Додатни акорд (трабекула) леве коморе срца: концепт, прогноза

Акорди тетиве или тетиве у левој вентрикуларној шупљини представљају формације везивног ткива, које представљају танко влакно, које је на једној страни причвршћено меснатим трабекулама у зиду леве коморе и на митралним или бикуспидним вентилима са друге стране.

Функција ових навоја је да обезбеди оквир везивног ткива унутар срца и да подржи вентилешке кушове како би је спречио да се ушију у шупљину леве коморе (ЛВ). Када се миокарда коморе опушта, акорди се затежу, вентил се отвара, допуштајући део крви од атриума до вентрикуле у време дијастола (опуштање) другог. Када се миокарда из вентрикуларне кутије договори, акорди се опустају као опруге, а затвори вентила се затварају, спречавају повратни ток крви у атријум и олакшавају исправно испуштање дела крви у аорту у време систоле (контракције) коморе.

акорде и трабекуле у структури срца

Понекад у периоду пренаталног развоја, из различитих разлога, као и обично, не постоје неколико акорда, већ једна или више додатних нити.

Ако су оба краја филамента фиксирана, причамо о правом акорду, а ако један крај није везан за лист крила, али лабаво сагиње у шупљини леве коморе, они говоре о лажном додатном или додатном акорду леве коморе.

По правилу, постоји један додатни акорд, мање је често присутан више акорда. У односу на уздужну осу ЛВ, разликују се уздужне, дијагонално и попречно лоциране акорде. У већини случајева такве формације не негативно утичу на проток крви кроз коморе срца, те се зато сматрају хемодинамски безначајним формацијама. Међутим, у случају попречног уређења ектопичне (то је на погрешном месту) акорда у односу на шупљину леве коморе, његово присуство може изазвати поремећај срчаног ритма типа тахиаритмија.

Недавно је повећана учесталост регистрације додатних акорда у срцу, углавном због повећања броја ехокардиоскопије (ултразвука срца) у неонаталном периоду, према новим стандардима за испитивање дјеце млађег од мјесец дана. То јест, клинички, такви акорди се не манифестирају, а ако се не изведе ехокардиоскопија за дијете, родитељи можда не знају да дете има неуролошки акорд у срцу.

Дијагноза "додатне трабекуле леве коморе" у лексикону ултразвучних дијагностичких лекара у ствари је еквивалентна концепту додатног акорда. Иако, као што је већ поменуто, са становишта анатомије трабекуле је засебан ентитет који наставља са акордом.

Разлози

Додатни акорди се односе на мале аномалије развоја срца (МАРС) - то су услови који се јављају у пренаталном периоду у фетусу и представљени су кршењем структуре унутрашњих структура срца. Поред додатног акорда, отворени овални прозор и пролапс митралног вентила припадају МАРС-у.

Развој додатне акорда је првенствено због хередности, посебно од мајке, као и изложености неповољним условима животне средине, штетним навикама мајке, стресу, неухрањености и истовремене соматске патологије труднице.

Појава МАРС-а може бити због болести као што је дисплазија везивног ткива - наследна патологија карактерише "слабост" везивног ткива у срцу, зглобовима, кожи и лигамената. Према томе, ако дете има неколико абнормалности срца, лекар би требао искључити дисплазију.

Симптоми додатног акорда

По правилу, додатни акорд се не манифестира током цијелог живота особе. Ово се посматра у већини случајева када аномалија није праћена дисплазијом везивног ткива и представља једним навојем.

Ако дете има неколико акорда утврђених ултразвуком срца, које такође заузимају бочну позицију у срцу, сасвим је могуће да се жалбе на срце могу појавити током периода интензивног раста детета, као иу вријеме адолесценције и трудноће. То укључује слабост, умор од болова у грудима, праћено осећајем срчаног удара и осећањем недостатка ваздуха, бледоћа. У неким случајевима, такви акорди могу изазвати појаву тахикардије или атријалне фибрилације код пацијента.

У случају када је појава МАРС-а последица синдрома дисплазије, карактеристични су симптоми - висок раст детета, танкоћа, хипермобилност зглобова, честе дислокације зглобова, деформитет кичме и ребара, структурне абнормалности у другим органима бронхопулмонална дисплазија и друге абнормалности у различитим комбинацијама).

Дијагностика

Обично је додатни акорд "случајни" налаз током ехокардиоскопије код дјетета једног мјесеца или мало касније. Тренутно, сва деца у овом узрасту треба да се одржи ултразвук срца да открије недијагностикован одмах након урођених мана и срчаних као рутинском прегледу детета. Стога, чак и за родитеље здраве бебе, закључак доктора о присуству акорда у срцу може бити потпуно изненађење. Међутим, у одсуству још неке значајне патологије, дјеца су педијатрији препознати као здрави и не захтевају блиско праћење од стране кардиолога.

Ако се акорд у срцу комбинује са још једном патологијом срца и крвних судова, дете треба надгледати од педијатријског кардиолога. У овом случају, у погледу испитивања бебе, ЕКГ ће се спроводити, ако је потребно, ЕКГ са физичком активношћу у старијој години, и дневно праћење ЕКГ и БП у присуству поремећаја срчаног ритма. За одрасле пацијенте са ектопичном чордом, план посматрања је исти са прегледима једном годишње или чешће према индикацијама.

Да ли је потребан третман додатног акорда?

Ако се код детета пронађе абнормални акорд у срцу, а код бебе не постоји друга значајна срчана обољења, није потребно третирати ово стање.

У случајевима када су функционални поремећаји кардиоваскуларног система примећени у старијој доби, који не изазивају хемодинамске поремећаје, развој плућне хипертензије услед немогућности срчаног мишића да се правилно договори, а такође и не доводи до срчане инсуфицијенције, могуће је прописати лекове за миокардију. Употреба препарата калијума и магнезијума (Магнерот, Магневист, Панангин, Аспаркам), витамини Б и антиоксиданти (Ацтовегин, Милдронате, Мекидол итд.) Је оправдана. Приказана је сврха комплексних витаминских препарата.

Ако пацијент има значајну дисфункцију срца, указује се на употребу лијекова као што су диуретици, антихипертензиви, антиаритмичке и друге групе лекова. На срећу, индикације за ово у случају абнормалних акорда у срцу су изузетно ретке.

