Кардиомиопатија

Кардиомиопатија - примарна лезија срчаног мишића који није повезан са инфламацијом, тумора, исхемични који су типични манифестације цардиомегали, прогресивне срчана инсуфицијенција и аритмија. Разликовати проширене, Хипертрофични, рестриктивне и аритмогеним кардиомиопатије. Као део дијагнозе кардиомиопатије врши ЕКГ налазом, радиографија, МР и МСК срце. Када кардиомиопатије добио благ третман, терапије лека (диуретици, кардијалне гликозиде, антиаритмике, антикоагулантне и средства против згрушавања); По индикацијама се врши срчана хирургија.

Кардиомиопатија

Термин "кардиомиопатија" је заједничко име за групу идиопатске (непознатог порекла), болести миокарда, који су засновани на развоју дегенеративних процеса и склеротично срчаних ћелија - кардиомиоцитима. Са кардиомиопатијом, вентрикуларна функција је увек погођена. Повреда миокарда у исхемијске болести срца, хипертензије, васкулитис, симптоматске хипертензија, расутих болести везивног ткива, миокардитис, дистрофије миокарда и других патолошких стања (токсичне, лековито, алкохолна ефекти) и сматрају се средњим специфичне секундарне кардиомиопатије изазване болести.

Класификација кардиомиопатије

Анатомске и функционалне промене у миокарду разликују неколико типова кардиомиопатија:

  • дилатирани (или стагнирајући);
  • хипертрофична: асиметрична и симетрична; опструктивна и не-опструктивна;
  • рестриктиван: обрисан и дифузан;
  • аритмогена десна вентрикуларна кардиомиопатија.

Узроци кардиомиопатије

Етиологија примарне кардиомиопатије данас није у потпуности схваћена. Међу вјероватним узроцима који изазивају развој кардиомиопатије, називају се:

  • вирусне инфекције изазване вирусима Цоксацкие, херпес симплекса, грипа итд.
  • наследна предиспозиција (генетски наследени дефект који узрокује неправилно формирање и функционисање мишићних влакана у хипертрофичној кардиомиопатији);
  • пренет миокардитис;
  • оштећење кардиомиоцита са токсином и алергеном;
  • поремећаји ендокриних регулација (катастрофални ефекат на соматотропне хормоне кардиомиоцита и катехоламине);
  • поремећаји имунолошке регулације.

Дилатациона (конгестивна) кардиомиопатија

Дилатирана кардиомиопатија (ДЦМП) карактерише значајно ширење свих шупљина срца, симптома хипертрофије и смањење контрактилности миокарда. Знаци дилиране кардиомиопатије се манифестују већ у младости од 30-35 година. У етиологији ДЦМ-а, инфективне и токсичне ефекте, вероватно играју метаболичке, хормоналне, аутоимуне поремећаје, у 10-20% случајева је кардиомиопатија породична по природи.

Интензитет поремећајима протока крви у проширеном кардиомиопатија узрокована степеном смањења инфаркта контрактилности и функцију пумпања. Ово доводи до повећања притиска, прво у левом, а затим иу десним шупљинама срца. Клинички, дилатативна кардиомиопатија оставио неуспех коморе манифестује знаке (диспноју, цијаноза, срчане нападе астме, а едем плућа), право неуспех коморе (ацроцианосис, бол и увећање јетре, асцитесом, едема, отицање врата вена), срчани бол, некупируиусцхимисиа нитроглицерин и откуцаје срца.

Објективно означене деформације грудног коша (срчана грба); кардиомегалија са проширењем леве, десне и горе; аусцултатед глувоћа срце звучи на врху, систолни шум (у односу митралне или трикуспидној вентил) галопу. У проширене кардиомиопатије откривена хипотензије и тешке аритмије (пароксизмалне тахикардије, екстрасистола, атријалне фибрилације, блокаде).

Када је фиксиран електрокардиографски студија првенствено леве коморе хипертрофија, срчани провођење и ритам. Ехокардиографија показује дифузно миокарда, оштар дилатација на срчаних шупљина и њене доминације над хипертрофије је целовитост на срчаним залисцима, дијастоле леве коморе дисфункције. Радиографски са дилатираном кардиомиопатијом одређује се ширењем граница срца.

Хипертрофична кардиомиопатија

Хипертрофична кардиомиопатија (ХЦМ) карактерише ограничено или дифузно згушњавање (хипертрофија) миокарда и смањење вентрикуларних комора (претежно лево). ГКМП је наследна патологија са аутосомним доминантним начином наслеђивања, често се развија код мушкараца различитих узраста.

У хипертрофичном облику кардиомиопатије примећена је симетрична или асиметрична хипертрофија мишићног слоја вентрикуле. Асиметрична хипертрофија карактерише доминантно згушњавање интервентрикуларног септума, симетрична хипертрофична кардиоваскуларна болест - јединственим задебљањем вентрикуларних зидова.

На основу присуства вентрикуларне опструкције разликују два облика хипетрофицхна кардиомиопатија - опструктивних и не-опструктивна. Вхен опструктивна кардиомиопатија (субаортиц стенозе) прекида одлив крви из, не-опструктивна ХЦМ офлајн одлив тракта стенозе леве коморе шупљине. Специфични манифестације хипертрофичном кардиомиопатије су симптоми аорте стеноза лажне ангине, вртоглавица, напади, слабост, несвестица, палпитације, кратак дах, бледило. Касније се придружи феномен конгестивног срчана инсуфицијенција.

Ударци се одређују порастом срца (више лево), аускултаторно - глухи срчани звуци, систолички звуци у интеркосталном простору ИИИ-ИВ и на подручју апекса, аритмија. Утврђује се помицањем срчаног шока и лијевим, малим и успореним пулсом на периферији. ЕКГ промене у хипертрофичној кардиомиопатији изражене су у хипертрофији миокарда претежно левом срцу, инверзији Т таласа, регистрацији патолошког К таласа.

