Схунтинг: опис главних типова операција

Ово је посебна врста операције која има за циљ стварање васкуларне обилазнице за заобилазивање замашене површине и наставак нормалног тока крви у органе и ткива.

Правовремена обилазница вам омогућава да спречите церебрални инфаркт, који може изазвати смрт неурона због недовољне количине хранљивих материја које пролазе кроз крвоток.

Схунтинг вам омогућава да решите два главна задатка - да бисте се борили против гојазности или обновили циркулацију крви, заобилазећи место на којем су бродови оштећени из једног или другог разлога.

Ова врста операције се врши под општом анестезијом.

Да би се вратио опструирани проток крви за нову "посуду", изабрана је специфична површина другог пловила - обично су артерије у грудима или вене стегна кориштене у такве сврхе.

Уклањање дела пловила за шанта не утиче на циркулацију крви у подручју на којем су узели материјал.

Онда, на пловилу који ће водити крв уместо оштећеног, направити посебан рез - овде ће се убацити шанта и уклопити га на пловило. Након процедуре, пацијент мора да поднесе неколико прегледа како би се обезбедило потпуно функционисање шанта.

Постоје три главне врсте ранжирања: враћање крвотока у срце, мозак и желудац. Даље, сматрамо да су ове врсте мало више.

  1. Шанирање крвних судова срца
    Срчано варење се такође назива коронарним. Шта је операција коронарне артеријске обилазнице? Са овом операцијом, повратни ток срца се враћа, заобилазећи сужење коронарног суда. Коронарне артерије доприносе снабдевању кисеоника срчаном мишићу: ако су учињене ове врсте пловила прекинуте, онда је поремећен и процес снабдевања кисеоником. Код коронарне артеријске обилазнице, грудна артерија најчешће се изабере за шанту. Број убачених шантова зависи од броја посуда у којима је дошло до сужавања.
  2. Гастро-бипасс
    Задатак премештања стомака је сасвим другачији од преклапања срца - помоћи у корекцији тежине. Стомак је подељен на два дела, од којих се једна повезује са танким цревима. Дакле, део тела није укључен у процес варења, тако да особа има прилику да се ослободи додатних килограма.
  3. Обилазница мождане артерије
    Ова врста шансе служи за стабилизацију циркулације крви у мозгу. На исти начин као и преклапањем крвних судова, крвоток се преусмерава да заобиђе артерију која више не може снабдети неопходну количину крви у мозгу.

Шта шансе срца и крвних судова: АКСХ срца након срчаног удара и контраиндикација

Која је обилазница срца и крвних судова? Уз помоћ хируршке интервенције, могуће је створити нови крвоток, омогућавајући потпуно обнову циркулације крви до срчаног мишића.

Са ранжирањем можете:

  • значајно смањити број удараца или се чак и отарасити;
  • смањити ризик од развоја различитих кардиоваскуларних болести и, као резултат тога, повећати очекивани животни вијек;
  • спречити инфаркт миокарда.

Шта је срчани бајпас након срчаног удара? Ово је обнављање крвотока у подручју на којем су крвни судови оштећени као резултат срчаног удара. Узрок срчаног удара је преклапање артерије захваљујући атеросклеротичкој плочи која се формирала.

Миокардијум не примају довољно кисеоника, тако да се на срчаном мишићу појављује мртво подручје. Ако се овај процес дијагнозира у времену, мртво подручје претвориће се у ожиљак, који служи као повезујући канал за нови проток крви кроз шант, међутим, постоје прилично чести случајеви када смрт срчане мишиће не открије с временом и особа умре.

У савременој медицини постоје три главне групе индикација за операцију срчане и васкуларне обилазнице:

  • Прва група је исхемијски миокард или ангина, која не реагује на лекове. По правилу, ова група укључује пацијенте који пате од акутне исхемије као резултат стента или ангиопластике, што није помогло да се отарасе болести; пацијенти са едемом плућа због исхемије; пацијенти са оштрим позитивним тестом стреса уочи планиране операције.
  • Друга група је присуство ангине пекторис или рефракторна исхемија, у којој ће операција обилазнице омогућити одржавање функционисања леве коморе срца, као и значајно смањити ризик од исхемије миокарда. Ово укључује пацијенте са стенозом артерија и коронарних судова срца (од 50% стенозе), као и лезије крвних судова са могућим развојем исхемије.
  • Трећа група - потреба за ранжирањем као помоћном операцијом пре операције главног срца. Обично је неопходна обилазна операција пре операције на срчаном вентилу, због компликованог исхемије миокарда, коронарних аномалија (са значајним ризиком изненадне смрти).

Упркос значајној улози ранжирања у обнављању тока људске крви, постоје одређене индикације за ову операцију.

Шанирање се не може извршити ако:

  • погођене су све пацијентске коронарне артерије (дифузна лезија);
  • лева комора захваћена ожиљцима;
  • откривена конгестивна срчана инсуфицијенција;
  • хроничне плућне болести неспецифичног типа;
  • бубрежна инсуфицијенција;
  • онколошке болести.

Понекад се као контраиндикација назива младим или старим пацијентом. Међутим, уколико, осим старости, не постоје контраиндикације за ранжирање, онда како би се спасио живот, врши се хируршка интервенција.

Хируршка обилазница коронарне артерије: операција и колико дуго огњиште живи након ЦАБГ-а

Операција за операцију бајпас коронарне артерије може бити од неколико врста.

  • Први тип је обилазница срца са стварањем кардиопулмоналне обилазнице и кардиоплегије.
  • Други тип је АКСХ на континуираном срцу без вештачког крвотока.
  • Трећа врста ЦАБГ операција срца ради са радним срцем и са вештачким протоком крви.

