Дуплексно скенирање брахиоцефалних артерија - шта је то и како је корисно

Дуплекс ултразвучно скенирање брахиоцефалних артерија или скраћени ултразвук БЦА је савремена ултразвучна метода за дијагностиковање посуда, укључујући каротидни и вертебрални, који снабдевају крв мозгу и субклавијским артеријама.

Пре свега, особа која је задужена за ову студију може да запита шта су брахиоцефалне артерије и где су.

Брахиоцефалне судове су највеће артерије и вене које су одговорне за ток крви у ткива главе, мозга и горњих екстремитета. Такође се зову труп.

Опште информације

Брахиоцефалне артерије укључују каротидну, субклавијску, вертебралну и њихову везу, што чини брахиоцефални труп. Ова посуда и неки други близу базе мозга формирају круг Иллизијева, који је одговоран за дистрибуцију крвотока у свим дијеловима мозга.

Шта је то - дуплексно скенирање брахиоцефалних артерија и која је основа ефекта технике?

Апарат за испитивање БЦА-а базиран је на принципима ехолокације. Радна површина зрачи, а затим ухвати ултразвучне импулсе. Информације се претварају у дигитални сигнал. Тако се слика приказује на монитору.

Метода се заснива на комбиновању предности Б-режима - визуелне интерпретације стања судова и околних ткива и доплероскопије - квалитативне и квантитативне карактеристике крвотока. Доплеров спектар се такође може допунити мапирањем боја.

Шта показује УЗДС БТСА

УЗДС БЦА приказује:

  • лумен судова;
  • крвне грудве, плакете, одред;
  • стеноза, ширење зидова;
  • руптуре, анеуризме, деформације.

Помоћу УЗДС БСА може се дијагностиковати:

  • васкуларне патологије;
  • васкуларна хипоплазија;
  • кршење тона зида у ИРР-у;
  • атеросклероза;
  • артеријска анеуризма;
  • фистуле између пловила;
  • ангиопатија;
  • тромбоза;
  • васкуларне повреде;
  • проширене вене

УЗДС помаже у процени анатомије крвних судова, одређује карактеристике крвотока, процјењује стање зидова и лумена. Дакле, могуће је дијагностиковати атеросклеротичне плакове, крвне угрушње, мучне артерије и њихово стратификацију у раној фази.

Посебне карактеристике

Иницијални знак атеросклерозе, који се може показати ултразвучном студијом, није чак ни плакета, већ згушњавање зида каротидне артерије само део милиметра. Са двостраним скенирањем, овај индикатор је добро дефинисан. Такође се назива дебљина интима-медиа комплекса (тзв. КИМ). ЦИМ се узима у обзир како би се проценила ефикасност лечења.

Повећање ИМИ више од 1 мм најчешће је повезано са таквим факторима ризика као што су: пушење, артеријска хипертензија, дијабетес, повећани холестерол итд.

Како болест напредује, плакови почињу да се формирају. Обично су локализовани у тзв. Каротидна бифуркација је место поделе заједничке каротидне артерије на унутрашње и спољашње. Присуство плака у овом сегменту представља озбиљан фактор ризика од можданог удара и инфаркта миокарда. Због тога је веома важно благовремено открити атеросклеротске промјене у раним фазама.

Дуплексно скенирање открива место дислокације плака, као и њен облик, величину, структуру и степен стенозе (сужење лумена). Када је лумен већ потпуно затворен, ово је оклузија.

Током БЦА студије, кримпиране артерије се често откривају због њиховог продужења. Артерије се продужавају због атеросклерозе и високог крвног притиска. Закривљеност кичмених артерија обично се јавља због дефеката у грлићу матернице. Ако кукавост доводи до стезања лумена, онда то може довести до оштећења церебралног тока крви.

Ултразвучно скенирање се такође користи за испитивање пацијената са трауматичном васкуларном лезијом: сепарацијом зида или слично. Главни симптом ове болести је тешка главобоља која се не може смањити код конвенционалних лекова против болова.

Предности УЗДС БЦА су:

  1. високо информативан;
  2. ефикасност истраживања;
  3. сигурност и могућност понављања;
  4. безболна процедура.

Током студије, на монитору се формира слика слична конвенционалном ултразвучном скенирању, али у односу на његову позадину јасно је видљива посуда, у којој се формира крвоток. Због предности УЗДС, БЦА се сматра златним стандардом за дијагностику патологије. Правовремени ултразвук крвних судова може спасити животе и спријечити могућу неспособност.

Индикације за

Индикације за постављање дуплекс скенера БЦА су:

  • главобоља;
  • вртоглавица;
  • неусклађеност;
  • проблеми са притиском;
  • несвестица;
  • повишен холестерол;
  • оштећена осетљивост (утрнутост) удова;
  • замућени вид;
  • трепери лети у очима;
  • смањење меморије и смањена концентрација;
  • преоперативни преглед.

Директне индикације за студију су следеће патологије:

  • атеросклероза;
  • ВСД;
  • хипертензија;
  • срчана обољења;
  • повреде врата;
  • компресија артерија и вена и других васкуларних повреда;
  • васкулитис;
  • поремећаји крви;
  • доживели су мождани удар или срчани удар.

Припрема

Припрема пре студије је да из производа из менуа искључите производе и посуђе које могу утицати на тон и попуњавање крвних судова који искривљују резултате студије.

Употреба уређаја је апсолутно безопасна и нема утицаја на људско тело.

Како је

Пацијент лежи на леђима на каучу близу уређаја, доктор ставља јастук под врат. Глава треба окренути од апарата. Доктор подмазује површину коже гелом који олакшава пролаз ултразвучног сигнала.

Сензором, лекар ће испитати сегмент по сегментима, посматрајући промену сигнала на монитору. Може мало да притисне сензор на посудама или затражи кратко време да престане да дише.

Нема никакве неугодности током студије: осећај поступка се не разликује од уобичајеног, познатог свима ултразвуком. Студија траје 20-30 минута.

Интерпретација резултата истраживања

Скенер ће снимити потребне индикаторе, доктор ће их додати у протокол скенирања. Дешифровање Допплер спектра, картографија крвног покрета неће трајати више од 10 минута, након чега ћете добити транскрипт.

Резултат скенирања је транскрипт примљених информација, исписан са листом посматраних бродова и опис њихове величине и стања. Декодирање омогућава утврђивање да ли судови одговарају анатомској норми, да ли постоји патологија, итд. На основу дешифровања, ваш лекар, ако је потребно, прописује лечење.

