Хронична срчана инсуфицијенција

Хронична срчана инсуфицијенција (ЦХФ) је стање у коме се запремина крви коју емитују срца смањује за сваки откуцај срца, односно смањује се пумпинг функција срца, што резултира органима и ткивима без кисеоника. Око 15 милиона Руса пати од ове болести.

У зависности од тога колико се срчана инсуфицијенција развија, она је подељена на акутне и хроничне. Акутна срчана инсуфицијенција може бити повезана са повредама, токсинама, срчаним обољењима, а без лијечења може брзо бити фатална.

Хронична срчана инсуфицијенција се развија током дужег временског периода и манифестује се комплексом карактеристичних симптома (отежан задах, умор и смањена физичка активност, едем итд.) Који су повезани са неадекватном перфузијом органа и ткива у мировању или под стресом и често са задржавањем течности у тијелу

У овом чланку ћемо говорити о узроцима овог животног ризика, симптома и метода лијечења, укључујући и фолне лијекове.

Класификација

Према класификацији према В. Кх. Василенко, Н. Д. Стразхеско и Г. Ф. Ланг, постоје три фазе у развоју хроничне срчане откази:

  • И ст. (ХИ) почетни или латентни недостатак, који се манифестује у облику краткотрајног удисања и палпитација само уз значајан физички напор који га није узроковао. У стању мировања, хемодинамика и функције органа нису оштећени, могућност рада је донекле спуштена.
  • Фаза ИИ - тешка, продужена циркулаторна инсуфицијенција, поремећена хемодинамика (стагнација у плућној циркулацији) са малим напорима, понекад у мировању. У овој фази постоје 2 периода: период А и период Б.
  • Х ИИА фаза - краткоћа даха и палпитација са умереним напорима. Неоштрна цијаноза. Типично, циркулаторни неуспех углавном у малом кругу циркулације: Периодиц сув кашаљ, повремено хемоптизу, симптоми стагнације у плућима (црепитус и незвуцхние удише нижим одсека), палпитације, неправилан рад срца. У овој фази се примећују почетне манифестације стагнације и системског циркулације (благо отицање стопала и доњих ногу, благи пораст јетре). До јутра, ови феномени су смањени. Оштро смањен радни капацитет.
  • Х ИИБ фаза - краткоћа даха у миру. Цео објективни симптоми драстично срчаним ударом повећава: израженом цијанозе, застој у плућима, дуге болан, поремећаја у срцу, лупање срца; спајање карактеристике циркулације неуспех у системску циркулацију, упорног едема доњих екстремитета и трупа, повећана густе јетре (цироза срца), хидроторакс, асцитес, тешка олигурије. Пацијенти су онемогућени.
  • Корак ИИИ (Х ИИИ) - финал, дистрофичних стадијум болести Такође хемодинамске поремећаје развију иреверзибилних морфолошке промене у органима (дифузни пулмонарне фиброзе, цироза јетре, конгестивна бубрега ет ал.). Метаболизам је прекинут, развија се исцрпљеност пацијената. Лечење је неефикасно.

У зависности од фазе кршења срчане активности, постоје:

  1. Систолна срчана инсуфицијенција (повезана са повредом систоле - период смањења вентрикула срца);
  2. Дијастолна срчана инсуфицијенција (повезана са повредом дијастола - период опуштања вентрикула срца);
  3. Мјешовита срчана инсуфицијенција (повезана са кршењем систоле и дијастолома).

У зависности од зоне примарне стагнације крви, разликују се следеће:

  1. Десна комора срчане инсуфицијенције (са стазом крви у плућној циркулацији, односно у судовима плућа);
  2. Случај срца леве коморе (са стагнацијом крви у плућној циркулацији, односно у судовима свих органа осим плућа);
  3. Бивентрикуларна (дво-вентрикуларна) срчана инсуфицијенција (са стазом крви у оба круга крвотока).

У зависности од резултата физичког истраживања, класе се одређују према скали Киллип-а:

  • И (нема знакова ЦХ);
  • ИИ (благо ЦХ, мало пецкање);
  • ИИИ (озбиљнији ЦХ, више пискања);
  • ИВ (кардиогени шок, систолни крвни притисак испод 90 мм Хг. Ст).

Смртност код људи са хроничном срчаном инсуфицијенцијом је 4-8 пута већа од њихових вршњака. Без тачног и благовременог третмана у фази декомпензације, стопа преживљавања током целе године износи 50%, што је упоредиво са неким онколошким болестима.

Узроци хроничног срчаног неуспеха

Зашто се ЦХФ развија, а шта је то? Узрок хроничне срчане инсуфицијенције је обично оштећење срца или поремећена способност пумпања одговарајуће количине крви кроз посуде.

Главни узроци ове болести су:

Постоје и други фактори који изазивају развој болести:

  • дијабетес мелитус;
  • кардиомиопатија - болест миокарда;
  • аритмија - поремећај срчаног ритма;
  • миокардитис - запаљење срчаног мишића (миокарда);
  • кардиосклероза је лезија срца, која се карактерише растом везивног ткива;
  • пушење и злоупотреба алкохола.

Према статистикама, код мушкараца, најчешћи узрок болести је коронарна болест срца. Код жена ова болест је проузрокована углавном артеријском хипертензијом.

Механизам развоја ЦХФ-а

  1. Пропусни капацитет (пумпинг) срца се смањује - појављују се први симптоми болести: физичка нетолеранција, отежано дишу.
    Компензаторни механизми се активирају да би се одржало нормално функционисање срца: јачање срчаног мишића, повећање нивоа адреналина, повећање волумена крви због задржавања течности.
  2. Неухрањеност срца: мишићне ћелије су постале знатно веће, а број крвних судова се мало повећао.
  3. Компензаторни механизми су исцрпљени. Рад срца знатно погоршава - са сваким гурањем потискује довољно крви.

Знаци

Главни симптоми болести могу се идентификовати такви симптоми:

  1. Честа краткотрајност даха - стање у којем постоји утисак недостатка ваздуха, тако да постаје брзо и не баш дубоко;
  2. Повећан умор, који се одликује брзим губитком снаге у извршењу процеса;
  3. Повећање броја откуцаја срца у минути;
  4. Периферни едем, који указује на слабу излазност течности из тела, почиње да се појављује са петака, а затим иде вишим и вишим на доњи део леђа, где се заустављају;
  5. Кашаљ - од самог почетка одеће је суво са овом болестом, а затим се спутум почиње издвојити.

