Срчани удар - опасан за непријатеља на вратима мозга

Срчани удар представља кршење циркулације крви мозга. Проблеми настају због недостатка снабдевања крвљу. У овом случају, нервне ћелије на погођеном подручју мозга могу постати смртоносне. Болест се такође зове исхемични мождани удар.

Такве повреде често настају услед стварања крвних угрушака у циркулаторном систему. Болест утиче на људски мозак и узрокује поремећај централног нервног система.

Као резултат преношења такве болести код људи, мотор, говор и друге природне функције тела могу бити поремећене.

Узроци невоље

Главни узрок некрозе области мозга је блокада артерије. Узрок тромбозе је трансформација васкуларног зида, као и погоршање реолошких својстава.

Продужени спазми крвних судова у мозгу такође могу узроковати исхемијски мождани инфаркт.

Неповратне промене могу настати због недовољног снабдијевања есенцијалних нутријената у мозгу.

Класификација кршења

Под етиопатогенетским подтипама се разликују сљедећи подтипи церебралног инфаркта:

  • атеротхромботиц;
  • кардиоемболијски;
  • лацунар;
  • хемодинамика;
  • хеморхеолошки.

Болест се може локализовати у таквим областима:

  • унутрашња каротидна артерија;
  • фронтална церебрална артерија;
  • средња церебрална артерија;
  • вертебрална артерија;
  • базиларна артерија;
  • церебелум;
  • Таламус област;
  • задња церебрална артерија.

Клиничка слика

Уочени су следећи симптоми болести:

  • слабост или утрнутост леве или десне половине тела;
  • тешка мигрена;
  • тешкоће у оријентацији у простору и времену;
  • повећана заспаност;
  • мучнина, гаг рефлекси, вртоглавица;
  • погоршање рецептора у рукама и ногама;
  • тешкоће говоре;
  • слаб ступор;
  • схакинесс

Током напада, особа почиње да се бледи, крвни притисак се смањује. Ако дође до церебралног инфаркта у самом трупу, ретко се примећује брз раст крвног притиска. Пулс се повећава, али постаје слабији.

Са поновљеним срчаним нападима, ментално стање пацијента може бити поремећено. Симптоми астеније се често могу посматрати чак и након нормализације менталног стања.

Израда дијагнозе

Коришћене дијагностичке методе:

Приступ третману

Церебрални инфаркт се сматра хитним и увек захтева хитну хоспитализацију пацијента. Враћање циркулаторног система у мозак, спречавање даљег оштећења нервних влакана су главни циљеви стационарног лечења.

Чим почиње да се развија стање исхемијског можданог удара, посебним агенсима се додељују пацијенти који доприносе растварању крвних угрушака:

  1. Тромболитици се веома успешно користе у лечењу инфаркта миокарда. Поред растварања формираног тромба, ови алати спречавају накнадно оштећење нервних ткива, значајно смањујући површину оштећења. Треба имати на уму да се таква средства могу давати само посебној групи пацијената и да се користе у различитим фазама развоја срчаног удара.
  2. Друга група лекова се користи за промену својстава крви, антиплателет агенса који спречавају процес лепљења тромбоцита. Антиплателет агенси су укључени у листу конвенционалних антипротективних средстава узрокованих церебралном атеросклерозом или различитим инфекцијама крви који доприносе стварању стрдака због агрегације тромбоцита. Такви лекови се такође користе да спрече појаву рецидивног можданог удара.
  3. Треба схватити да формирани елементи мозгова ткива почињу да се постепено откључавају без примања довољне количине кисеоника, као и хранљивих материја. Овај процес прати читав списак различитих биохемијских реакција, који спречавају развој цитопротектора или неуропротека. Поред тога, неуропротектори доприносе активности ћелија лоцираних близу већ мртвих формираних елемената. Тако су суседне ћелије способне да изврше функције мртвих.

Такође се користе хируршки третмани, као што је каротидна ендартеректомија. Потребно је деловање за уклањање унутрашњег зида у близини каротидне артерије, оштећеног атеросклеротичном плакетом у процесу деформације или сужавања крвног суда.

Ова интервенција се такође користи за профилаксу. Потребно је узети у обзир постојеће индикације и контраиндикације пре доношења одлуке и вођења таквих операција.

Пацијенти који су једном доживе церебрални инфаркт, имају прилично високе шансе за опоравак, као и потпуни опоравак.

Период опоравка

Способност одржавања претходног начина живота након инфекције церебралним путем у великој мјери зависи од правовремених и висококвалитетних процедура рехабилитације.

Како би се што пре вратио у стари живот, препоручљиво је да се рехабилитује у специјалним центрима гдје се предузимају сложене мјере за промовисање лијечења можданог удара.

Генерално, такви процеси су веома дуги, али сви случајеви болести су индивидуалне природе, стога је стање неких пацијената нормално касније, а друге - брже.

Данас постоји довољан број развијених метода за обнову функционалности нервног система након болести. Најефикаснији ефекат на стање пацијената обезбеђују специјално развијени медицинско-гимнастички комплекси.

Процедура помаже у враћању снаге и моторичких функција захваћене стране тијела за три месеца. Процеси социјалне и менталне адаптације трају много дуже.

Комплексне превентивне мере

Спречавање болести мора нужно имати одређени утицај на факторе који узрокују његову појаву.

Нажалост, стручњаци модерне медицине немају прилику да утичу на сваки фактор који га узрокује. Пре свега, потребно је навести околности на које савремена медицина не може утицати.

Када особа достигне старосне доби од 55 година, шансе да се удари повећа и удвостручи после сваких 10 година.