Неинвазивне дијагностичким техникама у већини информативне ХЦМ ехокардиографија, који открива смањење величине срчаних шупљина, згушњавање и слабог мотилитета интервентрикуларног септума (ин опструктивне кардиомиопатије), смањена миокарда контрактилну активност, абнормални систолни пролапс митралне валвуле.

Рестриктивна кардиомиопатија

Рестриктивна кардиомиопатија (РЦМ) - редак пораз миокарда, јавља обично каматном ендоцардиал (фиброза), неадекватна коморе дијастоле релаксацију и умањење вриједности срчани хемодинамике код пацијената са очуваном инфарктом контракције и одсуства њеног изречене хипертрофије.

У развоју РЦМП, значајну улогу игра изражена еозинофилија, која има токсични ефекат на кардиомиоците. Са рестриктивном кардиомиопатијом, појављују се ендокардна згушњавања и инфилтративне, некротичне, фибротичне промене у миокарду. Развој РЦМП-а пролази кроз 3 фазе:

  • Фаза И - некротични - карактерише изразита еозинофилна инфилтрација миокарда и развој коронаритиса и миокардитиса;
  • ИИ степен - тромботички - манифестован ендокардијалном хипертрофијом, паријеталним фибринским прекривачима у шупљинама срца, васкуларном миокардијалном тромбозом;
  • Фаза ИИИ - фиброзна - карактерише широко распрострањена интрамурална фиброза миокарда и неспецифични облитератни ендартеритис коронарних артерија.

Рестриктивна кардиомиопатија може јавити у два типа: облитеранс (са фиброзом и коморе шупљине поништења) и дифузног (не-поништења). Када рестриктивне кардиомиопатије приметио појаве озбиљни, брзо прогресивни конгестивне срчане инсуфицијенције: диспнеје, умор уз мало физичког напора, повећање едеми, асцитес, хепатомегалија, отечени врат вене.

Величина срца обично не повећава, оскултација аусцултатед галоп. ЕКГ бележи атријална фибрилација, вентрикуларна фибрилација, може се одредити падом СТ-сегменту са таласа инверзије феномена Т посматраном радиографски Венски застој у плућима, повећани или непромењени неколико димензија срца. Ехоскопицхескаиа слика одражава инсуфицијенција на трикуспидној и митралну вентила, коморе за смањење величине избрисане шупљине, смањеном пумпање и дијастолне функције срца. Еозинофилија је забележена у крви.

Аритмогена десна вентрикуларна кардиомиопатија

Развој десна комора (АЦХР) аритмогеног кардиомиопатије се карактерише прогресивним заменом десне коморе кардиомиоцитима влакнастих или масно ткиво, различити поремећаји праћени вентрикуларне ритам у тонама. Х. вентрикуларне фибрилације. Ријетка и слабо разумљива болест, хередност, апоптоза, вирусна и хемијска средства називају се могућим етиолошким факторима.

Аритмогена кардиомиопатија може се развити још у периоду адолесценције или адолесценције и манифестације као откуцаји срца, пароксизмална тахикардија, вртоглавица или несвестица. Даљи развој угрожених врста аритмија је опасан: вентрикуларни ектрасистоли или тахикардије, епизоде ​​вентрикуларне фибрилације, атријалне тахиаритмије, атријална фибрилација или флатер.

Код аритмогене кардиомиопатије, морфометријски параметри срца се не мењају. Са ехокардиографијом се визуализује умерено проширење десне коморе, дискинезије и локалних избочина врха или доњег зида срца. МРИ је открио структурне промене у миокарду: локално прожење миокардног зида, анеуризм.

Компликације кардиомиопатије

За све типове кардиомиопатија напредују срца, могу развити плућну артеријске и венске тромбоемболије срчане сметње проводљивост, тешке аритмије (атријалне фибрилације, вентрикуларне аритмије, пароксизмална тахикардија), изненадна срчана смрт синдром.

Дијагноза кардиомиопатије

У дијагнози кардиомиопатије узимају се у обзир клиничка слика болести и подаци из додатних инструменталних метода. ЕКГ обично показује знаке хипертрофије миокарда, различите облике ритма и поремећаја проводљивости, промене СТ сегмента вентрикуларног комплекса. Када се радиографијом плућа може открити дилатација, хипертрофија миокарда, загушење у плућима.

Посебно информативни у информацијама о кардиомиопатији Ехокардиографија, која одређује дисфункцију и хипертрофију миокарда, његову тежину и водећи патофизиолошки механизам (дијастолни или систолни неуспјех). Према исказу, могуће је провести инвазивни преглед - вентрикулографију. Савремени методи визуелизације свих делова срца су МРИ срца и МСЦТ. Звучање шупљина срца омогућава сакупљање кардио биопсија из шупљина срца за морфолошке студије.

Кардиомиопатија третман

Не постоји специфична терапија за кардиомиопатије, стога све терапеутске мере имају за циљ спречавање компликација које су некомпатибилне са животом. Лечење кардиомиопатије у стабилној амбуланти, уз учешће кардиолога; Периодично рутина хоспитализација у одељењу кардиологије наведено код пацијената са тешким срчаном инсуфицијенцијом, ванредно - у случајевима упоран пароксизмалне тахикардије, вентрикуларне аритмије, атријална фибрилација, тромбоемболије, плућног едема.

Пацијентима са кардиомиопатијама потребан је смањење физичке активности, придржавање исхране са ограниченом потрошњом животињских масти и соли, искључивање штетних фактора околине и навика. Ове активности знатно смањују оптерећење срчаног мишића и успоравају напредовање срчане инсуфицијенције.

Уз кардиомиопатију, препоручљиво је поставити диуретике како би се смањила плућна и системска венска стаза. Када се повреде контрактилности и функција пумпања миокарда користе срчани гликозиди. За корекцију срчаног ритма показано је именовање антиаритмичких лекова. Употреба антикоагуланси и антиплателет агенса у лечењу пацијената са кардиомиопатијама омогућава спречавање тромбоемболијских компликација.

У изузетно тешким случајевима се врши хируршки третман кардиомиопатије: септална миотомија (ресекција хипертрофијског интервентрикуларног септума) са заменом митралног вентила или трансплантацијом срца.

