Сви карактеристични знаци срчане инсуфицијенције код жена

У овом чланку ћете сазнати да ли су симптоми срчане инсуфицијенције код жена различити од оних код мушкараца. Који су знаци ове патологије забележени код жена.

Срчана инсуфицијенција (ХФ) је компликација скоро свих срчаних болести, чији су симптоми готово исти као код мушкараца и жена. Са овом патологијом, срце се не у потпуности носи са својим функцијама. Главне разлике у срчаним попуштањима између јаког и слабијег пола су које су болести срца довеле до његовог развоја, симптоми оба пола су идентични.

У зависности од врсте и тежине ХФ, његове манифестације могу бити благе или тешке, ау неким случајевима и непосредна претња животу жене. На прогнозу утичу и тежина ХФ и узроци његовог појаве.

Четири типа срчане инсуфицијенције

Симптоми зависе од типа ЦХ. Традиционално, срчана инсуфицијенција је подељена на акутни или хронични, десни вентрикуларни или леви вентрикуларни систем.

  1. Акутни ХФ је изненадни настанак тешких симптома и знакова срчане инсуфицијенције, који обично укључују кратак удах, отеклост у ногама и умор. Ова врста срчане инсуфицијенције може се развити као резултат инфаркта миокарда, тешких срчаних аритмија, нагле декомпензације хроничне циркулаторне инсуфицијенције. У случају акутног ХФ, неопходан је хитан третман, помоћу кога је често могуће брзо побољшати стање пацијента.
  2. Хронични ХФ се полако развијају и постепено погоршавају знаке циркулаторне инсуфицијенције, који су најчешће резултат хроничних обољења кардиоваскуларног система (артеријска хипертензија, коронарна болест срца).
  3. Десни вентрикуларни ЦХ - развија се када се контрактибилност десне коморе погорша и карактерише симптоми загушења у великој циркулацији (едем, увећана јетра).
  4. Леви вентрикуларни ЦХ - развија се кршењем контрактилности леве коморе, што доводи до стагнације у плућима и појављивања краткотрајног удисања.

Треба схватити да кардиоваскуларни систем није скуп два изолована круга циркулације крви. Пошто функционисање једног круга директно зависи од стања другог, изоловани леви вентрикуларни или десни вентрикуларни ЦХ практично не постоји. У скоро сваком пацијенту манифестације ова два типа срчане инсуфицијенције су међусобно испреплетане.

Симптоми хроничног лијечног вентрикула ЦХ

Манифестације хроничног лијечног вентрикула ЦХ развијају се постепено. Они припадају:

  • Краткоћа даха, отежана напорима и лежећи. Развија се због стагнације крви у плућима. Вишак течности чини дебљину алвеолар-капиларне баријере, што доводи до погоршања пенетрације кисеоника из ваздуха у крв.
  • Утрујеност и озбиљан замор. Када ЦХ миши немају довољно кисеоника, због тога што брзо уморни. Жене у раним фазама поремећаја циркулације могу приметити смањење толеранције вежбања. Како болест напредује, чак и лагани задаци, као што су кување или облачење, могу бити заморни.
  • Кашаљ због стагнације крви у плућима. Кашаљ је гори када леже, а може бити праћен пјенастим спутумом.
  • Пароксизмална ноћна заспаност - буђење ноћу, узроковано кратким дахом.
  • Срчана палпитација - развија се због компензацијских реакција срца, покушавајући повећати пумпање крви кроз плућа и елиминисати недостатак кисеоника у телу.
  • Осећај недостатка ваздуха.
  • Погоршање апетита, који се развија услед чињенице да дигестивни тракт не добија довољно крви.
  • Повећање телесне тежине изазвано акумулацијом вишка течности у телу.

Пошто лева комора има веће компензацијске способности од десне, ова врста ХФ скоро никада није забележена изолацијом.

С погоршањем контрактилности леве коморе повећава се притисак у посудама плућне циркулације. Овај повећани притисак се преноси у десну комору, што доводи до погоршања и његовог функционисања. Због тога су симптоми хроничне отказа леве коморе скоро увек праћени манифестацијама десног вентрикуларног ХФ-а, који укључују едем у ногама, асцитес и повећање величине јетре.

Симптоми хроничне десне вентрикуларне ХФ

Хронични десни вентрикуларни ЦХ постепено се развија. Њене главне манифестације код жена и мушкараца су:

  • Отицање ногу због отпуштања течности из крвних судова у екстрацелуларни простор услед повећаног хидростатичког притиска у венама пулмоналне циркулације. Прво, оток је најочигледнији на стопалима и чланковима, јер погоршана контрактибилност срца не може превладати силе гравитације.
  • Асцитес је знак озбиљних ХФ.
  • Хидротхорак - присуство течности у плеуралним шупљинама.
  • Повећана јетра.
  • Разведене жиле на врату.
  • Повећање телесне тежине због кашњења телесне течности.

Најчешће, хронични десни вентрикуларни ЦХ је узрокован отказом леве коморе, хроничним болестима плућа, плућном хипертензијом, урођеним или стеченим срчаним дефектима.

Симптоми акутног отказивања десне коморе

Десна комора добива венску крв из целог тела и баца у плућа. Слабљење контрактилне способности десне коморе не може се носити са пумпањем крви, због онога што стагнира у венама пулмоналне циркулације. Ако се то догоди акутно, типични знаци хроничног десног вентрикуларног отказа (едем, увећана јетри) немају времена за развој.

Акутни отказ десног вентрикула код жена карактерише изненадни развој следећих симптома:

  1. Краткоћа даха - развија се због чињенице да десна комора не може довољно пумпати крв кроз плућа, због чега цело тело пати од недостатка кисеоника.
  2. Цијаноза је плава кожа (прво на уснама и нокатима), која се развија као резултат недовољне количине крви богате кисеоником.
  3. Повећање пречника вена на врату - развија се као резултат повећаног притиска у десним деловима срца.
  4. Повећана срчана фреквенција.

