Операција бајпас коронарне артерије: прегледи пацијената, компликације. Рехабилитација након срчане обилазнице

Велики број болести срца, а свака од њих на свој начин опасна је за особу. Али најчешће и прилично тешко у лечењу је блокада крвних судова, када пликови холестерола блокирају пут до крвотока. У овом случају, особи је прописана посебна операција - заобилазећи срчани судови.

Шта је скењивање?

Прије свега, неопходно је разумети шта је васкуларно схунтинг, што је често једини начин да се обновите њихове виталне активности.

Болест је повезана са лошим пролазом крви кроз посуде која воде до срца. Поремећаји циркулације могу бити један или једанпут у неколико коронарних артерија. Управо ова индикација подразумева такву операцију као што је операција коронарне артерије.

На крају крајева, чак и ако је један суд блокиран, онда наше срце не прими одговарајућу количину крви, а уз то и храњиве и кисеоник који засићују срце, а од тога - наше цело тело са свиме потребним за живот. Недостатак свих ових компоненти може довести не само до озбиљне болести срчаног система, већ у неким случајевима доводи до смрти.

Хируршка интервенција или обилазница

Ако особа већ има неправилност у срцу и постоје знакови да су крвни судови замашени, лекар може да прописује лекове. Али ако је откривено да лечење није помогло, у овом случају је прописана операција - операција срчане обилазнице. Операција се обавља у следећем низу:

  1. Након што је пацијент подвргнут анестезији на оперативном столу, на грудима се врши рез на непуних 25 цм. Током операције, пацијент је повезан са респиратором, врши функцију сатурације ткива целог тела крвљу док срце не ради. Тренутно постоје напредне технике које омогућавају кардијалну обилазницу без повезивања пацијента са срчаним плућним машинама. Ова техника се користи у случајевима када пацијент има контраиндикације у примени такве технике. Једноставно речено, током операције срце наставља да снабдева тело крвљу.
  2. Следећа фаза операције је стварање решења за проток крви и блокирање залепљене површине. У ове сврхе користите артерију од ногу пацијента, јер је најдужа у људском тијелу. Један крај је везан за артерију, а други повезан са рупом направљеном у аорти. Постојали су случајеви када су за ове потребе хирурзи користили артерију из пацијента, јер је већ повезан са аортом. Лекари могу само да шију свој други крај на коронарну артерију.

Ово је решење и називамо шантом. За правилан проток крви у људском тијелу створен је нови пут који ће функционисати у свом пуном потенцијалу. Оваква операција траје око 4 сата, након чега се пацијент ставља у јединицу интензивне неге, где га медицинско особље гледа на сат.

Позитивни аспекти операције

Зашто особа која има све предуслове за ранжирање треба да иде на операцију, а шта му тачно може дати операцију коронарне артерије?

  • Потпуно враћа проток крви у подручју коронарних посуда, гдје је била слаба пропустљивост.
  • Након хируршке интервенције, пацијент се враћа на уобичајени начин живота, али постоје и нека ограничења.
  • Значајно смањен ризик од инфаркта миокарда.
  • Ангина иде у позадину и напади се више не примећују.

Техника вођења операције је дуго проучавана и сматра се веома ефикасном, омогућавајући пацијенту да прошири свој живот већ дуги низ година, па би пацијент требало да одлучи да заобилази срчане судове. Прегледи пацијената су само позитивни, већина њих је задовољна исходом операције и њиховим будућим стањем.

Али, као и свака хируршка процедура, ова процедура има и своје недостатке.

Могуће компликације у ранжирању

Свака хируршка интервенција је већ ризик за особу, а интервенција у раду срца је посебан разговор. Који су могући компликације након премештања срчаног суда?

  1. Крварење
  2. Тромбоза дубоких венских посуда.
  3. Атријална фибрилација.
  4. Инфаркција миокарда.
  5. Ход и сваки облик поремећаја циркулације у мозгу.
  6. Оперативне инфекције ране.
  7. Смањење шанта.
  8. Након операције, шавови се могу раздвојити.
  9. Хронични бол у пределу ране.
  10. Келоидни постоперативни ожиљак.

Чини се да је операција успјешна и да нема алармних напомена. Зашто се могу појавити компликације? Да ли ово може имати везе са симптомима који су примећени код људи пре него што су срчана пловила заобилазила? Компликације су могуће ако је кратко пре операције пацијент примећен:

Да би се спречиле све могуће компликације, пацијент пролази кроз низ студија и процедура пре операције.

Међутим, операцију можете радити не само са крвним судом из људског тела, већ и са посебним металним стентом.

Контраиндикације за стентовање

Главна предност стента је да овај поступак готово нема контраиндикација. Изузетак може бити само одбијање пацијента.

Али још увек постоје неке контраиндикације, а доктори узимају у обзир терет патологије и предузимају све мере предострожности, тако да је њихов утицај на ток рада минималан. Стентирање или помицање срчаних посуда контраиндиковано је за особе са бубрежном или респираторном инсуфицијенцијом, са болестима који утичу на коагулацију крви, у алергијским реакцијама на лекове који садрже јод.

У сваком од горе наведених случајева, врши се претходни третман са пацијентом, његова сврха је да се минимизира развој компликација хроничних болести пацијента.

Како је процедура за стентовање?

Након што се пацијент убризгава анестезијом, на његовој руци или ногу се врши пункција. Неопходно је да кроз њега можете унети у тело пластичну цев - уводник. Неопходно је увести кроз све потребне инструменте за стентирање.

Дуги катетер се убацује кроз пластичну цев до оштећеног дела посуде, убацује се у коронарну артерију. Након тога, стент се убацује преко њега, али са дефлационираним балоном.

Под притиском контрастне материје, балон се надувава и проширује пловило. Стент је остављен у људском коронарном броду за живот. Трајање такве операције зависи од степена до којег је пацијент утицао на пловила, и може трајати до 4 сата.