ЦАБГ операција се може извести са или без вештачке циркулације. Нема потребе да бринете, без одржавања циркулације крви, срце се не вешта вежбати. Орган је фиксиран на такав начин да се рад на стиснутим коронарним артеријама изводи без интерференције, јер је потребна максимална тачност и опрез.

Операција коронарне артеријске обилазнице без одржавања вештачког тока крви има своје предности:

  • крвне ћелије неће бити оштећене;
  • операција ће трајати мање времена;
  • рехабилитација је бржа;
  • не постоје компликације које могу настати због вештачког крвотока.

ЦАБГ операција срца вам омогућава да живите пуно живота много година након операције.

Очекивано трајање живота зависиће од два главна фактора:

  • из материјала од кога је шант био снимљен. Бројне студије показују да шантање из феморалне вене 10 година након операције није блокирано у 65% случајева, а шант од подлактне артерије у 90% случајева;
  • из одговорности самог пацијента: како пажљиво водити препоруке за опоравак након операције, да ли се исхрана променила, да ли су напуштене лоше навике итд.

Срчано срце: колико дуго траје операција, припрема, главне фазе и могуће компликације

Пре операције ЦАБС, морате извршити посебне припремне процедуре.

Пре свега, прије операције, последњи оброк се обавља у вечерњим часовима: храна треба да буде лагана, праћена негазираном водом за пиће. У подручјима гдје ће се направити резови и шанта, длака треба пажљиво обријати. Пре операције чишћење црева. Нужни лекови се узимају одмах након вечере.

Уочи операције (обично дан раније), оперативни хирург говори о детаљима операције обилазнице и испитује пацијента.

Специјалиста респираторне гимнастике говори о специјалним вежбама које ће се морати извести после операције у циљу убрзавања рехабилитације, тако да морате унапред да их научите. Потребно је предати личне ствари медицинској сестри за привремено складиштење.

Етапе оф

У првој фази операције ЦАСХ, анестезиолог убризгава посебан препарат у пацијентову вену тако да заспи. Цев се убацује у трахеј, што вам омогућава контролу респираторних процеса током операције. Сонда убачена у стомак спречава евентуално избацивање стомака у плућа.

У следећој фази се открива пацијентов грудни кош како би се обезбедио неопходан приступ подручју операције.

У трећој фази, пацијентово срце се зауставља, повезујући вештачку циркулацију крви.

Током повезивања вештачког крвотока, други хирург уклања шант од другог суда (или вене) пацијента.

Шант се убацује тако да крвоток, заобилазећи оштећену површину, омогућава потпуно обезбеђивање протока хранљивих материја у срце.

Након што се срце врати, хирурзи провјеравају учинак шанта. Затим се шупљина груди шути. Пацијент је одведен у јединицу интензивне неге.

Колико дуго срце заобилази операцију? По правилу, процес траје од 3 до 6 сати, међутим, могуће је још једно трајање операције. Трајање овиси о броју схунтс-а, индивидуалним карактеристикама пацијента, искуству хирурга итд.

Можете питати хирурга о очекиваном трајању операције, али тачно трајање овог процеса можете рећи тек након завршетка.

По правилу се могу појавити евентуалне компликације након пражњења пацијента кући.

Ови случајеви су прилично ретки, али одмах контактирајте свог доктора ако примете следеће знаке:

  • постоперативни ожиљак је црвенило, излази из њега (боја пражњења није важна, пошто сам развод не би требао постојати у принципу);
  • висока температура;
  • мрзлице;
  • озбиљни замор и краткотрајност даха без икаквог разлога;
  • брзо повећање телесне тежине;
  • оштра промена у пулсу.

Најважније - не паничите ако у себи примијетите један или више симптома. Могуће је да су ови симптоми нормални замор или вирусна болест. Да бисте идентификовали тачну дијагнозу, може бити само доктор.

Хируршка обилазница коронарне артерије: живот, лечење и исхрана после коронарне артеријске обилазнице

Одмах након завршетка операције за операцију бајпас коронарне артерије, пацијент је одведен у јединицу интензивне неге. Неколико времена након хируршке интервенције, анестезија наставља своју акцију, тако да су удови пацијента фиксирани тако да неконтролисано кретање не штети особи.

Дихање подржава посебан уређај: по правилу, први дан након операције, овај уређај је искључен, јер се пацијент може удахнути. Специјални катетери и електроде такође су повезани са телом.

Потпуно нормална реакција на извршену операцију је повећање телесне температуре, која може трајати недељу дана.

Тешко знојење у овом случају не би требало да уплаши пацијента.

Да би се убрзао опоравак, ако се изврши операција коронарне артеријске обилазнице, потребно је научити како изводити посебне вјежбе дисања, што ће омогућити враћање ефикасности плућа након операције.

Такође је неопходно стимулисати кашаљ како би се стимулисало лучење тајне у плућа, и сходно томе, да их брже опоравља.

Први пут након операције мораће носити грудни корзет. Можете спавати на вашој страни и окренути се тек након дозволе вашег лекара.

После операције бол може доћи, али није јака. Ови болови су узроковани на месту где је направљен рез за убацивање шанта, јер ово место лечи. Приликом избора угодне позиције од бола можете се ослободити.

За тешке болове, одмах се обратите лекару. Потпуно опоравак након операције коронарне артерије бипасс-а се јавља тек после неколико месеци, тако да неугодност може трајати већ дуже време.

