План санације куће након можданог удара.

Из овог чланка ћете научити: шта иде у рехабилитацију након можданог удара код куће, како треба свака фаза опоравка. Шта требате учинити да бисте се опоравили што је брже могуће.

Сви пацијенти који су доживели мождани удар, имају поремећаје у нервном систему. Може бити занемарљиво (на примјер, продужени говор или слаба слабост руку и ногу) и тешки (потпуни недостатак покрета, говора, слепила). У сваком случају, пацијенти са можданог удара након пуштања из болнице требају бити у потпуности рехабилитовани код куће.

Главни задатак рехабилитације је обнављање оштећених нервних ћелија или обезбеђивање услова да здрави неурони мозга преузму своју функцију. Заправо, особа мора поново научити да седи, разговара, шета, врши суптилне манипулације. Потребни су месеци, године, а понекад и деценије. Без рехабилитације немогуће је прилагодити пуном животу. Пошто је особа стално у болници или рехабилитационом центру, особа не може, главна рехабилитација се одвија код куће.

Принципи овог чланка су релевантни за пацијенте са можданим стомоцима било које тежине исхемијског или хеморагичног типа.

Рехабилитација за хеморагични мождани удар траје дуже него за исхемијски мождани удар, а у свим осталим аспектима ове рехабилитације су иста.

Пет области рехабилитације

1. Опште мере за бригу о пацијенту: правилна исхрана, хигијена, негу коже и спречавање лечења.
2. Враћање покрета.
3. Опоравак меморије.
4. Говор опоравка.
5. Подржавајућа терапија лековима.

У овом чланку ћемо погледати тачке 2, 3 и 4 - шта пацијент у основи ради код куће. Прва тачка је релевантнија за оне који се брину о пацијентима у кревету, а лек је у потпуности прописао лекар.

Четири фазе рехабилитације

1. Одржавање најважнијих функција на којима зависи живот.
2. Учење основних вештина самопомбе.
3. Обука у општем моторичком, говорном и интелектуалном вештину, стварање услова за њихов опоравак (способност седења, кретања, шетње).
4. Обука у извођењу суптилних кретања удова, вештина, пуног говора и других способности.

Шест општих принципа рехабилитације

Главни савети и правила за период опоравка:

1. Рани почетак. Започните рехабилитацију од првих дана боравка у болници и наставите код куће до рестаурације изгубљених функција.
2. Систематски - стално и редовно изводе комплекс мера опоравка. Тежак рад на себи и жеља да се опоравите кључни су за ефикасну рехабилитацију.
3. Секвенца - свака фаза опоравка је намењена одређеној категорији болесника (за тешке потезе, започети рехабилитацију из прве етапе, за лакше - из једне од наредних). Важно је да се корак по корак и благовремено крене у нову фазу (након постизања постављених циљева).
4. Мултидирецтионалити - обнавља све изгубљене функције (покрети, говор, меморију) истовремено, истовремено у фази рехабилитације.
5. Користите средства за рехабилитацију: штап, ходач, инвалидска колица, штаке. Опрема за рехабилитацију можданог удара
6. Специјалиста за контролу Без обзира колико је коректна рехабилитација у кући, пацијенти након можданог удара морају да прате неуролог и да се баве лекаром за рехабилитацију. Ови специјалисти ће вам помоћи да изаберете прави сет рехабилитационих мера и пратите њихову ефикасност.

Покрети за опоравак

Први правац рехабилитације након можданог удара је повратак кретања. С обзиром да 95% пацијената са можданицима има паресу и парализу различитих степени, све зависи од тога. Ако је особа активирана, циркулација крви у целом телу ће се побољшати, пријетње од појаве рана ће нестати, он ће моћи самостално осигурати основне потребе - све остале изгубљене способности ће се такођер опоравити брже.

Општа правила терапије вежби за обнављање кретања после можданог удара:

• Комплекс вежби се најбоље договара са специјалистом (доктор вежбе за терапију, рехабилитолог).
• Глатко повећајте интензитет оптерећења, узимајући у обзир стварне могућности.
• Постепено компликују технику вежби кретања: од једноставног флексионог продужења до суптилних циљаних покрета помоћу помоћних средстава (перле, експандери, гимнастички штап, кружна гума, опрема за вежбање, музички инструменти). Помоћ за враћање покрета руку
• Покрет не би требао изазвати бол. Ако се то деси, смањите оптерећење.
• Пре извођења вежби, припремите мишиће масажом, трљањем или загревањем.
• Главни фокус терапије вежбама је релаксација мишића, јер након удара су драматично напети (они су у хипертонији).
• Избегавајте превише рада. Најбоље је изводити гимнастику два пута дневно, која траје око сат времена.
• Приликом извођења вежбалне терапије, пазите на дисање, требало би да буде глатко, да удахне и издахне синхроно пратити одређени циклус вежбања (на пример, када савијате инхалацију, док изједначавате издисај).
• Док вежбе у положају или седећем положају, пожељно је да неко приближи помоћи пацијенту или да контролише његово стање. Ово ће избјећи повреде због могућих падова.
• Спречавање контрактуре - што дужи део је у истом положају (савијен на лакат, колено), јачи су мишићи фиксирани у погрешном положају. Ставите мекани јастук између преклопљених сегмената (нпр. Ваљани у тканину у лакат или поплитеалну фоссу). Такође можете поправити необрађени крак на тврду површину (плочом) са затиком или завојем.
• Број циклуса сваке вежбе може бити различит: од 2-3 до 10-15, што зависи од физичких способности пацијента. Пошто сте савладали једноставну гимнастику, не заустављајте часове. Урадите то пре нове вежбе.

Вежбе за пацијенте у леђном положају

Елементарна терапија вежбања у оквиру рехабилитације куће индикована је за пацијенте који су имали тешки исхемијски или хеморагични мождани удар. Сви су присиљени да леже, имају грубу једнострану парализу (повећан тон, флексија руку и ногу).

Одговарајућа гимнастика може бити:

1. Уз сваку руку пратите флексион-екстензор, а након њих ротациони (кружни) покрети: прстима (стисните се у пиштољ, не срушите песницу), с четкама у зглобовима, подлактице у лактовима, са цијелом руком у рамену. Изведите сличне покрете са сваком поделом и зглобом ногу (прсти, зглоб, колено, зглоб кука).
2. Вежбе са пешкиром. Обуците пешкир преко кревета, зграбите га четкицом, изврсите било који покрет са овом руком (са пешкиром): савијте лакат на леђима, померите га са стране са позиције на његовој страни.
3. Лежајући на леђима, савијте ноге на коленима и колковима, стављајући стопала на кревет. Ухватите доње ноге рукама изнад глежњева. Када помажете рукама, савијте и раздвојите ногу у колену, а да не скидате ногу с кревета, тако да се клизи преко ње.