Прогноза за кардиомиопатију

Што се тиче прогнозе, ток кардиомиопатије је изузетно неповољан: срчана инсуфицијенција стално напредује, вероватноћа аритмичких, тромбоемболијских компликација и изненадне смрти је велика. Након дијагнозе дилатиране кардиомиопатије, петогодишња стопа преживљавања је 30%. Са системским третманом, могуће је стабилизовати стање на неодређено време. Случајеви који пређу 10 година преживљавања пацијента након операција трансплантације срца.

Хируршки третман субаортне стенозе код хипертрофичне кардиомиопатије, иако даје несумњив позитиван резултат, повезан је са високим ризиком од смрти пацијента за време или непосредно након операције (сваки пети оперисан пацијент умире). Жене са кардиомиопатијом треба да се уздрже од трудноће због велике вјероватноће материнског морталитета. Мере за специфичну превенцију кардиомиопатије нису развијене.

Кардиомиопатија мешовите генезе: све што треба да знате о патологији

Кардиомиопатија је комплекс различитих поремећаја срчаног мишића. Они имају уобичајене узроке и клиничке манифестације. Једна од болести је кардиомиопатија мешовитог порекла.

Патологија има много симптома. Лечење се врши у зависности од тежине курса и може се извести уз помоћ лекова или операције.

Шта је кардиомиопатија и зашто се то јавља?

Кардиомиопатија је група различитих болести које карактерише присуство структурних промена у срчаном мишићу.

Кардиомиопатија мијешане генезе, као и друге врсте, није праћена упалом или формирањем образовања. Такође, патологија није повезана са коронарним срчаним обољењима. Али клиничка слика је слична ЦХД-у. Кардиомиопатија обухвата услове као што су перикардитис, хипертензија, срчани недостаци, крвни судови или вентили и миокардитис.

Узрок болести може бити много. Најчешће су то патологије које се јављају оштећењем срчаног мишића. У овом случају, кардиомиопатија је секундарна. Али у неким случајевима, фактори који су узроковали развој кршења остали су неидентификовани. Истовремено се дијагностикује примарни облик.

Главни узроци кардиомиопатије укључују:

  • Вирусне инфекције. Често пацијенти имају присуство специфичних антитела. Оштећене перформансе срчаног мишића могу се јавити под утицајем Цоксацкие вируса, хепатитиса Ц и других. Такође, стручњаци не искључују вјероватноћу развоја аутоимунских процеса када тијело почиње да се бори са сопственим имунским ћелијама.
  • Генетска предиспозиција. Наследство је од великог значаја у развоју многих болести. Узрок кардиомиопатије постаје кршење синтезе протеинских супстанци, које играју велику улогу у контрактилном процесу срчаног мишића.
  • Фиброза меког ткива. У исто време на месту мишићног ткива почиње да расте везивна. У медицини, ово стање се назива и кардиосклероза. Временом се смањује еластичност зидова миокарда, мишић не може у потпуности да се договори, што доводи до дисфункције органа.
  • Аутоимунски поремећаји. Узрок њиховог појаве није увек вирус. Они могу бити узроковани патолошким стањем. За заустављање ширења оштећења миокарда готово је немогуће. Болест напредује, а прогноза је често неповољна.

Али постоје неки индиректни разлози. Болест се развија у одсуству третмана других патологија. То могу бити болести нервног система, ендокриних поремећаја, болести везивног ткива и других. Важно је исправно утврдити узрок развоја патологије и започети лечење на време.

Више информација о кардиомиопатији може се наћи у видео запису:

Други узроци који могу изазвати развој кардиомиопатије:

  • Ендокринални поремећаји. Ово је прилично велика група болести која се одликује смањеним перформансама ендокриних система. У исто време, постоји недостатак или повећање количине синтезе хормона. Мале поремећаји не изазивају развој кардиомиопатије, али продужени ток болести негативно утиче на срчани мишић. Ово стање се често примећује код жена током менопаузе. Ризична група укључује пацијенте са установљеним дијабетес мелитусом, адреналном инсуфицијенцијом, хипотироидизмом. Постоји велики ризик развоја кардиомиопатије код деце, један од родитеља има дијабетес.
  • Кршење равнотеже воде и електролита. За правилно функционисање срчаних мишића неопходни су готово сви електролити. Међутим, најчешћа дисфункција миокарда се јавља када постоји недовољна количина калцијума, натријума, калијума, фосфата и магнезијума. Али са модерним приступом лијечењу компликација у виду кардиомиопатије на позадини кршења воде и равнотеже електролита се јављају у ретким случајевима. Ово је због чињенице да се први знаци ове државе увијек елиминишу као хитно.
  • Болести везивног ткива. Први знаци кардиомиопатије могу се јавити током развоја реуматоидног артритиса, дерматомиозитиса или склеродерме. У присуству таквих патологија, оштећење срчаног мишића се јавља на позадини ширења аутоимунских процеса. Интензитет симптома зависиће од тежине основне болести.
  • Патологија нервног система. У присуству болести нервног система, кардиомиопатија може имати два начина развоја. Први механизам ширења оштећења миокарда је појав кршења на позадини таквих патологија као Бецкер, Дуцхенне миодистропхи или Фриедреицхов напад. У другом случају, болест се развија као резултат неуроендокрине кардиомиопатије. Истовремено, на рад срчаног мишића делује адреналин. Он ради много брже и понекад на граници својих способности. Ако је срце дуго напетост, срце ће искористити своје резервате енергије, исцрпљеност ће почети да се развија.

Други разлог за развој кардиомиопатије може бити тровање разним хемијским и токсичним супстанцама. Патологија се често успоставља код пацијената који пате од алкохола или наркоманије. Алкохолна пића и супстанце које су део дроге, доводе до појаве неповратних процеса у срчаном мишићу.

Клиничка слика патологије

Бол у грудима, краткоћа даха, оток и бледица коже - знак патологије

Кардиомиопатија мешовите генезе има сличну клиничку слику са другим срчаним обољењима, посебно са исхемијом. Због тога је тешко идентифицирати патологију сама.