Начин живота

Посматрајте одређени начин живота за дете са додатним акордом није потребно. Довољно рационално исхрањено уз уносом утврђене хране, дугим шетњама на свежем ваздуху, као и уобичајеном физичком активношћу. Ограничити дијете у физичком образовању или спорту нема смисла. Дете може активно да трчи, скупља и врши све оне физичке активности које су прихватљиве за његову старост и практикују се у образовној установи којој присуствује. Добродошли у пливање, клизање, хокеј.

Што се тиче превентивних вакцинација према националном календару, можемо рећи да је додатни акорд меда. То није изазов, а беба може бити вакцинисана према старосној доби.

Како дијете расте и улази у тежак период пубертета, важно је одустати од лоших навика и придржавати се принципа здравог начина живота. У случају било каквих манифестација везаних за узраст срца и крвних судова (знојење, замор, тахикардија, отежан задах), тинејџер треба показати кардиологу и, ако је потребно, пити или пробити горе поменуте лекове.

Трудноћа са девојкама са додатним акордом, наравно, није контраиндикована. У случају неколико урођених абнормалности срца, ултразвук срца се препоручује током трудноће и праћење од стране кардиолога.

Боравак младих у војсци није контраиндициран. Огранак из војске је присуство поремећаја срчаног ритма код пацијента, развој срчане инсуфицијенције, што је опет ријетко уз додатни акорд.

Треба рећи неколико речи о исхрани деце и одраслих са присуством структурних или функционалних абнормалитета у срцу. Ако је могуће, избегавајте јести масне, пржене, слане и димљене хране. Предност треба дати свежем поврћу и воћу, природним соковима, млечним производима и рибљим сортама малих масти. Добра је примена црвеног и црног кавијара, сувих кајсија, грожђа, парадајза, шаргарепе, банана и кромпира, богатих супстанцама корисним за срчани мишић. Поред тога, у свакодневној исхрани требају бити храна од житарица, на пример, разне житарице за доручак. Наравно, требало би да заштитите своје дијете од једења чипса, сода поп тегле и разних јела за брзу храну, јер то може довести до гојазности, а прекомјерна тежина ће негативно утјецати на стање срчаног мишића и васкуларног зида у будућности.

Могу ли компликације?

Компликације са абнормалним акордом, по правилу, се не развијају. Ако из било ког разлога пацијент може имати поремећај срчаног ритма, онда се могу развити тромбоемболијске компликације (плућна емболија, исхемијски мождани удар итд.). Срчани застој такође се може десити са фаталним поремећајима вентрикуларне проводљивости (вентрикуларна фибрилација и пароксизмална вентрикуларна тахикардија).

Прогноза

Прогноза ако дијете има додатне акорде у лијевој комори је повољно како у детињству, тако иу одраслом добу.

Додатни акорд леве коморе: да ли је опасно?

У срцу особе постоји неколико акорда које током контракције овог органа не дозвољавају да се вентил савија. Захваљујући њиховом присуству, она добро задржава крв и пружа адекватну хемодинамику. Нормални акорд је врста пролећа са мишићном структуром. Понекад током интраутериног развоја додатни акорд се појављује у једној од вентрикула срца, који су жлебови везивног ткива. У неким случајевима ова абнормална формација укључује мишићна или тетивна влакна.

У овом чланку сматрамо тако малу аномалију срца као додатни акорд леве коморе. У већини случајева, то се налази код деце млађих од 18 година, али неки људи дуго година живе са таквом дијагнозом и не осећају промене у раду срца. Обично је случајно откривен додатни акорд: током прегледа за неку другу болест или током рутинског прегледа. Ни када слушате звук у срцу, ни на ЕКГ-у није одређен, а тачна дијагноза може се направити тек након ЕЦХО-ЦГ. Док чује шум у срцу, лекар може само да сумња у присуство ове мале аномалије срца и препоручује да се подвргне ултразвучном прегледу, што вам омогућава да оповргнете или потврдите дијагнозу.

У нашем чланку ћемо вас упознати са узроцима развоја, типовима, симптомима, методама опсервације, лијечења и превенције додатног акорда леве коморе. Ово знање ће помоћи родитељима деце са таквом аномалијом срца да бирају праву тактику односа према проблему и ослобађају их од непотребних забринутости.

Разлози

Ненормални акорд леве коморе је хередитарна аномалија, која се у 92% случајева преноси преко материнске линије (у ретким случајевима, по линији оца) и развија се у утеро због неуспјеха у развоју везивног ткива. Због тога су мајкама којима је претходно дијагностицирана таква болест препоручити да прегледају своје дијете.

Могуће је да следећи додатни фактори могу проузроковати појаву додатног акорда:

• лоша екологија;
• пушење или пијење алкохола и дрога;
• нервни и физички напор.

Додатни акорд се може налазити у различитим деловима леве коморе и имати другачију структуру и структуру. Кардиолози разликују ове врсте акорда:

• на хистолошкој структури: влакнаст, фибро-мишићав, мишићав;
• дуж правца влакана везивног ткива: уздужни, попречни, дијагонални;
• по броју жаруља са жарном нитом: једнократно, вишеструко;
• на мјесту везивања: апикални, средњи, базални.

Симптоми

Додатни акорд леве коморе у већини случајева не носи никакво функционално оптерећење на срцу и не омета његов нормалан рад. Много година ова мала аномалија се не може открити, јер није праћена посебним симптомима. Педијатар може слушати новорођенчаст систолни шум у срцу, који се одређује између трећег и четвртог ребра лево од грудне кости и не утиче на рад срца.

Током интензивног развоја, када је брз раст мишићно-скелетног система значајно испред стопе раста унутрашњих органа, оптерећење на срцу се повећава, а додатни акорд се може осјетити по први пут. Дете може доживети следеће симптоме:

• вртоглавица;
• брзи или неразумни замор;
• психо-емоционална лабилност;
• палпитације срца;
• бол у срцу;
• Поремећаји срчаног ритма.

Исте клиничке манифестације могу се посматрати са више абнормалних акорда леве коморе. Често се ови симптоми јављају током адолесценције. У будућности могу потпуно нестати сами, али понекад остају у одраслој доби.

Када се појаве симптоми, дијету мора бити додељен ехокардиограм, ЕКГ и дневно праћење холтера. Ове студије ће омогућити доктору да утврди присуство или одсуство хемодинамских поремећаја. Ако је додатни акорд "хемодинамски безначајан", онда се аномалија сматра безбедном, а дијете захтијева само накнадну негу од кардиолога. Са "хемодинамички значајном" дијагнозом, препоручује се пацијенту пратити, поштовати одређена ограничења и, ако је потребно, третирати.

