Атријални флатер: узроци, форме, дијагноза, лечење, прогноза

Атријални флуттер (ТП) је једна од суправентрикуларних тахикардија, када се атријум расте са веома високом брзином - више од 200 пута у минути, али ритам срчаних контракција остаје тачан.

Атријални флуттер је неколико пута чешћи код мушкараца, а међу пацијентима је обично старији који су старији од 60 година. Тачна преваленција ове врсте аритмија је тешко установити због своје нестабилности. ТП је често краткотрајан, због чега је тешко поправити на ЕКГ и у дијагнози.

Атријални флатер траје од неколико секунди до неколико дана (пароксизмални облик), ретко више од недеље. У случају кратког поремећаја ритма, пацијент осећа неугодност, која брзо пролази или се замењује атријалном фибрилацијом. Код неких пацијената трепере блинкањем комбиноване, периодично замењујући једни друге.

Озбиљност симптома зависи од брзине атријалне контракције: што је већа, то је већа вероватноћа хемодинамских поремећаја. Ова аритмија је посебно опасна код пацијената са озбиљним структурним променама у лијевој комори, у присуству хроничног срчана инсуфицијенција.

У већини случајева, ритам атријалног флатера се обнавља сам, али дешава се да поремећај напредује, срце се не носи са његовом функцијом, а пацијенту треба хитна медицинска помоћ. Антиаритмички лекови не дају увек жељени ефекат, тако да је ТП случај када је препоручљиво решити проблем срчане хирургије.

Атријални флуттер је озбиљна патологија, иако не само многи пацијенти, већ и лекари не обраћају пажњу на своје епизоде. Резултат је проширење комора срца са његовом прогресивном инсуфицијенцијом, тромбоемболијом која може коштати животе, тако да било који напад ритмичног поремећаја не треба занемарити, а када се појави треба ићи код кардиолога.

Како и зашто се појављује атријални флатер?

Атријални флуттер је варијанта суправентрикуларне тахикардије, тј. У атрији се појављује таложење узбуђења, што узрокује превише честе контракције.

Ритам срца током атријалног флатера остаје редован, за разлику од атријалне фибрилације (атријалне фибрилације), када се атријски контражи брзо и хаотично. Мање ретке смањења вентрикула постиже се парцијалном блокадом импулса на вентрикуларни миокард.

Узроци атријалног флатера су прилично разноврсни, али је органска оштећења срчаних ткива, односно промена у анатомској структури самог органа, увијек основа. С тим у вези, могуће је повезати већу инциденцу патологије код старијих особа, док код младих аритмија они су функционалнији и дисметаболични.

Међу болестима везаним за ТП, може се запазити:

Постоје чести случајеви атријалног флатера код пацијената са плућном патологијом - хроничном опструктивном обољењем (бронхитис, астма, емфизем), тромбоемболијом у систему пулмоналне артерије. Доприноси овом феномену, експанзији десног срца због повећаног притиска у плућној артерији на позадини склерозе паренхима и плућних судова.

Након срчане хирургије у првој седмици, ризик од ове врсте поремећаја ритма је висок. Дијагностикује се након корекције конгениталних малформација, аорто-коронарног бајпаса.

Фактори ризика за ТП су дијабетес мелитус, абнормалности електролита, вишак хормонске функције штитне жлезде и разне ињекције (дроге, алкохол).

По правилу, узрок атријалног флатера је јасан, али се дешава да аритмија пређе практично здраву особу, а онда говоримо о идиопатском облику ТП-а. Улога наследног фактора не може се искључити.

У срцу почетка атријалног флатера је поновљено узимање атријалних влакана врсте типа "мацро-ре-ентри" (импулс изгледа да иде у круг, ангажујући се у контракцији оних влакана која су већ смањена и требало би да се опусте у том тренутку). "Поновни улазак" импулса и узбуђење кардиомиоцита карактерише структурална оштећења (ожиљак, некроза, упала) када се ствара препрека за нормално ширење пулса кроз влакна срца.

Имајући се у атријуму и узрокујући поновну контракцију његових влакана, импулс и даље достигне атриовентрикуларни (АВ) чвор, али пошто други не могу извести такве честе импулсе, долази до парцијалне блокаде - вентрикуле дођу највише - пола атријалних импулса.

Ритам се одржава редовним, а однос броја атријалних и вентрикуларних контракција пропорционалан је броју импулса који се спроводе на вентрикуларни миокардијум (2: 1, 3: 1 итд.). Ако половина импулса достигне коморе, пацијент ће имати тахикардију до 150 откуцаја у минути.

атријални флатер, који иде од 5: 1 до 4: 1

Веома је опасно када сви атријални импулси достигну коморе, а однос систола на све делове срца постаје 1: 1. У овом случају фреквенција ритма достиже 250-300, хемодинамика је оштро узнемирена, пацијент губи свест и појаве су знаци акутног срчана инсуфицијенција.

ТП може спонтано ићи у атријалну фибрилацију, која није карактерисана редовним ритмом и јасним односом броја вентрикуларних контракција до атријала.

У кардиологији постоје две врсте атријског флатера:

типични и обрнути типични ТП

  1. Типично;
  2. Атипицал.

У типичној варијанти ТП синдрома, талас ексцитације пролази десним атријумом, учесталост систола достиже 340 минута. У 90% случајева, редукција се одвија око трицуспид вентила у супротном смеру казаљке на сату, код остатка пацијената - у смеру казаљке на сату.

Са атипичним ТП талас миокардног узбуђења не путује дуж типичног круга, утиче на истхмус између уста вене каве и трицуспид вентила, али дуж десног или левог атриума, узрокујући контракције до 340-440 у минути. Овај облик не може се зауставити трансезофагном кардиостимулацијом.

Атријалне флуттер манифестације

Клиника је одлучила да додели:

  • Прво појавио се атријални флатер;
  • Пароксизмални облик;
  • Перманент;
  • Персистентан

Са пароксизмалном формом, трајање ТА није више од једне седмице, аритмија пролази спонтано. Трајни курс карактерише трајање кршења више од 7 дана, а независна ритамска нормализација је немогућа. Константни облик се каже када напад флтера не престане, или се третман не извршава.

Клинички значај није трајање ТП, већ је фреквенција с којом се атријум смањује: што је већа, то је јасније хемодинамске сметње и вјероватније компликације. Са честим контракцијама атријума немају времена да обезбеде коморама са жељеном количином крви, постепено се шири. Код честих епизода атријалног флатера или сталног облика патологије јавља се дисфункција леве коморе, поремећај циркулације у оба круга и хронична срчана инсуфицијенција, могућа је проширена кардиомиопатија.