Хронична срчана инсуфицијенција се обично развија споро, многи сматрају да је то манифестација старења њиховог тела. У таквим случајевима, пацијенти често до последњег тренутка повлаче апел кардиологу. Наравно, ово компликује и продужава процес лечења.

Симптоми хроничне срчане инсуфицијенције

Почетне фазе хроничне срчане инсуфицијенције могу се развити у лијевој и десни вентрикуларни, лијеви и десни атријални типови. Са дугим током болести постоје дисфункције свих делова срца. У клиничкој слици могу се разликовати главни симптоми хроничне срчане инсуфицијенције:

  • умор;
  • кратка даха, срчана астма;
  • периферни едем;
  • срца.

Жалбе замора чине већину пацијената. Присуство овог симптома је последица следећих фактора:

  • низак срчани излаз;
  • недовољан ток периферне крви;
  • стање ткивне хипоксије;
  • развој мишићне слабости.

Диспнеја код срчане инсуфицијенције постепено се повећава - прво се јавља током физичког напора, а касније се јавља благим покретима, па чак и у мировању. Са декомпензацијом срчане активности развија се тзв. Срчана астма - епизоде ​​гушења које се јављају ноћу.

Пароксизмална (спонтана, пароксизмална) ноћна диспнеја може се манифестовати као:

  • кратки напади пароксизмалне ноћне диспнеа, самозадовољни;
  • типични срчани удари;
  • акутни плућни едем.

Срчана астма и плућни едем су у суштини акутна срчана инсуфицијенција која се развила у позадини хроничног срчана инсуфицијенција. Срчана астма обично се јавља у другој половини ноћи, али у неким случајевима то изазива физички напор или емоционална узбуђења током дана.

  1. У благим случајевима, напад траје неколико минута и карактерише осећај недостатка ваздуха. Пацијент се сједи, чује се чврсто дисање у плућима. Понекад је ово стање праћено кашљем са малом количином спутума. Напади могу бити ретки - за неколико дана или недеља, али се могу поновити неколико пута током ноћи.
  2. У озбиљнијим случајевима, развија се озбиљан дуготрајни напад срчане астме. Пацијент се буди, седи, савијева пртљажник напред, лежи рукама на кукове или ивицу кревета. Дишење постаје брзо, дубоко, обично са тешкоћама да удише и излази. Рутање у плућима може бити одсутно. У неким случајевима може се додати бронхоспазам, ојачавајући поремећај вентилације и респираторну функцију.

Епизоде ​​могу бити тако непријатне да пацијент може бити уплашен да иде у кревет, чак и након што симптоми нестану.

Дијагноза ЦХФ

У дијагнозу треба започети са анализом притужби, идентификовати симптоме. Пацијенти се жале на кратко дах, умор, палпитације.

Доктор наводи пацијента:

  1. Како спава;
  2. Да ли је број јастука промењен у протеклој седмици?
  3. Да ли је особа спавала док је седела, а не лежала?

Друга фаза дијагнозе је физички преглед, укључујући:

  1. Испитивање коже;
  2. Процена тежине масти и мишићне масе;
  3. Провера едема;
  4. Палпација пулса;
  5. Палпација јетре;
  6. Аускултација плућа;
  7. Аускултација срца (тон И, систолни шум на тачки 1 аускулације, анализа ИИ тона, "ритам канера");
  8. Мјерење (губитак тежине од 1% 30 дана указује на почетак кахексије).
  1. Рано откривање присуства срчане инсуфицијенције.
  2. Прецизност озбиљности патолошког процеса.
  3. Одређивање етиологије срчане инсуфицијенције.
  4. Процена ризика од компликација и оштрог прогресије патологије.
  5. Евалуација прогнозе.
  6. Процена вероватноће компликација болести.
  7. Контролу током тока болести и правовремени одговор на промјене стања пацијента.
  1. Циљна потврда присуства или одсуства патолошких промена у миокарду.
  2. Откривање знакова срчане инсуфицијенције: диспнеја, замор, брз откуцај срца, периферни едем, влажна бука у плућима.
  3. Идентификација патологије која доводи до развоја хроничне срчане инсуфицијенције.
  4. Одређивање стадијума и функционалне класе срчане инсуфицијенције НИХА (Нев Иорк Хеарт Ассоциатион).
  5. Идентификовати примарни механизам развоја срчане инсуфицијенције.
  6. Идентификација узрочних узрока и фактора који отежавају ток болести.
  7. Детекција коморбидитета, процена њихове повезаности са срчаним попуштањем и његовим третманом.
  8. Сакупи довољно објективних података да би прописао неопходан третман.
  9. Откривање присуства или одсуства индикација за употребу хируршких метода лечења.

Дијагноза срчане инсуфицијенције треба извршити помоћу додатних метода испитивања:

  1. Код ЕКГ-а, обично су присутни знаци хипертрофије и исхемије миокарда. Често, ова студија вам омогућава да идентификујете истовремену аритмију или поремећај проводљивости.
  2. Испитивање са физичком активношћу врши се да се утврди толеранција на њега, као и промене карактеристичне за коронарну болест срца (одступање СТ сегмента на ЕКГ од исолина).
  3. Дневно праћење холтера омогућава вам да одредите стање срчаног мишића током типичног понашања пацијента, као и током сна.
  4. Карактеристична карактеристика ЦХФ-а је смањење фракције ејектирања, које се лако може видети са ултразвуком. Ако сте додатно доплерографију, срчани недостаци ће постати очигледни и са одговарајућом способношћу можете чак открити њихов степен.
  5. Коронарна ангиографија и вентрикулографија се обављају ради разјашњења стања коронарног лежаја, као и преоперативне припреме са интервенцијама отвореног срца.

