима и срцу.

Ако нема очитих разлога за раст систолног притиска, хипертензија је препозната као примарна. Раније у доби, патологија може да се развије код људи који пуше, злостављају алкохол, који конзумирају пуно масних, сланих и других јунк хране. Млада жена може имати симптоме ИСХ током трудноће, а након рођења нестати сама.

Секундарна хипертензија проузрокована је мноштвом болести и стања, а главне су:

  • дијабетес мелитус;
  • васкуларна атеросклероза;
  • конгестивна срчана инсуфицијенција;
  • доживели мождани удар;
  • инсуфицијенција аортног вентила;
  • хипертироидизам;
  • тешка анемија;
  • продужена грозница;
  • АВ блокада срца;
  • недостатак срца;
  • аортитис;
  • тумори надбубрежних жлезда, бубрега;
  • Итсенко-Цусхингов синдром;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • повишени нивои калцијума, натријум у крви;
  • продужени стрес.

Постоји медицински ИСАХ - болест у којој се нормалан ниво притиска повећава услед уноса одређених лекова (углавном стероидних хормона, контрацептива).

Симптоми болести

Обично најважније манифестације систолне хипертензије не зависе од старосне доби, иако се код младих људи више не познају у раним стадијумима болести.

Пацијенти са хипертензијом често жале на болове у срцу, углавном тупи, боли, врло ријетко убоде, снажни. Од уобичајених симптома, постоје слабости, смањене перформансе, поспаност. Способност издржавања физичког напора, па чак и нормалне дневне активности значајно опада.

Код мушкараца, ИСХ може напредовати брже, због високе фреквенције пушења, лоше исхране и злоупотребе алкохола. Код жена, развој болести се често јавља у менопаузи, када завршава природна заштита крвних судова са полним хормонима.

Старији људи имају специфичност током тока болести, односно повећан ризик од развоја тешких компликација. Ово је последица трајања присуства ИСХ-а и вишег нивоа притиска. Старији људи чешће имају коморбидности као што су дијабетес, атеросклероза, протин, гојазност и други. У том погледу, старија хипертензија је већа вероватноћа да се јавља код старијих, или се опоравља од хипертензије. Карактерише се брзим повећањем притиска након буђења. Такви симптоми одговарају хроничарима тешких компликација - исхемијског и хеморагичног можданог удара, инфаркта миокарда.

ИСХ, као и друге врсте хипертензије, може се манифестовати као хипертонска криза. Горњи притисак нагло се повећава на 200 мм Хг. ст. и изнад, дно остаје практично непромењено. Криза доводи до грчева церебралних судова и може се завршити у можданом удару. Али често, хипертензивне кризе завршавају безбедно, притисак се враћа у нормалу.

Дијагностика ИСГ

Дијагноза се даје особи која са три посете лекару сваке 2 до 3 недеље или са мерењима кућног притиска има свој ниво једнак 140/90 мм Хг. ст. и више. Ако постоје карактеристични знаци хипертензије, али није могуће утврдити тачан ниво притиска, свакодневно надгледање треба радити, посебну пажњу посвећивати индикаторима ноћу, јутро.

Да бисте потражили узроке болести, потврдите / искључите дијагнозу секундарне хипертензије, прописани су бројни други прегледи:

  • генерално, биохемијски тестови крви;
  • испитивање бубрежних фракција;
  • липидни профил;
  • ЕКГ и ултразвук срца, коронарни судови;
  • Ултразвук бубрега и надбубрежних жлезда;
  • анализа тироидних хормона итд.

ИСАХ у младости

Врло је битно дати дијагнозу код младих људи у времену, јер је ризик од развоја ИХД-а значајно повећан, као и опасност од умирања од можданог удара (у поређењу са здравим особама исте старосне групе). Млади пуше чешће, конзумирају алкохол, пролазе стрес, па је могуће брзо напредовање ИСАХ-а.

Хипертензија код старијих особа

Пацијенти старосне границе за пензионисање захтевају посебан приступ, јер имају много других болести, осим високог крвног притиска. На резултате дијагнозе могу утицати лекови узети, па је веома важно узети тачну историју и узети у обзир све повезане факторе ризика.