Да ли је додатни акорд левог преката опасан?

Код већине кардиолога таква мала аномалија срца једнака је нормалној варијанти. Вест о присуству додатног акорда у левој комори не би требало да изазива панику код родитеља детета, јер ова аномалија не захтева хируршки третман и, у одсуству хемодинамичких поремећаја, није потребна медицинска корекција.

У неким случајевима, додатни акорд леве коморе може постати фактор који доприноси развоју других болести срца и крвних судова (инфективног ендокардитиса, срчаног ритма и поремећаја проводљивости, тромбофлебитиса итд.). Предвидите унапред колико је вероватно да је развој таквих патологија немогућ.

Посматрање детета са додатним акордом у одсуству хемодинамичких поремећаја

Ако се пронађе абнормални нотоорд који није праћен симптомима, није потребан никакав посебан третман. Ове пацијенте редовно прати кардиолог и спроводи контролни ехокардиограм једном годишње.

Препоручују се деца са тако малом аномалијом срца:

• посматрати режим рада и одмора;
• јести тачно;
• учествовати у физичкој терапији;
• очврснути;
• често на отвореном;
• спречити стрес;
• обезбеди правилан сан;
• одбијање тешког физичког напора;
• не узимајте лекове без препоруке лекара;
• да донесе одлуку о томе да ли је то или таква врста спорта заједно са доктором.

Родитељима такве деце се не препоручује да заштите своје дете од свега и да га третирају као особе са инвалидитетом, јер то може знатно утицати на његову даљњу социјализацију. Комуницирање са пријатељима, похађање вртића и школе, часови у круговима и изводљиви спортови - све ово ће помоћи детету да се нормално прилагођава друштву и да се осећа пуноправним.

Третман

Када се детектује додатни акорд, који је праћен симптомима или хемодинамским поремећајима, поред горе наведених препорука и строжих ограничења у физичким активностима, препоручује се терапија лековима.

Таквој деци могу се прописати следећи лекови:

• витамини Б1, Б2, ПП - прописани су за побољшање исхране миокарда, узимају се месец дана, третман се понавља два пута годишње;
• Магне Б6, Магнерот, Калииа оротат, Панангин - прописују се за побољшање нервног импулса и спречавају аритмије, лекови се бирају у зависности од старосне доби и узимају се по курсевима за месец или више;
• Л-карнитин, Цитоцхроме Ц, убикинон - су прописани за нормализацију метаболичких процеса у срчаном мишићу;
• Ноотропил, Пирацетам - се прописују када се појаве симптоми неуроциркулативне дистоније.

Индикације за хитну хоспитализацију у кардиолошкој болници могу бити такве тешке срчане аритмије:

Могу се развити са вишеструким или попречним акордима и захтевају детаљан преглед и накнадни третман.

У ретким случајевима, мишићна влакна система срчане проводљивости могу бити укључена у структуру додатног акорда леве коморе. Такве абнормалности срца могу изазвати вентрикуларне аритмије и вентрикуларну фибрилацију. Да би их елиминисали, назначене су следеће хируршке процедуре:

Превенција

У већини случајева, додатни акорд леве коморе се појављује због наследне предиспозиције, и скоро је немогуће спречити његов развој у пренаталном периоду. Упркос томе, научници не искључују могућност развоја такве мале аномалије срца под утицајем неких негативних фактора. Због тога се препоручују труднице:

1. Једите у праву.
2. Престани да пушиш, пијеш алкохол и дроге.
3. Елиминишите тешку физичку напетост.
4. Упозорите Стрес.
5. Да ходам на свежем ваздуху и да радим гимнастику.

Када се код детета открије додатни акорд левог преката, родитељи треба обратити пажњу на његово здравље, пратити све препоруке доктора, али га не штити од друштва у потпуности. Важна мера за спречавање компликација биће благовремени третман хроничних болести које могу бити компликоване срчаним обољењима.

Деци са додатним акордом се препоручују да се редовно ангажују у физичкој терапији, што укључује индивидуални избор оптерећења. Вежбе на зидовима, плесу, гимнастици, спринтовању, скакању са ужетом - ове вежбе ће помоћи јачању срчаног мишића и спречити развој компликација.

Вежба не би требало да буде претерана јер могу погоршати ситуацију. Већина кардиолога не препоручује људе са додатним акордом да се професионално ангажују у спорту. И ове врсте оптерећења које се јављају приликом роњења, роњења или скакања на скијање су апсолутно контраиндициране.

Абнормални акорд леве коморе код деце

Акорди тетиве или тетиве у левој вентрикуларној шупљини представљају формације везивног ткива, које представљају танко влакно, које је на једној страни причвршћено меснатим трабекулама у зиду леве коморе и на митралним или бикуспидним вентилима са друге стране.

Функција ових навоја је да обезбеди оквир везивног ткива унутар срца и да подржи вентилешке кушове како би је спречио да се ушију у шупљину леве коморе (ЛВ). Када се миокарда коморе опушта, акорди се затежу, вентил се отвара, допуштајући део крви од атриума до вентрикуле у време дијастола (опуштање) другог. Када се миокарда из вентрикуларне кутије договори, акорди се опустају као опруге, а затвори вентила се затварају, спречавају повратни ток крви у атријум и олакшавају исправно испуштање дела крви у аорту у време систоле (контракције) коморе.

Понекад у периоду пренаталног развоја, из различитих разлога, као и обично, не постоје неколико акорда, већ једна или више додатних нити.

Ако су оба краја филамента фиксирана, причамо о правом акорду, а ако један крај није везан за лист крила, али лабаво сагиње у шупљини леве коморе, они говоре о лажном додатном или додатном акорду леве коморе.

По правилу, постоји један додатни акорд, мање је често присутан више акорда. У односу на уздужну осу ЛВ, разликују се уздужне, дијагонално и попречно лоциране акорде. У већини случајева такве формације не негативно утичу на проток крви кроз коморе срца, те се зато сматрају хемодинамски безначајним формацијама. Међутим, у случају попречног уређења ектопичне (то је на погрешном месту) акорда у односу на шупљину леве коморе, његово присуство може изазвати поремећај срчаног ритма типа тахиаритмија.