После неког времена, уз погоршање пацијента и недостатак дејства лечења, развијају се:

  • Брзо повећање величине јетре, што доводи до јаких болова у десном хипохондријуму.
  • Отицање ногу.
  • Асцитес - акумулација течности у абдоминалној шупљини.

Пошто је акутни десни вентрикуларни ХФ најчешће узрокован плућном емболијом или инфарктом миокарда који укључује десну комору, у већини случајева, ови пацијенти имају бол у срчаној зони.

Симптоми акутног лијечног вентрикула ЦХ

Акутни отказ левог вентрикула је стање које носи непосредну опасност за живот жене. Главни симптоми ове врсте ХФ:

  • Тешка краткоћа даха, отежана, леже.
  • Пароксизмална ноћна диспнеја.
  • Осећај недостатка ваздуха.
  • Кашаљ са пјенастим спутумом.
  • Мокра колица у плућима, чула су се на даљину.
  • Цијаноза
  • Пада у крвни притисак.
  • Утрујеност и слабост.

Ови симптоми су узроковани чињеницом да се лева комора не може суочити са пумпањем крви кроз тело. Због тога се погоршава пумпна функција срца, што може довести до пада крвног притиска и стагнације крви у малој циркулацији, што узрокује плућни едем и изразит кратак удах.

Разлике у симптомима срчане инсуфицијенције између жена и мушкараца

Знаци срчане инсуфицијенције код жена и мушкараца су идентични. Разлике се односе само на узроке и време развоја ХФ-а.

Статистике показују да кардиоваскуларне болести које доводе до развоја ХФ код жена развијају отприлике 10 година касније него код мушкараца. Лекари тврде да је ова временска разлика у појави симптома срчане инсуфицијенције делом због заштитних особина женских хормона. Естроген опушта крвне судове, смањује крвни притисак и смањује ефекте стресних хормона (норепинефрин, адреналин), а такође има и антиоксидативне особине.

Након менопаузе, ризик од развоја различитих болести срца код жена драматично се повећава.

Међутим, ова разлика у годинама - када се догоди патологија - може утицати здравији начин живота жена.

У поређењу са мушкарцима, срчана инсуфицијенција код жена најчешће узрокује артеријска хипертензија, коронарна болест срца, патологија унутрашњег слоја зида крвног суда (ендотелна дисфункција).

Хронична срчана инсуфицијенција

Хронична срчана инсуфицијенција (ЦХФ) је стање у коме се запремина крви коју емитују срца смањује за сваки откуцај срца, односно смањује се пумпинг функција срца, што резултира органима и ткивима без кисеоника. Око 15 милиона Руса пати од ове болести.

У зависности од тога колико се срчана инсуфицијенција развија, она је подељена на акутне и хроничне. Акутна срчана инсуфицијенција може бити повезана са повредама, токсинама, срчаним обољењима, а без лијечења може брзо бити фатална.

Хронична срчана инсуфицијенција се развија током дужег временског периода и манифестује се комплексом карактеристичних симптома (отежан задах, умор и смањена физичка активност, едем итд.) Који су повезани са неадекватном перфузијом органа и ткива у мировању или под стресом и често са задржавањем течности у тијелу

У овом чланку ћемо говорити о узроцима овог животног ризика, симптома и метода лијечења, укључујући и фолне лијекове.

Класификација

Према класификацији према В. Кх. Василенко, Н. Д. Стразхеско и Г. Ф. Ланг, постоје три фазе у развоју хроничне срчане откази:

  • И ст. (ХИ) почетни или латентни недостатак, који се манифестује у облику краткотрајног удисања и палпитација само уз значајан физички напор који га није узроковао. У стању мировања, хемодинамика и функције органа нису оштећени, могућност рада је донекле спуштена.
  • Фаза ИИ - тешка, продужена циркулаторна инсуфицијенција, поремећена хемодинамика (стагнација у плућној циркулацији) са малим напорима, понекад у мировању. У овој фази постоје 2 периода: период А и период Б.
  • Х ИИА фаза - краткоћа даха и палпитација са умереним напорима. Неоштрна цијаноза. Типично, циркулаторни неуспех углавном у малом кругу циркулације: Периодиц сув кашаљ, повремено хемоптизу, симптоми стагнације у плућима (црепитус и незвуцхние удише нижим одсека), палпитације, неправилан рад срца. У овој фази се примећују почетне манифестације стагнације и системског циркулације (благо отицање стопала и доњих ногу, благи пораст јетре). До јутра, ови феномени су смањени. Оштро смањен радни капацитет.
  • Х ИИБ фаза - краткоћа даха у миру. Цео објективни симптоми драстично срчаним ударом повећава: израженом цијанозе, застој у плућима, дуге болан, поремећаја у срцу, лупање срца; спајање карактеристике циркулације неуспех у системску циркулацију, упорног едема доњих екстремитета и трупа, повећана густе јетре (цироза срца), хидроторакс, асцитес, тешка олигурије. Пацијенти су онемогућени.
  • Корак ИИИ (Х ИИИ) - финал, дистрофичних стадијум болести Такође хемодинамске поремећаје развију иреверзибилних морфолошке промене у органима (дифузни пулмонарне фиброзе, цироза јетре, конгестивна бубрега ет ал.). Метаболизам је прекинут, развија се исцрпљеност пацијената. Лечење је неефикасно.

У зависности од фазе кршења срчане активности, постоје:

  1. Систолна срчана инсуфицијенција (повезана са повредом систоле - период смањења вентрикула срца);
  2. Дијастолна срчана инсуфицијенција (повезана са повредом дијастола - период опуштања вентрикула срца);
  3. Мјешовита срчана инсуфицијенција (повезана са кршењем систоле и дијастолома).

У зависности од зоне примарне стагнације крви, разликују се следеће:

  1. Десна комора срчане инсуфицијенције (са стазом крви у плућној циркулацији, односно у судовима плућа);
  2. Случај срца леве коморе (са стагнацијом крви у плућној циркулацији, односно у судовима свих органа осим плућа);
  3. Бивентрикуларна (дво-вентрикуларна) срчана инсуфицијенција (са стазом крви у оба круга крвотока).