У дијагнози, лекар пита пацијента о притужбама и покушава да идентификује знаке типичне за ЦХФ. Међу доказима о дијагнози, откривање срчаних обољења код особе са историјом срчаних обољења је важно. У овој фази, најбоље је користити ЕКГ или одредити натриуретички пептид. Ако се не пронађе абнормалност, особа нема ЦХФ. Када се открију појаве оштећења миокарда, пацијент треба упутити на ехокардиографију како би се разјаснила природа срчаних лезија, дијастолних поремећаја итд.

У наредним фазама дијагнозе, доктори идентификују узроке хроничне срчане инсуфицијенције, разјашњавају озбиљност, реверзибилност промјена, како би се одредио одговарајући третман. Можда именовање додатних истраживања.

Компликације

Пацијенти са хроничном срчаном инсуфицијенцијом могу развити опасне услове као што су

  • честа и продужена пнеумонија;
  • патолошка хипертрофија миокарда;
  • вишеструка тромбоемболија услед тромбозе;
  • укупно смањење тијела;
  • повреда срчаног удара и провод срца;
  • поремећена функција јетре и бубрега;
  • изненадна смрт из срчаног застоја;
  • тромбоемболијске компликације (срчани удар, мождани удар, плућна тромбоемболија).

Спречавање развоја компликација је употреба прописаних лијекова, правовременог одређивања индикација за хируршко лечење, постављања антикоагуланса према индикацијама, терапије антибиотиком у случају бронхопулмоналног система.

Хронични третман срчане инсуфицијенције

Пре свега, пацијентима се саветује да прате одговарајућу дијету и ограниче физички напор. Потребно је потпуно напустити брзе угљене хидрате, хидрогениране масти, посебно животињског поријекла, као и пажљиво пратити унос соли. Морате одмах престати пушити и пити алкохол.

Сви начини терапијског третмана хроничног срчана инсуфицијенција састоје се од скупа мјера које имају за циљ стварање неопходних услова у свакодневном животу, доприносећи брзом смањењу оптерећења на СЦС, као и кориштењу лијекова дизајнираних да помогну раду миокарда и утичу на поремећене водене процесе. метаболизам соли. Сврха обима терапеутских мјера је повезана са фазом развоја саме болести.

Лечење хроничне срчане инсуфицијенције је дуго. То укључује:

  1. Терапија лековима усмерена на сузбијање симптома основне болести и елиминација узрока који доприносе њеном развоју.
  2. Рационални начин, који укључује ограничавање запошљавања према облицима болести. То не значи да пацијент треба стално да стоји у кревету. Може да се креће по соби, препоручује вежбе физичке терапије.
  3. Диет терапија. Потребно је пратити садржај калорија у храни. Мора се придржавати прописаног начина пацијента. Количина калорија у прехрани људи је смањена за 30%. На пацијенту са исцрпљеношћу, напротив, додељена је побољшана исхрана. Ако је потребно, држите се дана поста.
  4. Кардиотонска терапија.
  5. Диуретски третман усмјерен на обнављање базне соли и киселинске базе.

Пацијенти са првом бином су у потпуности способни за рад, у другој фази постоји ограничење радне способности или је потпуно изгубљено. Али у трећој фази, пацијентима са хроничном срчаном инсуфицијенцијом потребна је стална брига.

Третирање лијекова

Третман лечења хроничном срчаном инсуфицијенцијом има за циљ побољшање функција смањења и ослобађања тијела вишка течности. У зависности од стадијума и тежине симптома код срчане инсуфицијенције, прописују се следеће групе лекова:

  1. Васодилатори и АЦЕ инхибитори - ангиотензин-конвертујући ензим (еналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл) - смањују васкуларни тон, дилатирају вене и артерије, чиме се смањује васкуларни отпор код контракција срца и доприноси повећању срчаног излаза;
  2. Срчани гликозиди (дигоксин, строфантин, итд.) - повећавају контрактитет миокарда, повећавају пумпу и диурезу, доприносе задовољавајућој толеранцији вежби;
  3. Нитрати (нитроглицерин, нитронг, сустак, итд.) - побољшавају довод крви у коморе, повећавају срчани излаз, дилатишу коронарну артерију;
  4. Диуретика (фуросемид, спиронолактон) - смањује задржавање вишка течности у телу;
  5. Б-адренергични блокатори (карведилол) - смањити срчани утицај, побољшати попуњавање срца срца, повећати излаз срца;
  6. Лекови који побољшавају метаболизам миокарда (витамини Б, аскорбинска киселина, рибоксин, препарати калија);
  7. Антикоагуланси (аспирин, варфарин) - спречавају угрушавање крви у посудама.

Монотерапија у лечењу ЦХФ ретко се користи, и пошто се ово може користити само са АЦЕ инхибитором током почетних фаза ЦХФ.

Трострука терапија (АЦЕИ + диуретик + гликозид) - била је стандард у третману ЦХФ-а у 80-им, а сада остаје ефикасна схема у лијечењу ЦХФ-а, али за пацијенте са синусним ритмом препоручује се замена гликозида бета-блокатором. Златни стандард од почетка 90-их до данас представља комбинацију четири лекова - АЦЕ инхибитор + диуретик + гликозид + бета-блокатор.

Превенција и прогноза

Да бисте спречили срчану инсуфицијенцију, потребна је правилна исхрана, адекватна физичка активност, избјегавање лоших навика. Све болести кардиоваскуларног система морају бити одмах идентификоване и третиране.

Прогноза у одсуству терапије за ЦХФ је неповољна, јер већина болести срца доводи до погоршања и развоја тешких компликација. Код спровођења медицинског и / или кардиолошког лечења прогноза је повољна јер се успорава напредовање инсуфицијенције или радикални лек за основну болест.

Методе лијечења срчане инсуфицијенције

Случај срца - сателити разних болести кардиоваскуларног система. Ова болест се развија дуго времена и не може се потпуно излечити. Међутим, добро изабрани режим третмана може смањити манифестације срчане инсуфицијенције на минимум.

Интензиван третман пацијената са срчаном инсуфицијенцијом има за циљ:

  • елиминисање симптома болести (слабост, отежање даха, оток, тахикардија);
  • спречавање оштећења органа;
  • олакшање и продужење живота.

С обзиром на хетерогеност састава пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, примјењује се индивидуални режим лијечења узимајући у обзир узроке и услове развоја болести, његову клиничку слику.

