Узроци, симптоми и лечење миокардитиса

Из овог чланка ћете научити: шта је миокардитис, колико је опасна болест. Узроци развоја патологије, карактеристичне промене у миокардију, симптоми и компликације миокардитиса. Методе дијагностике и лијечења, прогноза за опоравак.

Миокардитис се назива оштећењем структуре и дисфункцијом ћелија миокарда због акутног или хроничног упала срчаног мишића.

Развој миокардитиса заснива се на директном оштећењу ћелија срчаних мишића и имунском одговору тела на патогене (од протозоа до вируса), на одређене алергене и системске болести везивног ткива.

Узрочник агенса болести, која продире унутра, формира фокус инфекције, узрокује упалу и смрт ћелија миокарда, због чега специфични протеини (антигени) улазе у крв. Имуни систем тела производи им антитела и лимфоците против њих, а истовремено покушава да неутралише дијелове ћелијске мембране сличне структури. Развија аутоимунску реакцију у циљу уништавања здравих ћелија.

Као резултат, у миокардију се појављују одвојене области (дифузне) или жариште (жариште) оштећених ћелија (кардиомиоцити), у којима су узнемиреност, контрактибилност и проводљивост поремећени. У току обољења, они се преображавају у фиброзно везивно ткиво, а промене у срчаном мишићу постају непоправљиве.

Патологија је опасна са иреверзибилним оштећењем миокарда, као резултат хроничног запаљеног процеса, миокардитис се компликује:

• кардиосклероза (широка пролиферација везивног ткива са поремећеном функцијом срчаног мишића);
• акутна срчана инсуфицијенција (патологија крвне функције и функције срца);
• аритмије (суправентрикуларни преурањени ударци);
• стопа смртности (7%).

Ако су миокардне промене мање, неизражене, патологија се потпуно отклања и без последица (у 50-60%), иако се иреверзибилне цицатрицијалне промене ткива могу видјети до краја живота на ЕКГ. Код тешког миокардитиса циљ лечења је елиминисање узрока болести (инфекција, алергена), спријечити развој фаталних компликација и ублажити симптоме срчане инсуфицијенције.

Кардиолог помаже пацијентима са миокардитисом.

Узроци болести

Бројни вируси, инфекције, алергени, неке болести и стања (зрачна болест) су покретачи механизма аутоимуне реакције која узрокује инфламацију миокарда.

Мумпс (мумпс)

Инфлуенца (Б и А облици вируса)

Коксацки вирус (инфекције патогеног ентеровирусног система)

Херпес (једноставан, Варицелла-Зостер)

ХИВ (синдром стечене имунодефицијенције)

Хемолитички стафилокок (заразни ендокардитис)

Трипаносоме (Цхагасова болест)

Рицкеттсиа (Ку грозница, тифус)

Гљиве рода Цандида (различити облици кандидијазе)

Мицобацтериум туберцулосис (туберцулосис)

Слаб спироцхете (сифилис)

Бациллус Лоффлер, Цоринебацтериум (дифтерија)

Тифоидна салмонела (тифусна грозница)

Лекови (стрептомицин, флуороурацил, ацетилсалицил у то)

Феохромоцитом (хормонски зависни тумор надбубрежне жлезде)

Системски еритематозни лупус

Гред (јонизујуће зрачење)

Болести, чији узроци се немогуће одредити прецизношћу, називају се идиопатским. Њих карактерише акутним почетка процеса, и компликације као што тромбоемболијског синдром (формирање крвних угрушака у срцу и артеријама, затим раздвајањем и блокаде виталних крвних судова).

Лечење миокардитиса Абрамов-Фидлер и гигантске ћелије је тешко због великих структурних и функционалних промена у срчаном мишићу (смрт се јавља у кратком временском периоду - од неколико дана до неколико мјесеци).

Карактеристичне промене у срцу

Карактеристичне промене у срцу са миокардитисом:

• дилатација (повећање комора) срца;
• мржња зидова;
• присуство зглобова;
• неуједначена структура миокарда са бројним малим (дифузним) или великим жариштима везивног ткива;
• згушњавање леве коморе.

Промјене се комбинују у другачијем редоследу, али обично се укупна величина и тежина срца увијек повећавају.

Симптоми патологије

Симптоми миокардитиса се манифестују зависно од облика болести.

Благе форме карактеришу неочекиване манифестације опште слабости благе слабости, понекад - грознице, брзог удубљења срца након вјежбе, које привремено утјечу на способност рада и погоршавају квалитет живота пацијента. Често, благи симптоми благог миокардитиса се приписују тешком току прехладе или грипа, дугог периода опоравка после болести.

Након опоравка, стање је потпуно обновљено, а код 90% патологије не оставља никакве последице.

Са просечним и тешке миокардитис брзо појавних израженим симптомима срчаног мишића: отежаним дисањем са мало напора и на одмор, тешке слабост, бол, аритмије, погоршање квалитета живота. Након опоравка (нестанак акутних симптома), пацијент остаје прогресивна срчана инсуфицијенција.

Први знаци (у 70%) миокардитиса се појављују на позадини болести дисајних путева, прехладе или у року од неколико недеља након:

1. Повећан умор.
2. Озбиљна слабост
3. Знојење
4. Срце палпитације (48%).
5. Аритмија (сензације прекида у раду срца, повећани откуцаји срца).
6. Диспнеа на било који физички напор.
7. Тупи, стални бол у срцу.

Када патологија напредује, ови симптоми се придружују:

• напади краткотрајног удисања (који су чести, остају у миру, у комбинацији са писком на плућима);
• цијаноза коже (цијаноза) и оток вена на врату;
• отпуштеност;
• неизражени болови зглобова;
• снижавање крвног притиска;
• брз (тахикардија) или спор (брадикардија) срчани ритам.