Већа тенденција на болест је примећена код мушкараца. Важну улогу играју све врсте генетски одређених предиспозиција. Преостали познати узроци развоја болести могу се контролисати.

Наведене су главне превентивне мере:

  1. Исхрана Овај метод превенције првенствено је усмерен на спречавање прогресије атеросклерозе. Правилна дијета подразумијева минималну количину у исхрани хране која укључује животињске масти или холестерол. Препоручују се одговарајуће количине воћа, поврћа, протеина и житарица, као и биљног уља. Морска риба ће бити веома корисна, јер таква храна садржи масне киселине које спречавају оштећења крвних судова.
  2. Пушење Вероватноћа развоја церебралног инфаркта повећава се изложеност никотину. Крвни судови су уски и повећава се интензитет процеса који доприносе развоју атеросклерозе. Једна од главних превентивних мера се сматра да је напустила употребу дувана.
  3. Стрес. Ефекти стреса на шансе за развој можданог удара су проучавани и доказани давно. Треба научити да посматрају догађаје који се јављају у животу, што је позитивније, избегавајући развој конфликтних ситуација. Ако не постоји могућност самосталног решавања овог проблема, боље је тражити помоћ квалификованих психолога.
  4. Контрола липидемије. Превелика количина масти у крви доприноси развоју атеросклерозе и повећава вероватноћу церебралног инфаркта променом састава крви. Приликом откривања пораста холестерола или било које друге супстанце која повећава вероватноћу атеросклерозе, препоручује се прелазак на специјалну дијету и, ако је потребно, пролазе терапијски ток уз кориштење лијекова који доприносе нормализацији липидног спектра у крви.
  5. Физичка активност. Спровођење спорта треба да буде редовно. Ово спречава штедњу од гојазности и других поремећаја који су значајни фактори ризика. Физичка активност такође помаже у смањењу ризика од настанка крвних угрушака. Вероватноћа преурањене смрти се смањује за око 30% уз константно вежбање.

Прогноза зависи од многих фактора.

Прогноза даљег развоја болести зависи од локације и величине погођеног подручја, као и неких повезаних поремећаја и болести. Повољна прогноза може се погоршати у зависности од величине оштећеног подручја и тренутка почетка медицинских процедура.

У тешким случајевима, врло је тешко вратити сећање, говор, нормална координација покрета, посебно када пацијент пати од кога.

Свакодневно ово стање смањује могућност опоравка за око 15%. Треба имати на уму да је око 25% људи који су претрпели срчани удар умрети за око месец дана.

Ако пацијент има лацунарни удар, вероватноћа смрти је око 2%.

Церебрални инфаркт - шта је то и колико је опасно, како се идентификовати и излечити за кратко вријеме

Људски мозак је заиста јединствени орган. Сви животни процеси га контролише.

Али, нажалост, мозак је веома осјетљив на било коју врсту штете, па чак и наизглед безначајне промјене у његовом раду може довести до озбиљних и непоправљивих посљедица.

Хајде да разговарамо о церебралном инфаркту - шта је то и како се исхемијски можданост манифестује.

Опис

Људски мозак се састоји од високо специфичног ткива који има сталну потребу за великом количином кисеоника, чији недостатак узрокује негативне промјене.

Церебрални инфаркт (или исхемијски мождани удар) назива се исхемијским лезијама подручја мождане супстанце која касније дође до поремећаја циркулације. Постоји и хеморагични церебрални инфаркт, али ћемо о томе разговарати у још једном чланку.

Преваленца

Исхемијски церебрални инфаркт је једна од најчешћих болести на свету. У старости 40 година ретко је у просеку на 100 људи, то је 4 пута. Након 40 година, ова бројка се значајно повећава и већ је 15 процената становништва.

Људи који су прешли петину још чешће пате од последица ове болести - 30%. Након 60 година, церебрални инфаркт се јавља у чак 50% људи.

Класификација и разлике

У зависности од разлога који су узроковали церебрални инфаркт, стручњаци су одлучили да разликују неколико његових облика:

  • Атеротромбот;
  • Кардиоемболијски;
  • Хемодинамика;
  • Лацунар;
  • Хеморхеолошки.

Размотрите сваку од варијетета.

Атхеротхромботиц

Атеротромботички облик исхемијског можданог удара развија се код атеросклерозе великих или средњих можданих артерија.

За овај облик церебралног инфаркта карактерише постепени развој. Симптоматологија болести полако али сигурно расте. Од тренутка када болест почиње да се развија до појаве изражених симптома, може трајати пар дана.

Кардиоемболи

Овај облик удара се јавља на позадини делимичног или потпуног запушивања артерија са крвним угрушцима. Често се ова ситуација јавља са бројним срчаним лезијама које се јављају када згрушење зида у срчаној шупљини.

За разлику од претходног облика, церебрални инфаркт узрокован тромбозом церебралних артерија, долази до неочекивано, када је пацијент будан.

Најзначајнија област оштећења ове врсте болести је подручје снабдијевања крви средњој артерији мозга.

Хемодинамика

То се дешава на позадини оштрог смањења притиска или због наглог смањења тренутног волумена срчаних шупљина. Напад хемодинамичног можданог удара може започети и нагло и постепено.

Лацунар

Појављује се у стању лезије средњих перфорирајућих артерија. Сматра се да се лацунарни удар често јавља уз високи крвни притисак пацијента.

Лезије су локализоване углавном у субкортикалним структурама мозга.

Хеморхеолошки

Овај облик можданог удара развија се у позадини промјена у нормалним параметрима стрјевања крви.