У зависности од резултата физичког истраживања, класе се одређују према скали Киллип-а:

  • И (нема знакова ЦХ);
  • ИИ (благо ЦХ, мало пецкање);
  • ИИИ (озбиљнији ЦХ, више пискања);
  • ИВ (кардиогени шок, систолни крвни притисак испод 90 мм Хг. Ст).

Смртност код људи са хроничном срчаном инсуфицијенцијом је 4-8 пута већа од њихових вршњака. Без тачног и благовременог третмана у фази декомпензације, стопа преживљавања током целе године износи 50%, што је упоредиво са неким онколошким болестима.

Узроци хроничног срчаног неуспеха

Зашто се ЦХФ развија, а шта је то? Узрок хроничне срчане инсуфицијенције је обично оштећење срца или поремећена способност пумпања одговарајуће количине крви кроз посуде.

Главни узроци ове болести су:

Постоје и други фактори који изазивају развој болести:

  • дијабетес мелитус;
  • кардиомиопатија - болест миокарда;
  • аритмија - поремећај срчаног ритма;
  • миокардитис - запаљење срчаног мишића (миокарда);
  • кардиосклероза је лезија срца, која се карактерише растом везивног ткива;
  • пушење и злоупотреба алкохола.

Према статистикама, код мушкараца, најчешћи узрок болести је коронарна болест срца. Код жена ова болест је проузрокована углавном артеријском хипертензијом.

Механизам развоја ЦХФ-а

  1. Пропусни капацитет (пумпинг) срца се смањује - појављују се први симптоми болести: физичка нетолеранција, отежано дишу.
    Компензаторни механизми се активирају да би се одржало нормално функционисање срца: јачање срчаног мишића, повећање нивоа адреналина, повећање волумена крви због задржавања течности.
  2. Неухрањеност срца: мишићне ћелије су постале знатно веће, а број крвних судова се мало повећао.
  3. Компензаторни механизми су исцрпљени. Рад срца знатно погоршава - са сваким гурањем потискује довољно крви.

Знаци

Главни симптоми болести могу се идентификовати такви симптоми:

  1. Честа краткотрајност даха - стање у којем постоји утисак недостатка ваздуха, тако да постаје брзо и не баш дубоко;
  2. Повећан умор, који се одликује брзим губитком снаге у извршењу процеса;
  3. Повећање броја откуцаја срца у минути;
  4. Периферни едем, који указује на слабу излазност течности из тела, почиње да се појављује са петака, а затим иде вишим и вишим на доњи део леђа, где се заустављају;
  5. Кашаљ - од самог почетка одеће је суво са овом болестом, а затим се спутум почиње издвојити.

Хронична срчана инсуфицијенција се обично развија споро, многи сматрају да је то манифестација старења њиховог тела. У таквим случајевима, пацијенти често до последњег тренутка повлаче апел кардиологу. Наравно, ово компликује и продужава процес лечења.

Симптоми хроничне срчане инсуфицијенције

Почетне фазе хроничне срчане инсуфицијенције могу се развити у лијевој и десни вентрикуларни, лијеви и десни атријални типови. Са дугим током болести постоје дисфункције свих делова срца. У клиничкој слици могу се разликовати главни симптоми хроничне срчане инсуфицијенције:

  • умор;
  • кратка даха, срчана астма;
  • периферни едем;
  • срца.

Жалбе замора чине већину пацијената. Присуство овог симптома је последица следећих фактора:

  • низак срчани излаз;
  • недовољан ток периферне крви;
  • стање ткивне хипоксије;
  • развој мишићне слабости.

Диспнеја код срчане инсуфицијенције постепено се повећава - прво се јавља током физичког напора, а касније се јавља благим покретима, па чак и у мировању. Са декомпензацијом срчане активности развија се тзв. Срчана астма - епизоде ​​гушења које се јављају ноћу.

Пароксизмална (спонтана, пароксизмална) ноћна диспнеја може се манифестовати као:

  • кратки напади пароксизмалне ноћне диспнеа, самозадовољни;
  • типични срчани удари;
  • акутни плућни едем.

Срчана астма и плућни едем су у суштини акутна срчана инсуфицијенција која се развила у позадини хроничног срчана инсуфицијенција. Срчана астма обично се јавља у другој половини ноћи, али у неким случајевима то изазива физички напор или емоционална узбуђења током дана.

  1. У благим случајевима, напад траје неколико минута и карактерише осећај недостатка ваздуха. Пацијент се сједи, чује се чврсто дисање у плућима. Понекад је ово стање праћено кашљем са малом количином спутума. Напади могу бити ретки - за неколико дана или недеља, али се могу поновити неколико пута током ноћи.
  2. У озбиљнијим случајевима, развија се озбиљан дуготрајни напад срчане астме. Пацијент се буди, седи, савијева пртљажник напред, лежи рукама на кукове или ивицу кревета. Дишење постаје брзо, дубоко, обично са тешкоћама да удише и излази. Рутање у плућима може бити одсутно. У неким случајевима може се додати бронхоспазам, ојачавајући поремећај вентилације и респираторну функцију.

Епизоде ​​могу бити тако непријатне да пацијент може бити уплашен да иде у кревет, чак и након што симптоми нестану.

Дијагноза ЦХФ

У дијагнозу треба започети са анализом притужби, идентификовати симптоме. Пацијенти се жале на кратко дах, умор, палпитације.

Доктор наводи пацијента:

  1. Како спава;
  2. Да ли је број јастука промењен у протеклој седмици?
  3. Да ли је особа спавала док је седела, а не лежала?