Етиолошки третман

Позитивни исход лечења ХФ-а је могућ само дјеловањем на узроку, који је био покретачки механизам за развој патологије. У зависности од тога, терапија ЦХ може бити у следећим областима:

  • рестаурација артеријског притиска, ако је извор болести артеријска хипертензија;
  • нормализација срчаног ритма код брадиаритмије и тахиаритмија;
  • забрана алкохола;
  • губитак телесне масе у случају гојазности;
  • хируршка корекција конгениталних болести срца;
  • нормализација хормонске позадине у случају тиреотоксикозе или микседема;
  • рестаурација нормалних нивоа црвених крвних зрнаца и хемоглобина у случају анемије;
  • лек или хируршки третман перикардитиса;
  • рестаурација бронхијалне прозирности, антиинфламаторне мере, ако постоје патологије плућа;
  • антиангинална терапија за исхемијску болест срца.

Лечење примарне болести може бити компликовано из неких разлога:

  • непоштовање препорука лијечника (кршење комбинације, дозирање и распоред уноса дрога, кршење индивидуалне режиме исхране и режима физичке активности);
  • уношење алкохола;
  • заразне болести;
  • акутни инфаркт миокарда;
  • трудноћа;
  • блокада плућне артерије са крвним угрушцима;
  • поремећаји штитне жлезде;
  • узимајући низ лекова који нису компатибилни са третирањем извора ХФ.

У овом случају лечење се врши на начин да се манифестације срчане инсуфицијенције максимално смањују. Поред тога, створени су сви могући услови како би се вратио на питање лијечења основне болести.

Лечење лијека срчане инсуфицијенције

Терапија ХФ са лековима треба да буде дугорочна, комбинована и базирана на основу доказа. Лекови за отказивање срца требају побољшати стање пацијента, смањити учесталост хоспитализације и ризик од смрти.

Инхибитори ангиотензин конвертујућег ензима (АЦЕ)

Ови лекови за лечење срчане инсуфицијенције сматрају се водећим. Доказали су своју способност да успорите ток болести и побољшају прогнозу код готово свих пацијената.

Акција АЦЕ инхибитора има за циљ блокирање протеина ангиотензина ИИ, која има вазоконстрикторну активност. Повећава се концентрација брадикинин пептида у крви, која диље крвне судове. Зидови бродова се опусте. То доводи до сљедећих ефеката:

  • крвни притисак се смањује;
  • смањен притисак у капиларе плућа;
  • васкуларна отпорност на проток крви се смањује;
  • смањено преоптерећење срца крвљу;
  • повећава се обим волумена циркулације крви;
  • производња хормона алдостерон, која задржава воду и сол, смањује се;
  • толеранција миокарда на стрес се повећава.

АЦЕ инхибитори су класификовани према трајању изложености. Дакле, каптоприл лекова се односи на кратке АЦЕ инхибиторе (траје 5-6 сати), еналаприл - просечно трајање (12 сати), лизиноприл - дуготрајно излагање (24 сата).

Листа АЦЕ инхибитора на тржишту је значајна. Постоје њихове готове комбинације са диуретицима и антагонистима калцијума.

Нежељени ефекти АЦЕ инхибитора суха кашаљ, слабост, поспаност, мучнина, бубрежна дисфункција. У принципу, лекови се добро толеришу. Нежељени ефекти се јављају код мање од 10% пацијената.

АЦЕ инхибитори су индиковани код свих пацијената са ХФ. Прво, прописане мале дозе лекова, постепено их доводи до максималног толерирања. Након првог пријема, пацијент се примећује неколико сати.

Антагонисти рецептора ангиотензина ИИ (блокатори)

Ово је релативно нова група лекова у лечењу срчане инсуфицијенције. Ефекат њихове употребе је сличан АЦЕ инхибиторима, међутим, то се постиже излагањем само ренин-ангиотензин-алдостерон системом без потискивања брадикинин хормона.

Блокатори рецептора ангиотензина ИИ (лосартан, валсартан и други) у лечењу срчане инсуфицијенције су алтернатива АЦЕ инхибиторима и прописују се за нетолеранцију према другом.

Лекови за срчану инсуфицијенцију у овој групи разликују се због одсуства таквих нежељених ефеката као што су кашаљ и бронхоспазам.

Диуретици

То су диуретички лекови. Диуретика (хидроклоротиазид, фуросемид, спиронолактон и др.) Се користе као симптоматски лек у фазама када је ниво течности у телу прекорачен. Активност диуретичке терапије зависи од тежине синдрома едема. Лечење почиње са малим дозама и постепено се доводи до средње терапије.

Према механизму деловања, диуретици се деле на тиазидне, петље и штету калија. Уколико је потребно, оне се комбинују, повећавајући укупни диуретички ефекат.

Срчани гликозиди

Срчани гликозиди (дигитоксин, строфантин) су биљни лекови. У терапијској пракси користе се деривати ђурђевка, фокглове, адониса, стропхантса.

Срчани гликозиди за лечење хроничне срчане инсуфицијенције узимају се са слабим миокардијалним способностима контрактила, аритмијама, високим срчаним стресом, дисфункцијама леве коморе. Лекови побољшавају хемодинамске параметре, нормализују метаболизам срчаног мишића, елиминишу тахикардију, отежу ваздух.

Бета блокатори

Бета-блокатори (метопролол, карведилол и други) блокирају ефекат адреналина, чиме се смањује срчани ефекат и смањује крвни притисак.

Седативе другс

Седативи (Цорвалол, Валоцордин и други) су седативи који позитивно утичу на нервни систем. Цорвалол враћа и успорава срчану фреквенцију, олакшава грчеве крвних судова, смањује узбуђеност централног нервног система, елиминише болове у грудима. Има хипнотички ефекат.

Пејсмејкери

Пацемакери се пацијенту прописују ако лечење лечењем нема довољно позитивног ефекта. Ови уређаји, обично уведени под кожу грудног коша, стимулишу срце да ради са електричним импулсима. Операција се врши под локалном анестезијом, тако да пацијент може одговорити на питања кардиохирурга током постављања уређаја.