Декодирање се врши упоређивањем индикатора:

  1. природа крвотока;
  2. његове брзине: систолни (мак) и дијастолни (мин);
  3. дебљина зида;
  4. индекс пулсатора (тзв. ПИ) је однос разлике између максималних и мин брзина на просјек (збир максималне брзине и два мин, подељен са три);
  5. отпорни индекс (тзв. РИ) је однос разлике између максималних и мин брзина на мин;
  6. систолично-дијастолни однос: максимална брзина подијељена са мин.

Проток крви се процењује у вањским и унутрашњим каротидним артеријама, уобичајени (ХЦА и ИЦА, ЦЦА) супра блок (НБА), примарни (ОА), вертебрални (ПА) и његови сегменти, од којих свака има своју ознаку, на примјер, Во, В1, В3 и тако даље

Такође у антериорној, постериорној, средњој церебралној артерији (ПМА, ЗМА, СМА), субклавијским (ПКА), антериорним и постериорним везивним (ПСА, ЦСА) артеријама. Такође се може извршити процена промјена индекса у хоризонталној и вертикалној позицији тијела.

Може се сумирати да је УЗДС БЦА посебан тип ултразвучне дијагностике судова који обезбеђују исхрану у мозгу, другим органима главе, врата и горњих ивица.

Ово је приступачна, сигурна, детаљна и информативна студија, која за десет минута може показати стање пловила и идентификовати узрок неких непријатних симптома. Годишњи преглед ће омогућити 90% да предвиди развој можданог удара.

Атеросклероза БЦА (брахиоцефалне артерије): развој, симптоми, дијагноза, лечење, прогноза

Атеросклероза БЦА (брахиоцепхалиц артериес) је једна од најчешћих локализација атеросклеротичког процеса, који се детектује углавном код старијих и старијих особа и доводи до хемодинамских поремећаја у мозгу.

атеросклеротски депозити у брахиоцефалним артеријама

Васкуларна лезија са атеросклеротичким плакама је распрострањена међу светском популацијом. Ова подмукла болест почиње постепено, чак иу зрелом добу, када особа води активан животни стил, много ради и не посвећује довољно пажње његовом здрављу због недостатка слободног времена, благостања и недостатка размишљања о приближавању старосне доби и његовим посљедицама.

У међувремену, почетни знаци атеросклерозе могу се открити већ у доби од 40-45 година, чешће код мушкараца. Жене у овом периоду за заштиту од атеросклерозе полних хормона, али као менопауза и смање ризик од концентрације повећава болест, и 65-70 година, учесталост атеросклерозе, укључујући брахиоцефалианог артерија постаје приближно иста код оба пола.

Од посебног значаја атеросклерозе брахиоцефалианог артерија постаје због повреде мождане циркулације и ризик од опасних услова - мождани удар, иако је манифестација хроничне болести у облику деменције, такође, доноси пуно проблема, и пре или касније доводи до смрти пацијента.

Брахиоцефалне артерије укључују брахиоцефални труп, леве субклаве и заједничке каротидне артерије. Ови велики стубови потичу директно из аорте, која се одваја у посуде са мањим пречником, укљученим у стварање артеријског (Виллис) круга мозга који преноси крв у нервно ткиво.

Од субклавијских артерија започињу се вретенчари, који се спајају у базу мозга у базиларну артерију, велику артерију, што доводи до извора снабдевања крви на леђима великог мозга и мозга (задње церебралне). Патологија кичмених артерија је позната многим, најчешће је њихова асиметрија или локална сужења, што је урођене, а атеросклероза која се стиче током живота погоршава у великој мери недостатак крвотока и доприноси исхемији мозга.

Структура БЦА и артерије мозга који се хране на њима

Да не би пропустили тренутак почетка болести, људи који су у ризику морају пажљиво пратити своје здравље и редовно посећивати доктора, подвргнути одговарајућим истраживањима и узимати лекове које прописује специјалиста. Правовремена дијагноза и лечење могу успорити прогресију атеросклерозе и спречити компликације, од којих се најопаснији сматра мождани удар.

Хемодинамичка позадина атеросклерозе БЦА и фактори ризика

Атеросклероза брахиоцефаличних судова се развија у онима предиспонираним на њега под утицајем спољних нежељених фактора, начина живота, хередитета. За њега води:

  • Генетска предиспозиција - атеросклероза било које локализације са блиским крвним рођацима, ризик од патологије значајно се повећава;
  • Пушење, злоупотреба алкохола - доприноси васоспазму, метаболичким поремећајима, хипертензији;
  • Специфичности исхране са превладавањем животињских масти, печења, димљеног меса, касних вечера, занемаривања влакана, морских плодова, свежег поврћа и воћа;
  • Хиподинамија је један од најважнијих фактора који доприносе системским хемодинамским поремећајима, флуктуацији крвног притиска, променама метаболизма липида и угљених хидрата;
  • Истовремена патологија у облику артеријске хипертензије, изазивање оштећења унутрашњег слоја зидова артерије;
  • Конгениталне аномалије гранања крвних судова, њихових стеноза, тортуозитета у екстра и интракранијалним деловима;
  • Мушки секс (код жена, естрогени имају заштитну улогу);
  • Напредна старост;
  • Општа гојазност - прекомјерна тежина покреће метаболичке промене, хипертензију, атеросклерозу не само БЦА, већ и других великих артеријских стабала.

Атеросклероза БЦА на екстракранијалног нивоу већ дуже време може бити субклимчка због великог пречника лумена суда, али пре или касније то чини само по себи осетио знаке исхемије мозга, тромбоемболијских компликација и срчаног нервног ткива.

Хемодинамички узроци атеросклеротским лезијама ОКС сматра брзо проток крви у подручју циркулаторног система, мултипле васкуларни гранања, укључујући - под оштрим углом, што ствара турбуленције и крвни турбуленцију, која под високим притиском "Хитс" на зиду крвног суда, оштећује њену унутрашњег слоја и ствара услове за фиксирање "плутајућих" у липопротеини крви.

На екстракранијалном нивоу подручја гранања обичних каротидних артерија на унутрашње и спољашње гране постају место развоја плака, али сам брахиоцефални сам, каротидни, вертебрални, базиларни артерији такође не стоје на страну. Што је старији пацијент и негативни фактори на њега, већи ће бити обим и опсег оштећења посуда.

