Красноиарск медицински портал Красгму.нет

За безгрешно тумачење промена у анализи ЕКГ, неопходно је придржавати се шеме декодирања датих у наставку.

Општа шема ЕКГ декодирања: декодирање кардиограма код деце и одраслих: општи принципи, читање резултата, пример декодирања.

Нормални електрокардиограм

Сваки ЕКГ се састоји од неколико зуба, сегмената и интервала, што одражава сложени процес ширења таласа узбуде кроз срце.

Облик електрокардиографских комплекса и величине зуба различит су у различитим водовима и одређују се величином и правцем пројекције вретена момента ЕМФ срца на оси одређеног олова. Ако је пројекција вретрења обртног момента усмерена ка позитивној електроди овог олова, одступање од исолин-позитивних зуба - евидентирано је на ЕКГ. Ако је пројекција вектора окренута негативној електроди, одступање од исолина се евидентира на ЕКГ - негативним зубима. У случају када је вектор момента окомит на осу електроде, његова пројекција на овој оси је нула и никаква одступања од исолина нису забележена на ЕКГ. Ако током циклуса ексцитације вектор мења свој смјер у односу на полове осовине проводника, онда зуб постаје двостепени.

Сегменти и зуби нормалног електрокардиограма.

Тоотх Р.

Понг П одражава процес деполаризације десне и леве атрије. У здравој особи, у водама И, ИИ, аВФ, В-В, П је увијек позитиван, у водама ИИИ и аВЛ, В може бити позитиван, двофазни или (ретко) негативан и у оловном аВР, талас П увек је негативан. У водовима И и ИИ, талас П има максималну амплитуду. Трајање П таласа не прелази 0,1 с, а његова амплитуда је 1,5-2,5 мм.

Интервал Р-К (Р).

Интервал П-К (Р) одражава трајање атриовентрикуларне проводљивости, тј. време пропагације ексцитације дуж атрије, АВ чворишта, сноп његовог и његових грана. Трајање његових 0,12-0,20 с и код здравих особа зависи углавном од срчане фреквенције: што је већа брзина срца, краћи је интервал Р-К (Р).

Вентрикуларни комплекс КРСТ.

Вентрикуларни комплекс КРСТ одражава комплексан процес дисеминације (КРС комплекс) и изумирање (РС-Т сегмент и Т талас) узимања дуж вентрикуларног миокарда.

Тоотх К.

Зуб зуба се нормално може регистровати у свим стандардним и ојачаним униполарним водовима из екстремитета, а у грудима води В-В. Амплитуда нормалног К таласа у свим водовима, осим аВР, не прелази висину Р таласа, а трајање је 0.03 с. У вођству аВР у здравој особи, дубок и широк К талас или чак КС комплекс може бити фиксиран.

Тоотх Р.

Обично Р вал се може снимити у свим стандардним и ојачаним водовима из екстремитета. У вођству аВР, Р-талас је често слабо дефинисан или одсутан у потпуности. У грудним проводима, амплитуда Р вала постепено се повећава од В на В, а затим се благо смањује у В и В. Понекад р-талас може бити одсутан. Зуб

Р одражава ширење ексцитације дуж интервентикуларног септума, а Р талас кроз мишиће леве и десне коморе. Интервал унутрашњих одступања у води В не прелази 0,03 с, а вођство В - 0,05 с.

Тоотх С.

У здравој особи, амплитуда С таласа у различитим електрокардиографским електролизама варира широко, не преко 20 мм. У нормалном положају срца у грудима у водовима од екстремитета, амплитуда С је мала, осим оловног аВР. У грудним проводима, С-талас се постепено смањује од В, В до В, ау водовима В, В има малу амплитудо или је потпуно одсутан. Једнакост Р и С зуба у грудним водовима ("зона преласка") се обично снима у олову В или (што је мање) између В и В или В и В.

Максимално трајање вентрикуларног комплекса не прелази 0,10 с (обично 0,07-0,09 с).

РС-Т сегмент.

РС-Т сегмент у здравој особи у води од екстремитета налази се на исолину (0,5 мм). Нормално, у торакалним В-В водовима, може се посматрати мала промена сегмента РС-Т од линије контуре (не више од 2 мм), а код В води - померање надоле (не више од 0,5 мм).

Т. Т.

Нормално, Т талас је увек позитиван у водовима И, ИИ, аВФ, В-В, са Т> Т и Т> Т. У водовима ИИИ, аВЛ и В, талас Т може бити позитиван, двофазни или негативан. У вођству аВР, талас Т је уобичајено увек негативан.

К-Т Интервал (КРСТ)

Интервал К-Т се назива електрични вентрикуларни систоле. Његово трајање зависи пре свега од броја откуцаја срца: што је већа фреквенција ритма, краћи је одговарајући К-Т интервал. Нормално трајање К-Т интервала је одређено базетском формулом: К-Т = К, где је К коефицијент једнак 0.37 за мушкарце и 0.40 за жене; Р-Р - трајање једног срчног циклуса.

Електрокардиограмска анализа.

Анализа било којег ЕКГ-а би требала започети са провером исправности своје технике регистрације. Прво, морате обратити пажњу на присуство различитих сметњи. Интерференција током ЕЦГ регистрације:

а - струје поплаве - мрежа која има циљ у облику редовних осцилација са фреквенцијом од 50 Хз;

б - "пливање" (дрифт) изолина услед слабог контакта електроде са кожом;

у циљу узрокованом тресњом мишића (погрешне честе флуктуације су видљиве).

Интерференција током ЕЦГ регистрације

Друго, неопходно је провјерити амплитуду контролног миливолта, који треба да одговара 10 мм.

Треће, неопходно је проценити брзину папира током регистрације ЕКГ-а. Приликом снимања ЕКГ при брзини од 50 мм са 1 мм на папирној траци, одговара временском интервалу од 0,02 с, 5 мм - 0,1 с, 10 мм - 0,2 с, 50 ​​мм - 1,0 с.

Општа шема (план) ЕКГ декодирања.

И. Анализа срчане фреквенције и проводљивости:

1) процену регуларности срчане фреквенције;

2) рачунати број откуцаја срца;

3) одређивање извора узбуде;

4) процену функције проводљивости.

Ии. Одређивање срца окреће антеропостериорне, уздужне и попречне осе:

1) одређивање положаја електричне осовине срца у предњој равни;

2) одређивање срца окреће око уздужне осовине;

3) одређивање срца окреће се попречном осом.

ИИИ. Анализа атријалног зуба Р.

Ив. Анализа вентрикуларног комплекса КРСТ:

1) анализа КРС комплекса,

2) анализу сегмента РС-Т,

3) Анализа К-Т интервала.

В. Електрокардиографски закључак.

И.1) Редовност срчане фреквенце се процењује упоређивањем трајања Р-Р интервала између сукцесивно снимљених срчаних циклуса. Р-Р интервал се обично мери између вертија Р зуби. Редовни или тачан срчани ритам се дијагностикује ако је трајање измереног Р-Р-а истоветно, а варијација добијених вредности не прелази 10% просечног трајања Р-Р. У другим случајевима, ритам се сматра нерегуларним (нерегуларним), који се може посматрати са екстразистолом, атријалном фибрилацијом, синусном аритмијом итд.

2) Правим ритмом, срчана фреквенција (ХР) одређује се према формули: ХР =.

Са абнормалним ЕКГ ритмом у једној од електрода (најчешће у ИИ стандардном олову) забележено је дуже него уобичајено, на пример, током 3-4 с. Тада се израчунава број КРС комплекса регистрованих у 3 с, а резултат се помножи са 20.