У зависности од тежине пацијентовог стања, мождани удар је класификован према три степена:

Такође, срчани напади су подијељени у класификацију према подручју локализације погођеног подручја. Пацијент може имати оштећење:

  • у подручју унутрашње стране каротидне артерије;
  • у главној артерији, као и код различитих кичмењака и њихових одлазних грана;
  • у подручју артерија мозга: предње, средње или задње.

Фазе

Службена медицина разликује 4 стадијума болести.

Прва фаза је акутни ток болести. Акутна фаза удара траје три недеље од тренутка удара. Свеже некротичне промене у мозгу формирају се првих пет дана након напада.

Прва фаза је најозбиљнија од свих. Током овог периода, цитоплазма и кариоплазма скупљају се симптоми перифокалног едема.

Друга фаза је период раног опоравка. Трајање ове фазе је до шест месеци, током које се у ћелијама појављују панекротичне промене.

Често се дешава процес повратка неуролошког дефицита. У близини локализације погођене лезије, циркулација крви почиње да се побољшава.

Трећа фаза је касно опоравак. Траје од шест месеци до годину дана након церебралног инфаркта. Током овог периода, у пацијентовом мозгу развијају се ожиљци глиала или различити цистични недостаци.

Четврта фаза је период резидуалних манифестација инфаркта. Почиње 12 месеци након можданог удара и може трајати до краја живота пацијента.

Разлози

У ствари, разлози за развој једног или другог облика церебралног инфаркта су у великој мери последице различитих патолошких стања људског тела.

Али међу главним узроцима можданог удара истичу се:

  • атеросклеротичне промене;
  • присуство тромбозе у венама;
  • систематична хипотензија;
  • болести темпоралног артеритиса;
  • пораз великих интракранијалних артерија (болест Моиа-Моиа);
  • субкортичка енцефалопатија хроничне природе.

Пушење провоцира тромбозу, па је лоша навика неопходно заборавити ако сумњате у здравствене проблеме.

Узимање хормоналних контрацептива такође повећава ризик од можданог инфаркта.

Гледајте видео о главним узроцима ове болести:

Опасност и последице

Болест је изузетно опасна. У 40% случајева, у првих неколико сати након напада је фаталан. Међутим, уз благовремено пружену прву помоћ, пацијент је у стању не само да преживи, већ и касније води нормалну животну активност.

Последице церебралног инфаркта могу бити веома различите, у распону од утрнулости удова, завршавајући потпуном парализом па чак и смрћу.

Овде ћемо говорити о свим фазама рехабилитације пацијената са инфарктом миокарда.

Да ли је група особа са инвалидитетом дата за инфаркт миокарда, научићете одвојено.

Симптоми и знаци

У највећем броју случајева, мождани удар се одмах осети: непредвидива главобоља почиње код особе која често погађа само једну страну, кожа лица добија посебну црвену боју током напада, почињу грчеви и еметички притисци, а дисање постаје хрипаво.

Важно је напоменути да конвулзије утјечу на исту страну тијела, на коју страну мозга је ударио кап. То јест, ако је локација лезије на десној страни, грчеви ће бити израженији на десној страни тела и обрнуто.

Међутим, постоје случајеви када је напад као такав потпуно одсутан, а само неко вријеме након можданог удара, о којем пацијент није могао да сумња, осећа се отргненост образа или руку (што је она), квалитет говора се мења, острина вида пада.

Тада особа почиње да се пожали на мишићну слабост, мучнину, мигрену. У овом случају може се сумњати на мождани удар у присуству крутог врата, као и прекомерну напетост мишића у ногу.

Како је дијагноза

За утврђивање тачне дијагнозе и рецепта ефикасног лечења користе се неколико истраживања: МР, ЦТ, ЕЕЦ, ЦТГ и доплерова сонографија каротидне артерије.

Осим тога, пацијенту се прописује крвни тест за биохемијски састав крви, као и тест крви за коагулограм (коагулограм).

Прва помоћ

Прве мере за спречавање неповратних ефеката и смрти требале би почети у првим минутима након напада.

Процедура:

  • Да помогне пацијенту да лежи на кревету или било којој другој равни тако да глава и рамена су нешто изнад нивоа тела. Изузетно је важно да се превише отежава повријеђена особа.
  • Ослободите се свих предмета одјеће од тијела.
  • Обезбедите максималну количину кисеоника, отворите прозоре.
  • Направите хладан компрес на глави.
  • Уз помоћ боца за топлу воду или сенфни омотач за одржавање циркулације крви у удовима.
  • Да се ​​ослободи уста вишка пљувачке и повраћа.
  • Уколико су удови парализовани, онда их треба третирати растворима на бази уља и алкохола.

Видео о церебралном инфаркту и важности одговарајуће прве помоћи:

Тактика лечења

Церебрални инфаркт је хитан случај који захтева хитну хоспитализацију.

У болничком окружењу, главни циљ лечења је обнављање циркулације крви у мозгу, као и спречавање могуће оштећења ћелија. У првим сатима након појаве развоја патологије, пацијенту се прописују специјални лекови чија је активност усмерена на растварање крвних угрушака.

Да би се спречио раст постојећих крвних угрушака и спречио појављивање нових, примењују се антикоагуланси, што смањује степен крварења крви.

Друга група лекова који су ефикасни у лечењу можданог удара - антиплателет агенси. Њихова акција је усмерена на лепљење тромбоцита. Исти лекови се користе за спречавање поновљених напада.

Каква је прогноза?

