Третирајте срце

Миокардиопатија се дефинише као група болести која доводи до структурних и функционалних промена у срчаном мишићу, а нема патологије коронарних артерија, артеријске хипертензије и валвуларних дефеката.

Такве концепте као што су миокардиопатија и миокардиодистрофија треба раздвојити. Дијагноза миокардиопатије постаје ако узрок болести није разјашњен током инструменталних и додатних истраживачких метода, док се код миокардиодистрофије може установити узрок патологије.

Наравно, медицина је напредовала у свом истраживању, сада знамо како лијечити грипо и обично хладно, излечити велике богиње и не пада у ужас код ријечи пнеумонија. Али и данас постоје бројне болести срца, чије је узроке и даље непознато. Лекари сугеришу да је већина ових болести повезана са вирусним инфекцијама, са смањењем имунитета или из више разлога. Међутим, још увек је далеко од свега очигледно с њиховим пореклом. Дакле, кардиомиопатије су болести које утичу на срчани мишићи, њихово порекло је непознато. Такве болести нису повезане са запаљењем, отоком, ангином пекторисом или инфарктом миокарда. Све је много озбиљније, јер лекарима је тешко одредити њихов узрок. Симптоми кардиомиопатије су следећи: повећање величине срца, срчана инсуфицијенција, као и поремећај срчаног ритма.

Шта је опасна кардиомиопатија? Пре свега, у срчаном мишићу постоји повреда метаболичких процеса, мишићна влакна се исушују, овај се процес у медицини назива миокардиодистрофијом. Као последица, оштећена влакна се замењују везивним ткивом, то се назива микродиосклероза.

Класификација миокардиопатије

Данас је уобичајено да се разликују три врсте миокардиопатије:

Дилатирана миокардиопатија (Цонгестиве). Његова специфичност лежи у великом порасту волумена шупљина срца са довољно танким зидовима главног људског мотора; Хипертрофична миокардиопатија (субаортна стеноза) или повећање волумена срчаног мишића. Ово може бити симетричан процес и проширити се на цео срчани мишић, или, обратно, асиметричан, онда миокардијум повећава запремину само на месту овог процеса; Рестриктивна миокардиопатија (ендомиокардна фиброза), односно драматично проширење вентрикула током дијастола, или, одступајући од научне терминологије, пуњење вентрикула крвљу.

Као што смо већ приметили, узроци кардиомиопатије и даље нису у потпуности разумљиви. Међутим, лекари повезују болест са прошлим вирусним болестима, посебно са грипом, па чак и са херпес симплексом. Други облик болести - хипертрофични - обично се наследи, а рестриктивна кардиомиопатија може чак имати читав низ разлога, укључујући и појединачне болести и сматра се најједноставнијим.

Симптоми кардиомиопатије (миокардиопатија)

Манифестација дилатиране кардиомиопатије.

Болест се налази у доби од 30-35 година. У ретким случајевима она се развија код младих људи, деце и старости. Кардиомиопатија може наставити полако, или брзо ићи у прогресивну фазу. Споро ток болести само доводи до повећања срчаног мишића и промјене у ЕКГ. И само неколико година након болести, срце се више неће носити са оптерећењем, тако да постоје знаци срчане инсуфицијенције.

У дилатираном облику миокардиопатије, примећено је кршење контрактилне функције миокарда са израженим експанзијом срчаних комора. Појава таквог облика болести је повезана са генетским факторима, јер се јавља породична природа патологије. Велики значај у развоју облике дилатације се приписује и оштећеном имунолошком регулисању.

Главни манифестација проширене кардиомиопатије расте срца, која се манифестује отежаним дисањем при напору, умор, отицање ногу, бледа кожа и плавкасто прсте. Предвиђање таквог облика неповољног болест, чак и када додељује адекватну терапију лековима. Врло често, болест се компликује атријална фибрилација, која само погоршава кардиомиопатије.

Хипертрофична кардиомиопатија

Ова фаза се дешава у било којој доби и код деце и старијих. Неки од његових облика су асимптоматски, други, напротив, са тешким манифестацијама.

Хипертрофични облик миокардиопатије карактерише затезање зида леве коморе, док се не примећује ширење других комора срца. Патологија може бити урођена или стечена. Вероватни узроци хипертрофне миокардиопатије укључују генетске дефекте.

Главни симптоми хипертрофне миокардиопатије укључују болове у грудима, палпитације, тенденцију несвестице и краткотрајност даха. Све почиње са појавом различитих поремећаја срчаних ритма, који могу потом напредовати и узроковати пацијенте ускоро, пре него што се развију знаци срчане инсуфицијенције.

Увећани срчани мишићи могу почети стискати аорту, највећу артерију која снабдева крв са леве коморе до системског циркулације. У овом случају, пацијенти почињу да се жале на кратко дах и бол у срцу, несвестицу и вртоглавицу, такви симптоми нису увек повезани са физичким напорима.

Често се болест компликује различитим поремећајима ритма, што доводи до изненадне смрти. Када болест напредује полако, пацијенти развијају срчану инсуфицијенцију. Прогноза за овај облик кардиомиопатије је релативно повољна у односу на друге облике патологије. Пацијенти чак и дуго остају у радном облику, али умиру, по правилу, изненада.

Рестриктивна кардиомиопатија (миокардиопатија)

Код пацијената са едемом, прво на ногама, а затим и на целом телу. Стомак расте, повећање јетре и слезине постаје узрок тога, а слободна течност се акумулира у абдоминалној шупљини.

Рестриктивни облик миокардиопатије карактерише оштећена контрактилна функција миокарда и смањено опуштање његових зидова, што доводи до тога да попуњава лијеву комору са крвљу. У овом облику болести, не загрева се затезање зидова коморе, за разлику од атрије, који раде под повећаним оптерећењем.