Поред недостатка срчаног излаза, важно је и недостатак крви према коронарним артеријама. Са озбиљном ТА, недостатак перфузије достиже 60% или више, а то је вероватноћа акутне срчане инсуфицијенције и срчаног удара.

Клинички знаци атријалног флатера се манифестују у пароксизму аритмија. Међу притужбама пацијената може бити слабост, умор, нарочито током вјежбе, неугодност у грудима, брзо дисање.

Код недостатка коронарне циркулације појављују се симптоми ангине, код пацијената са коронарним срчаним обољењима, бол се повећава или је прогресиван. Недостатак системског тока крви доприноси хипотензији, затим се симптоми додају вртоглавица, затамњење очију, мучнина. Висока учесталост атријалних контракција може изазвати синкопа стања и тешку синкопу.

Напади атријалног флатера често се јављају у врућем времену, након физичког напора, јаких емоционалних искустава. Уношење алкохола и грешке у исхрани, поремећаји црева такође могу изазвати пароксизмални атријални флатер.

Када постоје 2-4 атријалне контракције по вентрикуларној контракцији, пацијенти имају релативно мало притужби, овај однос контракција се лакше толерише од атријалне фибрилације, јер је ритам редован.

Ризик од атријалног флатера је у његовој непредвидивости: у било које време фреквенција контракција може постати врло висока, појавит ће се откуцаји срца, повећат ће се дихање, симптоми недостатка снабдевања крви мозгу - вртоглавица и несвестица ће се развити.

Ако је однос атријалне и вентрикуларне контракције стабилан, онда ће пулс бити ритмички, али када се овај коефицијент промени, импулс постаје неправилан. Карактеристичан симптом ће такође бити пулсација вена врата, чија је учесталост два или више пута већа од периферних судова.

По правилу, ТП се појављује у облику кратких и не честих пароксизама, али уз снажан пораст контракција срчаних комора, могуће су компликације - тромбоемболизам, плућни едем, акутна срчана инсуфицијенција, вентрикуларна фибрилација и смрт.

Дијагноза и третман атријалног флатера

Код дијагнозе атријалног флатера, електрокардиографија је од највеће важности. После испитивања пацијента и одређивања пулса, дијагноза може бити само претпоставка. Када је коефицијент између контракција срца стабилан, импулс ће бити или чешћи или нормалан. Са флуктуацијом брзине проводљивости, ритам ће постати неправилан, као код атријалне фибрилације, али је немогуће разликовати ове две врсте поремећаја импулсом. У почетној дијагнози, помаже процена пулсације врата врату, која је 2 или више пута импулса.

ЕКГ знаци атријалног флатера се састоје у појави такозваних атријалних таласа Ф, али вентрикуларни комплекси ће бити редовни и непромењени. Уз свакодневно праћење, забележена је фреквенција и трајање ТП пароксизама, њихова повезаност са оптерећењем и спавање.

Видео: ЕКГ лекција за тахикардије без синуса

Да би се разјасниле анатомске промене у срцу, дијагностиковали дефект и одредили локацију органског оштећења, врши се ултразвук, током којег лекар одређује величину кавитета органа, контрактилност срчаног мишића, нарочито вентилски апарат.

Лабораторијске методе се користе као додатне дијагностичке методе - одређивање нивоа тироидних хормона како би се искључила тиротоксикоза, реуматска теста за реуматизам или његова сумња, одређивање електролита крви.

Лечење атријалног флатера може бити лек и кардиохирургија. Већа сложеност је отпорност лека ефектима ТП, за разлику од фликера, који се скоро увек може подмирити са корекцијом уз помоћ лекова.

Терапија лековима и прва помоћ

Конзервативни третман укључује именовање:

Бета-блокатори, срчани гликозиди, блокатори калцијумских канала упућују се паралелно са антиаритмиком како би се спречило побољшање атрио-вентрикуларног чвора, јер постоји ризик да ће сви атријални импулси доћи до вентрикула и провести вентрикуларну тахикардију. Верапамил се најчешће користи за контролу фреквенције вентрикуларних контракција.

Ако се поремећај атријалног флатера десио на позадини ВПВ синдрома, када је поремећај провођења дуж главног срчаног пута, сви лекови из горенаведених група су стриктно контраиндиковани, осим антикоагуланси и антиаритмички лекови.

Хитна помоћ за пароксизмални атријални флуттер, праћена ангином пекторисом, знаци церебралне исхемије, тешка хипотензија, прогресија срчане инсуфицијенције је хитна електрична кардиоверзиона струја мале снаге. Паралелно, уведени су антиаритмици како би се повећала ефикасност електичне стимулације миокарда.

Терапија лијековима током напада тресења прописана је ризиком од компликација или лоше толеранције напада, а увођењем амиодарона у вену у току. Ако амиодарон не обнавља ритам у року од пола часа, приказују се гликозиди срца (строфантин, дигоксин). Ако нема ефекта лијекова, они почињу електричним срчаним пејсингом.

Још један режим лечења је могућ током напада, чија трајање не прелази два дана. У овом случају користе се процаинамид, пропафенон, кинидин са верапамилом, дисопирамидом, амиодароном, електропулзном терапијом.

Када је примјерено, индиректна или интраатријална стимулација миокарда је индицирана да обнови синусни ритам. Излагање ултра-високој фреквенцијској струји изводи пацијенти који су прошли операцију срца.

Ако атријални флатер траје дуже од два дана, тада пре почетка кардиоверзије неопходно је увести антикоагуланте (хепарин) како би се спријечиле тромбоемболијске компликације. У року од три недеље након антикоагулантне терапије, паралелно се прописују бета-блокатори, срчани гликозиди и антиаритмички лекови.

Хируршки третман

РФ аблација на ТП

Код константног атријалног флатера или честих рецидива, кардиолог може препоручити аблацију радиофреквенције, ефикасну у класичном облику ТП са кружном циркулацијом пулса дуж десног атриума. Ако се атријални флатер комбинује са синдромом слабости синусног чвора, поред аблације путева проводљивости у атријуму, атрио-вентрикуларни чвор је такође подвргнут струји, а потом се инсталира пејсмејкер како би се осигурао правилан срчани ритам.

Отпор атријалног флатера на лечење лијекова доводи до повећане употребе радиофреквентне аблације (РФА), која је нарочито ефикасна у типичном облику патологије. Рад радио таласа је усмјерен на истхмус између уста шупљих вена и трицуспид вентила, гдје електрични импулс циркулира најчешће.