Гимнастика у сједишту

Сврха вежби које се изводе током седења је да прошири обим ручних покрета, ојачају леђне мишиће и припремају их за ходање:

1. Седи на ивицу кревета, спусти ноге. Оружје испружено, ухватите ивице четкама. Досегните уназад, док повлачите торзу напред, а да не испуштате руке. Истовремено удахните. Опустите се док издахнете. Поновите отприлике 10 пута.
2. Седи на кревет, не спусти ноге. Измените сваку ногу. Држите руке на кревету са леђа, подигните обе ноге заједно.
3. Док седите, не спуштајте ноге, поставите руке на кревет, гурајте их иза леђа. Дајте рамена заједно, исправљајући рамена. Истовремено бацајте главу уназад. Пази на дисање: водите лопатице, удисајте, опустите - издахните.

Три вежбе врше терапију у сталном положају

Сврха вежби са сталног положаја је санација финих покрета и вештина:

1. Подигните мали објекат од пода са стојећег положаја (на примјер, новчић, сандучић за спашавање, меч), ​​притисните тастере алатке или тастатуре, супротно се супротставите свом палчу са свим осталим.
2. Уђите у експандер за четке. Истискујући их у руку, истовремено померите руке на бочне стране, неуглагајући - доведите до тела.
3. Вежбајте "маказе". Стојећи на поду, ширите ноге између рамена. Повуците руке испред себе. Извршите алтернативне прелазне руке, померите их на супротну страну.

Опоравак говора

Пацијенти треба да буду спремни за чињеницу да, упркос дугим сесијама рестаурације говора (неколико месеци или чак година), можда неће бити позитивног ефекта. У 30-35% случајева, говор се спонтано враћа, а не постепено.

Препоруке за рестаурацију говора:

1. Да би пацијент могао да говори, мора стално чути звуке, речи, разговорни говор.
2. Придржавајте се принципа сукцесивних фаза рехабилитације. Почните са изговором индивидуалних звукова, идите на слогове, једноставне и сложене ријечи, реченице, риме. Можете помоћи особи изговарањем првог дела речи, чији крај он изговара независно.
3. Слушање музике и певања. Дешава се да особа после можданог удара не може нормално да говори, али се задржава могућност певања. Обавезно покушајте да певате. Ово ће брзо вратити говор.
4. Испред огледала, изводите вежбе за враћање мишића лица. Посебно је таква рехабилитација код куће релевантна ако се мождани удар испољава помоћу увијеног лица:

• угризи зубе;
• превуците и увуците усне у цев;
• отварајући уста, гурнути језик напред колико је могуће;
• наизменично гризе горњу и доњу усну;
• лизите усне у круг, прво у једном правцу, онда у другом правцу;
• подигните углове устима, као да се смејете.

Опоравак меморије и интелигенције

Пожељно је започети рехабилитацију интелектуалних способности док су још у болници након стабилизације општег стања. Али преоптерећење мозга није вредно тога.
На функционално обнављање памћења треба претходити подршка лековима погођених нервних ћелија. Примјењују се интравенски лекови (Ацтовегин, Тхиоцетам, Пирацетам, Цавинтон, Цортекин) или се узимају у облику таблета. Њихови терапеутски ефекти се реализују веома споро, што захтева дуг пријем (3-6 месеци). Курсеви такве терапије морају се поновити за 2-3 месеца.

Лекови који помажу у обнављању памћења

Непосредне рехабилитационе мјере за повраћај памћења:

• Способност меморије се брзо враћа ако особа може да говори, види, чује добро и да је адекватна у понашању.
• Способност тренинга за памћење: слушање и понављање бројева, речи, песама. Прво, остварите краткорочну меморију (понављање је могуће одмах након слушања информација). Његови услови ће се постепено продужавати - на захтјев бројаања пацијент ће самостално изговорити бројеве. Ово ће указати на ефикасност рехабилитације.
• Прегледајте слике, видео записе, запамтите и изговарајте имена свега што је приказано.
• Играјте игре на плочи.

Рехабилитационе активности за обнову меморије

Шта одређује време рехабилитације и прогнозе

Мере усмјерене на обнављање функција нервног система након можданог удара код куће су важан елемент рехабилитационог периода:

• Око 70% пацијената, испуњавајући их, постиже очекиване резултате (обновљене су у највећој могућој мери уопште).
• У 15-20%, ефикасност рехабилитације превазилази очекивани у смислу времена и функционалности.
• 10-15% пацијената не успева да оствари очекивани опоравак.
• Недостатак рехабилитације у кући је узрок тешке инвалидности након удара у 75%.

Прогноза и услови опоравка приказани су у табели:

Рехабилитација можданог удара: фазе и методе опоравка

Сваке године, 6 милиона људи широм света пати од можданог удара. 4,5 милиона случајева, на жалост, су фаталне. У нашој земљи сваке године се евидентира више од 400 хиљада можданих капи, а тај број се стално повећава [1]. Главни фактори ризика су артеријска хипертензија, срчане аритмије, старосне доби преко 50 година. Последице можданог удара су моторна, говорна и когнитивна оштећења, која делимично иу различитом степену могу бити реверзибилна са активном рехабилитацијом. Зато савремени лекари верују да је неопходно почети да се бави опоравком пацијента, једва пролази кроз акутни период.

Има ли живот после можданог удара?

Ход је поремећај церебралне циркулације који је настао акутно и траје више од 24 сата. Она се разликује у трајању од прелазне исхемије, чији симптоми нестају унутар једног дана. Без обзира на механизам - оштра инсуфицијенција протока крви или, напротив, крварење - део можданих ћелија умире, укључујући ћелије нервних центара који регулишу покрет, говор и когнитивну активност. Ово се манифестује разним неуролошким поремећајима.

Механизам појаве можданог удара може бити:

1. Исхемијски - "церебрални инфаркт", који проистичу из блокаде крвног суда (до 80% свих можданих мождина су исхемијске) [2];
2. Хеморагија - узрокована крварењем у дубоке делове мозга - паренхима или под васкуларном (арахноидном) мембраном - субарахноидном хеморагијом. Мешовите форме су такође могуће, када се крв улије и на површину и дубоке структуре мозга.

Сваки потез је крај сложеног комплекса патолошких процеса дуготрајног развоја који се јављају када:

• хипертензија;
• атеросклеротско сужење артерија главе и врата;
• повреда срчаног ритма, доприносећи тромбози;
• интраваскуларна тромбоза.

Обично, сви ови процеси некако повезани: хипертензија нарушава структуру васкуларног зида, што подложнији атеросклеротичних лезија, коронарна атеросклероза често изазива срчане аритмије, јављају због недовољног снабдевања срчаног мишића, и тако даље. Хемодинамичка криза, акутна промена у протоку крви, постаје непосредни узрок удара.

Узрок хемодинамске кризе може бити:

• драматична промена васкуларног тона због падова крвног притиска;
• декомпензација срца;
• повећан вискозитет крви;
• формирање крвног зглоба у комори током аритмије и његовог миграције у судове мозга;
• дезинтеграцију атеросклеротичне плаке и појаву крвног угрушка на свом месту.