Атеросклероза екстракранијалних региона брахиоцефалних артерија је опасна по себи, што доводи до смањења снабдијевања нутријентима и кисеоником у мозгу и његових компликација. Конкретно, одвајање плака или његовог дела, тромботске или атеротермне масе је испуњено емболијом, што узрокује опструкцију гране мањег калибра - кичмењака, базиларног, церебралног.

Интракранијални сегменти најчешће су укључени у емболичку руту, међутим, независна атеросклеротска оштећења нису неуобичајена, нарочито код старијих особа. Можда комбинована лезија екстракранијалних и интракранијалних артерија, која има веома озбиљну прогнозу.

Са делимичним сужења артерије, добро развијен низ мозга протока крви може да компензује атеросклерозе, сиромашне или без симптома, али се зна да је структура круга Виллис изузетно различито, а не сви, то је затворена и има довољан број бродова. Анатомске карактеристике васкуларног система мозга могу да предиспонирају на рану манифестацију атеросклеротског процеса, тешку терапију и веома висок ризик од васкуларне катастрофе у облику срчаног удара или крварења.

У зависности од обима лезије, разликују се следеће:

  1. Нестеносарна атеросклероза БЦА;
  2. Стенозирајући атеросклеротички процес.

Јасно је да ће на квалитет живота, природу лечења и прогнозу утицати колико ће се артерија смањити. Што више плоча прожима у лумен, мање крви може проћи даље у мозак, а ризик од руптуре такве плоче је неколико пута већи него код површинске и "равне" локације.

Ако телесна масноћа има изглед трака или тачака, повећава дуж пловила, онда ће проток крви у мањој мјери пасти. Наравно, запремина течности која пролази кроз ову зону ће се постепено смањивати, али је мало вероватно да ће васкуларна линија бити потпуно блокирана. Таква лезија назива се не-стенотична атеросклероза.

Поред тога, постепено повећање хипоксије даје шансу другим дијеловима циркулационог система мозга да се прилагоде променљивим условима - да укључе обраду, укључујући прстен Виллис. Артерије ће тешко обављати своју функцију, али ће мозак и даље добити храну која јој је потребна.

О нестенозируиусцхем атеросклерозе рећи када плоча покрива више од половине пречник артерије или "ширење" од његовог пола, али са таквим закључком не може бити опрезан: нестенозируиусцхи атеросклероза БЦА може ићи у дубљу фазу и изазвати блокаду пловила.

Стенозирајућа атеросклероза БЦА је много тежи облик болести, у којој барем пола пречника артерије заузима истакнута плоча. У овом стању постоји озбиљна опструкција пропустљивости пловила, док је руптура или тромбоза много већа вјероватноћа.

Колатерални проток крви током БЦА стенозе бит ће делимично прилагођен, али неће бити довољан због недостатка времена, брзог развоја негативних последица и вероватне аномалне структуре артеријског круга мозга.

Стенозирајућа атеросклероза БЦА може брзо напредовати, а потпуна блокада суда је веома опасан феномен, у којем не можемо говорити о опоравку, већ о спасавању живота пацијента.

Стога је атеросклероза екстракранијалних региона брахиоцефалних артерија и оштећења њихових интракранијалних грана једнако важна за пацијенте, али степен сужења игра кључну улогу у одређивању карактеристика симптома и вјероватноће компликација које угрожавају живот.

Симптоми атеросклеротске лезије брахиоцефалних судова

Ако је БЦА погођена атеросклерозом, могућа су два "сценарија" развоја догађаја:

  • Хронично континуирано повећање хипоксије испод основне дисфиркулаторне енцефалопатије или хроничне исхемије мозга;
  • Оклузија акутног лумена с потпуном хапшењем крвотока и формирањем центра некрозе.

Најчешћи симптоми код пацијената који пате од БЦА промена сматрају се знаком гладовања кисеоника у мозгу:

  1. Вртоглавица;
  2. Главобоље;
  3. "Лете" испред његових очију, осећајући покров;
  4. Умор, осећај умор;
  5. Инсомниа;
  6. Претпостављени стања и епизоде ​​несвесности;
  7. Смањење интелектуалних способности, памћења, тешкоћа концентрирања;
  8. Промене у понашању, тешке менталне поремећаје.

Знаци болести су одсутни дуго или изражени у мери у којој их је лакше повезати са прекомерним радом, напорним радом и емоционалним искуствима. У почетној фази плакета у великој мјери не ограничава лумен и чак може имати планарни аранжман, колатерали обезбеђују снабдијевање крви у мозгу, те су манифестације варијабилне, оскудне и неспецифичне.

Један од најранијих и најчешћих знакова атеросклерозе брахиоцефалних судова сматра се вртоглавица. Повећава се са оштрим окретима главе, када судови немају времена за преусмеравање крви, заобилазећи погођено подручје. Напади вртоглавице могу пратити оштећена координација покрета, падова и повреда, тако да пацијенти треба да буду веома пажљиви.

Како се запремина плака повећава и степен оклузија лумена артерије постаје више симптома. Пацијент почиње узнемиравати постојаним, тешким третманом са аналгетиком, главобољама повезаним са повећаном исхемијом мозга, које тело више не може сам отклонити. Са флуктуацијом крвног притиска, посебно у случају смањења или константне хипотензије, тежина исхемије ће бити отежана.

Атеросклероза са стенозом узрокује тешке симптоме гладовања кисеоника у мозгу, у којем пре или касније постоје знаци почетне деменције. Пацијенти пате од забораве, постају надражљиви, склоне депресији, изгубе апетит и мотивацију за усмерене акције, појављују се неупадљивост, недоследност мисли и пресуда.

Напредна фаза БЦА атеросклерозе са лезијама грана која преносе крв у мозак карактеришу сви знаци васкуларне деменције, који се могу пратити у старијој и сенилној доби. Пацијент постаје неадекватан, није оријентисан у свемир, а сам, говор је неповезан и безначајан, ау фази терминала више није у могућности да се помера и самопослужује, захтева сталан надзор и бригу.

  • Паресис и парализа;
  • Поремећаји осетљивости;
  • Поремећаји говора, слуха, визије;
  • Поремећај рада карличних органа;
  • Кома.

Ово је само део могућих неуролошких поремећаја који произилазе из грешке можданог удара. Важно је напоменути да атеросклероза базиларних и постериорних можданих артерија скоро увек узрокује тешке низводне ударе услед великог калибра артерија и недостатак резервних могућности крвотока у задњим пределима мозга.