Шеје се уклањају из ране 8. или 9. дана након операције. Отпуштање пацијента након 14-16 дана у болници.

Често постоје случајеви када пацијенти желе остати у болници још неколико дана, јер вјерују да процес рехабилитације у здравственој установи још није завршен.

Нема потребе да бринете: лекар тачно зна када је време да пацијент пружи опоравак код куће.

Живот после

Мото сваке особе која је пролазила кроз хирургију коронарне артерије би требало да буде фраза: "Умереност у свему".

Да бисте се опоравили од ранжирања, морате узимати лекове. Дроге треба да буду само оне које препоручује лекар.

Ако требате узимати дрогу за борбу против других болести, обавезно обавијестите свог доктора о томе: могуће је да се неки од прописаних лијекова не могу комбинирати са пацијентом већ узиманим дрогама.

Ако сте пушили прије операције, заувек ћете морати заборавити ову навику: пушење значајно повећава ризик понављања хапшења обилазнице. Да би се борили против ове зависности, престани да пушите прије операције: уместо узимања пауза на дима, пијте воду или залијепите никотинску крилицу (али не можете лепљивати након операције).

Често често, пацијенти који су искусили шанту, изгледа да је опоравак сувише спор. Ако овај осећај не оде, онда се обратите лекару. Међутим, по правилу, то не представља озбиљан разлог за узбуђење.

Специјални кардио-рхеуматолошки санаторији помажу у опоравку после шансе. Ток третмана у таквим установама варира од четири до осам седмица. Најбоље је проћи санаторијумски третман са учесталошћу путовања једном годишње.

Исхрана Након операције коронарне артерије, обавезна је корекција целокупног начина живота пацијента, укључујући исхрану. Дијете ће морати смањити количину соли, шећера и конзумираних масти.

Због злоупотребе опасних производа повећава се ризик од поновног понашања ситуације, али већ са шантовима - ток крви у њима може отежати стварање холестерола на зидовима. Морате контролисати своју тежину.

Операција да се заобилази срце није нешто специфично у медицинској пракси. Можете тражити прегледи о хирурзима од пријатеља који су прошли ову процедуру или прочитали прегледе на Вебу. По правилу, процедура иде добро. Степен опоравка и опоравка пацијента у великој мјери зависи од дјеловања пацијента.

Индикације за обављање обилазнице срца и живота након

Операција, током које је створена обилазница за снабдевање крвљу у пределу срчаног мишића, назива се бипасс операција. Користи се у сужењу артерија срца да би се обновила снага миокарда. За шанта се користи део вене ногу или радијалне артерије. Хируршка интервенција смањује манифестације коронарне болести и побољшава квалитет живота пацијената.

Прочитајте у овом чланку.

Разлози за операцију

Операција коронарне артеријске обилазнице може побољшати коронарни проток крви, што доводи до смањења фреквенције или престанка болова у срцу, што је узроковано болестима коронарне артерије. Пацијенти су бољи толерантни оптерећење, побољшава перформансе и психолошко стање. Овакве операције смањују ризик од инфаркта миокарда.

Главне индикације за инсталацију шанта:

  • Болест коронарне артерије: критично сужење леве или истовремене стенозе више од два суда.
Степен сужавања коронарних артерија услед атеросклерозе
  • Анеуризма срца на позадини коронарне склерозе.
  • Ангина 3 или 4 степена - напади са нормалним физичким напором или у мировању.
  • Немогућност стента.
  • Сужење коронарних артерија, комбиновано са дефекти у структури срца или анеуризми након срчаног удара.

Ниједна операција није прописана за тешке болести унутрашњих органа који не дозвољавају абдоминалну интервенцију.

Инспекције пре операције пловног пловила

Главни део информација о стању циркулације крви у срчаном мишићу може се добити након коронарне ангиографије и скенирања срца током мултислиске компјутерске кардиографије. Обе методе омогућавају процену степена васкуларне лезије и одређивање тактике операције.

Опште стање тела и коморбидности детектоване током следећих студија:

  • општи и биохемијски тест крви;
  • коагулограм, липидни спектар;
  • уринализа;
  • радиограф плућа;
  • Ултразвук абдоминалних органа;
  • ехо и електрокардиографија;
  • ултразвучна дијагноза судова доњих екстремитета.

Како урадити операцију коронарне артерије бипасс

Оперативну интервенцију могу се радити и на радном срцу уз помоћ специјалног апарата (без кардиопулмоналне циркулације), уз помоћ повезивања система срчаних плућа и заустављања независних контракција миокарда.

У другом случају, кардиоплегија се врши за заштиту од оштећења: срце се наводњава хладним раствором, а ацетилхолин, калијумове соли се ињектирају у артерије. Циркулација крви се одвија кроз посебан уређај, где се крв филтрира, засићује кисеоником, одржава се на датој температури.

За шанта се користи део пацијентове артерије или вене, један од крајева се шири на аорту, а други је до места сужавања. После тога, машина срца-плућа се искључује, а срце враћа свој рад. Цела операција може трајати од 3 до 6 сати.

Једна од опција може бити маммари-цоронари бипасс. У овом случају, сопствена торакална артерија делује као шантак, који се повезује са коронарним судом.

Израђене су технике које обезбеђују минималне резове у грудима кроз које су уметнути ендоскопи. Хирург помаже у инсталирању шантака. Овакве операције захтевају специјалну опрему и квалификације доктора. Прилика за ово је у иностраним клиникама и једној Москви. Трајање целе операције није више од 3 сата, а опоравак након што је много бржи.

