Коронарна болест срца: шта је то и како се лијечи

Срчани поремећаји значајно компликују живот, мењају уобичајени ритам. Ово укључује болест коронарне артерије - патологију, одложено лечење које је испуњено инвалидитетом или чак смрћу. Код пацијената са овом дијагнозом, смрт се јавља у 40% случајева, тако да је изузетно важно дијагнозирати негативне промјене у времену и предузети мере за одржавање здравља срца.

Шта је коронарна болест срца и како је опасно?

ИХД се јавља са акутном или хроничном лезијом миокардног ткива. Овај процес је резултат недовољне исхране мишића или потпуног недостатка снабдевања крвљу. Етиологија проблема је различита, али у свим случајевима постоји дисфункција система коронарне артерије. Често се поремећај дијагностицира на позадини атеросклеротских промена које изазивају вазоконстрикцију.

Као што је већ речено, недостатак лијечења је оптерећен видљивим погоршањем стања, укључујући и инвалидност или чак заустављање виталног органа. Према међународном систему ИЦД-10 ИХД, додељен је И20-И25.

Узроци патологије

Коронарна болест срца се развија када су потребе за мишићима и коронарни токови у дисбалансу. Процес је заснован на:

  • Атеросклероза артерија, ако је њихов лумен сужен за 70% или више.
  • Спазм непромењене посуде.
  • Оштећена микроциркулација у миокардним ткивима.
  • Повећана активност коагулације крви.

Кључ је први разлог за листу. Развој атеросклерозе се јавља услед акумулације холестерола и формирања плака на васкуларним зидовима. Постепено повећавају величину, спречавају проток крви. Следећа фаза је трансформација патолошких структура, појављивање пукотина, руптура, активација формирања тромба. Ако је лумен блокиран за 90%, значајно погоршање стања ИХД се примећује чак и код одмора.

Покретни фактори

Опасни знаци се јављају када су испуњени следећи услови:

  • Старост преко 50 година, посебно за мушкарце.
  • Наследна предиспозиција.
  • Активно пушење када се дневно конзумира више од 10 дуванских производа.
  • Висок холестерол - хиперлипидемија.
  • Историја артеријске хипертензије, гојазност, дијабетес мелитус.
  • Седентарни начин живота, недостатак физичке активности.
  • Недостатак уравнотежене здраве исхране.

Код жена, симптоми се могу појавити као резултат продужене употребе хормонских контрацептивних средстава, на позадини стреса, менталног преоптерећења, менталног замора. У последњим ситуацијама здравствени проблеми решавају не само кардиологија, већ и неурологија.

Врсте и облици

ЦХД срца је представљен у неколико верзија:

  • Изненада се манифестује коронарна смрт.
  • Инфаркт миокарда са некрозом ткива срчаних мишића.
  • Примарно заустављање као резултат кршења електричне стабилности. Исход овиси о правовремености реанимације.
  • Ангина пекторис То се дешава први пут, рана пост-инфаркција, прогресивна, вазоспастична. Одвојено, емитује коронарни синдром Кс.
  • Ритмови поремећаји. Пролаз крви кроз судове у кретању је последица сужења лумена.
  • Срчана инсуфицијенција због акутног недостатка крви обогаћене крвљу у коронарним артеријама.
  • Постинфарцијска кардиосклероза као резултат смрти дела мишића. Разлог је замена некротичних влакана са везивним ткивом. Резултат - немогућност смањења и хроничне болести коронарне артерије.

Неопходно је да се диференцијална дијагноза коронарне болести врши максималном тачношћу. Само са тачном дијагнозом, лекар ће прописати опцију лечења која одговара одређеном случају.

Симптоми

Могуће је дијагностиковати патологију према следећим класичним манифестацијама:

  • Болови од стернума пролазе до врата, подлактице, рамена, руке и доње вилице са леве стране. Можда непријатан осећај под раме. Напади су обично праћени притиском, притиском, запаљењем или грчевитим грчевима. Интензитет зависи од индивидуалних карактеристика.
  • Умор, општа слабост, вртоглавица.
  • Повећан бол се јавља током физичког или емоционалног стреса. Са потпуним мировањем, стање се побољшава.
  • Трајање напада се креће од 30 секунди до 10 минута.
  • Брзо олакшање спазма долази након узимања нитроглицерина.

Узрок бола је ослобађање метаболичких производа у односу на позадину хипоксије, иритација нервних рецептора. Манифестације болести обухватају кратак дах, који се јавља током вежбања. Понекад је тешко дисање присутно у мирном стању.

ИХД је прогресивна патологија, тако да се интензитет симптома повећава са временом. Ови симптоми често су надопуњени згушњавањем, мучнином и коликом у стомаку. Ако се ексацербација развије са наглим срчаним смрћу, губитком свести, дилатираним зеницима, блањањем коже и респираторним застојем. У суштини, такви напади се јављају током ноћи спавања.

Прецизна дијагноза

Да би добили детаљну слику, планирани су бројни анкети:

  • Уклањање електрокардиограма ради откривања кардиолошког циклуса, поремећаја ритма. У случају миокардне патологије или његове некрозе, постоје промене у Т и К зубу, а сегмент СТ трпи са исхемијским оштећењима.
  • Испитивање оптерећења у облику теста траке, бицикле ергометрије.
  • Селективна коронарна ангиографија са увођењем контрастног средства и рендгенских зрака у посуде помоћу сонде.
  • Мицардиа сцинтиграпхи.
  • Компјутерска томографија.
  • Фармаколошки тестови.
  • Биокемијска анализа крви.

Поред тога, испитују се промене крвног притиска како би се благовремено открила хипертонска компонента.

Лечење исхемијске болести срца

Главни циљ терапије је смањити потребу за кисеоником миокарда и активно га испоручити ткивима. За ово су практиковале медицинске и инструменталне технике.

Следеће опције или њихове комбинације бирају се према дискрецији доктора:

  • Физичка активност је ограничена - мотиви спорта су искључени, брзина хода се смањује, узгоја на степеницама су минимизирана. Уз благу тежину коронарне болести ради јачања плана крвних судова на бициклизму, купању, тихом планинарењу за блиске удаљености.
  • Користе се методе физиотерапије - третман вода и хидро-таласа, масажа.
  • Пријем лекова. Према рецепту лекара и прописане шеме, они елиминишу симптоме болести смањујући притисак бета-блокатора који дилирају коронарне артерије нитроглицерина. За побољшање тока крви узимају АЦЕ инхибиторе. Ако постоји ризик од настанка крвних зглобова, препоручите аспирин. Са високим холестеролом приказани су лекови засновани на статини.
  • Извођење коронарне ангиопластике. Метода се односи на минимално инвазивне хируршке интервенције, а резултат тога је експанзија лумена крвних судова. Катетер са балоном који се монтира на њега убацује се кроз брахијалну или феморалну артерију. Након достизања патолошког места, плакета холестерола се ињектира надувавањем контејнера. Као резултат, повећава се величина стента. Манипулација се врши под рентгенском контролом.
    Могуће је извршити процедуру помоћу опружног врха, који након уклањања катетера остаје у посуди као "расипач".
  • Ласерска трансмиокардна реваскуларизација. У екстремним случајевима планирано је да се формирају у областима недовољног снабдијевања крви многим малим каналима који хране исхемијска ткива.
  • Операција коронарне артеријске обилазнице. Индикације за држање - блокада неколико судова одједном, пацијентова напредна старост.

