Хитна помоћ за кардиогени шок: шта вам треба, шта да не радите

У овом чланку ћете научити како препознати кардиогени шок. Какав је алгоритам хитне помоћи за то. Какву врсту помоћи може пружити било која особа и какву врсту лечења ће пружити лекари који посјећују.

Кардиогени шок је критичан степен акутног отказивања леве коморе. Одликује се смањењем ослобађања крви од срца и крварењем снабдијевања крви свим органима.

Најчешће се развија у поређењу са инфарктом, ако је подручје некрозе између 40% лијевог вентрикуларног миокарда и више. Међу уобичајеним узроцима кардиогеног шока, акутним миокардитисом, руптуре интервентрикуларног септума, акутним дефектом аорте или митралног вентила и снажним нападом аритмије могу се идентификовати.

У случају кардиогених шока, хитна медицинска помоћ, коју само лекар може пружити, веома је важна. Дакле, главна ствар је да се хитна помоћ назове на време. Смртност у кардиогеном шоку је више од 80%. Често је смртоносни исход због неблаговременог доласка лекара, али чак и ако имамо мере реанимације на време, смрт пацијента није искључена.

Како препознати кардиогени шок

Да бисте пружили прву помоћ, морате знати како се ово стање манифестује.

  • Оштро смањење крвног притиска (систолни (горњи) испод 90 мм Хг. Арт.).
  • Бледа кожа, могућа цијаноза, "мермер" надгледање.
  • Повећано знојење.
  • Хладни удови.
  • Занемареност свести.
  • Убрзан откуцај срца, импулс слаб, слабо препознатљив.
  • Пулмонарни едем (манифестован задахом, кратким удисањем, писком, а понекад и пенастим спутумом).
  • Могући губитак свести.

Ако налазите сличне симптоме код било ког од ваших рођака или других, одмах позовите хитну помоћ.

Прва помоћ

У случају хитног кардиогеног шока, алгоритам је следећи:

  1. Позовите хитну помоћ.
  2. Положите пацијента на леђа. Подигните ноге мало (ово је потребно како бисте побољшали проток крви до мозга и срца).

  • Обезбедите да је жртва потпуно мирна пре доласка лекара.
  • Отворите или олабавите сву одећу, нарочито притисак (кравата, каиш, грудњак, итд.).
  • Отворите прозор за свеж ваздух.
  • Ако је особа несвесна, обавите кардиопулмонално реанимацију (индиректна срчана масажа, вештачко дисање). Обавите ове акције само са одговарајућим вештинама. Ако не знате како то учинити, можете учинити само штету.

  • Када дођу лекари, јасно их опишите свим симптомима пацијента и свим акцијама које сте обавили. Ако имате такве информације, обавестите љекара о томе које дроге је жртва узимала, које кардиоваскуларне и друге хроничне болести је патио. Ово ће им помоћи у дијагнози.
  • Најважније је да на време хитно позовемо хитну помоћ, јер само пацијентима може помоћи само мјере за реанимацију у хитним случајевима.

    Заједничке грешке - шта треба учинити

    Ако је пацијент изгубио свест, а постоји сумња да има кардиогени шок, не толерисати га и још једном га не померајте, не покушавајте да га доведете у живот помоћ амонијака.

    Немојте дати пацијенту лекове, чак и оне које је претходно узимао, посебно ако није могуће измерити крвни притисак. Пре свега, то се односи на лекове за хипертензију - они ће само погоршати стање, јер ће смањити притисак још више. Антиаритмички лекови за кардиогени шок могу довести до погоршања, па чак и срчаног застоја.

    Такође, не дајте пациенту храну или воду.

    Хитна медицинска нега

    Хитна помоћ за кардиогеним шоком има за циљ повећање крвног притиска, нормализацију рада срца и елиминацију едем плућа.

    Хитна медицинска помоћ се врши на лицу места, јер особа у стању кардиогених шока не може се транспортовати.

    • Повећати крвни притисак користећи Допамин, Норадреналин или Добутамин.
    • Са аритмијама, одмах се лече. Тахикардија је ухапшена помоћу терапије електропулзима, а вентрикуларна фибрилација се изводи помоћу дефибрилације. Ако пацијент има срчани застој, обавите индиректну масажу срца.
    • Пулмонални едем се олакшава употребом диуретика и нитроглицерина. Може се користити и удисање кисика са алкохолом.
    • Увести антисхоцк лекове, на пример, Преднисолоне.

    Ако је било могуће стабилизовати стање пацијента (вратити срчани ритам и повећати притисак на најмање 90/60 ммХг), он се транспортује до кардиолошког одјељења ради даљег лијечења. Хирургија као што је коронарна ангиопластика може бити неопходна за обнављање нормалног крвотока.

    Прогноза

    Прогноза за кардиогени шок је неповољна. Против позадини акутног срчане инсуфицијенције и поремећаја крви свих органа може брзо развити фаталне аритмије (вентрикуларна фибрилација, срчани застој), тромбозу великих артерија, плућни инфаркт, слезине, мозга, коже, крварења (мозга, мрежњаче).

    Због тога је веома важно позвати хитну помоћ одмах након појаве симптома, тако да лекари могу временом реанимирати пацијента. Такође је важно да правилно пружите прву помоћ и да избегнете уобичајене грешке приликом вођења.

    Ипак, шансе за опоравак су ниске - после кардиогених шока, преостало је мање од 20% пацијената. Неке смртне случајеве јављају се чак и пре хитне медицинске неге или на његовој сцени, неке - у року од 4-6 сати након појаве шока. Неки пацијенти који су преживели кардиогени шок умре након 2-3 дана.

    Чак и за оних 20% пацијената који су преживјели након кардиогених шока, прогноза је разочаравајућа - постоји велики ризик од смрти од срчаног удара, рецидивог срчаног удара или можданог удара.

    Алгоритам 16 "Кардиогени шок"

    Дијагностика

    Изразито смањење крвног притиска у комбинацији са знацима оштећења крви до органа и ткива. Систолни крвни притисак је обично испод 90 мм Хг. ст. пулс мање од 20 мм Хг. ст.

