Исхемијски мождани удар

Исхемијски мождани удар је мождани инфаркт, развија се са значајним смањењем церебралног тока крви.

Међу болестима који доводе до развоја церебралног инфаркта, прво место заузима атеросклероза, што утиче на велике мождане судове у врату или интракранијалне судове, или обоје.

Често постоји комбинација атеросклерозе са хипертензијом или артеријском хипертензијом. Акутни исхемијски мождани удар је стање које захтева хитну хоспитализацију пацијента и адекватне медицинске мере.

Исхемијски мождани удар: шта је то?

Исхемијски мождани удар се јавља као резултат опструкције крвних судова који снабдевају крв у мозгу. Главни услов за ову врсту опструкције је развој масних наслага који постављају зидове суда. То се зове атеросклероза.

Исхемијски мождани удар изазива крвни угрушак који се може формирати у крвном суду (тромбоза) или негде другде у крвном систему (емболизам).

Дефиниција носолоског облика болести заснива се на три независне патологије које карактеришу локални циркулаторни поремећај, означени изразима "Исцхемиа", "Хеарт аттацк", "Строке":

• исхемија је недостатак снабдевања крви у локалном делу органа, ткива.
• мождани удар је кршење тока крви у мозгу током руптуре / исхемије једног од посуда, праћено смрћу ткива мозга.

У исхемичном потезу симптоми зависе од врсте болести:

1. Атеротромботични напад - јавља се због атеросклерозе велике или средње величине артерије, постепено се развија, најчешће се јавља у сну;
2. Лацунар - дијабетес мелитус или хипертензија могу проузроковати повреду циркулације крви у артеријама малих промјера.
3. Кардиоемболичка форма - развија се као последица делимичне или потпуне оклузије средње можне мождине с емболом, изненада долази у току будности, а касније се могу појавити и емболије у другим органима;
4. Исхемичност, повезана са ретким узроцима - одвајање артеријског зида, прекомерно стрјевање крви, васкуларна патологија (не-атеросклеротична), хематолошка обољења.
5. Непознато порекло - одликује се немогућношћу утврђивања тачних узрока настанка или присуства више узрока;

Из наведеног може се закључити да је одговор на питање "шта је исхемијски мождани удар" једноставно - кршење циркулације крви у једној од подручја мозга услед блокаде тромбусом или плочицом холестерола.

Постоји пет главних периода комплетног исхемичног можданог удара:

1. Најточнији период је прва три дана;
2. Акутни период је до 28 дана;
3. Рани период опоравка је до шест месеци;
4. Касни период опоравка - до две године;
5. Период преосталих ефеката је након двије године.

Већина исхемијских можданих можданих можданих можданих удараца почиње одједном, развија се брзо и резултује смрћу можданих ткива у року од неколико минута до неколико сати.

Према погођеном подручју, церебрални инфаркт је подељен на:

1. Исхемични десни удар - последице углавном утичу на функције мотора, које се касније не опорављају, психо-емоционални показатељи могу бити близу нормалности;
2. Исхемијски мождани удар лијеве стране - психо-емотивна сфера и говор углавном дјелују као посљедице, моторне функције су скоро потпуно рестауриране;
3. Церебелар - поремећена координација покрета;
4. Обиман - појављује се у потпуном одсуству циркулације крви у великом дијелу мозга, узрокује едем, најчешће доводи до потпуне парализе са немогућношћу опоравка.

Патологија најчешће се дешава са људима у старосној доби, али може се десити у било којој другој. Прогноза за живот у сваком случају је индивидуална.

Десни исхемијски мождани удар

Исхемијски удар са десне стране утиче на области одговорне за моторну активност леве стране тела. Последица је парализа читаве леве стране.

Сходно томе, напротив, ако је лева хемисфера оштећена, десна половина тела не успева. Исхемичким ударима у коме је погођена десна страна такође може довести до оштећења говора.

Љевичарски исхемијски мождани удар

У исхемијском потезу са леве стране, функција говора и способност да се перципирају речи озбиљно су оштећени. Могуће последице - на примјер, ако је Броцк центар оштећен, пацијенту је лишена прилика да се направи и сагледа комплексне реченице, само су појединачне ријечи и једноставне фразе доступне.

Стем

Такав тип можданог удара као стетни исхемијски мождани удар је најопаснији. У мозгу стубови су центри који регулишу рад најважнијих у смислу система подршке животу - срчане и респираторне. Лионов удио смрти долази због инфаркта можданог стабла.

Симптоми исхемијског можданог удара - немогућност навигације у свемиру, смањена координација покрета, вртоглавица, мучнина.

Церебеллар

Исхемички мождани удар у почетној фази карактерише промјена у координацији, мучнина, поремећаји вртоглавице, повраћање. После једног дана, церебелум почиње да притиска на мозгу.

Мишеви лица могу постати утрнути, а особа пада у кому. Кома са исхемијским можданим можданицом је веома честа, у већини случајева такав удар се ињектира са смрћу пацијента.

Код мкб 10

Према ИЦД-10, церебрални инфаркт је кодиран под И 63 уз додавање тачке и броја након ње, да би се разјаснила врста можданог удара. Поред тога, код кодирања таквих болести се додаје слово "А" или "Б" (латински), што указује на:

1. Церебрални инфаркт на позадини артеријске хипертензије;
2. Церебрални инфаркт без артеријске хипертензије.

Симптоми исхемијског можданог удара

У 80% случајева, у систему средње церебралне артерије примећују се мождани ударци, ау 20% у другим церебралним судовима. Код исхемијске мождане капи, симптоми се обично појављују изненада, у секундама или минутима. Ретко се симптоми појављују постепено и погоршавају током периода од неколико сати до два дана.

Симптоми исхемијског можданог удара зависе од тога колико је оштећен мозак. Слични су знацима код транзијентних исхемијских напада, међутим, оштећена функција мозга је тежа, манифестује се за већи број функција, за већу површину тела, а обично се карактерише издржљивостом. Можда је праћена комом или лакшом депресијом свести.