Операција се врши помоћу рентгенске опреме која вам омогућава да тачно одредите место на којем се налази стент.

Варијанте стената

Уобичајени облик стента је танка метална цев која је уметнута у унутрашњост посуде, она има могућност да прерасте у ткиво након одређеног временског периода. Узимајући у обзир ову особеност, створена је врста са посебним лековитим премазом, што повећава радни век вештачког пловила. Такође повећава вероватноћу позитивног погледа на живот пацијента.

Првих дана након операције

Након што је пацијент прошао операцију срчане обилазнице, првих неколико дана био је под контролом доктора. После оперативне собе, он се шаље у јединицу интензивне неге, где се одвија рестаурација срчаног рада. Веома је важно током овог периода да је пацијентов удах тачан. Пре операције, он се учио како да дише после ње. Чак иу болници, спроводе се прве рехабилитационе активности, које би требало наставити иу будућности, али већ у рехабилитационом центру.

Већина пацијената након толико сложене операције срца се враћа у живот који су имали прије њега.

Рехабилитација након операције

Као и код било које врсте операције, пацијент не може да ради без фазе опоравка. Рехабилитација након операције срчаног бајпаса наставља се 14 дана. Али то не значи да особа која је прошла тако сложену процедуру може и даље да живи на исти начин живота као и пре болести.

Он мора да ревидира свој живот. Пацијент мора у потпуности уклонити напитке који садрже алкохол из своје исхране и престане да пуше, пошто су ове навике које могу постати провокатори за даљу брзу спиралу болести. Запамтите, нико вам неће дати гаранције да ће следећа операција бити успешно завршена. Овај позив указује на то да је вријеме да води здрав животни стил.

Један од главних фактора за избегавање релапса је дијета након операције срчане обилазнице.

Исхрана и исхрана након операције

Након што се врати кући, он жели да једе своју уобичајену храну, а не прехрамбене житарице, које је добио у болници. Али да једемо као пре операције, особа више не може. Потребна му је специјална храна. Након преласка у судове срца, мени ће морати бити ревидиран, потребно је умањити количину масти у њему.

Не треба јести пржену рибу и месо, маргарин и маслац треба узимати у малим дозама и пожељно не свакодневно, али генерално уклоните печено маслац из исхране, замењујући га маслиновим уљем. Али не брините, јер можете јести у неограниченим количинама црвеног меса, живине и ћуретине. Лекари не препоручују конзумирање масти и комада меса са слојевима масти.

У исхрани особе која је прошла тако озбиљну операцију као ранжирање срчаног суда, након операције треба пуно воћа и поврћа. 200 г свјежег стискања поморанџе сваког јутра ће бити врло добро за здравље вашег срца. Сваки дан у исхрани мора бити присутан ораси - ораси и бадеми. Блацкберри је веома користан јер је засићен великом количином антиоксиданата и помаже у смањењу нивоа холестерола у крви.

Од масних млечних производа такође треба напустити. Хлеб је боље узимати исхрану, у којој не постоји ни путер, нити маргарин.

Покушајте да се ограничите на газирана пића, пијете више пречишћене воде, пијете кафу и чај, али без шећера.

Живот после операције

Ниједан од начина лечења срчаних болести и вазодилатације не може се сматрати идеалним, што би спасило болест за живот. Проблем је у томе што након експанзије зидова брода на једном месту, нико не гарантује да ће временски период атеросклеротске плоче не блокирати други суд. Атеросклероза је болест која наставља да напредује, а од ње се неће опоравити.

Неколико дана након операције, пацијент проводи 2-3 дана у болници, а затим се испушта. Даљи живот након премештања пацијентових срчаних посуда зависи само од њега, он мора пратити све лекарске инструкције које се не тичу само исхране, вежбања, већ и подршке лековима.

Само лекар који се појави може дати листу лекова, а сваки пацијент има своје, јер се узимају у обзир и истовремене болести. Постоји један лек који је прописан свим пацијентима који су прошли ранжирање - ово је лек "Клопидогрел". Помаже танити крв и спречава појаву нових плака.

Вреди је узети дуго, а понекад и до двије године, помаже у успоравању прогресије атеросклерозе у крвним судовима. Ефекат ће бити само ако се пацијент потпуно ограничи у унос масти, алкохола и пушења.

Стентирање или скењивање је нежна операција која вам омогућава да повратите проток крви кроз судове срца дуго времена, али позитиван ефекат на њега зависи само од пацијента. Особа мора бити што опрезнија, пратити све препоруке доктора који долази, и само у овом случају он ће моћи да се врати на посао и не осјећа никакве непријатности.

Скењивање не треба да се плаши, јер након тога сви ваши симптоми нестају, а опет ћете поново дубоко удисати. Ако вам се препоручује операција, онда бисте се требали сложити јер још један третман за тромбозу и атеросклеротичне плоче у посудама још није измишљен.

Операција хирургије за коронарну артерију: живот пре и после

Операција срчане обилазнице је операција која је прописана за коронарну болест срца. Када се као резултат формирања атеросклеротичних плака у артеријама снабдевају крв у срцу, лумен се сужава (стеноза), он угрожава пацијента са најтежим последицама. Чињеница је да ако је поремећај снабдевања крви срчаном мишићу, миокарда престане да прими довољно крви за нормалан рад, што на крају доводи до његовог слабљења и оштећења. Током физичке активности пацијент има бол иза грудне жлезде (ангина). Поред тога, са недостатком снабдевања крвљу може доћи до смрти региона срчаног мишића - инфаркта миокарда.

Од свих срчаних болести, исхемијска болест срца (ЦХД) је најчешћа патологија. Ово је убица број један који не фаворизује мушкарце или жене. Оштећено снабдевање крви миокарду као резултат блокаде коронарних судова доводи до срчаног удара, узрокујући тешке компликације, чак и смртоносне исходе... Најчешће, болест се јавља након 50 година и погађа углавном мушкарце.