За информације о томе како проводити хирургију коронарне артерије, погледајте овај видео:

Првих дана након операције

Из оперативне собе, пацијенти улазе у јединицу за интензивну његу, где се врши вештачка вентилација плућа, катетеризација уринарног тракта, храњење се врши увођењем инфузионих смеша, а затим и кроз назогастричку цев. Овим пацијентима препоручује се антибиотска терапија и увођење лекова против болова.

Проучавање активности срца (према електрокардиографији) се јавља у облику праћења, као и основних параметара животне подршке тела. Након што се стање стабилизује, даља терапија се састоји од враћања спонтаног дисања и исхране. Да би то урадили, у постоперативној комори уклоњена је желуца и катетера. Додијелити вјежбе дисања и постепено проширити опсег кретања.

Респираторне вјежбе за пацијенте након ЦАБГ

Могуће компликације и њихов третман након операције срчаног бајпаса

Развој компликација после хируршке интервенције коронарне артерије зависи од присутности истовремених срчаних абнормалитета код пацијента, промена плућа, бубрега, дијабетес мелитуса, као и на који начин је хитна операција прописана.

Најчешће постоје повреде ритма контракција и крварења на месту анастомозе. Могуће последице могу бити:

  • венска тромбоза;
  • бубрежна инсуфицијенција;
  • сужен или затворен шантак;
  • акутни поремећаји циркулације у миокарду или мозгу;
Строке
  • локалне компликације: инфекција ране, постоперативни келоидни ожиљци.

Резултати операције и прогноза за пацијента

Ако лезија коронарних артерија нема велики раст, пацијент је прошао операцију бипасса у времену, а након операције његов животни стил може бити потпуно пун. Пошто је исхемијски део миокарда храњен, бол престаје, ангина напада потпуно нестају или су узнемирена само током високог физичког напора.

Дуготрајни резултати хируршког третмана:

  • смањује ризик од инфаркта миокарда;
  • враћање радне способности и толеранције терета;
  • нема ризика од изненадне смрти од акутне коронарне болести;
  • очекивани животни вијек се повећава;
  • терапија лековима је потребна само у облику превентивних курсева.
Морталитет после ПТЦА и АКСХ на дуги рок

Трајање шанта у просјеку је око 10 година, након чега је потребно поновно хируршко лијечење. Да би овај период био дужи, потребно је да завршите комплетну рехабилитацију након операције.

Трошкови коронарне артеријске обилазнице

Поступак ранжирања је прилично скуп, пошто за њом захтева посебна опрема за рад и управљање пацијентом. Ценовни распон од 100 до 500 хиљада рубаља у Москви. У зависности од сложености хируршке интервенције и броја потребних шантака, може се десити промена у оригиналној цени.

У болницама се може пружити постоперативна њега и рехабилитација на различитим нивоима, тако да је потребно одабрати клинике са позитивном репутацијом. У иностранству (на примјер, у здравственим установама у Израелу) обилазница може коштати од 800 до 1.500 хиљада рублеја.

Опоравак после срчане обилазнице

Хируршко лечење не елиминише узрок болести - атеросклеротичне васкуларне промене, али само његове последице. Због тога, како би се избјегло ширење процеса на друга пловила, потребно је промијенити начин живота и исхрану.

Главни правци за спречавање компликација након операције и раног опоравка:

  • дијететска храна са смањеним животињским мастима;
  • сагласност са препорукама за постепено повећање физичке активности;
  • потпуни прекид пушења и алкохола;
  • дневне шетње на свежем ваздуху;
  • одржавање нормалног нивоа крвног притиска, срчане фреквенције, контроле најмање 1 пут дневно;
  • носећи компјутерске трикотаже - чарапе или пантихосе;
  • профилактичка терапија лековима;
  • редовни преглед и консултација кардиолога.

Препоруке након операције

Да би хируршки третман био неупотребљив, неопходно је следити следећа правила након отпуштања из болнице:

  • Сваког дана треба да ходате најмање 20 минута, а постепено трајање шетње се повећава на 1 сат.
  • Узмите времена да се опустите, у приоритетним вежбама за дисање, техникама медитације.
  • У исхрани морате замијенити месне производе, посебно свињетину, јагњетину, патке меса с рибама. Искљуците пржену храну, маслац, остатке.
  • Храна се не сали током кувања, његова брзина је 0,5 тсп дневно, додаје се у припремљене оброке.
  • Слаткиши и пецива од бијелог брашна замењују се медом (једна кашика дневно) и сувим плодовима.
  • Прекомерна тежина мора бити смањена.

Према томе, лечење коронарне артерије методом коронарне артеријске бајпаске операције помаже пацијентима да поврате здравље, ако након операције прате и препоруке за правилну исхрану и физичку активност.

Корисни видео

За рестаурацију после коронарног артеријског обилазнице погледајте овај видео:

Рехабилитација након скењања срчаног суда је веома важна. Важне су препоруке лекара о исхрани, исхрани, правилима понашања у постоперативном периоду са коронарним схунтингом. Како организовати живот после? Да ли се инвалидитет примењује?

Обавезна дијета се додјељује након ранжирања. Правилна исхрана после хируршких посуда срца подразумева исхрану против холестерола, кроз коју можете избјећи депозицију холестерола. Шта може да једе после петље?

Ако се изводи коронарна ангиографија срчаног суда, студија ће показати структурне карактеристике за даљи третман. Како то раде? Колико дуго траје вероватни утицај? Која обука је потребна?

Реваскуларизација миокарда се обавља често. Главне врсте операције - директне и индиректне, ласерске. Може се назначити тромбус или сужење зидова артерије. Након што су прописани антиплателет агенти као анти-тромботички агенси и за спречавање можданог удара.