У исхемичном и хеморагичном удару симптоми су приближно исти. Осумњичени почетак удара је могућ ако:

• слабост у одређеним мишићним групама;
• повреда осетљивости појединих делова тела;
• изненадна вртоглавица;
• недостатак координације покрета, ходања;
• нагло поремећај говора;
• изненадни губитак вида, двоструки вид, губитак видних поља;
• поремећаји гутања.

У тешким случајевима, уколико се утиче на велики део мозга, губи се свест до коми. Осим тога, у акутном периоду болести, телесна температура може да се промени, хемодинамика може бити поремећена (нагло порасте или, обратно, пад притиска).

Исхемијски мождани удар се јавља чешће у сну, ујутро, хеморагија - током јаке активности, физичког и емоционалног стреса.

Последице можданог удара су подељене у три велике групе:

• поремећаји мотилитета: пареза, парализа, контрактура;
• поремећаји говора - у случају оштећења области мозга одговорног за разумевање, препознавање говора, упоређивање појмова и речи које одговарају њима;
• когнитивни и емоционално-волменски поремећаји: поремећаји памћења, пажње, когнитивне и интелектуалне активности, депресије.

У нашој земљи, 48% преживелих од можданог удара изгуби способност кретања, 18% говори, а само 20% толико се опоравља да не добију групу са инвалидитетом [3]. Главни разлог за такву статистику је занемаривање ране рехабилитације од стране рођака жртве и недостатак довољне количине и квалитета државних одељења за рехабилитацију у руским клиникама.

У том смислу наглашавамо да су повољни прогностички фактори који пружају разумну наду:

• сигурност интелектуалног пацијента;
• рани почетак рехабилитације;
• одговарајући програм опоравка;
• активно учешће пацијента у активностима опоравка.

Због тога, рехабилитација након можданог удара треба започети што је раније могуће, тако да је шанса да се особа врати нормалном животу што је више могуће.

Фазе и услови рехабилитације: када је пут сваког минута

Време након можданог удара, у смислу мера опоравка, може се подијелити у 4 периода:

1. Акутна: прва 3-4 недеље. Рехабилитација почиње у неуролошкој (или ангиосуршкој) одјељењу.
2. Рани опоравак: првих 6 месеци. За враћање моторичких вјештина, посебно (!) Важне су прве 3 мјесеца. Рехабилитација се може обавити у одељењу за рехабилитацију болнице (ако постоји), у рехабилитационом центру, санаторијуму (под условом значајног самоповређивања функција), ако све ове могућности нису доступне - на амбулантној основи.
3. Касни опоравак: 6 месеци - 1 година. Амбулантна клиничка рехабилитација. Ако пацијент не може присуствовати одељењу за рехабилитацију (канцеларија), се обавља код куће.
4. Даљинско: након 1 године. Може се извести и код куће и у здравственој установи.

Људско тело, тако да нису говориле, има невероватну способност да се регенерише. Како се опоравља функција мртвих ћелија мозга, суседне ћелије преузимају, односе између структура мозга се поново граде, а неактивни неурони се активирају прије. Али, за успјешну рехабилитацију и превенцију компликација, важно је започети опоравак буквално у првим данима и безуспешно вршити све унутрашње напоре пацијента.

Главни узрок инвалидитета након можданог удара је поремећај покрета. Истовремено, контрактуре, тј. услови у којима је немогуће потпуно савити или поравнати удове, трофичне лезије зглобова се развијају током акутног периода, и најефикасније је да се одмах одупре њима. Већ у акутном периоду, чим постане јасно да је претња животу пацијента прошла, можете почети са пасивном гимнастиком, масажом, ако је ваша свест очувана - а затим спојите вежбе дисања и вјежбе обнове говора. Иначе, најлакша и ефикаснија респираторна гимнастика је инфлација лоптица или дечје играчке.

Пост-строке рехабилитационе методе: програми и средства

После и исхемијске и хеморагичне мождане капи, методе и принципи опоравка су исти:

• рани почетак рехабилитације - ако је могуће, активација пацијента у јединици интензивне неге;
• континуитет у свим фазама процеса - мултидисциплинарни организовани приступ: пошто се проблеми односе на неколико области, добро функционални тим стручњака треба да контролише опоравак;
• континуитет;
• секвенца;
• интензитет дневне терапије.

Поремећаји покрета су најчешћи проблем код пацијената након можданог удара. Централне дисфункције (узроковане оштећењем мозга) су повезане са патологијама зглоба услед кршења иннервације, контрактуре мишића и синдрома бола које спречавају правилан покрет. Пошто је комбинација свих ових фактора индивидуална за сваког одређеног пацијента, опће препоруке нису скоро једнако ефикасне као и лични рад. Неки проблеми су подложни медицинској корекцији (на пример, за болове који ограничавају покретљивост, прописују се аналгетици, за мишићне спазме - релаксанте мишића, укључујући ботулинум токсин). Други захтевају дуг и напоран рад. Кинезитерапија, између осталог, користи третман са положајем (оштећени крак је одређено одређен у посебној лангетети), пасивна и активна гимнастика, изведена углавном појединачно. Стандардна терапијска вјежба се може извести појединачно иу групама: вежбе треба да помогну ширење опсега покрета, а паралелно ојачати респираторне и кардиоваскуларне системе, активирати активност мозга. Посебан смјер - такозване функционално орјентисане технике: вежбе, близу нормалних свакодневних кретања.

Неурофизиолошке технике - програми "преквалификације" се стално развијају и побољшавају. На примјер, техника ПНФ (Проприоцептиве Мусцле Релиеф) помаже побољшању моторичке активности ослабљених мишића услед здравих повезаних с њима. Али бобат терапија има за циљ стварање нових стереотипова мотора који су угоднији и изводљиви за пацијента након можданог удара.

Нужно се користе и физиотерапеутске методе: масажа, акупунктура, електромиостимулација, магнетна и ласерска стимулација...

Наравно, овако сложен низ активности захтева компетентан и добро координиран рад групе специјалиста: физички терапеут, професионални терапеут (који помаже у обнављању свакодневних вјештина), терапеут за масажу, рехабилитациони лијечник.

Опоравак говора након можданог удара

Више од трећине пацијената до краја акутног периода су они или други поремећаји говора [4]. Афазија (губитак способности говора) често прати аграфија (губитак способности писања): јер пре него што напишете реч, потребно је да га ментално изговорите. Логопеди-апхазиолог препоручује посебне вјежбе, у ствари, његов задатак је поновити поучавање пацијента да говори. Вјежбе везане за артикулацију и фонацију се понављају многим, много пута, све док пацијент нема неопходне лигаментне моторичке вештине. Говор се активно обнавља у првих 3-6 месеци после можданог удара, али цео процес може трајати 2-3 године.

Опоравак когнитивних функција

Ово је памћење, пажња, способност апсорбовања нових информација и употребе у пракси. Да би се обновиле когнитивне функције, одржавају се класе чија је сврха активирање менталне активности пацијента. Читање, писање, вежбе за тренинг меморије, асоцијативно размишљање - па чак и компјутерске игре које су добре за пацијента - значајно помажу у рестаурацији интелектуалних способности.