На пример, ако је блок који носи крв у мозгу дуж предњег дела врата, појављују се следећи поремећаји:

1. Слепило у једном оку;
2. Једно од руку или ногу једне од страна тела ће бити парализовано или у великој мери ослабљено;
3. Проблеми у разумевању онога што други кажу или немогућност проналаска речи у разговорима.

А ако је блок који носи крв у мозгу дуж задњег дела врата, може доћи до таквих повреда:

1. Доубле еиес;
2. Слабост на обе стране тела;
3. Вртоглавица и просторна дезоријентација.

Ако приметите неки од ових симптома, обавезно позовите хитну помоћ. Што пре предузимају мере, то је боља прогноза за живот и несрећне последице.

Симптоми транзијентних исхемијских напада (ТИА)

Често претходе исхемијском можданом удару, а понекад ТИА је наставак можданог удара. Симптоми ТИА су слични фокусним симптомима малих удара.

Главне разлике ТИА од можданог удара се откривају ЦТ / МРИ испитивањем помоћу клиничких метода:

1. Не постоји (не визуализован) центар инфаркта можданог ткива;
2. Трајање неуролошких фокалних симптома није дуже од 24 сата.

Симптоми ТИА потврђују лабораторијске, инструменталне студије.

1. Крв да одреди своје реолошке особине;
2. Електрокардиограм (ЕКГ);
3. Ултразвук - Доплер судова главе и врата;
4. Ехокардиографија (ЕцхоЦГ) срца - идентификовање реолошких особина крви у срцу и околним ткивима.

Дијагноза болести

Главне методе дијагнозе исхемијске мождине:

1. Медицинска историја, неуролошки преглед, физички преглед пацијента. Идентификација коморбидитета које су важне и утичу на развој исхемијског можданог удара.
2. Лабораторијски тестови - биохемијска анализа крви, липидни спектар, коагулограм.
3. Мерење крвног притиска.
4. ЕКГ
5. МРИ или ЦТ мозга могу одредити локацију лезије, њену величину, трајање његовог формирања. Ако је потребно, ЦТ ангиографија се обавља како би се идентификовала тачна локација оклузије пловила.

Различити исхемијски мождани удар је неопходан од других болести мозга са сличним клиничким знацима, од којих најчешћи укључују тумор, инфективну лезију мембрана, епилепсију, хеморагију.

Секуелае оф исцхемиц строке

У случају исхемичног можданог удара, последице могу бити веома разноврсне - од веома озбиљних, са обимним исхемичким можданог удара, до малољетника, са микро нападима. Све зависи од локације и количине огњишта.

Могуће последице исхемијске мождане капи:

1. Ментални поремећаји - многи преживјели од можданог удара развијају депресију након можданог удара. То је због чињенице да особа више не може бити иста као и прије, плаши се да је постао терет за своју породицу, плаши се да ће бити оштећен за живот. Могу се појавити и промене понашања пацијента, он може постати агресиван, страх, неорганизован, може бити подложан честим промјенама расположења без икаквог разлога.
2. Оштећена сензација у удовима и на лицу. Осетљивост је увек рестаурирана дуже мишићне снаге у удовима. Ово је због чињенице да су нервна влакна одговорна за осетљивост и проводљивост одговарајућих нервних импулса рестаурирана много спорије од влакана одговорних за кретање.
3. Оштећена функција мотора - снага у удовима можда неће бити потпуно опорављена. Слабост у ногу ће довести до тога да пацијент користи трбух, слабост у руци отежава извођење неких активности у домаћинству, чак и обући и држати кашику.
4. Последице се могу манифестовати у облику когнитивних оштећења - особа може заборавити многе ствари које су му познате, телефонски бројеви, његово име, име рођака, адреса, он се понаша као мали дијете, потцењујући потешкоће ситуације, може збунити вријеме и мјесто налази се.
5. Поремећаји говора - можда нису код свих пацијената који су имали исхемијски мождани удар. Пацијенту је тешко да комуницира са својом породицом, понекад пацијент може говорити апсолутно неконзистентне речи и реченице, понекад је можда тешко нешто рећи. Ретко се такве повреде јављају у десној страни исхемијског удара.
6. Поремећаји гутања - пацијент може да задуши и течну и чврсту храну, што може довести до аспирације пнеумоније, а затим до смрти.
7. Поремећаји координације се манифестују у невероватном ходању, вртоглавости, пада приликом изненадних покрета и окрета.
8. Епилепсија - до 10% пацијената након исхемијског можданог удара може доживети епилептичне нападе.

Прогноза за живот са исхемијским можданог удара

Прогноза исхемијског можданог удара у старосној доби зависи од степена оштећења мозга и од благовремености и систематске природе терапеутских мера. Што је раније пружена квалифицирана медицинска помоћ и одговарајућа моторна рехабилитација, повољнији је исход болести.

Фактор времена игра велику улогу, шансе за опоравак зависе од тога. У првих 30 дана око 15-25% пацијената умире. Смртност је већа код атеротромботичних и кардиоемболичких капи и само је 2% код лакунара. Тежину и прогресију можданог удара често се процењују коришћењем стандардизованих мерила, као што је степен удара Националног института за здравље (НИХ).

Узрок смрти у половини случајева је едем мозга и дислокација можданих структура узрокованих њиме, у другим случајевима пнеумонија, болести срца, плућна емболија, бубрежна инсуфицијенција или септикемија. Значајан проценат (40%) од смрти долази у првих 2 дана болести и повезан је са обимним инфарктом и церебралним едемом.

Од преживелих, око 60-70% пацијената онемогућава неуролошке поремећаје до краја мјесеца. Шест месеци након можданог удара, оштећујући неуролошки поремећаји остају у 40% преживелих пацијената, до краја године - у 30%. Што је значајнији неуролошки дефицит до краја првог месеца болести, мањи је вероватан потпуни опоравак.