Атеросклероза екстракранијалних грана БЦА може узроковати симптоме инсуфицијенције крвотока у горњим екстремитетима. Пацијенти са овим се жале на утрнулост, слабост, пузање и губитак сензације у рукама.

Дијагностика

Дијагноза атеросклерозе БЦА не може се вршити искључиво на основу симптома и жалби пацијента, мада их пажљиво одређује лекар. Информације о насљедности и породичним случајевима болести такође су важне. Не постоје спољни знаци патологије, али у неким случајевима примећује се и пулсација цервикалних посуда, индиректно указујући на могућност атеросклерозе.

Поуздани начини дијагностиковања патологије БЦА-а биће:

  1. Доплер ултразвук;
  2. МР ангиографија;
  3. Радиопаична ангиографија или МСЦТ са контрастом.

Најјефтинији начин откривања атеросклеротичког процеса у БЦА-у може се сматрати ултразвуком са доплером, у којем доктор може одредити локацију, величину плака, степен стенозе и различите параметре крвотока под патолошким условима.

Ултразвучни знаци атеросклерозе у брахиоцефалним артеријама откриће локални дефект који ограничава проток крви, смањење унутрашњег пречника суда, смањење брзине крвотока. Овај поступак је посебно назначен код пацијената са атеросклерозом других места, старијих особа, пацијената са дијабетесом и другим метаболичким поремећајима.

Ехографски знаци ране фазе нестенотске атеросклерозе брахиоцефалних артерија су оскудни, међутим, чак иу овој фази болести, може се открити патологија, што омогућава да се одмах развије тактика за лечење и спречавање компликација.

Са контрастном рентгенском ангиографијом и МР ангиографијом могуће је утврдити тачно место формирања плака не само у екстракранијалним сегментима артерија, већ иу интракранијалним судовима. Студија може да допуни МРИ скенирање мозга, показујући степен његових исхемијских промена.

Третман атеросклерозе

Лечење атеросклерозе БЦА подлеже општим принципима управљања пацијентима са атеросклеротичном лезијом било којег другог суда. Можда је медицинска или хируршка.

У изради плана за управљање пацијентом, доктор ће дефинитивно препоручити промену начина живота и исхране. Ове мере могу знатно успорити прогресију патологије и спријечити његове компликације.

Адекватна физичка активност, нормализација тежине, елиминација лоших навика је прва ствар коју пацијент са знацима атеросклерозе БЦА једноставно мора да уради.

Дијета - други важан корак, без којег нема шансе за повољан исход. Пржена и масна храна су искључена из исхране, пре свега житарице, поврће, воће, пусто месо и риба, боље парени, кувани или замрзнути.

Третман лијекова укључује:

  • Лекови који нормализују метаболизам масти и нижи холестерол у крви - ловастатин, симвастатин, аторвастатин, итд.;
  • Антиплателет и антикоагуланти - аспирин, варфарин, клопидогрел.

Статини који смањују холестерол у крви препоручују се скоро свим људима који су већ у почетној фази атеросклерозе, иако имају контраиндикације и могу изазвати низ нежељених ефеката, па је њихова независна употреба неприхватљива.

Аспирин је један од најчешће прописаних лекова за васкуларну и срчану патологију. Одликује се добра подношљивост, ниска цена и висока ефикасност у смислу спречавања тромботичких компликација. Са атеросклерозом се прописује у дози од 100 или 300 мг, што се сматра безбедним, али људи са гастритисом и чир би требали бити изузетно опрезни, јер чак и мала доза аспирина може изазвати компликације.

Према индикацијама, могу се прописати ноотропици (пирацетам), вазодилататори (Ацтовегин), седативи, антидепресиви. Витамини и антиоксиданти су такође препоручени.

Хируршки третман је прописан у случајевима тешке оклузивне атеросклерозе екстракранијалних делова БЦА. Могуће:

  1. Радикална ендартеректомија са уклањањем погођеног сегмента артерије (често на каротиду);
  2. Стентирање - постављање шупље цеви, обнављање пролазности пловила, сматра се једном од најсавременијих и најнижим методама хируршког третмана;
  3. Схунтинг, када проток крви пружа вештачки креиран бајпас.

Пацијенти релативно младог доба би требали да буду подвргнути стентирању, али трошкови операције су високи, што не дозвољава стављање на ток. Боље приступачна је отворена ендартеректомија, у којој хирург уклања погођено подручје, споји суд или поставља протезу за дугу лезију.

минимално инвазивна стентација каротида

Стога, атеросклероза БЦА је веома озбиљна патологија која захтева динамичко посматрање са периодичним ултразвучним надзором, одређивањем липидног спектра крви и консултацијама од стране неуролога. Само рана дијагноза и испуњење свих лекарских рецепта могу помоћи да успорите напредовање и избегнете најопасније последице.

Ектрацраниал брацхиоцепхалиц артериес

У дводимензионалном моду, лумен брахиоцефалних артерија има праволинијски ток, једнак пречник, а његова ехогеност је нижа од ехогености околних ткива (лумен је ехо-негативан). Нормални угао одступања уобичајених каротидних артерија у подручју бифуркације је 30-40 °. У попречном скенирању, ОЦА има изглед кружне масе, а овална унутрашња југуларна вена се више површно налази.

Комплекс интима-медија каротидних артерија има уједначену ехо структуру и састоји се од два слоја. Најочигледније их разликују уздужно скенирање дуж далеког (релативно сензорског) зида заједничке каротидне артерије. Интима-медијски комплекс представља ехо-позитивна интима, која се ехогично може упоредити са околним ткивима посуде и ех-негативним медијима, чија је ехогеност упоредива са луменом посуде.

Према различитим ауторима, нормално је узети у обзир интима-медиа комплексну дебљину у ОЦА до 1,0-1,1 мм (Хеисс ет ал., 1991, Цроусе ет ал., 1994, Схарретт ет ал., 1994, Бурке ет ал. 1995). По правилу, препоручује се извођење три мерења и узимање њихове просјечне вриједности за ТИМ. Тачније мерење ТИМ-а се користи у научне сврхе. Истовремено, да би се одредила локализација дисталне тачке дисталног центиметра задњег зида ЦЦА, перпендикуларно од предњег до задњег зида се изводи на месту транзиције ОЦА у унутрашњу каротидну артерију. Одређена је проксимална тачка, повлачење 1 центиметар, а средина између дисталне и проксималне границе истраженог центиметра задњег зида ЦЦА. Квантитативна процена величине комплекса интима-медија врши се на дисталним, средњим и проксималним тачкама задњег зида ОЦА и израчунава се средња вредност.