    За дијагностиковање шок неопходно да погоршавају симптоме периферне крви (пале Цианотиц влажног кожу, пропала периферних вена, смањење температуре коже и ногама): Смањење брзине протока крви (за време нестанка белих мрља након притиска на нокта или длан преко 2 а), смањен диуреза (мање од 20 мл / х).

    Може доћи до различитих оштећења свести (од инхибиције до појављивања фокалних неуролошких симптома и развоја коме).

    У већини случајева неопходно је разликовати прави кардиогени шок са другим врстама (рефлекс, аритмички, медицински, са полако актуелном руптури миокарда, септалном руптуром или папиларним мишићима, оштећењем десне коморе), као и са ПАТЕ-ом, хиповолемијом. унутрашње крварење и хипотензија без шока.

    Главне опасности и компликације:

    • немогућност стабилизације крвног притиска
    • плућни едем са повишеним крвним притиском или интравенски флуид
    • тахикардија, тахиаритмија, вентрикуларна фибрилација
    • асистоле
    • рецидива ангиналног бола
    • акутна бубрежна инсуфицијенција

    Под минималним довољним крвним притиском за разумевање систолног притиска од око 90 мм Хг. ст. са знацима побољшане перфузије органа и ткива.

    У одсуству норепинефрина, треба користити епинефрин. Стопа интравенске инфузије адреналина постепено се повећава од 1 μг / мин до 6 μг / мин. и изнад како би се постигао минимални довољан крвни притисак.

    Хитни алгоритам за кардиогени шок

    Кардиогени шок је озбиљна компликација инфаркта миокарда и других патологија срца. Истовремено, прва помоћ за кардиогени шок је веома важна - прогнозирање пацијента зависиће од тога. Стога је веома важно да свака особа зна како препознати такав случај и како помоћи пацијенту у таквој ситуацији.

    Карактеристике патологије

    Овај услов карактерише оштар пад крвног притиска и погоршање снабдевања крви свим људским ткивима и органима.

    То је због тешке дисфункције срчаног мишића и смањења срчаног излаза. За сада, али због превеликих неповратних последица, само 10% пацијената може се спасити у таквој ситуацији.

    Врсте шока

    Из разлога настанка кардиогеног шока може се поделити на два главна типа. Не само даљи третман, већ и прва помоћ зависиће од тога:

    1. Рефлекс. У овом случају, оштар пад крвног притиска изазива оштар бол који обично прати велики инфаркт. Ако пацијенту добије анестетик без одлагања, стање се постепено враћа у нормалу. Због тога, када помажете пацијенту са срчаном инфекцијом, неопходно је одмах ангажовати аналгетике како би на почетку спречили развој стања удара.
    2. Истина. Развија се због дуготрајног не-пружања помоћи пацијенту, када некротичне промјене утичу на већ значајне области срчаног мишића. Изражава се у облику слабљења пумпне функције леве коморе.

    Узроци

    Ово стање се обично развија брзо и може доћи због следећих разлога:

    • опширни инфаркт миокарда;
    • патолошка болест (сужење или инсуфицијенција);
    • плућни крвни тромбус;
    • урођене срчане мане (најчешће изазивају развој шока код деце).

    Према статистикама, миокардни инфаркт је и даље најчешћи узрок развоја ове хитне ситуације.

    Главни симптоми

    Симптоми кардиогеног шока су скоро исти, без обзира на врсту шока и разлоге за његов развој.

    Оне се јављају у скоро сваком пацијенту са овом болести:

    • оштра промена боје коже (особа постаје бледа, прсти и усне постају плаве);
    • пулс постаје чест, али је врло тешко сондирати;
    • особа има збуњену свест, а понекад и његов губитак;
    • лепљив и хладан зној покрива цело тело;
    • јак оштар бол у грудима;
    • брзо дисање.

    Главна потешкоћа у овој ситуацији лежи у чињеници да су такви симптоми карактеристични за многе друге болести кардиоваскуларног система, стога је строго забрањено дати пацијенту било какве лекове и само-дијагнозе. Ово може довести до даљег погоршања ситуације, стога се може направити коначну дијагнозу и лекар може предузети мере у болничком смјештају на основу очитавања ЕКГ и мерења крвног притиска.

    Прва помоћ и лијечење

    Са развојем кардиогеног шока, прва помоћ је веома важна. Будући живот особе ће зависити од исправности његовог приказивања. Истовремено, и даље треба да будете врло пажљиви и да не радите сами шта може само квалификовани лекар. Само лекар може дијагнозирати и започети лијечење директно, стога није препоручљиво дати пацијенту било какве лекове по свом нахођењу. Најбоље је не само-лијечити, него што је могуће хитно позвати амбуланту - такви симптоми су веома озбиљни и није прихватљиво их само игнорисати.

    Алгоритам прве помоћи

    Кардиогени шок је озбиљан и озбиљан болест и стога морате, прије свега, издати хитни позив тиму хитне помоћи ако неко има симптоме који су карактеристични за ово стање.

    Веома је важно детаљно објаснити манифестације и претходне догађаје, тако да диспечер може послати одговарајући тим, који има потребну опрему и лекове за помоћ таквим пацијентима. Након тога, неопходно је директно приступити пацијенту у првој помоћи. Ако се развије кардиогени шок, алгоритам непосредног опоравка треба да буде следећи:

    Једино што може пацијенту дати лековима је лек против болова (Баралгин). Ово ће помоћи да се заустави даље погоршање стања пацијента због рефлексне хипотензије.
    Ако је могуће сазнати да је пацијент сам раније узимао неке лекове, онда лекари хитне помоћи треба детаљно да говоре о томе шта су ти лекови били, када и у којим дозама су их користили. Поред тога, препоручљиво је и периодично мерити крвни притисак и пулс пацијента, снимати ове податке, а затим показати динамику стања доктору.

    Метода лечења

    Пре него што одведете пацијента у болницу, потребно је мало поправити његово стање. Да би то урадили, лекари почињу да помажу више на лицу места чим дођу до позива. Да би то урадили, примењују првенствено следеће методе:

    • увођење лекова против болова. Ови лекови ће помоћи да се заустави даљњи пад крвног притиска. У овом случају, лекови против болова се користе наркотична природа;
    • побољшана функција миокарда за повећање учесталости контракција. Ово је најпотребнија мера која помаже не само повећању крвног притиска већ и побољшању снабдијевања крви органима и ткивима тела;
    • побољшање срчане фреквенције, наиме, нормализација ритма.
    Апарат за одржавање живота

    Све друге акције ће се одвијати директно у болници. Тамо ће пацијент бити ињектиран одговарајућим лековима, стално ће се пратити због његових виталних знакова (ако је потребно, пацијент је повезан са вештачким апаратом за одржавање живота). Такође, пацијент треба да проводи редовне прегледе.