Враћање моторичких функција је најзначајније у првих 3 мјесеца након удара, а функција ногу се често враћа боље од функције руке. Потпуно одсуство кретања руку до краја првог месеца болести је лош прогностички знак. Годину дана након можданог удара, даља опоравка неуролошких функција није вероватна. Пацијенти са лакунарним можданицом имају бољи опоравак од других типова исхемијског можданог удара.

Стопа преживљавања пацијената након исхемичног можданог удара је око 60-70% до краја прве године болести, 50% - 5 година након можданог удара, 25% - 10 година.

Лоши прогностички знаци преживљавања у првих 5 година након можданог удара укључују напредну старост пацијента, инфаркт миокарда, атријалну фибрилацију и конгестивну срчану инсуфицијенцију пре можданог удара. Поновљени исхемијски мождани удар се јавља код приближно 30% пацијената у периоду од 5 година након првог можданог удара.

Рехабилитација након исхемијског можданог удара

Сви пацијенти након можданог удара пролазе кроз следеће фазе рехабилитације: неуролошко одељење, одјељење за неурорехабилитацију, санаторијумско лечење и амбулантно опсервирање.

Главни циљеви рехабилитације:

1. Рестаурација оштећених функција;
2. Ментална и социјална рехабилитација;
3. Спречавање накнадних компликација.

У складу са карактеристикама тока болести, следећи режими лечења се користе сукцесивно код пацијената:

1. Строго одлагање у кревету - искључени су сви активни покрети, сви покрети у кревету врше медицинско особље. Али већ у овом режиму почиње рехабилитација - окрети, рушевине - спречавање трофичних поремећаја - кондоми, вежбе за дисање.
2. Умјерено проширени кревет - постепено ширење моторичких способности пацијента - независно окретање у кревету, активно и пасивно кретање, прелазак у сједиште. Поступно је дозвољено да једе у сједишту 1 пут дневно, затим 2, и тако даље.
3. Вард мод - помоћу медицинског особља или уз помоћ (штаке, шетаче, штап...) можете се помицати унутар коморе, вршити доступне врсте самопослуживања (храна, прање, мијењање одјеће...).
4. Слободни режим.

Трајање режима зависи од тежине можданог удара и величине неуролошког дефекта.

Третман

Основни третман за исхемијски мождани удар је усмерен на одржавање виталних функција пацијента. Мере се предузимају да се нормализују респираторни и кардиоваскуларни системи.

У присуству исхемијске болести срца, антиангинални лекови се пацијенту, као и агенсима који побољшавају пумпну функцију срца - срчани гликозиди, антиоксиданти, лекови који нормализују метаболизам ткива. Такође се одржавају посебни догађаји ради заштите мозга од структурних промена и отока мозга.

Специфична терапија исхемијског можданог удара има два главна циља: обнављање циркулације крви на погођеном подручју, као и очување метаболизма мозга и њихову заштиту од структурних оштећења. Специфична терапија исхемијског можданог удара омогућава медицинске, не-лековите, као и хируршке методе лечења.

У првих неколико сати након појаве болести, постоји осећај у спровођењу тромболитичке терапије, чија је суштина смањена на лизу крвног угрушка и враћање крвотока у погођени део мозга.

Снага

Исхрана подразумијева ограничења потрошње соли и шећера, масних намирница, хране за брашно, димљеног меса, поврћа и конзервираног поврћа, јаја, кечапа и мајонезе. Лекари савјетују да додају у исхрану више поврћа и воћа, богате влакнима, да једу супе, скупљене према вегетаријанским рецептима, млијечним хранама. Од посебне користи су они који имају калијум у свом саставу. Ово укључује суве кајсије или кајсије, цитруси, банане.

Оброци треба да буду фракциони, користе се у малим порцијама пет пута дневно. Истовремено, дијета након удара подразумијева запремину течности која не прелази један литар. Али немојте заборавити да се све предузете мјере морају договорити са својим доктором. Само специјалиста у снагама да помогне пацијенту да се опорави брже и опорави од озбиљне болести.

Превенција

Спречавање исхемијског можданог удара има за циљ спречавање појаве можданог удара и спречавање компликација и поновног исхемичног напада.

Потребно је благовремено лечити артеријску хипертензију, провести преглед срчаних болова, како би се избјегло нагло повећање притиска. Правилна и потпуна исхрана, престанак пушења и унос алкохола, здрав начин живота - главни у превенцији церебралног инфаркта.

Мала исхемичка мождина: узроци и механизми развоја

Пацијенти развијају исхемијски мождани удар захваљујући оштећеном снабдевању крви у области мозга. У болници у Иусупову, лекари користе савремене дијагностичке методе и користе иновативне режиме лечења за акутне поремећаје церебралне циркулације.

Сажетак лумена интракранијалних судова или главних артерија наступи услед формирања атеросклеротичних плака на унутрашњој облоги. Временом се повећавају величине и преклапају лумен пловила. У исто време, сама артерија се сужава, што доводи до критичног нивоа стенозе или његове потпуне блокаде. Најчешће, атеросклеротичне плоче формирају у подручјима вежбања великих посуда.

Разлог за сужавање церебралних артерија и развој мале исхемијске мождане капи је:

• запаљење и вазоспазам;
• конгениталне аномалије зидне структуре артерије;
• компресија вретенчарних артерија споља;
• артеријска хипертензија;
• дијабетес мелитус.

Код исхемијског можданог удара развија се мождани инфаркт у подручју поремећаја циркулације. Нервне ћелије у овом подручју умиру и не могу се обновити ако се терапија не започне благовремено. Око нидуса исхемије формира се "пенумбра зона". На овом подручју су неурони оштећени, али се могу вратити ако се лечење обавља у оквиру "терапеутског прозора" (3-4 сата од почетка првих симптома малих исхемијских можданих удара).

Исхемијска класификација можданог удара

Најчешће, доктори болнице Иусупов посматрају две врсте исхемичног можданог удара: тромботички, узрокован примарном блокадом церебралних крвних судова од стране тромба и емболијом, узроковану емболијом из удаљеног извора.