РФА се може извести у време пароксизма и планирати с синусним ритмом. Индикације за поступак неће бити само продужени напад или озбиљан ток ТП-а, већ и ситуација када се пацијент слаже с њим, јер дуготрајна употреба конзервативних метода може изазвати нове врсте аритмија и није економски изводљива.

Апсолутне индикације за РФА су одсуство дејства антиаритмичких лекова, њихова незадовољавајућа толеранција или неспремност пацијента да узима било какве лекове дуго времена.

Посебна карактеристика ТП-а је његова отпорност на лечење лијекова и већа вероватноћа поновног појаве атријалног флатера. Овај пут патологије је веома погодан за интракардијску тромбозу и ширење крвних угрушака у великом кругу, као резултат - капи, цревна гангрена, срчани удари бубрега и срца.

Прогноза атријалног флатера је увек озбиљна, али зависи од фреквенције пароксизама аритмије и трајања, као и од брзине атријалне контракције. Чак и уз релативно повољан ток болести, немогуће је игнорисати или одбити предложени третман, јер нико не може предвидјети колико ће тежина и трајање бити напад, па стога постоји ризик од опасних компликација и смрти пацијента од акутне срчане инсуфицијенције у ТП-у.

Атријална фибрилација и флуттер на ЕЦГ

• Нормални зуби нису идентификовани, видљиви су фибрилацијски таласи, који имају различите конфигурације.

• Због хаотичног узбуђења од атрије до вентрикула, примећује се слика апсолутне аритмије.

• Атријална фибрилација је најчешћи поремећај срчаног ритма који захтева лијечење. Обично се јавља у ИХД, АХ, митралној болести срца и хипертироидизму.

• Лечење се спроводи антикоагулансима и антиаритмичким лековима, електричном кардиоверзијом, а само у одсуству ефекта ових средстава приказана је катетерна аблација путева у устима плућних вена.

Атријална фибрилација је најчешћи поремећај срчаног ритма који захтева лијечење. У посљедњих неколико година су се нагомилали нови подаци о патогенези атријалне фибрилације, развијени нови начини дијагностиковања и посебно лијечење ове болести.

Атријална фибрилација је примећена код 1% одрасле популације. У Немачкој су болесници са атријалном фибрилацијом 1 милион. Уз повећање старости, нарочито након 80 година, фреквенција атријалне фибрилације се повећава и достиже 10-16%.

Када се појави атријална фибрилација, појављивање узбуђења је потпуно поремећено, синусни ритам нестаје, а нормалан Р-талас престаје да се региструје на ЕКГ-у. Уместо тога, регистровани су тзв. Фликерски таласи (ф), насумично следећи један другог. Фликерови таласи су веома мали, а понекад и неискусни остају непримећени. Фреквенција таласа фликера је 350-600 минута. Они се карактеришу непрекидношћу облика и величине, а понекад нису ни одвојени једни од других.

Атријални фибрилацијски таласи се изводе у коморе без икаквог узорка, тако да је интервал РР неправилан, што указује на апсолутну аритмију. Обично су таласи ф најјасније видљиви у водовима ИИ и / или В). КРС комплекс, по правилу, није широк, у првом интервалу нема патолошких промена.

Ако учесталост вентрикуларних контракција код атријалне фибрилације не прелази 60 минута у минуту, они говоре о брадиаритмичном фликеру, али ако је више од 100 откуцаја у минути, онда је тахиаритмична. У овим случајевима, лечење је неопходно.

Примери атријалне фибрилације:
и Норма-аритмички облик атријалне фибрилације. Учесталост вентрикуларних контракција је око 80 минута. ЦХД. Трепћући таласи су јасно видљиви.
б Тахиаритмички облик атријалне фибрилације код исхемијске болести срца. Вентрицлес уговор са фреквенцијом од 150 по минути. Фликер на ЕКГ није видљив.
са брадиаритмичном формом атријалне фибрилације код пацијента са митралном инсуфицијенцијом. Вентрицлес уговор са фреквенцијом од око 35 минута. ЕКГ приказује таласе таласа.

Одређени су следећи облици атријалне фибрилације:
• пароксизмални: трајање не више од 2 дана, спонтани прекид напада;
• упорни: трајање прелази 7 дана, аритмија се може елиминисати;
• трајно: траје више од једне године, обично није заустављено.

Атријална фибрилација повезана са ваготонијом обично се појављује ноћу или у мировању, док се код симпатикотоније атријална фибрилација јавља као резултат физичког или психо-емотивног стреса.

Атријална фибрилација је обично узрокована органском лезијом срца, на примјер, исхемичном болешћу срца, хипертензијом, митралном стенозом или митралном инсуфицијенцијом, дилатираном или хипертрофичном кардиомиопатијом. Постоје и случајеви идиопатске атријалне фибрилације (атријална фибрилација, у 15% случајева). Пацијенти са атријалном фибрилацијом често се жале на палпитације, осећај недостатка ваздуха, прекид функције срца и опште слабости.

Са патофизиолошке тачке гледишта, појава атријалне фибрилације се може објаснити на следећи начин. Фликер се обицно јавља у ПЛ, посебно због зглобног активирања атријског зида близу уста плућних вена. Вишеструке стазе поновног уласка ексцитационих таласа доводе до аритмија, ремоделирања електричних ткива и структурних промена. Као резултат тога, атријима се губи способност уговарања и ширења.

Стазови крви у увећаном и не-контрактилном лијевом атрију (ЛП) повећавају ризик од тромбоемболије 5-7 пута у поређењу са ризиком од ове компликације код популације. Тромбоемболизам се јавља код 20% пацијената са атријалном фибрилацијом, ау 80% случајева се примећује тромбоемболизам церебралних артерија. Да би се смањио ризик од ове компликације, пацијентима са атријалном фибрилацијом су прописани антикоагуланси.

Атријална фибрилација код митралне стенозе.
Учесталост вентрикуларних контракција је око 65-80 минута. У оловном В1, блинкави таласи су јасно диференцирани.

Атријална фибрилација само по себи није опасна по живот. Прогноза је обично релативно повољна, чак и узимајући у обзир ризик од артеријског тромбоемболизма. Око 10% пацијената има срчани поремећај. Смртност пацијената са атријалном фибрилацијом је 1,5-1,9 пута већа од смртности у популацији у цјелини.