Приликом мерења притиска код особе у старосној доби важно је сила ваздуха до 250 мм Хг. Арт, а затим споро споро. Процедура мјерења треба радити док седите и стојите (у другом случају - након једног минута са једне стране и након 5 минута након употребе вертикалног положаја). Код 25% старијих особа, пронађена је хипертензија белих дима, а ниво притиска можда не одражава стварну слику.

Третман хипертензије

Циљ лечења: изоловати болест и смањити ризик од можданог удара, срчаног удара, хипертензивне кризе, изненадне срчане смрти. Да би то учинили, лицу се додјељује низ лијекова који су одабрани само на појединачној основи.

Не-лијечене терапије су веома важне. Обавезно преписати исхрану с смањењем масних намирница, слане хране. Неопходно је одбити пушење, пријем кафе, алкохола, јаког чаја. Важно је борити се са гојазношћу, узимати посебне препарате од хиперлипидемије (на примјер, Црестор, Росувастатин). Додијељена терапија вежбама, шетње, разне методе побољшања отпорности на стрес.

Лекови за снижавање крвног притиска код ИСАХ-а треба само да смањују систолни притисак, а дијастолички не би требао бити подложан снажним флуктуацијама. Код људи са дијабетесом, важно је добити горњи број до 120 мм Хг, док остатак - до 140 мм Хг. Потребно је смањити крвни притисак полако како не би изазивао губитак свести, колапс, исхемијски мождани удар.

Диуретици за хипертензију

Диуретици су обично лекови прве линије у лечењу ИСХ. Именовани за готово све пацијенте, смањивши волумен удара срца, смањити количину крвне плазме и оптимизирати еластичност васкуларних зидова. Диуретика се доказала у лечењу оних пацијената код којих се хипертензија комбинује са отказом срца.

Постоји неколико врста диуретика:

  • тиазид (хлоротхиазид);
  • комбиновано (Триампур);
  • лоопбацк (Ласик);
  • калијум-спаринг (Веросхпирон).

Диуретици се обично комбинују са бета-блокаторима у лечењу ИСХ-а, што даје најбоље резултате.

Б-блокатори

Након ингестације, активни састојци ових лекова почињу блокирати специфичне бета рецепторе, чиме спречавају различите срчане компликације, укључујући и успоравање ризика од развоја ИХД.

Обично се прописују у комбинацији са другим лековима, иако у почетној фази хипертензије могу независно довести до нормалног притиска. Најпознатији лекови групе су Беталок, Логимакс, Метопролол-Тева.

Калцијумски антагонисти

Рад ових лекова заснива се на блокирању калцијумских канала у ћелијама и оштећењу контракције мишићних влакана васкуларних зидова.

Као резултат, бродови се опусте, мање реагују на долазеће сигнале нерва, заустављају грчеве. Крвни притисак након узимања лекова се враћа у нормалу. Представници групе - Нифедипин, Амлодипин, Верапамил.

АЦЕ инхибитори

Такви лекови најчешће се прописују за људе са дијабетес мелитусом и са систолном дисфункцијом леве коморе. Пацијенти добро толеришу. Механизам дјеловања заснива се на блокирању ензима, који узрокује вазоспазам и развој резистентне артеријске хипертензије. Познати лекови - Еналаприл, Зилазаприл, Цаптоприл.

Код пацијената са дуготрајним током болести, важно је провести свеобухватан третман. Често је лек додељен из групе АЦЕ инхибитора, који је употпуњен бета блокатором и тиазидним диуретиком. Дозирање треба одабрати уз сталан надзор нивоа притиска, функције бубрега, равнотеже електролита.

Спречавање систолне хипертензије

За превенцију ИСАХ, важно је одустати од лоших навика, вратити храну у нормалу, јести више биљних намирница, житарица, морских плодова, киселог млијека. Дневна активност, гимнастика, вјежба треба бити правило младих. Потребно је брзо третирати све болести унутрашњих органа тако да у будућности проблеми нису компликовани хипертензијом.

Pinterest