Са тешком исхемијом није тако лако олакшати болесничко стање и побољшати циркулацију крви. То ће помоћи обилазити судове доњих екстремитета. Међутим, као и свака интервенција на ногама, она има контраиндикације.

Да би се спречио повратни удар, са повишеним притиском и другим проблемима са артеријама, препоручује се извођење стентирања церебралних судова. Често операција значајно побољшава квалитет живота.

Важну улогу игра коронарна циркулација. Кардиолози проучавају његове особине, шаблон малог обима, крвне судове, физиологију и регулацију због сумњивих проблема.

Обнова посуда након њиховог руптура, повреда, настанка крвних угрушака итд. Операције на пловилима су сложене и опасне, захтевају високо квалификованог хирурга.

Неопходно је заобићи церебралне судове у случају озбиљних поремећаја циркулације, посебно након можданог удара. Последице могу погоршати стање пацијента без поштовања периода рехабилитације.

Операција коронарне артеријске обилазнице (ЦАБГ): индикације, проводјење, рехабилитација

Коронарне артерије су судови који се протежу од аорте до срца и хране срчани мишић. У случају депозиције плака на њихов унутрашњи зид и клинички значајног преклапања њиховог лумена, крвни проток до миокарда може се обновити помоћу стентинг или коронарне артеријске бајпас операције (ЦАБГ). У другом случају, шантање (обилазница) доводи се у коронарну артерију током операције, заобилазећи зону залепљености артерије, због чега се оштећени проток крви обнавља, а срчани мишић прима адекватну количину крви. Као шант између коронарне артерије и аорте, обично се користе унутрашња торакална или радијална артерија, као и сапхенична вена доњег удида. Интерна торакална артерија се сматра најфизиолошким ауто-шантом, а њена уморност је изузетно ниска, а функционисање шанта је израчунато деценијама.

Таква операција има следеће позитивне аспекте - повећање очекиваног трајања живота код пацијената са миокардном исхемијом, смањењем ризика од инфаркта миокарда, побољшањем квалитета живота, повећањем толеранције вежбања, смањењем потребе за употребом нитроглицерина, који често веома слабо толеришу пацијенти. О операцији коронарне обилазнице, лавовски удео болесника реагује више него добро, јер их практично не узнемиравају боловима у грудима, чак и са значајним оптерећењем; нема потребе за сталним присуством нитроглицерина у џепу; нестају страхови од срчаног удара и смрти, као и друге психолошке нијансе карактеристичне за особе са ангином.

Индикације за операцију

Индикације за ЦАБГ су откривене не само клиничким знацима (учесталост, трајање и интензитет болова у грудима, присуство инфаркта миокарда или ризик од акутног срчаног удара, смањена функција контракције леве коморе према ехокардиографији), већ и резултати добијени током коронарне ангиографије (ЦАГ ) - инвазивна дијагностичка метода са увођењем радиоактивне супстанце у лумен коронарних артерија, што најуређеније указује на место оклузије артерије.

Главне индикације које су идентификоване током коронарне ангиографије су следеће:

  • Лева коронарна артерија је непроходна за више од 50% њеног лумена,
  • Све коронарне артерије су непроходне за више од 70%
  • Стеноза (сужење) три коронарне артерије, клинички се манифестује нападима ангине.

Клиничке индикације за АКСХ:

  1. Стабилна ангина пекторис од 3-4 функционалне класе, лоше подложна терапији лековима (поновљени напади бола у грудима током дана, који нису заустављени коришћењем кратких и / или дуготрајних нитрата)
  2. Акутни коронарни синдром, који може зауставити на стадијуму нестабилне ангине или се развити у акутни инфаркт миокарда са или без подизања СТ сегмента на ЕКГ (велики фокус или мали фокус, респективно),
  3. Акутни инфаркт миокарда не касније од 4-6 сати од појаве непогрешивог напада на бол,
  4. Смањена толеранција вежбе, детектована током испитивања оптерећења - тест треадмилл, бициклистичка ергометрија,
  5. Тешка безболна исхемија откривена током дневног праћења крвног притиска и ЕКГ на холтеру,
  6. Потреба за операцијама код пацијената са срчаним дефектима и истовременом исхемијом миокарда.

Контраиндикације

Контраиндикације за бајпас операцију укључују:

  • Смањење контрактилне функције леве коморе, која се одређује према ехокардиографији као смањење ејекционе фракције (ЕФ) мање од 30-40%,
  • Опште озбиљно стање пацијента због завршне фазе реналне или хепатичне инсуфицијенције, акутног можданог удара, болести плућа, рака,
  • Дифузна лезија свих коронарних артерија (када се плоче депонују током читавог пловила, а немогуће је донијети шантак, јер у артерији нема неповезаних подручја),
  • Тешка срчана инсуфицијенција.

Припрема за операцију

Операција бипасс-а се може обављати рутински или у хитним случајевима. Ако пацијент улази у одјел васкуларног или кардиохируршког захвата са акутним инфарктом миокарда, он одмах након кратког преоперативног препарата врши се коронарографија, која се може проширити прије операције стента или бајпаса. У овом случају се изводе само најнеобичнији тестови - одређивање крвне групе и систем коагулације крви, као и динамика ЕКГ.

У случају планираног пријема пацијента са исхемијом миокарда у болницу, врши се пуни преглед:

  1. ЕКГ
  2. Ехокардиоскопија (ултразвук срца),
  3. Радиографија груди,
  4. Општи клинички тестови крви и урина,
  5. Биохемијски тест крви са дефиницијом крвне коагулације,
  6. Тестови за сифилис, вирусни хепатитис, ХИВ инфекција,
  7. Коронарна ангиографија.