Људи који су доживели мождани инфаркт имају добре шансе да се опораве и чак опораве у потпуности. Ако у року од 60 дана од напада, стање пацијента остане стабилно, то значи да ће моћи да се врати у нормалан живот у току једне године.

Да би ова болест не утицала на вас, потребно је да се придржавате правилног начина живота, исхране, вежбања, избегавате стресне ситуације, пратите телесну тежину и одустајте од лоших навика.

Церебрални инфаркт

Церебрални инфаркт је клинички синдром, који се изражава у акутном кршењу локалних функција мозга. Траје више од 24 сата, или доводи до смрти особе током овог времена. Акутно оштећење циркулације крви током церебралног инфаркта јавља се због блокаде артерија, што изазива смрт неурона у подручју које се храни на овим артеријама.

Церебрални инфаркт се такође зове исхемични мождани удар. Овај проблем је веома релевантан у савременом свету, пошто велики број људи умре сваке године због можданог инфаркта. Смртност код исхемијског можданог удара износи 25%, још око 20% пацијената умире у року од годину дана, а 25% преживелих особа је остало инвалидно.

Симптоми церебралног инфаркта

Симптоми церебралног инфаркта зависе од тога где се лезија налази.

Ипак, могуће је издвојити опште симптоме овог патолошког процеса, међу којима су:

Губитак свести, кома се понекад може развити;

Дисфункција карличних органа;

Бол у очима очију;

Мучнина и повраћање са тешком главобољом;

Напади (нису увек присутни).

Ако се фокус церебралног инфаркта локализује на десној хемисфери, типична је следећа клиничка слика:

Потпуно непокретност (хемипареза) или значајно смањење чврстоће (хемиплегија) левих екстремитета;

Сензитивност у левој половини тела и лица нестаје или оштро пада;

Поремећаји говора ће бити забележени у левичарима. Поремећаји говора десне руке развијају се искључиво поразом леве хемисфере. Пацијент не може репродуцирати речи, али очувани покрети и изрази лица су очувани;

Лице постаје асиметрично: леви угао уста падне, насолабијални фолд се помера.

У зависности од тога која је половина мозга оштећена, симптоми церебралног инфаркта ће се посматрати са супротне стране. То јест, ако се лезија налази у левој хемисфери, тада ће пасти десна половина тела.

Ако се церебрални инфаркт развија у вертебробасиларном васкуларном базену, онда пацијент има следеће симптоме:

Вертиго, који се повећава бацањем главе;

Координација пати, статични поремећаји се примећују;

Постоје кршења кретања очију, вид се погоршава;

Особа изговара појединачна слова са потешкоћама;

Постоје проблеми са гутањем хране;

Говор постаје тих, у гласу се појављује хрипавост;

Парализа, пареса, оштећена осетљивост екстремитета ће се посматрати са стране супротно лезији.

Вриједно је посебно размотрити симптоме церебралног инфаркта у зависности од оштећења мождане артерије:

Антериорна церебрална артерија - непотпуна парализа ногу, појава хватања рефлекса, поремећени покрети очију, моторна афазија;

Средња мождана артерија - непотпуна парализа и поремећаји осетљивости руку, као и доња половина лица, сензорна и моторна афазија, каснија фиксација главе;

Постериорна церебрална артерија је оштећење вида, пацијент разуме говор другог човека, може да говори, али заборавља већину речи.

У тешким случајевима долази до депресије свести, а особа пада у кому, што може доћи ако се утиче на било који део мозга.

Узроци церебралног инфаркта

Разликују се сљедећи узроци церебралног инфаркта:

Атеросклероза. Она се развија код мушкараца раније него код жена, пошто су у младости узроковане женским судовима од атеросклеротских лезија заштићене сексуалним хормонима. Прво, коронарне артерије су погођене, затим каротидне артерије, а касније и систем за довод крви мозга;

Хипертензија. Ојачава атеросклерозу и нарушава реакције адаптације артерија, благе хипертензије (притисак до 150/100 мм Хг), који је најопаснији;

Срчана болест. Дакле, људи који су преживели инфаркт миокарда имају висок ризик од развоја можданог инфаркта. Код 8% пацијената након инфаркта миокарда, исхемијски мождани удар се развија у првом месецу, а код 25% пацијената у року од шест месеци. Исхемијска болест срца, срчана инсуфицијенција;

Вискозитет високог крви;

Атријалне цилиарне аритмије. Они изазивају грудвице у лијевом атријалном додатку, који се касније преносе у мозак;

Поремећаји у ендокрином систему, пре свега, дијабетес;

Васкуларне болести (патологија њиховог развоја, Такаиасуова болест, анемија, леукемија, малигни тумори).

Поред тога, не заборавите на факторе ризика који повећавају вероватноћу церебралног инфаркта, међу њима:

Старост (сваких десет година живота повећава ризик од можданог инфаркта до 5-8 пута);

Пушење (ако се ова лоша навика допуњава узимањем оралних контрацептива, онда пушење постаје водећи фактор ризика за развој церебралног инфаркта);

Акутни стрес или продужени психо-емотивни стрес.

Последице церебралног инфаркта

Последице главобоље могу бити веома озбиљне и често представљају директну пријетњу животу особе, међу којима су:

Церебрални едем. Ова компликација се развија чешће од других и најчешћи узрок смртности пацијента у првој седмици након исхемијског можданог удара;

Конгестивна пнеумонија је резултат пацијента дуго времена у хоризонталном положају. Најчешће се развија 3-4 недеље након инфекције церебралном инфарктом;

Плућна емболија;

Бедсоре због дугог непокретног лежећег пацијента у кревету.