У здравој особи, пулс од одмора се креће од 60 до 90 минута. Повећање срчаног удара се назива тахикардија, а смањење се назива брадикардија.

Евалуација регуларности ритма и срчане фреквенције:

а) исправан ритам; б), ц) погрешан ритам

3) Да би се утврдио извор ексцитације (пејсмејкер), неопходно је процијенити ток узбуђења дуж атрија и утврдити однос Р валова до вентрикуларних КРС комплекса.

Синусни ритам карактерише: присуство у ИИ стандардном олову позитивних Х таласа, који претходи сваком КРС комплексу; константан исти облик свих П истих у истом олову.

У одсуству ових знакова, дијагностикују се различите варијанте не-синусног ритма.

Атријални ритам (из доњих дијелова атрије) карактерише присуство негативних П и П зуба и непромењени КРС комплекси који следе за њима.

Ритам АВ конекције карактеришу: одсуство П таласа на ЕКГ, који се спаја са уобичајеним непромијењеним КРС комплексом или присуством негативних П, које се налазе након уобичајених непромијењених КРС комплекса.

Вентрикуларни (идиовентрикуларни) ритам карактерише: спорни вентрикуларни ритам (мање од 40 откуцаја у минути); присуство проширених и деформисаних КРС комплекса; одсуство редовне повезаности КРС комплекса и П.

4) За грубу прелиминарну процену проводне функције неопходно је мерити трајање П таласа, трајање интервала П-К (Р) и укупно трајање вентрикуларног КРС комплекса. Повећање трајања ових зуба и интервала указује на успоравање проводења у одговарајућем делу срчане проводљивости.

Ии. Одређивање положаја електричне оси срца. Постоје сљедеће опције за положај електричне осе срца:

Баилејев систем са шест оса.

а) Одређивање угла графички. Израчунајте алгебарску суму амплитуда зуба КРС комплекса у било којој две електроде из екстремитета (обично се користе И и ИИИ стандардни водичи) чије се осе налазе у предњој равни. Позитивна или негативна вредност алгебраичне суме на произвољно изабраној скали се депонује на позитивном или негативном дијелу оси одговарајућег олова у Баилеиовом шестосном координатном систему. Ове вредности су пројекције жељене електричне оси срца на И и ИИИ оси стандардних електрода. Са крајева ових пројекција, правци се враћају на осу проводника. Тачка пресека вертикала је повезана с центром система. Ова линија је електрична ос срца.

б) Визуелно одређивање угла. Омогућава вам да брзо процените угао са прецизношћу од 10 °. Метода се заснива на два принципа:

1. Максимална позитивна вредност алгебарске суме зуба КРС комплекса примећена је у води, чија се оса приближно поклапа са положајем електричне оси срца, паралелно са њим.

2. Комплекс типа РС, где је алгебарски збир зуба нула (Р = С или Р = К + С), записује се у олову, чија је ос правокутна на електричну осу срца.

У нормалном положају електричне оси срца: РРР; у водовима ИИИ и аВЛ, зуби Р и С су приближно једнаки једни другима.

Са хоризонталним положајем или одступањем електричне оси срца с леве стране: високи зуби Р су фиксирани у водовима И и аВЛ, са Р> Р> Р; дубоки зуб С је забележен у олову ИИИ.

Са вертикалном позицијом или одступањем електричне осовине срца удесно: високи Р зуби се снимају у водовима ИИИ и аВФ, са Р Р> Р; дубоки зуби С су забележени у водовима И и аВ

ИИИ. П таласна анализа укључује: 1) мерење амплитуде П таласа; 2) мерење трајања П таласа; 3) одређивање поларитета П таласа; 4) одређивање облика зуба Р.

ИВ.1) Анализа КРС комплекса укључује: а) евалуацију К таласа: амплитуда и поређење са амплитудом Р, трајање; б) вредновање Р таласа: амплитуда, упоређујући је са амплитудо К или С у истом олову и са Р у другим водовима; трајање интервала унутрашњих одступања у водовима В и В; могуце раздвајање зуба или појављивање додатног; ц) вредновање С таласа: амплитуда, упоређујући је са амплитудом Р; могуће ширење, зрацење или цепање зуба.

2) Приликом анализе РС-Т сегмента, потребно је: пронаћи тачку спојнице ј; измерити одступање (+ -) од контуре; измерити одступање РС-Т сегмента, а затим контуре линије горе или доле у ​​тачки од тачке ј на десно за 0,05-0,08 с; одредити облик могућег померања сегмента РС-Т: хоризонтални, коси, косовудуди.

3) При анализи Т таласа треба одредити поларност Т, процијенити његов облик, измерити амплитуду.

4) К-Т интервална анализа: мерење трајања.

В. Електрокардиографски закључак:

1) извор срчаног ритма;

2) регуларност срчаног ритма;

4) положај електричне оси срца;

5) присуство четири електрокардиографска синдрома: а) срчане аритмије; б) поремећаји проводљивости; ц) хипертрофија миокарда код вентрикула и атрија или њихових акутних преоптерећења; д) оштећење миокарда (исхемија, дегенерација, некроза, ожиљци).

Електрокардиограм за срчане аритмије

1. Повреде аутоматизма СА чворишта (номотропне аритмије)

1) Синусна тахикардија: повећање броја откуцаја срца на 90-160 (180) у минути (скраћивање интервала Р-Р); одржавајући тачан синусни ритам (тачна измјена П таласа и КРСТ комплекса у свим циклусима и позитиван П талас).

2) Синусна брадикардија: смањење броја откуцаја срца на 59-40 минута (повећање трајања интервала Р-Р); одржавајући тачан синусни ритам.

3) Синусна аритмија: флуктуације у трајању интервала Р-Р, преко 0,15 с и повезане са фазама респирације; очување свих електрокардиографских знакова синусног ритма (промена П таласа и КРС-Т комплекса).

4) Синдром слабости синоатријског чвора: перзистентна синусна брадикардија; периодични изглед ектопичних (нон-синусних) ритмова; присуство СА-блокаде; синдром брадикардије-тахикардије.

а) ЕКГ здраве особе; б) синусна брадикардија; ц) синусна аритмија

2. Ектрасистоле.

1) атријални ектрасистол: преурањено изузетно појављивање П 'таласа и следећи КРСТ комплекс'; деформација или промена поларитета П-таласа екстразистола; присуство непромењеног вансистолног вентрикуларног комплекса КРСТ ', сличан у облику нормалних нормалних комплекса; присуство непотпуне компензацијске паузе након атријалног екстрастицола.

Атријални ектрасистол (ИИ стандардно олово): а) из горњег дела атрије; б) из средњих делова атрија; ц) из доњих делова атрије; д) блокирао прелиминарне ударце атријума.

2) екстрасистоли из атриовентрикуларне везе: преурањени ванредни изглед на ЕКГ неизмењеног вентрикуларног комплекса КРС ', сличан у облику са другим КРСТ комплексима синусног порекла; негативни прст П 'у водовима ИИ, ИИИ и аВФ након екстсистолног КРС комплекса или одсуства П' таласа (уста П 'и КРС'); присуство непотпуне компензацијске паузе.

3) Вентрикуларни ектрасистол: преурањени ванредни изглед на ЕКГ модификованог вентрикуларног комплекса КРС '; значајно ширење и деформација екстрасистолног КРС комплекса "; локација РС-Т 'сегмента и Т-талас екстразистола је неусклађен према правцу главног таласа КРС комплекса; одсуство П таласа пре вентрикуларног ектрасистоле; присуство у већини случајева након вентрикуларних ектрасистола комплетне компензацијске паузе.