Недавно је повећана учесталост регистрације додатних акорда у срцу, углавном због повећања броја ехокардиоскопије (ултразвука срца) у неонаталном периоду, према новим стандардима за испитивање дјеце млађег од мјесец дана. То јест, клинички, такви акорди се не манифестирају, а ако се не изведе ехокардиоскопија за дијете, родитељи можда не знају да дете има неуролошки акорд у срцу.

Дијагноза "додатне трабекуле леве коморе" у лексикону ултразвучних дијагностичких лекара у ствари је еквивалентна концепту додатног акорда. Иако, као што је већ поменуто, са становишта анатомије трабекуле је засебан ентитет који наставља са акордом.

Разлози

Додатни акорди се односе на мале аномалије развоја срца (МАРС) - то су услови који се јављају у пренаталном периоду у фетусу и представљени су кршењем структуре унутрашњих структура срца. Поред додатног акорда, отворени овални прозор и пролапс митралног вентила припадају МАРС-у.

Развој додатне акорда је првенствено због хередности, посебно од мајке, као и изложености неповољним условима животне средине, штетним навикама мајке, стресу, неухрањености и истовремене соматске патологије труднице.

Појава МАРС-а може бити због болести као што је дисплазија везивног ткива - наследна патологија карактерише "слабост" везивног ткива у срцу, зглобовима, кожи и лигамената. Према томе, ако дете има неколико абнормалности срца, лекар би требао искључити дисплазију.

Симптоми додатног акорда

По правилу, додатни акорд се не манифестира током цијелог живота особе. Ово се посматра у већини случајева када аномалија није праћена дисплазијом везивног ткива и представља једним навојем.

Ако дете има неколико акорда утврђених ултразвуком срца, које такође заузимају бочну позицију у срцу, сасвим је могуће да се жалбе на срце могу појавити током периода интензивног раста детета, као иу вријеме адолесценције и трудноће. То укључује слабост, умор од болова у грудима, праћено осећајем срчаног удара и осећањем недостатка ваздуха, бледоћа. У неким случајевима, такви акорди могу изазвати појаву тахикардије или атријалне фибрилације код пацијента.

У случају када је појава МАРС-а последица синдрома дисплазије, карактеристични су симптоми - висок раст детета, танкоћа, хипермобилност зглобова, честе дислокације зглобова, деформитет кичме и ребара, структурне абнормалности у другим органима бронхопулмонална дисплазија и друге абнормалности у различитим комбинацијама).

Дијагностика

Обично је додатни акорд "случајни" налаз током ехокардиоскопије код дјетета једног мјесеца или мало касније. Тренутно, сва деца у овом узрасту треба да се одржи ултразвук срца да открије недијагностикован одмах након урођених мана и срчаних као рутинском прегледу детета. Стога, чак и за родитеље здраве бебе, закључак доктора о присуству акорда у срцу може бити потпуно изненађење. Међутим, у одсуству још неке значајне патологије, дјеца су педијатрији препознати као здрави и не захтевају блиско праћење од стране кардиолога.

Ако се акорд у срцу комбинује са још једном патологијом срца и крвних судова, дете треба надгледати од педијатријског кардиолога. У овом случају, у погледу испитивања бебе, ЕКГ ће се спроводити, ако је потребно, ЕКГ са физичком активношћу у старијој години, и дневно праћење ЕКГ и БП у присуству поремећаја срчаног ритма. За одрасле пацијенте са ектопичном чордом, план посматрања је исти са прегледима једном годишње или чешће према индикацијама.

Да ли је потребан третман додатног акорда?

Ако се код детета пронађе абнормални акорд у срцу, а код бебе не постоји друга значајна срчана обољења, није потребно третирати ово стање.

У случајевима када су функционални поремећаји кардиоваскуларног система примећени у старијој доби, који не изазивају хемодинамске поремећаје, развој плућне хипертензије услед немогућности срчаног мишића да се правилно договори, а такође и не доводи до срчане инсуфицијенције, могуће је прописати лекове за миокардију. Употреба препарата калијума и магнезијума (Магнерот, Магневист, Панангин, Аспаркам), витамини Б и антиоксиданти (Ацтовегин, Милдронате, Мекидол итд.) Је оправдана. Приказана је сврха комплексних витаминских препарата.

Ако пацијент има значајну дисфункцију срца, указује се на употребу лијекова као што су диуретици, антихипертензиви, антиаритмичке и друге групе лекова. На срећу, индикације за ово у случају абнормалних акорда у срцу су изузетно ретке.

Начин живота

Посматрајте одређени начин живота за дете са додатним акордом није потребно. Довољно рационално исхрањено уз уносом утврђене хране, дугим шетњама на свежем ваздуху, као и уобичајеном физичком активношћу. Ограничити дијете у физичком образовању или спорту нема смисла. Дете може активно да трчи, скупља и врши све оне физичке активности које су прихватљиве за његову старост и практикују се у образовној установи којој присуствује. Добродошли у пливање, клизање, хокеј.

Што се тиче превентивних вакцинација према националном календару, можемо рећи да је додатни акорд меда. То није изазов, а беба може бити вакцинисана према старосној доби.

Како дијете расте и улази у тежак период пубертета, важно је одустати од лоших навика и придржавати се принципа здравог начина живота. У случају било каквих манифестација везаних за узраст срца и крвних судова (знојење, замор, тахикардија, отежан задах), тинејџер треба показати кардиологу и, ако је потребно, пити или пробити горе поменуте лекове.

Трудноћа са девојкама са додатним акордом, наравно, није контраиндикована. У случају неколико урођених абнормалности срца, ултразвук срца се препоручује током трудноће и праћење од стране кардиолога.

Боравак младих у војсци није контраиндициран. Огранак из војске је присуство поремећаја срчаног ритма код пацијента, развој срчане инсуфицијенције, што је опет ријетко уз додатни акорд.

Треба рећи неколико речи о исхрани деце и одраслих са присуством структурних или функционалних абнормалитета у срцу. Ако је могуће, избегавајте јести масне, пржене, слане и димљене хране. Предност треба дати свежем поврћу и воћу, природним соковима, млечним производима и рибљим сортама малих масти. Добра је примена црвеног и црног кавијара, сувих кајсија, грожђа, парадајза, шаргарепе, банана и кромпира, богатих супстанцама корисним за срчани мишић. Поред тога, у свакодневној исхрани требају бити храна од житарица, на пример, разне житарице за доручак. Наравно, требало би да заштитите своје дијете од једења чипса, сода поп тегле и разних јела за брзу храну, јер то може довести до гојазности, а прекомјерна тежина ће негативно утјецати на стање срчаног мишића и васкуларног зида у будућности.