Ако се ИХД изненада манифестује у облику напада ангине, важно је да се пружи прва помоћ. Одговарајуће су следеће активности:

  • Престанак физичког напора, комплетан одмор.
  • Узимање седатива.
  • Унос свежег ваздуха.
  • Таблете ресорпције нитроглицерин. Док држите лек за спазу, поновите после 5 минута.
  • У одсуству побољшања заједно са нитроглицерином жваком аспирином (доза од 500 мг).
  • Позовите хитну помоћ одмах.

Исхрана за ЦХД

Код исхемијске болести највише је важно правилно организован начин исхране. Истовремено остварују сљедеће циљеве:

  • Нормализујте профил липида у крви.
  • Спречити коронарни спаз.
  • Спречити раст крвног притиска.
  • Помозите смањењу густине крви и вискозности.
  • Сачувајте тон срчаног мишића.

Да би се постигли задаци, препоручљиво је да се придржавате следеће дијете:

  • Ограничите храну богатом холестеролом. Искључити од масти за исхрану животињског порекла, маслаца, посуђа за послуживање не више од 3 пута недељно тек након кувања или кувања. Присуство у менију нуспроизвода, кавијара рибе и шкампи, павлака је неприхватљиво. Садржај масти у млечним производима не сме бити већи од 1%. Дозвољено је 1 јаје недељно.
  • Потпуно напустите алкохол, колаче, колаче, газирана пића.
  • Нагласак треба ставити на морска риба кухана печењем, кључањем, кувањем.
  • Делови воћа и поврћа, бобице би требали бити најмање 3 дневно (претежно наранџасте и црвене сорте доминирају). Минимизирајте потрошњу кромпира.
  • Од житарица даје предност овсени каши, хељду, пшеници. Препоручљиво је додати отрове у житарице и супе.
  • Одржати конзервацију, полупроизводе због присуства нитрита у њима, сужавајући посуде.
  • Количина соли дневно се смањила на 5 грама, додавши је само готовим јелима. Ојачати укус зачином.
  • Да се ​​танка крв, придржавајте се режима пијења, конзумирајући најмање 1,5 литра чисте воде дневно. Можете га разблажити компотом, соковима, млечним напицима.
  • Да повећате тон срчаног мишића, једите листнато зеленило, ораси, морске кале, печурке и коренасто поврће.

Компликације и посљедице

ИХД је изузетно опасан због високог ризика од развоја акутног срчане инсуфицијенције, коронарне смрти. Период од почетка спазма до смрти не прелази 6 сати. Остале негативне опције укључују инфаркт миокарда, неухрањеност можданих структура, мождани удар. Овај други, заузврат, често проузрокује хемипарезу здравих мишићних ткива због оштећења нервних структура.

Превенција, клиничке смјернице

Ефикасна превенција болести коронарне артерије је исхрана и правилан начин живота са измереном физичком активношћу. Посебна пажња се посвећује исправном одмору и спавању. Ако је пацијент у опасности за болест коронарне артерије, препоручљиво је планирати курсеве лекова за смањење липида заснованих на статину.

Прогнози колико живи

Следеће чињенице говоре о неповољном току патологије:

  • Развој коронарне болести на позадини артеријске хипертензије.
  • Присуство тешких поремећаја липида, дијабетеса.

Није могуће потпуно елиминисати болест, али са терапијом одржавања могуће је успорити погоршање стања и живети до старости. Пацијенту се даје инвалидитет ако се дијагностикује инфаркт миокарда или се изврши директна реваскуларизација.

Медицинско мишљење

Чак и са таквом дијагнозом као ИХД, не можете се одрећи пуног живота. Главни услов за успех је идентификација патологије од његових првих симптома, строго придржавање препорукама лекара, контрола телесне тежине, дневна исхрана, флуктуације притиска праћења. Уколико нема контраиндикација, режим лијечења допуњава се народним методама, добивши свеобухватни резултат.

Исхемија: симптоми код мушкараца, жена и прве помоћи

Исхемија, чији се симптоми манифестују не само од болова у грудима, представља поремећај коронарне циркулације, што доводи до недовољног снабдевања крви у миокардију, оштећења метаболизма и неадекватне снабдевања срчаног мишића кисеоником. Недавно је прилично честа болест кардиоваскуларног система, што доводи до озбиљног непоправљивог погоршања здравља, па чак и смрти. Изложени ризици су углавном мушкарци, жене у периоду, као и након менопаузе, која с променом хормоналних нивоа доводи до тога слабљење тела и изазива многе болести.

Постоји неколико облика исхемије срца:

  • Иницијална је безболна. Постоји смањење крвног притиска, неугодност у грудима, недостатак ваздуха.
  • Примарна станица - карактерише срчани застој. У овом случају, без непосредне стручне помоћи води до смрти.
  • Ангина пекторис Постоји блокада коронарних артерија са плакама које узрокују бол у грудима, руци, врату, лицу.
  • Срчани удар. Прекид пуне крвотока у срце.
  • Срчана инсуфицијенција или кардиосклероза. Шарење подручја срца, кршење облика вентила.

Ако се обратите медицинској неги у погрешно време, могуће је озбиљне компликације. На првом знаку, одмах се обратите лекару. Кардиоваскуларни систем је укључен у циркулацију крви читавог организма, а срце, као независном органу, такође треба снабдевање крвљу. Коронарни судови или артерије хране миокард и срчане мишиће.

Али постоје разлози који доводе до кршења овог процеса и развоја коронарне болести:

  • Атеросклероза. Формирање холестерола на зидовима крвних судова.
  • Хипертензија. Због сталног повећања крвног притиска, долази до повећања леве коморе и повреде пуног крвотока.
  • Дијабетес. То доводи до формирања плакета холестерола који ометају циркулацију.
  • Тромбоза Механизам брзог стрјевања крви онемогућава улазак кроз крвне судове у органима.

Ове болести често не изазивају само исхемију, већ су накнадне болести. Много компликује третман и опоравак пацијената.

Да би изазвали кршења и неправилно функционисање органа кардиоваскуларног система не могу само болести, већ и карактеристике организма и виталне активности саме особе:

  • Стрес, нервни стрес. Они доводе до трајне аритмије, кршења снабдевања храњивих материја и кисеоника органима.
  • Генетска предиспозиција. Он је наследен заједно са генетским кодом.
  • Пол. Код мушкараца, исхемија се дешава чешће.
  • Прекомјерна тежина. Вишак нормалне телесне тежине доводи до повећања запремине крви, које срце треба гурати у једној контракцији. Тон зидова постепено се погоршава, повећавајући оптерећење на посудама.
  • Присуство лоших навика. Пушење изазива прекомјерну количину угљен моноксида и недостатак кисеоника у крви.

Постепено и са узрастом, посуда губи еластичност, тако да након 45-50 година постоји велика вероватноћа да ће се појавити исхемија. Симптоми јачег пола су израженији, пошто су рањиви на исхемију. Ово је последица не само физиолошких карактеристика. Разлози су тешки услови рада, лоше навике и стресне ситуације.