У ЦХД-у, за превенцију срчаног удара, као и за елиминисање његових ефеката, ако се користи конзервативно лијечење није успело постићи позитиван ефекат, пацијентима је прописана операција бајпасом коронарне артерије (ЦАБГ). То је најрадикалнији али и најадекватнији начин за обнављање крвотока.

АКСХ се може извести у појединачним или вишеструким лезијама артерија. Његова суштина лежи у чињеници да су у оним артеријама где је поремећај крви поремећен, стварају се нова решења - шансе. Ово се ради уз помоћ здравих крвних судова које се везују за коронарну артерију. Као резултат операције, крвоток је у стању да прати око места стенозе или блокаде.

Дакле, циљ ЦАБГ-а је да нормализује проток крви и обезбеди комплетно снабдевање крви срчаном мишићу.

Како се припремити за шансе?

Позитиван став пацијента на успешан исход хируршког лечења је од највећег значаја - ни мање од професионалности хируршког тима.

То не значи да је ова операција опаснија од других хируршких интервенција, али такође захтева пажљиву припрему. Као и пре операције срца, пре операције срчаног бајпаса, пацијент се шаље на пуни преглед. Осим потребних у овом случају лабораторијских испитивања и истраживања, ЕКГ-а, ултразвука, процене општег стања, он ће морати да прође коронарна ангиографија (ангиографија). Ово је медицински поступак који одређује стање артерија који хране срчани мишић, да би се идентификовао степен сужења и тачно мјесто гдје се формирала плоча. Студија се проводи помоћу рентгенске опреме и састоји се од увођења радиоактивне супстанце у посуде.

Нека неопходна истраживања се обављају амбулантно, а неке - болничко. У болници, где пацијент обично лежи недељу дана пре операције, почиње припрема за операцију. Једна од важних фаза припреме је савладавање посебне технике дисања, што ће бити корисно за пацијента након тога.

Како је ЦАСХ?

Коронарна артеријска бајпас операција је да креирате додатни бајпас од аорте до артерије помоћу шанта, што вам омогућава да заобиђете место на којем се појавила блокада и вратити крвни проток у срце. Торакална артерија најчешће постаје шантак. Захваљујући својим јединственим карактеристикама, има високу отпорност на атеросклерозу и издржљивост као шанта. Међутим, може се користити велика сапена вена и радијална артерија.

АКСХ може бити сингл, као и двоструки, троструки, итд. То јест, ако се сужавање десило у неколико коронарних посуда, онда убаците што више схунтс по потреби. Али њихов број не зависи увијек од стања пацијента. На примјер, у случајевима исхемијске болести озбиљног степена, може бити потребан само један шант, а мање озбиљна ИХД, напротив, захтијева двоструку, или чак троструку, обилазницу.

Постоји неколико алтернативних метода за побољшање снабдевања крви у срцу када се артерије сужавају:

  1. Лечење лијекова (на примјер, бета-блокатори, статини);
  2. Коронарна ангиопластика је нехируршки начин лечења када се посебним балоном доведе до места констрикције, који, када се напуни, отвори сужени канал;
  3. Стентинг - метална цев је уметнута у погођени суд, што повећава свој лумен. Избор методе зависи од стања коронарних артерија. Али у неким случајевима се показује искључиво АКСХ.

Операција се изводи под општом анестезијом са отвореним срцем, трајање зависи од сложености и може трајати од три до шест сати. Оперативни тим обично обавља само једну такву операцију дневно.

Постоје три врсте операција заобичајених коронарних артерија:

  • Са повезивањем уређаја ИР (вештачка циркулација крви). У овом случају, срце пацијента је заустављено.
  • Без ИЦ на радном срцу - овај метод смањује ризик од компликација, смањује трајање операције и омогућава пацијенту да се опорави брже, али захтева пуно искуства од хирурга.
  • Релативно нова технологија - минимално инвазивни приступ са или без ИР. Предности: мање губитка крви; смањење броја заразних компликација; смањење времена у болници на 5-10 дана; бржи опоравак.

Свака операција срца подразумијева извесни ризик од компликација. Али захваљујући добро развијеним проводним техникама, савремој опреми и широкој практичној примени, АКСХ има врло високе стопе позитивних резултата. Ипак, прогноза увек зависи од индивидуалних карактеристика болести и само то може урадити специјалиста.

Видео: анимација срчане обилазнице (енг)

После операције

Након обављања ЦАБГ-а, пацијент је обично у интензивној њези, где почиње примарни опоравак активности срчаног мишића и плућа. Овај период може трајати до десет дана. Потребно је да се у овом тренутку оперише правилно. У погледу рехабилитације, примарна рехабилитација се одвија у болници, а даље активности настављају у рехабилитационом центру.

Шавови на грудима и на месту где су узели материјал за шанта, опрали су антисептици како би избегли контаминацију и суппуратион. Они се уклањају у случају успешног лечења рана седмог дана. У местима рана биће пулсни сензор и чак бол, али после неког времена пролази. После 1-2 недеље, када се кожне ране зарастаче мало, пацијенту се дозвољава да се тушира.

Кост грудне жлезде лечи дуже - до четири, а понекад и шест месеци. Да би се убрзао овај процес, грудна костура се мора задржати. Овдје ће вам помоћи намијенити грудним завојима. У првих 4-7 недеља, како би се избегла венска стагнација и превенција тромбозе, требало би носити посебне еластичне чарапе, а такође би требало избјећи и тешке физичке напоре у овом тренутку.

Због губитка крви током операције, пацијент може развити анемију, али не захтева посебан третман. Довољно је пратити дијету која укључује храну високу жељезу, а унутар мјесец дана хемоглобин ће се вратити у нормалу.

Након ЦАБГ, пацијент ће морати да се труди да обнови нормално дисање, а такође и да избегне упалу плућа. У почетку, он мора да уради вежбе за дисање које је учио пре операције.