Могу ли компликације?

Компликације са абнормалним акордом, по правилу, се не развијају. Ако из било ког разлога пацијент може имати поремећај срчаног ритма, онда се могу развити тромбоемболијске компликације (плућна емболија, исхемијски мождани удар итд.). Срчани застој такође се може десити са фаталним поремећајима вентрикуларне проводљивости (вентрикуларна фибрилација и пароксизмална вентрикуларна тахикардија).

Прогноза

Прогноза ако дијете има додатне акорде у лијевој комори је повољно како у детињству, тако иу одраслом добу.

Аномалија и његове врсте, њихове карактеристике

Термин "абнормални акорд" подразумева анатомски нетачну особину у структури миокарда. У нормалном стању, акорд је фиброзно-мишићно ткиво које повезује супротне унутрашње стране вентрикре једне са другима. Његова главна сврха је помоћу вентила, након затварања након проласка крви, одржати стабилан положај, а не савијати и спријечити његов покрет у супротном правцу.

Најчешће се детектују неправилно лоцирани акорди у шупљини леве коморе (по природи, већина их је). На десној страни налазе се и таква ткива, али не више од 5% од 100 случајева.

Према квантитативном показатељу, постоје одступања:

Први тип је најчешћи, он представља више од 60% случајева.

Ови материјали се разликују у правцу, могу бити:

Који је разлог за развој патологије

Ненормална локација акорда леве коморе је урођени феномен. Најчешће је повезан са наследним фактором, а преноси се погрешно уређење ткива од мајке.

Опасним факторима који могу изазвати настанак абнормалне акорда у срцу током развоја фетуса, доктори укључују сљедеће:

• лоше навике жена (посебно пушење);
• пребивалиште труднице у зони загађеном у животну средину;
• инфекција на фетус;
• није довољно уравнотежено и није засићено довољним количинама витамина и корисних елемената у траговима током трудноће;
• имунодефицијенција у телу;
• стрес, претерано узбуђење.

Случајеви стеченог развоја абнормалног нотоорда у левој вентрикуларној шупљини су прилично ретки, најчешће се налазе код адолесцената који имају физичку физику током периода интензивног раста.

Аномалозни акорд Љ је честа појава код новорођенчади, али то је најнеопходнија манифестација. По рођењу, дечје срце има елипсоидни облик, који се постепено мења као лопта. Сходно томе, правац влакнаста ткива се мења или може спојити са унутрашњим зидом коморе.

Карактеристике клиничке слике стања

По правилу, абнормално везана акорд левог преката се не манифестира на било који начин. Налази се насумично током ултразвука срца. Овај феномен не омета нормално функционисање тела и не омета циркулацију крви.

Ако говоримо о изолованим случајевима ненормално лоцираних акорда, онда је једина ствар повезана с њима појављивање срчаних шума, које доктор открива током аускултације (слушања).

Када постоје бројне аномалије, често их прати:

• абнормалности срчаног ритма (аритмије);
• неугодност у грудима и појава бола;
• повећана срчана фреквенција;
• умор и слабост.

Како је откривена абнормалност и потребно је лијечење?

Када пацијент детектује буку у срчаном подручју (акустичне звучне вибрације) током аускултације пацијента, треба прописати сљедеће:

• консултација кардиолога;
• електрокардиограм;
• Ултразвучни миокард.

Ненормални феномен не захтева посебан третман, а још више хирургије. Али њено благовремено откривање помаже накнадно да не пропусти почетак развоја опасних патологија и болести миокарда.

Заправо, сва терапија је сведена на постављање и примену превентивних мера усмјерених на спречавање аритмија и поремећаја миокарда.

Превентивне мере за ове аномалије

Абнормални акорд у левој комори срца сматра се опасним по живот и здравље. Случајно откривање аномалије код детета не би требало да постане паника за родитеље и разлог заштитити бебу из читавог окружења и нормалног живота. Ова појава не чини особу онеспособљеном, али постоји неколико правила која треба поштовати.

• Спорт и физичка активност.

Са овом патологијом није забрањено да се бави плесом, трчањем или скакањем, али сва оптерећења морају бити правилно распоређена. Немојте дозволити пренапон и не препоручује се укључивање у професионалне спортове.

Опрез Лекари кажу да ако абнормално леве коморе акорд је строго забрањено страст, роњење и падобранство.

Приказано у овој клиничкој физичкој терапији:

1. ритмички кораци.
2. часови са спортском опремом (обруч, кугла, конопац за скакање, зидне шипке);
3. изводјење вјежбања.

• Снага.

Балансирана исхрана која садржи потребну количину минерала и витамина (свеже поврће и воће, риба, јаја, сиреви, месо, хељда и овсена каша ће помоћи) морају бити обавезни.

Веома је важно да се тело сатурира калијумом и магнезијумом.

1. Режим дана (требало би да буде са исправно измишљеним временом за рад и одмор).
2. Превенција стреса (не смије дозволити честе немире, емоционалне преоптерећења).
3. Потребно је свакодневно шетње на свежем ваздуху.

Додатни акорд левог вентрикула: шта је то?

Горде у срцу се зову "навоји" везивног ткива који повезују леафлете вентила између вентрикула и атрије са мишићном трабекулом првог. У левој половини срца, ово је митрал, а десна страна је подељена са трикуспидом.

Додатни акорд се сматра каблом од трабекуле до лоптице, који постоје изван њиховог нормалног броја. Више од 94-95% свих случајева се јавља у левој комори. Стога, даље ће бити о његовом додатном акорду.

Класификација додатних акорда се врши према неколико критеријума:

• количина;
• структура ткива;
• њихове везне тачке;
• природа локације.

Квантитативни критеријум дели све додатне групе у две групе. Ово су појединачни акорди (постоји једна аномалозна "нит") и вишеструка (два или више). У првом случају, често се налази одвојено од нормалних влакана. У другој верзији могуће је и као хотелски смештај и између нормалних праменова.

По природи ткива из које се формирају ове аномалије, може се разликовати неколико група.

1. Везивно ткиво. Појављују се у већини случајева. То су каблови који се састоје искључиво од еластинских влакана и примарног колагена.
2. Тендон акорди. Састоји се само од секундарних колагенских влакана.
3. Мишићни. Нормални раст мишића.
4. Мијешане акорде. У свом саставу имају различите компоненте мишићног и везивног ткива. Међу осталим аномалијама су ретки.