    Поред тога, потребно је уложити напоре да се елиминишу опасни ефекти кардиогених шока (плућни едем, оштећење јетре, бубрега, мозга), као и директно у борби против коријенског узрока болести. Да би то урадили, прописана терапија за лечење инфаркта миокарда, уколико је потребно, у неким случајевима се врши операција.

    У сваком случају, то ће се одредити искључиво на основу детаљног детаљног прегледа стања пацијента. Али пре свега, потребно је усмерити све акције на заустављање главних симптома шока и стабилизацију стања пацијента. Даље, неопходно је спровести комплексну терапију која има за циљ третирање основних узрока шока. У супротном ситуација се може поновити уз наставак излагања фактора који изазивају тело.

    Дакле, с обзиром на веома неповољну прогнозу у случају такве хитне ситуације, препоручује се пре свега да се обрати пажња на превентивне мере.

    На првим манифестацијама симптома, који могу указивати на проблеме с срцем, потребно је што прије хитно позвати хитну помоћ, а такођер узимати лекове против болова.

    Не могу поднети бол у срцу! На крају крајева, ово је главни разлог за развој рефлексног кардиогеног шока. Због тога је толико важно пажљиво пратити ваше здравље, нарочито ако постоји предиспозиција на срчану болест, тако да на првим алармантним симптомима одмах предузмете акцију.

    Хитна помоћ за кардиогени шок

    Кардиогени шок је клинички синдром. Дијагноза се заснива на карактеристичним симптомима који одражавају крварење снабдијевања крви ткивима, како у појединачним органима, тако иу телу као целини.

    Клиника: поремећена свест (летаргија), смањење систолног крвног притиска на 80 мм Хг и мање, смањење диурезе на 20 мл / сат и мање, поремећај периферне циркулације, понекад мрамљивање коже, посебно на удовима, смањење температуре коже, акроцианосис.

    Хитна помоћ:

    · Обезбедити пуни одмор пацијенту.

    · Измерити пулс, крвни притисак, уклонити ЕКГ.

    · Увођење наркотика (морфин, промедол).

    · Интравенозно убризгајте 0,5-1 мл раствора мезатона или 0,2% - 1 мл норепинефрина - са ниским крвним притиском.

    · Хормони, интравенски преднисолон 60 мг или хидрокортизон 125 мг.

    · Да би увећали венски дукт, плазма замјене се ињектирају интравенозно, често реополиглукине.

    · Да би се побољшала контрактилна способност преживелог миокарда, допамин 50 мг се даје интравенозно у 5% раствору глукозе 400 мл са учесталошћу од 15 капи у минути.

    · Код аритмија, примарни задатак је да се обнови нормална фреквенција вентрикуларних контракција, а тахиаритмије, електропулзна терапија је метод избора, са брадиаритмијама, електричном стимулацијом срца.

    Хитна помоћ за едем плућа.

    Плућни едем - акумулација ткивне течности (трансудат) у алвеоли и интерстицијско ткиво плућа.

    Разлози могу бити: срчана инсуфицијенција, пнеумонија, уремија, анафилакса, болести централног нервног система.

    Клиника: озбиљна кратка даха, осећај недостатка ваздуха, кашаљ с пјенастим крвавим спутумом, страх од смрти, усана цијаноза. Лице бледо, цијанотично, прекривено хладним знојем. Ученици су диљени. Дишење је бучно, крупно, чујно са удаљености. Пулс је слабо дефинисан преко великих артерија, крвни притисак се смањује или повећава.

    Хитна помоћ:

    · Положај пола-седишта. На руке и стопала бочица са топлом водом или вруће купке за ноге.

    · Преклапати провере на удовима.

    · Дозирати кисеоник са дефоамерима, измерити крвни притисак, пулс у централним венама.

    · Интравенска инфузија капљице 0.9% раствора натријум хлорида - 400 мл.

    · Систолни крвни притисак изнад 140 мм Хг. ст. унесите интравенозни болус:

    раствор аминопхиллине 2,4% - 5-10 мл.

    · Систолни крвни притисак испод 100 ммХг унесите интравенозни болус:

    преднизон 30 мг или хидрокортизон 125 мг,

    Кардиогени шок: његови узроци и алгоритам за хитну помоћ

    Шта је кардиогени шок, хитна помоћ (алгоритам који је представљен испод), како ова појава може спасити живот особе? Који су узроци и симптоми ове патологије?

    Ово је озбиљан облик стања особе, због чега се нагло мења крвни притисак. Смањује се, има минута и удара волумена крви. Шок се јавља углавном код људи који су доживели инфаркт миокарда. Због ове болести, можете изгубити свест, а готово 90% случајева завршава смрћу.

    Први знаци кардиогеног шока су:

    1. 1. Бледо лице и усне, плави прсти.
    2. 2. Повећан умор и слабост тела.
    3. 3. Инхибирана реакција и неразумна анксиозност.
    4. 4. Страх од смрти.
    5. 5. Откуцане вене на врату.

    Као резултат горе наведених симптома долази до респираторног хапшења и губитка свести, а ако прва медицинска помоћ није обезбеђена на време, особа може умрети.

    По неким критеријумима могуће је процијенити тежину ове болести, на примјер, индикаторима крвног притиска и изражавањем олигурије.

    Први степен - трајање шока је од 1 до 3 сата, крвни притисак пада на око 90/50 мм, особа и даље реагује довољно брзо на терапију лековима, срчана инсуфицијенција је слабо изражена или потпуно одсутна;

    У другом степену, трајање стања шока креће се од 5 до 10 сати, а крвни притисак пада на 80/50 мм Хг. У овој фази пацијент реагира спорије на терапију, јављају се примарни знаци срчане инсуфицијенције;

    Трећа фаза тежине се изражава у најактуелнијој форми. Време шока је најдуже, симптоми срчане инсуфицијенције су акутни, притисак пада на 20 мм, могуће је плућни едем, што резултира чињеницом да особа практично није у стању да дише.