а) леве коморе; б) ектрасистоле десног вентрикула

3. Пароксизмална тахикардија.

1) Атријална пароксизмална тахикардија: изненадни почетак, а такође и изненадни завршни напад повећања срчаног удара до 140-250 по минути уз одржавање тачног ритма; присуство пре свега редуцираног, деформисаног, двостраног или негативног валовања П вентрикуларног комплекса КРС; нормални непромењени вентрикуларни КРС комплекси; у неким случајевима, постоји погоршање атриовентрикуларне проводљивости са развојем И степена атриовентрикуларне блокаде са периодичним преципитацијом појединачних КРС комплекса (интермитентни знаци).

2) Пароксизмална тахикардија са атриовентрикуларног споја: изненадни почетак и такође изненадни завршни напад повећања срчаног удара до 140-220 у минути уз одржавање тачног ритма; присуство у ИИ, ИИИ и аВФ негативним зубима П ', који се налазе иза КРС комплекса или се спајају са њима и нису забележени на ЕКГ; нормални нису промењени вентрикуларни КРС комплекси ".

3) Вентрикуларна пароксизмална тахикардија: изненадни почетак и такође нагли завршни напад повећања срчаног удара до 140-220 минута, док у већини случајева одржава тачан ритам; деформација и проширење КРС комплекса више од 0,12 с са неусаглашеним распоредом РС-Т сегмента и Т таласа; присуство атриовентрикуларне дисоцијације, тј. комплетно одвајање честог вентрикуларног ритма и нормалног атријалног ритма са повремено забележеним појединачним непромењеним КРСТ комплексима синусног порекла.

4. атријални флатер: присуство на ЕКГ честих - до 200-400 у минути - регуларни, слични једни друге атријалним таласима Ф, који имају карактеристичан вид у облику пиле (воде ИИ, ИИИ, аВФ, В, В); у већини случајева, тачан, редован вентрикуларни ритам са једнаким Ф-Ф интервалима; присуство нормалних непромењених вентрикуларних комплекса, од којих сваку претходи одређени број атријалних Ф таласа (2: 1, 3: 1, 4: 1 итд.).

5. Атријална фибрилација (фибрилација): одсуство П таласа у свим водовима; присуство нерегуларних таласа ф различитих облика и амплитуде током целог срчаног циклуса; ф таласи се најбоље забележе у водовима В, В, ИИ, ИИИ и аВФ; неправилност вентрикуларних комплекса КРС - абнормални вентрикуларни ритам; присуство КРС комплекса, који у већини случајева има нормалан непромењен изглед.

а) велики валовити облик; б) благо валовита форма.

6. Вентрикуларни флатер: чести (до 200-300 минута) регуларни и идентични трепавачки таласи, слични по облику и амплитуди, који подсећају на синусоидну криву.

7. Фликер (фибрилација) вентрикула: чести (од 200 до 500 у минути), али неправилни таласи, различити у различитим облицима и амплитудама.

Електрокардиограм за дисфункцију проводљивости.

1. Синоатријска блокада: периодични губитак појединачних срчаних циклуса; повећање у време губитка циклуса срчане паузе између два суседна П или Р зуба је скоро 2 пута (мање често 3 или 4 пута) у поређењу са уобичајеним интервалима П-П или Р-Р.

2. Унутрашњи атријални блок: повећање трајања П таласа преко 0.11 с; раздвајање зуба Р.

3. Атриовентрикуларни блок.

1) И степен: повећање трајања интервала П-К (Р) од више од 0,20 с.

а) атријални облик: експанзија и раздвајање П таласа; КРС нормални облик.

б) нодуларна форма: издужење сегмента П-К (Р).

ц) дистални (трожни) облик: изражен КРС деформитет.

2) Разред ИИ: пролапс појединачних вентрикуларних КРСТ комплекса.

а) Мобитз тип И: постепено продужавање интервала П-К (Р) уз накнадни губитак КРСТ-а. Након продужене паузе - опет нормални или незнатно издужени П-К (Р), након чега се цијели циклус понавља.

б) Мобитз ИИ тип: губитак КРСТ-а није праћен постепеним издужењем П-К (Р), који остаје константан.

ц) Мобитз ИИИ тип (некомплетан АВ блок): или свака секунда (2: 1) или два или више узастопних вентрикуларних комплекса (блок 3: 1, 4: 1 итд.).

3) ИИИ степен: комплетно одвајање атријалног и вентрикуларног ритма и смањење броја вентрикуларних контракција до 60-30 минута или мање.

4. Блокада ногу и гране његовог снопа.

1) Блокада десне ноге (грана) снопа Његовог.

а) Комплетна блокада: присуство у десном грудном кошу води В (ређе у водовима од екстремитета ИИИ и аВФ) КРС комплекса типа рСР 'или рСР' који имају М облику, са Р '> р; присуство у левом прсну групу води (В, В) и води И, аВЛ широког, често зубног зуба С; повећање трајања (ширине) комплекса КРС преко 0,12 с; присуство у олову В (ријетко у ИИИ) депресије сегмента РС-Т са удубљењем према горе и негативним или двостепеним (- +) асиметријским Т таласима.

б) Непотпуна блокада: присуство КРС комплекса типа рСр 'или рСР' у олову В, ау водовима И и В - благо проширен С талас; трајање КРС комплекса је 0.09-0.11 с.

2) Блокада леве граничне линије Његовог снопа: оштро одступање електричне осовине срца лево (угао α -30 °); КРС у води И, аВЛ типа кР, ИИИ, аВФ, ИИ типа рС; укупно трајање КРС комплекса 0.08-0.11 с.

3) Блокада леве задње границе Његовог снопа: оштро одступање електричне осовине срца удесно (угао α120 °); облик КРС комплекса у водама И и аВЛ типа рС, иу водовима ИИИ, аВФ - типа кР; трајање КРС комплекса у опсегу од 0.08-0.11 с.

4) Блокада левог снопа Његових: у водовима В, В, И, аВЛ, дилатиране деформисане вентрикуларне комплексе типа Р са подељеним или широким врхом; у водичима В, В, ИИИ, аВФ, широко деформисане вентрикуларне комплексе, који имају облик КС или рС са подељеним или широким врхом С таласа; повећање укупног трајања комплекса КРС преко 0,12 с; присуство у водовима В, В, И, аВЛ дисордантних у односу на КРС оффсет РС-Т сегмента и негативне или двофазне (- +) асиметричне Т таласе; одступање електричне осовине срца лево се често посматра, али не увек.

5) Блокада три гране његовог снопа: атриовентрикуларни блок И, ИИ или ИИИ степен; блокада две гране снопа Његовог.

Електрокардиограм за атријалну и вентрикуларну хипертрофију.

1. Хипертрофија лијевог атрија: раздвајање и повећање амплитуде зуба П (П-митрале); повећање амплитуде и трајања друге негативне (леве атријалне) фазе П таласа у олову В (мање често В) или формирању негативног П; негативни или двофазни (+ -) пронг П (нестални симптом); повећање укупног трајања (ширине) П таласа - више од 0,1 с.

2. Хипертрофија десног атриума: у водицама ИИ, ИИИ, аВФ, П теетх су високо-амплитуда, са коничастим врхом (П-пулмонал); у водовима В, талас П (или барем његова прва десна атријска фаза) је позитиван са коничастим врхом (П-пулмонал); у водовима И, аВЛ, В, П-таласом ниске амплитуде, ау аВЛ може бити негативан (нестални симптом); трајање П тона не прелази 0.10 с.