Постоје три места за фиксирање абнормалних акорда. Најчешћи је врх срца. У левој комори, ово је део шупљине најдаље од вентила. Могући прикључак на један од зидова. Басална фиксација абнормалних акорда је прилично ретка. Када су (они) причвршћени на једном крају у пределу септума који одвајају комор у атријуму.

Природа локације аномалија може бити паралелна са нормалним праменама, али се разликује од њиховог правца. Ако ЛВХЛ одступа не више од 25-35 степени, речено је о његовом косом или дијагоналном распореду. Када је угао више од 40 (чак 90) - акорд је у попречном положају.

Зашто?

Разлог за развој аномалија је повезан са абнормалностима у геном који се налазе на Кс хромозомима. Што је више њих, већа је вероватноћа додатног акорда код детета.

Важно је! Знак се преноси преко материнске линије у 90%, а на очеву - код 10%.

Није само акорд који је наследјен, него фактори који га узрокују. Чак иу првим месецима пренаталног развоја бебе, положено је додатно ткиво. Током формирања интервентикуларног септума често је "екстра" ткиво укључено у његов састав. Дете које има наследје према аномалијама срца рођено је без ХЛИ. Али дејство више фактора током трудноће доприноси чињеници да се "екстра" ткиво поново репродукује у додатни акорд. Ово је:

• лоше навике (пушење, алкохол);
• употреба одређених лекова (АЦЕ инхибитори);
• стрес;
• вирусне болести.

У присуству хроничних болести као што су дијабетес мелитус, системски еритематозни лупус и реуматоидни артритис, постоји ризик од развоја додатног акорда без хередитета.

Карактеристике патологије

Развој аномалије се јавља чак иу фетусу у пренаталном периоду, а до порођаја је већ формиран. Због чињенице да не утиче на хемодинамику, скоро увек се случајно открива. Само мали део (ово се односи на трансверзално лоциране мишиће и мјешовите акорде) може имати негативне посљедице за срце и читаву хемодинамику.

Посебност лажног акорда у детињству - непотпун развој. Али родитеље треба стално пратити ситуацију (не би требало да пропусте прве алармантне симптоме) и локалног лекара. У првој години, лажни акорд леве коморе код детета не може се елиминисати без хируршке интервенције, али његов утицај може бити угрожен.

Само хемодинамички значајна абнормална акорда може "постати позната". Ово се види из следећих карактеристика:

• неугодност у грудима (али новорођена беба неће моћи пријавити бол);
• висок замор и слаба толеранција на стрес;
• чести ударци срца;
• Поремећаји срчаног ритма;
• промене у психо-емоционалном понашању (најчешће беба постаје ударна и надражујућа, а адолесцент може да се повуче).

Доктор може да сумња на присуство абнормалног акорда на још једном знаку - буку током аускултације срца.

Третман

Додатни акорд у левој комори подешен је само ако постоји негативан ефекат на срце. Хируршка интервенција се сматра најрадикалнијим. Мора бити разлога за то.

• Некориговани поремећаји ритма повезани са абнормалном нотоордом. Ово посебно важи за младе људе и децу.
• Брзо напредовање срчане инсуфицијенције због додатних акорда.

Хируршки третман је могућ у две верзије. Ово је или криодеструкција или његова ексцизија. Први тип се спроводи једним тежином која има своје крвне судове. У свим осталим случајевима је потребно уклањање.

У недостатку показатеља за операцију, препоручују се следеће мере за све (посебно дјецу):

1. Посматрање кардиолога са ехокардиографијом најмање 1 пута годишње до 18 година. Сваке 2 године - млади и до 40-45 година.
2. Поштовање исправне исхране.
3. Досед оптерећења. Једноставно речено - права комбинација рада и одмора.
4. Стврдне и ојачане активности.
5. Потпуни одмор и дневна ноћ спавања најмање 7-8 сати.

Питање непрофесионалног спорта решава се само код лекара. Кардиолози не препоручују спорт на нивоу професионалаца. Ако нема знакова оштећене хемодинамике, дозвољено је укључивање у све врсте физичке активности, уз неколико изузетака. Све врсте спортова у спорту су контраиндикована, велика кардио оптерећења - додатни акорд леве коморе срца може повећати утицај на функционисање органа.

Последице

Ненормалне жице које нису узроковале хемодинамске поремећаје у детињству и адолесценцији никада не доводе до погоршања стања код одраслих. Међутим, додатни акорди, који се некако осјећају код дјеце, заслужују велику пажњу у сваком узрасту. Они могу бити узрочник бројних срчаних стања. Сваки такав акорд захтијева читав живот кроз стално поштовање сљедећих правила:

• Рационални начин рада. Све оптерећења морају се добро толерирати.
• Потпуно одмор и ноћ (као што се појављује замор).
• Периодични ток дрога за одржавање функционисања срца (пантогам, аспаркам, цитокром, препарати од магнезијума и ПП витамина, група Б).

Пуна животна активност може бити могућа у свим ситуацијама, уколико су све препоруке благовремено спроведене, каже др. Комаровски. Додатни акорд у лијевом вентрикуларном шупљини завршава његов развој у првих 10 година живота.

Аутор текста: Елена Василенко

Шта је аномалија?

Прво морате да схватите: који је то абнормални акорд левог вентрикула?

Овим именом подразумевају се анатомска карактеристика структуре овог органа, у којој акорди (тзв. Фиброзно-мишићни повезујући супротни зидови леве коморе) имају погрешан аранжман. Од свих врста абнормалности пронађених у срцу, ово је најчешће.

Неисправне акорде су различите по броју: појединачно (они чине 62%) и вишеструки (они чине 38%).

Пријавите се за консултацију

Ненормално лоциран акорд у левом вентрикуларном шупљини није болест, по правилу не угрожава тијело и не омета проток крви. Али, у неким случајевима, може изазвати поремећаје и прекиде у срчаном ритму.

Такав феномен као абнормални акорд леве коморе срца често је генетски по природи и често се преноси на дете од мајке, која чак и не сумња у такву појаву у њеном телу.

Може довести до чињенице да ће у материци у развоју маленог организма настати аномалозна појава, може:

• пушење током трудноће (ово је најопаснији фактор);
• лоша екологија;
• слаб имунитет жена;
• неправилна (неуравнотежена) исхрана;
• чест стрес, емоционална преплављеност;
• инфекција на фетус.