Примарна тромботична оклузија се развија у суду, чији лумен се сужава као резултат атеросклерозе. Најчешћи извор емболије је срце. Мање је често, извор емболије је улцерисана атеросклеротична плакета у устима главних артерија или аортног лука. Атеросклероза каротидне артерије може бити узрок његове примарне тромботичне оклузије, али чешће је извор емболије интракранијалне артерије. Ретки узроци исхемијске мождане капи укључују:

• церебрална венска тромбоза;
• еритроцитоза;
• менинговаскуларни сифилис;
• артеритис код туберкулозе и колагених болести;
• дисекције анеуризме аорте.

У зависности од тога колико дуго траје неуролошки дефект, разликују се:

• транзијентна исхемија мозга, која се зове транзиторни исхемијски напад (потпуни опоравак неуролошких функција долази у року од 24 сата);
• мањи исхемијски мождани удар (пун опоравак је већи од 24 сата, али мање од једне недеље);
• завршени удар (дефект траје више од једне недеље).

Категорија мањих можданих удара је исхемијски можданог удара стар око пет дана. Неуролошки поремећаји у емболији обично се нагло развијају и одмах досегну максималну тежину. У тромботичким потезима, неуролошки симптоми у већини случајева постепено или степенично повећавају серију акутних епизода у трајању од неколико сати или дана. У овом случају, неурологи говоре о прогресивном можданом удару. Код 80% пацијената, исхемијски мождани удар се развија у сливу средње церебралне артерије, а код 20% у другим церебралним судовима.

Постојеће клиничко искуство лекара болнице Иусупов показује да пре развијања церебралног инфаркта транзиторни исхемијски напади у базену средње церебралне артерије "упозоравају" о сужењу суда. Њихови симптоми су слични онима који су повезани са погоршањем хемодинамике као резултат изразитог сужавања унутрашње каротидне артерије, међутим, у овом случају, дебло средње церебралне артерије, као и његове гране, блокира емболом.

Симптоми исхемијског можданог удара

Неколико дана пре исхемијског можданог удара пацијент има следеће симптоме:

• главобоље;
• слабост;
• замућене очи;
• вртоглавица;
• прелазна отргненост у удовима на једној страни тела.

Пацијент има "маглу" у глави, повећава се отргненост руку и ногу, а након неколико дана удови престану да функционишу. У неким случајевима, исхемијски удар почиње нагло, симптоми напредују брзо. Код пацијената са десничарском парализом забележен је поремећај говора. Са лезијама париеталне регије кортекса и унутрашње капсуле мозга, пацијент развија следеће симптоме:

• кршење перцепције пацијента о облику предмета, њиховој боји и величини, као и природи кретања;
• недостатак критичне процјене њиховог стања;
• игноришући половину тела, не препознаје своје делове са заводљивим конструкцијама.

Дијагноза и лечење малих исхемијских можданих удара

Доктори Иусуповского болнице за дијагнозу малих исхемијских можданих удара користећи исте методе као и за обиман инфаркт мозга:

• рачунарска томографија;
• магнетна резонанца;
• доплероскопија кранијалних судова и артерија на врату;
• електроенцефалографија.

Даљња терапија за исхемијски мождани удар укључује:

• Нормализација кардиоваскуларног система (елиминација поремећаја срчаног ритма, нормализација крвног притиска);
• лечење других болести у позадини које су узроковале развој малих исхемијских можданих удара;
• употреба антиплателет агената и, ако је индикован, антикоагуланси;
• спровођење терапије тромболизом;
• именовање лекова који имају вазоактивне и неуропротективне ефекте.

Од првог дана исхемијског можданог удара, рехабилитациони терапеути почињу рехабилитационе активности, укључујући масажу, физикалну терапију, прву пасивну и каснију активну гимнастику. Рани третман малих исхемијских можданих удара доприноси нормализацији стања пацијента и преокрету неуролошких симптома у року од седам дана.

На првим манифестацијама акутне цереброваскуларне несреће позовите телефоном. Пацијенти са исхемијским можданицом хоспитализирани су у болницу Иусупов током дана, 7 дана у недељи. Професори, доктори највише категорије болнице Иусупов, прописују ефикасне лекове према прихваћеним протоколима пацијентима са малим исхемијским можданог удара, спроводе интензивну терапију болести у акутном периоду, што омогућава да се избјегне трансформација малих удара у завршени удар.

Разлике између малих исхемијских можданих удара и екстензивног можданог инфаркта

Исхемијски мождани удар је последица блокаде артерија мозга, због чега неурони почињу да гладују и умру. Стога, ако пацијенту не помогне на време, умриће. Посебно неповољна прогноза има обиман исхемијски удар: ако особа преживи, биће изузетно тешко опоравити. Мали облик исхемијског можданог удара је мање опасан: у већини случајева, симптоми потпуно нестају у року од три недеље.

Међутим, пронашли знаке мањих можданих удара у себи, требало би да се консултујете са доктором за дијагнозу, лечење и спречавање каснијих напада. Ако се симптоми игноришу, ударци ће се поновити, што ће узроковати погоршање мозга, смањење интелектуалних способности и развој деменције. Постоји и ризик од поновљеног, озбиљнијег напада, што може довести до инвалидитета или смрти.

Главни узроци церебралног инфаркта

Исхемијски мождани удар (друго име, церебрални инфаркт) је резултат различитих болести које су довеле до оштећења артерија. То могу бити следеће болести:

• Атеросклероза - депозити плакета холестерола на зидовима кичмених, каротидних и других артерија и вена, што је довело до њиховог сужавања и прекида крвотока. Етиологија идентификује два сценарија. Прво, лумен се сужава толико чврсто да крв скоро не може проћи кроз артерије. Друга - затвара угрушени артеријски угрушак.

• Разни проблеми повезани са радом срца, укључујући коронарну болест срца.

• Хипертензија - висок крвни притисак, који погоршава стање артерија и вена.