3. Хипертрофија леве коморе: повећање амплитуде Р и С. знаци срца окрећу око уздужне оси у супротном смеру казаљке на сату; померање електричне осовине срца лево; оффсет сегмента РС-Т у водовима В, И, аВЛ испод контуре и формирање негативног или двофазног (- +) Т таласа у водовима И, аВЛ и В; повећање трајања интервала унутрашњег одступања КРС у левом прсном кошу више од 0,05 с.

4. Хипертрофија десне коморе: померање електричне осовине срца удесно (угао α је више од 100 °); повећање амплитуде зуба Р у В и зуба С у В; појављивање у олову В КРС комплекса рСР или КР типа; знаци срца окрећу око уздужне осе у смеру казаљке на сату; померање РС-Т сегмента и појављивање негативних Т зуба у водовима ИИИ, аВФ, В; повећање трајања интервала унутрашњег одступања у В више од 0,03 с.

Електрокардиограм за исхемијску болест срца.

1. Акутна фаза инфаркта миокарда карактерише брза, у року од 1-2 дана, стварање патолошког К таласа или КС комплекса, померање сегмента РС-Т изнад исолина и спајање са њим на почетку позитивног, а затим и негативног Т таласа; после неколико дана сегмент РС-Т-а се приближава исолину. На 2-3 недеље болести, сегмент РС-Т постаје изоелектричан, а негативни коронарни Т талас нагло се продубљује и постаје симетричан, ошиљен.

2. У субакутној фази миокардног инфаркта забележени су абнормални К вал или КС комплекс (некроза) и негативни Т-коронарни Т талас (исхемија), амплитуда која се постепено смањује од 20-25 дана. РС-Т сегмент се налази на контури.

3. Цицатрицијална фаза инфаркта миокарда карактерише упорност током неколико година, често током живота пацијента, патолошког К таласа или КС комплекса и присуства благог негативног или позитивног Т таласа.

Шта је ЕКГ, како се дешифрујеш

Из овог чланка ћете научити о овом начину дијагнозе, као ЕКГ срца - шта је то и показује. Како се региструје електрокардиограм, а ко може прецизније да дешифрује. Такође ћете научити како самостално откривати знаке нормалног ЕКГ и главних срчаних болести које се могу дијагностиковати помоћу ове методе.

Шта је ЕКГ (електрокардиограм)? Ово је једна од најлакших, најсложенијих и информативних метода за дијагностиковање срчаних болести. Заснива се на регистрацији електричних импулса који настају у срцу и њиховом графичком снимању у облику зуба на специјалном папирном филму.

На основу ових података може се проценити не само електрична активност срца, већ и структура миокарда. То значи да коришћење ЕКГ-а може дијагностиковати различите болести срца. Стога, само-декодирање ЕКГ од стране особе која нема специјално медицинско знање је немогућа.

Све што једноставна особа може да уради је само грубо проценити индивидуалне параметре електрокардиограма, без обзира да ли одговарају норми и какву патологију могу да причају. Али коначне закључке о закључивању ЕКГ-а може извести само квалификовани специјалиста - кардиолог, терапеут или породични лекар.

Принцип методе

Уговорна активност и функционисање срца је могуће захваљујући чињеници да се спонтани електрични импулси (пражњења) редовно појављују у њему. Обично се њихов извор налази у највишем дијелу органа (у синусном чвору, смештеном близу десног атриума). Сврха сваког пулса је пролазак кроз проводне нервне стазе кроз сва одељења миокарда, што подстиче њихово смањење. Када импулс настане и пролази кроз миокардијум атријума, а затим и коморе, дође до њихове алтернативне контракције - систоле. Током периода када нема импулса, срце опушта - дијастолу.

ЕКГ-дијагностика (електрокардиографија) заснива се на снимању електричних импулса који настају у срцу. Да бисте то урадили, користите специјални уређај - електрокардиограф. Принцип његовог рада је да на површини тела замени разлику у биоелектричним потенцијалима (пражњења) који се јављају у различитим деловима срца у време контракције (у систоли) и релаксацији (у дијастолици). Сви ови процеси се снимају на посебном топлотно осјетљивом папиру у облику графикона који се састоји од зглобљених или хемисферичких зуба и хоризонталних линија у облику празнина између њих.

Оно што је још важно знати о електрокардиографији

Електрична пражњења срца пролазе не само кроз овај орган. Пошто тело има добру електричну проводљивост, сила стимулативних срчаних импулса довољна је да прође кроз сва ткива тела. Најбоље од свега, проширују се на груди у пределу срца, као и на горњи и доњи екстремитет. Ова карактеристика је основа ЕКГ и објашњава шта је то.

Да би се регистровала електрична активност срца, неопходно је причврстити једну електроду електрокардиографа на рукама и ногама, као и на антеролатералној површини леве половине грудног коша. То вам омогућава да ухватите све смерове ширења електричних импулса кроз тело. Стазе праћења пражњења између подручја контракције и опуштања миокарда називају се срчано повлачење, а на кардиограму означава се као:

  1. Стандардни води:
    • Ја - први;
    • ИИ - други;
    • В - трећи;
    • АВЛ (аналогни од првог);
    • АВФ (аналогни од треће);
    • АВР (огледала свих трагова).
  2. Прсни води (различите тачке на левој страни грудног коша, налазе се у срчаном делу):
    • В1;
    • В2;
    • В3;
    • В4;
    • В5;
    • В6.

Значај елемената је да сваки од њих региструје пролаз електричног импулса кроз одређени део срца. Захваљујући томе, можете добити информације о:

  • Како се срце налази у грудима (електрична ос срца, која се поклапа са анатомском осом).
  • Каква је структура, дебљина и природа циркулације крви миокарда атријума и вентрикула.
  • Како редовно у синусном чворишту постоје импулси и нема прекида.
  • Да ли се сви импулси одвијају дуж путева проводног система и да ли постоје препреке на њиховом путу.

Од чега се састоји електрокардиограм

Ако је срце имало исту структуру свих својих одјељења, нервни импулси би их пролазили истовремено. Као резултат тога, на ЕКГ, свако електрично пражњење би одговарало само једном краку, што одражава контракцију. Период између контракција (импулса) на ЕГЦ-у има облик равне хоризонталне линије, која се зове изолин.

Људско срце се састоји од десне и леве половине, које издвајају горњи део - атриј, а ниже - коморе. Пошто су различите величине, дебљине и подељени по преградама, кроз њих пролази узбудљив импулс различитих брзина. Према томе, различити зуби су забележени на ЕКГ, који одговарају одређеном делу срца.

Шта значе зубари

Секвенца дистрибуције систолног узбуђења срца је следећа:

  1. Порекло електропулзних пражњења долази у синусном чвору. Пошто се налази близу десног атриума, то је ово одјељење које се прво смањује. Са малим закашњењем, скоро истовремено, лијевни атријум се смањује. Овај тренутак се рефлектује на ЕКГ од стране П таласа, због чега се зове атријал. Он је окренут према горе.
  2. Од атрије, пражњење пролази до вентрикула кроз атриовентрикуларни (атриовентрикуларни) чвор (акумулација модификованих миокардних нервних ћелија). Имају добру електричну проводљивост, тако да се кашњење у чвору нормално не појављује. Ово се приказује на ЕКГ као П-К интервал - хоризонтална линија између одговарајућих зуба.
  3. Стимулација вентрикула. Овај део срца има најдебљи миокард, па електрични талас пролази кроз њих дуже него кроз атриј. Као резултат, највиши зуб се појављује на ЕКГ-Р (вентрикуларном), окренутом нагоре. Може да претходи мали К вал, чији врх се окреће у супротном смеру.
  4. Након завршетка вентрикуларне систоле, миокарда почиње да се опушта и враћа енергетске потенцијале. На ЕКГ, изгледа да је С вал (окренут доле) - потпуно одсуство ексцитабилности. Након што дође мали Т-талас, окренут нагоре, претходи кратка хоризонтална линија - сегмент С-Т. Кажу да се миокард је потпуно опоравио и спреман је да направи следећу контракцију.