Обнова очуломоторних и визуелних функција

Након можданог удара, видно поље се може "изгубити", кретање очију је поремећено. За корекцију ових поремећаја користе се посебне вежбе у циљу обуке визуелне претраге и праћења покретних објеката.

Радите са психо-емотивном сфером

Према медицинској статистици, тешка депресија се јавља код 32% пацијената са можданицима од можданог удара [5]. У стварности, ова цифра је вероватно много више. Депресија не само уништава живот пацијента, већ значајно погорсава резултате рехабилитације - јер успех опоравка захтева активно учешће пацијента, његов позитиван став за дугим, тешким, али неопходним радом. Због тога је неопходно радити са психологом, а ако је неопходна корекција лијекова, консултујте психијатра (психолог без медицинске едукације нема право да прописује антидепресиве).

Све ове активности се спроводе у позадини терапије лековима, осмишљене да побољшају проток крви и исхрану мозга.

Вероватноћа поновног понашања: како смањити ризик

Тужна је чињеница да се од 25 до 32% свих удараца понавља [6]. Прилично је тешко говорити о тачној статистици понављајућих удара и њиховим исходима: према руском регистру можданог удара, њихова стварна учесталост је 5-6 пута већа од забиљежене [7] - банално одсуство ЦТ ствара најмање 10% дијагностичких грешака чак и уз очигледну клиничку слику [8].

Будите то, пошто је главни узрок удараца хемодинамске поремећаје, спречавање понављајућих удараца првенствено је усмерено на њихово исправљање:

1. Контрола крвног притиска. Пожељно је постићи вредности крвног притиска испод 140/90. У овом случају пад притиска никако не би требало да буде оштар. Поред лекова, потребно је обратити пажњу на дијету: према ВХО, једење више од 5 грама соли дневно повећава ризик од развоја хипертензије и кардиоваскуларних несрећа [9]. У здравим људима потрошња великих количина соли не узрокује негативне посљедице, с обзиром да само тело доводи у равнотежу електролитску композицију биолошких течности, али то не примјењује на људе који болују од кардиоваскуларних и / или бубрежних обољења. Треба запамтити: већина соли улази у исхрану од конзервиране хране, погодне хране, димљеног меса и сличних производа.
2. Нормализација липидног састава холестерола и крви. Поред лекова (које прописује лекар), у исхрану се може додати овас [10] и пиринач [11] отвора - растворљива дијетална влакна садржана у њима помажу у смањивању холестерола и липида у крви.
3. Антитромботична терапија. Најчешће се ацетилсалицилна киселина прописује за спречавање тромбозе у дози до 325 мг дневно. Али пацијенти чији је мождани удар изазвана крвним угрушком формираним у срчаној шупљини против позадине аритмије, прописани су снажнији (али и опаснији у смислу превеликог дејства) лекова као што је Варфарин. Ови алати захтевају стално праћење стања система коагулације крви.

Опоравак после можданог удара је задатак који захтева интегрисани приступ, учешће оба доктора из многих специјалитета, као и сам болесник и његови родбини. Али конзистентна и упорна рехабилитација може, ако не у потпуности вратити пацијента свом бившем начину живота, онда му омогућити да одржи независност и спречи развој тешких компликација и поновљених повратака.

Медицинске рехабилитационе центре: шта изабрати

Државне клинике, центри, одмаралишта - најекономичније, али, заувек, није увијек најбоља опција. Велики број пацијената у позадини недостатка медицинског особља, ред за дијагностичке и терапеутске процедуре неколико мјесеци унапред су проблеми домаћих "слободних" лијекова добро познати.

Алтернатива ће неизбежно постати приватни центри за рехабилитацију. Посебно Центар за рехабилитацију Три сестре пружа услуге опоравка за пацијенте након можданог удара на европском нивоу и пружа услуге на нивоу хотела са 4 звездице. Пацијент Центра Три сестре је под окриљем свакодневног надзора медицинског особља, а услуге рехабилитације обезбеђује мултидисциплинарни тим лекара и стручњака стручне класе. Терапија високог интензитета (до 6 сати дневно) постиже се захваљујући професионализму великог броја професионалаца који раде са пацијентом појединачно. Још једна предност ове институције је принцип "свеобухватне", односно, једном када сте платили за боравак у болници, нећете морати додатно платити додатне услуге.

Лиценца за медицинске активности ЛО-50-01-009095 од 12. октобра 2017. године издата од Министарства здравља Московског округа

• 1 Иаросх А. С., Пирогова Л. А., Филина Н. А. Садашње стање проблема акутних поремећаја церебралне циркулације.
• 2 Мозаффаријан Д, Бењамин ЕЈ, Го АС, и сар. Статистике о болести срца и можданог удара - ажурирање за 2015. годину: извјештај Америчког удружења за срце.
• 3 Ход клипа: програм који се враћа у активни живот. М. Медицинска литература, 2004.
• 4 хттпс://циберленинка.ру/артицле/в/реабилитатсииа-после-инсулта
• 5 хттп://аппс.вхо.инт/ирис/битстреам/10665/91723/1/ВХО_ДАР_99.2_енг.пдф
• 6 хттпс://циберленинка.ру/артицле/в/первицхнаиа-и-вторицхнаиа-профилактика-инсулта
• 7 хттп://ввв.мед-пресс.ру/уплоад/иблоцк/ац6/ац60д14б368ф9б27цц2е6ееац0885594.пдф
• 8 В.А. Парфенов. Акутни период исхемијске мождане капи: дијагноза и лечење. Неурологија, неуропсихијатрија, психосоматика 2009.
• 9 хттп://ввв.вхо.инт/медиацентре/фацтсхеетс/фс393/ен/
• 10 Браатен ТЈ, Воод ПЈ, Сцотт ФВ, Волинетз МС, Лове МК, БрадлеиВхите П. Оат б-глукан смањује концентрацију холестерола у крви код особа са хиперхолестеролемијом. Еур Ј Цлин Нутр 1994.
• 11 Л. Цара, Ц. Дубоис, П. Борел, ет ал. Ефекти овсених млета, пиринчаних воћака, пшеничних влакана и пшеничних клица на постпрандијалној липему код здравих одраслих. Ам Ј Ц / ин Нутр 1992.

Неуропсихолошка рехабилитација може помоћи да се изгубе вештине после можданог удара, побољша физичко и емоционално стање и побољша квалитет живота.

Рехабилитационе активности су најпродуктивније у враћању изгубљених способности у прва три месеца након можданог удара.

Неки медицински центри могу понудити фиксну цену за услуге рехабилитације пацијента који је претрпео акутно повреду церебралног циркулације.

Добити савјет и пријавити се за рехабилитацију, можете користити онлине услугу.

Поремећаји когнитивних и моторичких функција након можданог удара могу постати неповратни у одсуству одговарајуће рехабилитације.

Приликом избора медицинског центра обратите пажњу на институције које се специјализују за рехабилитацију и имају позитивно искуство у рјешавању таквих проблема.

Запамтите да би рехабилитација после можданог удара требало почети што прије од медицинских разлога. Најмања кашњења значајно смањују шансе за успех.