Занимљиво Приметио је да је ова аномалија специфична за људе са танком структуром тела.

Код одраслих, акорди абнормално лоцирани су много ређе него код деце. То је због чињенице да с временом могу нестати као аномалија. На пример, растезање или померање, спаја се са површином срчаног мишића. Ова појава је разумљива: код новорођенчета, лева комора миокарда има облик елипса, а са растом и развојем организма постаје више попут лопте.

Постоје случајеви када се, у позадини запуштених срчаних болести и недостатака, зависности од дрога или алкохола појављује необичан акорд.

Симптоми и манифестације

Аномалозни нотоорд у срцу се не манифестује као карактеристична спољашња знака, не може се знати за њено постојање годинама. Најчешће, открива се само током ултразвука, а доктор за слање ултразвучног скенирања чује доктор током нормалног рада срчаног шума на његовом подручју, што не би требало да буде.

За информације! Звукови су акустични феномени (звиждук, цреак) који се појављују током контракције срчаног мишића, између удараца и чују се када слушате стетоскопом.

Интензитет буке зависи од локације аномалног леђног акорда и од броја (ако постоји множински феномен). Такође, са вишеструким аномалијама, можете приметити неке карактеристике општег стања:

• повећан умор;
• промене расположења и нестабилност психо-емоционалног стања;
• аритмија;
• брз срчани утјецај;
• бол у пределу груди.

Узмите програм третмана

Дијагноза и лечење

Ако педијатар детектује буке приликом слушања рада миокарда, свакако треба посјетити кардиолога и извршити дијагностички преглед, укључујући:

• уклањање електрокардиограма (може се користити за идентификацију да ли постоји деформација миокарда);
• ултразвучни преглед.

Веома је важно ако је испитивање показало присуство абнормално везаног акорда левог преката, потребно је повремено посетити кардиолога, јер ова појава ствара буку, због чега не можете обратити пажњу на појаву озбиљних болести повезаних са радом на миокардији.

Што се тиче саме акорда, одмах треба напоменути да њена абнормална локација у левој комори не захтева посебан третман, а још више, као што је операција. Али постоји низ правила које строго морају уследити они који су открили ову појаву.

Које активности треба предузети

Ако се код детета пронађе абнормална локација левог вентрикуларног акорда, то не значи да треба заштитити од нормалног живота, окружења или третирати као неспособан.

Прво правило је да обезбеди потпуну, уравнотежену исхрану која садржи максималну количину витамина и корисних микроелемената, нарочито: калијум, калцијум, магнезијум. Дневна дијета укључује: поврће и воће (посебно свеже), воћни сир, месо и рибу, путер и јаја. Сушене кајсије, слане и друга сува воћа су веома корисне.

Друга је исправна дистрибуција физичке активности. Не препоручује се преоптерећење тела, не дозвољава јак замор. Неки спортови за децу нису прикладни (на пример, дизање тегова), али да би се скакали и трчали - они су сасвим могући. Ако се аномалија односи на одрасле особе, онда је строго забрањен роњење, као и неки екстремни спортови.

Са абнормалном акордом леве коморе, ово је услов који захтева испуњење једноставног трећег правила који омогућава континуирано праћење психо-емоционалног стања. Дете треба заштитити од непотребне анксиозности, стреса, емоционалног стреса. Треба спровести режим спавања (не мање од осам сати) и довољно времена треба дозволити за шетњу (не само у дворишту, већ у парку или са излетом на село).

Жене, како би издржале здраво дијете, такођер требају пратити све наведене препоруке и потпуно напустити лоше навике (пушење, пијење алкохола).

И што је најважније, редовно пролазе превентивни прегледи.

Додатни акорд у лијевом вентрикуларном шупљини: узроци и третман

У овом чланку ћете научити: додатни акорд леве коморе - шта је то, шта је често присутно због овакве аномалије развоја срца. Такође ће се узети у обзир методе дијагнозе, потреба за лечењем и правила живота особе са овом патологијом.

Додатни ЛВ акорд (скраћени ДХЛЦ) је абнормални кабл везивног ткива који иде од трабекулеа (елевација мишића) леве коморе до митралног вентила.

Ова болест је укључена у групу малих аномалија развоја срца (МАРС). Обично, ове абнормалности нису праћене значајним симптомима, поремећајима и не захтевају лечење.

Пацијент дијагностикован са ХЛВХ треба пратити кардиолог. У изузетним случајевима, можда постоји потреба за хируршким лечењем срца.

Немогуће је спасити пацијента од патологије без операције, али већина адолесцента "превазилази" ову државу без здравствених последица.

Кардиолог се бави овом патологијом.

Структура срца

Људско срце је најважнији орган животне подршке. Његов савремени рад пумпа крв кроз судове, пружајући свим органима и ткивима храну и кисеоник. То је мишићни фиброзни орган, срчани мишић (миокардијум) је подељен у 4 коморе: десна и лијева атрија и десна и лијева коморе.

Крв у левој и десној половини никада није мешана нормално. Да би се обезбедио проток крви у правом смеру, прикључне плоче се налазе између атрија, вентрикула и посуда: вентили: митрал (трикуспид) на левој страни и трикуспид (бицуспид) са десне стране.

У опуштеном стању (у дијастолу), вентили се отварају, а крв тече из једне коморе у другу. Затим постоји контракција (систоле), а крв се испушта у посуду: из леве коморе крвна богата кисиком пролази до аорте и даље до органа; са десне стране - у плућну артерију, до плућа, засићених угљен диоксидом.

Да би се одржала еластичност вентила и створила јак оквир од повећања мишића (трабецулае) у коморама, жице везивног ткива - акорди, идите до вентила. Не дозвољавају отварање вентила у систоли.

У неким случајевима, особа у утеро положила је додатну такву нит. Ово се зове додатни акорд. У 95% формирају се у левој комори.

Узроци патологије

Постоји генетска предиспозиција на додатни акорд левој комори. Обично се преносе од мајке до фетуса, мање од 10% случајева који су наследили од оца.

Ненормални акорд у левој комори положен је интраутеринално, дијете се већ роди са овом аномалијом, не може се појавити у животном процесу.

Формирање таквих аномалија у шупљини коморе током процеса интраутериног развоја ембриона и полагања срца (ово је 5-6 недеља гестације) могу утицати и спољни фактори:

• штетни услови животне средине;
• радити у опасној производњи;
• лоше навике мајке током развоја везивног ткива у фетусу.