С обзиром да свака електрода која је прикачена на удове и груди (олово) одговара одређеном делу срца, исти зуби изгледају другачије у различитим потенцијалним потезима - у неким су израженији, а код других мање.

Како дешифровати кардиограм

Секуентиал ЕКГ декодирање код одраслих и деце укључује мерење величине, дужине зуба и интервала, процјену њиховог облика и правца. Ваше радње са декодирањем треба да буду следеће:

  • Скините папир из забележеног ЕКГ-а. Може бити уски (око 10 цм) или широк (око 20 цм). Видећете неколико непрекидних линија које раде хоризонтално, паралелно једна другој. После мале празнине у којој не постоје зуби, после прекида снимања (1-2 цм), линија са неколико комплекса зуба почиње поново. Свака таква табела приказује олово, тако да пре него што стоји ознака тачно које олово (на примјер, И, ИИ, ИИИ, АВЛ, В1, итд.).
  • У једном од стандардних проводника (И, ИИ или ИИИ), у којима највиши Р талас (обично други), мјери растојање једни друге, Р зуби (интервал Р - Р - Р) и одређују просјечну вриједност индикатора (подијелити број милиметара за 2). Потребно је рачунати срчани утисак у једном минуту. Не заборавите да се таква и друга мерења могу изводити са рулером са милиметарском скалом или израчунати растојање дуж ЕКГ траке. Свака велика ћелија на папиру одговара 5 мм, а свака тачка или мала ћелија унутар ње је 1 мм.
  • Процијените празнине између зуба Р: исте или другачије. Ово је неопходно како би се одредила регуларност срчаног ритма.
  • Континуирано процењујте и измерите сваки зуб и интервал на ЕКГ. Утврдите њихову усклађеност са нормалним индикаторима (табела испод).

Важно је запамтити! Увек обратите пажњу брзини траке - 25 или 50 мм у секунди. Ово је битно за израчунавање срчане фреквенције (ХР). Савремени уређаји указују на брзину пулсирања на траци, а обрачун није потребан.

Како израчунати учесталост контракција срца

Постоји неколико начина за бројање броја откуцаја срца у минути:

  1. Обично, ЕКГ се снима на 50 мм / сец. У овом случају израчунајте пулс од срца (срчане фреквенције) помоћу сљедећих формула:

Како изгледа ЕКГ у нормалним и патолошким условима?

Шта би изгледало као нормални ЕКГ и комплекси зуба, које су најчешће одступања и оно што показују, описане су у табели.

Како водити транскрипт ЕКГ анализе, норму и одступања, патологију и принцип дијагнозе

Кардиоваскуларне болести су најчешћи узрок смрти у постиндустријском друштву. Правовремена дијагноза и лечење органа кардиоваскуларног система помаже у смањењу ризика од срчаних обољења међу становништвом.

Електрокардиограм (ЕКГ) је једна од најефикаснијих и информативних метода за проучавање деловања срца. ЕКГ бележи електричну активност срчаног мишића и приказује информације у облику зуба на папирној траци.

Резултати ЕЦГ-а се користе у кардиологији ради дијагностиковања различитих болести. Није препоручљиво да сами ЕКГ сами дешифрујете, боље је консултовати специјалисте. Међутим, да бисте добили општу идеју, требали бисте знати шта показује кардиограм.

Индикације за ЕКГ

У клиничкој пракси постоји неколико индикација за електрокардиографију:

  • тешки бол у грудима;
  • упорна несвестица;
  • кратак дах;
  • нетрпељивост физичком напору;
  • вртоглавица;
  • срчани шум.

Током рутинског прегледа, ЕКГ је обавезна дијагностичка метода. Можда постоје и друге индикације које одреди љекар који присуствује. Уколико имате било какав други узнемирујући симптом, одмах се обратите лекару како бисте утврдили њихов узрок.

Како дешифровати кардиограм срца?

Строга ЕКГ плана декодирања састоји се од анализе добијеног графикона. У пракси се користи само укупни вектор КРС комплекса. Рад срчаног мишића приказан је у облику континуиране линије са ознакама и алфанумеричким знацима. Свака особа може дешифровати ЕКГ са одређеним препаратом, али само лекар може да донесе тачну дијагнозу. ЕКГ анализа захтева познавање алгебре, геометрије и разумијевање слова.

Потребно је прочитати ЕКГ и донијети закључке не само кардиологима, већ и опћим практичарима (на примјер, медицинским помоћницима). Правовремени декодирање ЕКГ омогућава вам да пружите ефикасну прву помоћ жртвама.

Индикатори ЕКГ, који се морају платити при декодирању резултата:

  • интервали;
  • сегменти;
  • зуби

Постоје строги стандарди за ЕКГ, а свако одступање је већ знак неправилности у раду срчаног мишића. Патологију може искључити само квалификовани специјалиста - кардиолог.

Кардиограмска анализа

ЕКГ цардиац активности регистри дванаест одводима 6 лимб води (АВР, АВЛ, АВФ, И, ИИ, ИИИ) и шест груди води (В1-В6) тхе. Пронг П приказује процес узбуђења и опуштања атрије. Зуби К, С показују фазу деполаризације интервентрикуларног септума. Р - зуб, означавајући деполаризацију доњих комора срца и Т-талас - опуштање миокарда.

КРС комплекс показује време деполаризације вентрикула. Време проведено на проласку електричног пулса од чвора СА до АВ чвора мери се ПР интервалом.

Рачунари уграђени у већину ЕЦГ уређаја могу мерити време потребно за пролаз електричног импулса од СА чворишта до коморе. Ова мерења могу помоћи доктору да оцени срчани утицај и ј, ифхе; бнм неке врсте срчаног блока.

Рачунарски програми могу такође тумачити резултате ЕЦГ-а. Како се вештачка интелигенција и програми побољшавају, често су тачнији. Међутим, тумачење ЕКГ-а има доста суптилности, па је људски фактор и даље важан део процене.

На електрокардиограму могу бити одступања од норме која не утичу на квалитет живота пацијента. Међутим, постоје стандарди за нормалне перформансе срца, које прихвата међународна кардиолошка заједница.

На основу ових стандарда, нормалан електрокардиограм у здравој особи је следећи:

  • РР интервал - 0,6-1,2 секунди;
  • П-талас - 80 милисекунди;
  • ПР интервал - 120-200 милисекунди;
  • ПР сегмент - 50-120 милисекунди;
  • КРС комплекс - 80-100 милисекунди;
  • Ј-пронг: нема;
  • СТ сегмент - 80-120 милисекунди;
  • Т-талас - 160 милисекунди;
  • СТ интервал - 320 милисекунди;
  • Интервал КТ је 420 милисекунди или мањи ако је срчани притисак шездесет откуцаја у минути.
  • инд.сок - 17.3.
Нормални ЕКГ

Патолошки ЕКГ параметри

ЕКГ је нормална и код патологије је значајно различита. Због тога је неопходно пажљиво приступити декодирању кардиограма срца.

КРС комплекс

Свака абнормалност у електричном систему срца проузрокује продужење КРС комплекса. Комора имају већу мишићну масу од преткомора, међутим КРС комплекс је много дуже него зуба П. Трајање, амплитуда и морфологија КРС комплекса су корисни у откривању срчаних аритмија, проводљивости абнормалностима, хипертрофије коморе, инфаркт миокарда, електролита абнормалности и других стања болести.