Непрестани приступ лекару када постоје притужбе са ИХД доводи до коронарне болести срца, што се манифестује код мушкараца са карактеристичним симптомима:

  • јак бол у грудима;
  • недостатак ваздуха, недостатак ваздуха;
  • омамљивање, затамњење очију;
  • вртоглавица и мигрене;
  • напади мучнине;
  • повећано знојење;
  • борбе са аритмијом.

Предуслови за појаву исхемије срца у овом случају су атеросклероза, стварање крвних угрушака у судовима, повишени холестерол и грчеви коронарних судова. Све ово доприноси недостатку хранљивих састојака у организму и кршењу цијелог процеса циркулације крви.

Знаци срчане исхемије код жена и деце

Знаци срчане исхемије код жена нису тако сјајни као код мушкараца, јер су дуго само мушкарци били погођени исхемијом срца. Код жена ова болест је опажена прилично ретко. Сада се сматра старостом и манифестује се у периоду менопаузе. Промене у телу, недостатак естрогена утичу на рад кардиоваскуларног система код 20% жена.

Поједини знаци исхемије срца код жена још увијек имају:

  • напади акутног оштра бол у леђима;
  • кратка стенокардија - траје не више од 15 минута;
  • кратак дах;
  • дигестивни поремећаји;
  • отицање удова може се појавити увече;
  • губитак свести или честа вртоглавица.

Код жена, узрок исхемије срца може бити стрес, тежак ментални рад, старост од 55 година. Затим, као код мушкараца, болест почиње у 40. години живота.

Болести кардиоваскуларног система утичу на чак и на малу децу. Постоји више разлога за њихово појављивање. То укључује наследство, замор током образовног процеса, урођену патологију.

Код дјетета, исхемија манифестује његове карактеристичне симптоме:

  • Бол, осећај компресије груди. Трајање траје 30 минута.
  • Необичност и оштра бол на левој страни лица, руке и подлактице.
  • Недостатак кисеоника, недостатак ваздуха, знаци гушења.

У већини случајева, чак и лек "Нитроглицерин" није у стању да ублажи стање. У детињству је смртност од коронарне болести срца много већа. Стога, на првом чак и најмању сумњу на неправилност срца, хитно је хитно позвати хитну помоћ.

Исхемијски напад обично почиње након тешког физичког напора или тешке емоционалне невоље. Човек осећа стискање бола у грудима, постоји затечено знојење.

У таквим случајевима, морате знати тачна правила о пружању прве помоћи за ангину:

  • одмах позовите хитну помоћ;
  • погодно је ставити пацијента на кревет, подићи главу и опустити појас и огрлицу одеће;
  • покушати да се смири и одвуче;
  • отворите прозоре, у љето укључите вентилатор или клима уређај;
  • налијте топлу воду у боцу са топлом водом и ставите је на ноге пацијента.

Такође можете дати лек "Нитроглицерин", зависно од тежине, од 1 до 4 таблете може се дати. Особа би их требала ставити испод језика и растворити.

Немогуће је узрочати анксиозност са ангином, дати непознате лекове и приморати особу да се креће. Прије доласка хитне помоћи, боље је посматрати тишину иу случају јаке анксиозности, користити Валеријанску тинктуру.

Најбољи начин да се избегне исхемија је да стално пратите своје здравље и да се подвргнете лекарском прегледу. У случају када се симптоми изненада појављују у грудима или лијевој страни тела, обратите се специјалисту.

Главне мере за спречавање болести коронарних артерија представљају једноставна дневна правила која се морају поштовати:

  • Придржавајте се здраве исхране. Контролна тежина, избегавајте гојазност.
  • Померите се више и навикните тело на ходање на свеж ваздух.
  • Не заборавите на физичку активност.
  • Отарасите се лоших навика.
  • Ако наследна предиспозиција да посвети више времена посети лекарима.
  • Узмите савет специјалисте за јачање срца и крвних судова, као што је Ентресто (прочитајте о леку овде).

Многе болести су резултати погрешног начина живота. Неопходно је узети у обзир проблеме животне средине, који такође играју велику улогу у погоршању здравља. На сваки могући начин избегавајте стресне ситуације и прекомерна оптерећења.

Исхемијска срчана болест

Коронарна болест срца (ЦХД) је органска и функционална оштећења миокарда узрокована недостатком или прекидом крвног довода срчаног мишића (исхемије). ИХД се може манифестовати као акутни (инфаркт миокарда, срчани застој) и хронични (ангина пекторис, постинфарктска кардиосклероза, срчана инсуфицијенција). Клинички знаци болести коронарних артерија одређују специфични облик болести. ИХД је најчешћи узрок изненадне смрти на свету, укључујући људе радног узраста.

Исхемијска срчана болест

Коронарна болест срца је озбиљан проблем савремене кардиологије и медицине уопште. У Русији око 700 хиљада смртних случајева узрокованих различитим облицима ИХД забележено је годишње у свету, стопа смртности од ИХД-а је око 70%. Болест коронарне артерије је вероватнија да утиче на мушкарце активног узраста (старости од 55 до 64 године), што доводи до инвалидитета или изненадне смрти.

У срцу развоја болести коронарне артерије је неуравнотеженост између потребе срчаног мишића у крви и стварног коронарног крвотока. Ова неравнотежа може се развити услед оштре повећане потребе миокарда у снабдевању крвљу, али његова недовољна примјена, или уз уобичајену потребу, али нагло смањење коронарне циркулације. Недостатак снабдевања крви у миокардију посебно се изражава у случајевима када се коронарни крвни проток смањује и потреба срчаног мишића за проток крви драматично се повећава. Недовољно снабдевање крвљу у ткивима срца, њихово кисеонично гладовање се манифестује различитим облицима коронарне болести срца. Група ЦХД укључује акутно развијање и хронично настајање стања исхемије миокарда, праћене њеним следећим промјенама: дистрофија, некроза, склероза. Ови услови у кардиологији се разматрају, укључујући, као независне носолошке јединице.

Узроци и фактори ризика за коронарну болест срца

Велика већина (97-98%) клиничких случајева болести коронарних артерија изазвана је атеросклерозом коронарних артерија различите тежине: од благо сужења лумена атеросклеротске плоче до потпуне васкуларне оклузије. Код 75% коронарне стенозе, ћелије срчаног мишића реагују на недостатак кисеоника, а пацијенти развијају ангину.

Други узроци болести коронарне артерије су тромбоемболизам или грчење коронарних артерија, обично се развијају у позадини постојеће атеросклеротске лезије. Кардиоспазм погоршава опструкцију коронарних судова и узрокује манифестације коронарне болести срца.

Фактори који доприносе појави ЦХД укључују:

Доприноси развоју атеросклерозе и повећава ризик од коронарне болести срца за 2-5 пута. Најопаснији у смислу ризика од коронарне болести је хиперлипидемија типа ИИа, ИИб, ИИИ, ИВ, као и смањење садржаја алфа-липопротеина.

Хипертензија повећава вероватноћу развоја ЦХД од 2 до 6 пута. Код пацијената са систолним крвним притиском = 180 мм Хг. ст. и виша исхемијска болест срца дође до 8 пута чешће него код хипотензивних људи и људи са нормалним нивоом крвног притиска.