• Дијабетес.

• Остеохондроза - поремећај крвотока долази због компресије хируршке артерије дисковима кроз које пролази крв моћи (улази у вертебробасиларни систем).

• Поремећаји крви.

• Гојазност.

Посебну улогу у етиологији можданог удара играју каротидне и вертебралне артерије, кроз које крв улази у мозак. Свако оштећење ових судова може изазвати церебрални инфаркт. Због природе структуре, вертебрална артерија има тенденцију да створи атеротромботичку лезију, која може блокирати проток крви до мозга, што доводи до поремећаја читавог вертебро-базиларног система. Ово је веома опасно јер вертебро-базиларни систем чини 30% укупног система церебралне крви. Дакле, састоји се од огромног броја посуда које хране крв најважнијих подручја мозга.

Осим тога, у случају кичмене кривине, вертебрални диски ће мијешати и стиснути кичмену артерију, која успорава проток крви и може изазвати удари. Стога, у случају сколиозе, остеохондрозе и других обољења гребена који су проузроковали помицање кичмених дискова, дефинитивно треба урадити терапију вежбања.

Карактеристике диференцијације болести

Од свих врста церебралног инфаркта најчешће се јавља исхемијски мождани удар (у осамдесет посто случајева). Поред тога, постоји и хеморагични мождани удар (хеморагија у мозгу, која је често погубна), као и субарахноидно хеморагијо.

За разлику од кичменог можданог удара, који не подразумева фатални исход, оштећење артерија мозга је изузетно опасно по живот. Постоје различите врсте исхемичног можданог удара. Њихова диференцијација се дешава у зависности од узрока болести. У Међународној класификацији болести 10. ревизије (ИЦД-10), ова болест се налази под шифром И63, у одељку "Инфаркција мозга".

Код церебралног инфаркта, погођене су прекомерне или церебралне артерије или вене. Диференцијација болести према класификацији ИЦД-10 се дешава у зависности од разлога који је изазвао:

• тромбус;
• ембол (честица у крви која се не јавља код обичне особе, на пример, ваздушни балон, комад костију);
• сужење артерија или вена.

Најчешћи узрок блокаде артерије је тромб или емболус, који блокира лумен суда. У овом случају, најчешћи кардиемболијски мождани удар, у коме се тромбус или емболус формира у срцу и преноси се у мозак. И колико је важна погођена артерија за потпуни рад мозга, зависи од стадијума лезије и од прогнозе тока болести.

Још један узрок церебралног инфаркта према класификацији ИЦД-10 је вазоконстрикција. Хемодинамички облик долази због продужених или стално понављајућих грчева церебралних судова. Због тога, мозак не добија одговарајућу количину кисеоника и других хранљивих састојака, што је негативно приказано на његовом раду. Главни узрок хемодинамичног можданог удара је висок или низак крвни притисак, атеросклероза, као и пилинг анеуризми (избацивање зидова крвног суда) у предел врату.

Периферна васкуларна болест

Међу врстама срчаног удара емитовано је лацунарни мождани удар, што је лезија мале површине мозга (не више од 1,5 цм). Периферне артеријске посуде су углавном оштећене. Главни узрок лацунарног можданог удара је високи крвни притисак, поготово ако га отежава дијабетес.

Патогенеза ове врсте исхемичног можданог удара је примећена због абнормалног кретања крви кроз периферне артеријске судове који пролазе кроз неколико мембрана мозга. На месту транзиције, пловило је подијељено, што резултира протрзком (лацунае), због чега редистрибуција крви кроз посуде екстремитета и пртљажника не утиче на снабдевање крви у неком дијелу мозга.

Током лакунарног удара јављају се васоспазми периферних артерија, што доводи до нагомилавања крви у лукунама. Ово доводи до још већег поремећаја протока крви кроз артериоле и капиларе, праћен исхемијом (смањеном снабдијевањем крви) одређених можданих структура и развојем некрозе неурона. Без обзира на то да лићни мождани удар буде опасан, у великој мери зависи од стања вена и артерија, крвног притиска.

Врсте церебралног инфаркта

Колико је опасан срчани удар за жене и мушкарце у великој мјери зависи од степена оштећења крвних судова и погођеног подручја. Обиман исхемијски мождани удар скоро увек завршава смрћу, осим ако особа није помогла током прва три (највише шест сати) након напада. Овакав удар обично утиче на људе након педесет година. Ако особа преживи, рехабилитација обично траје веома дуго.

Други најопаснији је прогресиван облик можданог удара. Неуролошки поремећаји се повећавају у року од неколико сати, али ако се удара у врбничком базилном базену (ВББ), прогресија болести може бити одложена неколико дана. Главни разлог је раст крвног угрушка. Симптоми се могу појављивати постепено, често завршавајући парцијалном или потпуном парализом. Ако се помоћ обезбеди у времену, могуће је готово потпуни опоравак, али неке неуролошке манифестације ће остати.

Мали удар се посматра не само у старости, већ иу младим женама и мушкарцима. Етиологија развоја ове врсте оштећења долази због акутног повреда церебралне циркулације, када се поремећене функције обнављају у року од три недеље.

Најмања опасна форма је транзиторни исхемијски напад, када је у питању мали део мозга. Најчешће се ово дешава у вертебро-базиларном базену (ВББ). Симптоми ретко трају више од једног дана, тако да пацијенти игноришу нападе и не одлазе код доктора. И они то раде потпуно узалудно: у педесет посто случајева, у року од пет година, жена или човек развија масивни удар.

То је узроковано чињеницом да уколико се крвни проток у погођеном подручју не обнови (на примјер, у кљуцном базену), неповратни процеси ће почети у ткивима који ће довести до некрозе можданих ћелија. Колико се то дешава зависи од степена примарне лезије, као и третмана.