За лечење болесника са атријалном фибрилацијом, препоручује се прво превођење тахиаритмичног облика трептања у нормалан аритмиј уз помоћ лекова (на примјер, срчани гликозиди, верапамил, блокатори бета-адренергичног рецептора) и истовремено препоручити антикоагулантну терапију. Затим је неопходно разјаснити узрок атријалне фибрилације и, у зависности од овог узрока (на пример, дефекта вентила или хипертироидизма), обавити хируршку интервенцију или изабрати медицинску терапију.

У недостатку разлога који могу бити директно погођени, подаци о пацијенту требају бити разматрани како би се представило које су перспективе за лијек или електричну кардиоверзију и колико су прикладни. Ово првенствено зависи од тога колико траје атријална фибрилација (на пример, мање од 6 месеци или више од овог периода), колико је ЛП повећан (на пример, да ли његов пречник прелази 50 мм или је мањи од 50 мм) и да ли трепери манифест Атријални клинички симптоми.

Ако намеравате извести кардиоверзију, онда за 3 недеље. пре очекивани датум медицинског поступка и пацијент прописан антикоагуланте, само постизање ефикасне антикоагулантна, старт лекове (користећи флекаинида, етатсизина, пропафенона, бета-блокаторе, адренергички рецептори, кардијалне гликозиде, амиодарон и дронедарон или вернакаланта нове лекове) или електрично кардиоверзију. Поред тога, прописују лекове који стабилизују ритам контракција срца.

Пацијенти чији је поремећај ритма асимптоматски, старији пацијенти, као и они за које на основу горе наведених критеријума, кардиоверзија изгледа мало обећава, након дугорочне антикоагулантне терапије треба лечити само лековима који стабилизују срце, нарочито бета-адренергични рецептор блокатори или срчани гликозиди.

Пацијенти са клиничким манифестацијама атријалне фибрилације, отпорни на лек или електричну кардиоверзију, могу бити рентгенско-хируршка изолација отвора плућних вена путем радиофреквентне аблације или криодеструкције. Успјешни резултати након таквих интервенција примећени су код 70% пацијената.

Зглоб леве атријуме (ЛП) је најчешће место формирања крвних угрушака, које постају извор тромбоемболизма. Недавно је развијен нови метод лечења који је омогућио смањење ризика од тромбоемболије код пацијената са атријалном фибрилацијом, који се могу користити посебно у случајевима када је примена антикоагулантне терапије контраиндикована. Овим методом лечења, што је скраћено као ПЛААТО, ухо мозга је изоловано из своје шупље уграђивањем уређаја који је кишобран у атријум користећи технологију катетера.

ЕКГ функције у атријалној фибрилацији:
• Мали таласи трепере на ЕКГ (мали зуби П)
• Стопа атријалне фибрилације је приближно једнака 350-600 у минути
• Апсолутна аритмија
• Посматрано са малформацијама митралног вентила, исхемијске болести срца, кардиомиопатије
• Лечење: антикоагуланти, терапија с срчаним гликозидима, флекаинид, етатсизин, блокатори бета адренергичног рецептора, кардиоверзија, ако је потребно - аблација катетера

Атријална фибрилација (тахиаритмија). Митрална стеноза.
Учесталост вентрикуларних контракција је око 170 минута.
Фликерски таласи нису видљиви. РР интервали имају неједнак трајање.
Јасно кршење репупаризације миокарда. Атријална фибрилација.
Стање након операције за митралну инсуфицијенцију.
Код оловног В1, јасноће видљиви таласи. Јасна повреда реполаризације.

Атријална фибрилација: шта показује ЕКГ?

Атријална фибрилација је болест изазвана хаотичним и честим контракцијама мишићних влакана срчаних комора. Развој патологије доводи до оштећења циркулације крви, пулс постаје неправилан, временом се особа брине о кратком удисању, главобољу, вртоглавости, болу у грудима. Атријална фибрилација је јасно видљива на ЕЦГ. Болест је прилично честа. Према статистикама, она утјече на око 1% свјетске популације, а такви пацијенти захтијевају стални надзор од стране лекара.

Дијагностика

ЕКГ атријална фибрилација је коначна потврда дијагнозе. Разлог истраживања може бити примарни преглед, током којег лекар примећује нестабилност пулса. Дијагноза и опис се заснивају на примању обавезних података и врше се у неколико фаза:

  • У почетку, доктор испитује болесничку историју болести, његове жалбе. Особа треба описати симптоме што је прецизније могуће. Ово ће дати стручњаку прилику да претходно одреди клиничку слику и облик болести.
  • Ехокардиографија и екг у атријалној фибрилацији. Анкета пружа прилику да процени стање срца, да утврди врсту аритмије, да прати природу промјена.
  • Тест крви Према његовим резултатима, биће утврђено да ли постоје повреде функција штитне жлезде, ниво калијума у ​​телу, као и могући знаци миокардитиса или реуматизма.

Да би добили додатне информације о стању особе, лекари прописују:

  • Електрокардиографија типа сата: омогућава вам да идентификујете срчану фреквенцију чак и током спавања (тахистистични, нормосистолични или брадисистолички тип).
  • Ултразвучна дијагноза срца (помоћу сензора који се убацује кроз једњаку). Омогућава вам да утврдите да ли постоји крвни зглоб у телу.
  • Електрофизиологија срца. Спроведено да би се одредио механизам палпитација.

Ако је потребно, лекари преписују друге студије. У болници, изазивају аритмију напада помоћу додатног физичког напора.

Како провести кардиограм

Атријална фибрилација ецг. Електрокардиограм се брзо уклања. Тачност резултата зависи не само од искуства лекара, већ и од самог пацијента. Прије него што прође кроз процедуру, мора пратити неколико препорука лијечника. 24 сата пре истраживања је забрањено:

  • пиће пића која садрже алкохол и кофеин;
  • пушити;
  • вежбање (боље је избегавати било који терет).

Такође је потребно минимизирати или елиминисати негативан утицај стресних фактора, да једете тешку храну. Да би студије биле што прецизније могуће, лекар може препоручити да за сада зауставите узимање одређених лекова. Поштовање наведених упутстава даје прилику да добије тачан резултат.

Поступак се обавља у положају склоности и потребно је мало времена. Пацијент уклања вањску одјећу тако да лекар може поправити електроде. Током испитивања, особа се још увек налази. Дешифрирање резултата мора бити доктор.

Однос индикатора и шта тражити

Подаци које даје екг слика приказани су у облику зуба (П, Р, С, К, Т), секција и интервала. Оне су уписане између индикатора означених словима ТП или ТК. Код декодирања, специјалиста врши брзину којом се одређују осцилације, ширина и распон дужине зуба.