Ово је прилично ретка патологија, која се такође може јавити код других болести које захтевају диференцијалну дијагнозу приликом постављања дијагнозе. Такве повезане болести укључују Лоффлер-ову болест, амилоидозу, хемохроматозу, саркоидозу и фиброеластозу. Код деце, дође до поремећаја метаболизма гликогена.

Дијагноза кардиомиопатије (миокардиопатија)

Дијагноза ове патологије заснована је на:

пажљиво сакупљање анамнезе; ЕКГ; инструменталне истраживачке методе; рентгенски преглед.

Не бисте требали попустити на кардиомиопатију ако је то питање проширеног срца или ако сте суочени са поремећајима ритма и знацима срчане инсуфицијенције. У таквим случајевима се врши електрокардиографија, што омогућава утврђивање узрока болести, могу се прописати и рентгенски и ултразвучни прегледи главних мишића тела. Такође је важно провести лабораторијске анализе крви како би одбацили верзију инфламаторних и исхемијских болести.

Приликом сакупљања анамнезе, очишћене су притужбе везане за срчане болести и ток болести.

Код ЕКГ-а може се утврдити смањење напона, продужење интервала П-К, депресија СТ интервала, успоравање интракардијске проводљивости, поравнање или инверзија Т таласа, знаци хипертрофије срца, нарушавање контрактилности срца.

Рендген на органима у грудима открива повећање величине срца, хипертрофију појединачних делова срца, знаке загушења у плућима.

Ултразвучни преглед се користи као инструментална метода истраживања, током којих је могуће открити хипертрофију различитих делова срца, повећање величине срца, нарушавање контрактилности миокарда.

Лечење кардиомиопатије (миокардиопатија)

Третман мора бити индивидуализован и обављен у кардиомиопатском одељењу болнице. Када се лечи миокардиопатија, могу се користити конзервативни и хируршки третмани.

Ако не дође до повећања срчаног удара, онда се можете лијечити амбулантно или у локалној клиници.

Циљ лечења је елиминисање или смањење степена срчане инсуфицијенције, као и срчаног ритма.

Као Конзервативна терапија коришћених лекова за лечење срчане инсуфицијенције (кардио гликозида, бета-блокатори, инхибитори АЦЕ, блокатори калцијумових канала, диуретици), антиаритмијским лековима (верапамил, лидокаин, процаинамид). У случајевима присилног одмаралишта на уградњу вештачког пејсмејкера.

Тромбоемболијске компликације узрокују рецептовање лековима који смањују вискозитет крви и његову тенденцију формирања крвних угрушака.

Дилатирана кардиомиопатија је дијагноза у којој је прописан продужени одмор у кревету, и као последица тога пацијенту се саветује да смањи физички напор на минимум. У таквим случајевима, диуретици су неопходно прописани да уклоне течност из тела пацијента. Антиаритмичка терапија постаје примарно средство у дијагнози хипертрофичне кардиомиопатије.

Често, операција је неопходна, на примјер, са стиснуте аорте. Терапија се састоји у ресекцији дела срчаног мишића увећаног у запремини.

Као што показује пракса, фармакотерапија није увек у стању да излечи болест, али само помаже пацијентима да не осећају симптоме болести. Једино право решење за такве пацијенте може бити само трансплантација срца, јер је то болест хронична, прогресивна, што доводи до инвалидитета.

Кардиомиопатија је веома озбиљна. Болест захтева пажљиво испитивање и редовно лечење.

Кардиомиопатија је непозната патологија срчаног мишића. Раније се могло чути такво име - миокардиопатија (од комбинације речи: миокарда и патологије). Али ово слободно тумачење се данас не користи, јер у ИЦД-10 кардиомиопатија узима два дела - И 42 и И 43.

Логично је користити име кардиомиопатије, то јест, у множини, пошто чак иу ИЦД-10 у две секције постоји једна и по туцета варијетета који се разликују у оба знака и узрока.

Имајте на уму да је патологија изузетно неповољна у прогнози. Постоји велика вероватноћа компликација која може довести до изненадне смрти.

Шта је кардиомиопатија

Термин кардиомиопатија уведен је 1957. године од стране британског кардиолога Валлаце Бригден (1916 - 2008), који поседује многе иновације у лечењу болести кардиоваскуларног система. Овај термин дефинише групу болести чији узроци нису имали јасне дефиниције.

Важно је. Група кардиомиопатија комбинује патологију, која је селективна деформација срчаног мишића (миокарда).

Суштина селективности је да се само структурно и функционално мења срчани мишић, али не утичу на важне делове тела повезаних са њим, на пример, коронарне артерије, вентилни апарат срца.

Напредак у разумевању суштине кардиомиопатије обележен је класификацијом из 1980. године, у којој се спомињало непознато порекло патологија кардио мишића. И тек 1996. године, одлуком међународног друштва, кардиолог је окончао дефиницију кардиомиопатија као различите болести миокарда, који су карактерисали оштећена срчана активност.

За болести које карактерише патолошких промена у миокарда који се манифестују срчана инсуфицијенција, аритмија, замор, едем ногу, генерални погоршање функционисање организма. Постоји значајан ризик од озбиљне фаталне срчане инсуфицијенције.

Људи било које старосне категорије су подложни болести, без обзира на пол. Кардиомиопатије су подељене на неколико типова у зависности од специфичних ефеката на срчани мишић:

Све врсте болести могу се поделити на примарну (узрок није познат) и секундарна кардиомиопатија (наследна предиспозиција или присуство више болести које крше заштитну моћ тела). Према статистици, најчешћа је дилатација и рестриктивна кардиомиопатија.

Хипертрофична кардиомиопатија је згушњавање зидова леве коморе (оштећење миокарда), док шупљине остају исте или смањене запремине, што значајно утиче на ритмове срца.

Дилатирана кардиомиопатија

Са овим оштећењем срчаног мишића, комора се проширује углавном од лијеве (мање ређе обе) вентрикле срца без згушњавања срчаних зидова. Због дилатације (истезања) свих четири коморе, срце се повећава у волумену, формирају се тромби близу зида. Ове промене подразумевају смањење способности вентрикула да смањују и смањују испуштање крви у аорту (систолна дисфункција).