Друга фаза дијагнозе је физички преглед, укључујући:

  1. Испитивање коже;
  2. Процена тежине масти и мишићне масе;
  3. Провера едема;
  4. Палпација пулса;
  5. Палпација јетре;
  6. Аускултација плућа;
  7. Аускултација срца (тон И, систолни шум на тачки 1 аускулације, анализа ИИ тона, "ритам канера");
  8. Мјерење (губитак тежине од 1% 30 дана указује на почетак кахексије).
  1. Рано откривање присуства срчане инсуфицијенције.
  2. Прецизност озбиљности патолошког процеса.
  3. Одређивање етиологије срчане инсуфицијенције.
  4. Процена ризика од компликација и оштрог прогресије патологије.
  5. Евалуација прогнозе.
  6. Процена вероватноће компликација болести.
  7. Контролу током тока болести и правовремени одговор на промјене стања пацијента.
  1. Циљна потврда присуства или одсуства патолошких промена у миокарду.
  2. Откривање знакова срчане инсуфицијенције: диспнеја, замор, брз откуцај срца, периферни едем, влажна бука у плућима.
  3. Идентификација патологије која доводи до развоја хроничне срчане инсуфицијенције.
  4. Одређивање стадијума и функционалне класе срчане инсуфицијенције НИХА (Нев Иорк Хеарт Ассоциатион).
  5. Идентификовати примарни механизам развоја срчане инсуфицијенције.
  6. Идентификација узрочних узрока и фактора који отежавају ток болести.
  7. Детекција коморбидитета, процена њихове повезаности са срчаним попуштањем и његовим третманом.
  8. Сакупи довољно објективних података да би прописао неопходан третман.
  9. Откривање присуства или одсуства индикација за употребу хируршких метода лечења.

Дијагноза срчане инсуфицијенције треба извршити помоћу додатних метода испитивања:

  1. Код ЕКГ-а, обично су присутни знаци хипертрофије и исхемије миокарда. Често, ова студија вам омогућава да идентификујете истовремену аритмију или поремећај проводљивости.
  2. Испитивање са физичком активношћу врши се да се утврди толеранција на њега, као и промене карактеристичне за коронарну болест срца (одступање СТ сегмента на ЕКГ од исолина).
  3. Дневно праћење холтера омогућава вам да одредите стање срчаног мишића током типичног понашања пацијента, као и током сна.
  4. Карактеристична карактеристика ЦХФ-а је смањење фракције ејектирања, које се лако може видети са ултразвуком. Ако сте додатно доплерографију, срчани недостаци ће постати очигледни и са одговарајућом способношћу можете чак открити њихов степен.
  5. Коронарна ангиографија и вентрикулографија се обављају ради разјашњења стања коронарног лежаја, као и преоперативне припреме са интервенцијама отвореног срца.

У дијагнози, лекар пита пацијента о притужбама и покушава да идентификује знаке типичне за ЦХФ. Међу доказима о дијагнози, откривање срчаних обољења код особе са историјом срчаних обољења је важно. У овој фази, најбоље је користити ЕКГ или одредити натриуретички пептид. Ако се не пронађе абнормалност, особа нема ЦХФ. Када се открију појаве оштећења миокарда, пацијент треба упутити на ехокардиографију како би се разјаснила природа срчаних лезија, дијастолних поремећаја итд.

У наредним фазама дијагнозе, доктори идентификују узроке хроничне срчане инсуфицијенције, разјашњавају озбиљност, реверзибилност промјена, како би се одредио одговарајући третман. Можда именовање додатних истраживања.

Компликације

Пацијенти са хроничном срчаном инсуфицијенцијом могу развити опасне услове као што су

  • честа и продужена пнеумонија;
  • патолошка хипертрофија миокарда;
  • вишеструка тромбоемболија услед тромбозе;
  • укупно смањење тијела;
  • повреда срчаног удара и провод срца;
  • поремећена функција јетре и бубрега;
  • изненадна смрт из срчаног застоја;
  • тромбоемболијске компликације (срчани удар, мождани удар, плућна тромбоемболија).

Спречавање развоја компликација је употреба прописаних лијекова, правовременог одређивања индикација за хируршко лечење, постављања антикоагуланса према индикацијама, терапије антибиотиком у случају бронхопулмоналног система.

Хронични третман срчане инсуфицијенције

Пре свега, пацијентима се саветује да прате одговарајућу дијету и ограниче физички напор. Потребно је потпуно напустити брзе угљене хидрате, хидрогениране масти, посебно животињског поријекла, као и пажљиво пратити унос соли. Морате одмах престати пушити и пити алкохол.

Сви начини терапијског третмана хроничног срчана инсуфицијенција састоје се од скупа мјера које имају за циљ стварање неопходних услова у свакодневном животу, доприносећи брзом смањењу оптерећења на СЦС, као и кориштењу лијекова дизајнираних да помогну раду миокарда и утичу на поремећене водене процесе. метаболизам соли. Сврха обима терапеутских мјера је повезана са фазом развоја саме болести.

Лечење хроничне срчане инсуфицијенције је дуго. То укључује:

  1. Терапија лековима усмерена на сузбијање симптома основне болести и елиминација узрока који доприносе њеном развоју.
  2. Рационални начин, који укључује ограничавање запошљавања према облицима болести. То не значи да пацијент треба стално да стоји у кревету. Може да се креће по соби, препоручује вежбе физичке терапије.
  3. Диет терапија. Потребно је пратити садржај калорија у храни. Мора се придржавати прописаног начина пацијента. Количина калорија у прехрани људи је смањена за 30%. На пацијенту са исцрпљеношћу, напротив, додељена је побољшана исхрана. Ако је потребно, држите се дана поста.
  4. Кардиотонска терапија.
  5. Диуретски третман усмјерен на обнављање базне соли и киселинске базе.

Пацијенти са првом бином су у потпуности способни за рад, у другој фази постоји ограничење радне способности или је потпуно изгубљено. Али у трећој фази, пацијентима са хроничном срчаном инсуфицијенцијом потребна је стална брига.