Атријални фибрилацијски знакови ЕЦГ. Да би потврдили или порицали присутност патологије, доктор пажљиво испитује усклађеност коефицијента. У медицинској пракси, чак и показатељи могу указивати на повољне факторе. У већини случајева, они указују на атријску фибрилацију, али атријални флатер. Ово стање болесници толеришу много лакше.

ЕКГ - знаци атријалне фибрилације најчешће се виде када је коефицијент неправилан. Током дијагнозе потребно је обратити пажњу на повезане симптоме. Каснији третман зависиће од исправности медицинског закључка.

У поступку прегледа и проучавања резултата, лекар је дужан да сазна да ли је особа претходно боловала од кардиоваскуларног система, било да је извршена операција срца. Ови фактори доприносе развоју аритмија. Након неког времена пролази, али пацијент мора редовно пратити специјалиста и мора да прати одговарајући третман. Такође треба испитати да ли постоје одређене околности у историји болести:

  • негативни ефекти на срчани мишић због реуматских болести;
  • присуство исхемије;
  • патолошке промене на подручју митралног вентила;
  • развој срчане инсуфицијенције у различитим облицима.

Ризик од развоја фибрилације је минимизиран ако је особа потпуно физички физички. Али ако је откривена патологија, то захтева хитан третман.

Критеријуми болести електрокардиографије

ЕКГ - знаци атријалне фибрилације. Карактеристика симптома трептања траје на неколико карактеристика. Кардиограм у таквим случајевима је следећи.

  • на сваком одељењу нема ожиљка "П";
  • Непрекидни "ф" таласи су присутни током целог срчаног циклуса. Они имају различите облике и варијације са различитим скраћеницама;
  • нерегуларни вентрикуларни ритмови могу се пратити, изражени у различитим временским интервалима "Р-Р";
  • Т вал и СТ сегмент су подложни деформацији случајним таласом.

Постоје случајеви када је трепетање неправилно (као код фибрилације). Али такво стање карактеришу регуларни "Ф" таласи са истим интервалом између њих. Максимална учесталост контракција достиже три стотине откуцаја у минути.

Тумачење резултата треба обавити само искусни лекар, који мора исправно разликовати између флатера или фибрилације. Ово су две различите болести. Свака од њих има специфичну прогнозу и третман. Дакле, у првом случају, пацијенту се даје албатура катетера, што омогућава потпуно смањивање болести. У другом је прописан животни циклус терапије лековима, који пацијент стално прати.

Нормално, разлика између "Р-Р" не би требало да прелази десет процената. Пример: ако се примећује спор ритам, пацијенту се може дијагностиковати брадикардија. Дубина К таласа није већа од три милиметра, КТ опсег уобичајено се креће од 390 до 450 мс, С није већи од Р, иначе свако одступање указује на проблеме у функционисању вентрикуле.


Зуби нормалног кардиограма, који искључују атријалну фибрилацију екг:

Атријални флуттер и атријална фибрилација на ЕКГ, кардиоверзија

Атријална фибрилација (постоји застарело име, атријална фибрилација), као и атријални флуттер - кршење срчаног ритма, честа болест која може патити до 2% популације.

Стопа смртности за ову болест је прилично висока. Компликације тромбемболичког типа су 5 пута већа вероватноћа да се јављају са атријалном фибрилацијом него са било којим другим обликом поремећаја синусног ритма.

Добро детектована атријална фибрилација на ЕКГ. Због велике опасности од атријалне фибрилације, познавање ЕКГ знака ове болести је изузетно важно. Фотографије електрокардиографије често се могу наћи у научним медицинским чланцима - не би штетило све људе да разумеју која атријална фибрилација и атријални флуттер изгледају на ЕКГ.

Атријална фибрилација на ЕКГ

Атријална фибрилација је абнормалност у контракцијама срчаног мишића, описана као нерегуларна контракција мишићних влакана. АФ доводи до недовољног протока крви у кардиоваскуларном систему тела и, као резултат тога, формирања крвних угрушака.

Електрокардиограм помаже да се прецизно одреди да ли се атријална фибрилација тренутно одвија. ЕКГ за атријалну фибрилацију (слика):

Знаци атријалне фибрилације на ЕКГ:

  • Недостаје зуб П.
  • На ЕКГ, атријална фибрилација се изражава у облику таласа Ф различитог облика и екстремно неправилног у амплитуди, а учесталост осцилација овог таласа је преко 350.
  • ЕКГ атријалне фибрилације карактерише присуство различитих временских интервала између вентрикуларних комплекса.

Знаци атријалне фибрилације на ЕКГ се елиминишу коришћењем два еквивалентна терапеутска приступа: обнављање и одржавање синусног ритма и контролисање фреквенције вентрикуларног ритма без заустављања атријалне фибрилације.

Методе хируршког лечења не дају жељени резултат, али се користе са неефикасношћу контроле лека на фреквенцији вентрикуларног ритма и није могуће спречити поновну фибрилацију антиаритмичним лековима.

Атријални флуттер на ЕКГ

Ова болест карактерише стабилан ритам контракција, ау већини случајева пацијенти имају мање честе вентрикуларне ритмове него атријална фибрилација.

За неспецијалисте довољно је знати да је атријални флатер скоро исти као и атријална фибрилација, само атријални ритам није толико хаотичан као код АФ. Међутим, чак иу атријалном флатеру, фреквенција је превисока и неефикасна за нормалну функцију срца.

Као и атријална фибрилација, атријални флатер се односи на пароксизмалне аритмије. Ове аритмије су сличне код симптома и здравља пацијента. Једини начин да схватите да пацијент има атријални флатер је ЕКГ. Електрокардиографија даје мало другачију слику него код АФ.

Атријални флатер на ЕЦГ-у је одређен следећим карактеристикама.

  • У ИИ стандардном или десном доњем делу грудног коша постоје "пилећа" таласна облика Ф.
  • Флуктуације на графикону прелазе у међусобно, између њих нема интервала на ЕКГ.
  • Такође, таласи се могу посматрати у десним торакалним интракардијским електролизама, док чешће пролазе једна другој, са фреквенцијом синусних осцилација изнад 220 у минути једнаке висини / ширини.
  • Пацијенти често имају непотпуну атриовентрикуларну блокаду, њен ниво се стално мења;
  • Нормалне вентрикуларне контракције.

Атријални флуттер на ЕКГ (слика):

Атријални флуттер на ЕКГ

Атријални флуттер се често претвара у атријалну фибрилацију и обрнуто. Чак и ЕКГ, понекад, онемогућава разлику између ових болести.