Смањење контрактилне функције долази због згушњавања зидова коморе захваљујући инклузијама ожиљних ткива, које немају функционалност ћелија срчаног мишића. Као резултат смањења ослобађања крви у коморама, његови остаци се акумулирају. Постоји стагнација, што доводи до срчане инсуфицијенције. ДКМП због стагнације добио је друго име - конгестивну кардиомиопатију.

Сматра се да је до 30% случајева узроковано генетским факторима за развој дилатиране кардиомиопатије. Вирусну природу евидентира статистика у 15% случајева.

Ситуација са неуједначеним згушњавањем зидова шупљина срца има своје име - кардиомегалију. У супротном, ова патологија се зове "огромно срце". Као варијанта овог облика патологије дијагностикује се исхемијска кардиомиопатија. Карактеристично је да са овом дијагнозом постоји вишеструка атеросклеротска васкуларна лезија и евентуално срчани удари (уосталом, ткиво ожиља у срчаном мишићу је дошло од негде).

Важно је. Исхемијска кардиомиопатија није слична болести коронарних артерија са боловима у грудима, али је заснована на експанзији зидова и раном срчаном инсуфицијенцијом. Главни ударац (девет од десет!) Падне на мушкарце млађе од 50 година или више.

Осим тога, треба напоменути да је срчана инсуфицијенција узрокована стазом крви (тј. Конгестивном кардиомиопатијом) често узрок изненадне смрти.

Статистички подаци тврде да, на полној основи, ДЦМ има 60% већу вјероватноћу да утиче на мушкарце него жене. Ово се посебно односи на старосне групе од 25 до 50 година.

Генерално, узрок болести може бити:

било који токсични ефекти - алкохол, отрови, лекови, анти-онколошки лекови, вирусна инфекција - честа грипа, херпес, Цоксацкие вирус итд., хормонални поремећаји - недостатак протеина, витамин, итд. болести које изазивају аутоимунски миокардитис - лупус еритематозу или артритис, наследство (породична предиспозиција) - до 30%.

Посебну пажњу треба обратити на подврсте ДЦМ, која се назива алкохолна кардиомиопатија. Разлог за развој ове специфичне подврсте је излагање етанолу. Иако се ова чињеница односи на злоупотребу алкохола, сам концепт "злостављања" нема јасне границе. За један организам, стотину грама је довољно да дефинишу злоупотребу. А за другу, овај волумен је "шта је слонова зрна".

Пажња! Статистика наводи да алкохолни облик дилације у укупном волумену свих случајева дилатиране кардиомиопатије траје 50%. Штавише, хронични алкохоличари никада неће препознати зависност као узрок болести.

Поред заједничких симптома, карактеристични су и следећи облици алкохола:

промена боје лица и носа према црвеном, жутање склера, појава несанице, ноћно гушење, ручни тремор, повећана ексцитабилност.

Рестриктивна кардиомиопатија

Ова врста болести је примарне или секундарне природе оштећења срца. Ово је ретка болест миокарда (иу ретким случајевима ендокардијум), манифестована у редукцији комора срца, без заптивања зидова и поремећаја вентрикуларне дијастоличке функције. Величина срца се не повећава, или се јављају само мање промјене. Повећања су један или оба атријума. Појава течности се често посматра у перикардној шупљини.

У великом кругу циркулације крви стагнира крв у венима, чак и уз минимални напор, појављује се кратак удах и слабост, оток, тахикардија и парадоксални пулс. Кардиохемодинамика је поремећена (еластична крутост вентрикула нагло нарасте), због чега се интравентрикуларни притисак у венама и плућној артерији нагло повећава.

Узроци примарне кардиомиопатије

Узроци развоја ове болести су прилично различити. Примарна патологија је често узрокована следећим факторима:

аутоимунски процеси који доводе до само-уништавања тела. Ћелије у односу на друге делују као "убице". Овај механизам покрећу вируси, као и неке патолошке појаве које напредују, генетика. На нивоу развоја ембриона поремећај миокардног ткива узрокује нервоза, нездраву исхрану или пушење или мајчински алкохолизам. Болест се развија без симптома других болести захваљујући кардиомиоцитима који делују на протеинске структуре који су укључени у контракцију срчаног мишића, присуство великих количина токсина (укључујући никотин и алкохол) и алергене у организму, лоше функционисање ендокрина, било какве вирусне инфекције, кардиосклерозу. Повезујућа влакна постепено замењују ћелије срчаног мишића, ослобађају зидове еластичности, претходно преносе микрокардитис, честу болест везивног ткива (болести које се развијају слабим имунитетом, узрокују упале са појавом ожиљака у органима). Акумулативан, који се карактерише формирањем патолошких инцлусионс ин они, токсични, који проистичу из интеракције срчаних мишића са лековима против рака и приликом примања штете; честа употреба алкохола дуго времена. Оба случаја могу узроковати озбиљну срчану инсуфицијенцију и смрт, ендокрин, који се појављује у процесу метаболичких поремећаја у срчаном мишићу, губи своје контрактилне особине, дишу дистрофија зидова. Појављује се током менопаузе, обољења гастроинтестиналног тракта, дијабетес мелитус, прехрамбени, који произилазе из лоше исхране са дијетама, пост и вегетаријанским менијем.

Кардиомиопатија. Симптоми и знаци

Симптоми зависе од врсте саме болести. Са развојем дилатиране ЦМП долази до повећања у све четири шупљине срца, ширења вентрикула и атрија. Од овога, срчани мишић не може да се носи са оптерећењем.

Знаци ДЦМ-а. Чак и уз минималан физички напор, долази до краткотрајног удисања; ноге постају отечене, осећају се уморне; подручје око уста, крила нос, уши, прсти, зглобови и стопала постају плавкасте.