Третирање лијекова

Третман лечења хроничном срчаном инсуфицијенцијом има за циљ побољшање функција смањења и ослобађања тијела вишка течности. У зависности од стадијума и тежине симптома код срчане инсуфицијенције, прописују се следеће групе лекова:

  1. Васодилатори и АЦЕ инхибитори - ангиотензин-конвертујући ензим (еналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл) - смањују васкуларни тон, дилатирају вене и артерије, чиме се смањује васкуларни отпор код контракција срца и доприноси повећању срчаног излаза;
  2. Срчани гликозиди (дигоксин, строфантин, итд.) - повећавају контрактитет миокарда, повећавају пумпу и диурезу, доприносе задовољавајућој толеранцији вежби;
  3. Нитрати (нитроглицерин, нитронг, сустак, итд.) - побољшавају довод крви у коморе, повећавају срчани излаз, дилатишу коронарну артерију;
  4. Диуретика (фуросемид, спиронолактон) - смањује задржавање вишка течности у телу;
  5. Б-адренергични блокатори (карведилол) - смањити срчани утицај, побољшати попуњавање срца срца, повећати излаз срца;
  6. Лекови који побољшавају метаболизам миокарда (витамини Б, аскорбинска киселина, рибоксин, препарати калија);
  7. Антикоагуланси (аспирин, варфарин) - спречавају угрушавање крви у посудама.

Монотерапија у лечењу ЦХФ ретко се користи, и пошто се ово може користити само са АЦЕ инхибитором током почетних фаза ЦХФ.

Трострука терапија (АЦЕИ + диуретик + гликозид) - била је стандард у третману ЦХФ-а у 80-им, а сада остаје ефикасна схема у лијечењу ЦХФ-а, али за пацијенте са синусним ритмом препоручује се замена гликозида бета-блокатором. Златни стандард од почетка 90-их до данас представља комбинацију четири лекова - АЦЕ инхибитор + диуретик + гликозид + бета-блокатор.

Превенција и прогноза

Да бисте спречили срчану инсуфицијенцију, потребна је правилна исхрана, адекватна физичка активност, избјегавање лоших навика. Све болести кардиоваскуларног система морају бити одмах идентификоване и третиране.

Прогноза у одсуству терапије за ЦХФ је неповољна, јер већина болести срца доводи до погоршања и развоја тешких компликација. Код спровођења медицинског и / или кардиолошког лечења прогноза је повољна јер се успорава напредовање инсуфицијенције или радикални лек за основну болест.

Симптоми срчане инсуфицијенције код жена

✓ Чланак потврђује лекар

Случај срца је патолошко стање које се развило на позадини абнормалности у функционисању крвних судова или слабљења контрактилне способности срчаних мишића. Синдром се манифестује бледо кожом, оштећење благостања, појаву краткотрајног удисања уз најмањи напор. Оваква дисфункција кардиоваскуларног система доводи до хипоксије ткива, односно глади кисеоника, плућног едема и кардиогеног шока. Недостатак благовремене дијагностике и лечења ове патологије може довести до смрти пацијента.

Код жена, срчана инсуфицијенција се обично развија нешто касније него код мушкараца. Предуслов за формирање патолошког стања је хормонски дисбаланс у телу као резултат менопаузе. Код жена старих од 50 до 65 година ризик од васкуларне склерозе, дијабетес мелитуса или хипертензије значајно се повећава. Против ових болести се развија срчана инсуфицијенција.

Симптоми срчане инсуфицијенције код жена

Пажња! Случај срца није независна дијагноза. Ово је само синдром који се развио као резултат било какве дијагнозе.

Класификација врста патологије

У савременој медицини, неколико класификација се користи за одређивање врсте срчане инсуфицијенције и степена њеног испољавања. У руској клиничкој пракси, најчешће коришћена подјела у врсте је према Стражешком НД. Овај систем предлаже класификацију срчане инсуфицијенције у складу са фазама развоја патологије и тежине симптома.

Пажња! Како се срчана инсуфицијенција развија, симптоми патологије постају израженији. Треба напоменути да код различитих облика овог синдрома карактеристичне манифестације такође имају значајне разлике.

Симптоми срчане инсуфицијенције у левој комори

Са таквом патологијом, течност стагнира у малом кругу циркулације крви, што узрокује хипоксију у ткиву, односно гладовање кисеоника. Најзначајнији знак оштећене активности срца у овом случају је кратак дах. У почетку се појављује само са значајним физичким или менталним стресом:

  • спорт, трчање;
  • подизање тежине;
  • озбиљан стрес;
  • страх, итд.

Са прогресијом стагнације у плућној циркулацији, поремећаји дисања почињу да се јављају чак и при савијању, ходању, разговору. Стање пацијента нагло се погоршава ако покуша да лежи на леђима. Овај симптом се јавља услед повећања волумена крви у срцу, што повећава притисак у посудама. Ово стање се назива и ортопнеја - краткотрајна даха, присиљавајући пацијента да стално буде у сједишту, подижећи јој дланове на кољена.

Појавом диспнеа праћени су и други симптоми које многим женама не обраћају пажњу. Код срчане инсуфицијенције, умирљивост и осећај опште болести развијају се прилично брзо. Истовремено, пацијенти почињу да се жале на несаницу, јер се током ноћи напади асфиксације обично нагло повећавају.

Пошто срчни мишић престаје да се носи са оптерећењем који пада на њега, пацијент развија тахикардију, односно патолошко повећање откуцаја срца. Повреда циркулације крви доводи до бледине и суве коже, појаве знојења. Често су жене у периоду менопаузе сличне симптоме криве на почетку менопаузе.

Пажња! Не можете се бавити само-дијагнозом. Ако се појаве знаци упозорења, обратите се специјалисту и подвргнути потребном прегледу. Правовремена кршења ће смањити негативан утицај на здравље.

Симптоми срчане инсуфицијенције

Постепено, такозвана срчана кашаљ удружује у диспнеју. Може бити сува и болна у раним фазама развоја патологије. Како се течност акумулира у плућима, пацијент почиње да га узнемирава обиљем транспарентног спутума. Уз уништавање крвних судова, пражњење постаје зарђало или црвено због примјене крви.