К, Р, Т, П, У зуби

Абнормални К-пронгс се јављају када електрични сигнал пролази кроз оштећен срчани мишић. Они се сматрају маркерима претходног инфаркта миокарда.

Депресија Р-таласа, по правилу, такође је повезана са инфарктом миокарда, али исто тако може бити изазвана блокадом леве блока гране, ВПВ синдрома или хипертрофије нижих комора срчаног мишића.

Табела показатеља ЕКГ је нормална

Инверзија зуба Т се увек сматра ненормалном вриједношћу на траци ЕКГ. Такав талас може бити знак коронарне исхемије, Велленсовог синдрома, хипертрофије доњих срчаних комора или ЦНС поремећаја.

П талас са повећаном амплитудом може указати на хипокалемију и хипертрофију десне атријалије. Насупрот томе, П-талас са смањеном амплитудом може указивати на хиперкалемију.

У-Пронгс често јавља кад хипокалемија, али може бити присутан када хиперкалцемија, тиротоксикоза или примате епинефрин, антиаритмијска терапија класе 1А и 3. Они често налазе у конгениталне КТ синдром продуженог прореза и интракранијалних крварења.

Обрнути У-пронг може указивати на патолошке промене у миокардију. Још један У-пронг се понекад може видети на ЕКГ спортиста.

КТ, СТ, ПР интервали

Продужење КТц узрокује преурањене акционе потенцијале током касних фаза деполаризације. Ово повећава ризик од вентрикуларних аритмија или фаталне вентрикуларне фибрилације. Висока стопа КТц елонгације се примећује код жена, старијих пацијената, хипертензивних пацијената и код особа са малим растом.

Најчешћи узроци пролонгације КТ интервала су хипертензија и одређени лијекови. Трајање интервала се израчунава помоћу Базетове формуле. Са овим симптомом треба извршити декодирање електрокардиограма узимајући у обзир историју болести. Таква мера је неопходна да би се искључио наследни утицај.

Депресија СТ интервала може указати на коронарну исхемију, трансмурални инфаркт миокарда или хипокалемију.

Карактеристике свих показатеља електрокардиографског истраживања

Проширени ПР интервал (преко 200 мс) може указивати на срчани блок прве класе. Издужење може бити повезано са хипокалемијом, акутном реуматском грозницом или Лајмом болешћу. Кратак ПР интервал (мање од 120 мс) може бити повезан са Волфф-Паркинсон-Вхите синдромом или Ловн-Ганнг-Левине синдромом. Депресија ПР сегмента може указати на атријалне повреде или перикардитис.

Примери описа откуцаја срца и ЕКГ декодирања

Нормални синусни ритам

Синусни ритам је сваки срчани ритам у коме узбуђење срчаног мишића почиње синусним чвором. Карактерише га коректно оријентисане на ЕКГ. По договору, термин "нормалан синусни ритам" подразумева не само нормалан талас П, већ и све друге ЕКГ мерења.

Норм ЕКГ код одраслих:

  1. срчани утицај од 55 до 90 откуцаја у минути;
  2. регуларни ритам;
  3. нормалан ПР интервал, КТ и КРС комплекс;
  4. КРС-комплекс је позитиван у скоро свим водама (И, ИИ, АВФ и В3-В6) и негативан у аВР.

Синусна брадикардија

Брзина откуцаја срца мања од 55 са синусним ритмом назива се брадикардија. Транскрипт ЕКГ код одраслих мора узети у обзир све параметре: спорт, пушење, историју болести. Јер у неким случајевима, брадикардија је варијанта норме, посебно код спортиста.

Патолошка брадикардија се јавља у синдрому слабог синусног чвора и снима се на ЕКГ у било које доба дана. Ово стање прати персистентна синкопа, бледо и хиперхидроза. У екстремним случајевима, малигна брадикардија је прописала пејсмејкере.

Симптоми патолошке брадикардије:

  1. срчани утрошак мањи од 55 откуцаја у минути;
  2. синусни ритам;
  3. П о вертикалне, конзистентне и нормалне у морфологији и трајању;
  4. ПР интервал од 0.12 до 0.20 секунди;
  5. КРС комплекс је мањи од 0,12 секунди.

Синус тахикардија

Прави ритам са високим срчаним стресом (изнад 100 откуцаја у минути) назива се синусна тахикардија. Имајте на уму да се нормална срчана фреквенција разликује са годинама, на пример, код беба, срчани утјецај може досећи 150 откуцаја у минути, што се сматра нормалним.

Савјет! Код куће, са снажном тахикардијом, снажан кашаљ или притисак на очима може помоћи. Ове акције стимулишу вагусни нерв, који активира парасимпатички нервни систем, чиме се срце бори спорије.

Симптоми патолошке тахикардије:

  1. Срчана брзина изнад стотину откуцаја у минути;
  2. синусни ритам;
  3. П о вертикалне, конзистентне и нормалне у морфологији;
  4. ПР интервал варира између 0,12-0,20 секунди и опада са повећањем срчаног удара;
  5. КРС комплекс је мањи од 0,12 секунди.

Атријална фибрилација

Атријална фибрилација је патолошки срчани ритам карактерисан брзом и неправилном контракцијом атријума. Већина епизода је асимптоматска. Понекад напад прате следећи симптоми: тахикардија, несвестица, вртоглавица, краткоћа даха или бол у грудима. Болест је повезана са повећаним ризиком од развоја срчане инсуфицијенције, деменције и можданог удара.

Симптоми атријалне фибрилације:

  1. ХР је константан или убрзан;
  2. П теетх миссинг;
  3. хаотична електрична активност;
  4. РР интервали су неправилни;
  5. КРС комплекс је мањи од 0,12 секунде (у ретким случајевима, КРС комплекс је продужен).

Важно је! Упркос горе наведеним објашњењима са декодирањем података, закључак ЕКГ-а треба да уради само квалификовани специјалиста - кардиолог или генерални лекар. Декодирање електрокардиограма и диференцијална дијагноза захтева вишу медицинску едукацију.

Како "читати" на инфаркту миокарда инфаркта миокарда?

На почетку студије кардиологије ученици често имају питање, како научити како читати кардиограм и идентификовати инфаркт миокарда (МИ)? "Читај" срчани удар на папирној траци може бити на неколико основа:

  • елевација СТ сегмента;
  • спики Т вал;
  • дубок К талас или његов недостатак.

У анализи резултата електрокардиографије, ови индикатори се прво идентификују, а затим се третирају са другима. Понекад најранији знак акутног инфаркта миокарда је само истакнути Т-талас. У пракси ово је прилично ретко, јер се појављује само 3-28 минута након појаве срчаног удара.

Требало би се разликовати урезани Т-зупци од врха Т-зуба повезаних са хиперкалемијом. У првих неколико сати, СТ сегменти обично расте. Абнормални К зуби могу се појавити у року од неколико сати или након 24 сата.

Често постоје дуготрајне ЕКГ промене, на примјер, константни К-таласи (у 93% случајева) и усмјерени Т-зуби. Стабилна СТ елевација се ретко јавља, са изузетком вентрикуларне анеуризме.

Постоје широко проучавана клиничка решења, као што је скала ТИМИ, која помажу у предвиђању и дијагностици инфаркта миокарда на основу клиничких података. На примјер, резултати ТИМИ се често користе за предвиђање стања пацијената са симптомима МИ. На основу симптома и резултата електрокардиографије, практичари могу разликовати између нестабилне ангине и МИ у хитним условима.