Са хипертрофичном ЦМП, постоји згушњавање зидова срца, што подразумева смањење величине шупљина срца. Ово утиче на ослобађање крви при свакој контракцији. Његова количина је много мања него што је неопходно за нормално циркулацију крви у телу.

Знаци хипертрофичне кардиомиопатије. Појављује се тахикардија, бол у срцу, бледи тени, упорна несвестица, слабост и кратак дах.

Са развојем рестриктивног ЦМП-а, долази до ожиљака срчаног мишића. Срце се никада не може опустити, њен рад је узнемирен.

Знаци рестриктивне кардиомиопатије. Кожа постаје плавкасте боје, повећава се издашност зрака, оток се јавља не само у удовима, већ иу стомаку, јетра се подвргава повећању величине. Овај тип кардиомиопатије сматра се најтежим и ретким.

Дијагноза кардиомиопатије

Свака дијагноза је тешка и важна процедура. Дијагноза срчаних обољења није изузетак. У комплексу се користе различите методе дијагнозе, јер често у почетној фази није могуће одмах одредити врсту болести.

Радиографија, ЕцхоЦГ, Холтер моунт, електрокардиографија и физички преглед. Свака од ових метода има своје предности и карактеристике. Сви поступци су потпуно безболни и не представљају опасност. Нажалост, колико ће тачна дијагноза бити овисна о квалификацијама специјалисте, јер због сличности симптома може доћи до сумње о типу ИЛЦ-а.

Да би се схватио степен оштећења срца, најчешће се користи физички преглед (палпација, удараљке, дијагностичке процедуре). Али, због честих, то није довољно за дијагнозу, па су додатни методи укључени у испитни комплекс.

Електрокардиограм представља графичку представу рада срца. Када их је искусни лекар детаљно проучио, његово декодирање омогућава тачну дијагнозу.

Најсавременија метода је дијагноза помоћу ЕцхоЦГ. Ова метода даје јасан преглед стања срца, што нам омогућава да јасно поставимо дијагнозу о томе какву врсту кардиомиопатије има пацијент без додатних истраживања. Метода је погодна за апсолутно све, чак и трудне жене и децу. Можете то поновити много пута.

Рентген дифракција укључује употребу рендгенских зрака. Није потребна припрема и релативно је јефтин. Али дијагностицирање овим методом није показано свима због ефекта зрачења на људско тело. Да, а примљене информације су непотпуне и концизне, стога, именовати додатни преглед.

Холтер мониторинг је анкета уз помоћ уређаја који треба да носите на телу читав дан без одузимања. То не узрокује непријатности, јер тежи мање од једног килограма. Дијагноза, у великој мери, зависи од пацијента. Он мора да води писани запис о свим физичким напорима, лековима, болу итд. Осим тога, заборавите на хигијенске процедуре у време истраживања. Али овај метод је најтачнији. Током дана можете видети детаљне перформансе срчаног мишића.

Третман

Методе терапије су релативно исте, фокусиране на елиминацију основне болести.

Специјалиста може прописати терапију која ће подржати целокупни рад срца, успорити даљи развој и побољшати стање миокарда. Пацијент мора стално пратити кардиолог, периодично болничко лечење и поштовање правила здравог начина живота (умерена физичка активност, правилна исхрана, одбијање лоших навика итд.).

Терапијски третман зависи од стадијума болести. Ако је ово примарна болест, потребно је вратити нормализацију срчаног мишића и искључење срчане инсуфицијенције. У секундарној болести, главни задатак је лечење основне болести. На примјер, ако је инфекција погођена, антибиотици и лијечење против инфламаторног лијека се првобитно прописују. А тек после тога - обнављање активности срца.

Ако је болест превише напредна, потребна је хируршка интервенција (трансплантација срца). Хируршка интервенција у лечењу кардиомиопатије је релативно ретка. Користи се само у случају секундарног облика болести, уз елиминацију основне болести. Пример је срчани недостатак.

Прогноза

Кардиомиопатија у погледу прогнозе је изузетно неповољна. Добивена срчана инсуфицијенција ће стално напредовати. Опасност је да се патологија дуго времена не манифестује. Да, чини се да постоје нека непријатна осећања, али се често могу приписати свакодневном стресу, замору током рада итд.

Међутим, постепено се појављују аритмичке или тромбоемболијске компликације, што може довести до изненадне смрти прилично младог доба.

Статистика је неусаглашена на дилатираној кардиомиопатији. Након дијагнозе петогодишњег преживљавања достиже само 30%. Иако систематски третман омогућава стабилизацију државе на неодређено вријеме.

Изузетно је важно! Чак и са дијагнозом ДЦМП-а не дозволите да се лечење одвија! Можете живети довољно дуго у условима систематског третмана.

Трансплантација срца може дати добре резултате у преживљавању. Било је случајева прелазног периода од 10 година након таквих операција.

Субаортна стеноза код хипертрофичне кардиомиопатије није доказана веома добро. Његов хируршки третман има висок ризик. Према статистикама, сваки шести пацијент умире или током операције или након операције у кратком времену.

Веома важно! Трудноћа је контраиндикована код жена са дијагнозом кардиомиопатије због високог ризика од смртности мајки.

Кардиомиопатија

Кардиомиопатија - примарна лезија срчаног мишића који није повезан са инфламацијом, тумора, исхемични који су типични манифестације цардиомегали, прогресивне срчана инсуфицијенција и аритмија. Разликовати проширене, Хипертрофични, рестриктивне и аритмогеним кардиомиопатије. Као део дијагнозе кардиомиопатије врши ЕКГ налазом, радиографија, МР и МСК срце. Када кардиомиопатије добио благ третман, терапије лека (диуретици, кардијалне гликозиде, антиаритмике, антикоагулантне и средства против згрушавања); По индикацијама се врши срчана хирургија.