Главне групе пејсмејкера:

  • једноставне. Дизајниран за пацијенте чије срце не производи исправно електричне импулсе;
  • бивентрикуларни (БВЕКС). Инсталира се код пацијената који су кршили синхроничност леве коморе са другим деловима срца;
  • имплантабилни кардиовертер дефибрилатори (ИЦД). Они се имплантирају уколико постоје аритмије са високим опасношћу, нпр. Вентрикуларном фибрилацијом, вентрикуларном тахикардијом;
  • ЦПТ-Д. Уређај комбинује функције БВЕКС и ИЦД: истовремено враћа синхроницност и ритам срчаних служби код пацијената којима је то потребно.

Хируршки третман

Хирургија је индицирана код више пацијената. Савремене технологије у кардиохирургији омогућавају вам да безбедно и са високим степеном ефикасности функционишете. Када се ХФ изводи следеће врсте операција:

  • рестаурација функција срчаних вентила. Приказано је када је срчана инсуфицијенција изазвана срчаним обољењима;
  • операција коронарне артерије бипасс. Спроведено у случају извора ЦХ - исхемијске болести. Операција враћа проток крви у срце;
  • постављање вештачке коморе. Ово је операција увођења у тело имплантата који помаже пумпу крви;
  • трансплантација срца је тешка операција за замену болесног срца здравим донатором.

Лечење акутне срчане инсуфицијенције

ДОС карактерише висок степен развоја патологије, опасан по живот и захтева хитну интензивну негу.

Следећи знаци су важни за дијагнозу ОСН: отечене вене на врату; тешки бол испод ребара; кратак дах, гушење; напади кашља са пеном; бледо знојење; мраморне боје коже.

Када се ови знакови појаве, извршавају се следеће акције:

  • медицински тим се зове;
  • горњи део тела је подигнут на пацијента;
  • пацијент треба бити сигуран;
  • обезбеђен је кисеоник, отворена су врата и прозори;
  • узимати 1-2 таблете нитроглицерина под језиком сваких 10 минута уз контролу крвног притиска;
  • фуросемид се ињектира, требало би почети да истовари миокардијум након 5 минута;
  • са израженом психомоторном агитацијом, убризгава се наркотични аналгетик (морфин), опуштање респираторних мишића;
  • нитроглицерин се примењује интравенозно под контролом крвног притиска и срчане фреквенције;
  • ако није могуце спроводити терапију лијековима, примењују се трзалице.

Не-лијечење лијечења срчане инсуфицијенције

Са дијагнозом срчане инсуфицијенције, пацијент наставља да иде на посао, води породични живот, опусти се. Међутим, болест мијења начин живота. Да би се избегле компликације болести и добро здравље, потребно је пратити медицинске препоруке, спровести превенцију болести и учествовати у програмима рехабилитације.

Исхрана

Главне препоруке о третирању срчане инсуфицијенције променом исхране су сљедеће:

  • смањење употребе соли за столове. Што су симптоми болести израженији, то је строжи. Дакле, ако се пацијентима са ФЦ ИИ препоручује да користе сол не више од 5 г дневно, онда ФЦ ИВ - искључити соли приликом кувања;
  • пажљиво коришћење замјена соли које садрже калијум. Постоји ризик од хиперкалемије када се комбинује са АЦЕ инхибиторима;
  • смањење потрошње воде на 1,5 литара дневно. Ово укључује течност. У тешким ЦХФ, овај волумен и даље треба смањити;
  • потпуна забрана алкохола за пацијенте са алкохолном кардиопатијом. Све друге групе пацијената треба да минимизирају своју потрошњу;
  • контрола телесне тежине. Вишак тежине погоршава прогнозу и захтева усаглашеност са исхраном. Мерна тежина је неопходна за регулисање дозе диуретичких лекова;
  • пожељно је дати поврће и воће, посно месо, рибу, житарице, млечне производе. Препоручују се храну богата калијумом (купус, хељда, овсена каша, суво кајсије, кромпир, банане, ораси). Сиреви, животињске масти, масно месо, кисели крајеви, димљени месо и кисели крајеви, махунарке и зачини треба искључити.

Физичка активност

Физичко образовање као начин лечења срчане инсуфицијенције препознато је релативно недавно. Вежбање се препоручује ако је хронична срчана инсуфицијенција стабилна. Вежбе позитивно утичу на контрактилну функцију срца, скелетних мишића, респираторних и васкуларних система.

Начин оптерећења одређује се резултатом теста за 6 минута хода. Пацијенти који не могу ходати 150 метара без осећаја неугодности, недостатка ваздуха, палпитација (ИИИ-ИВ ФЦ), као и пацијената са јасним недостатком телесне тежине у првој фази су искључени из физичког васпитања. Додијељене су вежбе дисања уз помоћ специјалних симулатора (Фролов апарат, Праг и други). Симулатори стварају отпор приликом удисања и издисавања тренирањем респираторних мишића. У просјеку, након мјесец дана кориштења респираторних симулатора, током болести се побољшава, појављује се толеранција на физички напор.

Основа тренинга у ЦХФ-у је аеробна вјежба. Ово је шетња, нордијско купање. У зависности од толеранције пацијента за кардиоваскуларним обољењима, њихово трајање се креће од 15 до 30 минута 3-5 пута недељно. Током једне сесије ниво интензитета оптерећења се не мења и износи 50-80% прага срчане фреквенције. Ако се такав режим добро толерише, трајање и интензитет тренинга се повећава. Вежба не би требало да буде досадна.

Неке студије показале су да је интервална обука варијабилног интензитета у једној лекцији још ефикаснија. Што се тиче тренинга снаге, још није утврђено какви су ефекти њихових ефеката на срчану инсуфицијенцију.

Пушење

Пушење је строго контраиндиковано код пацијената са ЦХФ. Повећава се ризик од инфаркта миокарда и изненадног срчане акције. Због никотина, крвни судови се сужавају, развија се атеросклероза. Упорна комбинација еритроцита са угљенмоноксидом који се јавља током пушења доводи до смањења броја еритроцита способних за транспорт кисеоника. Појављује се кисеоник. То доводи до квара свих система и утиче на рад срца. Функција миокардне контракције је оштећена, а ефекти пушења могу бити неповратни.

Путовање

Случај срца није разлог за одбијање путовања, ако је стање здравља довољно добро. Међутим, не бисте требали посјећивати регије с врућом и влажном климом, пењати се на планине. Боље је ако су климатски услови познати пацијенту.