Поред горе наведених ефеката церебралног инфаркта, који се развијају у раним фазама, могуће је идентификовати дуготрајне компликације, укључујући:

Оштећена моторна функција удова;

Смањена осетљивост на рукама, ногама и лицу;

Говорни проблеми;

Ментално оштећење;

Тешкоће гутања хране;

Координациона дисфункција приликом ходања, за време окрета;

Епилептични напади (до 10% особа које су имале церебрални инфаркт);

Недостатак карличних органа (погођен бешик, бубрези, црева, репродуктивни органи).

Која је разлика између церебралног инфаркта и можданог удара?

Код церебралног инфаркта постоји повреда снабдевања крвљу, због чега ткива погођеног подручја почињу да умиру. Недостатак крвотока у мозгу долази због атеросклеротичних плака које ометају његову нормалну струју због поремећаја срчаног ритма или због проблема са системом коагулације крви.

Када хеморагични мождани удар мозга, напротив, повећава проток крви до њега, због чега се руптура артерије дешава. Узрок је васкуларна патологија или хипертензивна криза.

Постоје разлике у току болести. Стога, церебрални инфаркт се развија постепено, током неколико сати или чак и дана, а хеморагични мождани удар се јавља скоро одмах.

Третман церебралног инфаркта

Третман церебралног инфаркта се првенствено заснива на тромболитичкој терапији. Важно је да пацијент улази у неуролошко одјељење у прва три сата након појаве напада. Потребно је транспортовати пацијента у подигнутом положају. Глава би требала бити 30 степени већа од тела. Ако се тромболиза примени пацијенту у одређено време, онда ће лек врло брзо растворити постојећи тромбус, који је најчешће узрок снабдевања крви у мозгу. Ефекат се често може видети скоро одмах, у првим секундама лека.

Ако се тромболитичка терапија не изводи у прва три сата од појаве церебралног инфаркта, онда даље нема смисла. Промене ће се десити у мозгу, чија природа је неповратна.

Треба имати на уму да се тромболиза врши само када је лекар обезбедио да пацијент има церебрални инфаркт, а не хеморагични мождани удар. У другом случају, таква терапија ће довести до смрти.

Ако није могуће давати тромболизу, приказане су следеће мере:

Смањење крвног притиска;

Прихватање антиплателет агенса (Аспирин) или антикоагуланси (Цлекане, Фракипарин, Хепарин);

Прописивање лекова у циљу побољшања снабдевања церебралном крвљу (Трентал, Пирацетам, Цавинтон).

Такође, пацијентима су прописани витамини групе Б, они су подвргнути ресторативном третману, ангажовани су у превенцији лечења. Самотерапија је неприхватљива, при првим знацима церебралног инфаркта потребно је назвати амбулантну бригаду. Вриједно је запамтити да код куће није могуће разликовати церебрални инфаркт од хеморагичног удара.

Хируршко лечење церебралног инфаркта је оперативна декомпресија, која има за циљ смањење интракранијалног притиска. Овај метод омогућава смањење процента смртности у церебралном инфаркту са 80 на 30%.

Важна компонента опште шеме лијечења церебралног инфаркта је компетентна рехабилитациона терапија, која се назива "неурорехабилитација".

Требало би почети од првих дана болести:

Поремећаји покрета се коригују помоћу физичке терапије, масаже и физиотерапијских метода. У овом тренутку постоје специјални симулатори који помажу људима да се опораве од церебралног инфаркта;

Поремећаји говора се коригују током индивидуалних сесија са логопедом;

Прекршаји функције гутања изравнавају се посебним уређајима који стимулишу рад грчева и фарингеалних мишића;

Стабилоплатформске класе помажу у суочавању са проблемима координације;

Ништа мање важно је психолошка помоћ болесника. Психотерапеут помаже да се избори са емоционалним проблемима;

За живот, особа је прописана статином и Аспирином;

Да би побољшали перформансе мозга, препоручујемо лекове као што су Цавинтон, Танакан, Билобил итд.

Важно је да пацијент стално прати ниво крвног притиска, ниво шећера и холестерола у крви, као и да се одрекне лоших навика и води здрав начин живота уз обавезно присуство умерене вежбе.

Церебрални инфаркт - узроци, први симптоми, дијагноза и методе лечења

Поремећај снабдевања церебралне крви хеморагичне или исхемијске природе, који доводи до фокалних или обимних некротичних промена у мозгу, назива се срчани удар, мождани удар или апоплексни удар. По правилу, патологија манифестује изненадна слабост у удовима, вртоглавица, асиметрија лица, поремећена свест, говор и визија. Дијагноза повреда церебралне циркулације на основу прегледа, резултати клиничких студија.

Шта је церебрални инфаркт

Овај израз односи се на акутну васкуларну катастрофу која се развија као резултат хроничних патологија или абнормалности церебралних судова. У зависности од механизма развоја, постоје два главна типа: хеморагични и исхемијски.

У првом случају, васкуларна инсуфицијенција је узрокована руптуре суда, ау другом, пролазност церебралних артерија. Исхемијски церебрални инфаркт чини око 80% свих случајева патологије, а по правилу се примећује код пацијената старијих од 50 година. Хеморагични облик поремећаја је карактеристичан за особе у доби од 30-40 година.

Обиман церебрални инфаркт узрокује некротичне промене у великим подручјима ткива због поремећаја трофичног и кисеоничког опскрбе. По правилу, патологија се јавља због прекида крвотока у једној од унутрашњих каротидних артерија. У зависности од локације лезије, срчани удар може имати различите последице. Овакав прогресија цереброваскуларне несреће је неповољна.