Могуће компликације

У 40% случајева патологија је компликована на:

• изненадни поремећај срца (заустављање), који је праћен синкопом и акутним оштећењем церебралне циркулације (Морган-Адам-Стокесов синдром);
• хронични миокардитис са заостајањем у развоју деце, узбуђења вртоглавице, изненадног губитка свести, замора и смањене физичке перформансе;
• Девелопмент суправентрикуларна (суправентрикуларна) аритмије (неправилан рад срца рад), АВ блока (слухом срчана проводљивост) и атријална фибрилација (спазмодични, нон-синхрони, одвојене групе неправилног смањења атријалне кардиомиоцитима);
• перикардитис (запаљење спољашњег облога срца) на позадини заразних и аутоимунских болести (реуматизам, колагеноза);
• кардиосклероза (екстензивна дифузна или фокална промена у миокардним ткивима, њихова трансформација у везивно ткиво са поремећеном проводношћу, ексцитабилност и контрактибилност срца);
• тромбоза (настанак крвних угрушака који блокирају лумен артерија) и тромбоемболизам (блокада плућне артерије крвљујем крви);
• срчана инсуфицијенција (поремећај срца, узрокован недостатком снабдијевања крви ткивима и органима, гладовање виталних органа кисеоником).

Компликације миокардитиса (атријална фибрилација и акутна срчана инсуфицијенција) могу довести до срчане акције и изненадне смрти (7%).

Дијагностика

Главни водећи стручњак за лечење миокардитиса је кардиолог, он изводи примарни преглед, води анкету пацијента и прикупља анамнезу (историју болести уз притужбе пацијента).

Додатни савети мора се добити из ендокринолога (искључујући ендокриних поремећаја), ОРЛ (хроничну инфекције горњег респираторног тракта), реуматологију (реуме, реуматоидног фактори утичу).

Главне дијагностичке методе које се користе за потврђивање миокардитиса су:

1. Одредити серум побољшање миокарда ензиме тропанина, креатинин (маркере оштећења или некрозе миокарда ћелије), Ц-реактивни протеин (специфичне реакције са запаљенским процесима), износ леукоцита и седиментација еритроцита у општој анализи крви.
2. Идентификовати патоген (бактеријски инокулацију биолошких течности на присуство патогених бактерија, ланчана реакција полимеразе (ПЦР) Детекција патогена патологије, иммуноензимометриц метода за одређивање (ЕЛИСА).
3. ЕКГ процењује различите патологије ексцитабилности, проводљивости и контрактилности.
4. На ехокардиограму се прате знаци промена срчаног мишића (повећање величине срца, запремина комора, поремећаји контракције и смањење рада срца).
5. Користе се радиографија, процена величине органа у грудима (проширење срца) и загушења у плућима.
6. Помоћу МРИ одредити локацију фокуса некрозе, облик структурних промена (дифузних или фокалних).

Метода интравиталне биопсије (узимање комада биолошких ткива из извора упале и некрозе) може потврдити дијагнозу или пратити позитивне промјене током лијечења миокардитиса.

Методе лијечења

У 50-60% болести може се потпуно излечити.

• елиминишу узрок миокардитиса (било какве инфекције, болести или услови који претходи развоју процеса), у ту сврху се прописују антибиотици, антипаразитни, стероидни хормони и други лекови;
• побољшати метаболизам у срчаном мишићу, повећати отпорност ћелија у условима гладовања кисеоником;
• елиминишу наглашене симптоме срчане инсуфицијенције (отежано дишу, аритмију, едем, слабост, оштећену снагу крви у ткивима и органима), побољшавају квалитет живота пацијента;
• спречавање фаталних компликација (тромбоемболизам).

Током лечења миокардитиса, пацијент се примећује у условима кардиолошке болнице, строги постељи се примећује од једног до два месеца и може трајати до 6 месеци за општи третман патологије (у зависности од облика).

Третман миокардитиса узрокује

Елиминација инфективних и неинфективних узрока развоја патологије врши се са различитим лековима.

Миокардитис - симптоми, врсте, узроци и лечење миокардитиса

Добар дан, драги читаоци!

У данашњем чланку ћемо погледати срчану болест попут миокардитиса и све што је повезано с њим - симптоме, знаци, узроци, класификација, лијечење, фоликални лекови, превенција и друге информације. Па...

Миокардитис - која је то болест?

Миокардитис је срчана болест коју карактерише запаљење његовог средњег слоја - миокарда.

Миокардиум је срчани мишић који се формира од тесне повезаности мишићних ћелија - кардиомиоцита. Миокардијум је средњи слој срца, док се унутрашњи слој назива ендокардом, а спољни слој је перикардијум.

Миокардиум врши функцију контракције и релаксације срца, због чега се врши једна од његових главних функција, циркулација крви.

Главни симптоми миокардитиса су неугодност и бол у срцу, аритмије, отезање, општа болест, грозница.

Главни узроци миокардитиса су инфекција, нарочито вируса, бактерија, гљивица и протозоа.
Веома често, миокардитис није независна болест, већ се развија у позадини других болести, углавном инфективне, алергијске и реуматске природе.

Развој миокардитиса

Неколико фактора може бити укључено у развој миокардитиса, од којих су најчешћи:

Инфективни фактор - развој болести је узрокован инфективним агенсима, који, када се циркулишу у крвним судовима, стижу до интракардијалних комора и вентила, се населити у њих, а уз повећање њихове популације формирају запаљен фокус. Од инфекције тела до првих знакова упале може трајати од неколико дана до неколико недеља. Заузврат, запаљење срчаних вентила и друге манифестације инфекције ендокарда доприносе стварању крвних угрушака и фиброзних прекривача, који се могу ширити на миокардијум и, у случају компликација, доћи до перикарда.