Главни симптоми церебралног инфаркта

Иако је опште прихваћено да исхемијски удари код жена и мушкараца изненада долази, ово није у потпуности тачно. Постоји низ знакова који упозоравају на претпостављени проблем дуго пре него што особа дохвати ударац. Најнепредвиднији је емболски удар. Лакунар и хемодинамика развијају се постепено.

Стога, ако жена или човек благовремено обрати пажњу на симптоме болести и окрене се према лекару за лечење, напад се може избјећи или знатно ублажити његове манифестације. У неурологији, оштећени од болести су:

• јака вртоглавица;
• периодична некроза екстремитета или једноставно озбиљна слабост у једној од удова;
• кратки проблеми говора;
• привремени или трајни проблеми у координацији;
• неразумна промена расположења;
• неисправност срца.

Мање мождани удар у женама и мушкарцима карактеришу мање изражени симптоми него у озбиљнијој форми. Ту спадају оштећена хода, епилептоидни напади, губитак мириса, проблеми са очима, пареса удова, оштећен говор. Упркос чињеници да ће многи симптоми нестати у року од три недеље, требали бисте знати да мртво ткиво у мозгу неће бити оживљено, па је вероватно да ће се напад ускоро поновити. Да би се ово избегло, неопходно је лијечење и превенција.

Са озбиљнијим нападом на жену или мушкарцу, изненада је уроњеност удова, он уопште не може да се осмехује, или осмех излази из кривине. Једна особа изненада губи контролу над ситуацијом: не може да разуме где је, није у стању да говори јасно или не може рећи једноставну реченицу.

Пре него што је оштрица видела, његове очи болне, нарочито ако особа почне да помера ока. Често постоји мучнина, повраћање. Пацијент не може подићи обе руке, и ако је свестан и може бити убеђен да издржи језик, онда ће бити изврстан. Велики мождани удар је често праћен губитком свести, понекад са кратким нападима.

Разлике у симптомима различитих врста можданог удара

Ако говоримо о знацима исхемијског можданог удара код мушкараца и жена, за неке од њих можете и визуелно схватити који је оштећен мозак. Неопходно је узети у обзир чињеницу да, због чињенице да су нервни снопови блокирани у мозгу, парализа, као и пареса, јављају се у супротности са лезијом.

Дакле, постоје исхемијски мождани удар лево и десно. На пример, такав симптом као говорни поремећај се не примећује у свим случајевима, али само када се утиче на део мозга, што је одговорно за говорни центар.

Деснициони исхемијски мождани удар код жена и мушкараца прати парализу леве стране тела, проблеми са говором. Понашање постаје споро и опрезно, недостаје меморије језика. Ако је лева хемисфера оштећена, симптоми су донекле различити. Постоји парализа десне стране тела, проблеми са перцепцијом простора. Понашање је различита импулсивност, недостаје се померања мотора.

Ако су захваћене зоне у вертебро базиларном сливу (ВББ), у неурологији се разликују сљедећи симптоми:

• вртоглавица, која је отежана покретима или падом главе;
• проблеми у координацији;
• пацијенту је тешко изговорити слова, уочава се хрипавост у гласу;
• визуелни и очуломоторски поремећаји;
• проблеми прогутају храну;
• парализа, пареса, оштећена осетљивост на супротној страни захваћеног подручја;
• проблеми са радом срца.

Присуство ових знакова указује не само на лезије у вертебро-басиларном басену (ВББ), већ и на могући развој исхемичног можданог удара. Веома је опасно за живот, пошто има много важних нервних центара у женским и мушким мозговима. Стога, ако се тромбус дуж хрбтне артерије испоставља да је у мозгу, постоји велика вероватноћа да је базиларни (главни) суд блокиран, што је одговорно за пружање важних центара мозга (вазомотор, респираторни и др.) Крвљу.

Исхемијски мождани удар се развија веома брзо, тако да се помоћ лекара може одложити. Исхемијски мождани удар карактерише брза парализа руке или ногу, проблеми са дисањем, губитак свести и поремећај функција карличних карцинома. Такође, са потезом стебла, смањен је рад срца с изразито плавом кожом лица. Узимајући у обзир ове симптоме, постаје јасно да код пацијената са исхемичном можданом капом пацијент преживи у ретким случајевима.

Прва помоћ

Ако изненада особа има симптоме (једну или више) које указују на инфаркт мозга или срца, а они јасно напредују, требали би назвати хитну помоћ. Што брже доктор стигне, веће је шансе да пацијент преживи и да избегне онеспособљеност.

Док чека доктора, пацијент треба ставити на јастуке, држећи их испод рамена, лопатица, главе: глава треба подићи тридесет степени изнад кревета. Обавезно отворите прозор или балкон како бисте пацијенту пружили свеж ваздух. Такође би требало да уклоните од пацијента скучене одеће, ремена, раздвојите његову огрлицу. Ако напад буде праћен повраћањем, неопходно је окренути главу особе на страну како би избегли повраћање у респираторном тракту.

Када стигне хитна помоћ, пацијент ће бити одведен у болницу како би направио дијагнозу и прописао лечење. Једноставно испитивање пацијента неће бити у стању да прецизно указује на подручје и природу лезије, иако ће то дозволити да процени његову тежину. Стога ће бити неопходно извршити све прегледе мозга и срца које прописује лекар.

Важност лијечења и превенције

Тек након тога лекар може да преписује терапију: приступ лечењу хеморагичних и исхемијских потеза је фундаментално другачији, а неправилна дејства могу изазвати невоље. Диференцијална дијагноза помоћи ће вам да одредите врсту можданог удара: лакунар, кардиоемболичан или други тип. Неопходно је, на пример, да се установи да ли је лезија на клиничном-базиларном систему последица удара можданог удара, која је оштећена артеријом (вертебралном, каротидном или другом). Сви добијени подаци уписују се у посебан сто, доктор доноси закључке.

Ако диференцијална дијагноза показује мали удари, ситуација није опасна, а након лечења пацијент се враћа у нормалу. Али он би требао знати да се од сада пажљиво прати здравље, у противном поновљени исхемијски мождани удар може бити много озбиљнији.