Први симптоми болести могу бити:

  1. Краткоћа даха. Прво се јавља након физичког напора, онда је трајно.
  2. Стални замор.
  3. Знаци крварења. Пацијенти се жале на оток екстремитета, плавих прстију и прстију.
  4. Бол у грудима.
  5. Кашаљ У присуству плућног едема, током дијагнозе се успоставља дишење, а може доћи до пењеног спутума.
  6. Срце палпитације. У овом случају, импулс се може осјетити на врату и стомаку.

Такође, кардиомиопатија мешовитог порекла има и друге симптоме. Међу њима напомена:

  • Блед коже. Главни разлог је кршење циркулације крви. У исто време, мање ткива се испоручује ткивима лица која изазивају промену тона коже. Прсти, руке и врх носа такође могу постати хладни.
  • Едем доњих екстремитета. Они настају услед пораз десног срчаног мишића, који проузрокује развој стагнирајућих процеса. Као резултат тога, делимично превазилази границе васкуларног кревета и изазива отапање.
  • Вртоглавица и несвестица. То је изазвано крварењем крвотока. Зависно од степена оштећења може бити краткорочно или довољно дуго.

Сви знаци не указују на развој кардиомиопатије мешовитог порекла и могу се појавити у позадини других оштећења срчаног мишића. Да би се успоставила тачна дијагноза, неопходно је контактирати специјалисте који ће спроводити низ дијагностичких мјера и утврдити узрок њиховог развоја.

Врсте кардиомиопатије

Класификација болести је важна у одређивању режима лечења.

Кардиомиопатија је подељена на неколико типова у зависности од његовог порекла. У медицини разликују се следећи типови:

  1. Дилатационо. Пораст срчаног мишића прати растезање оргиналне шупљине и повећање дебљине зида. Када се дијагностиковање утврди присуство велике количине крви у коморама срца. Ово доводи до кршења његових перформанси у позадини чињенице да се коморе не могу носити са оптерећењем и задржати акумулирану крв унутра. Симптоми укључују повећани притисак. Недостатак терапије доводи до озбиљних компликација.
  2. Рестриктивно. Инсталира се ретко и карактерише губитак еластичности зидова миокарда. То доводи до проширења комора, а количина долазеће крви значајно смањује. Као резултат, развија се срчана инсуфицијенција.
  3. Хипертрофично. Заузврат, она је подељена на опструктивну и не-опструктивну.

У првом случају болест се развија у односу на поремећај циркулаторних поремећаја леве коморе. Други тип се манифестује без стенозе зидова посуде. Да утврди врсту кардиомиопатије, лекар спроводи низ дијагностичких студија. Подаци ће утврдити како ће третман бити спроведен.

Како могу дијагнозирати болест?

Тешко је идентификовати болест, тако да користе неколико метода испитивања.

Да би се идентификовала кардиомиопатија мешовитог порекла, прилично је тешко. Да би направили тачну и тачну дијагнозу, извршено је неколико сљедећих дијагностичких мјера:

  • Физички преглед. Специјалиста врши спољни преглед и пажљиво испитује историју пацијента како би утврдио присуство знакова конгениталног оштећења миокарда.
  • Електрокардиографија. Не односи се на информативне дијагностичке методе, али омогућава успостављање активности срчаног мишића приликом излагања електричним таласима. У присуству кардиомиопатије, постоје знаци неправилног откуцаја срца.
  • Радиографска студија. Помаже проценити величину и густину органа. Односи се на најинтензивније методе, омогућавајући добијање прилично потпуне слике о променама. Слика јасно показује контуре срчаног мишића и плућа.
  • Ехокардиографија. Именован за проучавање комора миокарда и његових зидова. Ово нам омогућава да прецизно проценимо природу оштећења ткива.

Ако је потребно, специјалиста може прописати лабораторијске тестове крви и урина како би открио заразну болест. Такође се врши анализа тироидних хормона. Према резултатима истраживања, лекар прописује лечење.

Третирање лијекова

Терапија зависи од узрока, врсте, облика и тежине болести.

Терапија лековима се користи за борбу против срчане инсуфицијенције и спречава развој компликација.

Један од симптома кардиомиопатије је висок крвни притисак. Да би се нормализовала, прописани су лекови из групе инхибитора. Најефикаснији су "Цаптоприл" и "Еналаприл". Бета-блокатори, као што је Метопролол, такође се даје у малим дозама. Приказан је пријем антиоксиданата "Царведилола". У случају срчане инсуфицијенције, такође се прописују диуретици.

У случају успостављања хипертрофичне кардиомиопатије терапија има за циљ побољшање и одржавање контрактилне функције леве коморе. Често се пацијенту пише "Верапамил" или "Дисопирамиде".

Рестриктивна кардиомиопатија се успоставља већ у касној фази, када се иреверзибилни процеси почињу развијати и ширити. У овом случају лечење се врши операцијом, јер не постоје друге терапијске методе.

Хируршка интервенција

Са значајним оштећењем миокардног ткива, пацијентима се најчешће прописује трансплатација срца донатора. У овом случају је вероватноћа релапса висока.

Са одређеним индикацијама, могуће је инсталирати пејсмејкер.

Избор методе терапије који користи радикалне технике зависи од стања пацијента, степена развоја болести и присуства истовремених патологија. Сврху методе елиминације кардиомиопатије обавља лекар који присуствује.

Савети за исхрану

Храна би требало да буде фракционо (5-6 пута дневно) без преједања

У присуству кардиомиопатије, као и других болести срчаног мишића, препоручује се посебна исхрана. Правилна исхрана помаже побољшању стања, смањује оптерећење на органу и помаже у смањењу ризика од компликација.

Пацијенти треба да напусте масне, пржене, сољене, димљене оброке и производе. У исхрани могу бити:

  • Поврће. Може се јести свеже, печено или кувано.
  • Рибе мале масти и разне морске плодове.
  • Вегетабле супе.
  • Дијетални хлеб.
  • Не више од једног јајета дневно, кувано мекано кувано.
  • Биљно уље у малим количинама (погодно за обраду салата).
  • Млечни производи са малим процентом масти.
  • Душо
  • Воће, бобице и сокови од њих.
  • Сухо воће.
  • Зелени или бели чај.
  • Сок од поврћа.