Класификација

У зависности од етиологије и локализације, разликују се следећи облици:

  1. Атхеротхромботиц. Главни узрок такве лезије је атеросклероза. Атхеротхромботични церебрални инфаркт се јавља чешће од других (око 70% свих случајева патологије), што погађа претежно старије жене.
  2. Кардиоемболи. Церебрални инфаркт узрокован тромбозом церебралних артерија. Овај облик церебралних поремећаја циркулације развија се на позадини срчаних лезија праћених паријеталним тромбима.
  3. Хемодинамика. Развија се као резултат пада падова крвног притиска. Напад хемодинамичног срчаног удара може се драматично развити, у односу на добробит особе.
  4. Лацунар То је око 20% свих случајева патологије. Карактерише га развој малих (до 2 цм) некротичног фокуса у дубоким ткивима можданих хемисфера или у делу стабљике. Узрок ове лезије је блокада малих можданих артерија. Често се на месту некрозе формира циста течности која не негативно утиче на функционисање мозга.
  5. Хеморхеолошки. Овај облик инфаркта је посљедица кршења система коагулације крви. Често утиче на неколико артерија одједном, што узрокује велики центар некрозе. Захтева одмах комбиновану терапију са тромболитиком и антикоагулансима.

Фазе

Озбиљност лезије и клиничке манифестације зависе од пречника блокираног или пукотиног пловила, његове локализације. Условно патолошки процес подељен је у неколико фаза:

  1. Комплетно преклапање лумена судова са тромбусом, атеросклеротичном плаком или руптуре артерије.
  2. Поремећај трофизма церебралних ткива.
  3. Уништавање и омекшавање структуре неурона (функционалних живчних ћелија), њихова смрт.
  4. Формирање зоне некрозе, тј. неповратне промјене у структури церебралног ткива, што подразумијева кршење моторичких, когнитивних функција.

Симптоми церебралних поремећаја циркулације почињу да се појављују одмах након прве фазе патолошког процеса. Уз благовремену медицинску негу (хоспитализација, узимање антикоагуланса итд.), Који ће повратити снабдевање крвљу ткивима и ћелијама, неће бити даљег развоја патологије, компликација, последице апоплексног удара ће бити минималне.

Разлози

Главни узроци церебралног инфаркта су атеросклеротска васкуларна оштећења и висок крвни притисак. Стрес, нервни преоптерецење, висок холестерол и др. Могу изазвати апоплексни мождани удар. Исцхемиц или хеморагицни церебрални инфаркт, по правилу, се не деси изненада, али се развија током неколико месеци или година.

Пораз церебралних судова често је последица дисфункције неколико органа и система. Међу главним разлозима за развој следећег:

  • атеросклеротичне промене;
  • венска тромбоза;
  • систематична хипотензија;
  • хронична субкортичка енцефалопатија;
  • гојазност;
  • дијабетес мелитус;
  • лоше навике (пушење, злоупотреба алкохола);
  • дуготрајна употреба хормоналних контрацептива;
  • генетска предиспозиција;
  • урођена и стечена патологија срчаних вентила;
  • исхемијска болест;
  • оштећење плућног ткива;
  • реуматизам;
  • системски еритематозни лупус;
  • реуматоидни артритис;
  • хипертироидизам;
  • поремећаји крварења;
  • болести надбубрежне жлезде;
  • Моиа-Моиа болест.

Симптоми церебралне исхемије

Клиничка слика патологије зависи од етиологије, локације и величине некротичних промена у церебралном ткиву. Уобичајени симптоми укључују:

  • слабост;
  • губитак свести;
  • утрнулост погођене половине тела;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • губитак сензације у удовима;
  • оштећен говор, слушање;
  • главобоља;
  • кршење оријентације у времену и простору;
  • поспаност;
  • вртоглавица.

Последице

Свака врста церебралног инфаркта може проузроковати низ негативних ефеката који смањују животни стандард пацијента или доводе до инвалидитета. То укључује:

  • парцијална или потпуна парализа;
  • деменција, когнитивних поремећаја;
  • потешкоће гутања;
  • замућен вид или тотално слепило;
  • развој епилепсијских напада, напади;
  • дисфункција карличних органа;
  • уринарна инконтиненција.

Дијагностика

У циљу ефикасног лечења, лекар треба да процени степен оштећења мозга, његову природу и локацију некротичног фокуса. Ако се сумња на церебрални инфаркт, прописани су следећи инструментални и лабораторијски тестови:

  • Магнетна резонанца (МРИ), компјутеризована томографија (ЦТ). Студија помаже да се тачно одреди присуство лезија, његова локација, величина.
  • Доплерографија каротидних артерија. Захваљујући овој студији, процјењује се пролазност каротидних артерија, открива се присуство крвних угрушака.
  • Анализа биохемијског састава крви. Приказује опште стање тела (јетра, бубрега итд.).
  • Анализа цереброспиналне течности (цереброспинална течност). Помаже у одређивању стадијума инфаркта, природе и вјероватног узрока.
  • Коагулограм. Спроведени ради идентификације крвних судова у систему коагулације крви.
  • Церебрална ангиографија. Открива присуство грчева, крвних угрушака церебралних артерија, њихову локацију, природу.