То значи да пацијент треба посебну пажњу посветити спречавању можданог удара. Не можете пити, пушити, морате посветити посебну пажњу исхрани, смањивши количину хране која доприноси депозицији плакета холестерола на зидове крвних судова. То значи да се све пржене, слане, масне хране морају искључити из менија. Ако је узрок можданог удара био преклапање дискова вертебралне артерије услед остеохондрозе, потребно је урадити терапеутске вежбе. Ако имате проблема са крвним притиском, морате га стално пратити и предузимати мјере за стабилизацију, нарочито ако је дијагноза показала лакални удар.

Ако избегнете лечење, игноришите инструкције доктора, други напад може проузроковати смрт или инвалидитет, због чега особа не може да послужи и стално мора да живи под надзором. Човек не може враћати своју бившу виталност, али када ради на себи, он ће дјеломично моћи да поврати изгубљене функције.

Мали удар - да ли је то озбиљна болест?

Таква дефиниција болести као мањи мождани удар нема званичну медицину, упркос чињеници да се ова терминологија често користи. Размислите за почетак, шта је ударио, а затим пређите на малу форму. Ход, преведен са латинског, значи напад, тј. акутни поремећаји циркулације у мозгу. Подијељени у два типа:

• хеморагија - руптуре брода, анеуризме на зиду суда, церебрална хеморагија. Интракранијални тумор крви се јавља под притиском крви;
• исхемијски - се јавља када блокада крвних судова. Узроци - крвни угрушци настали током сужавања крвних судова или честица плака, васкуларних грчева. Исхемијски мождани удар је много тежи од хеморагије, због постепеног утицаја - у почетку нема јаких главобоља, постепено повећава до губитка свијести. Страшно је да напад траје неколико минута и пацијент се пробуди. По доласку доктора, он већ може поново да говори нормално. Овај услов се може поновити неколико пута, а када се особа пробуди ујутро, можда ће осећати парализу. Најчешће се јавља исхемијски мождани удар. Према статистикама, у 80% случајева исхемијски мождани удар.

Шта узрокује мождани удар?

Мали удар, реверзибилан мождани удар - исти крварења у мозгу, али мање изражени, то су исхемијски напади продужене акције. У исто време, обнављање нормалних неуролошких резултата може се десити у року од 22 дана. Супротно наглашеној помало дефинисању имена, таква патологија као мањи удар захтијева велику пажњу на здравље, ревизију његовог начина живота.

Постоји предрасуда да болест углавном утиче на старе особе, услед погоршања крвних судова, али подаци из медицинске статистике потврђују да је мали удар почиње да се јавља чак иу особама млађим од 30 година.

Већина људи не зна које знакове има мањи мождани удар и не повезују карактеристичне симптоме са њим, као што су:

• главобоља;
• трепери у очима белих "мува";
• мучнина

На крају крајева, ови знаци су типични за друге патологије. Људи не могу обраћати озбиљну пажњу на њих и носити болест у бившем начину живота, а ово је преплављено вероватноћом поновљених напада у будућности. Мали удар, иако је реверзибилан мождани удар веома озбиљна болест, представља стварну претњу животу човека. Према медицинским подацима, након преношене болести, у року од 3 године се развија исхемијски или хеморагични мождани удар.

Микроструктура и мождани удар - разлике

Ход, кардиоваскуларна болест, је свима познато. Утицај на крвне судове мозга може довести до неповратних компликација код људи: парализе тела, губитка говора и визуелних функција до појаве смрти.

Чињеница: сваке године у Русији подаци се евидентирају на више од 400.000 догађаја у случају удара. Према медицинској статистици, смртне случајеве у 35% погођених људи.

Мални удар је реверзибилан удар, који узрокује оштећења церебралних судова, али са малом фокалном локализацијом, што указује име болести. Главна разлика од можданог удара током трајања напада и степена оштећења мозга. Напад може трајати само неколико минута или током дана. После тога је функција мозга делимично или потпуно рестаурирана. Врло често, особа пати микроструктуром, али остаје непримећена и неопходан третман није обезбеђен благовремено, што може постепено развити исхемијски или хеморагични мождани удар. С обзиром на то да не узрокују опсежну оштећења мозга, предвиђања за потпуни лек са потребним током терапије су врло оптимистични.

Симптоми мањег можданог удара

Са савременим ритмом живота, поремећеном екологијом и не увек правилном исхраном, свако треба да зна главне симптоме такве болести као микроструктура, карактеристична за становнике великих мегалополиса.

Неопходно је обратити пажњу на следеће знаке:

• утрнутост, ватност руке и ноге, мишиће лица, понекад изненада доводе до потпуног губитка осетљивости и контроле над изразима лица.
• слабост екстремитета, посебно ако је једнострана манифестација.
• неусаглашеност кретања, тешкоће покрета приликом ходања или приликом померања удова.
• дефокусиран вид - немогуће је "покрити" субјект с два ока.
• изненадне главобоље које су почеле неочекивано.
• поремећаји говора: губитак јасности изговарања речи, кршење у изградњи сложених фраза током разговора.
• фотофобија, иритација од гласности звукова.
• мучнина, до повраћања.
• гумени ударци на нормалној телесној температури.

Микрострукоћа се може манифестовати истовремено са повећањем крвног притиска. Симптоми болести могу бити сви одједном или појединачно, али ако постоји бар неколико манифестација, одмах треба контактирати медицинску установу, али је боље одмах позвати хитну помоћ. Исхемични напади продужене акције имају брзи развој, могу трајати не више од 30 минута, у врло ријетким случајевима, одлагање неколико сати. Знаци нису стабилни, зависно од дела погођеног мозга. Ако су крвни судови у каротидној артерији блокирани, могућа је слабост мишића, сензорна оштећења или губитак видљивости једног ока. Оклузија спиналне артерије - вртоглавица, слабост у телу, раздвојени вид.