Кардиомиопатија

Термин "кардиомиопатија" је заједничко име за групу идиопатске (непознатог порекла), болести миокарда, који су засновани на развоју дегенеративних процеса и склеротично срчаних ћелија - кардиомиоцитима. Са кардиомиопатијом, вентрикуларна функција је увек погођена. Повреда миокарда у исхемијске болести срца, хипертензије, васкулитис, симптоматске хипертензија, расутих болести везивног ткива, миокардитис, дистрофије миокарда и других патолошких стања (токсичне, лековито, алкохолна ефекти) и сматрају се средњим специфичне секундарне кардиомиопатије изазване болести.

Класификација кардиомиопатије

Анатомске и функционалне промене у миокарду разликују неколико типова кардиомиопатија:

  • дилатирани (или стагнирајући);
  • хипертрофична: асиметрична и симетрична; опструктивна и не-опструктивна;
  • рестриктиван: обрисан и дифузан;
  • аритмогена десна вентрикуларна кардиомиопатија.

Узроци кардиомиопатије

Етиологија примарне кардиомиопатије данас није у потпуности схваћена. Међу вјероватним узроцима који изазивају развој кардиомиопатије, називају се:

  • вирусне инфекције изазване вирусима Цоксацкие, херпес симплекса, грипа итд.
  • наследна предиспозиција (генетски наследени дефект који узрокује неправилно формирање и функционисање мишићних влакана у хипертрофичној кардиомиопатији);
  • пренет миокардитис;
  • оштећење кардиомиоцита са токсином и алергеном;
  • поремећаји ендокриних регулација (катастрофални ефекат на соматотропне хормоне кардиомиоцита и катехоламине);
  • поремећаји имунолошке регулације.

Дилатациона (конгестивна) кардиомиопатија

Дилатирана кардиомиопатија (ДЦМП) карактерише значајно ширење свих шупљина срца, симптома хипертрофије и смањење контрактилности миокарда. Знаци дилиране кардиомиопатије се манифестују већ у младости од 30-35 година. У етиологији ДЦМ-а, инфективне и токсичне ефекте, вероватно играју метаболичке, хормоналне, аутоимуне поремећаје, у 10-20% случајева је кардиомиопатија породична по природи.

Интензитет поремећајима протока крви у проширеном кардиомиопатија узрокована степеном смањења инфаркта контрактилности и функцију пумпања. Ово доводи до повећања притиска, прво у левом, а затим иу десним шупљинама срца. Клинички, дилатативна кардиомиопатија оставио неуспех коморе манифестује знаке (диспноју, цијаноза, срчане нападе астме, а едем плућа), право неуспех коморе (ацроцианосис, бол и увећање јетре, асцитесом, едема, отицање врата вена), срчани бол, некупируиусцхимисиа нитроглицерин и откуцаје срца.

Објективно означене деформације грудног коша (срчана грба); кардиомегалија са проширењем леве, десне и горе; аусцултатед глувоћа срце звучи на врху, систолни шум (у односу митралне или трикуспидној вентил) галопу. У проширене кардиомиопатије откривена хипотензије и тешке аритмије (пароксизмалне тахикардије, екстрасистола, атријалне фибрилације, блокаде).

Када је фиксиран електрокардиографски студија првенствено леве коморе хипертрофија, срчани провођење и ритам. Ехокардиографија показује дифузно миокарда, оштар дилатација на срчаних шупљина и њене доминације над хипертрофије је целовитост на срчаним залисцима, дијастоле леве коморе дисфункције. Радиографски са дилатираном кардиомиопатијом одређује се ширењем граница срца.

Хипертрофична кардиомиопатија

Хипертрофична кардиомиопатија (ХЦМ) карактерише ограничено или дифузно згушњавање (хипертрофија) миокарда и смањење вентрикуларних комора (претежно лево). ГКМП је наследна патологија са аутосомним доминантним начином наслеђивања, често се развија код мушкараца различитих узраста.

У хипертрофичном облику кардиомиопатије примећена је симетрична или асиметрична хипертрофија мишићног слоја вентрикуле. Асиметрична хипертрофија карактерише доминантно згушњавање интервентрикуларног септума, симетрична хипертрофична кардиоваскуларна болест - јединственим задебљањем вентрикуларних зидова.

На основу присуства вентрикуларне опструкције разликују два облика хипетрофицхна кардиомиопатија - опструктивних и не-опструктивна. Вхен опструктивна кардиомиопатија (субаортиц стенозе) прекида одлив крви из, не-опструктивна ХЦМ офлајн одлив тракта стенозе леве коморе шупљине. Специфични манифестације хипертрофичном кардиомиопатије су симптоми аорте стеноза лажне ангине, вртоглавица, напади, слабост, несвестица, палпитације, кратак дах, бледило. Касније се придружи феномен конгестивног срчана инсуфицијенција.

Ударци се одређују порастом срца (више лево), аускултаторно - глухи срчани звуци, систолички звуци у интеркосталном простору ИИИ-ИВ и на подручју апекса, аритмија. Утврђује се помицањем срчаног шока и лијевим, малим и успореним пулсом на периферији. ЕКГ промене у хипертрофичној кардиомиопатији изражене су у хипертрофији миокарда претежно левом срцу, инверзији Т таласа, регистрацији патолошког К таласа.

Неинвазивне дијагностичким техникама у већини информативне ХЦМ ехокардиографија, који открива смањење величине срчаних шупљина, згушњавање и слабог мотилитета интервентрикуларног септума (ин опструктивне кардиомиопатије), смањена миокарда контрактилну активност, абнормални систолни пролапс митралне валвуле.

Рестриктивна кардиомиопатија

Рестриктивна кардиомиопатија (РЦМ) - редак пораз миокарда, јавља обично каматном ендоцардиал (фиброза), неадекватна коморе дијастоле релаксацију и умањење вриједности срчани хемодинамике код пацијената са очуваном инфарктом контракције и одсуства њеног изречене хипертрофије.