Ваздушна путовања могу довести до дехидрације, едема и провокације тромбозе. Због тога је неопходно искључити летове у току лета. На путовањима не можете остати без кретања. Препоручује се да се периодично укључите и направите лаган тренинг.

Програми рехабилитације

На основу јавних и приватних здравствених установа створени су програми за рехабилитацију људи са болестима кардиоваскуларног система. Искусни стручњаци врше испитивање, одабиру индивидуални програм обуке, учити вежбе за дисање, пружити психолошку подршку. Пацијентима се говори о начинима живота са срчаним обољењима, предају се вештинама самоконтроле.

Брига о неги

Брига за пацијенте са срчаном инсуфицијенцијом подразумијева стално праћење њиховог стања, сваку физичку помоћ, као и психолошку подршку.

  • Пацијенти са тежим ЦХ су стално у кревету. Важно је да је што је више могуће. Потребно је обезбедити кревет помоћу наслона за главу или другог уређаја како би могао да подигне горњи део тела.
  • Да би се избегла рана притиска, пацијент се често претвара и масира. Такође спречава настанак крвних угрушака.
  • Пратите ваздух у затвореном простору. Требало би да буде свежа, угодна температура и не сува.
  • Стање коже код пацијената са ХФ погоршава због недостатка исхране и едема. Сушен, ољуштен, може доћи до пукотина. Да би се избегло суппуратион, пукотине се третирају јодом. Кожа се чисти брисањем два пута дневно мокрим крпом. Купање у купатилу учитава срце, тако да је могуће само ако је пацијент у стабилном стању.
  • Сваког јутра након посете тоалету пре доручка, пацијент се мора измерити. Ако је стање пацијента лоше, вагање се врши седењем. Резултати се евидентирају како би се проценила динамика. Стога се контрола врши преко телесне масе, а едеме се откривају у времену. Пуффинесс се такође проверава притиском на прст на штапићу. Можете говорити о озбиљном отицању, ако отисак прста не одлази дуго. Измерена абдоминална количина: у пределу стомака може се акумулирати до неколико литара воде, што ће вршити притисак на унутрашње органе. Скривени едем се одређује воденим билансом: количина отпуштеног урина односи се на количину конзумиране течности.
  • Пратите редовито кретање црева. Када се запремина уз дозволу лекара узима клистир или лаксатив.
  • Пулс пацијента се мери и процењује дневно. Ритам се процењује по интервалима између шокова: током нормалног пулсирања, они би требали бити једнаки. Бројање броја импулсних удара у минути. Нормално, ова цифра варира од 60 до 90. Да би се стекла идеја о стабилности пулса, процењује се у динамици. Утврђивање импулса се одређује: добар импулс се јасно разликује од удараца, што значи да је артерија добро попуњена крвљу. Испитивање пулса врши се на радијалној артерији и обе руке. У здравој особи, она је иста са обе стране.
  • Крвни притисак се мери на обе руке. Поступак се спроводи у опуштеној атмосфери. Пацијент треба да се ослони и опусти. Вредност прага је 140/90 мм Хг;
  • Ако пацијент има недостатак даха или гушења, одмах позовите доктора, дајте пацијенту положај седења, ослободити одећу и осигурати свеж ваздух. Уколико не постоје контраиндикације, дајте таблете нитроглицерина.
  • Кад ометање пацијента даје хоризонтални положај, с ногама мора бити изнад главе, тако да је крв изронила у главу. Неопходно је довести вунену вуну у течни амонијак у нос и прскати на лице водом.

Када се бринете за пацијента са ХФ, важно је одржати стабилно емоционално стање. Да бисте то урадили, морате осигурати мирну атмосферу, слушати, подржати, избјећи непријатне разговоре у присуству пацијента.

Случај срца погоршава стање живота особе и може бити фаталан. Болест је тако озбиљна да захтева трајну терапију током живота. Успех третмана зависи од тога колико је пацијент спреман да учествује у процесу. Стога, посета лекару и дијагноза болести треба да буде редован и познат ритуал.

Како лијечити срчану инсуфицијенцију код куће?

Лечење срчане инсуфицијенције може бити и медицинско и популарно. Често људи који пате од ове болести, постоји јак распад и депресија, тако да морате учинити све напоре да помогнете пацијенту да се носи са симптомима болести.

Лечење срчане инсуфицијенције је скуп мјера које су усмерене на наставак живота пацијента, отклањање сродних болести. Један од предуслова терапије је патогенетска терапија. Основна болест се третира на следеће начине:

  • ако се посматра артеријска хипертензија, притисак се прати и смањује;
  • операција срца и дисфункција тироидне жлезде се лече операцијом;
  • реваскуларизација миокарда и оптимална антиангинална терапија је прописана за ИХД.


Случај срца је акутан и хроничан. Терапија се бира у зависности од облика болести.

Акутни третман

Акутни облик болести захтева правовремени медицински третман. Хитно бригу се пружа интравенским увођењем медицинских лекова са високим бројем обртања. Ево хитних потребних мјера:

  • диспнеја се ослобађа депресијом респираторног центра раствором морфина или промедола;
  • ако је крвни притисак висок, постављају се спори дропперс са ганглиоблокаторами;
  • у циљу ширења посуда, пацијенту се даје таблета нитроглицерина;
  • ако је притисак висок, примењују се диуретички лекови;
  • У неким случајевима, снабдевање кисеоником балоном под притиском је обавезно како би се повећала оксигенација крви.

Све ове акције користе лекари у пружању хитне медицинске помоћи за пацијенте са боловима у срцу.

Хронични третман

У хроничном облику болести лијекови се користе у сљедећим групама:

  1. Диуретици (Фуросемиде, Хипотиазид, Веросхпирон) се прописују у минималној дози да би се спречило излучивање калијума из тела. Паралелно са њима прописани су лекови који садрже калијум - Аспаркам или Панангин.
  2. Срчани гликозиди су лекови које прописује само лекар, одабирајући индивидуални режим за сваког пацијента. Док узимате лек, морате пратити брзину пулса и редовно правити кардиограм. Средства се акумулирају у телу, тако да може доћи до предозирања. Под дејством гликозида повећава се смањује способност миокарда, повећава се време пуњења крви и остатак комора срца, пулс постаје све чешћи. Ови лекови су направљени од биљних сировина.
  3. Антикоагуланти су прописани - лекови који смањују грудање крви и спречавају стварање крвних угрушака.
  4. Анаболични стероиди и антагонисти калцијума уведени су у току лечења.
  5. Обавезно узмите мултивитаминске комплексе.