Важно је! Не бојте се кашља након АКС-а: кашљање је важан део рехабилитације. Да бисте олакшали кашљање, можете да притиснете лопту или дланове у своје груди. Убрзава процес зарастања честих промена у положају тела. Доктори обично објашњавају када и како да се окрену и леже на њихову страну.

Наставак рехабилитације постаје постепено повећање физичке активности. После операције, пацијент више не трпи ангинским нападима, и прописује потребан режим рада мотора. У почетку ово иде шетња дуж болничких коридора на кратким растојањима (до 1 км дневно), затим се оптерећења постепено повећавају, а након неког времена укидају се већина ограничења у режиму мотора.

Када се пацијент испушта из клинике ради коначног опоравка, пожељно је да га пошаљу у санаторијум. А након месец дана или два, пацијент се већ може вратити на посао.

После два или три месеца након шансе, може се извршити стрес тест који ће вам омогућити да процените пролазност нових путева, као и да видите како се срце снабдева кисеоником. У одсуству болова и ЕКГ промена током теста, опоравак се сматра успешним.

Могуће компликације ЦАБГ

Компликације након срчане обилазнице су прилично ретке, а обично су повезане са упалом или отоком. Још чешће се отвара крварење од ране. Упалним процесима може пратити грозница, слабост, бол у грудима, зглобовима и поремећајима срчаног ритма. У ретким случајевима могућа су крварења и заразне компликације. Упале могу бити повезане са аутоимунском реакцијом - имуни систем може реаговати на своја ткива.

Ретке компликације АКСХ:

  1. Нефузија (непотпуна фузија) грудне жлезде;
  2. Строке;
  3. Инфаркт миокарда;
  4. Тромбоза;
  5. Келоидни ожиљци;
  6. Губитак меморије;
  7. Отказивање бубрега;
  8. Хронични бол у подручју на којем је операција извршена;
  9. Постперфузијски синдром.

На срећу, ово се дешава прилично ретко, а ризик од таквих компликација зависи од стања пацијента пре операције. Да би се смањили могући ризици, пре него што обављају ЦАБГ, хирург обавезно процењује све факторе који могу негативно утицати на ток операције или узроковати компликације операције бајпас коронарне артерије. Фактори ризика укључују:

Поред тога, ако се пацијент не придржава препорука лекара који се присјећа или престане да обављају прописане мјере лијечења, препоруке за исхрану, вежбање итд. Током периода опоравка, нова плоча може се поновити и поново прикључити на пловило (рестеноза). Обично, у таквим случајевима, они су ускраћени за неку другу операцију, али могу да се подвргну укидању нових ограничења.

Пажња! Након операције, морате пратити одређену дијету: смањити конзумирање масти, соли, шећера. У супротном, постоји висок ризик да ће се болест вратити.

Резултати коронарне артеријске обилазнице

Стварање новог дела пловила у процесу ранжирања квалитативно мења стање пацијента. Због нормализације тока крви до миокарда, његов живот након срчане обилазнице се мења на боље:

  1. Напади ангине нестају;
  2. Смањен ризик од срчаног удара;
  3. Физичко стање се побољшава;
  4. Радни капацитет је обновљен;
  5. Повећава сигурну количину физичке активности;
  6. Ризик од изненадне смрти се смањује, а животни век расте;
  7. Потреба за лековима се смањује само на превентивни минимум.

Укратко, након ЦАБГ нормалан живот здравих људи постаје доступан болесној особи. Прегледи болесника са кардиоклинијом потврђују да их схунтинг враћа у пун живота.

Према статистичким подацима, скоро сва кршења нестају код 50-70% пацијената након операције, у 10-30% случајева стање болесника значајно се побољшава. Нова васкуларна оклузија се не јавља код 85% операције.

Наравно, сваки пацијент који одлучи да обави ову операцију првенствено се бави питањем колико живи након срчане обилазнице. Ово је прилично сложено питање и нико се не усуђује да гарантује одређени период. Прогноза зависи од многих фактора: општег здравља пацијента, његовог начина живота, старости, присуства лоших навика итд. Може се рећи: шант се обично служи око 10 година, а код млађих пацијената његов радни век може бити дужи. Затим се изврши друга операција.

Важно је! Након АКС-а, неопходно је одустати од такве лоше навике као пушење. Ризик од повраћаја ЦХД за оперисаног пацијента се повећава много пута ако се и даље "препушта" цигаретама. Након операције, пацијент има само један начин - заборавити на пушење заувек!

Коме се приказује операција?

Ако се перкутана интервенција не може извести, ангиопластика или стентинга су неуспешни, онда је назначена ЦАБГ. Главне индикације за операцију бајпас коронарне артерије:

  • Лезија дела или свих коронарних артерија;
  • Сажетак лумена левог артерија.

Одлука о операцији се врши у сваком случају одвојено, узимајући у обзир степен оштећења, стање пацијента, ризике итд.

Колико кардијска обилазница кошта?

Операција коронарне артеријске обилазнице је савремени метод за враћање крвотока у срчани мишић. Ова операција је доста високотехнолошка, па је његова цена доста висока. Колико ће операција коштати зависи од његове сложености, броја шантова; тренутно стање пацијента, комфор који жели примити након операције. Други фактор који одређује трошкове операције је ниво клинике - операција за бајпас може се обавити у конвенционалној кардиолошкој болници или у специјализованој приватној клиници. На пример, трошкови у Москви варирају од 150 до 500 хиљада рубаља, у клиникама у Немачкој и Израелу - у просеку од 0,8-1,5 милиона рубаља.