Како је операција?

Након преоперативног препарата, који укључује интравенозну примену седатива и смирујућих средстава (фенобарбитал, феназепам, итд.) Како би се постигао најбољи ефекат од анестезије, пацијент се одводи у операциону салу, где ће операција бити обављена у наредних 4-6 сати.

Схунтинг се увек изводи под општом анестезијом. Претходно је оперативни приступ извршен коришћењем стернотомије - дисекције грудне кости, а недавно се све више изводе операције из мини-приступа у међуминистичном простору лево у пројекцији срца.

У већини случајева, током операције срце је повезано са машином за плућно срце (АИЦ), која током овог периода врши проток крви кроз тело уместо срца. Такође је могуће извршити ранжирање на радном срцу, без повезивања АИЦ-а.

После стезања аорте (обично 60 минута) и повезивања срца са уређајем (у највећем броју случајева сат и по), хирург одабире суд који ће бити шантак и довести га до погођене коронарне артерије, обрубујући други крај аорте. Према томе, проток крви у коронарну артерију биће изведен из аорте, заобилазећи простор у коме се налази плоча. Може бити неколико шанки - од два до пет, зависно од броја погођених артерија.

Након што су све шанке биле закачене на правим местима, на ивицама грудне кости се наносе заштитне траке од металне жице, меко ткиво се шути и наноси асептични завој. Такође се приказује дренажа, дуж кога хеморагијска (крваву) течност протиче из перикардијалне шупљине. Након 7-10 дана, у зависности од брзине зарастања постоперативне ране, шавови и завој се могу уклонити. Током овог периода врши се дневна обрада.

Колико је обилазница?

Операција ЦАБГ се односи на високотехнолошку медицинску негу, тако да је њен трошак доста висок.

Тренутно се такве операције спроводе према квотама додијељеним из регионалног и савезног буџета, уколико се операција врши на плански начин за особе са коронарном артеријском болешћу и ангином, као и бесплатно у оквиру ОМС политике ако се операција ургентно обави за пацијенте са акутним инфарктом миокарда.

Да би се добила квота, пацијенту се мора пратити метода испитивања која потврдјује потребу за операцијом (ЕКГ, коронарна ангиографија, ултразвук срца, итд.), Уз подршку упутства од кардиолога и кардиохирурга. Чека се квота може трајати од неколико недеља до неколико месеци.

Ако пацијент не намерава да очекује квоте и може да приушти операцију за плаћене услуге, онда може применити било коју државу (у Русији) или приватну (у иностранству) клинику која обавља такве операције. Приближни трошак ранжирања је од 45 хиљада рубаља. за врло оперативну интервенцију без трошкова потрошног материјала до 200 хиљада рубаља. са трошковима материјала. Са заједничким протетским срчаним вентилом са шансе, цена је од 120 до 500 хиљада рубаља. зависно од броја вентила и шанки.

Компликације

Постоперативне компликације могу се развити из срца и других органа. У раном постоперативном периоду, срчане компликације представљају акутна периоперативна миокардијална некроза, која се може развити у акутни инфаркт миокарда. Фактори ризика за срчани удар су углавном у време функционисања машине срца-плућа - дуже срце не врши своју контрактилну функцију током операције, већи је ризик од оштећења миокарда. Постоперативни срчани удар се развија у 2-5% случајева.

Компликације других органа и система су ријетке и одређују се од старосне доби пацијента, као и присуства хроничних болести. Компликације укључују акутну срчану инсуфицијенцију, мождани удар, погоршање бронхијалне астме, декомпензацију дијабетес мелитуса и слично. Спречавање наступања таквих стања је комплетно испитивање прије операције бипасса и свеобухватне припреме пацијента за операцијама с корекцијом функције унутрашњих органа.

Лифестиле после операције

Постоперативна рана почиње да се зацељује у року од 7-10 дана након ранжирања. Стернум, будући да је кост, много лечи много - 5-6 месеци након операције.

У раном постоперативном периоду узимају се мере рехабилитације са пацијентом. То укључује:

  • Диет фоод,
  • Респираторна гимнастика - пацијенту се нуди нека врста балона, надувавањем које пацијент исправља плућа, што спречава развој венске стазе у њима,
  • Физичка гимнастика, која прво лежи у кревету, а затим ходају дуж ходника - у овом тренутку пацијенти теже да се активирају што је пре могуће, ако није контраиндикована због опште тешине стања, да спречава стазу крви у венама и тромбоемболијске компликације.

У касном постоперативном периоду (након испуштања и касније), вежбе препоручене од стране лекара физиотерапеута (лекара вежбе терапије) настављају да се изводе, што ојачава и обучава срчани мишић и крвне судове. Такође, пацијент за рехабилитацију мора поштовати принципе здравог начина живота, који укључују:

  1. Потпуно престанак пушења и пије алкохол,
  2. Усклађеност са основама здраве исхране - искључивање масних, пржених, зачињених, сланих намирница, веће конзумације свежег поврћа и воћа, млечних производа, пустих меса и рибе,
  3. Адекватна физичка активност - ходање, лагане јутарње вежбе,
  4. Постизање циљног нивоа крвног притиска, изведеног уз помоћ антихипертензивних лекова.

Дисабилити цлеаранце

Након операције кардиолошке обилазнице, привремена инвалидност (према болесној листи) се издаје на период до четири месеца. После тога, пацијенти се шаљу у ИТУ (медицинска и социјална експертиза), током којег се одлучује да пацијенту одреди одређену групу особа са инвалидитетом.