Према различитим подацима, пушење цигарета повећава инциденцу болести коронарне артерије за 1,5-6 пута. Смртност од коронарних болести срца код мушкараца старости 35-64 година, пушење 20-30 цигарета дневно, је 2 пута већа него код непушача исте старосне категорије.

Физички неактивни људи су у ризику од развоја болести коронарне артерије 3 пута више од оних који воде активан начин живота. Код комбиноване хиподинамије са прекомјерном тежином, овај ризик значајно се повећава.

  • оштећена толеранција угљених хидрата

У случају дијабетес мелитуса, укључујући латентни дијабетес, ризик од инциденције коронарне болести срца се повећава за 2-4 пута.

Фактори који представљају претњу развоју ЦХД-а такође треба да укључе оптерећену наследност, мушки род и старије пацијенте. Са комбинацијом неколико предиспозитивних фактора, степен ризика у развоју коронарне болести срца значајно се повећава.

Узроци и брзина исхемије, трајање и озбиљност, почетно стање кардиоваскуларног система појединца одређује појаву једног или другог облика коронарне болести срца.

Класификација коронарне болести срца

Као радна класификација, по препоруци СЗО (1979) и ЕСЦЦ Академије медицинских наука СССР (1984), следећа систематизација облика ИХД користи клинички кардиолози:

1. Изненађена коронарна смрт (или примарни срчани застој) је изненадна, неочекивана болест, вероватно заснована на нестабилности миокарда. Одједном коронарном смрћу се мисли тренутна или смрт која се догодила најкасније 6 сати након срчаног удара у присуству свједока. Распоређивање изненадне коронарне смрти уз успешну реанимацију и смрт.

2. Ангина пецторис:

  • ангина стреса (оптерећење):
  1. стабилан (са дефиницијом функционалне класе И, ИИ, ИИИ или ИВ);
  2. нестабилна: прва појавила, прогресивна, рана постоперативна или пост-инфарктна ангина пекторис;
  • спонтана ангина (специјална, варијанта, вазоспастична, Принзметал ангина)

3. Безболни облик миокардне исхемије.

4. инфаркт миокарда:

  • велика фокална (трансмурална, К-инфаркција);
  • мали фокални (не К-инфаркт);

6. Повреде срчане проводљивости и ритма (облик).

7. Случај срца (облик и стадијум).

У кардиологији постоји концепт "акутног коронарног синдрома", који комбинује различите облике коронарне болести срца: нестабилну ангину, инфаркт миокарда (са К-таласом и без К-таласа). Понекад ова група укључује изненадну коронарну смрт проузроковану болестима коронарне артерије.

Симптоми коронарне болести срца

Клиничке манифестације болести коронарне артерије одређују специфични облик болести (види инфаркт миокарда, ангину). Генерално, исхемијска болест срца има таласни курс: периоде стабилно нормалног здравственог стања се надимају са епизодама акутне исхемије. Око 1/3 пацијената, посебно са тихом исхемијом миокарда, уопште не осећају присуство ИХД. Прогноза коронарне болести срца може се развијати полако током деценија; ово може променити облик болести, а самим тим и симптоме.

Уобичајене манифестације болести коронарне артерије укључују болове у грудима повезане са физичким напрезањем или стресом, болом у леђима, руком, доњим чељустима; краткоћа даха, палпитација срца или осећај прекида; слабост, мучнина, вртоглавица, замагљеност свести и несвестица, прекомерно знојење. Често се болест коронарне артерије детектује на стадијуму развоја хроничне срчане инсуфицијенције са појавом едема у доњим екстремитетима, тешком кратком задахом ваздуха, присиљавајући пацијента да преузме позицију присилног сједења.

Ови симптоми коронарне болести срца се обично не појављују истовремено, уз одређени облик болести, постоји превладавање одређених манифестација исхемије.

Особе са примарним срчаним застојем код пацијената са исхемичном болестима срца могу бити епизоде ​​које изазивају неугодност иза грудне кости, страха од смрти и психо-емоционалне лабилности. Са изненадном коронарном смрћу, пацијент губи свест, престане да дише, нема пулса на главним артеријама (феморално, каротидно), срчани звуци се не чују, зенице се дилирају, кожа постаје бледо сивкаста боја. Случајеви примарног срчаног хапшења чине до 60% смртних случајева од коронарних болести срца, углавном у прехоспиталној фази.

Компликације коронарне болести срца

Хемодинамични поремећаји у срчаном мишићу и исхемијска оштећења изазивају бројне морфо-функционалне промјене које одређују облик и прогнозу болести коронарне артерије. Резултат исхемије миокарда су следећи механизми декомпензације:

  • недостатак енергетског метаболизма ћелија миокарда - кардиомиоцити;
  • "Омамљен" и "спавање" (или хибернирање) миокарда - облик оштећене контрактуре леве коморе код пацијената са болестима коронарне артерије са пролазном природом;
  • развој дифузне атеросклеротске и фокалне пост-инфарктне кардиосклерозе - смањивање броја функционалних кардиомиоцита и развоја везивног ткива на њиховом месту;
  • повреда систолних и дијастолних функција миокарда;
  • поремећај функције ексцитабилности, проводљивости, аутоматизма и контрактилности миокарда.

Ове морфолошке функционалне промене у миокарду код исхемијске болести срца доводе до настанка сталног смањења коронарне циркулације, тј. Срчане инсуфицијенције.

Дијагноза исхемијске болести срца

Дијагностику болести коронарне артерије спроводе кардиолози у кардиолошкој болници или диспанзеру користећи специфичне инструменталне технике. Када интервјуишете пацијента, разјашњене су жалбе и симптоми типични за коронарне болести срца. На прегледу утврђене су присуство едема, цијаноза коже, срчани шумови и поремећаји ритма.

Лабораторијски и дијагностички тестови укључују проучавање специфичних ензима који се повећавају са нестабилном ангином и инфарктом (креатин фосфокиназа (током првих 4-8 сати), тропонин-И (7-10 дана), тропонин-Т (10-14 дана), аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа, миоглобин (први дан)). Ови интрацелуларни протеински ензими у уништавању кардиомиоцита се пуштају у крв (ресорпцијски-некротични синдром). Студија се такође спроводи на нивоу укупних холестерола, ниских (атерогених) и високих (анти-атерогених) густина липопротеина, триглицерида, шећера у крви, АЛТ и АСТ (неспецифични маркери цитолизе).

Најважнији метод за дијагнозу срчаних обољења, укључујући и коронарну болест срца, је ЕКГ - регистрација електричне активности срца, омогућавајући откривање кршења нормалног начина рада миокарда. Ехокардиографија - ултразвук срца омогућава вам да визуализујете величину срца, стање кавитета и вентила, процените контрактилност миокарда, акустичну буку. У неким случајевима, болест коронарних артерија са стресном ехокардиографијом - ултразвучна дијагноза уз коришћење дозирања, снимање исхемије миокарда.

У дијагнози исхемијске болести срца, широко се користе функционални тестови са оптерећењем. Користе се за идентификацију раних фаза болести коронарних артерија, када је крварење и даље немогуће одредити у миру. Као тест стреса, користе се ходање, пењање степеништа, оптерећења на симулаторима (вежбали бицикл, трака за трчање) уз ЕКГ-фиксацију перформанси срца. Ограничена употреба функционалних тестова у неким случајевима узрокована неспособношћу пацијената да изврше потребну количину оптерећења.