Прва помоћ

Важно у случају церебралног инфаркта је прва помоћ жртви. Уз правилне и правовремене мере, ризик од смрти и опасних компликација може се значајно смањити. Постоје сљедеће препоруке за пружање прве помоћи за срчани удар:

  1. Положите жртву на леђа, ставите нешто испод рамена и главе. Откључајте одећу, дугмад за дугме и појасеве.
  2. У одсуству свести, пулса, дисања, одмах започните реанимацију.
  3. Обезбедите свеж ваздух.
  4. Направите хладан компрес на глави.
  5. Окрените главу жртве на своју страну да бисте спречили аспирацију повраћања или пљувачке.
  6. Одмах позовите хитну помоћ, што указује на присуство симптома које су карактеристичне за церебрални инфаркт. У неким случајевима (у присуству личног аутомобила, близине здравствене установе), пацијент је самостално самостално хоспитализован у болницу.
  7. Немојте давати лијекове самом пацијенту, јер то може погоршати његово стање.

Прогноза

Због брзе смрти функционалних можданих ћелија развијају се неуролошки поремећаји. У зависности од типа инфаркта, волумен некротичног фокуса, лезија може имати следеће резултате:

  1. Повољно. У овом случају, свест жртве се враћа након кратког временског периода (1-2 сата), моторне и когнитивне функције нису оштећене.
  2. Интермиттент. Са правовременом дијагнозом, хоспитализацијом и започетом терапијом и рехабилитацијом, готово све поремећене функције су предмет опоравка. У овом случају често се јављају повратници можданог удара, придружују се секундарне патологије респираторних и кардиоваскуларних система. Да би се одржало здравље пацијента, неопходно је имати медицински надзор, редовни унос антагонистичких средстава, антипиретичке лекове, диуретичке лекове, нормализацију и контролу крвног притиска.
  3. Прогресивно. Промијењена функционална ткива и ћелије мозга не могу се обновити, све терапијске мјере имају за циљ спречавање погоршања стања пацијента.

Вероватноћа смрти током првих недеља након лезије, према статистичким подацима, је око 20% у исхемичном типу патологије и око 55% код хеморагија. Главни узроци смрти су компликације (срчана инсуфицијенција, тромбоемболизам, инфаркт миокарда). Старост пацијента и присуство хроничних болести су важне.

Превенција

Да би се избегао инфаркт мозга, неопходно је водити здрав животни стил, подвргнути редовним медицинским прегледима и благовременим третманом хроничних болести. Да би се спречило развој такве опасне патологије, постоји неколико препорука:

  1. Ако ваши крвни сродници пате од срчаног удара, прођите кроз свеобухватан преглед и започните превентивне лекове лековима.
  2. Одустите од лоших навика (пушење, алкохол).
  3. Избегавајте стрес.
  4. Придржавајте се начина рада мотора.
  5. Ограничите употребу соли, масних намирница, димљеног меса, кобасица.
  6. Смањите потрошњу кафе.
  7. Ако постоји предиспозиција о хипертензији, пратите крвни притисак.

Церебрални инфаркт

Церебрални инфаркт (И63 према класификацији ИЦД-10) је тешко патолошко стање које карактерише некроза (некроза) можданих ткива. Појављује се као резултат исхемијског удара, повреда снабдијевања крви у церебралним артеријама, што доводи до гладовања мозга кисеоником, узрокујући оштећење ткива на одређеном подручју мозга и оштећење њихових функција. Из тог разлога, само исхемијски мождани удар се понекад назива церебрални инфаркт. Ова болест је један од водећих узрока смрти.

Зашто се развија церебрални инфаркт, шта је то и како се то разликује од можданог удара?

Разлози

Шта је церебрални инфаркт? Непосредни узрок је акутна исхемија, односно недовољно снабдевање крви у мозгу. Може бити изазван блокадом, спазмом, компресијом артерија који снабдевају крв у мозгу. Емболи, крвни угрушци или, мање повремено, зрачни мехурићи или капљице масти, могу окружити судове. Понекад се снабдевање крви мозга јавља због кардиоваскуларног инсуфицијенције, што доводи до исхемије и хипоксије мозга. Тромбоза код атеросклерозе церебралних судова или као резултат кардиогене емболије сматра се најчешћим узрочником исхемијског можданог удара.

Без обзира на то што је постао окидач исхемије, патолошки процес се развија на исти начин: оштећен проток крви доводи до оштећења синтезе протеина и раздвајања глукозе у нервним ћелијама. Трофичност мозга је поремећена, долази до кисеоника. У делу мозга где је кисеоник престао да тече, почиње процес смрти ћелије, односно се развија некроза. Међутим, ако се снабдевање крви на погођеном подручју брзо обнови, нервне ћелије се враћају. Иначе се јавља екстензиван церебрални инфаркт.

Због енергетске глади нервне ћелије не могу одржати константност њиховог метаболизма и пролазе некрозе. Развијен оток мозга. Због едема, мозак унутар лобање је стиснут, њене структуре су премештене, можда утисак церебелума, убацивање подужне пљувачке у плочу. Често је фаталан.

Главни фактори ризика који доприносе развоју церебралног инфаркта су:

Осим ових болести, постоје и фактори ризика који су повезани са начином живота, индивидуалним карактеристикама и лошим навикама:

  • злоупотреба алкохола;
  • дуго пушење;
  • прекомјерна тежина;
  • седентарски начин живота;
  • генетска предиспозиција;
  • напредна старост;
  • метаболички поремећаји;
  • акутне или хроничне инфекције.

Класификација

У зависности од патогенетских карактеристика, разликују се следеће врсте церебралног инфаркта:

  • тромбоемболични - срчани удар узрокован тромбозом церебралних артерија, тј. повезан са оклузијом интракранијалног суда са тромботичком масом или атеросклеротичком формацијом;
  • реолошки - узроковани промјенама у систему коагулације крви. Блокада крвних судова са крвним угрушцима у овом случају је због повећања вискозитета и повећања стрјевања крви услед полицитемије или еритроцитозе;
  • Лакунар - формиран блокирањем малих интракранијалних артерија, обично се јавља као резултат артеријске хипертензије. Карактеризиран је развојем малих фокуса инфаркта.