Група ИИИ је додељена пацијентима са некомплетним постоперативним периодом и са 1-2 класе (ФЦ) ангине, као и са или без срчане инсуфицијенције. Дозвољено је рад у области професија који не представљају претњу за срчану активност пацијента. Забрањена занимања укључују рад на висини, токсичним супстанцама, на терену, возачевој професији.

Група ИИ је додељена пацијентима са компликованим постоперативним периодом.

Група И је додељена особама са тешком хроничном срчаном инсуфицијенцијом која захтева бригу о неовлашћеним лицима.

Прогноза

Прогнозирање након ранжирања одређује бројни индикатори као што су:

  • Трајање рада шанта. Коришћење унутрашње торакалне артерије се сматра најдужнијим, јер се његова способност преживљавања одређује пет година након операције код више од 90% пацијената. Исти добри резултати се примећују када се користи радијална артерија. Већа сапена вена има мање отпорности на хабање, а преживљавање анастомозе након 5 година је примећено код мање од 60% пацијената.
  • Ризик од инфаркта миокарда је само 5% у првих пет година након операције.
  • Ризик од изненадне срчане смрти смањен је на 3% у првих 10 година након операције.
  • Толеранција вежбања се побољшава, смањује се учесталост ангина напада, а код већине пацијената (око 60%) ангина пекторис се уопште не враћа.
  • Статистика морталитета - постоперативна смртност је 1-5%. Фактори ризика укључују преоперативну (старост, број срчаних удара, подручје миокардне исхемије, број погођених артерија, анатомске особине коронарних артерија прије интервенције) и постоперативан (природа кориштеног шанта и вријеме кардиопулмоналне обилазнице).

На основу наведеног треба напоменути да је операција ЦАБГ одлична алтернатива дуготрајном медицинском лечењу болести коронарне артерије и ангине, јер значајно смањује ризик од инфаркта миокарда и ризика од изненадне срчане смрти, као и значајног побољшања квалитета живота пацијента. Према томе, у већини случајева ранжирне операције, прогноза је повољна, а пацијенти живе након операције срчаног бајпаса дуже од 10 година.

Операција коронарне артерије: како се одвија операција и рехабилитација

Депозиција плака на унутрашњост коронарних артерија доводи до њиховог сужавања и смањења пропусности. Тренутна ситуација проузрокује развој опасне болести - коронарне болести срца (ЦХД). Ако се дијагноза потврди, пацијенту је прописана аорто-коронарна схунтинг (ЦАБГ). Његова суштина је сведена на постављање обилазних пловила на пловила или, као што их лекари назову, шансе. У случају успешног завршетка хируршке интервенције, крвоток буквално "вози око" блокираног подручја. Шунци се постављају помоћу радијалне или унутрашње артерије артерија.

Ко треба операцију и када

У кардиологији постоје бројни клинички знаци, у присуству којих се ЦАБГ именује на обавезној основи.
Наиме:

  • присуство бол у пределу груди;
  • број инфаркта миокарда пренетих од стране пацијента;
  • вероватноћа поновног напада;
  • оштећење функције контракције леве коморе - одређено на основу изведене ехокардиоскопије;
  • ½ смањење пролазности леве венске артерије;
  • пролазност свих коронарних артерија не прелази 30%;
  • присуство ангине класе ИИИ или ИВ, што није подложно конзервативном третману;
  • доступност АЦС-а;
  • акутни инфаркт миокарда најкасније 6 сати након појаве болова;
  • присуство безболне исхемијске врсте;
  • срчана болест, компликована миокардном исхемијом.

Дикул: "Па, рекао је сто пута! Ако су вам ноге и леђа болесни, сипајте у дубину. »Прочитајте више»

  • озбиљно стање пацијента;
  • присуство дифузних лезија већине коронарних артерија.

Завршава списак акутне срчане инсуфицијенције.

Трошкови рада

Одређено на основу истраживања. Чим кардиолог одреди тежину здравственог стања пацијента и количину потребних манипулација, формира се процена. Морате одмах да схватите да то неће бити мало. Праг нижих цена је око 150 хиљада рубаља, а горњи се креће од 450 до 600 хиљада. Ако се операција одвија у водећим страним здравственим установама, пацијенту ће бити потребно најмање 800.000 - 17.000.000.

Важне тачке пре операције

Интервенција се врши у планираној или хитној наредби. Када се пацијент прими са знацима акутног инфаркта миокарда, хируршке операције се спроводе без одлагања. Сва обука је смањена на коронарну ангиографију. Његова сврха је да утврди стварно стање коронарних артерија. Допуњује припремну фазу у хитним случајевима ЕКГ-а у динамици, испоручивању анализе крвне групе и индикатору коагулације.

Потреба за истраживањем

У случају планиране хируршке интервенције, припремни курс траје више времена.

Пацијент подлеже следећим врстама прегледа:

  • ултразвучни преглед;
  • ЕКГ;
  • радиографија;
  • општа анализа урина и крви;
  • биокемија крви;
  • тест за полно преносиве болести и хепатитис;
  • коронарна ангиографија.

Након сакупљања и анализе резултата детаљно, кардиолог доноси одлуку о оправданости хируршке интервенције.