Дуготрајни исхемијски напади имају симптоме:

• нестабилно нестабилно ходање док вози;
• чудни гестови;
• говорни пропусти: недостатак говора, тешкоћа у изради казне;
• поремећена осетљивост на удовима;
• неконтролисано пражњење бешике;
• јака вртоглавица;
• оштећени слух, визуелна функција, раздвојен вид;
• оштећено признавање сопствених делова тела.

Ако одредите реверзибилан можданог удара благовремено и пружите неопходну помоћ, шансе за потпуни лек за пацијента се повећавају. За ово, временски рок од почетка напада на терапеутске ефекте требао би бити у распону од три до шест година - током овог периода, поремећај циркулације крви у мозгу неће узроковати неповратне посљедице, а могућност враћања функционалности тијела остаје.

Ризична група међу људима

Главна група ризика

Старостна граница морбидитета је знатно млађа, као што је откривена статистиком, и није утврдила степен ризика по старосној доби дуго времена.

Болест може подједнако утицати и на младића и на старије. Ова болест је често постала дијагностификована међу ученицима - очигледно због повећаног емоционалног и физичког напора током периода испитивања и припреме за њих.

Ризична група може укључивати:

• људи који болују од патологија као што је хипертензија, ангина пекторис - повећање крвног притиска може бити главни фактор;
• може бити генетска предиспозиција, стога, ако родбина има историју исхемијског, хеморагичног можданог удара или инфаркта миокарда, неопходно је редовно пратити медицински стручњаци;
• пацијенти са васкуларним обољењима који су склони повећању стрјевања крви, крвних угрушака, тромбозе;
• људи са дијабетесом - изненадни скокови у глукози у крви могу изазвати оштећење мозга, тако да ови пацијенти требају посебан медицински надзор;
• имају превелику телесну тежину - тенденцију на болест због честог одржавања гојазности са хипертензијом;
• у присуству у прошлости кршења проузрокованих неуспесом церебралне циркулације, хипертензивних криза, исхемијских напада, ако је већ био исхемијски мождани удар;
• водећи погрешан начин живота, злостављање алкохола, пушење, узимање дроге - ови фактори могу изазвати болест у младом телу.

Чињеница: Према медицинској статистици, микроструктура је чешћа него код мушкараца код жена са старосном границом од 18 година до 40 година. Након 60 година, способност преноса болести постаје иста за оба пола. Осим тога, код жена, ток болести је тежи него код мушкараца. Орални контрацептиви, трудноћа са патолошким током, честе мигрене - фактори који покрећу микроструктуру.

Пацијент може без болести остати непримећен, без лечења, изазивања исхемичног можданог удара. Симптоми се често могу приписати умору, менталном и физичком преоптерећењу и депресији. Међутим, патологија није увек безопасна и пролази без трага. Може да узнемирава меморију, концентрацију пажње, узрокује одвраћање од акција. Такође, после болести, можете доживети агресивно понашање, депресију, повећану солзу, нервозу. Често се јављају случајеви у којима се исхемијски мождани удар јавља након малих удара након три дана особе. У више од половине случајева болести након ње, пацијенти настављају исхемијске нападе продужене акције - њихове последице су веома тешке за особу.

Главне методе лечења

За потпуну рестаурацију мозга, третман мањих можданих удара треба обавити у року од три сата од појаве напада. После шест сати долази до неповратних промјена и третман неће имати много ефекта.

Главни третман је обнављање циркулације крви у лезијама мозга. Под надзором и контролом медицинског специјалисте, често се препоручује да прими:

• лекови који дилирају крвне судове како би побољшали проток крви (самопомоћ није дозвољен!);
• Средства за побољшање метаболизма, микроциркулација крвних судова;
• лекови који инхибирају интеграцију тромбоцита, везивање на васкуларне зидове;
• метаболизам, за бољу оксигенацију крви;
• ноотропни лекови за побољшање функције мозга.

Микроструктура се лечи стриктно под надзором лекара. Код куће лечење се пружа само као примарна њега пре него што га прегледа лекар. Препоручује се ставити болесника на леђа, ставити нешто испод главе, подићи га, покушати да га смири, јер панична држава само ће погоршати напад, отворити прозор у затвореном простору како би обезбедио свеж ваздух.

Током опоравка, после болести, врши се физиотерапија и терапијске вежбе. Препоручује се стриктно придржавање здравом начину живота, избор одговарајуће уравнотежене дијете. Да бисте избегли поновну појаву напада, морате стално пратити ваш лекар.

Чињеница: Према истраживањима америчких научника, доказано је ресторативни ефекат мозга при употреби стабљика борова.

Превенција мицростроке

Да бисте смањили ризик од болести, морате се придржавати превентивних мера:

• за контролу крвног притиска је најважнија од свих мера, с обзиром на то да је главни узрок микро-удара скок крвног притиска, потребно је да контролишете свој ниво притиска;
• отклањање зависности од лоших навика побољшава квалитет живота и смањује ризик од болести;
• уравнотежена исхрана је такође кључна за превентивне мере;
• Умерена вежба помаже да ојачају и стегну тело, као и мозакове судове;
• да би се избјегле стресне ситуације, посматрање режима спавања и одмора такођер је ефикасна гаранција за превенцију малих удара.

Мицростроке - болест модерног доба. Тачка-утицај на судове мозга, болест не бира старосну границу, може се десити код људи са лошим навикама, код пацијената са дијабетесом, пацијентом од гојазности, хипертензијом.

Супротно чињеници да микроструктура има лакши ток болести него код можданог удара, неопходно је благовремено контактирати медицинског стручњака, тако да се у раној фази развоја оштећења васкуларног система подвргне успешном третману. Само-лијекови код куће - они могу бити катастрофални и доводе до озбиљних посљедица.

Најважније је да се придржавате правог начина живота - то је релевантно за све људе, било које старосне доби и пол. Поштовање свих превентивних правила, познавање главних манифестација можданог удара, микро капи је од виталног значаја за сваку особу. Могуће је да ће ово знање помоћи спасити нечији живот.