Коришћење мапирања доплера у боји значајно побољшава визуализацију кичмених артерија и дисталних каротидних артерија. Постоји униформно бојење лумена артерије, могуће са малом физиолошком турбуленцијом у зони брахиоцефалне бифуркације и ЦЦА.

Смерница за визуелизацију кичмене артерије је слика трансверзалних процеса цервикалних пршљенова. Добијање ехограма артерије у костном каналу је апсолутни доказ тачне визуелизације вертебралне артерије, ово је сегмент В2. Када примају ултразвучну слику артерије само у сегменту В1, не може бити апсолутно сигурно да је то вертебрална артерија, а не било која друга грана субклавијске артерије (тироидни-цервикални труп, узлазна артерија врата). Сегмент В3 ПА није увек видљив, да би се добила њена слика, сензор се поставља око угла доње вилице, а равна скенирања усмерена је медијално и надоле. Као што знате, у В3 сегменту, ПА чини физиолошку кривину.

Субклавијске артерије и брахиоцефални труп су у већини случајева доступни за локацију у њиховим дисталним областима. У неким случајевима могуће је визуализовати И сегмент ПКА и извор ПА.

Облици спектрограма у артеријама студираног региона знатно се разликују. Анализа Доплеровог спектра промјене фреквенције вам омогућава да их поделите у ниске артерије и артерије са високим периферним васкуларним отпором (ПСС). Ниво ПСС зависи од региона у којем је артерија интереса укључена у снабдевање крвљу. Према томе, проток крви у унутрашњој каротидној артерији, који директно снабдева мозак, има низак периферни отпор. У субклавијој артерији која снабдева меким ткивима и органима врата, лица, горњег екстремитета, проток крви карактерише висок периферни отпор. Проток крви у спољној каротидној артерији карактерише просек (између ИЦА и ПКА) периферног отпора. Вредност ПСС одређује облик Допплерограма, вредност коначне дијастоличке брзине протока крви и природу звучног сигнала.

Као иу другим регионима, анализа Доплеровог сменског спектра укључује квалитативне и квантитативне карактеристике. Квалитативна карактеристика, као што је већ назначено у Табели, укључује процену облика Доплеровог спектра, спектралног проширења, присуства обрнутог протока, спектралног прозора и спектралне границе.

Брахиоцефалне артерије (БЦА): улога, анатомија, патологија и методе његове дијагнозе

Брахиоцепхалиц артериес (БЦА) су велики васкуларни канали који пружају крв једном најважнијим органима особе - мозгу. Пошто главни волумен крви прелази у мозак и главе ткива управо кроз ове посуде, њихов пораз не узрокује само непријатне симптоме, већ је веома опасан због тешких компликација.

Атеросклероза, тако често међу модерним људима, сматра се главним патолошким процесом који се одвија на зидовима брахиоцефалних артерија. Сужење артерије плакетом неизбежно доводи до оштећења крвотока, ау том случају мозак ће патити.

Различите дијагностичке методе користе се за проучавање брахиоцефалних артерија, а присуство патологије може се одредити не само скупим процедурама, већ и конвенционалним ултразвуком - на јефтин, приступачан и сигуран начин.

Анатомија брахиоцефалних артерија

Приказани су брахиоцефални судови:

  • Глава рамена и његове гране;
  • Лева субклавска артерија;
  • Лева заједничка каротидна артерија (ОЦА).

Сва ова пловила потичу из аортног лука. Брахиоцефални пртљажник је кратка посуда до пет центиметара дуга, која на раскрсници клавикула са грудном десне стране даје две велике гране - право субклавијску и десну ОЦА. Лева ОЦА је усмерена од аорте према горе, на леви стерноклавикуларни зглоб.

Уобичајене каротидне артерије имају ширину лумена од око 6-8 мм, али не мање од 4 мм. Достићи горњу ивицу хрскавице штитасте жлезде, раздвајају се у десну и леву унутрашњу и спољну артерију каротида. Бифуркација се такође може налазити на нивоу хипоидне кости или угла мандибуле. На ово место, ОЦА иде са једним стаблом, "не шаље" у ткива било које артеријске гране.

Спољна каротидна артерија (НСА) скоро одмах након њеног извора на заједничком даје девет артеријских судова, снабдевање меких ткива и структура главе.

Унутрашња каротидна артерија (ИЦА) се шаље у кранијалну шупљину, а тамо у супран клинастом дијелу учествује у формирању круга Виллиса и донира велике церебралне артерије - предње и средње мождане артерије.

Прва грана ИЦА-а је орбитално снабдевање крви очима и анастомозирање са посудама - гранама ИЦА-а. Поред ових путева комуникације, крвни проток се јавља уз пораз ИЦА-а.

Лева субклавијска артерија долази из аортног лука и оставља грудну шупљину на нивоу средње трећине клавикула, онда обе субклавијске артерије трче паралелно са овом костом и шаљу се у аксиларни регион, гдје почињу пловила која снабдевају горње удове. Пречник субклавијских артерија достиже 9 мм.

Важне артеријске гране, почев од субклавијског, су кичмењаче, улазе у лобањску шупљину и повезују се, формирајући главну (базиларну) артерију, проширујући задње церебралне артерије које су укључене у круг Виллиса.

Стога, успон и улазак у лобању, токови крви из ИЦА, ХЦА и субклавијске артерије повезани су у великој анастомози - кружници Виллиса, који преусмерава крв у увјетима кршења пролазности одређеног артеријског система.

За разлику од варијантне анатомије круга Виллиса, која је важна за исхрану мозга, БЦА има прилично сталну структуру. Стога, аномалије грана брахиоцефалних артерија ријетко се дијагнозе. Међу њима су:

  1. Потпуно одсуство брахијалне главе, када ЦЦА и субклавијске артерије почињу директно из аорте, попут аналогних судова на левој страни;
  2. Почетак леве вертебралне артерије из аорте, десно - не из субклаве, већ из ОЦА;
  3. Асиметрија лумена хируршких артерија често је остала, њихов минимални пречник је 2 мм, а максимални пречник је 5,5 мм.