Како одредити ритам на ЕЦГ-у

Електрокардиограм одражава само електричне процесе у миокарду: деполаризацију (ексцитацију) и реполаризацију (опоравак) миокардијалних ћелија.

Однос ЕКГ интервала са фазама срчаног циклуса (систоле и дијастолом вентрикула).

Нормално, деполаризација доводи до контракције мишићних ћелија, а реполаризација доводи до опуштања. За једноставност, понекад ћу користити "контракциону релаксацију" уместо "деполаризације-реполаризације", иако то није сасвим тачно: постоји концепт "електромеханичке дисоцијације", у коме деполаризација и реполаризација миокарда не доводи до очигледне контракције и опуштања. Још мало о овој феномени, написао сам пре.

Елементи нормалног ЕКГ

Пре него што пређете на ЕКГ декодирање, потребно је да сазнате од којих се елемената састоји.

Зуби и интервали на ЕКГ. Занимљиво је да се у иностранству интервал П-К обично назива П-Р.

Сваки ЕКГ се састоји од зуба, сегмената и интервала.

ЈАВС су избочине и конкавности на електрокардиограму. На ЕКГ разликују се следећи зуби:

П (атријална контракција),

К, Р, С (сви 3 зуба карактеришу контракцију вентрикула),

Т (вентрикуларна релаксација),

У (променљиви талас, ретко снимљен).

СЕГМЕНТИ Сегмент на ЕКГ је сегмент праве линије (контура) између два суседна зуба. Најважнији су сегменти П-К и С-Т. На пример, сегмент П-К се формира због кашњења иницирања узимања у атриовентрикуларном (АВ-) чвору.

ИНТЕРВАЛИ Интервал се састоји од зуба (комплекс зуба) и сегмента. Стога размак = пронг + сегмент. Најважнији су интервали П-К и К-Т.

Зуби, сегменти и интервали на ЕКГ. Обратите пажњу на велике и мале ћелије (о њима испод).

Зуби КРС комплекса

Пошто је вентрикуларни миокардус масивнији од миокарда атријума и има не само зидове већ и масиван интервентикуларни септум, ширење ексцитације у њему карактерише изглед комплексног КРС комплекса на ЕКГ. Како одабрати зубе у њему?

Пре свега, процењује се амплитуда (димензије) појединачних зуба КРС комплекса. Ако амплитуда прелази 5 мм, носач је означен великим словом К, Р или С; ако је амплитуда мања од 5 мм, а затим мала слова (мала): к, р или с.

Зуб Р (р) назива било који позитивни (усмјерен) зуб који је укључен у КРС комплекс. Ако има неколико зуба, следећи зуби се означавају потезима: Р, Р ', Р ", итд. Негативни (надоле) зуб КРС комплекса, који се налази испред Р таласа, означава се као К (к), а затим као С (с). Ако у комплексу КРС уопште нема позитивних зуба, онда је вентрикуларни комплекс означен као КС.

Варијанте КРС комплекса.

Нормално, К вал показује деполаризацију интервентрикуларног септума, Р талас - главна маса вентрикуларног миокарда, С талас базалних (тј. У близини атријума) секција интервентикуларног септума. Р-зубВ1, В2 одражава ексцитацију интервентрикуларног септума, и РВ4, В5, В6 - узбуђење мишића леве и десне коморе. Смрт подручја миокарда (на примјер,инфаркт миокарда) узрокује експанзију и продубљивање К таласа, стога је овим зубу увијек посвећена пажња.

Општа шема декодирања ЕЦГ-а

Проверите исправност регистрације ЕКГ-а.

Анализа срчане фреквенције и проводљивости:

процена срчане фреквенције,

бројање срчане фреквенције (ХР),

одређивање извора узбуде

Дефиниција електричне оси срца.

Анализа атријалног П таласа и П-К интервала.

Анализа вентрикуларног комплекса КРСТ:

КРС комплексна анализа,

РС-Т сегментна анализа,

К интервална анализа - Т.

1) Потврђивање регистрације ЕКГ

На почетку сваке ЕЦГ траке треба да постоји калибрациони сигнал - такозвани контролни миливолт. Да би то учинили, на почетку снимања примјењује се стандардни напон од 1 миливолта, који би требао приказати одступање од 10 мм на траци. Без калибрационог сигнала, ЕКГ снимање се сматра нетачним. Уобичајено, у најмање једном од стандардних или ојачаних проводника удара, амплитуда треба да прелази 5 мм, ау прсним каналима - 8 мм. Ако је амплитуда нижа, ово се назива смањен ЕКГ напон, који се дешава у одређеним патолошким условима.

Контролни миливолт на ЕКГ (на почетку снимања).

2) Анализа срчане фреквенције и проводљивости:

процена срчане фреквенције

Регуларност ритма се процењује интервалима Р-Р. Ако су зуби једнако једнаки, ритам се назива редовним или тачним. Дозвољено је да трајање појединачних Р-Р интервала варира не више од ± 10% од њиховог просечног трајања. Ако је ритам синус, то је обично тачно.

бројање срчане фреквенције (ХР)

Велики квадрати су одштампани на ЕКГ филму, од којих сваки садржи 25 малих квадрата (5 вертикално к 5 хоризонтално). За брзу процену срчане фреквенције са десним ритмом, рачунајте број великих квадрата између два суседна Р-Р зуба.

На траци од 50 мм / с: ХР = 600 / (број великих квадрата). На траци од 25 мм / с: ХР = 300 / (број великих квадрата).

На преклапајућем ЕКГ, интервал Р-Р је приближно 4,8 велике ћелије, који са брзином од 25 мм / с даје 300 / 4,8 = 62,5 откуцаја / мин.

Са брзином од 25 мм / с, свака мала ћелија је једнака 0,04 с, а брзином од 50 мм / с - 0,02 с. Ово се користи за одређивање дужине зуба и интервала.

Са абнормалним ритмом, обично се сматра максималним и минималним срчаним тлаком у складу са трајањем најмањих и највећих Р-Р, респективно.

одређивање извора узбуде

Другим ријечима, они траже гдје је пејсмејкер, што узрокује контракције атријума и вентрикула. Понекад је ово једна од најтежих фаза, јер различити поремећаји узбуђења и проводности могу бити врло збуњујуће комбиновани, што може довести до нетачне дијагнозе и неправилног третмана. Да бисте правилно утврдили извор ексцитације на ЕКГ, морате добро да знате систем срчане проводљивости.

СИНУС ритам (ово је нормалан ритам, а сви други ритми су патолошки). Извор ексцитације налази се у синусно-атријалном чвору. Знаци на ЕКГ:

у ИИ стандардном електроду, П теетх су увек позитивни и испред сваког КРС комплекса,

Пете у истом олову имају исти униформан облик.

П талас са синусним ритмом.

АТТРАЦТ ритам. Ако је извор ексцитације у доњим дијеловима атријума, талас ексцитације се пропагира до атрије одоздо према горе (ретроградно), стога:

у ИИ и ИИИ води, П теетх су негативни,

Писте су испред сваког КРС комплекса.

П зуб са атријалним ритмом.

Ритмови из АВ везе. Ако је пејсмејкер у атриовентрикуларном (атриовентрикуларном чвору) чвору, вентрикле су узбуђене као и обично (одозго према доле), а атрију су ретроградни (тј. Одоздо према врху). Истовремено на ЕКГ:

П теетх можда недостаје јер су слојевити на нормалним КРС комплексима,

П теетх може бити негативан, који се налази након КРС комплекса.