У развоју РЦМП, значајну улогу игра изражена еозинофилија, која има токсични ефекат на кардиомиоците. Са рестриктивном кардиомиопатијом, појављују се ендокардна згушњавања и инфилтративне, некротичне, фибротичне промене у миокарду. Развој РЦМП-а пролази кроз 3 фазе:

  • Фаза И - некротични - карактерише изразита еозинофилна инфилтрација миокарда и развој коронаритиса и миокардитиса;
  • ИИ степен - тромботички - манифестован ендокардијалном хипертрофијом, паријеталним фибринским прекривачима у шупљинама срца, васкуларном миокардијалном тромбозом;
  • Фаза ИИИ - фиброзна - карактерише широко распрострањена интрамурална фиброза миокарда и неспецифични облитератни ендартеритис коронарних артерија.

Рестриктивна кардиомиопатија може јавити у два типа: облитеранс (са фиброзом и коморе шупљине поништења) и дифузног (не-поништења). Када рестриктивне кардиомиопатије приметио појаве озбиљни, брзо прогресивни конгестивне срчане инсуфицијенције: диспнеје, умор уз мало физичког напора, повећање едеми, асцитес, хепатомегалија, отечени врат вене.

Величина срца обично не повећава, оскултација аусцултатед галоп. ЕКГ бележи атријална фибрилација, вентрикуларна фибрилација, може се одредити падом СТ-сегменту са таласа инверзије феномена Т посматраном радиографски Венски застој у плућима, повећани или непромењени неколико димензија срца. Ехоскопицхескаиа слика одражава инсуфицијенција на трикуспидној и митралну вентила, коморе за смањење величине избрисане шупљине, смањеном пумпање и дијастолне функције срца. Еозинофилија је забележена у крви.

Аритмогена десна вентрикуларна кардиомиопатија

Развој десна комора (АЦХР) аритмогеног кардиомиопатије се карактерише прогресивним заменом десне коморе кардиомиоцитима влакнастих или масно ткиво, различити поремећаји праћени вентрикуларне ритам у тонама. Х. вентрикуларне фибрилације. Ријетка и слабо разумљива болест, хередност, апоптоза, вирусна и хемијска средства називају се могућим етиолошким факторима.

Аритмогена кардиомиопатија може се развити још у периоду адолесценције или адолесценције и манифестације као откуцаји срца, пароксизмална тахикардија, вртоглавица или несвестица. Даљи развој угрожених врста аритмија је опасан: вентрикуларни ектрасистоли или тахикардије, епизоде ​​вентрикуларне фибрилације, атријалне тахиаритмије, атријална фибрилација или флатер.

Код аритмогене кардиомиопатије, морфометријски параметри срца се не мењају. Са ехокардиографијом се визуализује умерено проширење десне коморе, дискинезије и локалних избочина врха или доњег зида срца. МРИ је открио структурне промене у миокарду: локално прожење миокардног зида, анеуризм.

Компликације кардиомиопатије

За све типове кардиомиопатија напредују срца, могу развити плућну артеријске и венске тромбоемболије срчане сметње проводљивост, тешке аритмије (атријалне фибрилације, вентрикуларне аритмије, пароксизмална тахикардија), изненадна срчана смрт синдром.

Дијагноза кардиомиопатије

У дијагнози кардиомиопатије узимају се у обзир клиничка слика болести и подаци из додатних инструменталних метода. ЕКГ обично показује знаке хипертрофије миокарда, различите облике ритма и поремећаја проводљивости, промене СТ сегмента вентрикуларног комплекса. Када се радиографијом плућа може открити дилатација, хипертрофија миокарда, загушење у плућима.

Посебно информативни у информацијама о кардиомиопатији Ехокардиографија, која одређује дисфункцију и хипертрофију миокарда, његову тежину и водећи патофизиолошки механизам (дијастолни или систолни неуспјех). Према исказу, могуће је провести инвазивни преглед - вентрикулографију. Савремени методи визуелизације свих делова срца су МРИ срца и МСЦТ. Звучање шупљина срца омогућава сакупљање кардио биопсија из шупљина срца за морфолошке студије.

Кардиомиопатија третман

Не постоји специфична терапија за кардиомиопатије, стога све терапеутске мере имају за циљ спречавање компликација које су некомпатибилне са животом. Лечење кардиомиопатије у стабилној амбуланти, уз учешће кардиолога; Периодично рутина хоспитализација у одељењу кардиологије наведено код пацијената са тешким срчаном инсуфицијенцијом, ванредно - у случајевима упоран пароксизмалне тахикардије, вентрикуларне аритмије, атријална фибрилација, тромбоемболије, плућног едема.

Пацијентима са кардиомиопатијама потребан је смањење физичке активности, придржавање исхране са ограниченом потрошњом животињских масти и соли, искључивање штетних фактора околине и навика. Ове активности знатно смањују оптерећење срчаног мишића и успоравају напредовање срчане инсуфицијенције.

Уз кардиомиопатију, препоручљиво је поставити диуретике како би се смањила плућна и системска венска стаза. Када се повреде контрактилности и функција пумпања миокарда користе срчани гликозиди. За корекцију срчаног ритма показано је именовање антиаритмичких лекова. Употреба антикоагуланси и антиплателет агенса у лечењу пацијената са кардиомиопатијама омогућава спречавање тромбоемболијских компликација.

У изузетно тешким случајевима се врши хируршки третман кардиомиопатије: септална миотомија (ресекција хипертрофијског интервентрикуларног септума) са заменом митралног вентила или трансплантацијом срца.

Прогноза за кардиомиопатију

Што се тиче прогнозе, ток кардиомиопатије је изузетно неповољан: срчана инсуфицијенција стално напредује, вероватноћа аритмичких, тромбоемболијских компликација и изненадне смрти је велика. Након дијагнозе дилатиране кардиомиопатије, петогодишња стопа преживљавања је 30%. Са системским третманом, могуће је стабилизовати стање на неодређено време. Случајеви који пређу 10 година преживљавања пацијента након операција трансплантације срца.