Како се опоравити од можданог удара?

Удар доводи до повреде церебралне циркулације, што узрокује губитак многих вјештина и значајно ограничење способности већине мушкараца и жена који су доживјели напад. У питању је углавном говорна и моторна патологија. Ово доводи до потребе за применом вежбалне терапије након можданог удара, као и различитих метода који доприносе рестаурацији говора и другим изгубљеним функцијама.

Фазе третмана

Пацијенти који пате од можданог удара троше пуно времена и деле се у неколико фаза:

1. Реанимација након напада.
2. Рани опоравак погођених можданих ћелија (изведених у неуролошкој болници са лековима).
3. Рехабилитација (касни опоравак).

Последња фаза је неопходна да би се компензовала одсуство оних неурона који се нису могли вратити током друге фазе. Међутим, опоравак је могућ само ако пацијент и његови родитељи приступе проблему уз максимално опредјељење.

Колико дуго траје опоравак?

Тешко је одредити тачно трајање пост-строке рехабилитационог периода, јер ће овај параметар одједном зависити од неколико фактора:

• врста можданог удара;
• локацију и величина лезије;
• број часова који је протекло од почетка напада на пружање квалификоване здравствене заштите (ако је овај период превелик, рад који има за циљ одржавање и побољшање здравља трајаће до краја живота пацијента).

У зависности од врсте можданог удара, његови ефекти ће се разликовати.

Са благим неуролошким дефицитом (исхемичном)

• блага парализа (руке, стопала или лица);
• проблеми у координацији;
• кршење визуелне функције;
• вртоглавица.

Са тешким неуролошким дефицитом

• тешка парализа;
• јаке неуспеле координације.

Са бруто неуролошким дефицитом (тешки исхемијски или хеморагични)

• инвалидитет (половина тела је парализована);
• друге озбиљне патологије.

Међутим, без обзира на тежину почетног стања, немогуће је гарантовати да су све неопходне мождане ћелије и функције потпуно у потпуности враћене у нормалу и неће више бити рецидива. Из тог разлога, период опоравка, чак и са благим исхемичким потезима, не завршава се до краја живота особе.

Враћање моторичке функције

Рад у овој области је од изузетног значаја, јер функција мотора увек трпи за вријеме удара. Комплекс мјера које се користе за ово имају за циљ:

• ослобађање грчева, опуштање мишићних влакана;
• побољшање снабдијевања крви и иннервација свих ткива и органа;
• спречавање контрактуре (смањење покретљивости зглобова) и стварање раствора притиска;
• повратак малих моторичких вештина (њихово присуство указује на правилно функционисање нервног система).

Препоруке о најпожељнијим скуповима вјежби и техникама за њихову примјену треба дати лијечник или професионални рехабилитолог. Боље је да се у поступку повратка моторичке функције пацијент придржава следећих правила:

1. Да пређемо са једноставних на сложене вежбе, број понављања се постепено повећава.
2. Не фокусирајте се на друге пацијенте, чак и ако је њихова ситуација потпуно идентична.
3. Пре сваке сесије физичке терапије (физичке терапије) да се загреје (можда чак и водним процедурама, грејним подлогама или масажом у трајању од четвртине сата).
4. Спровести класе са свим контраиндикацијама (ако их има).

Ако је пацијенту дијагностикован тешким неуролошким дефицитом, онда када врши вежбе, он не може без помоћи. Моторни комплекси треба поновити 2-3 пута током дана (трајање сваке сесије је око сат времена).

Спровођење класе не би требало да узрокује озбиљни замор. У супротном, оптерећење понуђено пацијенту неће одговарати његовим способностима у оквиру ове фазе рехабилитације.

У креветском одмору

Ова позиција спречава значајне моторичке активности. Карактеристичан је за акутни пост-строк период, хемипареза (парализа једне половине тела) или стање тешке спастичне парализе. Истовремено, лежећи пацијент није у стању да раздвоји ноге или руке.

Стандардна верзија гимнастичког комплекса изведеног у креветском одмору укључује следеће вежбе:

1. Извођење покрета флекор-ектенсора прстима, рукама, подлактима, лактовима, раменима и зглобовима, коленима и стопалима.
2. Ротација горе поменутих делова тела (сигурно ће вам требати помоћ од друге особе која би и даље покушавала да креће што природније могуће).
3. Постепено продужење руке (почевши од прстију и даље) и њено везивање са завојем на равну равну површину (рука треба да остане у проширеном положају у трајању од 30 минута, а ако пацијент не доживи непријатности, чак и дуже).
4. Загрејте се пешкиром постављеним изнад кревета: требало би да покушате максимално искористити различите покрете као што су "олово", "подизање-ниже" и тако даље (ово је релевантно само за оне који су већ имали резултате са почетним развојем четке).
5. Истезање гуменог прстена довољног пречника (око 45 цм) са рукама, подлактицама и ногама (истовремено, удови се могу спојити не само једни са другима, већ и са различитим предметима).
6. Истезање које пацијент ради, ухвати главу и максимално повлачи цијело тијело.
7. Покрети су затворени очима у различитим правцима, а затим врше кружне ротације и након понављања ових акција већ са отвореним капцима (вежба помаже у прилагођавању вида и стимулацији рада очуломоторних нерва).

На захтев пацијента и уз одобрење лекара, ова листа може бити допуњена или измењена, али све вежбе морају бити усмјерене на нормализацију мишићног тонуса и повећање амплитуде кретања.

Терапеутска гимнастика, која се изводи у седишту, има за циљ да пацијенту научи да изведе усмерене акције користећи руке, учвршћујући леђа и припремајући доње удове за ходање.

Да би се постигао жељени резултат, неопходно је осигурати пацијенту могућност мањих пуњења:

1. У почетној позицији пацијент седи тако да држи руке на ивицама кревета. У тренутку удисања, он ће морати савијати и истегнути своје тело тако да је у потпуности наглашен. Током издисавања треба доћи до опуштања (поновити до 10 пута).
2. У положају седења, лева и десна нога се наизменично подижу и спуштају.
3. Сједи у кревету, док удахне, пацијент извлачи руке иза леђа, дајући лопатице што је могуће ближе и нагну главу уназад, док се опушта док дише.

Када ове вежбе након можданог удара код куће буду довољно добре, можете наставити на следећу фазу.

У процесу обнављања моторичке функције, ово је задња фаза. Посвећен је повратку способности за обављање суптилних, циљаних акција.

Истовремено се користе различите технике (на пример, вишеструко подизање сакривеног сандука са пода или стола). Такође су сви зглобови активно развијени.

Дозвољено је користити вежбе које су коришћене у претходним фазама и допуњавати програм активним акцијама (уз употребу светлих дилдова и под надзором инструктора). Најрелевантнији у овом слуцају је употреба технике Бубновског, сто це бити корисно и за инвалидске колицине.

У нарочито тешким ситуацијама, обнављање моторичке функције неактивне половине тела може се извести помоћу протетике.