Често је постављен један додатни акорд. Неколико жица се ретко формира.

Класификација: врсте акорда

Уздужна и дијагонална обично не утичу на ток крви. Трансверзне особе понекад ометају проток крви и могу узроковати поремећаје ритма у одраслом добу.

Карактеристични симптоми

У већини случајева, аномалија у раном детињству се не манифестује.

Док дете расте, када унутрашњи органи "немају времена" за раст тела, могу се појавити неспецифични симптоми:

1. Бол у стернуму.
2. Вртоглавица, несвестица.
3. Повећан умор.
4. Одлична пажња.
5. Поремећаји откуцаја срца.
6. Нестабилност крвног притиска.

Исти знаци карактеришу вишеструке акорде у вентрикуларној шупљини или формирање поремећаја срца.

Такође, додатна манифестација инфериорности везивног ткива може да прати додатни акорд у лијевом вентрикуларном шупљину:

• абнормална покретљивост зглобова;
• пролапс бубрега;
• мегауретер (стриктура уретера изнад њеног уласка у бешику, због чега се повећава);
• дијафрагматична кила;
• бацање садржаја стомака у једњак;
• нарушавање положаја.

У одрасло доба, ако је додатни акорд сачуван или постављен попречно, можете се придружити:

• тахикардија;
• аритмија;
• ендокардна оштећења;
• повреда релаксације вентрикуле.

Ове еволуционе ефекте мора кориговати кардиолог.

Дијагностичке методе

Без посебних истраживачких метода, тешко је открити присуство акорда у вентрикуларној шупљини. Понекад, када се посматра од педијатра или терапеута, може се чути бука која се јавља током контракције срчаног мишића.

Код спровођења ЕКГ-а, обично се не мењају. У ретким случајевима може доћи до скраћивања интервала. Значајне абнормалности се виде код развоја аритмије.

Главни метод за дијагнозу аномалије је Ецхо ЦГ - ултразвук срца. Додатни преглед помоћу Доплер скенирања омогућава вам да одредите локацију, дебљину, дужину аномалозне филаменте, место њеног везивања, да бисте процијенили брзину протока крви преко ње.

Понекад кардиолози прописују Холтер ЕКГ мониторинг - дневно ЕКГ. Мали пацијент је причвршћен за пацијента на тијелу, који бележи ЕКГ у року од 24 сата. Овим методом можете утврдити да ли абнормални акорд утиче на проток крви (хемодинамика). Ако патологија не утиче на проток крви, лечење није потребно, а особа је под медицинским надзором од стране кардиолога. Уколико се открију хемодинамски поремећаји, кардиолози прописују лечење.

Када је лечење потребно

Додатни акорд у шупљини срца не може се излечити лековима. Само присуство пацијента са таквом патологијом оштећеног крвотока због чорда, промене у ритму и другим абнормалностима захтијева лијечење.

Од употребљених лекова:

• витамини групе Б, ПП - побољшати исхрану миокарда;
• препарати од магнезијума и калија - за нормализацију проводљивости нервних импулса;
• Л-карнитин - курсеви за побољшање метаболичких процеса у срчаном мишићу;
• ноотропни лекови - са нестабилним крвним притиском, вегетативно-васкуларна дистонија.

Када аритмије спроводе антиаритмички третман.

У екстремним случајевима, када аномалија изазива озбиљне компликације (ендокардитис, пароксизмална тахикардија), користи се кардиохирургија:

1. Цриодеструцтион акорд - уништење хладноће.
2. Искључивање акорда.

Стационарно лечење је индицирано за развој компликација.

Могуће компликације

У ретким случајевима, могу се развити срчане компликације:

• пароксизмална тахикардија;
• аритмије;
• развој ендокардитиса;
• формирање печата везивно ткиво срца;
• вентрикуларна фибрилација;
• плућна емболија;
• исхемијски мождани удар;
• хронични кардиоваскуларни неуспех.

Правила живота

Ако дијете има додатни акорд, не чини га болесним. Страх од родитеља услед присуства "порока" може довести до изоловања дјетета од "могућих потешкоћа" - али тако што родитељи, желећи заштиту своје бебе, ометати његову социјализацију и учинити га болесним.

Ипак, постоје одређена ограничења - не можете се бавити професионалним спортом са високим физичким напорима.

Правила људског понашања са додатним акордом у шупљини леве коморе су једноставна, а следи их да избегну компликације:

1. Придржавајте се режима рада и одмора.
2. Добар сан, ноћно спавање најмање 8 сати.
3. Уравнотежена дијета.
4. Одбијте да једете масну, пржену, брзу храну.
5. Учествовати у гимнастици, учвршћивању.
6. Избегавајте стресне ситуације.
7. Елиминишите тешку физичку напетост.
8. Да урадимо годишњу масажу за учвршћивање.
9. Узимајте лекове након консултације са лекаром.
10. Сваке године подлеже лекарском прегледу и прегледу од стране кардиолога.

Корисно је за дијете са додатним акордом леве коморе да присуствује круговима и деловима. Избор спортске секције треба обавити након консултација са кардиологом, узимајући у обзир жеље и способности детета. Погодно за такво дете:

• плесна дворана;
• атлетика (непрофесионална);
• часови на зидовима;
• планинарење и трекинг на блиским даљинама.

Кликните на слику да бисте увећали

Такође је вредно штитити дијете од екстремних активности повезаних са опасношћу, ризиком, адренализмом:

• падобранство;
• роњење;
• собе страха.

Присуство такве дијагнозе није повлачење из војне службе. Не може се назвати младић са развојем таквих компликација као што су упорне аритмије, кардиоваскуларна инсуфицијенција.

Дјевојкама је дозвољена трудноћа и спонтано порођање, у одсуству породичних индиција за другу.

Прогноза и превенција

Мере за спречавање развоја акорда у шупљинама срца нису развијене. У садашњој фази развоја медицине лекари нису научили да мењају генетски код особе.

Међутим, трудна жена треба да се одрекне лоших навика, посебно пушења, избегава додир са штетним хемикалијама, једе у праву.

У већини случајева, прогноза за додатни акорд леве коморе је повољна. Са годинама старости, људско тело се прилагођава присуству аномалије и не манифестује се и не труди се.

Нешто мање повољна прогноза је када постоји више акорда у комори и са попречним распоредом филамента.