Хируршки третман субаортне стенозе код хипертрофичне кардиомиопатије, иако даје несумњив позитиван резултат, повезан је са високим ризиком од смрти пацијента за време или непосредно након операције (сваки пети оперисан пацијент умире). Жене са кардиомиопатијом треба да се уздрже од трудноће због велике вјероватноће материнског морталитета. Мере за специфичну превенцију кардиомиопатије нису развијене.

Шта је опасно кардиомиопатија. Прогноза

Кардиомиопатија је непозната патологија срчаног мишића. Раније се могло чути такво име - миокардиопатија (од комбинације речи: миокарда и патологије). Али ово слободно тумачење се данас не користи, јер у ИЦД-10 кардиомиопатија узима два дела - И 42 и И 43.

Логично је користити име кардиомиопатије, то јест, у множини, пошто чак иу ИЦД-10 у две секције постоји једна и по туцета варијетета који се разликују у оба знака и узрока.

Имајте на уму да је патологија изузетно неповољна у прогнози. Постоји велика вероватноћа компликација која може довести до изненадне смрти.

Шта је кардиомиопатија

Суштина селективности је да се само структурно и функционално мења срчани мишић, али не утичу на важне делове тела повезаних са њим, на пример, коронарне артерије, вентилни апарат срца.

Напредак у разумевању суштине кардиомиопатије обележен је класификацијом из 1980. године, у којој се спомињало непознато порекло патологија кардио мишића. И тек 1996. године, одлуком међународног друштва, кардиолог је окончао дефиницију кардиомиопатија као различите болести миокарда, који су карактерисали оштећена срчана активност.

За болести које карактерише патолошких промена у миокарда који се манифестују срчана инсуфицијенција, аритмија, замор, едем ногу, генерални погоршање функционисање организма. Постоји значајан ризик од озбиљне фаталне срчане инсуфицијенције.

Људи било које старосне категорије су подложни болести, без обзира на пол. Кардиомиопатије су подељене на неколико типова у зависности од специфичних ефеката на срчани мишић:

  • хипертрофична,
  • дилатиране
  • аритмогени,
  • панкреаса,
  • рестриктивно.

Све врсте болести могу се поделити на примарну (узрок није познат) и секундарна кардиомиопатија (наследна предиспозиција или присуство више болести које крше заштитну моћ тела). Према статистици, најчешћа је дилатација и рестриктивна кардиомиопатија.

Хипертрофична кардиомиопатија је згушњавање зидова леве коморе (оштећење миокарда), док шупљине остају исте или смањене запремине, што значајно утиче на ритмове срца.

Дилатирана кардиомиопатија

Смањење контрактилне функције долази због згушњавања зидова коморе захваљујући инклузијама ожиљних ткива, које немају функционалност ћелија срчаног мишића. Као резултат смањења ослобађања крви у коморама, његови остаци се акумулирају. Постоји стагнација, што доводи до срчане инсуфицијенције. ДКМП због стагнације добио је друго име - конгестивну кардиомиопатију.

Сматра се да је до 30% случајева узроковано генетским факторима за развој дилатиране кардиомиопатије. Вирусну природу евидентира статистика у 15% случајева.

Ситуација са неуједначеним згушњавањем зидова шупљина срца има своје име - кардиомегалију. У супротном, ова патологија се зове "огромно срце". Као варијанта овог облика патологије дијагностикује се исхемијска кардиомиопатија. Карактеристично је да са овом дијагнозом постоји вишеструка атеросклеротска васкуларна лезија и евентуално срчани удари (уосталом, ткиво ожиља у срчаном мишићу је дошло од негде).

Осим тога, треба напоменути да је срчана инсуфицијенција узрокована стазом крви (тј. Конгестивном кардиомиопатијом) често узрок изненадне смрти.

Статистички подаци тврде да, на полној основи, ДЦМ има 60% већу вјероватноћу да утиче на мушкарце него жене. Ово се посебно односи на старосне групе од 25 до 50 година.

Генерално, узрок болести може бити:

  • било који токсични ефекти - алкохол, отрови, лекови, анти-онколошки лекови;
  • вирусна инфекција - цоммон грип, херпес, Цоксацкие вирус и други;
  • хормонска неравнотежа - недостатак протеина, витамина, итд.
  • болести које узрокују аутоимунски миокардитис - лупус еритематозус или артритис.
  • наследство (породична предиспозиција) - до 30%.

Посебну пажњу треба обратити на подврсте ДЦМ, која се назива алкохолна кардиомиопатија. Разлог за развој ове специфичне подврсте је излагање етанолу. Иако се ова чињеница односи на злоупотребу алкохола, сам концепт "злостављања" нема јасне границе. За један организам, стотину грама је довољно да дефинишу злоупотребу. А за другу, овај волумен је "шта је слонова зрна".

Поред заједничких симптома, карактеристични су и следећи облици алкохола:

  • промена боје лица и носа према црвеном,
  • жутоћи склера,
  • појаву несанице,
  • ноћ задушити,
  • ручни тремор
  • повећана ексцитабилност.

Рестриктивна кардиомиопатија

У великом кругу циркулације крви стагнира крв у венима, чак и уз минимални напор, појављује се кратак удах и слабост, оток, тахикардија и парадоксални пулс. Кардиохемодинамика је поремећена (еластична крутост вентрикула нагло нарасте), због чега се интравентрикуларни притисак у венама и плућној артерији нагло повећава.