Холтер дневно праћење ЕКГ укључује регистрацију ЕКГ-а обављеног током дана и открива понављајући абнормалности у срцу. За студију се користи преносни уређај (Холтер монитор), фиксиран на рамену или струку пацијента и узимање очитања, као и дневник самопосматрања, у коме пацијент посматра своје радње и промени своје здравље у сату. Подаци добијени током процеса надгледања обрађују се на рачунару. ЕКГ мониторинг омогућава не само идентификацију манифестација коронарне болести срца, већ и узрока и услова за њихово појаве, што је посебно важно у дијагнози ангине.

Ектраезофагеална електрокардиографија (ЦПЕЦГ) омогућава детаљну процену електро-ексцитабилности и проводљивости миокарда. Суштина методе састоји се у убацивању сензора у езофагус и индикатора снимања срца, заобилазећи поремећаје створене од стране коже, подкожне масти и кавеза ребра.

Спровођење коронарне ангиографије у дијагнози коронарне болести срца омогућава контраст миокардним судовима и утврђивање кршења њихове пролазности, степена стенозе или оклузије. Коронарна ангиографија се користи за решавање проблема срчане васкуларне хирургије. Уз увођење могућег контрастног средства, алергијски феномен, укључујући анафилаксију.

Лечење исхемијске болести срца

Тактика лијечења различитих клиничких облика ЦХД има своје карактеристике. Ипак, могуће је идентификовати главна упутства која се користе за лечење коронарне болести срца:

  • терапија без лекова;
  • терапија лековима;
  • хируршка реваскуларизација миокарда (трансплантација коронарне артерије);
  • употреба ендоваскуларних техника (коронарна ангиопластика).

Терапија без лекова укључује активности за корекцију начина живота и исхране. Са различитим манифестацијама болести коронарне артерије показано је ограничење начина деловања, јер током тренинга повећава се потреба за крвном линијом миокарда и потребом за кисеоником. Незадовољство ове потребе срчаног мишића заправо узрокује манифестације ЦХД. Стога, у било ком облику коронарне болести срца, начин деловања пацијента је ограничен, а потом његово постепено проширење током рехабилитације.

Исхрана за ЦХД омогућава ограничавање уноса воде и соли храном ради смањења оптерећења на срчаном мишићу. Дијета са ниским садржајем масти се такође прописује како би успорила напредовање атеросклерозе и боре се са гојазношћу. Следеће групе производа су ограничене и, ако је могуће, изузети: масти животињског порекла (маслац, маст, масно месо), димљена и пржена храна, брзо упијајући угљени хидрати (богата пецива, чоколада, колачи, слаткиши). Да би се одржала нормална тежина, неопходно је одржавати равнотежу између потрошене и потрошене енергије. Ако је потребно смањити тежину, дефицит између потрошених и потрошених резерви енергије треба да буде најмање 300 кЦл дневно, узимајући у обзир да особа троши око 2.000 до 2.500 кЦл дневно уз нормалну физичку активност.

Терапија лијековима за болест коронарне артерије прописана је формулом "А-Б-Ц": антиплателет агенси, β-блокатори и лекови за снижавање холестерола. У одсуству контраиндикација могуће је прописати нитрате, диуретике, антиаритмијске лекове итд. Недостатак ефекта текуће терапије лековима за коронарну срчану болест и претњу инфаркта миокарда указују на консултацију с кируршким хирурзом ради рјешавања питања хируршког лијечења.

Хируршка реваскуларизација миокарда (операција коронарне артеријске обилазнице - ЦАБГ) се користи за обнављање снабдијевања крви исхемичном подручју (реваскуларизација) са отпорношћу на текућу фармаколошку терапију (на примјер, са стабилном ангином ИИИ и ИВ ФЦ). Суштина ЦАБГ је наметање аутовозне анастомозе између аорте и захваћене артерије срца испод подручја сужавања или оклузије. Ово ствара васкуларни кревет за бајпас који испоручује крв до места миокардне исхемије. ЦАБГ операција се може извести помоћу кардиопулмоналног бајпаса или радног срца. Перкутана транслуминална коронарна ангиопластика (ПТЦА) је минимално инвазивна хируршка процедура за ЦХД - балон "експанзију" стенотског суда са накнадном имплантацијом скелетног стента који држи лумен суда довољан за проток крви.

Прогноза и превенција коронарне болести срца

Дефиниција прогнозе за ЦХД зависи од међусобне повезаности различитих фактора. Тако негативно утиче на прогнозу комбинације коронарне болести срца и артеријске хипертензије, тешких поремећаја липидног метаболизма и дијабетеса. Лечење може само успорити стабилну прогресију болести коронарне артерије, али не зауставити његов развој.

Најефикаснија превенција коронарне болести срца је смањење штетних ефеката претњи: елиминација алкохола и дувана, психо-емотивна преоптерећења, одржавање оптималне телесне тежине, физичка активност, контрола крвног притиска, здраво исхрана.

Исхемија срца, исхемијска болест (ИХД): симптоми, лечење, форме, превенција

Коронарна болест срца (ЦХД) постала је озбиљан друштвени проблем, јер већина популације на планети има неке од својих манифестација. Брзи ритам живота мегацитета, психо-емоционални стрес, конзумирање великих количина масти из хране доприноси настанку болести и стога није изненађујуће што су становници развијених земаља подложнији овом проблему.

ИХД је болест повезана са променом зида артеријских судова срца са плочама холестерола, што на крају доводи до неравнотеже између потреба срчаног мишића за метаболизам и могућности њиховог испорука кроз срчане артерије. Болест се може догодити чак и акутно, иако хронично, има много клиничких облика које се разликују у симптомима и прогнозама.

Упркос појављивању различитих савремених метода лечења, исхемијска болест срца и даље има водећу позицију у броју умрлих у свијету. Често се исхемија срца комбинује са тзв. Исхемичном болешћу мозга, која се такође јавља код атеросклеротских лезија крвних судова. Често често исхемијски мождани удар, другим речима, церебрални инфаркт је директна последица атеросклерозе церебралних судова. Према томе, уобичајени узроци ових озбиљних болести узрокују њихову честу компатибилност код истог пацијента.

Главни узрок коронарне васкуларне болести

Да би срце могло благовремено испоручити крв свим органима и ткивима, мора имати здрав миокард, јер има много биокемијских трансформација које су потребне за обављање такве важне функције. Миокардијум се испоручује са крвним судовима, преко којих се испоручују "храна" и дисање. Разни ефекти, неповољни за коронарне судове, могу довести до њиховог неуспјеха, што би значило кршење кретања крви и снаге срчаног мишића.

Узроци коронарне болести срца су савремена медицина добро проучавана. Уз све веће старосне доби, под утицајем спољашњег окружења, начина живота, навика у исхрани, као иу присуству наследне осјетљивости, јављају се коронарне артерије са атеросклерозом. Другим речима, на зидовима артерија долази до депозиције протеинско-масних комплекса, и на крају се претвара у атеросклеротичку плочу, која сужава лумен посуде, што омета нормалан ток крви до миокарда. Дакле, непосредни узрок исхемије миокарда је атеросклероза.