Видео: Анатомија брахиоцефалних артерија

Атеросклероза брахиоцефалних артерија (БЦА) - њихова главна патологија

Атеросклероза се сматра једним од најчешћих патолошких процеса који се јављају у артеријама који снабдевају мозак и удове. Васоконстрикција неизбежно утиче на рад мозга, који пати од недостатка артеријског крвног довода и хипоксије.

Атеросклероза брахиоцефалних артерија се развија из истих разлога као и слична лезија аорте, артерија срца, бубрега, удова. Зрели и старији узраст, прекомерна тежина, недостатак физичке активности, нездраву исхрану, лоше навике, поремећаји метаболизма масти предодреже томе.

Предуслови за појаву плака су оштећења унутрашњег слоја артеријских зидова, који су узроковани активним протоком крви, високим интраваскуларним притиском, турбулентним протоком крви у местима гранања крвних судова. Растућа плакета може остати непримећена дуго времена, јер је лумен артерија прилично широк, али прогресија атеросклерозе пре или касније доводи до прекида испоруке крви до мозга.

Атеросклероза БЦА може бити:

Не-носоконативна атеросклероза брахиоцефалних артерија се изговара када плака расте претежно дуж уздужне артерије без изазивања значајног сужавања. Јасно је да ће проток крви и даље бити сломљен, али се обично не јавља потпуна блокада. Како се таква равна плакица повећава, циркулаторни систем мозга је обновљен под новим условима - колатерали се укључују, крв се преусмерава на компоненте Цирцле оф Виллис, а мозак добија количину исхране коју јој треба.

Атеросклероза се такође сматра не носи, када плака не преклапа половину лумена артерије. Како болест напредује, не-стенотска лезија може постати стенотична - растућа плоча ће затворити пола и чак и већу од пречника посуде.

Много озбиљнија је ситуација стенозе атеросклерозе брахиоцефалних артерија. Истовремено, атеросклеротична плоча протиче у лумен суда и доводи до тешке стенозе, а његова руптура или оштећење спољног угла прети локалним тромбозним формирањем и потпуном опструкцијом артерије.

фазе развоја комплетне артеријске стенозе

На позадини стенозне атеросклерозе БЦА, проток крви је такође обновљен, а његова функционалност зависи од структуре круга Виллиса. С обзиром на то да је класична грана артерија базе мозга много мање честа од различитих врста варијација, већина пацијената са атеросклерозом недостаје колатералном циркулацијом, па стога ризик од штетних ефеката (на пример, мождани удар) значајно расте.

Омиљена зоне атеросклеротским плакова пронађу оне делове пловила којима поделе или мења правац кретања, што доводи до оштећења проток крви и вртлози интиме, а најчешћи локализација ГЦА атеросклероза - зона дели заједничку каротидну артерију у спољашњим и унутрашњим гранама.

Због поражења брахиоцефалних артерија пати се крвни ток у мозгу, а потом потиче и исхемија (дисфиркулаторна енцефалопатија) или некроза (мождани удар). Механизам развоја компликација повезаних са хемодинамичким разлоге, када постоји делимична или потпуна оклузија артерије, као и емболија када емболија су честице каротидних плакова, мицротхромбусес атеросклеротичног лезије области.

Ризик од можданог удара атеросклерозе ГЦА позадини повећава значајно када се Тромбогенеза, уз присуство растреситог плака хеморрхаге са својом дебљином или површински улцерација и стенозе артерија тешких (70-80% или више).

Поред атеросклерозе, у систему брахиоцефалне артерије могуће су и други патолошки процеси, што доводи до њиховог сужавања и оштећења крвотока. Дакле, честе промене судова укључују кривине, петље, које се обично елиминишу хируршки. Анеуризме ових артерија такође се јављају, али релативно ретко.

Видео: о стенози каротидних артерија - програм "Живети здраво"

Неколико симптома и лечења

Симптоми лезија брахиоцефалних артерија повезани су првенствено са оштећеном пролазношћу артеријских судова. Мозак пати од нутритивних недостатака, што доводи до бројних жалби на пацијенте:

  1. Вртоглавица;
  2. Главобоље;
  3. Слабост, умор, ментална ретардација;
  4. Треперење "лети" пред очима, осећај покривача;
  5. Пре-несвесни услови.

Уколико се прекине снабдевање крви у горњим екстремитетима, тужбе ће укључити утрнутост, губитак осетљивости, слабост у рукама. Често, кршење крвотока у каротидним артеријама праћено је емотивним поремећајима, неурозама, паничним нападима, депресијом, несаницијом.

Стручњаци на дијагнозе стенозе због атеросклерозе или конгениталне аномалије прва ствар прописана конзервативна терапија - дијета, исправном режиму, довољно физичке активности, праћење крвног притиска, кардиоваскуларних лекова, витамина, неурозаштитних средстава.

Са неефикасношћу лечења лијекова, операција је могућа. У случају локалне промене у зиду суда, хирург може уклонити овај дио артерије, атеросклеротичку плочу сама или са фрагментом васкуларног зида, производити пластику, поставити стент.

Дуплекс скенирање, ултразвук брахиоцефалних артерија и друге методе испитивања

Атеросклероза врата, абнормално гранање оф брахиоцефалианог артерије може бити асимптоматска дуго времена, тако да је истраживање не спроводи се открију као случајно откриће у вези са потрази за друге патологије било какве промене. Пацијенти који имају притужбе у вези са оштећењем крвотока у мозгу обично су прописани и студија о БЦА, чија оштећења могу проузроковати исхемијске промјене у нервном ткиву.

Основне методе дијагнозе васкуларних лезија су:

  • Ултразвук (скенирање у боји дуплекс);
  • МР ангиографија;
  • МДЦТ са контрастом;
  • Радиоконтрастна ангиографија.

Ултразвучно дуплексно скенирање са доплером (УЗДГ)

Једна од најприступачнијих студија може се сматрати УСДГ - Доплер ултразвуком, који не захтијева велике трошкове материјала, сигуран је и, у исто вријеме, прилично информативан. Кроз ултразвук, специјалиста може одредити не само особине анатомије, структурне промене у зидовима брахиоцефалних артерија, већ и одредити параметре крвотока користећи дуплексно мапирање боја.

Ултразвучни преглед крвних судова назначен је за пацијенте који имају неке од симптома снабдевања крви у мозгу:

  1. Главобоља, вртоглавица;
  2. Сензација буке у ушима или глави;
  3. Оштећење вида или слуха;
  4. Смањена меморија, пажња, интелектуални учинак;
  5. Инсомниа;
  6. Симптоми поремећаја говора;
  7. Ненавршеност удова, слабост у њима;
  8. Пулсација цервикалних артерија.