Како изврсити обилазне посуде срца

Пацијенту се даје посебно одабраним седативима и смирујућим средствима. Њихов циљ је побољшање ефекта примијењене опће анестезије. Након неког времена, пацијент се испоручује на оперативни сто. Трајање операције се креће од 4,5 до 7 сати. Хирург користи један од 2 метода. Прва је стернотомија или дисекција стернума. Други метод, који се сматра мање трауматичним, укључује минимално нарушавање интегритета меких ткива. Хирург прави рез на левој страни у размаку између ребара.

  • 60-минутно стезање аорте;
  • 1,5 сата повезивање срца са уређајем;
  • доктор одабире пловило;
  • врши свој приступ на погођено подручје коронарне артерије;
  • произведе фајл једног од својих крајева у аорту;
  • осигурава да проток крви успешно прошири патолошки сужену област;
  • број инсталираних шантова зависи од броја погођених артерија;
  • након завршетка свих шивања шивањем, на грудном косту се постављају посебни носачи;
  • њихов циљ је шивање оштећеног меког ткива;
  • Примјењује се завој.

Доктор пажљиво приказује кориштену дренажу. Након 7-11 дана уклоните шавове и завој. Наведени временски интервал се мења нагоре или надоле.

Приче о нашим читаоцима

Отприлике пре годину дана моје ноге су почеле да страдају страшно, а појавиле су се проширене вене... Након што сам покушао све фолне лекове за ништа, окренуо сам се лијечницима, који на крају нису ми помогли, али су ме само гурали да сам одложио лијечење. Једном када су депресивно ископавали Интернет у потрази за разним методама лечења, привукао ме је флиболистичка нота. Рекао је да је пронађено спасење од ВАРИКОЗЕ, наводећи јединствени нови лек за варикозне вене, што је врло ефикасно у лечењу болести. И нећете веровати за само 15 дана несталих варикозних вена!

Шта пацијент чека након операције

По завршетку ЦАБГ, доктор шаље пацијента интензивном бригом. Трајање ефекта примјењених лијекова варира од 1 до 5 сати након завршетка процедуре. У безусловном наређењу издаје се 4-месечна привремена инвалидност. Чим је истекло одређено вријеме, пацијенти обављају обавезну медицинску и социјалну експертизу. Његова сврха је да утврди прикладност додељивања одређеног степена инвалидности.

Првих дана после шансе

Када пацијент пробуди после акције анестезије, ефекат "лоше свести" од одређених лекова се наставља неко време. У том смислу, он је повезан са вентилатором. Без сумње, пацијент је фиксиран да искључи нехотична покрета. Електроде су постављене на тело, снимајући све виталне знакове.


У одсуству контраиндикација, лекар уклања цев за дисање. Током периода опоравка, пацијент је у топлом и потпуном одмору. Родитељи не би требали бринути ако се у првих неколико дана забиљежи благи пораст телесне температуре. Говоримо о стандардној реакцији тијела на интервенцију. Пацијент је под окриљем супервизије доктора.

Могуће компликације

Развити у различитим системима. Много се ослања на индивидуалну предиспозицију пацијента:

  • акутни облик периоперативне миокардијалне некрозе;
  • срчани удар или развој стања преинфаркције;
  • поремећај панкреаса;
  • астматична патологија.

Задатак доктора је предузимање превентивних мера.

Живот ван болнице

Медиц даје пацијенту специфичне препоруке на основу резултата испитивања. Особа до краја његових дана одбија лоше навике. Строга исхрана и умерена вежба - основа потпуне опоравка. Дијета се формира на следећи начин:

  • одбацивање соли и зачина;
  • бет на протеине;
  • повећање потрошње биљних уља;
  • одбацивање засићених масти;
  • умерена потрошња воћа и поврћа;
  • одбацивање масти и прженог менија.

Очекивани резултати након шансе

Прогнозу о очекиваном животу после операције доноси лекар на основу детаљне анализе више фактора. Отвара листу трајања употребе утврђеног шанта и ризика од инфаркта миокарда. Клинички је доказано да је вероватноћа настанка изненадне срчане смрти први пут 10 година након васкуларног бајпаса смањена на 2-3%. Често, оперисани људи пријављују већу толеранцију на физички напор. Строго поштујући препоруке лекара, особа ће моћи да минимизира све ризике од компликација.

Период опоравка

Пружа вјежбе у циљу побољшања респираторног система. Пацијент добија нешто попут балона који вам је потребан за надувавање са умереним темпом. Сврха поступка је побољшање функционисања плућа, спречавање развоја венске стагнације. Друга врста вежби подразумева извођење физичке гимнастике. Почиње у фази када је пацијент у леђном положају. Вежбе се изводе под надзором лекара. Након неког времена, особа се мало помера дуж ходника. Интензитет оптерећења зависи од тежине здравственог стања.

Савети и трикови

Након пражњења из болнице, пацијент пролази кроз свеобухватни курс рехабилитације. Подијељен је на амбулантне и стационарне делове. Поред обавезне примене савета доктора, морате се трудити да стално будете у препорученим температурним условима. Нацрт и топлота нису дозвољени. Задатак пацијента је научити основне вештине самопроводања здравственог стања. Само на овај начин може се уочити претпостављени проблем у раној фази.

Патиент Ревиевс

Закључак

Операција коронарне артеријске обилазнице се врши у случајевима када артерија није у могућности да ритмички пролази кроз крвоток. Проблем се јавља након патолошког сужења њеног лумена. Оперативна интервенција се врши на планиран или хитан начин. Без обзира на врсту, пацијент прође тестове и пролази кроз одређене врсте прегледа. У одсуству контраиндикација, особа се шаље на кирургу. Након што је интервенција завршена, долази време на рехабилитацију. Његов програм и трајање одређује особа у бијелом капуту.

Pinterest