Видео: ЦХД и атеросклероза

Када ризикујемо?

Фактори ризика су они услови који угрожавају развој болести, доприносе његовој појави и прогресији. Главни фактори који доводе до развоја срчане исхемије могу се сматрати следећим:

  • Повећан холестерол (хиперхолестеролемија), као и промена односа различитих фракција липопротеина;
  • Поремећаји у исхрани (злоупотреба масних прехрамбених производа, вишак потрошње лако сварљивих угљених хидрата);
  • Хиподинамија, ниска физичка активност, неспремност за играње спортова;
  • Присуство лоших навика, као што су пушење, алкохолизам;
  • Истовремене болести праћене метаболичким поремећајима (гојазност, дијабетес, смањена функција тироидне жлезде);
  • Хипертензија;
  • Старосни и сексуални фактор (познато је да је болест коронарне артерије чешћа код старијих, као и код мушкараца чешће него код жена);
  • Карактеристике психо-емоционалног стања (чести напади, прекомерни рад, емоционална преоптерецења).

Као што видите, већина горе наведених фактора је прилично банална. Како они утичу на појаву миокардне исхемије? Хиперхолестеролемија, неухрањеност и метаболизам су предуслови за стварање атеросклеротских промена у артеријама срца. Код пацијената са артеријском хипертензијом, на позадини флуктуација притиска долази до васоспазма, што оштети њихову унутрашњу мембрану и такође развија хипертрофију (повећање) леве коморе срца. Тешки коронарни артерији је тешко обезбедити довољно снабдијевања крви повећаној маси миокарда, нарочито ако су сужене акумулираним плакама.

Познато је да само пушење може повећати ризик од смрти од васкуларних болести за око пола. То је због развоја артеријске хипертензије код пушача, повећања срчаног удара, повећања коагулације крви, као и повећања атеросклерозе у зидовима крвних судова.

Фактори ризика укључују и психо-емотивни стрес. Неке особине особе која има стални осећај анксиозности или љутње, која лако може изазвати агресију према другима, као и чести сукоби, недостатак разумевања и подршке у породици, неизбежно доводе до повећаног крвног притиска, повећаног срчане фреквенције и, као резултат тога, повећане потребе миокардијум у кисеонику.

Видео: појава и ток исхемије

Да ли све зависе од нас?

Постоје такозвани непроменљиви фактори ризика, односно оне на које не можемо утицати на било који начин. То укључује наследно стање (присуство различитих облика болести коронарних артерија код оца, мајке и других крвних рођака), старости и пола. Код жена, различити облици болести коронарних артерија се посматрају мање често и касније, што се објашњава посебним ефектом женских полних хормона, естрогена, који спречавају развој атеросклерозе.

Код новорођенчади, млађе деце и адолесцената практично нема знакова исхемије миокарда, нарочито оних изазваних атеросклерозом. У раним годинама, исхемијске промене у срцу могу бити резултат спазма крвних судова или малформација. Исхемија код новорођенчади најчешће је повезана са мозгом и повезана је са поремећеном трудноћом или постпартумним периодом.

Мало је вероватно да се свако од нас може похвалити одличним здрављем, сталним придржавањем исхране и редовним вежбањем. Велики оптерећења на послу, стрес, константна журба, немогућност једења уравнотежене и редовне дијете често су пратитељи свакодневног ритма живота.

Верује се да ће становници мегастрофа вероватно развити кардиоваскуларне болести, укључујући ИХД, који је повезан са високим стресом, константним замором и недостатком физичке активности. Међутим, било би добро ићи бар једном недељно у базени или теретану, али већина нас наћи ће много изговора да то не уради! Неко нема времена, неко је сувише уморан, а чак и софа са телевизором и тањир домаће укусне хране узвикују невероватну снагу на слободан дан.

Многи не приписују значајан значај животном стилу, тако да клиника мора одмах идентификовати факторе ризика код пацијената који су у ризику, деле информације о могућим последицама преједања, гојазности, седентарног начина живота и пушења. Пацијент мора јасно да представља исход који може довести до игнорисања коронарних крвних судова, како кажу: упозорено је предњачено!

Врсте и облици коронарне болести срца

Тренутно постоји много врста коронарних болести срца. Класификација болести коронарне артерије, која је 1979. године предложила радна група стручњака СЗО, и даље је релевантна и користи га многи лекари. Заснован је на селекцији независних облика болести, који имају посебне карактеристичне манифестације, одређену прогнозу и захтевају посебан третман. Са пролазом времена и појавом модерних дијагностичких метода, детаљно су проучавани и други облици ИХД, што се огледа иу другим, новијим класификацијама.

Тренутно постоје сљедеће клиничке форме болести коронарне артерије, које су представљене:

  1. Изненадна коронарна смрт (примарни срчани застој);
  2. Ангина пекторис (овде се разликују његове облике као што су ангина пекторис и спонтана ангина пекторис);
  3. Инфаркт миокарда (примарни, поновљени, мали фокус, велики фокус);
  4. Постинфарцијска кардиосклероза;
  5. Циркулаторни неуспех;
  6. Поремећај срчаног ритма;
  7. Нерђајући миокардни исхемија;
  8. Микроваскуларна (дистална) исхемијска болест срца
  9. Нови исхемијски синдроми ("запањујући" миокардијум, итд.)

За статистичко рачуноводство инциденције коронарне болести срца користи се ревизија Међународне класификације болести Кс, са којом је сваки лекар познат. Поред тога, треба поменути да се болест може појавити у акутном облику, на пример, инфаркту миокарда, изненадној коронарној смрти. Хронична исхемијска болест срца представљена је таквим облицима као што су кардиосклероза, стабилна ангина, хронична срчана инсуфицијенција.

Различите фазе атеросклеротских лезија у срчану исхемију

Манифестације миокардне исхемије

Симптоми исхемије срца су различити и одређују се клиничком облику коју прате. Многи људи знају знаке исхемије, као што су бол у грудима, који се протежу на леву руку или рамену, тежину или тегост иза грудне кошчице, умор и појаву краткотрајног удисања чак и уз мало напора. У случају таквих притужби, као иу присуству фактора ризика код особе, треба га детаљно питати о особинама синдрома бола, открити шта пацијент осећа и који услови могу изазвати напад. Обично, пацијенти су добро свесни своје болести и могу јасно описати узроке, учесталост напада, интензитет бола, њихово трајање и природу, зависно од вежбања или узимања одређених лекова.

Изненађена коронарна (срчана) смрт је смрт пацијента, често у присуству свједока, који се одједном појављује, одмах или у року од шест сати од појаве срчаног удара. Појављује се губитком свести, респираторном и срчаним активностима, дилатацијом пупчана. Овај услов захтева хитне санацијске мјере, а што прије они ће бити учињени од стране квалифицираних специјалиста, то је вјероватније да се спаси живот пацијента. Међутим, чак и уз благовремену реанимацију, учесталост смрти у овом облику болести коронарних артерија достиже 80%. Овај облик исхемије се такође може јавити код младих људи, што је најчешће узроковано изненадним грчевима коронарних артерија.