Иммунопатхологицал реакције са системске инфекције (дифтерија, шарлах, грипа, менингитиса, итд) - специфичних ћелија (реакција "антиген-антитело") Т лимфоците и антитела према хуморални имуни одговор на инфекцију са организмом и седиментација инфекција "циљним органима", нпр у миокардију, почните да уништавате и кардиомиоцити. То је због чињенице да, на пример, коксаки вирус је веома сличан ћелијској мембрани кардиомиоцитима, међутим, након процеса инактивације вируса генеришу антитела допуне и продужава додатно оштећује ћелије миокарда. Инфекција и иммуннопатологицхеское ефекти на ћелије миокарда довести до озбиљних поремећаја у њиховој структури као и структуру и рад интерстицијалној ткива и циркулације. У миокарда појави упални процес инфилтрирају се састоји од лимфоцита, макрофага, еозинофила, неутрофила и других ћелија које даје циркулацију и изазову грч артериола, пареза вена и капилара, хиперемијом микроваскулатури, погоршана васкуларна пермеабилност појави дистрофије, фибрин мицротхромбусес, еритроцитна стасис, стромалног едем, некроза срчаних миоцита, које је касније замењена фиброзног ткива. У исто време, у миокарда кардиомиотситов поремећеног енергетски метаболизам, процес искоришћења глукозе, П-оксидације масних киселина, количина гликогена гранулата у ћелијама миокарда. Дегенеративних промена у миокарда праћена смањењем у свом контракције, смањења у функционисању систолног и дијастолног леве коморе, стагнације у оптицају (обично мали круг), појава блокада (АВ и интравентрикуларне). Дугорочна упала миокарда, обично после 14. дана болести доприноси изгледу Цардиосцлеросис често назива - миоцардитиц кардио.

Миокардитис - ИЦД

ИЦД-10: И09,0, И51,4;
ИЦД-9: 391,2, 422, 429,0.

Миокардитис - симптоми

Појава и ток болести може проћи са минималним симптомима, а понекад ради без њих, која у великој мери зависи од тежине системских болести, инфламација локализације, стопа напредовања и здравствених особе различитих неповољних фактора у организму (нпр, током исхране).

Први знаци миокардитиса и брзина њихове манифестације зависе од етиологије болести. Дакле, са инфективном и инфективно-алергијском природом, симптоми упале појављују се после 10-14 дана, уз тровање (тровање храном или лековима) - 12-48 сати након узимања лека.

Први знаци миокардитиса

• Повећана телесна температура;
• Општа слабост и слабост;
• Такође је могуће осип на кожи, бол у мишићима и зглобовима.

Главни симптоми миокардитиса

• Кршење контрактилне функције срчаног мишића, праћене аритмијама;
• Осећања срчане инсуфицијенције;
• Бол у срцу, који има пароксизмални или боли карактер;
• Општа болест, болест, слабост, умор;
• Краткоћа даха, посебно са напрезањем;
• Отицање ногу;
• Смањити запремину урина;
• Температура тела је нормална, повишена или висока, у зависности од узрока болести (са вирусном етиологијом - повишеним и високим, алергијским и реуматичним - нормално);
• Крвни притисак је нормалан или низак;
• Прекомерно знојење;
• Блед коже, понекад са плавим нијансама, посебно на врховима прстију, носу, ушију;
• Неуједначен пулс;
• Додатни симптоми који могу пратити запаљење миокарда су осећај тежине и боли у десном хипохондрију, боли у мишићима и зглобовима, дилатиране вене на врату (они су знаци срчане инсуфицијенције).

Миокардитис - компликације

• Кардиосклероза миокарда;
• Инфаркт миокарда;
• Строке;
• Срчана инсуфицијенција;
• Аритмије (тахикардије, атријална фибрилација, екстразистоли);
• Менингоенцефалитис;
• Тромбоза и тромбоемболијске компликације;
• Септични шок;
• Ендокардитис, перикардитис;
• Фаталан.

Узроци миокардитиса

Главни узроци миокардитиса:

Инфецтион, и проузроковао њену болест - Вируси (грипа, малих богиња, рубеоле, варичела, Цоксацкие Б, аденовирусе, арбовирусес, цитомегаловирус, хепатитис Б (ХБВ) и Ц (ХЦВ), полио, ХИВ, инфективна мононуклеоза), бактерија (Стапхилоцоццус, стрептококе, пнеумококе, менингоцоцци, гоноцоцци, салмонела, спирохете, Рицкеттсиа, итд), гљиве (Цандида, актиномицета, Аспергиллус, коктсидиоидес), паразити (Трицхинелла), протозоа (токсоплазмоза, трипаносомијазе, шистосомијазу).

Најчешће заразне болести, што додатно доприносе развоју миокардитис су - грип, богиње, дифтерија, шарлах, богиње, полио, богиње, акутних респираторних инфекција, пнеумонију, Лајмска болест, ХИВ инфекције, сепсу, и друге.

Алергијски и заразно-алергијски узроци - када упале миокарда промовишу имуни одговор тела на одређени патоген или патолошки фактор. На пример - употреба одређених лекова (антибиотици, сулфонамиди, орална контрацептивна средства, вакцине, серум) опекотина, трансплантације органа, неке болести (реуматизам, васкулитис, астма, Лиелл синдром).

Токсични и изазива алергијски - болест развија услед узимања или садржи хемијски агенс, као што је - алкохол, дрога, дуванског дима, уремијом, хипертиреозе (хипертиреоза - производња повећаних количина тироидних хормона).

Идеопатски узроци, на пример - узрок миокардитиса Абрамов-Фиедлер још није разјашњен.

Висок физички напон на телу, хипотермија, стрес, хиповитаминоза, дехидрација и други слични фактори повећавају могућност добивања миокардитиса или погоршавају токове ове болести.

Врсте миокардитиса

Класификација миокардитиса је следећа:

Низводно

• Акутни миокардитис са благим или тешким током;
• Субакутни миокардитис;
• Рекурентни миокардитис;
• Латентни миокардитис - курс са минималним знацима упалног процеса;
• Хронични миокардитис - инфламаторни и не-упални хронични процеси се називају кардиомиопатија.

Према етиологији:

• Вирусни;
• Бактеријски;
• Гљива;
• Паразитски;
• Унспецифиед;

- Хронични миокардитис (кардиомиопатија) дели се на:

• Специфичне кардиомиопатије: исхемијска, дилатирана, рестриктивна, хипертрофична и ендокардијална фибробластоза;
• Неспецифична кардиомиопатија: алкохолна, лековита, метаболичка, спољни фактори, храна, заразна или паразитска природа.