Самосталне прегледе пацијената

Вадим, Астракхан: "Након коронарне ангиографије од докторских ријечи, схватио сам да нећу издржати више од мјесец дана - наравно, кад ми је понуђен ЦАБГ, нисам ни размишљао да ли то радим или не. Операција је спроведена у јулу, а ако пре тога не могу ништа да радим без нитросприма, онда после шансе никада га нисам користио. Много захваљујем тиму центра за кардиологију и мог хирурга! "

Алекандра, Москва: "Након операције, потребно је мало времена да се опорави - то се не дешава одмах. Не могу да кажем да је било јаких болова, али ми је прописано пуно антибиотика. У почетку је било тешко дисати, нарочито ноћу, морао сам да спавам полу-седење. Месец је био слаб, али она је приморала да се темпо, онда је све постало боље и боље. Најважнија ствар која је подстакла да је бол иза груди одмах нестала. "

Екатерина, Јекатеринбург: "У 2008. години, ЦАБГ је учињен бесплатно, јер је проглашена годином срца. У октобру ми је отац (тада 63 године) имао операцију. Добро је је пребацио, провео две недеље у болници, а затим је послат у санаторијум три недеље. Сећао сам се да је био приморан да напуни лопту тако да његова плужа раде нормално. До сада се осећао добро и упоредио са оним што је било пре операције, он је одличан. "

Игор, Јарослављ: "Дао ми је АКСХ у септембру 2011. Они су то радили у радном срцу, ставили су два шанта на врх и срце није морало да се претвори. Све је прошло добро, у срцу ми није било боли, у почетку је грудна болест болела. Могу рећи да је прошло неколико година, и осећам се у поређењу са здравим. Истина, морао сам да престанем са пушењем. "

Операција коронарне артеријске обилазнице је операција која је често витална за пацијента, у неким случајевима само хируршка интервенција може продужити живот. Стога, упркос чињеници да је цена коронарне артеријске обилазнице довољно висока, не може се упоредити са непроцењивим људским животом. Урађено на време, операција помаже у спречавању срчаног удара и његових посљедица и повратка у пуноправни живот. Међутим, то не значи да након понајвавања можете поново да се препустите вишку. Напротив, морат ћете преиспитати свој начин живота - држати се исхране, више се помјерати и заувек заборавити на лоше навике.

Индикације за срчано ранжирање, рехабилитацију, компликације и резултате процедуре

Коронарна болест срца је главни разлог за операцију коронарне артерије. Стеноза - сужење лумена крвних судова као последица атеросклерозе доводи до исхемије срца. Кршење снабдевања крви доводи до недостатка кисеоника и хранљивих материја у миокардију. Озбиљна вазоконстрикција изазива бол у срцу, а проширена исхемија срца може довести до некрозе кардиомиоцита - инфаркта миокарда.

Коронарна болест срца (ЦХД) је уобичајена кардиоваскуларна патологија. Статистике показују да седам милиона људи умре сваке године од узрока повезаних са овом болести. Просечна старост смрти код болести коронарне артерије је 40 година. У тешким и компликованим облицима, очекивани животни вијек је релативно низак - мање од 2 године.

Ко је коронарна артеријска обилазница назначена или контраиндикована?

Операција срчане обилазнице указује на значајно сужење лумена крвних судова, што доводи до исхемије срчаног мишића. ИХД покреће процес склеротизације крвних судова. Калцијум-холестеролне плоче се одлажу на унутрашњост артерије, узрокујући дјеломичну или потпуну блокаду васкуларног система.

Коронарна артеријска обилазница има три главне индикације:

  1. сужење леве коронарне артерије за више од 50%.
  2. лезија три посуде са ејекционом фракцијом мање од 50% или са тешком индуцибилном исхемијом.
  3. пораз једног или два суда, али са великом количином миокарда који се хране.

Друге индикације за операцију за ранжирање срчаног суда:

  • развој инфаркта миокарда;
  • стабилна ангина отпорна на терапију лековима (напади бола у грудима се не заустављају и након узимања нитрата);
  • акутни коронарни синдром;
  • исхемијски плућни едем;
  • недостатак позитивне динамике после операције ангиопластике или стента.

Након шансе крвних судова срца, ризик од рецидива се смањује и побољшава се квалитет живота пацијента. Одлука да се изврши обилазак срчаних крвних судова срца врши се у сваком случају појединачно, узимајући у обзир ризике, стање пацијента и тежину лезије.

Пажња! Коронарна болест срца је болест одраслих, а ретко се дешава код деце. Склеротизација крвних судова се погоршава са годинама, иако процес може почети чак и код детета. Коронарна хирургија у овим случајевима се изузетно ретко користи за лечење деце или новорођенчади, углавном са структурним абнормалностима аортне или коронарне капи или након реналног инфаркта.

Хируршка коронарна артеријска артерија има неколико индикација (као што је већ поменуто), али постоје неке контраиндикације у поступку:

  • бубрежна инсуфицијенција;
  • велики фокусни удар;
  • обична лезија свих коронарних судова;
  • терминална фаза срчане инсуфицијенције.

Шта је операција срчане обилазнице?

Операција коронарне артеријске обилазнице (ЦАБГ) је хируршка процедура у којој се судови уклањају из других дијелова тела пацијента и у крвном делу срчаног мишића се ствара алтернативно снабдевање крвљу. Његов тип је маммарокоронарни бипасс, који не користи судове из других делова тела, већ ствара анастомозу између торакалне артерије и коронарног система, кроз који пролази крв.

Операцију ЦАБГ обавља само искусни хирург. Асистенткиње, перфузиолог, медицинске сестре и анестетичар раде заједно како би смањили могуће последице и компликације операције срца.

Шанирање крвних судова се врши у условима инфекције (вештачког крвотока) или срца. Са различитим компликацијама и патолошким условима, по правилу, ИР су пожељни.

Како се припремити за операцију коронарне артерије?

Дан прије операције хируршке интервенције коронарне артерије, пацијент треба да одбије да једе. За операцију, неопходно је припремити црева тако да се не појаве компликације. На месту где треба да се укрштају у груди, потребно је уклонити косу. У болници пре операције треба се туширати.