Дијету за кардиомиопатију развија лекар који је присутан у складу са карактеристикама патологије, присуством истовремених болести и општим стањем.

Могуће компликације болести

Кардиомиопатија може изазвати изненадну срчану смрт.

У одсуству терапије у случају успостављања кардиомиопатије мешовите генезе, постоје значајне промене у перформансама миокарда. Временом, срчана инсуфицијенција, аритмија и друге болести почињу да се развијају.

У случају вентрикуларне септалне хипертрофије, долази до субаортне стенозе. У тешким случајевима смрт је могућа. Када је утврђена дилатирана кардиомиопатија, стопа преживљавања пацијената у року од пет година након појаве болести није већа од 30%.

Прогноза неповољна приликом придруживања атријалној фибрилацији.

Стабилизација стања за неко вријеме је могућа само уз помоћ благовремене терапије. Кардиомиопатија мешовитог порекла може се јавити из више разлога. Важно је правилно идентификовати факторе који су негативно утицали на рад срчаних мишића. Помаже да се спроведе тачан третман како би се елиминисала основна болест.

Али у неким случајевима узроци овог стања нису познати. У овом случају, терапија има за циљ елиминацију симптома и обнављање срчане активности. Ако се појаве симптоми, консултујте специјалисте јер недостатак терапије може довести до озбиљних посљедица.

Шта је кардиомиопатија, симптоми и лечење

Међу многим патологијама срца разликује се кардиомиопатија. Ова патологија се јавља без икаквог разлога и праћена је дистрофичним лезијама срчаног мишића. У овом чланку ћемо вам рећи која је та аномалија, зашто се појављује и које карактеристичне особине има. Такође разматрамо главне методе његове дијагнозе и лечења.

Опис патологије

Многи пацијенти, након дијагнозе "кардиомиопатија", чак и не сумњају у шта је то. У кардиологији постоји много срчаних болести које се јављају на позадини запаљеног процеса, присуства малигних неоплазма или коронарне болести.

Примарна кардиомиопатија није повезана с таквим феноменима. Ово је општа дефиниција патолошких стања миокарда са неизвесном етиологијом. Они се заснивају на процесима дистрофије и склерозе ћелија и ткива срца.

Врсте примарних ИЛЦ

Лекари постављају такву дијагнозу пацијенту у следећим околностима:

  • Истраживање је открило знаке дистрофичне лезије срчаног мишића.

Након тестирања нису идентификовани:

  • урођене аномалије срца;
  • дефекти срчаног вентила;
  • системске лезије крвних судова;
  • перикардитис;
  • хипертензија.
  • Постоје непријатни симптоми: увећано срце, аритмија, прогресивна срчана инсуфицијенција.
  • Кардиомиопатија је група патологија срца идиопатске генезе. Одликује их присуство тешких миокардних лезија у одсуству конгениталних или стечених абнормалности срца.

    Зашто се то појави и како се развија?

    Зашто се појављује кардиомиопатија? Његови узроци могу бити веома различити. Све зависи од тога да ли је кардиомиопатија примарна или секундарна. Примарни могу бити урођени, набављени или мешани. Конгенитални се развија у периоду пренаталног развоја, када се јављају абнормалности срчаних ћелија. Истовремено игра важну улогу:

    • хередит;
    • абнормалности гена;
    • присуство лоших навика код мајке;
    • стресови пренети током трудноће;
    • неадекватна исхрана жена током трудноће
    Узроци патологије

    Добијена или мешана кардиомиопатија резултат је:

    • трудноћа;
    • миокардитис;
    • лезије токсичне супстанце;
    • хормонални поремећаји;
    • имунолошке патологије.

    Секундарна кардиомиопатија се развија у позадини одређених болести. Међу њима су:

    • Генетски поремећаји (загушење између ћелија ћелија абнормалних укључивања).
    • Присуство туморских неоплазми.
    • Дрога, токсично или алкохолно тровање;

    Кршење метаболичких процеса у миокардију. То произилази из:

    • менопауза;
    • неухрањеност;
    • прекомјерна тежина;
    • ендокринални поремећаји;
    • болести пробавног система.

    Најчешће, ова патологија је примећена код одраслих. Али то се такође може десити код деце, посебно због физиолошких разлога - због поремећаја у развоју ћелија срца током раста и развоја.

    Симптоматологија

    Често су симптоми болести скривени. Пацијенти могу дуго живјети, не знајући за присуство опасне патологије. Али истовремено развија и провоцира појаве озбиљних компликација. Иницијална фаза кардиомиопатије се лако збуњује са другим болестима. Његове карактеристичне карактеристике су:

    • кратка даха (са јаким напором);
    • бол срца;
    • општа слабост;
    • вртоглавица.
    Симптоми болести

    Након тога, на такве симптоме се додају још израженији и опаснији знаци. Међу њима су:

    • повећан крвни притисак;
    • кратак дах чак и са напором светлости;
    • брза умирљивост, летаргија;
    • бледо коже, изглед његовог плавичастог нијанса;
    • отицање (посебно доњих удова);
    • јак бол у грудној кости;
    • срчана палпитација, аритмија;
    • периодични губитак свести.

    Симптоматологија, по правилу, зависи од врсте кардиомиопатије, као и од тежине патолошког стања. Да бисте утврдили болест, консултујте се са својим доктором, подвргнути темељном прегледу.

    Класификација и карактеризација

    Постоји много врста кардиомиопатија. У зависности од разлога, разликују се ови облици патологије:

    • исхемијски (узрокован исхемијским оштећењем срчаних ћелија);
    • дисметаболички (повезан са оштећеним метаболичким процесима);
    • дишорман (развија се због хормонских поремећаја, на примјер, код жена током трудноће или након појаве менопаузе);
    • генетски;
    • алкохолно;
    • лекови или токсични;
    • такотсубо или стресно (такође названо сломљеним срчаним синдромом).
    КМП класификација

    Већина лекара утврђује анатомске и функционалне промене у срчаним мишићима, подељену кардиомиопатију у сљедеће типове:

    • дилатација;
    • хипертрофична;
    • рестриктиван;
    • аритмогени десни вентрикулар.