Током овог периода, веома је важно благовремено спроводити диференцијалну дијагнозу, с обзиром на то да се срчана инсуфицијенција често мења за низ других болести:

  • бронхитис;
  • астма;
  • атипична пнеумонија;
  • саркоидоза;
  • малигне лезије ткива плућа и горњег респираторног тракта.

Врсте срчане инсуфицијенције

У већини случајева, у одсуству терапије, ова патологија доводи до развоја респираторне инсуфицијенције и развоја плућног едема.

Симптоми отказа десне коморе

Ова врста патологије се развија само код 25-30% пацијената, али она представља већу опасност по здравље и живот од отказа леве коморе. Неуспех десне коморе има малигнију потезу, јер се карактерише брзим напредовањем патологије и избрисаним симптомима у раним фазама.

Симптоми отказа десне коморе

Синдром се манифестује знацима да већина пацијената не процењује као патологију кардиоваскуларног система. Пацијенти који су периодично поремећени нападима тахикардије и аритмија, вртоглавица. Кожа постаје паста, то је бледа, отечена и нееластична. Истовремено почиње проширење јетре. Међутим, у почетним стадијумима срчане инсуфицијенције без физичког прегледа или инструменталне дијагнозе, немогуће је идентификовати овај симптом. Чињеница је да ткиво јетре нема рецепторе за бол, па пацијент не доживљава неугодност у одређеном временском периоду.

Са развојем патологије започиње настанак едема. У почетку они утичу на доње екстремитете, затим кукове, леђа и стомак. Током времена, процес покрива целокупно поткожно ткиво, што доводи до анасарца, великог едема. У кратком периоду од 1-2 месеца, тежина пацијента због тога може порасти за 15-20 килограма. Код палпације кожа на едему је хладна, плавичаста и непомична, што омогућава диференцирање патолошког процеса од болести система за исцртавање.

Разлика у едему бубрежног порекла од едема срчаног порекла

Пажња! Да бисте открили едем, морате притиснути прст на зглобу над зглобом. Појављује се на кожи фосса указује на акумулацију течности у поткожном ткиву.

Повећана јетра постепено доводи до уништавања строма - капсуле јетре, у којој постоји велики број болних нервних завршетака. Пацијент почиње да осећа неугодност у десном хипохондријуму, осећај тешке и мучнине. Временом, патолошке промјене почињу да изазивају интензиван бол, коју аналгетици не могу ослободити.

Клинички симптоми отказивања леве коморе

Пажња! Ако се током клиничког прегледа пацијент пожали на неугодност током палпације јетре, то значи да је почело стромално уништење.

Кршење васкуларног система узрокује цијанотичну, односно цијанозу, кожу и епителијум. Карактеристичан знак срчане болести је сива или љубичаста боја епидерма у пределу насолабијалног троугла, усана и прстију.

Поред тога, са отказом десног вентрикула, примећени су следећи специфични симптоми:

  • олигурија, односно смањење количине излученог урина, узроковано смањењем емисије крви од стране срчаног мишића;
  • повећање телесне тежине;
  • умор, главобоља;
  • смањио апетит;
  • горушица, мучнина, у ретким случајевима повраћање.

Акутна и хронична патологија

У зависности од патологије, разликују се акутни и хронични поремећаји циркулације. Хронична инсуфицијенција се развија у дужем временском периоду и постепено повећава симптоме, али у одсуству терапије може довести до стања декомпензације, када тело није у стању да самостално компензује поремећаје у раду кардиоваскуларног система.

Узроци акутног срчана инсуфицијенција

Карактеристике акутне срчане инсуфицијенције

Ова патологија је један од најтежих и смртоносних поремећаја циркулације. Пацијент са акутним недостатком мора бити хоспитализован првог сата након развоја напада у јединици за интензивну негу у кардиолошкој болници.

Акутна срчана инсуфицијенција се развија као компликација било којег обољења кардиоваскуларног система, укључујући хроничну инсуфицијенцију. Са овом патологијом, контрактитет миокарда је оштро смањен, што доводи до тешке хипоксије свих органа и ткива тела.

Симптоми акутне срчане инсуфицијенције

За разлику од хроничних поремећаја циркулације, напад акутног неуспеха траје од неколико минута до 1-3 сата. Током овог периода, пацијент мора нужно пружити медицинску помоћ како би спречио развој тешких компликација.

Цела серија свих могућих патологија може изазвати такав напад. Истовремено, стручњаци разликују две класе узрока: поремећаји у раду кардиоваскуларног система и нон-цардиацних болести. Прва група укључује:

  • хронична инсуфицијенција у фази декомпензације;
  • инфаркт миокарда и његове компликације;
  • дисекцију аорте;
  • срчана тампонада;
  • миокардитис различитих етиологија;
  • механичке повреде срчаног мишића;
  • тешка хипертензивна криза.

Критеријуми за хроничну срчану инсуфицијенцију

Ако не-кардијални поремећаји узрокују акутну инсуфицијенцију, могу бити узрок следеће патологије:

  • хеморагични мождани удар;
  • тешка пнеумонија;
  • вирусне или бактеријске инфекције;
  • акутна бубрежна инсуфицијенција;
  • хирургија, зрачење или хемотерапија;
  • продужена употреба стероида;
  • ендокрини поремећаји;
  • зависност.

Симптоми срчане инсуфицијенције

Пажња! Најмања повољна прогноза је такозвани бивентрикуларни неуспех, у којем патолошки процеси утичу на обе коморе срца.

Пацијенти са акутним недостатком развијају гушење, што је праћено нападом хладног зноја и страха од смрти. У физичком прегледу, лекар бележи клиничку слику карактеристичну за ову патологију: пацијент сједи, лагано нагиње напред, њена кожа је плавкаста или сивкаста у боји, дихање је праћено звиждањем или писком. Када је тонометрија одређена тахикардијом, слабим и неправилним пулсом, крвни притисак је низак.