Према патогенетској варијанти:

• Инфецтиоус;
• Инфецтиоус-токиц;
• Алергијски (имунолошки);
• Заразно-алергијски;
• Токиц-алергиц.

Према преваленцији упале:

• Фоцал;
• Дифузно

По природи запаљеног процеса:

• Ексудативно-пролиферативно - дистрофично, васкуларно, инфламаторно-инфилтрацијско и помешано;
• Алтернативно (дистрофично-нецробиотско).
• Патогенетске фазе инфективног миокардитиса:
• Инфецтиоус-токиц;
• Имунолошки;
• Дистропхиц;
• Миокардиосклеротик.

Дијагноза миокардитиса

Дијагноза миокардитиса укључује:

Лечење миокардитисом

Како лијечити миокардитис? Третман, тактика лијечења и избор лијекова зависи од узрока, стадијума, тока и сродних запаљенских болести. Без прецизне дијагнозе, скоро је немогуће постићи ефективност терапије, осим интервенције Највишег!

Лечење миокардитиса укључује:

1. Режим
2. лијечење лијековима (конзервативни третман);
3. Исхрана
4. Хируршки третман;
5. Спречавање компликација болести.

Важно је! Ако се сумња на заразни миокардитис, пацијент треба бити хоспитализован, ау случају нормализације стања пацијента и стабилног периода ремисије без компликација у року од 1-2 недеље, пацијент се отпушта за даљи третман код куће.

1. Режим

Пацијенти са знацима упале миокарда треба да ограниче физичку активност, као и да избегну стрес, хипотермију, неовлашћене лекове.

Препоручени одмор у кревету.

2. Лечење лека миокардитисом

Са минималним знацима миокардитиса, обично специјално лечење није препоручљиво.

Дакле, лечење благог тока обољења обично укључује ограничавајућу физичку активност, опће јачање и терапију детоксикације. Ако је потребно, лечење може бити допуњено антихистаминима.

У одсуству специфичних индикација, антибактеријски лекови се не користе, јер у случајевима аутоимуних и алергијских облика болести могу изазвати низ компликација.

Лечење акутног миокардитиса са севере пратњи конгестивне срчане инсуфицијенције, и тешким цардиомегали аутоимуних поремећаја има за циљ терапије основне болести, лечење и профилаксу аритмија, тромбоемболијских догађаја, корекцију имуног статуса, иммунопатхологицал реакције и поремећајима.

Важно је! Пре употребе лекова, обавезно консултујте свог доктора!

2.1. Антимикробна терапија

Приликом пријема, пацијенту се одмах узима низ тестова како би се утврдило да ли је болест заразна у природи, као и откривање специфичног патогена миокардитиса.

Ако се утврди инфективна природа упале, као и одређивање врсте инфекције, прописује се то или оно антимикробно средство.

Пре именовања антимикробних лекова неопходно је нормализовати метаболизам.

Именован - "Рибоксин", аденозин трифосфат (АТП), лекови калија ("Аспаркам", "Панангин", "Калијум оротат").

Антивирусни лекови за миокардитис - су прописани ако је узрок болести постао вирус.

Треба појаснити да неке врсте вируса не подразумевају употребу антивирусног средства, јер је њихов третман стимулисање имунолошког система, јачање терапије, сузбијање компликација болести и лечење превенцијом аритмија и компликација.

Међу антивирусним лековима се могу разликовати - "Виферон", "Римантадин", "Ацицловир", "Интерферон", "Анаферон", "Ганцицловир", "Неовир", "Фоскарнет".

Антибиотици за миокардитис - су прописани ако је узрок болести бактерија. Веома је важно запамтити да антибиотици не помажу у борби против вирусних и гљивичних инфекција.

Међу антибиотика у миокардитис може идентификовати - ат Стрептоцоццус ( "Ампициллин", "Гентамицин", "цефтриаксон"), стафилококе ( "Ванцомицин" "Цефазолин", "Оксацилин"), Стрептоцоццус пнеумониае ( "левофлокацин", "Цефотакиме"), ентерокока ( "Ампициллин" "Пеницилин", "Гентамицин"), Псеудомонас аеругиноса ( "Цефтазидим"), Рицкеттсиа и кламидија ( "доксициклин").

Генерално, у акутном облику болести, цефалоспорини су пожељни (Цефотакиме, Цефтриаконе, Цефикиме). други ток терапије антибиотицима, али лекови се већ примењује у групама флуорохинолона ( "Офлокацин" "Ципрофлокацин", "Левофлокацин") и макролида ( "еритромицин", "Цларитхромицин" "Рокитхромицин") може доделити хроничног облика.

Поновљени ток антибиотика се обично прописује у комбинацији са антивирусним лековима - егзогеним интерферима, индукторима ендогеног интерферона, као и противирусним имуноглобулинама.

Ако је потребно, ваш лекар може прописати комбинацију неколико антибиотика.

Антивегетативни лекови - се прописују ако су гљиве постале узрок болести.

Међу антимикотичним лековима за миокардитис могу се разликовати - "Амикацин", "Меропенем", "Ампхотерицин Б", "Флуцитосине".

Када се стање пацијента враћа у нормалу, постојана је ремисија без компликација, индикатор ЕСР се враћа у нормалу, а тестови заразне микрофлоре су нормални и курс антимикробне терапије се зауставља.

2.2. Анти-инфламаторна терапија

За ублажавање упала у миокарду примењено антиинфламаторне лекове из НСАИД групе (кратак курс - "диклофенак", "индометацин") антихистаминици ( "Супрастин", "Тавегил") лонг пријем "делагил" припрема.

Ако аутоимунски фактор превлада код упале миокарда, пацијенту се прописују стероидни хормони - "Декаметхасоне", "Преднисоне".

Након анти-инфламаторне терапије, стање људског здравља се обично побољшава, срчани утицај се стабилизује, а оток се уклања.