    Када се дијагностикује пацијент, детектују се следећи симптоми:

    • сува и бледа кожа тела и лица;
    • ниска телесна температура;
    • повећано знојење;
    • брз пулс;
    • кратак дах;

    Дијагностичке процедуре укључују ЕКГ за тачну дијагнозу и негу. Дијагностички кораци:

    • првобитно је спровела анкету о пацијенту и његовим блиским рођацима;
    • затим опћи преглед пацијента;
    • мерење крвног притиска, телесне температуре и пулс особе;
    • ударање срца;
    • процењују се тест за урин и функцију бубрега.

    Неопходно је прецизно и брзо одредити дијагнозу и обим болести. У овом случају не можете пропустити минут, јер утиче на живот особе. Неопходно је обратити пажњу на спољне симптоме и знаке, како би се уверило да ли је пацијент имао инфаркт миокарда, да испита крв.

    Који облици кардиогеног шока постоје? То је три врсте: аритмична, истинита и рефлексна. Дакле, са аритмичким поремећеним функцијама које регулишу откуцај срца. Ако се његов ритам обнови, стање шока ће нестати.

    Рефлекс - то је слабији облик, узрокован смањењем крвног притиска као резултат срчаног удара. Ако предузмете потребне акције на време, онда се притисак нормализује, а ако "затвори очи", онда је прелаз на прави шок неизбежан.

    Такав шок се може развити након инфицирања миокарда, због слабљења функција левог желуца. У овом случају, смрт је 100%.

    Зашто може кардиогени шок, шта узрокује њену манифестацију и шта то утиче?

    Овај проблем се може развити и код деце и одраслих. Најосновнији разлог је инфаркт миокарда, који даје јаку компликацију. Не тако често се болест може манифестовати у случају тровања кардиотоксичном супстанцом. А и шок произлази из:

    • тешке аритмије;
    • плућна емболија;
    • кршење срца - "пумпа" у људском телу;
    • интракардијално крварење.

    Дакле, због последња два разлога, срце није у стању снабдевати крв мозгу и људском тијелу у пуном волумену. Стога се може развити исхемија или ацидоза, што компликује процес у миокардију, што подразумијева смрт пацијента.

    Алгоритам хитне помоћи за кардиогени шок:

    1. 1. Први корак је поставити пацијента на хоризонталну површину и мало подићи ноге како би повећао проток крви у мозак.
    2. 2. Затим дајте повређеној особи максималну количину свежег ваздуха. На пример, ако сте у затвореном простору, потребно је отворити прозор.
    3. 3. Жртва мора разбити кошуљу или скинути кравату (ако постоји).
    4. 4. Ако постоји недостатак ваздуха, направите вештачко дисање.
    5. 5. Дај аналгетик.
    6. 6. Затим не заборавите на крвни притисак. Када се смањи - примените лекове, који укључују: хидрокортизон, метазон или допамин.
    7. 7. Задња ствар је индиректна срчана масажа.

    Хитна помоћ за кардиогени шок је неопходна за пацијента. Ако изводите овај једноставан алгоритам акција, мало можете олакшати бол особе.

    Сврха овог третмана је елиминисање бола, повећање крвног притиска, нормализација срчане фреквенције.

    У случајевима као што је кардиогени шок, доктори користе лекове са благим наркотицним ефектом. Интравенозно ископати пацијента са раствором глукозе за повећање шећера у крви. Лекови вазопресора се користе за повећање крвног притиска. Такође, лекари могу користити хормоналне лекове.

    Када се притисак стабилизује, пацијенту се даје натријум нитросорбид, који дилирује крвне судове и побољшава микроциркулацију. Уколико дође до срчане акције, врши се индиректна масажа, ако је потребно, дефибрилација.

    Обавезно покушајте да жртву доведете у болницу, јер тако можете спасити његов живот. У савременим болницама постоје нове технологије, на пример, контрапулсација. Ова метода вам омогућава да попуните крвне судове.

    Понекад морате предузимати екстремне мјере. Операција је перкутана ангиопластика. Ова операција помаже у рестаурирању проходности артерија, али треба га обавити најкасније 7 сати након појаве напада.

    Да бисте у потпуности избегли такве нападе, требали бисте посматрати неку врсту профилаксе. Ово укључује:

    • редовну физичку активност у најмање малој количини;
    • поштовање исправне исхране, усвајање органске здраве хране;
    • потпуни прекид пушења;
    • мирно, што се изражава у томе што не подвргава нервном систему стресним стањима.

    Последња и најважнија и важна тачка превенције је узимање лекова, које је лекар прописао, како би се елиминисао бол и поремећај срца.

    Са кардиогеним шоком, као и код било којих других болести, могу се појавити компликације. На пример, почетни знаци бубрега или јетре, чир, церебрална тромбоза. Плућни проток крви може се смањити, а то ће повећати киселост крви.

    Нажалост, кардиогени шок често узрокује смрт. Упркос чињеници да је пацијент провео доста времена у таквој држави, има много компликација (плућни инфаркт, слезина, некроза, крварење и поремећај срчаног ритма), што лекари покушавају активно да се боре, али чак и ово не функционише увек. Према статистикама, само 10% пацијената са кардиогеним шоком се бави.

    С обзиром на чињеницу да док половина умире због срчане инсуфицијенције, статистика је разочаравајућа. Преосталих 90% су такође фаталне. Али вреди запамтити да ће благовремена превенција, дијагноза и преглед помоћи у спречавању развоја болести или зауставити његов раст у најранијој фази. И ако, ипак, болест се не може занемарити, онда са хитном помоћном помоћи и уз неопходно лечење постоји барем мала шанса за спашавање живота.

    Хитни алгоритам за кардиогени шок

    Кардиогени шок је опасно стање које се тешко лечи лековима, често доводи до смрти пацијента. Познавање алгоритма хитне његе за кардиогени шок, може се спасити живот пацијента подржавајући виталне функције тела пре доласка хитне помоћи. Како препознати прве знаке озбиљног стања и шта да радите у хитној ситуацији, размотрите у чланку.

    Шта је кардиогени шок?