Прописани лекови се узимају последњи пут један дан пре операције. На пријем било којих дијететских суплемената или народних лекова, морате обавестити лијечника.

Важно је! Ако се операција коронарне артеријске обилазнице изводи у хитним случајевима (на примјер, у случају инфаркта миокарда), након одговарајуће припреме пацијента врши се само неопходни преглед - коронарна ангиографија, ЕКГ и тестови крви.

Бројни обавезни прегледи који требају проћи пацијента током планираног пријема у болницу:

  • биохемијска и клиничка анализа крви;
  • рендгеноскопија грудног коша;
  • ехокардиографија;
  • анализа фекалија и урина;
  • коронарна ангиографија;
  • ЕКГ (бициклистичка ергометрија).

Како коронарна артерија обилази операцију?

Пре операције ранжирних крвних судова, мишићне релаксанте и бензодиазепини се примењују код пацијента. Након неког времена, премештен је у погонску јединицу.

Операција бајпас коронарне артерије се изводи на отвореном срцу, па се грудна кошница исецира пре процедуре. Кавез рибице лечи довољно дуго. Као резултат, период рехабилитације траје неколико мјесеци. У неким случајевима врши се мини-инвазивна хируршка обилазница коронарне артерије, која се изводи без отварања груди. Ово је одређено локацијом пловила, која заобилази шанта.

Схунтинг у оперативној јединици се обавља под општом анестезијом и често уз везу уређаја за вештачко циркулацију крви. Аорта је стегнута, срце се повезује са ИЦ, а срчани хирург врши операцију коронарног бајпаса: ослобађа шант (нпр. Вена) и шавове са другим крајем аорте. Ако се на атеросклерозу захвати неколико артерија, користи се одговарајући број шантака.

Након хируршке интервенције коронарне артерије, на рубове грудног коша примењују се посебне заштитне ограде од металне жице. Тада се ткиво шити и примењује се стерилни завој. Поступак шивања траје око 2 сата, а трајање целе операције је врло варијабилно: од 4 до 6 сати.

После операције, неко време је пацијент у јединици интензивне неге повезан са респиратором. Након опоравка, улази у ИТАР. а потом и на клиничко одељење, где су га лекари неко време гледали. Завоји оперисане су уклоњени након зарастања шива. Проценат успешних исхода са операцијом коронарне артеријске обилазнице је довољно велик.

Рехабилитација у постоперативном периоду и могуће компликације

Након АКСХ, било који поступак воде је контраиндикован. Инфекција се може наћи у шавовима на ногама и рукама (место где се вене узимају), па је неопходно свакодневно третирати их бактерицидима и преливима. За брзо скупљање груди, препоручује се носити посебан завој на грудима. Ако се не придржавате оваквог стања, шавови се могу распршити и настају компликације.

Често, у периоду након ЦАБГ-а, постоји синдром бола, који траје до годину дана и обично нестаје спонтано. Компликације су прилично ретке.

Друге могуће компликације које погоршавају квалитет живота пацијента:

  • запаљење срчаног врећица;
  • проблеми са имунолошким системом због ИР;
  • Поремећаји срчаног ритма;
  • анемија дефекције жељеза;
  • хипотензија;
  • постоперативни инфаркт миокарда.

Према недавним студијама из неколико хиљада клиничких опсервација, петнаест година након интервенције, статистика морталитета за операције је иста као и код здравих људи. Пуно зависи од тога како је операција извршена, а колико их је укупно извршило пацијенту.

У просеку, радни капацитет се враћа у року од годину дана. За 4-5 месеци, реолошке особине крви се враћају у нормалу, откуцају срца, функционално стање имунолошког система, а груди лечи.

После неколико месеци иу наредним годинама, спроводе низ испитивања с циљем идентификовања компликација у времену:

  • ЕКГ (бициклистичка ергометрија);
  • тонометрија;
  • биохемијски тест крви;
  • Ехокардиографија;
  • магнетна резонанца;
  • коронарна ангиографија;
  • Рентгеноскопија грудног коша.

Савјет! Многи пацијенти се питају да ли се МРИ може урадити након операције коронарне артерије. По правилу је могуће, ако у срцу не остане електрода која стимулише активност срца. Да би се искључило њихово присуство, извршена је рентгеноскопија грудне шупљине.

Колико живи након обилазнице срца, и који резултати дају овој процедури?

Живот шанта је око 7-9 година код старијих, а код младих људи - 8-10. Након истека рока употребе, потребно је поновити хируршку интервенцију да заобиђе срце, али након што се могу појавити нове компликације.

Уз успешну интервенцију, пацијенти су у потпуности обновљени. Међутим, ако се операција одвија лоше, они живе након срчане обилазнице са комплексом компликација које захтевају додатни третман.

Након инфаркта миокарда, прогноза је опрезнија, често се јављају релапси. Међутим, операција коронарне артеријске обилазнице смањује вероватноћу да ће имати други инфаркт 4 пута. Ако је пацијент прошао кроз период рехабилитације, шансе да умру после срчаног удара додатно су смањене.

Операција кирурга коронарне артерије квалитативно мења живот и благостање пацијента. Ток крви у срчаном мишићу нормализован је и низ других ствари:

  • враћа се способност укључивања у физичку активност;
  • ризик поновног инфаркта миокарда је смањен;
  • повећава толеранцију на физички напор;
  • смањује ризик од изненадне коронарне смрти;
  • смањена учесталост напада ангиналног бола иза грудне кости.

ЦАБГ враћа пацијенте у здрав живот. Код 60% пацијената после операције, кардиоваскуларни симптоми нестају, код 40% се мења и курс ИХД се побољшава. Након операције коронарне артерије бипасс, ретко се јавља септална ре-оклузија.

Прогноза стања зависи од великог броја фактора: животног стила, здравственог стања. Васкуларна склеротизација може се спречити храњањем ниског холестерола. Медицинске дијете број 12 и број 15 се користе у кардиоваскуларним поремећајима.