Додатне методе излагања

Многи људи који пролазе кроз период рехабилитације после удара претварају се у различите необичне технике за обнову здравља:

• Су-Јок терапија;
  Омогућава вам да побољшате стање особе тако што ћете деловати на различитим тачкама његових ногу и рукама. Овај метод је кинеског порекла и један је од праваца акупунктуре. У неким случајевима, ова терапија помаже у потпуној напуштању лијечења лијековима.
• Ерготерапија;
  Ова метода има за циљ обнављање финих моторичких вештина и моторичке функције у целини уз помоћ дечијих игара, укључујући манипулације са малим детаљима (лото, мозаик, дизајнер, занат). Најрелевантнији је за рани период рехабилитације.
• Тибетанска медицина.
  Ова опција третмана укључује читав низ активности: акупунктура, тибетанска ресторативна масажа, хирудотерапија, хербална медицина итд.

Све ове технике могу стварно помоћи, али њихова употреба је могућа само под надзором специјалисте у релевантној области. У супротном, резултат може бити супротан ономе што је пожељно.

Опоравак меморије

Ако исправно приступимо проблему опоравка меморије, пре свега, стање неурона треба нормализовати помоћу медицинских препарата који стимулишу метаболичке процесе мозга.

Њихово уобичајено име је ноотропика. Резултат дјеловања таквих лекова је приметан тек после 2,5-3 месеца редовног уноса. Поред тога, церебропротектори (значи да стимулишу циркулацију крви и функцију мозга) се интравенозно примењују на пацијента два пута годишње.

Таква терапија лековима помаже у смањењу степена дисфункције мозга. Ако пацијент узима аспирин у посебном ентеријском премазу, што је неопходно за заштиту дигестивног тракта, то ће смањити вероватноћу исхемичног напада.

Поред тога, пацијент мора да прође функционално рехабилитационо лечење, што подразумева редовну обуку у меморији. Пацијенту се нуди памћење бројева, речи, песама (она треба постепено постати дуже).

Опоравак говора

Говорна функција је враћена много дужи мотор. Рад на њему може се наставити годинама, а пацијент неће моћи да се носи са овим задатком без подршке родбине.

Врсте поремећаја говора након тренинга

У зависности од подручја лезије, јављају се разни поремећаји говора:

• сензорна афазија;
  Патологија је последица исхемијског можданог удара који је настао у временском региону. Због ње, способност особе да сагледа говор који му је упућен је оштећен, сопствени изговор постаје занемарен и неједнак, губи способност читања и писања.
• моторна афазија;
  Појављује се када су фронтална или париетална подручја оштећена. У исто време, пацијент задржава разумевање говора, али се могућност самопоштовања речи слабо реализује. Опоравак је много тежи него код сензорне афазије.
• сензимоторна афазија.
  Ово је мјешовита и најтежа опција, јер комбинује немогућност изговарања ријечи и разумијевања.

Прве две врсте афазије имају повољну прогнозу у смислу опоравка функције говора. Међутим, постизање доброг резултата је могуће само када се користи интегрисани приступ.

Напредак процеса опоравка

Добро је да од самог почетка рехабилитационог периода говорни терапеут спроводи класе развоја говора са пацијентом. Али чак иу таквим околностима, способност разговора је рестаурирана само код неких пацијената (око 30%).

Поред поезије поезије и језика, часови терапије говора користе 4 главне групе вежби артикулације у циљу развијања различитих мишићних група:

• изразе лица (на примјер, стварање пасивних израза лица уз помоћ руку, након чега следи њихова активна примјена);
• цхеваблес;
• гуттурал;
• респираторне (попут певања, те вежбе омогућавају нормализацију ритма дисања, што има благотворно дејство на јасноћу и глатко изговарање).

Највероватније, специјалиста не само да ради са самим пацијентом, већ ће такође дати домаће задатке, детаљно објашњавајући начин обављања свих потребних вежби усмјерених на обнављање говора.

У овом случају, најближи удар ће морати да прати неколико правила:

• прелазак са једноставног у сложени;
• компликује задатке и постепено повећава оптерећење;
• праћење не само исправности изговора, већ и разумевања пацијента о значењу онога што је речено;
• држите се оних који су интересантни за пацијента;
• да научи удар да заврши речи и фразе које се изговарају током часова;
• развијати конверзацијски говор преко певања;
• истовремено са применом ових вежби да се баве гимнастиком прстију или цртежом (у другом случају, пацијент мора приказати оно што не може рећи).

Све ово доприноси активном обнављању центара мозга одговорних за примену функције говора. Процесу рехабилитације није био монотоничан, видео снимке можете пронаћи на интернету са часовима за говорну терапију и показати им пацијенту.

Најбољи резултати могу се постићи ако особа обучава у групи пацијената са сличним поремећајима. То ће му помоћи да прихвати његово стање и потребу да научи да говори скоро на ново.

Додатне методе излагања

Могуће је побољшати перцепцију говора и вештине изговора не само уз помоћ часова говорне терапије, већ и кроз:

• терапија лековима;
• физиотерапија (акупунктура, мишићна масажа говорног говора, итд.);
• хирургију која има за циљ побољшање циркулације крви у сливу средње мождане артерије, која је одговорна за храњење фронтално-темпорално-париеталне регије (у десном руком је левос обострано и левом руком десном руком).

У неким случајевима је могуће вратити уз помоћ традиционалне медицине, на примјер, користећи мумију или редовне борове купке.

Психолошка рехабилитација

Без психолошке рехабилитације која може створити позитиван став за особу која се опоравља, враћање у нормалан живот за увреду скоро је немогуће (може се парализирати осећањем безнадежности, неспремношћу да се позабави са посљедицама напада).

Главни задатак специјалисте је да пацијенту пружи разумевање да његово стање није неповратно. Обавезни део рехабилитације сматрају се редовним разговором између пацијента и психолога, због чега се први мора разумети колико је оправдана његова забринутост у вези са тренутном ситуацијом.

Међутим, у најтежим случајевима, пацијент може затражити антидепресиве и пилуле за спавање.

Након завршетка фазе лечења и рехабилитације, свака особа, без обзира на узраст, мораће редовно узимати лијекове који побољшавају снабдијевање крви у мозгу, ангажују се у физичкој култури и врше разне физичке процедуре. Такође ће бити неопходно редовно ступити у контакт са клиником ради прегледа од стране терапеута, логопеда и психолога. Ови специјалисти требају пратити процес социјалне адаптације бившег пацијента и његове државе уопште.

Ефективна рехабилитација након можданог удара код куће, правила секундарне превенције

Акутни поремећаји циркулације мозга нису реченица. Да ли је брзи и потпуни опоравак мозга и функционалности после можданог удара?

Са одговарајућом рехабилитацијом након можданог удара код куће, неке функције тела (говор, визуелни, мотор) могу бити делимично или чак потпуно обновљене.

И правилна брига и подршка побољшавају квалитет живота чак и за пацијента у кревету.

Опоравак по повратку

Како спречити компликације опоравка после можданог удара? У акутној цереброваскуларној несрећи умире нервно ткиво у погођеном подручју. Постоји кршење функција (говор, мотор, визуелно). Али због феномена неуропластичности, нервни систем преноси ове функције на друге ћелије.