    Они имају своје карактеристике развоја и специфичне карактеристике. Размотрите сваку од њих детаљније. Према томе, дилатирани или конгестивни облици најчешће се јављају под утицајем инфекције, токсичног оштећења, метаболичких, хормоналних и аутоимунских неуспеха.

    Оно показује знаке удубљења десне коморе и леве коморе, бол у срцу, који се не ослобађају агенсима који садрже нитрате, палпитације и аритмију. Типично је за њу:

    • повећање комора срца;
    • хипертрофија;
    • погоршање цонтрацтиле функције срца.

    Такође је означена деформација грудног коша, која се зове срчана грба. У овом облику пацијент има срчану астму, плућни едем, асците, отицање вена у врату и увећану јетру.

    Главни узрок хипертрофичног облика болести је аутосомни доминантни тип наследне патологије, која се често јавља код мушкараца различитих узраста. Типично је за њу:

    • хипертрофија миокарда (може бити фокална или дифузна, симетрична или асиметрична);
    • смањење величине вентрикула срца (са опструкцијом - кршење одлива крви из леве коморе, или без њега).

    Специфичност овог облика је присуство знакова аортне стенозе код пацијента. Међу њима су:

    • цардиалгиа;
    • повећан откуцај срца;
    • вртоглавица, слабост, губитак свести;
    • кратак дах;
    • прекомерна бледа коже.

    Ова патологија често узрокује да пацијент одједном умре. На пример, спортисти током тренинга.

    У рестриктивној форми, повећана је ригидност (тврдоћа, неусаглашеност) миокарда и смањена способност срчаних зидова да се опусте. У овом случају, лева комора је слабо напуњена крвљу, што доводи до згушњавања зидова атрије. Конзактна активност миокарда је очувана, срце није склона хипертрофији.

    Рестриктивна кардиомиопатија пролази кроз неколико фаза развоја:

    1. Некротични. Манифестован развојем коронарних лезија и миокритиса.
    2. Тхромботиц. У овој фази, ендокардија се шири, фиброзне депозиције се појављују у срчаној шупљини, а крвни страти се појављују у миокардију.
    3. Фибротиц. Истовремено, фиброза миокардних ткива се шири, а обољење ендартеритиса коронарних артерија се јавља.

    Овај облик карактерише присуство знакова озбиљног неуспелог циркулаторног деловања. То се манифестује кратком задахом, слабост, оток, асцитес, увећана јетра, отицање вена у врату.

    Рестриктивна патологија

    Аритмогена десна вентрикуларна кардиомиопатија је прилично ретка патологија која се вероватно развија због наследне предиспозиције, апоптозе, изложености вирусној инфекцији или хемијског тровања. Карактерише се заменом ћелија срца влакнима. На позадини ове болести примећују се:

    • екстразистол или тахикардија;
    • вентрикуларна фибрилација;
    • атријална фибрилација;
    • тахиаритмије.

    Дијагностичке методе

    Да бисте идентификовали болест, посетите кардиолога. За почетак, он ће водити преглед и преглед, прегледати медицинску картицу пацијента. Након тога потребно је детаљно испитати како би се утврдио облик и тежина патологије, могући узроци. Често је пацијент прописан:

    • тест крви за хормоне;
    • биохемијски тест крви;
    • ултразвук срца (одређује величину срца и његове друге параметре);
    • електрокардиографија (утврђује знаке повећаног миокарда, срчаних аритмија и проводљивости);
    • к-зраци плућа (откривање дилатације и повећање миокарда, могућа загушења у плућима);
    • ехокардиографија (одређивање миокардне дисфункције);
    • вентрикулографија;
    • звучање шупљина срца за морфолошке студије;
    • магнетна резонанца.

    Таква дијагностика врши се само у специјалним здравственим установама. Она је прописана од лекара који се појави, ако је назначено.

    Методе лијечења

    Кардиомиопатија је тешко третирати. Важно је да се пацијент придржава свих прописа лекара. Постоји неколико метода терапије.

    Терапија лековима

    Овај третман уз помоћ специјалних лекова. У овој патологији је често прописано следеће:

    • бета-блокатори (Атенолол, Бисопролол) доприносе побољшању рада срца, смањују потребу за кисеоником;
    • антикоагуланси (смањити крварење крви) како би спречили развој тромбозе (хепарин, варфарин);
    • лекови који смањују крвни притисак (АЦЕ инхибитори - Цаптоприл и аналоги);
    • антиоксиданти (карведилол);
    • диуретичке дроге (Фурасемиде) за смањење отока и смањење притиска.

    Било који лек треба узимати само на рецепт. Само-лијечење може бити штетно за здравље или чак фатално.

    Хируршка интервенција

    Ако лек нема жељени ефекат, а пацијент постаје још бољи, може се применити хируршки третман. У овом случају постоје такве технике:

    • имплантација пејсмејкера ​​(кршење срчаног ритма);
    • имплантација дефибрилатора;
    • трансплантација срца донора.

    Посљедња процедура је врло сложена и опасна операција. Извршава се ако друге методе не помажу и пацијент умре.

    Спречавање компликација

    С појавом кардиомиопатије код пацијента повећава се ризик од негативних компликација. Да бисте их избегли, следите ове препоруке:

    • води здрав начин живота;
    • избегавајте претеран стрес на срце;
    • избегавати стрес и негативне осећања;
    • зауставите пушење, не злоупотребљавајте алкохолна пића;
    • јести тачно;
    • посматрају сан и одмор.
    Превенција кардиоваскуларних болести

    Ако је патологија секундарна, тј. Настала је на позадини болести, онда пацијент треба стално пратити своје здравље. Такође, мора се подвргнути лечењу и пратити упутства лекара.