Код хроничне срчане инсуфицијенције потребна је дијета. Дијета би требала укључивати лако сварљива храна, која неће вршити велики оптерећење на органе за варење. Важно је ограничити унос соли, што изазива осећај жеје. Пожељно је смањити количину воде која се конзумира дневно. Ако постоји благ облик срчане инсуфицијенције, онда се ово ограничење може занемарити. Ни у ком случају не може независно смањити или повећати дози лекова које прописује лекар. Ово може проузроковати нежељене последице.

Фолк лекови

Лечење срчане инсуфицијенције код куће је могуће не само уз кориштење лијекова, већ и уз помоћ људских лијекова. Фолк методе - ово је адјувантна терапија, тако да не могу заменити лекове. Прије употребе, обавезно се консултујте са својим лекаром. На пример, лекови су одобрили лековита својства цвијећа и плодова глога, дивље руже. Као диуретици могу се користити кељур, першун и лишће бијелог лишћа, брезе пупољке, комарче, кумин. Ако постоји стагнација у плућима, тада је исцјеловано хезоп, инхалација еукалиптуса, погодна као експецторант.

Традиционални рецепти за помоћ при срчаним обољењима:

  1. Можете направити децукцију зоби и коријена девиасила, инсистирати на 2 сата и узети дневно пре оброка за 1 тбсп. л., мешање са медом.
  2. Отирач од менте, мајчиног лука, балзам од лимуна, као и глоговог воћа, лишћа и цвијећа могу се кухати у термосу. За припрему пића, сушено воће и лишће се узимају у једнаким деловима. Припремљена смеша захтева 10 делова воде. То значи да се наноси 1/3 наочара пре хране.
  3. Сок од вибурнум јагода (свеж или замрзнут) је доказани лек за срчану инсуфицијенцију.
  4. Да бисте нормализовали рад срца и смирили се, можете прије купње купати купатила уз додавање четинарских одјека.
  5. Као диуретик за едем, користи се сок од бундеве или пулпе бундеве.


Глог је универзални помоћник за срчану инсуфицијенцију. Ова биљка помаже смањењу крвног притиска, повећава толеранцију вежбања и смањује срчани утјецај. Најчешће се препоручује гутање ако дође до срчане инсуфицијенције због хипертензије. Смеђе и тинктуре могу бити припремљене независно, али боље је узимати фабричке производе у капсуле и таблете тако да дневна доза буде иста.

Фолк лекови се категорички не могу користити ако је пацијент у озбиљном стању. Када користите домаће тинктуре и децокције, не можете одбити главни третман лековима. Фолк рецепти се углавном користе као средство за засићење тела витаминима и минералима.

Витамини

Током лечења срчане инсуфицијенције, тело пацијента недостаје магнезијумом. Излучује се у значајним количинама заједно са урином из тела, и то је разлог за погоршање здравља. Због тога је током лечења важно узимати лекове и производе који садрже магнезијум. Старији људи који пате од срчане инсуфицијенције, постоји недостатак у телу тиамина. Због недостатка значајног поремећаја рад мозга и срца.

Узрок недостатка тиамина у телу су диуретички лекови.

Према томе, у комбинацији са диуретиком, лекар најчешће прописује унос витамина Б1.

Хронична срчана инсуфицијенција: симптоми и лечење

✓ Чланак потврђује лекар

Срчана инсуфицијенција је опасна болест у којој је срчани мишић превише слаб и не може обезбедити ткива и органе са потребном количином крви. Због слабљења функције срца, унутар органа се задржава одређена количина крви, што повећава притисак на зидове и патологија напредује континуирано. Хронична срчана инсуфицијенција најчешће је код пацијената код жена. У овом случају, у овом облику болести, симптоми се могу знатно повећати, чак и ако се третман обави. Због тога, терапија мора почети са првим симптомом неуспјеха.

Хронична срчана инсуфицијенција: симптоми и лечење

Симптоми хроничне срчане инсуфицијенције

Међу главним знацима болести су следећи:

  • краткоћа даха, у почетку се појављује само током физичког напора, онда може узнемиравати у стању одмора;
  • пацијент почиње да се пожали на озбиљни замор, не може у потпуности изводити претходне радне записе, добија тежак физички посао и спорт;
  • због диспнеја и слабе засићености ткива крвљу и кисеоником, примећује се тахикардија;
  • појављивање едема, које почињу да се крећу одоздо према горе, ударајући стопало прво, а затим пресељење у абдоминалну регију;
  • појава кашља, која у почетку има суву природу, али постепено почиње да производи спутум, у тешким случајевима са траговима крви;
  • у хоризонталном положају, пацијенту стално треба одржавати одређени облик, који обезбеђује повишен положај главе.

Симптоми срчане инсуфицијенције

Пажња! Симптоми хроничне срчане инсуфицијенције се не манифестирају с великим интензитетом у почетним стадијумима болести. Ово у великој мери компликује дијагнозу, а многи пацијенти већ долазе код лекара са озбиљним кршењима.

Лечење хроничне срчане инсуфицијенције

Чим се дијагностикује пацијент, он мора започети тренутни третман, који се састоји не само од лијекова на рецепт.