Неурорехабилитација је неопходна да би се пренос могао правилно десити. У супротном, постоји могућност да процеси иду у другом правцу, због чега ће се формирати компензаторни покрети, што ће узроковати неугодности и погоршати квалитет живота.

Постоје три нивоа опоравка:

• тачно - вратити се у првобитно стање;
• компензација - пренос функција од погођених структура на здраву;
• реадаптација - са великом лезијом и немогућношћу компензације оштећене функције.

Период опоравка се дели на следеће периоде:

• рано - до шест месеци болести;
• Крајем - пола године;
• остатак - након годину дана.

Опоравак говора, психике, социјалне рехабилитације траје више времена.

Принципи рехабилитације су:

• рани почетак;
• систематски;
• трајање;
• учешће у процесу лекара и рођака.

Скрећете пажњу на видео о методама рехабилитације након можданог удара и опоравка код куће:

Брига о болесницима у кревету код куће

Пре доласка пацијента треба припремити следеће ставке:

• брод;
• пелене за одрасле;
• апсорпциона пелена;
• Антидекубитални кругови, душеци;
• полу близу кревета или мамаца близу позади;
• мекани тепих близу кревета;
• столица итд.

Сваког дана, 2 пута дневно, пацијент се опере, његови зуби се чисте, мужне мембране опере, а уши се чисте 1-2 пута недељно.

Да се ​​не формирају кревети, кревет се поравна, не остављајући зглобове. Телу се дозвољава подмазивање специјалног алата припремљеног од 200 мл водке, 1 тбсп. шампон, 1 литар воде. Сваких 2-3 сата пацијент се окреће на страну.

Храњење се не спроводи - изазива повраћање. Ако је апетит лош, дајте омиљена јела (као део назначене исхране). Делови - мали, оброци - 6 пута дневно. Прије јела, телу одељења се даје положај пола за седење.

Честа појава је инконтиненција или задржавање уринарних органа. У другом случају, постоји потреба за катетеризацијом. У случају инконтиненције, када је немогуће регулисати процес медицинским или другим методама, користе се санитарне јастучићи и пелене.

Препоруке за сиромашне пацијенте

Ако је пацијент способан да се креће независно, прве акције седе.

Првих дана - неколико минута, време се постепено повећава.

Следећа фаза стоји, а затим ходајући, савладавајући пренос тежине тела са једне стопе на другу.

Вештине хода се постепено враћају. Да не бацате стопало, носите високе ципеле.

Потребно је померити уз подршку. Као пратећи алат који користи штап или специјалну конзолу са 3-4 ноге.

Исхрана и храна

Мени укључује следеће производе:

• биљна уља - уљана репица, соја, маслина, сунцокрет (не више од 120 г дневно);
• морске плодове - најмање 2 пута недељно;
• поврће, воће богато влакнима, фолна киселина - од 400 г дневно;
• пречишћена вода - до 2 литра дневно (ако нема контраиндикација).

Боровница, која садржи велики број антиоксиданата, и банане, богате калијумом, имају благотворно дејство на тело.

Месо, риба, млечни производи конзумирају умерено, нискобудне дијететске сорте. Производи су парени, замрзнути или кувани. Слој масти се уклања са површине. Ако правилно припремате ове производе, садржај масти се смањује за пола.

Корисно је користити махуне - богат извор фолне киселине. Месо и кромпир (само печени) се дају не више од 2-3 пута недељно.

Дијета укључује житарице - браон пиринач, овсена каша, отрова, дурум пшеница.

Димљени месо, зачињена, зачињена јела се уклањају из менија. Хлеб и друга пецива, слатки, масни десерти, животињске масти су контраиндиковани.

Ова храна повећава холестерол. Салт искључује или смањује садржај на минимум.

Под забраном - алкохол. Лекар може препоручити умерену употребу природног црвеног вина, али превазилажење прописане дозе је опасно по живот.

Физичка активност, вежбање терапија, сексуални живот

Прве две недеље након пражњења, ако нема других састанака, физичка активност се састоји само у промени положаја тела. Затим се крећу ка пасивним оптерећењима, чија је сврха да се опусте и припремају мишиће за рад.

Када се пацијент помери, примјењују се физиотерапеутске методе - масажа, ручна терапија, термотерапија (озокерит и парафинске купке), магнетна терапија, ласерска терапија, вјежбе на симулаторима, индивидуална и групна гимнастика.

Дан почиње топлим - плитким чучњама, истезањем, савијањем. Препоручује се замена оптерећења - једноставно трчање, ходање, класе на стационарном бициклу.

Програм је састављен појединачно. Немогуће је сами промијенити режим, јер је могућ други потез.

Вежбе које побољшавају мишићну спастичност, као што су стискање прстена или лопте, забрањене су. Сексуална жеља се враћа приближно 3 месеца након напада. У неким случајевима, болест проузрокује повећање сексуалне жеље, јер хипоталамус и центар одговорни за ослобађање хормона раде различито.

Програм Елена Малисхева садржи занимљиве информације о томе како обновити кретање након болести:

Навике

Потребна корекција је потребна за брзо нормализацију стања. Дакле, одбијате да пушите или смањите на минимум број димљених цигарета. Алкохол није дозвољен.

Седентарни начин живота је контраиндикован - потребно је умерено вежбање, које одговара држави.

Медицинска контрола и лечење

У лечењу можданог удара прописују се следеће групе лекова:

• за бољу снабдијевање мозга у крви (Цавинтон, Пентоксифилин, Церебролисин, агенси који садрже аспирин);

за активирање метаболизма у можданим ћелијама (Гинкор Форт, Солцосерил, Цераксон, Ацтовегин, итд.);

Ноотропицс - стимуланси који утичу на вишу функцију мозга (Ноофен, Пирацетам, Лутсеттам);

комбиноване лекове са неколико активних састојака (Фезам, Тхиоцетам, Неуро-норме);

антикоагуланси - танка крв која спречава стварање крвних угрушака (Цоумадин, Хепарин);

Остали - да смањите ексцитабилност нервног система, ублажите напетост мишића (мишићне релаксанте), традиционалну медицину и биљни чај, антидепресиве (Гидазепам, Адаптол).

Сви пацијенти који су доживели мождани удар су предмет праћења код неуролога.

Психолошка подршка

Ход клизишта негативно утиче на квалитет живота. Због тога се вероватноћа депресије повећава.

Жртве болести захтевају комуникацију, моралну подршку, контакт са спољним светом. Ови захтеви се чувају, чак и ако таква особа није у стању да говори, али говори говор по уху. Теме за разговор су веома разноврсне - од дјеце до политике. Бедридден, важно је чути да ће се опоравити.

Пацијенти толеришу зависност од других људи, посебно оних који се одликују њиховом љубављу према слободи и независности.

Стога, они могу развити такве карактерне особине као себичност и раздражљивост. Када депресију може одбити сваку помоћ, укључујући и медицинску помоћ.
Ако је контакт прекинут, потребна је помоћ психолога или психотерапеута, као и лијечење лијека са антидепресивима.