Атријални флатер (ЕКГ потврђено) је тешко исправити са лековима. Оно што објашњава често коришћење трансезофагеалне атријалне електростимулације, са ефикасношћу у оквиру 80%.

Како се кардиоверзија изводи у атријалној фибрилацији

Кардиоверзија је ефикасан начин лечења срчаних аритмија. Које је приказано кардиоверзијом при атријалној фибрилацији, како се овај сет мера спроводи - биће размотрен у наставку.

Индикације за кардиоверзију

У случајевима када се дијагностикује атријална фибрилација или атријални флатер, знаци ЕКГ-а су јасно и јасно пратећи мање од 48 сати, треба предузети мјере како би се обновио ритам срца.

Ако је аритмија трајала више од овог периода, онда је вероватно да су се крвни тровини формирали у срцу пацијента. Затим, ако се рад тела буде обновио, они ће завршити у посудама и биће врло проблематично избећи изузетно нежељене последице, као што је удар.

Хемијска и електрична кардиоверзија атријалне фибрилације је индицирана за пацијента млађег од 65 година, са нормалним физиолошким стањем коморе и атријума, као и за оне који су први доживели напад.

Контраиндикације на кардиоверзију:

  • слаб синусни синдром,
  • активни миокардитис,
  • брадисистолна атријална фибрилација,
  • велики пречник лијевог атрија - више од 4.5 центиметара, испада уз помоћ ехокардиографије,
  • дефекти вентила,
  • ако се болест примећује више од 1 године.

Постоје две врсте ове методе лечења - фармаколошка и електрична кардиоверзија.

Фармаколошка кардиоверзија

Фармаколошка кардиоверзија код атријалне фибрилације је назначена ако пацијент има нормалну хемодинамију. Пацијенти су дати:

Избор лекова, дозирања и начина примене одређује се посебним табелама.

Електрична кардиоверзија

Електрична кардиоверзија атријалне фибрилације је метод третмана који се користи ако су фармаколошке технике неефикасне. Такође, ова процедура се зове ЕИТ - електропулзна терапија.

Хитни ЕК је назначен код пацијената ако је пароксизма атријалне фибрилације изазвала значајне поремећаје хемодинамике. На пример:

  • систолни крвни притисак и срчани утицај пали су на критичан ниво;
  • срчана инсуфицијенција или акутни коронарни синдром развио се, узрокујући плућни едем.

Електрична кардиоверзија се изводи помоћу специјалног уређаја - дефибрилатора. Спољне карактеристике ове процедуре постале су данас један од познатих филмских марака, захваљујући филмовима и телевизијским серијама о медицинским темама ("Пажња! Пражњење!").

Једина разлика је у томе што у биоскопу за драму дефибрилатор врши искључиво лансирање заустављеног срца. Дефибрилатор у филмовима је "чаробно штапић" доктора за васкрсавање мртвих.

Електрична кардиоверзија за атријални флатер се изводи у болницама, пацијент се ињектира у краткотрајну анестезију.

У почетној фази, енергија пуњења је 360 Ј (монофазни пулс) и 200-360 Ј (би-фазни пулс). Кардиоверзија повећава ефикасност одржавања синусног ритма, ако пацијент узима антиритмичка средства лц и ла 2 дана пре поступка.

Уз разумну примену и одсуство контраиндикација, овај поступак, практично у 97% случајева, враћа нормалан срчани ритам.

Кардиоверзиони ризици

Каква је опасност од ове процедуре? У којим годинама не можете да га потрошите? Да ли је род питање? Лекари су предложили електрокардиоверију, али пацијент се плаши, иако је атријална фибрилација била дијагнозирана пре много година? Покушаћемо детаљно одговорити на ова питања у наставку.

Опоравак синусног ритма коришћењем кардиоверзије, као што је већ напоменуто, примећује се у скоро 100% пацијената. Проблем је у томе што свако након тога држи ритам. Због тога лекари пажљиво приступају питању избора пацијената за такав поступак.

Опћенито, ризици од електрокардиоверзије су смањени:

  • ризици повезани са потребом за краткотрајном интравенском анестезијом;
  • ризик од крвних угрушака (мање од 1% уз правилан третман).

Ако вам лекари понуди процедуру електропулзне терапије, то значи да имају основе за ово.

Као компликације електричне кардиоверзије, примећују се:

  • вентрикуларна аритмија;
  • хипотензија;
  • системска емболија;
  • синусна брадикардија;
  • сегментна елевација у СТ;
  • плућни едем.

Када се ритам обнови, код неких пацијената појављује се синдром слабости синусног чвора или се развија атриовентрикуларни блок, што значи да током кардиолога мора бити спреман за привремени пејсинг.

Корисни видео

И поред тога - когнитивни видео о томе зашто и како се атријална фибрилација јавља у атријалној фибрилацији:
Недавне студије показале су да код пацијената са ризиком, срчане фреквенције могу бити контролисане новим генерацијама блокатора бета или радикалним уклањањем атриовентрикуларних чворова и имплантацијом имплантата пацемакера.

Атријални флуттер на екв

Фликер (фибрилација) Атријална или атријална фибрилација је поремећај срчаног ритма који узрокује честе (од 350 до 700 минута у минути) неправилно, хаотично узбуђење и контракцију појединих група атријалних влакана, од којих је сваки ектопични импулс током целог срчаног циклуса. Код атријалне фибрилације (атријална фибрилација) нема атријалног систола.

У атријалној фибрилацији, сви импулси не могу проћи преко АВ чворишта до вентрикула, пошто их многи пронађу у стању рефрактора. У том погледу, учесталост ексцитације вентрикула током атријалне фибрилације обично не прелази 150-200 минута, обично 90-140 у минути.

Атријална фибрилација се у већини случајева примећује код органских промена атријалног миокарда: исхемијске болести срца (кардиосклероза), митрална стеноза, тиротоксикоза, миокардитис, дистрофија миокарда, ако постоје додатни начини за то.

Лево: синусни ритам и ширење узбуђења су нормални. Десно: атријална фибрилација, мноштво независних центара за узбуну видљивих у атријуму

ЕКГ - знаци атријалне фибрилације:

- одсуство П таласа у свим електрокардиографским електролизама;

- присуство нерегуларних ф (фи-фибрилатио) таласа различитог облика и амплитуде током целог срчаног никла. Ф таласи су најбоље забележени у В водовима1, В2, ИИ, ИИИ, аВФ.