    Кардиогени шок се развија углавном у односу на мали фокални или екстензиван инфаркт миокарда. Као резултат, крвоток у целом телу је озбиљно оштећен. Са развојем овог стања, могуће је спасити живот пацијента само у 10% случајева, упркос благовременој помоћи и реанимацији.

    Опасно стање се јавља услед оштре повреде контрактилне функције миокарда. Инфаркт миокарда, дилатирана кардиомиопатија, аортна стеноза, оштећење вентрикуларног септума и друге болести могу то изазвати. Кардиогени шок подразумева критично смањење крвног притиска. Поред тога долази до активације симпатичног нервног система, што изазива узбуђење срчане активности.

    Оштро смањење срчаног излаза прати смањење количине крви у артеријама, што доводи до задржавања текућине у телу, повећава се оптерећење срчаног мишића, развија се плућни едем. Заузврат, акумулација оксидованих метаболичких производа узрокује метаболичку ацидозу.

    Како препознати опасно стање

    Што је ранија помоћ пружена за кардиогени шок, веће су шансе да се спаси живот пацијента. Клиника увек зависи од стања која је изазвала шок. Са инфарктом миокарда, особа осећа јак бол у грудима, постоји осећај страха, панике. Када срчани ритам не успије, пацијент бележи синдром бола у грудној кости, постоји срчана инсуфицијенција или, обратно, повећање срчаног ритма. Ако је узрок кардиогеног шока тромбоемболизам плућне артерије, особа се гуши, појави се слабост, а понекад и кашље крв.

    Даљи развој шока прати такви знаци:

    • појављивање хладног, лепљивог зноја;
    • плаве усне, нос, прсти;
    • бледа кожа;
    • анксиозност пацијента или његова летаргија;
    • отицање вена у врату;
    • температура нижих екстремитета;
    • осећај панике и страха.

    Код плућне тромбоемболије, кожа на глави, у пределу груди и врата постаје земља или мраморна сенка.

    Прва помоћ

    Ако се пронађу знаци кардиогеног шока, неопходно је хитно хитно позвати хитну помоћ како би пружила хитну помоћ особи. Да бисте то урадили, следите ове кораке:

    • Пацијент треба поставити на било коју површину, тело би требало да буде у хоризонталном положају, ноге треба мало подићи. Ова позиција обезбеђује најбољи проток крви у мозгу.
    • Током хитне помоћи, важно је обезбедити свеж ваздух у соби. Да бисте то урадили, отворите прозор или улазна врата. Не дозвољавајте гужви близу жртве.
    • Врат и груди особе морају бити ослобођени од одјеће. Ако постоји чврста огрлица, кравата, шал или друге предмете, потребно их је уклонити.
    • У почетној фази, потребно је да измерите крвни притисак пацијента. У кардиогеном шоку, увек се смањује. Да бисте нормализовали индикаторе, морате дати пацијенту лек, који укључује допамин, метазон или бикартизон.
    • Ако је особа свесна, лек за лекове је дозвољен.

    После тога, треба да сачекате амбуланту, након доласка лекара, обавестите их под којим околностима се развио шок.

    Ресусцитатион

    Ако изгубите свест и зауставите дисање, неопходно је хитно оживљавање. Вештачко дисање се изводи уста-у-уста. Да би то учинили, глава особе мора бити бачена натраг, постављајући ролни или неки други материјал испод његовог врата. Особа која врши реанимацију мора удахнути ваздух, затворити нос жртва прстима, издахнути ваздух кроз уста жртве. За један минут морате завршити до 12 удисаја.

    Током пружања прве помоћи потребно је пратити пулс пацијента. Ако особа изгуби свест и срчане утробе се не сјече, треба обавити индиректну масажу срца. Да би се то извело, пацијент је постављен на леђа, површина мора бити чврста. Особа која изводи масажу треба поставити са стране пацијента. Подножје дланова треба притиснути на груди у средини. Притисак се врши равним рукама, нема потребе за савијањем. Учесталост кликова - најмање 60 шокова у минути. Ако се старија особа реанимира, број потисака по минути износи до 50, за дјецу - 120 кликова.
    Важно је! Приликом извођења вештачког дисања и индиректне масаже срца истовремено, два удаха треба изменити са 30 потеза.

    Помоћ пацијенту у условима болнице

    Алгоритам деловања лекара зависи од карактеристика пацијента. Први медицински догађаји се одржавају у аутомобилу хитне помоћи. Овде користите следеће методе:

    • употреба терапије кисеоником - поступак помаже у подршци пацијентовом дисању, очувању виталних функција прије доласка у болницу;
    • употреба наркотичних аналгетика. Ова вежба помаже у смањењу јаких болова. Овде се користе лекови као што су Дроперидол, Промедол, Фентанил и други;
    • да би се елиминисао ризик од крвних угрушака у артеријама, хепарин се примењује на особу;
    • Добутамин, допамин, норадреналин решења помажу у нормализацији срчаног удара;
    • инсулин са глукозом помаже побољшању исхране срчаног мишића;
    • Панангин, Гилуритмал, Лидоцаине помажу у елиминацији тахиаритмије;
    • Увођење раствора натријум бикарбоната ради успостављања метаболичких процеса тела.

    Даљи третман кардиогеног шока у клиничком окружењу подразумијева наставак терапије започете код куће иу колу хитне помоћи. Након пријема пацијента у болницу, врши се непосредан свеобухватни преглед тела. Ово помаже да се идентификују контраиндикације и ризик од нежељених ефеката који могу довести до компликација ситуације.

    Даљи стандард неге зависи од болести која је узроковала развој шока:

    • стање у којем се јавља плућни едем захтева постављање нитроглицерина, употреба алкохолних раствора, диуретичких лекова;
    • тешки бол се ослобађа помоћ јаких наркотичних аналгетика, који укључују Морпхине, Промедол, Фентанил;
    • лечење озбиљно ниског крвног притиска врши се употребом раствора допамина;
    • трахеална интубација се врши како би се пацијентов удисао у несвесном стању;
    • терапија кисеоником помаже у спречавању загађења кисеоника у мозгу и другим органима.