Пацијентима који су под ризиком од васкуларних лезија мозга такође је препоручљиво извршити УСДГ како би рано дијагностиковали промјене и спријечили тешке компликације (мождани удар). Ризична група обухвата:

  • Са дијагнозираном атеросклерозом на другој локацији (судови ногу, аорте, коронарне артерије итд.);
  • Пате од дијабетеса и других метаболичких поремећаја;
  • Људи преко 40 година;
  • Пацијенти са остеохондрози грлића материце;
  • Пацијенти који су доживели мождани удар или инфаркт миокарда.

Ултразвук судова главе и врата не захтева никакву специфичну припрему, али ипак, специјалиста ће вам препоручити да одбијете јак чај, кафу и, наравно, алкохол на дан студирања. Најмање два сата пре процедуре не можете пушити - може изазвати спаз крвних судова и довести до погрешног закључка о стању артерија.

Са УСДГ брахиоцефаличном артеријом, пацијент лежи на леђима, врат се ослобађа од одјеће и накита, његова глава се окреће у правцу супротно сондама које се испитују. Сензор се обрађује посебним гелом и креће дуж предње површине врата од ивице доње вилице до клавикула. Студија траје око 15-20 минута. Главна предност УЗДГ је њена безопасност, и стога се може испитати одсуство контраиндикација, односно дјеце, трудница, старијих са низом озбиљних пратећих болести.

Кроз стандардни ултразвучни начин, доктор процењује ширину лумена судова, присуство стенозе у њима, природу гранања. Додавање метода за бојење Допплер картирања даје информације о особинама и правцу крвотока.

Ако сумњате патологија брахиоцефалианог артерија и њиховим огранцима је препоручљиво да почне дијагнозу прегледом периферне регионе - обичне каротидне артерије бифуркација њихова површина, јер ово је место где најчешће налази атеросклерозе крвних плочица, борим за хроничне церебралне исхемије. Ако ништа није пронађено у основним одељењима током ултразвучног сликања са Допплером, а постоје симптоми оштећеног церебралног тока крви, онда се може извршити транскранијални ултразвук - одређивање стања судова у лобањској шупљини.

Видео: Анатомија ултразвука на вратима

МР ангиографија

Магнетна резонантна ангиографија брахиоцефалних артерија се изводи са или без увођења контраста. Ово је један од најинтензивних метода за утврђивање структурних промена у васкуларним зидовима, њиховој дебљини, ширини артерија и особинама њихове гранања. Након утврђивања локације, степена атеросклерозе, тежине артеријске стенозе, на основу МР-ангиографских података, хирург се одређује врстом и обимом хируршког третмана (стентинг, ендартеректомија, итд.).

Предности МР ангиографије могу се сматрати изузетно информативним, могућношћу вишеструких студија током читавог периода лечења, безбедности. У студији специјалиста оцењује и анатомију судова и природу крвотока у реалном времену. Опрема омогућава да се добије тродимензионална слика различитих делова крвотока, како би се посебно испитала природа артеријског и венске циркулације у мозгу. Главни недостаци су високи трошкови и чињеница да неопходна опрема није доступна на свим клиникама.

Индикације за МР ангиографију су сличне онима за УСДГ (вртоглавица, патологија вида и слуха, сумња на транзиторне исхемијске нападе или микро-капи, остеохондроза итд.). Кроз МР-ангиографију специјалиста одређује присуство анеуризме, плакова, дисекције зидова артерија, подручја стенозе.

МР ангиографија се може изводити код одраслих и деце. Траје око пола сата, током којег пацијент мора лежати непомично на леђима. Ако субјект не може остати непокретан због узраста или истовремених болести, онда се поступак спроводи под условима лековног сна под надзором анестезиолога.

За разлику од дуплекс скенирања брахиоцефалних артерија, МР ангиографија има неколико контраиндикација, укључујући:

  • Имплантирани пејсмејкер;
  • Металне конструкције, протезе, дириговање магнетног поља;
  • Екстремна гојазност;
  • Страх од ограничених простора;
  • Ментална болест.

Компјутеризирана томографија вишеструке (МСЦТ)

Сасвим уобичајен метод за дијагнозу крвних судова је мултиспирална рачунарска томографија, рендгенска метода за испитивање артерија са контрастом. За разлику од стандардне ангиографије, МСЦТ дозвољава да добије више одсека крвних судова и да на основу њих изгради тродимензионалне слике истраженог подручја.

Уређени интравенски катетер убачен је за примену контрастног средства. Добијене информације указују на стање зидова суда, присуство или одсуство дефеката, контракције, аномалан ток. Природа крвотока у МСЦТ-у није могуће одредити.

Контраиндикације у процедуру су тешке алергијске реакције на контраст, хронична бубрежна инсуфицијенција, бронхијална астма и неки други услови. Међу индикацијама - сумња на атеросклерозу БЦА, тортуозитет, анеуризму, урођене васкуларне малформације врату.

Радиопаична ангиографија

Радиопаична ангиографија се такође може користити као дијагностичка метода, али покушавају да га користе све мање и мање. Ово је због потребе да се уведе контрастно средство које је испуњено алергијским реакцијама и погоршањем васкуларних поремећаја, тромбозе и емболије, а сам метод захтева излагање зрачењу. Ако постоји могућност спровођења УСДГ и МР ангиографије, студија контрастне рентгенске слике донекле губи значај, али се и даље врши приликом планирања варијанте хируршког третмана БЦА патологије.

Анатомија и методе истраживања екстракранијалних и интракранијалних судова

Ектрацранијални судови су артерије и сегменти који се налазе између главе и срца, јер крв кроз њих пролази кроз мозак. Али понекад, по правилу, у патологијама, правац крвотока у овим судовима може варирати.

Структурне карактеристике

Екстракранијални судови укључују:

Недавно сам прочитао чланак који говори о леку Холедол за чишћење посуда и ослобађање од холестерола. Овај лек побољшава опште стање тела, нормализује тон вена, спречава депозицију плакета холестерола, чисти крв и лимф, а такође штити од хипертензије, удараца и срчаног удара.