Међутим, треба запамтити да коришћење хормона може проузроковати низ компликација које се присутни лекар мора запамтити и пратити стање пацијента.

2.3. Нормализација циркулације крви

Многе срчане болести праћене су крварењем крвотока у њему. У том смислу, пацијентима са миокардитисом се такође прописују неколико група различитих лијекова, које се повезују истим именом - дисагрегантима или анти-тромбоцитним лијековима.

Антиагрегацијски лек - лекови који због крви разређивачи побољшања циркулације крви, спречавају крвних угрушака, смањује приањање и адхезија процеса (адхезија) тромбоцита у црвеним крвним зрнцима на васкуларни ендотел (унутрашњи зид крвних судова), спречавају развој коронарне болести срца (ЦХД) и појаве инфаркта миокарда.

Међу антиплателет агенсима могу се идентификовати - "Аспирин-Цардио", "Алпростадил", "Цлопидогрел", "Трентал", "Пентокифиллине", "Цардиокипин".

Инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ) - спречавају конверзију инактивног ангиотензина И у ангиотензин ИИ, а затим ренин, који узрокује вазоконстрикцију. Поред тога, АЦЕ инхибитори успоравају процес замене миокардног ткива са фибрином, снижавају крвни притисак, смањују протеинурију.

Међу АЦЕ инхибиторима могу се идентификовати - "Цаптоприл", "Епситрон", "Потензин", "Лисиноприл",
Еналаприл, Престариум, Амприлан.

Бета блокатори - блокирају бета-рецепторе који су укључени у ослобађање ангиотензина ИИ и ренина, који узрокују сужење крвних судова. Ово смањује ризик од развоја срчане инсуфицијенције. Ова група лекова у монотерапији се користи не више од месец дана, а затим комбинује са диуретицима и блокаторима калцијумских канала.

Међу бета-блокаторима се могу разликовати: "Атенолол", "Бисопролол", "Кординорм", "Метопролол", "Вазокардин", "Царвенал", "Рекардиум".

2.4. Терапија за детоксикацију

Терапија за детоксикацију има за циљ уклањање токсичних супстанци из тела - производи инфекције, као и сами патогени, који су умрли док су изложени антивирусним, антибактеријским, антифунгалним и другим лековима који се користе у зависности од идентификованог патогена.

Терапија за детоксикацију обухвата:

• Богат пиће (само изван акутне фазе болести) - најмање 1,5-2 литара воде дневно;
• Коришћење лекова за детоксикацију - "Атоксил", "Албумин".
• У тешким ситуацијама, трансфузије плазме и хемосорпција се могу прописати.

Такође је препоручљиво препоручити антагонисте алдостерона, који блокирају рецепторе алдостерона, промовишу излучивање метаболичких производа хлора, натријума, воде, а такође смањују излучивање калијума и уреје у бубрезима. Друга корисна својства антагониста алдостерона су диуретичка и антихипертензивна.

Међу антагонистима алдостерона може се идентификовати - "Веросхпирон", "Алдацтон".

2.5. Симптоматска терапија

За нормализацију имунолошког система прописана је имунокорективна терапија, која укључује - плазмахерезу, импулсну терапију индукторима интерферона и глукокортикоидима.

Да би се нормализовао рад срца, ублажио аритмију и спречио развој срчане инсуфицијенције, прописани су срчни гликозиди - лекови биљног поријекла. Међутим, не препоручује се да их сами користите, јер неправилно израчуната доза може нанети штету здрављу, јер се препарати заснивају на биљним отровима за тело.

Медијум срчаних гликозида може се разликовати - "Адонизид", "Цордигит", "Коргликон", "Целанид", "Дигокин", тинктура љиљана, инфузија биљке адонис.

Да би се уклонила слабост, користе се диуретици (диуретици) који повећавају стопу уклањања течности из телесних ткива - "Фуросемиде", "Дицхлотхиазиде", "Диацарб".

Код перзистентне високе телесне температуре прописују се антиинфламаторни лекови - "Парацетамол", "Нимесил", "Ибупрофен".

Повишена температура (до 38,5 ° Ц) није срушена, јер је имунски одговор тела на инфекцију - повишена температура заправо "изгори" инфекцију, посебно у случају виралне природе болести.

3. Исхрана за миокардитис

Дијета миокарда је саставни дио лијечења упале миокарда.

Дакле, у исхрани је неопходно ограничити употребу соли за сто.

Поред тога, забрана је употреба - зачињена, зачињена, слана, димљена, масна и пржена храна, инстантна храна.

Код болести кардиоваскуларног система обично се користи клиничка исхрана коју је развио М.И. Певзнер - дијета бр. 10 и 10а.

Нагласак треба да буде на једењу хране, предност са садржајем витамина и протеина.

Намјена исхране је смањење оптерећења на срцу и спречавање атеросклеротичних плака (атеросклероза) од наношења на зидове крвних судова.

4. Хируршки третман

Хируршко лечење миокардитиса се користи у случају идентификације опасности за живот људи, као и појаве одређених компликација болести.

Индикације за операцију су:

• Одсуство позитивног резултата од лечења лијекова;
• Почетак симптома, упркос конзервативним методама лечења;
• Појава знакова срчане инсуфицијенције;
• Појава гнева у срцу.

Да би приступили операцији срца, груди се отварају (торакомија).

Лечење миокардитис фолк лекова

Важно је! Пре употребе фоликалних лекова за миокардитис, обавезно се консултујте са својим лекаром!

Росехип Залијте шачицу свежих цветова шипка са 500 мл воде која се загреје, укуцајте производ 16 минута, затежите и узмите 1 тбсп. жлица инфузије 3 пута дневно, 30 минута пре оброка. Ток третмана је 1 месец.

Да бисте припремили још један рецепт, требате 1 тбсп. Кашичица ситаног корена шипке сипати 1 чашу воде која се загреје, спорије ватри и кувајте 5 минута. Напојите и пијте у пола врућој форми као чај, 3 шољице дневно у трајању од 2 недеље.