Ангина и његове врсте

Ангина је вероватно једна од најчешћих манифестација миокардне исхемије. Појављује се, по правилу, на позадини атеросклеротске лезије срчаних судова, али у генези његове важне улоге игра тенденција судова на спазму и повећавају агрегациона својства тромбоцита, што доводи до стварања крвних угрушака и артерија. Чак и са малим физичким напорима, погођена посуда нису у могућности да обезбеде нормални проток крви у миокардију, због чега је његов метаболизам поремећен, а то се манифестује карактеристичним сензацијама бола. Симптоми коронарне болести срца биће:

  • Пароксизмални интензивни бол иза грудне кости, који се протеже на леву руку и лево раме, а понекад и на леђа, рамена или чак и на абдомен;
  • Поремећај срчаног ритма (повећање или, напротив, смањење срчане фреквенције, појављивање екстразистола);
  • Промене у крвном притиску (често се повећавају);
  • Појава краткотрајног удисања, анксиозности, бледине коже.

У зависности од узрока појаве, постоје различите опције за ток ангине. Ово може бити експертна ангина која се јавља на позадини физичког или емоционалног стреса. По правилу, када узимате нитроглицерин или у мировању, бол нестаје.

Спонтана ангина је облик исхемије срца, који је праћен појавом бола без очигледног разлога, у одсуству физичког или емоционалног стреса.

Нестабилна ангина је облик прогресије коронарне болести срца, када се повећава интензитет болних напада, њихова учесталост и ризик од развоја инфаркта миокарда и смрти знатно се повећава. Пацијент истовремено почиње да конзумира већи број таблета нитроглицерина, што указује на погоршање његовог стања и погоршање тока болести. Овај облик захтева посебну пажњу и хитан третман.

Прочитајте више о свим врстама ангине и његовом третману, прочитајте линк.

Инфаркт миокарда, шта значи овај концепт?

Инфаркт миокарда (МИ) је један од најопаснијих облика болести коронарних артерија у којима постоји некроза (смрт) срчаног мишића као резултат изненадног прекида снадбијевања крви у срце. Срчани удар је чешћи код мушкараца него код жена, а ова разлика је изражена у младом и зрелом добу. Ова разлика се може објаснити сљедећим разлозима:

  1. Касније развијеност атеросклерозе код жена, која је повезана са хормонским статусом (након појаве менопаузе, ова разлика почиње да се постепено смањује и до краја 70 година нестаје);
  2. Већа преваленција лоших навика међу мушким популацијама (пушење, алкохолизам).
  3. Фактори ризика за инфаркт миокарда су исти као и претходно описани за све облике болести коронарних артерија, али у овом случају, поред сужења лумена посуда, понекад се јавља и на знатној удаљености.

У различитим изворима током развоја инфаркта миокарда издваја се такозвана патоморфолошка триада, која изгледа овако:

Присуство атеросклеротичне плаке и повећање његове величине током времена може довести до његовог руптура и ослобађања садржаја на површину васкуларног зида. Плак се може оштетити пушењем, повећаним крвним притиском и интензивним вежбањем.

Оштећење ендотела (унутрашњег слоја артерије) током руптуре плака проузрокује повећање коагулације крви, "лепљење" тромбоцита на место повреде, што неизбежно доводи до тромбозе. Према различитим ауторима, инциденца тромбозе код инфаркта миокарда достигне 90%. Првобитно, крвни угрушак испуњава плакету, а потом и цијели лумен суда, док потпуно нарушава кретање крви на месту тромбозне формације.

У грчу и на месту настанка крвотворног зглоба се јавља крчи коронарних артерија. Може се појавити у току коронарне артерије. Коронарни спаз води до потпуног сужења лумена пловила и последњег застоја кретања крви кроз њега, што узрокује развој некрозе у срчаном мишићу.

Поред описаних разлога, у патогенези инфаркта миокарда, други играју важну улогу која је повезана:

  • Кршење система коагулације и антикоагулације;
  • Са недовољним развојем "обилазних" циркулаторних путева (колатералних пловила),
  • Са имунолошким и метаболичким поремећајима на месту оштећења срчаног мишића.

Како препознати срчани удар?

Који су симптоми и манифестације инфаркта миокарда? Како не пропустити овај огромни облик ИХД, који тако често доводи до смрти људи?

Често, ИМ проналази пацијенте на различитим местима - код куће, на послу, у јавном превозу. Важно је идентифицирати овај облик ЦХД-а на време да одмах започне лијечење.

Клиника за инфаркт је добро позната и описана. По правилу, пацијенти се жале на акутни, "бодеж", бол у грудима, који се не заустављају узимањем нитроглицерина, променом положаја тела или задржавањем даха. Болни напад може да траје и до неколико сати, уз анксиозност, осећај страха од смрти, знојење, цијаноза коже.

Код најједноставнијег испитивања, убрзано се откривају неправилности срчаног ритма, промене крвног притиска (смањење због поремећаја пумпне функције срца). Постоје случајеви када се некроза срчаног мишића прати променом гастроинтестиналног тракта (мучнина, повраћање, надимање), као и тзв. "Тиха" миокардијална исхемија. У овим случајевима, дијагноза може бити тешка и захтева употребу додатних метода испитивања.

Међутим, уз благовремено лечење постаје могуће спасити живот пацијента. У овом случају, центар густог везивног ткива - ожиљка (центар постинфаркне кардиосклерозе) - појавит ће се на месту огњишта некрозе срчаног мишића.

Видео: како срце, инфаркт миокарда

Последице и компликације ИХД

Постинфаркција кардиосклероза

Постинфарцијска кардиосклероза је облик коронарне болести срца. Ожиљак у срцу омогућава пацијенту да живи више од годину дана након срчаног удара. Међутим, током времена, као резултат оштећења контрактилне функције повезане са присуством ожиљака, на један или други начин, почели су се јављати знаци срчане инсуфицијенције - други облик ЦХД-а.

Хронична срчана инсуфицијенција

Хронична срчана инсуфицијенција прати појаву едема, краткотрајног удисања, смањене толеранције на физички напор, као и појаву неповратних промјена у унутрашњим органима, што може довести до смрти пацијента.

Акутна срчана инсуфицијенција

Акутна срчана инсуфицијенција може се развити у било којој врсти болести коронарне артерије, али најчешће се јавља код акутног инфаркта миокарда. Дакле, може се манифестовати као кршење леве коморе срца, онда ће пацијент имати знакове плућног едема - краткотрајног удисања, цијанозе, појаву пенастог ружичастог спутума при кашљу.

Кардиогени шок

Још једна манифестација акутне циркулаторне инсуфицијенције је кардиогени шок. Пропраћено је падом крвног притиска и израженим прекидом снабдијевања крви разним органима. Стање пацијената је озбиљно, свесност може бити одсутна, пулс је нит или уопште није откривен, дисање постаје плитко. У унутрашњим органима, као резултат недостатка крвотока, развијају се дистрофичне промене, појављују се жари некрозе, што доводи до акутног бубрежног и реналног отказа, плућног едема и дисфункције централног нервног система. Ови услови захтевају непосредну акцију јер су директно смртоносни.