    Хитно лечење

    Ако је стање пацијента у кардиогеним шока не побољша након употребе терапије и реанимације, лекари користе хируршке интервенције, помажући да се спаси живот. Операција се изводи само у болници са потребном медицинском опремом.

    За борбу против симптома кардиогеног шока, користите следеће методе:

    • коронарне артерије бајпас графтинг - је да се створе додатни крвоток, који се користи као мост за пресађивање предстојећем миокарда;
    • Контра-пулсација балона у интра-аортном балону - техника се спроводи увођењем посебног балона, који набрекне контракцијом срчаног мишића. Поступак се обавља како би се нормализовао крвни притисак;
    • перкутана коронарна ангиопластика транслуменска - укључује обнову интегритета крвних судова, што осигурава нормалну контрактилно функцију срца, одржавање виталних процеса у телу на одговарајућем нивоу.

    У одсуству благовремене реанимације развијају се тешке последице кардиогеног шока. То укључује срчану инсуфицијенцију, церебралну тромбозу мозга, трофичне чиреве желуца, црева и друге услове. Чак и уз благовремену и компетентну медицинску негу у 90% случајева долази до смрти. Ово се објашњава великим током кардиогеног шока и његових честих компликација. Да би се избегло ово стање, неопходно је усредсредити напоре на његову превенцију. У овом случају, превентивне мере треба усмерити на основни узрок, односно на спречавање патологија које изазивају ризик од развоја шока. Одговарајући третман кардиоваскуларних болести и правовремена потражња медицинске помоћи значајно ће смањити ризик од кардиогених шока.

    Алгоритам хитне помоћи за кардиогени удар

    Једна од најозбиљнијих компликација инфаркта миокарда је кардиогени шок, хитна нега и алгоритам који штеди живот треба познавати свима.

    Често, живот особе која је близу пацијента зависи од тачних и брзих акција. Пре него што размотримо главне хитне мере које треба обавити у случају кардиогених шока, потребно је детаљније сазнати о овом стању. Који су његови узроци и симптоми?

    Концепт и главни симптоми кардиогеног шока

    Кардиогени шок је критично стање пацијента који је претрпио екстензиван или мали фокални инфаркт миокарда, у коме се оштро погоршава нормална циркулација органа и ткива. Као резултат овог стања, смрт пацијента се јавља у 90% случајева, без обзира на реанимацију.

    Главни узроци кардиогених шока су:

    • инфаркт миокарда;
    • озбиљна констрикција или акутна инсуфицијенција вентила срца;
    • оштећење интервентикуларне срчане септуле;
    • плућна емболија;
    • запаљење срчаног мишића.

    На које знаке људског здравља треба обратити пажњу ако се одједном разболи? Са инфарктом миокарда и каснијим кардиогеним шоком може доћи изненада и било где, тако да је важно добро одредити симптоме овог стања. Можемо разликовати његове главне карактеристике:

    • бол у грудима;
    • брзо дисање;
    • спуштање температуре тела;
    • пад крвног притиска;
    • бледо коже;
    • хладан лепљив зној;
    • брз пулс;
    • повећање формирања плина;
    • смањење излаза урина;
    • страх од смрти;
    • збуњеност, итд.

    Смрт током кардиогеног шока произлази из погоршања коронарног крвотока и поремећаја снабдевања крви у мозгу, јетри, бубрезима и другим органима.

    Прва помоћ пацијенту са знацима кардиогеног шока

    Алгоритам хитне његе за пацијента са знацима кардиогеног шока (прије него долази до тима за оживљавање лекара) састоји се од сљедећих мјера:

    1. Неопходно је поставити пацијента на леђа и створити за њега услове потпуног одмора.
    2. Позовите тим за оживљавање, јасно назначите главне симптоме пацијента.
    3. Требало би подићи доње екстремитете како би осигурала бољи проток у срце артеријске крви.
    4. Потребно је пацијенту да обезбеди слободан приступ ваздуху: проветравање собе, ослобађање чврсте одеће, помоћу кисеоника.
    5. Анестезија са не-опојним аналгетицима: кетарол, баралгин, трамал, итд.
    6. Проверити крвни притисак пацијента са контролом крвног притиска при руци.
    7. Спроведите мере реанимације када се открију знаци клиничке смрти: вештачко дисање, индиректна срчана масажа.
    8. Преношење пацијента у тим за оживљавање медицинског особља и извештавање о свим познатим информацијама о стању свог здравља.

    Важно је напоменути да је превоз пацијента са тешким степеном кардиогених шока забрањен. Лекари на лицу места су хитно уклањање пацијента из критичног стања, које се састоји у стабилизацији срчаног удара и крвног притиска. Истовремено носио аналгезија са наркотичких аналгетика :. Морпхине, промедол, фентанил, дропериодол итд Након осигурана стабилизација пацијента у посебном транспорта реанимације машином у Ницу.

    Дијагноза и лечење пацијента са кардиогеним шоком

    На путу до здравствене установе лекари почињу да врше хитну дијагнозу пацијента како би даље избирали правилну тактику лечења. Савремени аутомобили за реанимацију су опремљени неопходном опремом. Преостале дијагностичке активности се обављају у болници. Да би се утврдила зона оштећења срца и тачан узрок кардиогених шока, потребне су следеће дијагностичке студије:

    • електрокардиограм (ЕКГ);
    • Ултразвук срца;
    • ангиографија судова;
    • процена бубрежне функције;
    • тест крви за оксигенацију и електролите, итд.

    Иницијално, лекари се ослањају на манифестацију симптома пацијентовог кардиогеног шока, мерења телесне температуре, крвног притиска, срчане фреквенције и процена срчаних индекса.

    Главни задаци хитних лекара су да доведу пацијента из стања кардиогених шока и стабилизују снабдевање крви виталним органима. У ту сврху се могу предузети следеће мере:

    • увођење стимуланса за смањење срчаних мишића;
    • коришћење тромболитичке терапије;
    • олакшање болова;
    • трахеална интубација;
    • увођење вазопресора за одржавање крвног притиска;
    • употреба кисеоничне маске;
    • спровођење терапије одржавања;
    • веза са срчаним плућним машинама, вештачко дисање;
    • индиректна срчана масажа у случају престанка деловања срца, итд.

    Након стабилизације стања пацијента, даље лечење зависиће од тежине и врсте болести.