    Прогноза

    Предвиђање болести је веома тешко. По правилу, код тешких миокардних лезија - хроничне срчане инсуфицијенције, срчаних аритмија (аритмија, тахикардија), тромбоемболијских компликација - смрт може настати у било ком тренутку.

    Такође, облик патологије утиче на животни вијек. Ако се открије конгестивна кардиомиопатија, пацијенту се даје не више од 5-7 година. Трансплантација срца повећава живот особе у просјеку 10 година. Хирургија за аортну стенозу је често фатална (више од 15% пацијената умире).

    Кардиомиопатија се односи на патолошко стање необјашњиве генезе. Може бити или урођена или стечена. Лечење болести је дугачак процес који не даје увек позитиван резултат.

    Шта је опасно кардиомиопатија. Прогноза

    Кардиомиопатија је непозната патологија срчаног мишића. Раније се могло чути такво име - миокардиопатија (од комбинације речи: миокарда и патологије). Али ово слободно тумачење се данас не користи, јер у ИЦД-10 кардиомиопатија узима два дела - И 42 и И 43.

    Логично је користити име кардиомиопатије, то јест, у множини, пошто чак иу ИЦД-10 у две секције постоји једна и по туцета варијетета који се разликују у оба знака и узрока.

    Имајте на уму да је патологија изузетно неповољна у прогнози. Постоји велика вероватноћа компликација која може довести до изненадне смрти.

    Шта је кардиомиопатија

    Суштина селективности је да се само структурно и функционално мења срчани мишић, али не утичу на важне делове тела повезаних са њим, на пример, коронарне артерије, вентилни апарат срца.

    Напредак у разумевању суштине кардиомиопатије обележен је класификацијом из 1980. године, у којој се спомињало непознато порекло патологија кардио мишића. И тек 1996. године, одлуком међународног друштва, кардиолог је окончао дефиницију кардиомиопатија као различите болести миокарда, који су карактерисали оштећена срчана активност.

    За болести које карактерише патолошких промена у миокарда који се манифестују срчана инсуфицијенција, аритмија, замор, едем ногу, генерални погоршање функционисање организма. Постоји значајан ризик од озбиљне фаталне срчане инсуфицијенције.

    Људи било које старосне категорије су подложни болести, без обзира на пол. Кардиомиопатије су подељене на неколико типова у зависности од специфичних ефеката на срчани мишић:

    • хипертрофична,
    • дилатиране
    • аритмогени,
    • панкреаса,
    • рестриктивно.

    Све врсте болести могу се поделити на примарну (узрок није познат) и секундарна кардиомиопатија (наследна предиспозиција или присуство више болести које крше заштитну моћ тела). Према статистици, најчешћа је дилатација и рестриктивна кардиомиопатија.

    Хипертрофична кардиомиопатија је згушњавање зидова леве коморе (оштећење миокарда), док шупљине остају исте или смањене запремине, што значајно утиче на ритмове срца.

    Дилатирана кардиомиопатија

    Смањење контрактилне функције долази због згушњавања зидова коморе захваљујући инклузијама ожиљних ткива, које немају функционалност ћелија срчаног мишића. Као резултат смањења ослобађања крви у коморама, његови остаци се акумулирају. Постоји стагнација, што доводи до срчане инсуфицијенције. ДКМП због стагнације добио је друго име - конгестивну кардиомиопатију.

    Сматра се да је до 30% случајева узроковано генетским факторима за развој дилатиране кардиомиопатије. Вирусну природу евидентира статистика у 15% случајева.

    Ситуација са неуједначеним згушњавањем зидова шупљина срца има своје име - кардиомегалију. У супротном, ова патологија се зове "огромно срце". Као варијанта овог облика патологије дијагностикује се исхемијска кардиомиопатија. Карактеристично је да са овом дијагнозом постоји вишеструка атеросклеротска васкуларна лезија и евентуално срчани удари (уосталом, ткиво ожиља у срчаном мишићу је дошло од негде).

    Осим тога, треба напоменути да је срчана инсуфицијенција узрокована стазом крви (тј. Конгестивном кардиомиопатијом) често узрок изненадне смрти.

    Статистички подаци тврде да, на полној основи, ДЦМ има 60% већу вјероватноћу да утиче на мушкарце него жене. Ово се посебно односи на старосне групе од 25 до 50 година.

    Генерално, узрок болести може бити:

    • било који токсични ефекти - алкохол, отрови, лекови, анти-онколошки лекови;
    • вирусна инфекција - цоммон грип, херпес, Цоксацкие вирус и други;
    • хормонска неравнотежа - недостатак протеина, витамина, итд.
    • болести које узрокују аутоимунски миокардитис - лупус еритематозус или артритис.
    • наследство (породична предиспозиција) - до 30%.

    Посебну пажњу треба обратити на подврсте ДЦМ, која се назива алкохолна кардиомиопатија. Разлог за развој ове специфичне подврсте је излагање етанолу. Иако се ова чињеница односи на злоупотребу алкохола, сам концепт "злостављања" нема јасне границе. За један организам, стотину грама је довољно да дефинишу злоупотребу. А за другу, овај волумен је "шта је слонова зрна".

    Поред заједничких симптома, карактеристични су и следећи облици алкохола:

    • промена боје лица и носа према црвеном,
    • жутоћи склера,
    • појаву несанице,
    • ноћ задушити,
    • ручни тремор
    • повећана ексцитабилност.

    Рестриктивна кардиомиопатија

    У великом кругу циркулације крви стагнира крв у венима, чак и уз минимални напор, појављује се кратак удах и слабост, оток, тахикардија и парадоксални пулс. Кардиохемодинамика је поремећена (еластична крутост вентрикула нагло нарасте), због чега се интравентрикуларни притисак у венама и плућној артерији нагло повећава.