Говоре 1 тбсп. жлица сувог воћа глутина залити чашу вреле воде, пустити да стоји 2 сата, затим се напрезати и узети 2 жлице. кашике значи 3-4 пута дневно, 15 минута пре оброка.

Душо Користите 1 кашичицу дневно, 2-3 пута дневно од цвета меда, додајући му млеко, сиреве и воће. Меду са чајем није препоручљиво пити.

Ђурђевак Залијте 500 мл тегле испуњене ђурђевком цвијеће са 90% алкохола и ставите га на хладно тамно мјесто да пуни 7 дана. Направите тинктуру и узмите 20 капи 3 пута дневно.

Орашје, грожђе и сир. Једите дневно, 1 пут - 30 г ораха зрна, 20 г грожђа и 20 г сира. Ови производи јачају миокардијум.

Колекција Направите колекцију од 2 жлице. кашике валеријског корена, 1,5 тбсп. кашике листова паприке, 1 тбсп. кашике од комарца и 0,5 тбсп. кашике Адонис цвијећа. Након темељног мијешања поклона природе, 1 тбсп. Споон колекцију са чашом вреле воде, пустите да стоји 4 сата, напрезати и узети 1/3 чаше инфузије 3 пута дневно.

Омега-3 незасићене масне киселине. Омега-3 је једно од најзначајнијих средстава против атеросклерозе и других болести повезаних са оштећеним циркулацијом крви. Омега-3 не само да снижава крвни притисак, већ и јача крвне судове.

Храна богата омега-3 - сусам, ланено семе, масне рибе, рибље уље.

Игле Гринд 5 тбсп. кашике свеже борове игле и попуните их са 500 мл воде. Ставите алат на ватру и доведите га на вриштање, а затим загријте на ниској врућини 10 минута, одложите 6 сати. Оборите јуху и узмите 100 мл 4 пута дневно. Контраиндикације су болест бубрега у акутној фази.

Спречавање миокардитиса

Превенција миокардитиса укључује:

• Једу претежно храну обогаћена витаминима и микроелементима, као и одбацивање штетних намирница;
• Правовремено прибавити лекару болове срца, као и правовремени третман различитих болести, тако да не постану хронични;
• Усклађеност са правилима превенције акутних респираторних болести (АРИ);
• Избегавање хипотермије;
• Избегавање стреса;
• Употреба лекова само након консултације са лекаром, посебно антибиотиком.

Срчани миокардитис - шта је то, врсте, узроци, симптоми, лечење, исхрана и превенција миокардитиса

Шта је срчани миокардитис? Миокардитис - Оштећење срчаног мишића претежно инфламаторне природе изазвана директно или индиректно кроз деловање имуних механизама инфекције, и паразитских протозоанским налети, хемијских и физичких фактора, као штету која се јавља код алергијских и аутоимуних болести. Често на развој миокардитиса претходи одложена инфекција (дифтерија, бол у грлу, шкрлатна грозница, грип, итд.)

Узроци

Преваленца је непозната, јер се болест често наставља субклинички, што резултира потпуним опоравком. Код мушкараца, миокардитис се јавља чешће него код жена (1,5: 1).

Сви узроци који у једном или другом облику могу довести до формирања упале у срчаном мишићу могу се поделити на: инфективне и заразне токсичне узроке.

Чести узрок миокардитиса су различите заразне болести:

• вирусни (Цоксацкие, грипа, аденовирус, херпес, хепатитис Б и Ц вируси);
• бактеријски (бактеријска бактеријска дифтерија, стапхилоцоццус, стрептоцоццус, салмонелла, цхламидиа, рицкеттсиа);
• гљивица (аспергиллус, цандида),;
• паразитски (трихинел, ехинокок) и др.

Међу узроцима запаљења миокарда посебно се даје реуматизам, у којем је миокардитис једна од главних манифестација болести заједно са комбинацијом са ендокардитисом и перикардитисом.

На фотографији са леве стране можете видети здраво срце и близу миокардитиса срца

У зависности од узрока миокардитиса, постоје:

• реуматична;
• инфективна (виралних, бактеријских рикеција и други, укључујући грипу, малих богиња, рубеола, малих богиња, дифтерије, шарлах, запаљење плућа, сепсе ;. најчешћи - Цоксацкие вируса Б, покретач Појава миокардитис половине болести);
• алергични (лек, серум, без вакцине);
• са дифузним (системским) болестима везивног ткива, повредама, опекотинама, излагањем јонизујућем зрачењу;
• идиопатска (тј. необјашњива природа) миокардитис Абрамов-Фиедлер.

Фактори ризика за миокардитис укључују:

• трудноћа;
• генетска предиспозиција;
• стања имунодефицијенције.

Људи са миокардитисом се не препоручују да вежбају, јер могу допринети развоју болести.

Симптоми карактеристични за миокардитис

Без обзира на облик болести у срцу његовог развоја, повреда имунолошких реакција. Пораст неких дијелова имунолошког система доводи до чињенице да аутоантибодије до миокарда почињу да се синтетизују. Посебност ових антитела је да се уједине са миокардијалним ћелијама и покрећу инфламаторну реакцију у њему.

Симптоми миокардитиса немају специфичне особине, али у већини случајева могуће је пратити хронолошки однос срчаних обољења са инфекцијом или другим етиолошким факторима који могу довести до настанка токсичног или алергијског оштећења миокарда.

Болест се најчешће развија након неколико дана (мање чешће - недеље) после вирусне инфекције, ау неким случајевима је асимптоматска.

Међу главним жалбама пацијената са миокардитисом су следећи:

• озбиљна слабост, умор;
• кратак дах чак и са мало напора;
• боли бол у срцу, који могу бити пароксизмални по природи, поремећај срчаног ритма (осећај срчаног удара и прекида рада);
• срчане палпитације или прекидања - ови симптоми указују на срчану аритмију. Пацијенти се жале да имају осећај нестајања или срчане акције;
• снижавање крвног притиска.
• прекомерно знојење;
• кожа код пацијената са миокардитисом је бледа, често има плавичасту боју. Ово је нарочито приметно на врховима прстију, на ушима, на врху носа.
• бол у зглобовима.