    Стога, живот пацијента са кардиогеним шоком углавном зависи од тачних и јасних деловања људи око њих и благовремене помоћи медицинских стручњака.

    Прва помоћ за кардиогени шок

    Срце ће радити као МОТОР!

    Заборавите на тахикардију, ако пре спавања.

    Једна од најозбиљнијих компликација у кардиологији је кардиогени шок. Тренутно је водећи узрок смрти након инфаркта миокарда код хоспитализованих пацијената. Према статистикама, само дан након срчаног удара, до половине пацијената умире од ове патологије, а још 10% умре без додавања у болницу. Само спроведба специјалних тромболитичких терапија доприноси паду инциденце кардиогених шока, јер је превенција много успешнија од лечења: није могуће сачувати до 80-90% људи са овом компликацијом.

    Карактеристике болести

    Екстремна озбиљност отказа леве коморе је кардиогени шок. Одликује се критичним падом контрактилне функције миокарда, који је декомпензиран и изазива оштар поремећај рада свих ткива и органа. Са кардиогеним шоком, постоји тако озбиљно смањење волумена минута и удара у крви што може бити веома тешко повратити проток крви чак и уз рани почетак интензивне терапије. У већини случајева болест се развија као последица инфаркта миокарда или тешког миокардитиса, нешто мање често због тровања са кардиотоксичним лековима и супстанцама.

    Механизам болести може се одвијати према четири опције и укључује:

    • тешке срчане аритмије;
    • дисфункција миокардне алувијалне активности;
    • масивни плућни тромбоемболизам;
    • тампонада коморе са едематозним флуидом или крварење у срцу.
    • Ако је узрок развоја патологије био инфаркт миокарда, дијагноза се потврђује сљедећим критеријумима:
    • систолни притисак мањи од 80 мм Хг;
    • дијастолни притисак мањи од 25 мм Хг;
    • олигурија од 20 мл и ниже;
    • индекс срца испод 2 л / мин / м2;
    • импулс филамента;
    • хладне екстремитете, знојење, бледо и неке друге врсте клиничких манифестација.

    Узроци и облици кардиогеног шока

    Као што је већ речено, симптоми шока најчешће се јављају код пацијената средњег и старијих година са обимним антериорним инфарктом миокарда, што узрокује оштећење коронарних артерија. Приближно 5-20% пацијената развијају само такву компликацију, посебно када је у процес некрозе укључено више од 40% миокарда, ткива леве коморе. Што је већи волумен некротичног ткива, што је лошија прогноза: спасити ове пацијенте готово је немогућа.

    Прогноза је мало боља када се током срчаног удара јавља прекид вентрикуларног септума или руптура папиларног мишића. Ово доприноси малу количину некрозе и, уз благовремену операцију, може дати шансу за опоравак.

    Патогенеза болести заснива се на таквим чињеницама. Након кршења миокардијалног контрактитета, долази до смањења срчаног излаза и пад притиска. Као резултат, активира се симпатички нервни систем, постојао је привремено јачање срчаних ритмова, потреба за кисеоником расте. Са смањењем бубрежног тока крви, забележена је задржавање течности, оптерећење на срцу наставља да се повећава, плућни едем и тешка хипоксемија напредују. Патофизиологија кардиогеног шока је следећа: узрокује дубоке поремећаје у снабдевању крви органима, изазива настанак микротромбуса и тешких поремећаја микроциркулације (ДИЦ). У гастроинтестиналном тракту акутни трофични чирни облици, исхемијски појави се јављају у мозгу. Ово доводи до развоја метаболичке ацидозе и смрти особе.

    Постоји велики број фактора који повећавају вероватноћу кардиогеног шока од срчаног удара, чак и са малом количином миокардијалне некрозе леве коморе. Примјећено је да прерано рецептовање за инфаркт одређених лијекова - бета-блокатора, АЦЕ инхибитора и нитрата може играти одређену улогу. Смањују притисак и изазивају смањење коронарног крвотока, чиме могу допринијети појаву шока. Постоји висок ризик од шока током поновљеног инфаркта, посебно у комбинацији са поремећеном проводношћу и срчаним ритмом. Ојачати ризик од кардиогених шока и старости, постојећих срчаних мана, дијабетеса.

    Код деце и одраслих може доћи до кардиогеног шока из других разлога:

    Класификација болести због његове појаве обухвата следеће облике:

    1. Рефлексни кардиогени шок. Најмлађи облик је узрокован падом крвног притиска током срчаног удара, а не миокардне некрозе. У одсуству хитног лечења симптома и адекватног лечења, може се претворити у прави шок.
    2. Истински кардиогени шок. Због великог срчаног удара са некрозом лијевог вентрикуларног ткива. Када некроза прелази 40-50%, постоји реактивни шок који не реагује на не-администрацију лекова и резултира смрћу 100% пацијената.
    3. Аритмички кардиогени шок. Повезан је са пароксизмом тахикардије или акутном брадиаритмијом на позадини атриовентрикуларног блока. Ако је медицинска помоћ благовремена, клиника патологије се своди, држава се нормализује.

    Симптоми и ефекти

    Главни симптом кардиогеног шока, односно класичне дефиниције, је смањење систолног притиска испод 90 мм Хг. пола сата, што је допуњено знаком периферне хиперфузије. При прегледу пацијента на болници, његови рођаци или лекари "хитне помоћи" пријављују следеће симптоме:

    • бледо
    • хладноћа удова;
    • тахикардија;
    • глухи срчани звуци;
    • влага коже, хладан лепљив зној;
    • цијаноза коже и мукозних мембрана;
    • плућни едем, отежано дишу, влажне брадавице;
    • смањење диурезе;
    • конфузија;
    • губитак свести

    Пад крвног притиска можда неће бити рани, али је касно знак кардиогеног шока. Истовремено, озбиљно кршење бубрега, кожних судова, а затим - из мозга. Стручњаци идентификују три фазе (степени) кардиогеног шока, који се разликују у тежини процеса:

    1. Кардиогени шок првог степена. Трајање - не више од 3-5 сати, притисак 90 / 50-60 / 40. Ако је пацијент имао хипертензију пре акутне патологије, може имати нормалан крвни притисак током шока. Ако су примењене исправне мере реанимације, а помоћ је пружена у року од 50 минута од појаве симптома, дошло је до опоравка у притиску, загревању удова, смањењу цијанозе и бледости. Код старијих особа и пацијената са компликованим обољењима, кардиогени шок првог степена може бити лоше заустављен лековима или се вратити после успеха у терапији.
    2. Кардиогени шок другог степена. Трајање - до 10 сати, притисак - 80 / 50-40 / 20. Сви знаци патологије су изразито изражени, недостају дах, цијаноза, пецкање у плућима, едем плућа итд. Реакција на дроге је спора, нестабилна. Током првог дана често се појављују понављани симптоми патологије.
    3. Кардиогени шок трећег степена. Притисак је оштро смањен - 60/40 и ниже. Симптоми акутног срчане инсуфицијенције, поремећаји церебралне циркулације, плућни едем се брзо повећавају. Лекови, по правилу, су неефикасни, у року од 24-72 сата пацијент умире.