Пре и после срчане обилазнице

Колико је ранжирање срца и крвних судова?

Операција коронарне артеријске обилазнице је скупа метода за обнављање циркулације крви у срчаном мишићу. Тешкоћа извођења ове процедуре и доступности мултидисциплинарних стручњака чине трошкове овог третмана. Цена зависи од броја шаната, сложености операције код одређеног пацијента и његовог стања.

Још један фактор који у великој мјери утјече на цијену је ниво клинике. У јавној болници, трошкови таквог поступка су знатно нижи него у приватним клиникама. Операције се такође спроводе према квоти која је доделила држава.

Често, локализација клинике постаје важан фактор у формирању трошкова лечења. На пример, у граду Витебску, трошкови поступка варирају од 100 до 300 хиљада рубаља, ау Москви - 200-600 хиљада рубаља.

Методе превенције атеросклерозе

Неке превентивне мере могу спречити поновну оклузију крвних судова. Опште препоруке које ће помоћи здрављу артерија:

  1. Додајте витамине вашој исхрани. Према студијама добијеним током вишегодишњих експеримената, утврђено је да витамин ПП побољшава васкуларну еластичност, повећава садржај ХДЛ и има антиплателет ефекат.
  2. Немојте игнорисати физички напор. Редовна вјежба доводи до ослобађања анандамида у мозгу - природном канабиноиду. Ендоканабиноиди имају кардиопротективни ефекат у малим дозама. Редовна аеробна вежба тренира кардиоваскуларни систем.
  3. Развити динамичан стереотип. Покушајте да идете у кревет, једите, тренирајте и учите у чистом времену. Динамички стереотип је серија наизменичних корисних стереотипова који усмеравају понашање и ослобађају непотребног стреса.
  4. Додајте у незапосленој храни омега-3 и омега-6 масне киселине.
  5. Ограничите брзо унос угљених хидрата, со, масну и зачињену храну.
  6. Редовно посетите кардиолога за правовремени третман компликација које се јављају и мерите крвни притисак.

Савјет! Неке од горенаведених препорука могу се извести само након завршетка пуне рехабилитације и рестаурације груди. Здрав животни стил помоћи ће спречити развој коронарне болести срца. Ако имате болове непознате етиологије у грудном кошу у постоперативном периоду, одмах се обратите лекару.

Срчање на срцу

Операција бајпас коронарне артерије представља хируршку интервенцију на срцу, чија је сврха да се рестаурира проток крви због атеросклерозе у коронарним судовима, који би требао нормализирати контрактилну функцију миокарда и циркулацију крви у крвним судовима.

Срчање на срцу

Сврха операције срчане обилазнице је обнављање нормалног циркулације крви у коронарним посудама стварањем додатног пута за заобилазавање извора оштећења. Да би се створио додатни пут тока крви, узима се здрава артерија / вена пацијента.

Као шант (од енглеског, шанта - грана) користе се ауто-аутхенија и аутоартерија (тј. Сопствени крвни судови), узимајући:

  • торакална артерија је трајни шант, горњи дио остаје природно везан за грудну артерију, а доњи крај се шири до миокарда;
  • радијална артерија - закачена у аорту и коронарни суд;
  • сапхеноус вена на бутини - један крај се шири у аорту, а други - на миокардију.

У току рада може се инсталирати неколико шантака. Број инсталираних схунтс-а, врста патологије срца одређује колико дуго траје интервенција током обилазнице. Број шантака не зависи од тежине болести и одређује се карактеристикама оштећеног крвотока у коронарним судовима.

Шантирање се врши под општом анестезијом, трајање интервенције зависи од сложености, у просеку је 3-6 сати. Дихање се одвија кроз цев за дисање, која је уграђена у трахеју. Цев ваздуха се напаја кроз ваздух, а катетер се поставља у бешику за пражњење урина.

Индикације за ранжирање

Индикације за бајпас операцију су сужење крвних судова због атеросклеротских депозита или спазма, и узрокованог поремећаја циркулације у миокардију.

Схунтинг се ради на смањењу исхемије миокарда, елиминацији ангинских напада, побољшању трофизма миокарда - снабдевању храњивим материјама, оксигенацији.

Додијелите ранжирање, ако је откривено:

  • оштећена пролазност левог трупа коронарне артерије;
  • вишеструко сужење коронарних посуда у дисталним (дисталним) регионима;
  • оштећен коронарни проток крви у комбинацији са аневризмом леве коморе или поремећеним срчаним вентилом;
  • неефикасност ангиопластике, стентинг.

Велике лезије у срцу се развијају након инфаркта миокарда, што чини коронарном бајпас операцијом најбољи начин помоћи у рјешавању проблема обнове циркулације крви након напада, а таква интервенција треба учинити што је пре могуће.

Пацијент је хоспитализован 5-7 дана пре операције обилазнице. Током ових дана он пролази кроз пуни испит, мајстори за дубоко дисање и технике кашљања које су потребне током периода опоравка.

Статистика

Постоји 30-годишња искуства посматрања пацијената који су прошли такву операцију као операције срчаног бајпаса, а статистички подаци показују колико људи живи након ЦАБГ-а, шта утиче на преживљавање и које компликације може ова интервенација изазвати.

  • Преживљавање након шансе је
    • 10-годишњак - 77%;
    • 20-годишњак - 40%;
    • 30-годишњак - 15%.
  • Леталитет Аксх
    • у планираном понашању - 0,2%;
    • са хитним понашањем - 7%;
  • Компликације
    • периоперативни инфаркт миокарда (на оперативном столу - непосредно пре операције, током, након ње) - са планираним операцијама од 0,9%;
    • енцефалопатија (васкуларни поремећај мозга):
      • планиране операције - 1,9%
      • хитно - 7%.