Али истовремено, савршено утичу на самопоштовање и благостање охрабрујућих постигнућа, чак и ако су безначајне. Тада опоравак долази брже.

Сродници такође не би требало заборавити на психолошко олакшање. Приказују се позитивне емоције, опуштање у облику спорта, медитације, масаже, ароматерапије. Може бити потребан витамински лек.

Како се опоравити психо-емоционално, биће вам речено:

Поремећај, група, вратите се на посао

Према статистичким подацима, само око 20% оних погођених можданом капом вратило се на посао и нормалан живот. У протеклих пет година, доктори посматрају тенденцију да се слика о тешким случајевима болести погоршава.

Период привремене инвалидности је 3-6 месеци. Када је поремећај церебралне циркулације, важна је динамика опоравка функција, стање менталне сфере.

Према нормама (Савезни закон бр. 181-ФЗ), особе које су преживеле мождани удар имају право на регистрацију инвалидитета. За ово морате добити сведочење лекара.

Постоје поремећаји групе И, ИИ, ИИИ. Сваке године поново се испитује пацијент који је препознат као особа са инвалидитетом.

Изузетак су мушкарци и жене који су достигли 60 и 55 година, респективно. Изузетно прелазно испитивање, ако се држава значајно променила.

После 3-6 месеци, уз повољну прогнозу и брз опоравак, дозвољено је рационално запошљавање. Приликом избора посла узимајте у обзир контраиндикације које повећавају вероватноћу рецидива:

• повећан нервозан, психолошки, физички напор;
• висока температура ваздуха и влажност ваздуха;
• контакт са неуротропским отровима (арсеник, олово, итд.).

Уз благу хемипарезу (парализу мишића половине тела), могућ је рад у којем је укључена једна рука. Међу таквим специјалитетима су грејдер, контролор контроле квалитета, рад у канцеларији итд.

Овде можете прочитати о симптомима и лијечењу церебралне атеросклерозе.

И како ефикасан третман атеросклерозе људских лекова мозга, ми ћемо вам рећи одвојено.

Како обновити говор

Говор опоравка је један од најважнијих задатака. Започните часове одмах, пошто се држава стабилизује. Процес укључује специјалисте - логопеда.

Кућни љубимци су такође активно укључени у процес. За ово, на пример, прочитајте прајмер, тако да пацијент изговори звучи, слогове, речи у потпуности.

Ако се говор пацијенту не враћа дуго, можда ћете морати да научите језик знакова.

Гледајте видео о методама опоравка говора након можданог удара:

Повратак прегледа

Пораст визуелних центара визуелне функције шупљине обновљен је у приближно трећини случајева болести.

Под овим условима, гимнастика је добра за очи. Популарна вежба је са оловком или другим предметом, који се држи на удаљености од 40-43 цм од очију пацијента и наизменично се помера у правцу горе и доле, лево или десно. Од пацијента се тражи да прати тему, без окретања главе.

Можете се заложити у загонеткама где вам је потребно писати речи уписивањем матрице слова. Такође на мрежи су посебни рачунарски програми.

Најбољи центри и одмаралишта

Најбољи резултати се постижу ако верујете у бригу професионалцима. Где је боље проћи кроз рехабилитацију након можданог удара, а који резултати се могу постићи?

Избор институције је индивидуално питање које узима у обзир, укључујући финансијски фактор. Ево неких институција вредних видјења.

Центар за лечење и рехабилитацију Министарства здравља

Центар је основан 1918. године. Има одељење рехабилитације. Обезбеђује комплетан циклус медицинских услуга - почев од поликлинике и завршава са рехабилитацијом.

На располагању медицинском особљу - дијагностичкој опреми, четверочасној јединици за неуроинтензивну негу.

Рехабилитација пацијената са можданицима обавља се у следећим областима:

• рестаурација и побољшање вестибуларног апарата;
• рестаурација функције гутања и ларинкса;
• развој финих моторичких вештина;
• повратак меморије, говора, способности за самоуслужење;
• психолошко и психотерапеутско савјетовање;
• терапијска вјежба;
• физиотерапеутске процедуре.

Центар за рехабилитацију у Сестроретску

Центар се налази у сликовитом градском насељу, пола сата од Санкт Петербурга. Изграђен је на основу болнице.

Физиотерапеути раде овде, постоји теретана са роботском опремом, базеном. Спектар се бави пацијентима. Пацијенти који се самостално крећу можда не живе у рехабилитационом центру, али изнајмљују кућу у близини.

Центар Аделе (Словачка)

Клиника је специјализована за рехабилитацију након можданог удара, као и за лечење деце са церебралном парализом. Центар се налази у граду Пиестани, чувени санитарни центар.

Програм рехабилитације је пројектован са очекивањима да сваки метод побољшава ефекат другог.

За третман користите Аделеов костим.

Одело ствара оптерећење на мишићно-скелетном систему и помаже у исправљању положаја и кретања.

Користи се широк спектар физиотерапеутских процедура - масажа, мануелна терапија, терапија блатом, механичка хипотерапија и други.

Схеба Стате Хоспитал (Израел)

Болница се налази у граду Рамат Ган, у близини Тел Авива. Рехабилитација се одвија у следећим областима:

• физиотерапија;
• радна терапија;
• говорна терапија - враћа говорне вештине и разумевање речи упућених пацијенту;
• психологија, неуропсихологија;
• психијатрија;
• рехабилитологија.

Према статистици клинике Схиба, након завршетка терапије, 90% пацијената у потпуности или дјелимично опоравља своје вештине кретања.

Мере за превенцију релапса

Ризик од рецидивног можданог удара у првих 24 месеца процењује се на 4-14%.

Спречавање поновљеног можданог удара почиње у првим данима лечења и наставља се стално. Њен циљ - корективни фактори.

Да би се спречио пацијентски прописани превентивни третман:

• Реваскуларизација каротидне артерије - стентовање каротидне артерије и каротидна ендартеректомија.

Контрола васкуларних фактора ризика - смањење концентрације холестерола у крви са статинама, смањење концентрације хомоцистеина у плазми применом витамина Б.

Антиплателет терапија која користи аспирин, клопидогрел (плавик), дипиридамол. Пацијентима са атријалном фибрилацијом, вјештачким срчаним вентилом, интравентрикуларним тромбусом, другим болестима са кардиоемболичним можданим ударом прописани су варфарин.

Пацијент је ограничен на број цигарета који су димљени или забрањени за пушење, као и на коришћење наркотичних супстанци за злоупотребу алкохола. Корекција тежине је неопходна ако је гојазност узрок можданог удара. У исхрани, смањите количину хране која садржи масти, холестерол, замењујући их свежим поврћем и плодовима. Корисно умерено вежбање тела.

Потпуно опоравак после можданог удара је могућ. Главни услов за ово је строга имплементација медицинских рецепта. Чак иу тешким случајевима, могуће је значајно побољшати квалитет живота жртве болести.