Аритмија

Срчане аритмије су прилично честе код пацијената са срчаним обољењима, често прате наведене облике болести коронарних артерија. Аритмије могу, пошто не значајно утичу на ток и прогнозу болести, и значајно погоршавају стање пацијента и чак представљају пријетњу животу. Међу аритмијама најчешће су синусна тахикардија и брадикардија (повећање и смањење срчане фреквенције), екстразистоле (појављивање изванредних контракција), поремећено провођење импулса дуж миокарда - тзв. Блокада.

Методе за дијагнозу коронарне болести срца

Тренутно постоје многи модерни и разноврсни начини откривања кршења коронарног крвотока и исхемије срца. Међутим, не треба занемарити најједноставније и најспособније, као што су:

  1. Пажљиво и детаљно испитивање пацијента, прикупљање и анализа жалби, њихова систематизација, појашњење породичне историје;
  2. Испит (откривање едема, промена боје коже);
  3. Аускултација (слушање срца стетоскопом);
  4. Спровођење различитих тестова са физичком активношћу, у којима постоји стално праћење активности срца (бициклистичка ергометрија).

У већини случајева, ове једноставне методе омогућавају тачно одређивање природе болести и одређивање будућег плана за преглед и лијечење пацијента.

Инструменталне методе истраживања помажу да се прецизније одреди облик ЦХД, тежине и прогнозе. Најчешће коришћени:

  • електрокардиографија је веома информативан метод за дијагностиковање различитих варијанти миокардне исхемије, јер су ЕКГ промјене у различитим условима проучаване и описане прилично добро. Електрокардиограм се такође може комбиновати са дозираним физичким оптерећењем.
  • биохемијски тест крви (откривање поремећаја липидних поремећаја, појављивање знакова упале, као и специфични ензими који карактеришу присуство некротичног процеса у миокарду).
  • коронарна ангиографија, која омогућава применом контрастног средства да одреди локализацију и преваленцију лезија коронарних артерија, степен њиховог сужавања плочом холестерола. Ова метода такође омогућава раздвајање ИХД од других болести када је дијагноза помоћу других метода тешка или немогућа;
  • ехокардиографија (откривање поремећаја кретања појединих секција миокарда);
  • радиоизотопске дијагностичке методе.

Данас је електрокардиографија прилично приступачна, брза и истовремено веома информативна метода истраживања. Дакле, прилично поуздан помоћу ЕКГ-а, можете идентификовати велики фокални инфаркт миокарда (смањење Р таласа, појављивање и продубљивање К таласа, пораст СТ сегмента, који узима карактеристичан облик лука). Депресија СТ сегмента, појаву негативног Т таласа или одсуство било каквих промена на кардиограму ће показати субендокардијалну исхемију код ангине пекторис. Треба напоменути да су чак и линеарне екипе за хитне случајеве опремљене ЕЦГ уређајима, а да не спомињемо специјализоване.

Методе лијечења различитих облика миокардне исхемије

Тренутно постоји много различитих начина лечења коронарне болести срца, које не само да продужавају живот пацијента, већ и значајно побољшавају његов квалитет. Може бити конзервативан (употреба лекова, физиотерапија) и хируршких метода (операција, враћање пролазности крвних судова).

Правилна исхрана

Важну улогу у лечењу ИХД и рехабилитацији пацијента игра нормализација режима и елиминација постојећих фактора ризика. Обавезно је објаснити пацијенту да, на пример, пушење може смањити све напоре доктора. Дакле, важно је нормализовати храну: елиминисати алкохол, пржену и масну храну, храну богата угљеним хидратима, поред тога, у присуству гојазности, потребно је уравнотежити количину и унос калорија у храну.

Дијета за исхемијску болест треба да има за циљ смањење потрошње животињских масти, повећање пропорције влакана, биљних уља у намирницама (поврће, воће, риба, морски плодови). Упркос чињеници да су такве физичке вежбе контраиндиковане за такве пацијенте, тачна и умерена физикална терапија помаже при адаптацији погођеног миокарда на функционалност судова који га снабдевају. Шетња, дозирање вежби под надзором специјалисте су веома корисне.

Терапија лековима

Терапија лековима различитих облика болести коронарних артерија сведена је на постављање тзв. Антиангиналних лекова који могу елиминисати или спречити капи. Ови лекови укључују:

  • Нитрати (на пример, нитроглицерин) - имају својство да прошире коронарну артерију и брзо побољшају испоруку крви у миокардију. Користи се за напад стенокардије, акутног бола током инфаркта миокарда, развоја плућног едема;
  • Лекови из групе бета-адренергичних блокатора (метопролол, атенолол) - смањити срчану фреквенцу током тахикардије, смањити потребу за срчаним мишићима у кисеонику, показати антиплателет ефекат. Користи се за ангину, хроничну срчану инсуфицијенцију;
  • Препарати из групе антагониста калцијума (верапамил, нифедипин) - поред антиангиналног, имају хипотензивни ефекат, побољшавају толеранцију вежбања;
  • Тромболитичка и антиплателетна терапија је нарочито важна код инфаркта миокарда ради брзог растварања крвног угрушка и обнављања пролазности погођеног суда, као и за спречавање тромбозе код хроничних облика болести коронарне артерије. Користе се хепарин, стрептокиназа, препарати ацетилсалицилне киселине (аспирин кардио, кардиомагнил).

У свим акутним облицима болести коронарних артерија, брзу и квалификовану помоћ са употребом ефикасних лекова против болова, можда ће бити потребни тромболитици. Може се захтевати лек за замјену са плазмом (уколико се развије кардиогени шок) или је потребна дефибрилација.

Операција

Хируршко лечење исхемије срца смањује се на:

  1. рестаурација проходности коронарне артерије (стентинг, када је цев постављена на месту лезије посуде са атеросклерозом која спречава даље сужење њеног лумена);
  2. или стварању обилазнице за снабдевање крвљу (операција аорто-коронарне обилазнице, операција маммари-коронарне обилазнице).

Са почетком клиничке смрти, веома је важно започети ресусцитацију на време. Са погоршањем стања пацијента, појаве озбиљне краткотрајног удисања и поремећаја срчаног ритма, већ је прекасно да дође до клинике! Такви случајеви захтевају хитну помоћ, јер је можда неопходно хоспитализовати пацијента што је прије могуће.

Видео: Предавање специјалисте о лијечењу исхемије

После отпуштања из болнице

Третман са народним лијековима може бити учинковит само у комбинацији с традиционалним методама. Најчешћа употреба различитих биљака и накнада, као што су цветови камилице, трава материне, тинктура безоличног лишћа, итд. Такве инфузије и фитотеје могу имати диуретику, помирујуће дејство, побољшавају циркулацију крви у различитим органима. С обзиром на озбиљност манифестација, висок ризик од смрти, употреба чисто неконвенционалних средстава изложености је неприхватљива, стога је веома непожељно тражити било какво средство које могу препоручити неуобичајени људи. Било каква употреба новог лека или народног лека треба да се договори са лекарима који долазе.

Поред тога, када је најгоре, да би се спречило понављање, пацијент треба да узме лек као рецепт на корекцију липидног састава крвне плазме. Било би сјајно разблажити терапију лековима са физиотерапеутским процедурама, посјетити психотерапеута и добити спа третман.

Pinterest