- неправилност вентрикуларних комплекса Р - Р - абнормални вентрикуларни ритам (интервал Р - Р различитог трајања);

- присуство КРС комплекса, који имају у већини случајева нормалан непромењен изглед без деформације и уклањања.

У зависности од величине таласа ф, постоје велика и таласаста облика атријалне фибрилације.

Са великим таласним обликом, амплитуда таласа прелази 0,5 мм, њихова учестаност достиже 350-450 у минути. Овај облик атријалне фибрилације се често налази код пацијената са тешком атријалном хипертрофијом и код пацијената са митралном стенозом.

Када атријална фибрилација формира фино таласасту, фреквенција таласа достиже 600-700 у минути, а њихова амплитуда је мања од 0,5 мм. Ваве ф није видљив на ЕКГ. Овај облик атријалне фибрилације је примећен код старијих особа које пате од исхемијске болести срца, акутног инфаркта миокарда, атеросклеротичне кардиосклерозе и тиреотоксикозе.

У зависности од фреквенције вентрикуларних контракција, постоје брадисистолни, нормосистолни и тахистистични облици атријалне фибрилације. У атријалној фибрилацији атријума, вентрикуларна брзина је мања од 60 минута, у случају нормосистолија - од 60 до 90 минута, ау тахистистичкој форми - од 90 до 200 минута.

17. Име ЕКГ-знаци атријалног флатера.

Атријални флуттер је повећање атријалних контракција до 200-400 по минути док се одржава правилан редовни атријални ритам.

Атријални флатер се примећује органским променама атријалног миокарда код акутне реуматске грознице, миокардитиса, митралних срчаних дефеката, коронарног срчаног обољења, акутног инфаркта миокарда и неких других срчаних болести.

Механизми атријалног флатера - повећавају аутоматизам ћелија атријалног проводног система; механизам поновног уласка ексцитационог таласа. За разлику од пароксизмалне атријалне тахикардије (талас ексцитације циркулише кроз атриј са фреквенцијом од 140-250 у минути), током атријалног флатера, фреквенција ритмичког циркулације таласа ексцитације је 250-400 у минути.

ЕКГ знаци атријалног флатера: Интервали Р-Р су исти (исправан облик) или неједнаки (неправилни облик), недостаје П вал, постоји редовна валовита линија између КРС комплекса (талас Ф).

Ф-таласи се јављају као резултат ритмичног атријалног узимања - ово је пахло-вална форма, која се карактерише косим негативним кољеном надоле и стрмим растућим узлазним коленом; раздаљина измедју врхова атријалног таласа Ф-Ф је иста, правилног регуларног атријалног ритма. Ф таласи су боље детектовани у водовима В1, В2, ИИ, ИИИ и аВФ.

Вентрикуларни комплекси КРС атријалног флатера имају нормални непромењен облик, пошто се узимање вентрикула одвија на уобичајени начин. Учесталост вентрикуларних КРС комплекса је увек мања од фреквенције атријалних таласа Ф, пошто АВ веза не доводи до више од 220 импулса од атрије до вентрикула. У већини случајева, само на сваки други или трећи атријални ектопијски импулс се врши коморе, што указује на функционални атриовентрикуларни блок 2: 1, 3: 1, 4: 1 итд.

Шта је атријална фибрилација?

Атријална фибрилација - ЕКГ је једна од најчешћих типова аритмија. Према статистикама, примећује се код 1-2% популације. У већој мјери, особе старости 40 година и више су изложене овом поремећају ритма. Понекад атријална фибрилација је асимптоматска, а пацијент не зна за присуство патологије. У неким случајевима, атријална фибрилација је толико изражена да захтева хитну хоспитализацију пацијента и спровођење хитних мера. Курс патологије зависи од његовог облика и општег стања пацијента. Атријална фибрилација (фибрилација) се јавља због повећане ексцитабилности атријалног ткива. Као резултат, појављују се хаотичне патолошке контракције. Најчешће, атријална фибрилација се комбинира са другим срчаним патологијама.

Нормални ЕКГ: Опис и тумачење

Електрокардиографија је главни метод за дијагностиковање срчаних болести. Изводи се у случајевима сумње на исхемију, инфаркт миокарда, различите аритмије и друге кардијалне патологије. ЕКГ метода се заснива на регистрацији потенцијала са површине срца. Због процене електричне активности, може се процијенити стање различитих дијелова миокарда. Нормални ЕКГ се примећује код здравих људи. Осим тога, постоји и низ патологија које електрокардиографија не открива. Ипак, главни део болести је забележен на ЕКГ. Лекар било које специјалности може описати резултате овог прегледа, ипак, препоручује се кардиологима да изврше декодирање.

ЕКГ је хоризонтална линија са зубима и интервалима. Постоји 12 трагова, од чега долазе електрични импулси. П-талас на ЕКГ је одговоран за узбуну атријума. После тога се снима мали П-К интервал. Карактерише покривеност узбуђења интератриалног септума. Следи КРС комплекс. Карактерише га електрично узимање вентрикула. Следи време релаксације срчаног мишића - реполаризација. Састоји се од СТ интервала и Т таласа. Обично, сваки ЕКГ елемент мора имати одређену ширину (вријеме) и висину (амплитуда). Промене у најмање једном индикатору у 1 олову указују на патологију.

Шта атријална фибрилација изгледа на ЕКГ?

Атријална фибрилација је патолошко стање у коме се јављају изузетне хаотичне миокардне ексцитације. Када се то догоди, кршење нормалног ритма. Атријална фибрилација на ЕКГ карактерише промена у П таласу, појављују се ф-таласи (они се налазе између КРС комплекса у великом броју), док је нормалан П талак 1 прије сваке вентрикуларне стимулације. Осим тога, током фибрилације примећује се поремећај нормалног срчаног ритма. Ово се одражава на ЕКГ у томе што растојања између Р-Рс у једној оловци нису исте по ширини (времену).

Разлика између атријалног флатера и флатера

Поред фибрилације, постоји такав поремећај ритма као атријални флатер. Код ЕКГ, ове две патологије се разликују међу собом. Атријални флуттер (ТП) је патолошко стање у којем постоји значајно повећање срчаног удара (200-400 откуцаја у минути). Обично се јавља у облику изненадних напада - пароксизама. ТП карактерише нагли развој и независан прекид. Она се односи на сорте суправентрикуларне тахикардије. Са развојем напада, пацијенту се мора дати хитна помоћ. Атријални флатер на ЕКГ се разликује од фибрилације у томе што патолошки узбуђаји имају већу фреквенцију и амплитудо (Ф-таласе). У овом случају срчани ритам остаје тачан. Раздаљине између Р-Рс-а су исте.