Нисам навикао да верујем ни на какву информацију, али сам одлучио да проверим и наручим паковање. Недељно сам приметио промене: константни болови у срцу, тежина, шиљасти притиска који су ме прије тога мучили - повукли, а након 2 недеље потпуно су нестали. Пробајте то и ви, и ако је неко заинтересован, онда везу до чланка испод.

  • аортни лук;
  • каротидна артерија (ЦА заједничка и унутрашња);
  • брахиоцефална артерија;
  • субклавијске артерије у пароксизмалним регионима;
  • вертебрална артерија (пре уласка у лобању).

Брахијална глава је нефункционална суда која потиче из аортног лука. Овај пртљажник се не грана, али у области десног стерноклавикуларног зглоба се раздваја на 2 артерије: заједнички СА и субклавијани. Понекад постоји још једна грана - ово је артерија штитне жлезде.

Обе каротидне артерије пролазе кроз врата стероклавикуларног зглоба. Укупно СА потиче из брахиоцефалног стабла, а лева СА почиње са аортним луком. Брахиоцепхалиц труп такође одлази тамо.

Укупно СА је подељен на унутрашње и спољашње артерије. Ниво ове дивизије је индивидуалан. То значи да се укупни ЦА проширује у подручју штитне жлезде хрскавице, а може се подијелити на дну врата, у средини и још више.

Интракранијална посуда су она интракранијалне поделе, то јест, шупљина лобање и костних канала. Ово укључује антериорну, средњу и задњу церебралну артерију, кичмене артерије и главну артерију мозга.

Круг Виллиса је затворена артеријска мрежа која се налази у основи мозга. Ова посуда имају мали попречни пречник. Али треба напоменути да постоје патолошки случајеви када је круг Виллиса отворен. Овај услов се јавља ако су повезани вертебралне и базиларне артерије.

Круг Виллиса укључује:

  • задња и антериорна церебрална артерија (њихов почетак);
  • повезивање леђа и предњих артерија;
  • каротидне артерије унутрашњег типа, односно њихова супраклинидна регија.

Посуде Кружног Вилиса повезују све СА-е једни с другима, и са кичмама за кичму. Главна функција ове мреже артерија је снабдевање крви одређених подручја мозга у присуству патологије. То значи, они надокнађују снабдевање крви патолошким подручјима мозга, уз помоћ других васкуларних базена.

Са таквом патологијом као анеуризмом посуде круга Веллисие, обавља се обрада. А ако се деси руптура, онда се спроводи конзервативни хируршки третман.

Трансцранијална доплерографија

Трансцранијална доплерографија церебралних судова је неинвазивна метода за проучавање крвних судова. Комбинира метод ултразвука, може се користити за:

  • дијагнозирати различите патологије плода главе и врата у раној фази развоја, као и тачно одредити подручје лезије;
  • одређује природу тока крви, његову брзину;
  • идентификовати могуће компликације у присуству одређених патологија;
  • одређује стање и дебљину зидова крвних судова, њихов тачан пречник;
  • одредити присуство у лумену крвних угрушака, плакова, као и различите гране које ометају нормалну циркулацију крви. Овај метод омогућава вам да видите најмању грубост на зидовима крвних судова.

То јест, транскранијална студија ће помоћи у дијагностици атеросклерозе и његове фазе. Овај метод проучавања мозгових крвних судова може такође дијагностиковати венско инсуфицијенцију и његове узроке. И такође пратити све хемодинамске параметре.

Индикације и контраиндикације

Главне индикације за транскранијалну ултразвучну доплерографију су губитак свести, интензивне главобоље, честа вртоглавица, посебно када се мења положај тела. Такође, индикације су висок холестерол у крви, кичмена патологија у пределу грлића материце, болест коронарне артерије и грчеви у пределу кичме. Ова студија највише захтева на срчаном удару и мождану мождану мождину.

На пример, код можданог удара, лекар спроводи ову студију и може својим резултатима утврдити које компликације могу бити. Након добијања информација из ове студије, могуће је прописати ефикасан третман који ће спречити поновљени мождани удар.

Као и транскранијална студија прописана:

Да очистимо ВАСЦУЛАС, спријечимо крвне угоде и ослободимо се холестерола - наши читаоци користе нови природни производ који препоручује Елена Малисхева. Припрема садржи сок од боровнице, цветови детелина, природни концентрат белог лука, камено уље и дивљи сок од белог лука.

  • са вегетативном дистонијом;
  • са последицама трауматске повреде мозга;
  • са тешком остеохондрозом;
  • са ангином пекторисом.

Студија је потпуно сигурна и може се учинити чак и за дјецу.

Индикације за студије у детињству:

  • одложени развој говора (логонеуроза) и лоше памћење у млађем добу;
  • Тешкоће концентришу пажњу;
  • ако постоји историја распршеног синдрома пажње;
  • понекад провести хиперактивну децу.

Постоје и контраиндикације за ову студију, али су врло мало. Они су углавном због чињенице да се транскранијални ултразвук изводи око 30 минута. И сходно томе, пацијенти који су у тешком стању и пацијенти са тешким болом неће моћи толико дуго лагати.

Процедура

Пре почетка транскранијалне студије не препоручује се узимање лекова, пожељно дан прије. Нарочито они који утичу на рад кардиоваскуларног система, јер то може пореметити резултате студије. Наравно, не можете пити алкохол и пушити прије поступка.

Студија се може извести трудницама, новорођенчадима и старијим особама.

Пацијент треба лећи на каучу. Доктор вози сензор у одређеним тачкама за информације. У току студије доктор тражи од пацијента да задржи дах, често удахне и окрену главу у једном или другом смеру. Остатак времена особа мора лежати мирно. Информације које се снимају приказују се на екрану и похрањују електронски.

Многи од наших читалаца за ЧИШЋЕЊЕ ПЛОВИЛА и смањење нивоа холестерола у телу активно примењују добро познату технику засновану на семену и соку Амарантх, коју је открила Елена Малисхева. Саветујемо вам да се упознате са овом техником.

Када проводе транскранијалну студију, приказује се дводимензионална слика. Лекар анализира добијене податке, који се приказују у облику картографија или у начину спектралне анализе. Цолор цартограми пружају информације о протоку крви, а спектрална анализа пружа информације о хемодинамичким поремећајима. На картографским картама означени су редови у црвеном, који су усмерени на сензор, а плавим бојама означава смер из сензора.

Након процедуре, лекар дешифрује резултат. Према новом развоју, ова метода ради у М-режиму, док сензор може да скенира проток, дубина од 3 до 9 цм.

Pinterest