    Дијагностика

    Обично, алгоритам акција за кардиогени шок обухвата процену својих симптома и хитне мјере прве помоћи за пацијента. За постављање дијагнозе, довољно је да патологија испуњава горе описане критеријуме. Инструментална дијагностика се одвија већ у условима реанимације само ако се планира хируршка интервенција. Дијагностичке методе су следеће:

    1. ЕКГ за откривање фокалних поремећаја у миокарду, њихову величину, стадијум, дубину.
    2. Доплер ултразвук за процену контрактилне функције миокарда, количина крви испуштене у аорту, потражи најутицајније делове срца.
    3. Ангиографија се врши како би се анализирала могућност хируршког третмана, по правилу, након обављања хитне неге за кардиогени шок и стабилизације стања особе.

    Диференцијална дијагностика се врши са другим узроцима оштрог падавина крвног притиска - са хипонатремијом и другим поремећајима електролита, са хиповолемијом, са вазовагалним реакцијама, са превеликим дозама и тровањем, са тешким врстама аритмија.

    Хитна помоћ за болест

    Ако је пацијент код куће у тренутку погоршања, одмах му треба лекарску помоћ:

    1. да поставите особу на равну површину (кауч, кревет, под);
    2. мало подижите главу како бисте избјегли држање језика, као и ноге;
    3. отвори прозор, обезбеђујући проток ваздуха;
    4. позовите амбулантну бригаду;
    5. ако је могуће, измерите крвни притисак, бројите пулс, слушајте срце и плућа пацијента;
    6. по доласку доктора, дају им листу свих лекова из кућне прве помоћи коју је пацијент однео дан раније.

    Специјалисти који долазе пружит ће пацијенту прву помоћ након обављања таквих активности:

    1. Инсталација интравенског капања сланог, глукозе, реополиглукина са малом брзином. У овој бочици, онда, по правилу, додају се сви неопходни препарати који се захтевају да се уведу падајући.
    2. Интравенозно убацивање катетера у кубиталну вену за управљање другим лековима.
    3. Употреба лекова који се користе у кардиогеном шоку, уз пажљиво уписивање имена и доза.
    4. Редовно праћење пулса, притиска, срчане фреквенције, сата диурезе, коже и мукозних мембрана, респирације.

    Методе лијечења

    Пацијент са кардиогеним шоком се транспортује до оживљавања кардиолошког одјела болнице, гдје настављају лијечење у амбуланти. С обзиром на то да ефикасност мера за праћење против ове патологије у великој мјери зависи од техника које су у почетку предузете, лијечници хитне помоћи имају велику одговорност. Рано покретање терапије често доводи до успеха у обнављању здравља људи.

    Главни задатак је стабилизација крвног притиска. Морате такође усмјерити мере терапије како бисте заштитили миокардију и смањили његову исхемију, елиминирали оштећену микроциркулацију и вратили функцију свих унутрашњих органа. Препоруке за лечење кардиогених шока су следеће:

    1. увођење лекова за повећање притиска и побољшање инотропне (контрактилне) функције срчаног мишића - норепинефрина, норепинефрина, допамина, добутамина;
    2. релаксација синдрома бола - употреба не-наркотицних аналгетика, неуролептици;
    3. елиминација абнормалних срчаних ритмова - терапија електропулзом, употреба антиаритмичних лекова, атропин;
    4. неспецифичне анти-шок мере - увођење глукокортикостероида, хепарина, натријум бикарбоната, реополиглукина, инхалације кисеоника, наметања плетеница на доње екстреме (са плућним едемом);
    5. одржавање виталних функција - вештачка вентилација плућа, аспирација слузи, улазак у канал за довод ваздуха.

    Ако је могуће, у раној фази кардиогеног шока треба започети интрааортичну балонску контрацептивност (секундарно крвоток) за стабилизацију хемодинамике у дужем временском периоду. У контексту поступка, врши се коронарна ангиографија и покушава се до реваскуларизације миокарда - хирургије коронарне ангиопластије или хипербарије коронарне артерије. Такве мјере могу смањити морталитет за 60% код пацијената млађих од 75 година, али, нажалост, они су далеко од увијек доступни за имплементацију. По правилу, такве операције се спроводе ако је пацијент већ у специјализованом одјељењу болнице током периода кардиогеног шока.

    Прогноза и превенција

    Упркос чињеници да су тактика медицинских мера у случају кардиогених шока развијена дуго и јасно, смртност у овој патологији је изузетно висока и може да достигне 90%. Стога је превенција болести веома важна: она треба да укључи правовремени третман коронарне болести срца, брзо, потпуну релаксацију болова и рани почетак специјализованог лијечења срчаног удара, елиминацију било које врсте аритмија или њихове корекције.

    Да ли сте један од милиона који имају лоше срце?

    А сви ваши покушаји да излечите хипертензију били су неуспешни?

    Да ли сте већ размишљали о радикалним мерама? То је разумљиво, јер је јако срце индикатор здравља и разлог поноса. Осим тога, то је бар дуговјечност човека. А чињеница да особа заштићена од кардиоваскуларних болести изгледа млађа је аксиом који не захтева доказ.

    Због тога препоручујемо да прочитате интервју са Алекандер Миасников, који говори како брзо излечити хипертензију, ефикасно, без скупих процедура. Прочитајте чланак >>

    Pinterest