    Узроци примарне кардиомиопатије

    Узроци развоја ове болести су прилично различити. Примарна патологија је често узрокована следећим факторима:

    • аутоимунски процеси који доводе до само-уништавања тела. Ћелије у односу на друге делују као "убице". Овај механизам покрећу и вируси и неке патолошке појаве које напредују;
    • генетика. На нивоу развоја ембриона поремећај миокардног ткива узрокује нервоза, нездраву исхрану или пушење или мајчински алкохолизам. Болест се развија без симптома других болести због кардиомиоцита који делују на протеинске структуре укључене у контракцију срчаног мишића;
    • присуство у телу великог броја токсина (укључујући никотин и алкохол) и алергене;
    • лоше деловање ендокриних система;
    • било какве вирусне инфекције;
    • кардиосклероза. Повезујућа влакна постепено замењују ћелије срчаног мишића, лишавајући зидове еластичности;
    • претходно пренесени микрокардитис;
    • честа болест везивног ткива (болести које се развијају са слабим имунитетом, узрокују упале са појавом ожиљака у органима).
    • кумулативан, који се карактерише формирањем патолошких инцлусиона у или између ћелија;
    • токсично, проистичу из интеракције срчаног мишића са лековима против рака и примаштању оштећења; честа употреба алкохола дуго времена. Оба случаја могу изазвати тешку срчану инсуфицијенцију и смрт;
    • ендокрин, који се појављује у процесу метаболичких поремећаја у срчаном мишићу, губи своје контрактилне особине, долази до дистрофије зидова. Појављује се током менопаузе, гастроинтестиналне болести, дијабетес мелитуса;
    • прехрамбени, који проистичу из нездравог исхране са дијетама, постом и вегетаријанским менијем.

    Кардиомиопатија. Симптоми и знаци

    Симптоми зависе од врсте саме болести. Са развојем дилатиране ЦМП долази до повећања у све четири шупљине срца, ширења вентрикула и атрија. Од овога, срчани мишић не може да се носи са оптерећењем.

    Са хипертрофичном ЦМП, постоји згушњавање зидова срца, што подразумева смањење величине шупљина срца. Ово утиче на ослобађање крви при свакој контракцији. Његова количина је много мања него што је неопходно за нормално циркулацију крви у телу.

    Са развојем рестриктивног ЦМП-а, долази до ожиљака срчаног мишића. Срце се никада не може опустити, њен рад је узнемирен.

    Дијагноза кардиомиопатије

    Радиографија, ЕцхоЦГ, Холтер моунт, електрокардиографија и физички преглед. Свака од ових метода има своје предности и карактеристике. Сви поступци су потпуно безболни и не представљају опасност. Нажалост, колико ће тачна дијагноза бити овисна о квалификацијама специјалисте, јер због сличности симптома може доћи до сумње о типу ИЛЦ-а.

    Да би се схватио степен оштећења срца, најчешће се користи физички преглед (палпација, удараљке, дијагностичке процедуре). Али, због честих, то није довољно за дијагнозу, па су додатни методи укључени у испитни комплекс.

    Електрокардиограм представља графичку представу рада срца. Када их је искусни лекар детаљно проучио, његово декодирање омогућава тачну дијагнозу.

    Најсавременија метода је дијагноза помоћу ЕцхоЦГ. Ова метода даје јасан преглед стања срца, што нам омогућава да јасно поставимо дијагнозу о томе какву врсту кардиомиопатије има пацијент без додатних истраживања. Метода је погодна за апсолутно све, чак и трудне жене и децу. Можете то поновити много пута.

    Рентген дифракција укључује употребу рендгенских зрака. Није потребна припрема и релативно је јефтин. Али дијагностицирање овим методом није показано свима због ефекта зрачења на људско тело. Да, а примљене информације су непотпуне и концизне, стога, именовати додатни преглед.

    Холтер мониторинг је анкета уз помоћ уређаја који треба да носите на телу читав дан без одузимања. То не узрокује непријатности, јер тежи мање од једног килограма. Дијагноза, у великој мери, зависи од пацијента. Он мора да води писани запис о свим физичким напорима, лековима, болу итд. Осим тога, заборавите на хигијенске процедуре у време истраживања. Али овај метод је најтачнији. Током дана можете видети детаљне перформансе срчаног мишића.

    Третман

    Методе терапије су релативно исте, фокусиране на елиминацију основне болести.

    Специјалиста може прописати терапију која ће подржати целокупни рад срца, успорити даљи развој и побољшати стање миокарда. Пацијент мора стално пратити кардиолог, периодично болничко лечење и поштовање правила здравог начина живота (умерена физичка активност, правилна исхрана, одбијање лоших навика итд.).

    Терапијски третман зависи од стадијума болести. Ако је ово примарна болест, потребно је вратити нормализацију срчаног мишића и искључење срчане инсуфицијенције. У секундарној болести, главни задатак је лечење основне болести. На примјер, ако је инфекција погођена, антибиотици и лијечење против инфламаторног лијека се првобитно прописују. А тек после тога - обнављање активности срца.

    Ако је болест превише напредна, потребна је хируршка интервенција (трансплантација срца). Хируршка интервенција у лечењу кардиомиопатије је релативно ретка. Користи се само у случају секундарног облика болести, уз елиминацију основне болести. Пример је срчани недостатак.

    Прогноза

    Кардиомиопатија у погледу прогнозе је изузетно неповољна. Добивена срчана инсуфицијенција ће стално напредовати. Опасност је да се патологија дуго времена не манифестује. Да, чини се да постоје нека непријатна осећања, али се често могу приписати свакодневном стресу, замору током рада итд.

    Међутим, постепено се појављују аритмичке или тромбоемболијске компликације, што може довести до изненадне смрти прилично младог доба.

    Статистика је неусаглашена на дилатираној кардиомиопатији. Након дијагнозе петогодишњег преживљавања достиже само 30%. Иако систематски третман омогућава стабилизацију државе на неодређено вријеме.

    Трансплантација срца може дати добре резултате у преживљавању. Било је случајева прелазног периода од 10 година након таквих операција.

    Субаортна стеноза код хипертрофичне кардиомиопатије није доказана веома добро. Његов хируршки третман има висок ризик. Према статистикама, сваки шести пацијент умире или током операције или након операције у кратком времену.

    Pinterest