Пацијент може доћи до груди на левој и на прекордијалном области нелагодност, па чак и дуже или постројење за трајно бол или убадање карактер (кардиалгииа), чији интензитет не зависи од величине оптерећења, или доба дана. У мишићима и зглобовима може доћи и до болести волатске природе (артралгија).

У већини случајева, само неколико од наведених симптома преовладава у клиничкој слици миокардитиса. Код око трећине пацијената, срчани миокардитис може се јавити уз благе симптоме.

Врсте болести

Најчешћи узрок миокардитиса је заразна болест. И вирус и гљивица, микроби, протозоа могу изазвати болест. У овом тренутку научници су изоловали вирусне инфекције из ове серије, наглашавајући да анализе пацијената са миокардитисом садрже трагове антивирусних антитела, а експлозија масивног миокардитиса се јавља током периода вирусних епидемија.
Према механизму поријекла и развоја:

1. Инфективне и инфективне токсичне (грипа, дифтерија, шкрлатна грозница);
2. Алергија (серум, трансплантација, лек, заразно-алергијски, миокардитис код системских болести);
3. Токсично-алергични (тиротоксикоза, уремија и алкохолно оштећење мишића срца);
4. Идиопатски (природа болести није утврђена).

Према преваленцији запаљеног процеса:

Према току болести:

• Акутна;
• Субацуте;
• Хронични (прогресивни и рекурентни миокардитис).

Према тежини болести:

Током преласка на хронични процес и опоравак, формирају се жариште цицатрицијалног везивног ткива, делимично замењују мишићна влакна, миофиброзу или миокардиоцирозу ("миокардитиса кардиосклероза").

Акутни миокардитис срца

Веома је важно знати симптоме акутног миокардитиса како би се одмах обратила здравственој установи за његову дијагнозу. То ће омогућити благовремени третман и спречити неповратне процесе у срцу.

Акутни миокардитис се манифестује снажним симптомима који је тешко игнорисати. Знаци акутног миокардитиса укључују:

• неудобност у срцу;
• бол у срцу;
• кратак дах;
• повећано знојење;
• честа промена расположења;
• надражује се;

Бол у акутном миокардитису може бити краткорочно или прилично дугачак, јак и слаб, понекад зрачити на лево раме.

Почетак болести може бити скривен, али у акутном процесу болест напредује брзо и симптоми почињу да се интензивно појављују.

Рхеуматиц

Реуматски миокардитис, до недавно, препознат је као обавезан и главна манифестација реуматизма. Због детаљнијег клиничког испитивања овог проблема, а нарочито у вези са контролном хистоморфолошком студијом резидуалних лијекова атријалног додатка током операције комиссуротомије, дозвољено је постојање клиничких облика реуматизма без очигледних промјена у срцу што се рефлектује у савременој класификацији ове болести

Узрок болести је инфекција са хемолитичким стрептококом. Симптоми реуматског миокардитиса и знаци који су откривени приликом испитивања од стране лекара су слични онима у нереверматичном миокардитису.

• спасмодична температура се повећава на високе бројеве - 39-40 ° Ц;
• јак бол у великим зглобовима (најчешће у колену);
• специфичне промене на електрокардиограму;
• у крвном тесту, повећање ЕСР, повећање броја леукоцита, појављивање Ц-реактивног протеина, дисбаланс протеина (диспротеинемија), повећање садржаја имуноглобулина, откривање стрептококних антитела.

Акутни почетак траје око 1,5-2 месеци са постепеним слабљењем манифестација, који потпуно нестају након 2 - 3 месеца.

Инфективни миокардитис

Као што је већ поменуто, главни узрок миокардитиса инфективног типа је уношење паразита, бактерија и сличних микроорганизама у срчани мишић (миокардијум).

Клиничка слика инфективног миокардитиса варира од малих субјективних сензација до веома тешког синдрома срчане инсуфицијенције.

Симптоми карактеристични за заразни миокардитис:

• прекомерно знојење;
• умор;
• општа слабост и смањене перформансе;
• неугодност у зглобовима;
• брз и аритмички пулс;
• низак крвни притисак;
• бледо, понекад цијаноза коже;
• краткотрајан удах са малом физичком активношћу.

У тешким облицима, примећује се бледо кожа и мукозне мембране, бол у срцу. Са посебно тешким акутним миокардитисом, постоји срчана инсуфицијенција. Када се заразни миокардитис примећује и васкуларна инсуфицијенција.

Ако сте почели да уочите било који од ових симптома у својој соби и недавно сте имали вирусну инфекцију или злоупотребили алкохол и дрогу, обратите се локалном лекару.

Миокардитис и перикардитис: каква је разлика?

Кардиоваскуларне болести подијељене су на неколико типова, међу њима - упалне болести срца. Они доносе доста проблема и могу бити одвојена болест срца, као и последица већ претрпене или постојеће болести.

У доњој табели можете видети разлику између миокардитиса и перикардитиса.

• Умор
• Прекомерно знојење
• Астенизација
• Тахикардија
• Бол у грудима
• Краткоћа даха
• Слабост
• Срце палпитације

• кратка даха када покушавају да се нагну натраг,
• брзи импулс,
• продужено повећање телесне температуре на 37-37,5 ° Ц,
• осећање слабе и уморне
• сломљен
• кашаљ
• отицање абдомена.

Дијагностика

Миокардитис лечи кардиолог. У свом препознавању, улога доктора функционалне дијагностике је одлична, нарочито када се врши ехокардиографија. Током посете лекару треба детаљно описати у ком тренутку се појавили први симптоми болести и у ком облику се тренутно манифестује акутни миокардитис. Поред тога, лекар ће се сигурно питати о присуству хроничних болести и оних заразних болести које је пацијент имао. Мере за идентификацију упалног процеса у миокарду укључују:

Најважнија је лабораторијска дијагноза запаљеног синдрома, као и идентификација маркера оштећења и некрозе кардиомиоцита. Повећана активност кардиоспецифичких ензима у крви, која се налази код неких пацијената са миокардитисом, одражава оштећења и некрозе кардиомиоцита.