Према статистичким подацима, након операције срчане обилазнице, људи живе до 90 година или више, а према мишљењу бивших пацијената, не осећају се горе од својих вршњака који нису били изложени АКСХ-у.

Колико је коронарна артеријска обилазница у Москви:

  • примарна хирургија
    • АКСХ са вештачком циркулацијом крви (ИР) - од 29.500 до 735.000 рубаља;
    • АКСХ без употребе ИР - од 29500 до 590000 рубаља;
  • поновљени Аксх - од 165.000 до 780000 рубаља.

У Немачкој, операција бајпас коронарне артерије извршена је од 1964. године, као најефикаснији начин да се пацијент врати у пуно активни живот. Операција бајпас коронарне артерије је високотехнолошка, скупа интервенција.

Операција срчаних обилазница скраћује период рехабилитације, али његов трошак је доста висок, а таква интервенција коштаће 20.000 - 30.000 евра, што треба допунити 4.000 евра - ово је цена прелиминарног прегледа.

Методе убризгавања

Главне методе операције бајпас коронарне артерије укључују:

  • операција отвореног срца помоћу кардиоплегије - скуп мјера за животну потпору тела - вештачки апарат за срце (АИС) и вештачка вентилација (ИВ).
  • операција на радном срцу - ендоскопска интервенција;
    • АКСХ користећи ИР;
    • ЦАББ без ИР.

Отворени срчани обиљак

Када заобиђете отворено срце након увођења пацијента у дубоки сан, обавите операцију:

  • направите рез на кожи изнад грудне кошнице;
  • помоћу хируршких инструмената добијају приступ миокардију;
  • повежите уређај који обезбеђује циркулацију крви и дисање у телу;
  • онда зауставите миокард за изузетно пажљиво шивање шантора у коронарну артерију;
  • користећи електрични импулс, срчани мишић је приморан да се поново договори;
  • ИВ, АИС уређаји су искључени тек након рестаурације синусног ритма срца;
  • рана на грудима је шивана, дренажна цијев је привремено инсталирана.

Постоперативни шуфт на грудима потпуно лечи након 3, 5 месеци. Пре овог времена немогуће је направити изненадне покрете, како би се омогућило стискање грудне кости.

Рад на радном срцу

Мање трауматично за премазивање тела које не захтева отварање груди:

  • Аксх на срцу;
  • минимално инвазивна ЦАБГ.

Приликом извођења ових ендоскопских операција, употреба ИА, АИС није потребна. Током интервенције, не ради се о срчаном застоју ради подношења шантова. Инструменти за ендоскопску интервенцију убацују се кроз мале резове на зиду грудног коша у интеркосталном простору. Повратник се уводи кроз мини-приступ, смањујући контрактилну активност срца.

Да би поступак подношења шанта био успешан, користите механичке уређаје који заузимају и имобилизују мјесто на којем се врши интервенција. Шановање траје 1-2 сата, а пацијент може бити отпуштен кући након седмице.

Предности скењивања са мини приступа укључују ниску инвазивност, пошто интегритет костију није прекинут, а могуће га је извести без коришћења кардиопулмоналног бајпас система. Статистички подаци показују да је после 6 месеци након рањавања помоћу ИР смањење интелигенције забележено код 24% пацијената.

Рехабилитација

Након операције, пацијент се пребацује у јединицу интензивне неге, где се срце надгледа за потребно време. Уз повољан постоперативни опоравак за 3-4 дана пацијент се премешта од интензивне неге до одељења.

Потребан је дуг период рехабилитације након операције на отвореном срцу. Поред тога, операција срчане обилазнице елиминише ефекте атеросклерозе, а не узрок оштећења крвотока у крвним судовима који хране срце.

То значи да за успешан опоравак након операције потребан вам је:

  • доживотна дијета;
  • потпуни прекид пушења;
  • изузетак за само-третман;
  • једноставан рад;
  • изводљив физички напор, шетње - свакодневно превладавајући тихим темпом од 1-2 км.

Након операције, пацијенти треба да узимају свакодневно:

  • аспирин за смањење ризика од настанка крвних судова - Кардиомагнил;
  • статини за контролу холестерола - Зокор;
  • бета блокатори за регулисање срчаног ритма - Цонцор;
  • АЦЕ инхибитори - еналоприл.

Након скењивања, потребно је стално пратити:

  • крвни притисак - требало би да буде просечно 140/90 мм Хг. в.;
  • укупни холестерол - не прелази 4,5 ммол / л;
  • тежина мора одговарати формули - последња два цифара висине (цм) минус 10% од последње две цифре висине (у цм).

Последице

Тешко је чак и за искусног доктора да предвиди колико дуго ће пацијент живети после рањивих операција на отвореном срцу, али у просјеку живи 17,5 година након првог ЦАБГ-а. Преживљавање зависи, укључујући и стање шанта, које у просеку мора бити замијењено након око 10 година ако се артерија користи као шант.

Последица операције срца може бити:

  • компликације кардиоваскуларног система:
    • срчана инсуфицијенција;
    • флебитис;
    • аритмија;
  • не-кардијалне компликације:
    • пнеумонија;
    • лепљив процес у грудима;
    • инфекција;
    • бубрежна инсуфицијенција;
    • плућна инсуфицијенција.

Релапсови коронарне болести срца у првој операцији су опажени код 4-8% пацијената који пролазе кроз обилазницу. Ексцербације се јављају због недостатка прозирности (оклузија) на месту ранжирања.

Најчешће, оклузија је примећена приликом инсталације аутовозних шантака, мања је вероватноћа да ће артеријске шансе бити подвргнуте оклузији. 50% аутовозних шантака пролази кроз оклузију након 10 година. Артеријске шанке одржавају пропусност од 10-15 година.

Према статистичким подацима, хирургија коронарне артеријске обилазнице значајно побољшава квалитет живота. Симптоми атеросклерозе не се поново појављују код 85% оперисаних пацијената.

Pinterest