У неким случајевима стање пацијента се брзо погоршава и доводи до развоја кардиогеног шока - стања у којем срце скоро потпуно престане да снабдева крв ткивима тијела. Пацијентов притисак пада знатно испод 60-80 ммХг. Арт., Импулс постаје филиформан, груби. Често, ова патологија захтева операцију.

Пажња! Акутна оштећена циркулација крви у одсуству благовремене помоћи може у року од једног сата довести до смрти пацијента.

Компликације срчане грешке

И акутна и хронична срчана инсуфицијенција чине развој озбиљних компликација. Често се могу појавити још израженије од симптома поремећаја циркулације. Неки од њих могу чак бити и фатални.

Најопасније су тромбозе и емболизам. Као резултат успоравања протока крви и поремећаја хемостазе због поремећаја јетре, крвни удари почињу да се формирају у различитим деловима срчаног мишића. У већини случајева, ова патологија је асимптоматска, иако жене могу доживети наглог болова у грудима које се протежу на лево раме и подручје лопатица.

Срчана цироза је најчешћа компликација срчане инсуфицијенције. Срце не може извршити своје функције у пуној мери, што доводи до стагнације крви у органима и ткивима. Да би надокнадили вишак притиска, део течности се шаље у јетру, што узрокује едем. Такво стање узрокује хипоксију хепатоцита - функционалне ћелије јетре. Пацијенти са цирозом жале се на бол у хипохондрију, мучнину и згузби, губитак тежине. Приликом испитивања, специјалиста бележи жуту нијансу коже, епителија и склера и карактеристичан мирис од говеда из уста пацијента.

Случај срца је један од најтежих синдрома за различите болести васкуларног система. Ово стање захтева правовремену дијагнозу и правилан третман. Због тога, ако се нађете у било ком упозоравајућим знацима, укључујући кратак удах, цијанозу коже или едем ногу, увек треба консултовати кардиолога.

Први знаци срчане инсуфицијенције

Први знаци срчане инсуфицијенције

Случај срца је озбиљна болест, праћена кршењем способности срчаног мишића да обезбиједи адекватну циркулацију крви. Ово доводи до хипоксије и погоршања трофизма ткива. Симптоми срчане инсуфицијенције могу још више утицати на квалитет живота пацијента од манифестација других хроничних болести, као што су дијабетес или артритис.

Први знаци срчане инсуфицијенције - тема чланка. Код срчане инсуфицијенције може доћи:

• повећан умор - нарочито у тешкој форми;

• диспнеја - прво се појављује само током вежбања, али се у каснијим фазама може појавити и код одмора;

■ кашаљ са бијелим или ружичастим пенастим спутумом који је повезан са задржавањем течности и загушењем у плућима;

• отицање - акумулација вишка течности у ткивима; локализован на ногама у пјешачким пацијентима, иу лумбосакралном региону и на боковима - код пацијената са креветом;

• губитак тежине - болест је често праћена падом апетита, мучнином и повраћањем;

• бол у стомаку - може доћи због стагнације у јетри.

Случај срца се јавља када је срце оштећено или преоптерећено - на примјер, против једне од сљедећих болести:

• исхемијска болест срца - често повезана са оштећивањем миокарда леве коморе срца;

• хронична патологија срчаног мишића - на примјер, због вирусних инфекција или алкохолизма;

• хипертензија - доводи до смањења еластичности артеријског зида, што компликује рад срца;

• акутни или хронични миокардитис (запаљење срчаног мишића) - може бити компликација вирусних и бактеријских инфекција;

■ срчане мане - промене срчаних вентила конгениталне, дегенеративне природе или због оштећења;

• аортна стеноза - конгенитална абнормалност;

• недоследност тренутног ослобађања срца са потребама тела - када тело ради са повећаним оптерећењем на ткива са кисиком;

• поремећени венски ток - на пример, хронично задебљање перикарда ограничава проток крви у срце, због чега одржава повећано оптерећење за одржавање циркулације крви.

Функција срца

Срце је мишићна пумпа која пумпа крв свим органима, засићује их кисеоником и храњивим материјама. Срце чини око 100.000 откуцаја дневно, пумпајући 25-30 литара крви у минути. Срце је подељено у леве и десне половине, од којих се сваки састоји од атриума и вентрикула. Крвна сиромашна крв из шупљих вена улази у десни атријум. Одавде се пумпа кроз десну комору у судове плућа. Леви атриј прима крвну обогаћену кисеонику из плућне циркулације, бацајући је у лијеву комору, одакле се пумпа у системску циркулацију. Срчани вентили спречавају поврат крви. Срчани мишић има сопствену крвну снагу коју обезбеђује коронарна артерија. Двослојник који покрива срце зове се перикардијум. Дијагноза срчане инсуфицијенције врши се на основу клиничких података, међутим, додатно истраживање нам омогућава да појаснимо своје узроке и да изаберемо оптимални третман. Симптоми попут кратке даха и отока могу се сумњати на срчану инсуфицијенцију.

У процесу дијагнозе водите сљедеће студије:

• тестови крви - свеобухватни тест крви, биохемијске студије за процену функције јетре, бубрега и штитне жлезде; одређивање нивоа срчаних ензима (са инфарктом миокарда, повишен је);

• рентгенски преглед органа у грудима - да се открије повећање величине срца, присуство течности у плућима и заптивање зидова артерије;

• електрокардиограм (ЕКГ) - код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом обично се примећују патолошке ЕКГ промене;

• Ехокардиографија - кључна студија за процену функције леве коморе, срчаних вентила и перикарда; колор доплер - користи се за проучавање стања вентила срца и интракардијског крвотока;

■ срчана катетеризација - омогућава вам мерење притиска у коморама и главним судовима срца;

• тестови стреса - омогућавају вам да процените одговор срца на вежбање.