Ритам АВ конекције, наметање П таласа на КРС комплексу.

Ритам АВ конекције, П вал се налази након КРС комплекса.

Пулс срца у ритму АВ једињења је мањи од синусног ритма и износи отприлике 40-60 откуцаја у минути.

Вентрикуларни или идиовентрикуларни, ритам (из латинског Вентрицулус [вентрицулум] - вентрикула). У овом случају, извор ритма је проводни систем коморе. Узбуђење се простире кроз коморе на погрешним начинима и тиме спорије. Карактеристика идиовентрикуларног ритма:

КРС комплекси су проширени и деформирани (изгледају "страшни"). Обично, трајање КРС комплекса је 0.06-0.10 с, стога, са овим ритмом, КРС прелази 0.12 ц.

Не постоји регуларност између КРС комплекса и П зона, јер АВ веза не ослобађа импулсе из коморе, а атрија може бити узбуђена из синусног чвора, као што је нормално.

ХР мање од 40 откуцаја у минути.

Идиовентрикуларни ритам. П вал није повезан са КРС комплексом.

проводљивост. Да би се правилно узело у обзир проводљивост, узети у обзир брзину снимања.

За процену проводљивости мерите:

трајање П таласа (одражава брзину импулса кроз атриј), обично до 0,1 с.

трајање интервала П-К (одражава брзину импулса од атрије до вентрикуларног миокарда); размак П - К = (П вал) + (П сегмент - К). Нормално 0,12-0,2 с.

трајање КРС комплекса (одражава ширење ексцитације у коморама). Нормално 0.06-0.1 с.

интерни интервал девијације у водовима В1 и В6. Ово је време између почетка КРС комплекса и таласа Р. У нормалним условима, у В1 је до 0,03 с, а у В6 до 0,05 с. Користи се углавном за откривање блокада снопа његовог снопа и за одређивање извора узимања у коморама у случају вентрикуларни ектрасистолес (изузетна контракција срца).

Мерење интервала интерног одступања.

3) Одређивање електричне осовине срца. Први део циклуса ЕКГ је објаснио шта електрична оса срца и како је одређено у фронталној равни.

4) Анализа атријалног тина П. Нормално, у водовима И, ИИ, аВФ, В2-В6, талас П је увек позитиван. У водовима ИИИ, аВЛ, В1, валови П могу бити позитивни или двофазни (део зуба је позитиван, део је негативан). У вођству аВР, талас П је увек негативан.

Обично, трајање П таласа не прелази 0,1 с, а његова амплитуда је 1,5-2,5 мм.

Патолошке абнормалности П таласа:

Показани високи зуби П нормалног трајања у водама ИИ, ИИИ, аВФ су карактеристични за десну атријску хипертрофију, на примјер, у "плућном срцу".

Раздвојен са 2 тачке, проширени П талас у водовима И, аВЛ, В5, В6 је карактеристичан за лијеву атријалну хипертрофију, на пример, са дефектима митралног вентила.

Формирање П таласа (П-пулмонале) са хипертрофијом десног атријума.

Формирање зуба П (П-митрала) са хипертрофијом лијевог атрија.

Интервал П-К: нормално 0,12-0,20 с. Повећање овог интервала се јавља када је поремећено спровођење импулса кроз атриовентрикуларни чвор (атриовентрикуларни блок, АВ блокада).

АВ блокада је 3 степена:

И ступањ - интервал П-К се повећава, али сваки П тал одговара сопственом КРС комплексу (нема губитка комплекса).

ИИ степен - КРС комплекси делимично пада, тј. не сви П тети одговарају његовом КРС комплексу.

Разред ИИИ - комплетна блокада АВ чворишта. Оријентације и вентрикули се раде у сопственом ритму, независно један од другог. Ие настају идиовентрикуларни ритам.

5) Анализа вентрикуларног комплекса КРСТ:

КРС комплексна анализа.

Максимално трајање вентрикуларног комплекса је 0.07-0.09 с (до 0.10 с). Трајање се повећава са било којим блокадом његовог снопа.

Нормално, К вал се може снимити у свим стандардним и ојачаним водовима из удова, као иу В4-В6. Амплитуда К таласа обично не прелази 1/4 висине Р таласа, а трајање је 0.03 с. Вођа, аВР обично има дубок и широк К талас и чак КС комплекс.

Р зуб, као и К, могу се регистровати у свим стандардним и ојачаним задацима из екстремитета. Од В1 до В4, амплитуда се повећава (са р таласомВ1 могу бити одсутни), а затим се смањује В5 и В6.

С зуб може бити најразличитије амплитуде, али обично не више од 20 мм. Зуб С се смањује од В1 до В4, ау В5-В6 чак и може бити одсутан. У оловном В3 (или између В2 - В4) обично се региструје "прелазна зона" (једнаки зуби Р и С).

РС сегментна анализа - Т

Сегмент С-Т (РС-Т) је сегмент од краја комплекса КРС до почетка Т таласа. Сегмент С-Т је посебно пажљиво анализиран за ИХД, јер одражава недостатак кисеоника (исхемије) у миокардију.

Обично се С-Т сегмент налази у водовима од екстремитета на исолину (± 0,5 мм). Код проводника В1-В3, С-Т сегмент се може помјерити (не више од 2 мм), а у В4-В6 - доље (не више од 0,5 мм).

Прелазна тачка КРС комплекса у сегменту С-Т назива се тачка ј (из ријечког споја - веза). Степен одступања тачке ј од контуре се користи, на примјер, за дијагнозу исхемије миокарда.

Т талас одражава процес вентрикуларне реполаризације миокарда. Код већине проводника, где је забележен висок Р, Т талас је такође позитиван. Нормално, талас Т је увек позитиван у И, ИИ, аВФ, В2-В6, са ТЈа > ТИИИ, а тВ6 > ТВ1. У аВР, Т талас је увек негативан.

К интервална анализа - Т.

Интервал К-Т се назива електрични вентрикуларни систоле, јер се у овом тренутку сви делови вентрикула срца покрећу. Понекад након Т таласа регистрована је мала У-цев, која се формира због краткорочне повећане ексцитабилности вентрикуларног миокарда након њихове реполаризације.

6) Електрокардиографски закључак. Треба укључити:

Извор ритма (синус или не).

Редовност ритма (тачна или не). Обично је синусни ритам тачан, иако је респираторна аритмија могућа.

Положај електричне осовине срца.

Присуство 4 синдрома:

хипертрофију и / или преоптерећење вентрикула и атријума

оштећење миокарда (исхемија, дегенерација, некроза, ожиљци)

Примери закључака (нису сасвим потпуни, али стварни):

Синусни ритам са брзином срца 65. Нормални положај електричне осовине срца. Ниједна патологија није идентификована.

Синусна тахикардија са срчаним стилом 100. Поједина суправентрикуларна екстсистола.

Синусни ритам са брзином срца 70 откуцаја / мин. Непотпуна блокада правог снопа Његовог. Умерене метаболичке промене у миокардију.

Примери ЕКГ-а за специфичне болести кардиоваскуларног система - следећи пут.

(Допълнение от 29 ануари 2012 г.)

У вези са честим питањима у коментарима о типу ЕКГ-а, говорићу о сметњи које могу бити на електрокардиограму:

Три типа интерференције на ЕКГ (објашњење испод).

Интерференција на ЕКГ у речнику медицинских радника се назива врх: а) струје поплаве: мрежни врх у облику редовних осцилација са фреквенцијом од 50 Хз, који одговара фреквенцији измјеничне електричне струје у излазу. б) "пливање" (дрифт) контуре због слабог контакта електроде са кожом;

Pinterest