  1. Од првог дана потребно је ограничити сољу, конзумирати не више од 3 г дневно. Истовремено, режим пијења подразумијева потрошњу од 1-1,5 литара чисте воде дневно. Код хроничне срчане инсуфицијенције, треба конзумирати високо калоричну, али лако сварљиву храну. Сваки производ мора бити богат протеинима и витаминима.
  2. Такође, свакодневно се мерите. Ово ће вам омогућити да видите колико је течности задржано у телу. Ако у року од 1-3 дана пацијент добије од 2 кг у тежини, одмах контактирајте кардиолога. У одсуству терапије, стање пацијента може нагло погоршати, потребна је хоспитализација.
  3. Требало би максимално ограничити физичку активност. Истовремено, за неке пацијенте, узимајући у обзир узрок ЦХФ-а, може се изабрати индивидуални план могуће обуке. Обично је ходање, пливање и бициклизам. Строго је забрањено подизање гвожђа и дуго времена да се вјежбе изводе у статичном облику.
  4. Стан треба да одржава оптималну влажност и температуру ваздуха. Излети на планине и чак кратак боравак на мјестима гдје нема довољне количине кисеоника сигурно су искључени.
  5. Ако вам треба дуг лет или вожња, требало би да направите гимнастику сваких 30 минута или само загрејте, шетајући по кабини.

Лекови за терминал ЦХФ

Пажња! Ове препоруке ће значајно смањити ризик од развоја напада и оштрог погоршања здравља пацијента.

АЦЕ инхибитори срчане инсуфицијенције

Цаптоприл

Цаптоприл се узима за сваку врсту срчане инсуфицијенције.

Традиционални лек који се узима за сваку врсту срчане инсуфицијенције. Лечење треба почети са минималном дозвољеном дозом, што је 6.25 мг активног састојка. Ова количина Цаптоприл-а треба узимати три пута дневно један сат након оброка. Постепено, доза лека треба смањити на 25-50 мг главне компоненте и три пута дневно. На количину каптопрла утиче јачина хроничног недостатка и толеранције лека.

Еналаприл

То је и најчешће прописан лек за проблеме са срцем. Еналаприл се узима два пута дневно. У раним фазама терапије не треба прекорачити дози од 2,5 мг ујутру и увече. Да би се одржала функција срца, количина Еналаприла постепено се подешава на 10 мг ујутру и увече. Уз смањену функцију бубрега, лек треба прилагодити.

Пажња! Пријем ових лекова се одвија дуго времена. Одлуку о укидању одређеног лијечења или промени дозе може донијети само кардиолог.

Бета блокатори за ЦХФ

Ацебутолол

Лек повећава функцију срчаног мишића. Доступан је у облику капсула од 200 и 400 мг активне супстанце, које се не могу жвакати и подијелити. Терапија уз употребу ацебутолола траје дуго времена. Лек се узима једном дневно, пожељно је то учинити ујутро да би пружио потребну стимулацију срцу. Третман почиње са дози од 200 мг, постепено је потребно да га дође до 1200 мг, што ће осигурати добро функционисање цијелог организма. Узимајте лек пре јела. Атсебутолол је готово потпуно изведен кроз јетру, због тога, у својим патологијама, доза треба прилагодити.

Бисопролол

Бисопролол је традиционални лек који се користи за лечење хроничне срчане инсуфицијенције.

Традиционални лекови који се користе за лечење хроничне срчане инсуфицијенције код многих пацијената. Узимајте лек пре него што доручкујете једном. Дозирање узимајући у обзир сложеност болести може бити од 2,5 до 10 мг активне супстанце. Чак и са тешким током хроничне срчане инсуфицијенције, не треба прекорачити максималну дозу од 10 мг, већ је забрањено и подијелити у неколико доза. Бисопролол се излучује преко бубрега, што треба узети у обзир уколико постоје проблеми са њиховим радом.

Пажња! Бета-блокатори треба узимати истовремено са АЦЕ инхибиторима. Ово знатно побољшава утицај две групе лекова и омогућава вам да постигнете максимални терапеутски ефекат.

Антагонисти рецептора Алдостерона

Веросхпирон

Доступно у облику капсула. Веросхпирон је узет на позадини едема који је настао због присуства хроничне срчане инсуфицијенције. Код ове патологије, препоручује се пацијенту да узме 0,1-0,2 г активне супстанце, које треба поделити у три дозе. У овој дози лекови се узимају у трајању од пет дана, након чега треба пренијети на помоћно лечење. У овом случају, доза Веросхпирона за дан је обично 25 мг. Строго је забрањено прекорачити количину главне компоненте од 200 мг.

Алдактон

Лијек Алдактон за лијечење ЦХФ

Лијек је доступан у облику таблета за оралну употребу. У случају отока на позадини срчане инсуфицијенције, пацијентима се препоручује да узимају 100 мг активне супстанце у првих пет дана лечења, након чега, узимајући у обзир озбиљност пацијентовог стања, специјалиста бира дози за одржавање. Може бити једнако 25 или 200 мг активног састојка дневно. Трајање терапије се бира појединачно.

Пажња! Антагонисти рецептора Алдостерона узимају у комбинацији са петљи или тиазидним диуретиком. Ово вам омогућава да брзо постигнете резултате и уклоните повећани оток.

Срчани гликозиди у ЦХФ

Дигоксин

Лек Дигоксин у облику таблета

Лекови, доступни у облику таблета и ињекција. Специфични облик Дигоксина је одабран на основу озбиљности стања. Приликом коришћења раствора за интрамускуларно убризгавање, 0,75-1,25 мг активног састојка дати се пацијенту за 1-1,5 дана. Код пасивнијег лечења, потребно је убацити 0,5-0,75 мг активне супстанце у 3 ињекције током неколико дана, обично 3-5. Одржавање терапије се одређује за сваког пацијента, узимајући у обзир стопу олакшања озбиљног стања и одговор на пружени третман.

Код постављања Дигоксина у облику таблета, требало би да пијете лек на 0,025 г до 4 пута дневно. Према овој шеми, третман траје 3 дана. После тога, неопходно је прећи на дозу одржавања 1-2 таблете за 24 сата. Трајање терапије се бира појединачно.

Видео - симптоми срчане инсуфицијенције

Новодигал

Лек се узима након јела. Препоручена доза је 0.02 г главне компоненте три пута дневно два дана. Ако је потребно, доза се може прилагодити до 0,3 мг дневно дневно у току 4 дана. Да би се брзо ублажио напад хроничне срчане инсуфицијенције, пацијенту треба дати интравенски лек у дозама од 2-4 ампула три дана, након чега се пацијент пребацује на таблете.

Пажња! Лекови су засновани на биљци, што обезбеђује добру пробављивост активне супстанце и мали број нежељених ефеката код пацијената.

Pinterest