Пацијенти са декомпензираним срчаним попуштањем обично су индицирани за хоспитализацију. Кад год је то могуће, обавља се лечење болести испод срчаног удара, као што је анемија. Обезбеђивање одмора пацијенту смањује оптерећење на срцу, али остајање у кревету треба ограничити како би се избјегло стварање крвних угрушака у судовима доњих екстремитета. Све терапеутске манипулације најбоље се раде у седишту, а не на положају лезије. Оброци треба да буду у малим порцијама, уз ограничење соли. Алкохол и пушење су искључени. За лечење срчане инсуфицијенције користите следеће лекове: диуретици - помажу у повећању количине урина, смањењу крвног притиска, смањењу тежине едема и краткотрајног удисања; Бета-блокатори - нормализују рад срца, успоравајући срчани удар, али на почетку њиховог пријема захтева надзор лекара; Инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ инхибитори) - помажу у спречавању прогресије болести, као и смањењу смртности од хроничне срчане инсуфицијенције и инфаркта миокарда. Одабир почетне дозе треба под надзором лекара.

• антагонисти рецептора ангиотензина ИИ - у својој акцији су слични АЦЕ инхибитору, међутим, имају мање нежељених ефеката;

• дигоксин - често узрокује мучнину, поред тога често постоје потешкоће у избору дозе. Користи се углавном ради нормализације срчаног ритма са аритмијама.

Многим пацијентима је приказана комбинована терапија са више лекова. Срчана инсуфицијенција може се развити у било ком добу, међутим она се примећује углавном код старијих особа. Хронична срчана инсуфицијенција погађа 0,4 до 2% одрасле популације. Узраст, ризик од развоја срчане инсуфицијенције постепено се повећава. Међу свим пацијентима који долазе у медицинске установе у Русији, 38,6% има знаке хроничне срчане инсуфицијенције. Упркос развоју метода лечења, прогноза за пацијенте са срчаном инсуфицијенцијом често остаје неповољна. Стопа опстанка међу њима је гора него код неких честих врста карцинома. Око 50% пацијената са тешким срчаним попуштањем умире у року од двије године од времена дијагнозе.

Који су знаци срчане инсуфицијенције?

Фактори ризика и апсолутни ризик развоја

Кардиоваскуларне патологије се дешавају тако често да се већина људи директно сусреће са њима или имају блиске рођаке.

Због тога је важно знати вероватноћу развоја ове болести и фактора који доприносе овим негативним последицама како би се спријечиле нежељене посљедице.

Најчешћи узроци срчане инсуфицијенције су хипертензија и исхемија срца. Комбинација њих заједно може се посматрати код 75% пацијената са срчаном инсуфицијенцијом.

Миокардитис, срчани дефекти и кардиомиопатија су мање вероватни да изазову болести срца.

Фактори који доприносе погоршању срчане инсуфицијенције или његовој прогресији су следећи:

  • погоршање или погоршање основне болести срца;
  • придржавање постојећих болести других кардиоваскуларних болести (инфаркт миокарда, ендокардитис, заразна артеријска хипертензија, аритмија и поремећај проводљивости);
  • додавање болести других органа и система, као што су респираторне инфекције, плућна тромбоза, тромбоемболизам, анемија и болести ендокриног система;
  • физичко преоптерећење, лоша исхрана, интоксикација, недостатак витамина, стрес;
  • употреба лекова са инотропним негативним ефектима на тело (дилтиазем, верапамил, дисопирамид).

Обратите пажњу на корисни чланак - лекове за лечење срчане инсуфицијенције. На које начине треба вјеровати?

Чланак (линк) историја развоја срчане астме.

Пет знакова срчане инсуфицијенције.

Субота, 23. августа 2014 21:47 + да цитирам пад

Кардиолози упозоравају: ова опасна болест у Русији је много млађа. Који симптоми требају упозорити?

У Русији ова болест утиче на више од 9 милиона људи. Штавише, за разлику од Сједињених Држава и Европе, где се дијагноза ЦХФ (хронична срчана инсуфицијенција) углавном врши људима од 70 до 89 година, у нашој земљи старост таквих језгара је често млађа од 60 година.

Можемо рећи да смо сада ушли у ере срчане инсуфицијенције, јер се многи Руси развијају ова опасна болест од 50 година.

Случај срца је често и потенцијално опасно по живот, у којем срце почиње да пумпа крв кроз посуде горе. Због овога, органи немају хранљиве материје и кисеоник, тело постаје све теже да врши свакодневни физички напор. Најчешће, бубрези, јетра, мишићи и централни нервни систем су погођени поремећајима циркулације.

Према докторима, један од главних предуслова за развој ЦХФ-а је хипертензија. То утјече на око 40% популације у нашој земљи, а често притисак почиње редовно скочити изнад норме (130 до 80 мм Хг) након 35 година. Други главни узрок срчане инсуфицијенције је коронарна болест срца. Такође, импетус за појаве ЦХФ често су срчани удари и мождани ударци.

Главна опасност је погоршање тока болести и стања пацијента након сваког погоршања (декомпензација). Као да је особа на покретној степеништу која га погони, а након сваког погоршања покретни покретач постаје стрм и креће брже и брже. На жалост, резултат овог покрета је фаталан. До 30% пацијената са декомпензованом срчаном инсуфицијенцијом након пражњења из болнице умре у року од годину дана.

БЕ У ПРЕДМЕТУ: 5 ОПАСНИХ СИМПТОМА

Стога, кардиолози позивају да не пусте болест да се креће и објасни шта би требали упозорити главне симптоме. Ово су пет знакова:

срца

слабост, умор,

појаву едема, првенствено у абдомену и глежњем.

Наравно, ово је прилика да одете код лекара и поднесете неопходне прегледе, али ако ви или неко близу вас осећа бол у грудима и угуши, одмах треба позвати хитну помоћ. Лекари називају ова два симптома "неспојива са животом" и позивају се да се не надају да ће "проћи сам по себи". Осим тога, ако пре него што особа не узима лекове за срце, онда је опасно да прогута таблете код куће као хитну помоћ. Постоје случајеви када је нитроглицерин, који се обично препоручује стављање под језик током срчаног удара, довести до клиничке смрти код пацијента. Због тога је важно да постоји велики број доктора.

Pinterest