Узроци примарне кардиомиопатије

Узроци развоја ове болести су прилично различити. Примарна патологија је често узрокована следећим факторима:

  • аутоимунски процеси који доводе до само-уништавања тела. Ћелије у односу на друге делују као "убице". Овај механизам покрећу и вируси и неке патолошке појаве које напредују;
  • генетика. На нивоу развоја ембриона поремећај миокардног ткива узрокује нервоза, нездраву исхрану или пушење или мајчински алкохолизам. Болест се развија без симптома других болести због кардиомиоцита који делују на протеинске структуре укључене у контракцију срчаног мишића;
  • присуство у телу великог броја токсина (укључујући никотин и алкохол) и алергене;
  • лоше деловање ендокриних система;
  • било какве вирусне инфекције;
  • кардиосклероза. Повезујућа влакна постепено замењују ћелије срчаног мишића, лишавајући зидове еластичности;
  • претходно пренесени микрокардитис;
  • честа болест везивног ткива (болести које се развијају са слабим имунитетом, узрокују упале са појавом ожиљака у органима).
  • кумулативан, који се карактерише формирањем патолошких инцлусиона у или између ћелија;
  • токсично, проистичу из интеракције срчаног мишића са лековима против рака и примаштању оштећења; честа употреба алкохола дуго времена. Оба случаја могу изазвати тешку срчану инсуфицијенцију и смрт;
  • ендокрин, који се појављује у процесу метаболичких поремећаја у срчаном мишићу, губи своје контрактилне особине, долази до дистрофије зидова. Појављује се током менопаузе, гастроинтестиналне болести, дијабетес мелитуса;
  • прехрамбени, који проистичу из нездравог исхране са дијетама, постом и вегетаријанским менијем.

Кардиомиопатија. Симптоми и знаци

Симптоми зависе од врсте саме болести. Са развојем дилатиране ЦМП долази до повећања у све четири шупљине срца, ширења вентрикула и атрија. Од овога, срчани мишић не може да се носи са оптерећењем.

Са хипертрофичном ЦМП, постоји згушњавање зидова срца, што подразумева смањење величине шупљина срца. Ово утиче на ослобађање крви при свакој контракцији. Његова количина је много мања него што је неопходно за нормално циркулацију крви у телу.

Са развојем рестриктивног ЦМП-а, долази до ожиљака срчаног мишића. Срце се никада не може опустити, њен рад је узнемирен.

Дијагноза кардиомиопатије

Радиографија, ЕцхоЦГ, Холтер моунт, електрокардиографија и физички преглед. Свака од ових метода има своје предности и карактеристике. Сви поступци су потпуно безболни и не представљају опасност. Нажалост, колико ће тачна дијагноза бити овисна о квалификацијама специјалисте, јер због сличности симптома може доћи до сумње о типу ИЛЦ-а.

Да би се схватио степен оштећења срца, најчешће се користи физички преглед (палпација, удараљке, дијагностичке процедуре). Али, због честих, то није довољно за дијагнозу, па су додатни методи укључени у испитни комплекс.

Електрокардиограм представља графичку представу рада срца. Када их је искусни лекар детаљно проучио, његово декодирање омогућава тачну дијагнозу.

Најсавременија метода је дијагноза помоћу ЕцхоЦГ. Ова метода даје јасан преглед стања срца, што нам омогућава да јасно поставимо дијагнозу о томе какву врсту кардиомиопатије има пацијент без додатних истраживања. Метода је погодна за апсолутно све, чак и трудне жене и децу. Можете то поновити много пута.

Рентген дифракција укључује употребу рендгенских зрака. Није потребна припрема и релативно је јефтин. Али дијагностицирање овим методом није показано свима због ефекта зрачења на људско тело. Да, а примљене информације су непотпуне и концизне, стога, именовати додатни преглед.

Холтер мониторинг је анкета уз помоћ уређаја који треба да носите на телу читав дан без одузимања. То не узрокује непријатности, јер тежи мање од једног килограма. Дијагноза, у великој мери, зависи од пацијента. Он мора да води писани запис о свим физичким напорима, лековима, болу итд. Осим тога, заборавите на хигијенске процедуре у време истраживања. Али овај метод је најтачнији. Током дана можете видети детаљне перформансе срчаног мишића.

Третман

Методе терапије су релативно исте, фокусиране на елиминацију основне болести.

Специјалиста може прописати терапију која ће подржати целокупни рад срца, успорити даљи развој и побољшати стање миокарда. Пацијент мора стално пратити кардиолог, периодично болничко лечење и поштовање правила здравог начина живота (умерена физичка активност, правилна исхрана, одбијање лоших навика итд.).

Терапијски третман зависи од стадијума болести. Ако је ово примарна болест, потребно је вратити нормализацију срчаног мишића и искључење срчане инсуфицијенције. У секундарној болести, главни задатак је лечење основне болести. На примјер, ако је инфекција погођена, антибиотици и лијечење против инфламаторног лијека се првобитно прописују. А тек после тога - обнављање активности срца.

Ако је болест превише напредна, потребна је хируршка интервенција (трансплантација срца). Хируршка интервенција у лечењу кардиомиопатије је релативно ретка. Користи се само у случају секундарног облика болести, уз елиминацију основне болести. Пример је срчани недостатак.

Прогноза

Кардиомиопатија у погледу прогнозе је изузетно неповољна. Добивена срчана инсуфицијенција ће стално напредовати. Опасност је да се патологија дуго времена не манифестује. Да, чини се да постоје нека непријатна осећања, али се често могу приписати свакодневном стресу, замору током рада итд.

Међутим, постепено се појављују аритмичке или тромбоемболијске компликације, што може довести до изненадне смрти прилично младог доба.

Статистика је неусаглашена на дилатираној кардиомиопатији. Након дијагнозе петогодишњег преживљавања достиже само 30%. Иако систематски третман омогућава стабилизацију државе на неодређено вријеме.

Трансплантација срца може дати добре резултате у преживљавању. Било је случајева прелазног периода од 10 година након таквих операција.

Субаортна стеноза код хипертрофичне кардиомиопатије није доказана веома добро. Његов хируршки третман има висок ризик. Према статистикама, сваки шести пацијент умире или током операције или након операције у кратком времену.

Pinterest