Следеће лабораторијске дијагностичке методе користе се за откривање присуства упале и могућих компликација:

• Комплетна крвна слика;
• Биокемијски тест крви;
• Уринализа.

Поред тога, лекар ће упутити пацијента на:

1. Електрокардиографија (ЕКГ) је најједноставнија, али истовремено најважнија и информативна метода за функционалну дијагнозу кардиоваскуларног система.
2. Рентгенски рендген за акутни миокардитис ће утврдити колико је срце порастао у величини. Имагинг магнетне резонанце срца омогућава визуализацију запаљеног процеса у миокардију и његовом едему.
3. Изотопска студија срца. Захваљујући овом методу, могуће је визуализација места лезије и некрозе мишића.
4. ЕМБ - ендомиокаардна биопсија, је најтачнија дијагноза миокардитиса и прописана је за тешке облике болести.

Третман

Лечење миокардитиса је или амбулантно или стационарно, а зависи од тежине патологије. Прва ствар на коју се усмерава пажња лекара је искорењивање узрока болести, спроводи се етиотропска терапија. Затим третман се врши последице.

Када је неопходан миокардитис да се придржавате одмора у кревету. Уз ову болест, потребно је ограничити унос течности и соли. Дијета би требала укључивати храну богата калијом.

Медицинска тактика укључује:

• антибактеријски, антивирусни лекови;
• рехабилитација хроничних жаришта инфекције;
• антихистамин, имуносупресивни лекови;
• нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД);
• хормоналне супстанце (глукокортикоиди);
• метаболити (калијум, аргинин, препарати кокарбоксилазе);
• симптоматска средства (антиплателет агенти, срчани гликозиди, аналгетици, бета-блокатори).

У акутном миокардитису, строги постељни кревет је неопходан дуго времена и након нестанка свих клиничких знака како би се избјегла изненадна смрт; висококвалитетни у односу на витамине и протеине, не оптерећујућа исхрана, кофеински препарати, кампора; фокглове је обично контраиндикована. За лечење, као и за превенцију, миокардитис је релевантна одговарајућа етиотропна терапија, на пример, рано уношење антитоксичног серума у ​​дифтерију.

Трајање лечења миокардитиса је одређено тежином болести и ефикасношћу комплексне терапије, а просечно око шест месеци, а понекад и дуже.

Након завршетка лечења, врши се додатно испитивање и ако се стање болесника значајно побољша, он се испушта. Након што је отпуштен из болнице ради праћења стања здравља особе са миокардитисом, препоручује се да посети кардиолога за рутински преглед једном на три месеца.

Терапија вежбама - терапијска физичка обука

Терапија вјежбе се прописује у случају када запаљење почиње да се смањује у миокардију. Физички режим проширује се веома постепено, укључује физичке вежбе, обучава кардиоваскуларни систем. Терапију вежбања обавља инструктор који контролише пулс и крвни притисак.

Исхрана и дијета

Велики значај у лечењу срчаних обољења је исхрана. За људе с срчаним стањем развијена је исхрана број 10. Главни фокус ове дијете је ограничавање уноса текућине и соли. Такође даје предност протеинима, чија потрошња се повећава смањењем потрошње угљених хидрата.

Дијета треба да садржи сљедећу храну:

• млијечни производи: скут, кефир, свеже млијеко, сир (не зачињени), јогурт и посуђа од њих: сиреви, кнедле, глине;
• месо: пусто свињетина, телетина, говедина, зец, живина;
• јетра;
• јаја;
• риба;
• свеже поврће: репа, парадајз, шаргарепа, краставци, кромпир, купус (карфиол), патлиџан, тиквице;
• зеленило: копер, першун, целер, зелена салата, шпинат, зелени лук;
• воће, бобице;
• пића: желе, сурогат каве, слаб чај, компоти, сокови;
• житарице: јечам, хељда, овсена каша ("Херцулес"), јечам;
• суво воће: сушене кајсије, грожђице, дивља ружа, суве шљиве;
• мед, џем, марсхмаллов, воћни карамел, мармелада.

Месо и рибу треба кувати и понекад пржити одозго (ако не и алергијски миокардитис), јаја треба користити само у посуђима у коју треба унети или кувати омлет за пар.

Требало би конзумирати пуно свежег воћа и поврћа. Пожељне салате су свежи парадајз, краставци, купус, зачињени биљним уљем.

Количина слободне течности, укључујући супе, желе, компоте, код пацијената са миокардитисом треба да буде само 1,2 - 1,4 литара дневно. Сва јела се припремају без соли, меса или рибе кувају или замрзавају. Не мање од 2300-2600 кцал треба бити енергетска вредност исхране пацијента са миокардом.

Из исхране пацијента су искључени:

1. алкохол, јаки чајеви и кафа, какао, чоколада, димљено месо и зачињена јела.
2. храна која узрокује надувавање (махунарке, редкевица, купус, газирана пића).
3. сољено и кисело поврће, печурке.
4. масти, животињске масти.

Ограничите алкохол и пушите. Ово је једно од главних правила за спречавање срчаних болести.

Методе превенције болести

Било која болест је боље спречити него излечити. Дакле, у односу на миокардитис, неопходно је спровести спречавање различитих инфекција.

Да би се смањио ризик инциденце миокардитиса, препоручује се да се придржавају мера предострожности:

1. санирати жариште инфекције у телу;
2. да се вакцинишу против малих богиња, рубеле, грипа, заушака, полио;
3. одбијање дроге;
4. ограничавајући број промискуитетних сексуалних контаката;
5. контрола крви, стања срца;
6. природна исхрана, употреба витамина;
7. играње спортова, ходање на свежем ваздуху;
8. одговарајући одмор и спавање.

Ако у породици пате од миокардитиса постоје крвни сродници, остатак чланова породице мора сваке године испитати кардиолог са ЕКГ дијагностичком методом.