Симптоми атријалне фибрилације

Постоје три облике атријалне фибрилације. Они се разликују по питању срчане фреквенције. Расподјела:

  1. Тахистистични облик. Срчана брзина је преко 90 откуцаја у минути.
  2. Нормосистолични облик. Пулс срца се креће од 60 до 90 откуцаја у минути.
  3. Брадисистолични облик. Појављује се мање од других. Срчани утицај је мањи од 60 откуцаја у минути.

Симптоми атријалне фибрилације зависе од тога колико је вентрикуларна функција оштећена. Током пароксизмалне атријалне фибрилације, нагло повећање броја пулса, палпитација, тресања и прекомерног знојења, краткотрајног удисања, болова у грудима, вртоглавице. Код тешке тахикардије, губитка свести, развоја можданог удара, инфаркта миокарда је могуће. Велики број људи има нормосистолички облик атријалне фибрилације. Клинички симптоми су често одсутни.

Атријални фибрилацијски третман

Иако атријална фибрилација је често асимптоматска, она повећава ризик од тромбозе и инфаркта миокарда. Стога, када је атријална фибрилација прописала антиплателет агенте. Међу њима су лекови "Аспирин Цардио", "Тромбоасс". За корекцију срчаног удара са тахикардијом прописана антиаритмичка средства. Најчешће су то лекови Цоронал, Метопролол, Амиодароне. Код континуиране атријалне фибрилације препоручује се хируршки третман.

Током атријалног флаутера главни возач срчане фреквенције, синусни чвор, не функционише, јер високофреквентни (250-370 мин) импулси флаутерског огњишта "прекидају" фреквенцију генерисања импулса синуса (60-90 мин), спречавајући их да се манифестују.

Дакле, први ЕКГ знак атријалног флатера биће одсуство синусног ритма, Т. е. Одсуство зуба П.

Уместо њих, трептајуће таласе биће регистроване на електрокардиограму - уједначене, видљиве (зупчасте зубе), са постепеним растом и оштрим падом зубних зуба (не више од 0,2 мВ), означеном словом мале слова "П".

Тремор флуттер је други ЕКГ знак атријалног флатера. Најбоље од свега, они се гледају у вођству аВФ.

Учесталост ових "таласастих таласа" је у опсегу од 250-370 минута, а ово је трећи знак ЕКГ атријалног флатера.

Природно, атриовентрикуларни спој не може да пређе на све коморе 250 или 370 импулса који потичу из фокуса флатера. Неки дио њих је прескочен, на пример, свака пета. Ова ситуација се зове функционална блокада атриовентрикуларног споја. На пример, ако се атријални флатер појављује на фреквенцији од 350 минута и постоји функционални атриовентрикуларни блок 5: 1, онда ће фреквенција ексцитације вентрикула бити 70 минута, њихов ритам је једнак, а интервал Р-Р је исти.

Функционални атриовентрикуларни блок је четврти ЕКГ симптом атријалног флатера

Флуттер импулси који су прошли атриовентрикуларну везу ће доћи до вентрикула на уобичајени начин, Т. е. Преко вентрикуларне проводне мреже. Стога ће облик вентрикуларног КРС комплекса бити нормалан, као и нормални, а ширина овог комплекса неће бити већа од 0,12 с.

Уобичајени облик вентрикуларног КРС комплекса је пети ЕКГ симптом атријалног флатера.

Атријални флатер развија се као резултат појаве велике петље поновног улаза (макро-поновног улаза) у десном атрију, што је високо стабилно у поређењу са вишеструким круговима микро-поновног уласка у атријалну фибрилацију; узбуђење кружи око анатомског (уста шупље вене), а не функционалне препреке. У овом случају атриј деполаризује са врло високом фреквенцијом (обично око 300 / мин).

Обзиром да обично АВ-чвор не може пренети импулсе са таквом фреквенцијом, обично се обављају пола импулса (блок 2: 1), што доводи до смањења вентрикула са фреквенцијом од 150 откуцаја у минути. Много мање често постоје блокови у односу 3: 1, 4: 1 или 5: 1 (за разлику од атријалне фибрилације, у којој не постоји образац у проводењу импулса од атрије до вентрикула). Понекад се степен блокирања импулса у АВ чворишту може варирати, што доводи до неправилног вентрикуларног ритма. Промена коефицијента проводљивости може изазвати нагли и значајан пораст или смањење срчаног удара. Посебно је опасно побољшање атриовентрикуларне проводљивости (под утицајем активације симпатоадреналног система или ефеката лијекова, као и са ВПВ синдромом), који истовремено може постати једнак 1: 1, што доводи до наглог повећања срчаног удара на 250-300 за 1 мин, смањујући срчани излаз и често губитку свести.

Постоје две основне опције за атријални флатер - типични (или тип И, класични) и атипични (или тип ИИ).

У типичном атријалном флатеру, захваљујући циркулацији таласа ексцитације у десном атрију уз типичну стазу, фреквенција таласних таласа ФФ је 240-340 у минути. Циркулација у супротном смеру на сату доводи до појављивања на ЕКГ негативних таласа ФФ у облику "видених зуба" у води ИИ, ИИИ, аВФ; циркулација у смеру кретања казаљке на сату: - позитивни ФФ таласи у води ИИ, ИИИ, аВФ, негативни у аВР.

У атипичном атријалном флатеру талас ексцитације циркулише или у левом атрију или у десном, али не на типичан начин, што доводи до појаве ФФ таласа са фреквенцијом од 340-440 у минути. Са клиничког аспекта, најважније је да се атипични ТП не зауставља методом трансезофагеалне срчане стимулације (ЦППС).

Већина облика атријалног флатера зависи од истхмуса, односно, заустављају се током стварања вештачке блокаде кроз истхмус. Независно од Истхмуса ТП често се развија после операције срца, узрокован је вишеструким круговима Р-Ентри или круговима Р-Ентри лево-атријалног и може се комбиновати са ектопијском атријалном тахикардијом, из које се може тешко разликовати.

Патогенетски значај атријалног флатера одређује срчани утјецај, који одређује присуство и тежину симптома код ове категорије пацијената. На позадини тахистистола развија се дијастолна контрактилна дисфункција лијевог вентрикуларног миокарда, а касније - систолна контрактилна дисфункција са формирањем хроничног срчана инсуфицијенција. Смањивање коронарног крвотока, које је обично обрнуто пропорционално срчаним стањима, такође је од велике важности; према неким подацима, смањење коронарног крвотока може да достигне 60%.

Pinterest