Тромбоемболијски инфаркт укључује атеротромботичке и кардиоемболијске. Код атеротромботског инфаркта, тромбоза или емболија артеријског суда произилази из фокуса атеросклерозе интрацеребралних артерија. Кардиемболијски церебрални инфаркт се развија услед кардиоцеребралне емболије код срчаних болести. У овом случају, емболије формиране у шупљинама срца доводе се у артеријски систем мозга са крвотоком.

Тромбоемболички тип такође укључује хемодинамски церебрални инфаркт, који се јавља са оштрим падом крвног притиска у односу на озбиљну стенозу церебралних судова или врата.

Симптоми церебралног инфаркта

Симптоми церебралног инфаркта зависе од локализације лезије. Болест може имати акутни или субакутни курс, обично прогресивни (мање таласни) карактер. У већини случајева, све се дешава у року од неколико минута, мање често - сати или дана.

Први знаци који се примећују у акутној цереброваскуларној несрећи било које локализације:

  • главобоља;
  • конфузија;
  • вртоглавица, која се повећава када се глава баци назад;
  • двоструки вид, замућени вид;
  • бол у очима;
  • сува уста;
  • неусаглашеност, нестабилан ход;
  • нејасни говор

Следећи симптоми се јављају на једној страни тела, насупрот погођеном хемисфери, тј. Ако се лезија налази у десној хемисфери, симптоми ће се појавити на левој страни тела:

  • потпуна парализа, паресис (хемипареза) или значајно смањење чврстоће (хемиплегија) удова с једне стране;
  • оштро смањење осетљивости у једној половини тела и лица;
  • асиметрија лица: један угао уста пада, насолабијални фолд губи.

Понекад, путем манифестација срчаног удара, могуће је утврдити на коју церебралну артерију је погођено. Са порастом антериорне церебралне артерије, примећени су нехотични узимајући рефлексе, пареса ногу, поремећени покрети очију, моторна афазија. Када је проток крви поремећен у средњој церебралној артерији, поремећај пареса и осетљивости горњег екстремитета и доње половине лица, сензорна и моторна афазија, обрушавање главе. Када је циркулација крви у задњој церебралној артерији оштећена, јављају се поремећаји вида, проблеми са разумијевањем говора и меморијом. Када се повреде у вертебро басиларном сливу, вид пацијента погоршава, постоје проблеми са гутањем хране, изговором појединачних слова. Говор постаје тих и хрипав, постоји пареса или парализа, кршење осетљивости екстремитета.

Ако се снабдевање крви на погођеном подручју брзо обнови, нервне ћелије се враћају. Иначе се јавља екстензиван церебрални инфаркт.

Дијагностика

Дијагноза треба направити што је пре могуће. Коришћена инструментална дијагностика. Компјутерска томографија је тачна и ефикасна метода, пошто омогућава у већини случајева разликовати крварење од срчаног удара. Такође се користи и магнетна резонанца, али разлика је у томе што се МР не користи за хитну дијагностику. Да би се проучавало стање пловила, коришћено је дуплексно скенирање и доплерова сонографија.

Од лабораторијских дијагностичких метода, важна је улога проучавања цереброспиналне течности узимане помоћу лумбалне пункције. Код већине пацијената са интрацеребралном хеморагијом у цереброспиналној течности откривена је крв.

Третман

Лечење инфаркта треба започети што је раније могуће, веома је пожељно да се то деси најкасније у року од три сата након манифестације. Пружена благовремена прва помоћ значајно смањује ризик од компликација и накнадног развоја болести, омогућава смањење ефеката церебралног инфаркта на минимум.

Прво брига:

  • окрените пацијента са његове десне стране и подигните главу изнад нивоа тела за 30 степени;
  • одштампајте срамежљиву одећу;
  • мјери притисак;
  • користити лек, нормализујући притисак, који обично користи пацијент;
  • поставите лежиште испод доње вилице ако постоји еметички нагон.

Међутим, први корак треба бити позвати хитну помоћ.

Лекови се користе у болници како би се смањило стрјевање крви, спријечило или смањило отицање мозга. Терапеутске мере имају за циљ стабилизацију крвног притиска, дисање, брзину пулсирања, враћање и одржавање виталних функција.

Непосредни узрок је акутна исхемија, односно недовољно снабдевање крви у мозгу. Може бити изазван блокадом, спазмом, компресијом артерија који снабдевају крв у мозгу.

У будућности, за лечење срчаног удара може се користити операција. Помоћу операције могуће је елиминисати факторе који су довели до блокаде крвних судова, што смањује ризик од поновног срчаног удара за 70%. Такође, хируршко лечење може се користити за повећање перфузије крви, смањење интракранијалног притиска, одржавање церебралног крвотока.

Од великог значаја је рехабилитација пацијента - враћање говорних вјештина, моторна активност, повратак мишићног тона. Такође је важна психолошка рехабилитација и адаптација пацијента.

Шта је опасан мождани инфаркт? Последице церебралног инфаркта са неуспешним пружањем благовремене здравствене заштите могу бити веома озбиљне, укључујући смрт. Ова болест заузима друго место у структури смртности након инфаркта миокарда и спада у категорију болести које захтевају дугорочне мере рехабилитације.

Видео

Нудимо за гледање видео садржаја на тему чланка.

Pinterest