Трикуспидна инсуфицијенција

Трикуспидна инсуфицијенција је лабаво затварање трицуспид вентилних куспса током систоле, што доводи до обрнутог протока крви од вентрикуле до атријума. Са трикуспидном инсуфицијенцијом, постоји слабост, умерена краткоћа даха, палпитације, бол у региону срца; развија цијанозу и срчану инсуфицијенцију. Трикуспидну инсуфицијенцију дијагностикују ЕКГ, рентген, ЕцхоЦГ, срчана катетеризација, југуларна флебографија, вентрикулографија. Симптоматски третман трикуспидне инсуфицијенције има за циљ смањење срчане инсуфицијенције, плућне хипертензије, превенције бактеријског ендокардитиса; радикална хируршка корекција укључује замену пластића или трицуспид вентила.

Трикуспидна инсуфицијенција

Трикуспидна инсуфицијенција је дефект десног срца, који се карактерише непотпуним затварањем атриовентрикуларног отвора с трикуспидним вентилом, који је праћен патолошком систолном регургитацијом крви од десне коморе до десног атриума. Међу стеченим срчаним дефектима реуматске етиологије, трикуспидна инсуфицијенција се јавља у 15-30% случајева. У кардиологији, према ЕцхоЦГ-у, трицуспидна инсуфицијенција И степена може се открити и код практично здравих људи.

Други урођени дефекти срца могу пратити трикуспидну инсуфицијенцију: атријални септалан дефект, отворени овални прозор, коригована транспозиција великих судова. Трикуспидна стеноза или инсуфицијенција могу бити укључени у структуру комбинованог дефекта митрал-аортик-трикуспид.

Узроци трикуспидне инсуфицијенције

Урођена трицуспидна инсуфицијенција може бити последица аномалије Ебстеина, неразвијености или аномалије у броју леафлета вентила, дисплазије везивног ткива у Марфан и Ехлерс-Данлос синдромима. Примарна инсерција примарног трикуспидног вентила је чешћа и може бити узрокована разним узроцима.

Најчешћи узрок трикуспидне инсуфицијенције је реуматизам. Повремени реуматски ендокардитис доводи до згушњавања и губитка вентила, скраћивања и згушњавања филамента тетива. Настала трикуспидна инсуфицијенција у већини случајева комбинује се са стенозом десног атриовентрикуларног отварања (комбиновани трицуспид дефецт). Изолована трикуспидна инсуфицијенција реуматске етиологије је изузетно ретка. Други релативно нерегуларни разлози за развој трикуспидне инсуфицијенције могу бити трауматични преломи папиларних мишића, карциноидни синдром (код карцинома јајника, канцер танког црева, бронхогени плућни карцином), заразни ендокардитис за наркомане.

Случајеви секундарне трикуспидне инсуфицијенције могу бити повезани са дилатацијом фиброзног прстена у дилатираној кардиомиопатији, високом степену плућне хипертензије; слабљење миокарда десне коморе са плућним срцем, хронична срчана инсуфицијенција, миокардитис, миокардиодистрофија. Трикуспидна инсуфицијенција је компликована током 90% митралних малформација (обично митрална стеноза). Развој секундарне трикуспидне инсуфицијенције може допринијети јаловом папиларном мишићу код инфаркта миокарда десне коморе. Прелазна инсуфицијенција трицуспид вентила код новорођенчади се јавља код пацијената са исхемијском дисфункцијом десне коморе услед хипоксије фетуса, ацидозе и хипогликемије. Инсуфицијенција трицуспид вентила може се развити или напредовати након митралне комиссуротомије.

Класификација трикуспидне инсуфицијенције

Према томе, према етиолошком принципу, урођене и стечене примарне (органске) и секундарне (функционалне) трикуспидне инсуфицијенције разликују се. Органски квар може бити због деформације, скупљања, калцификације вентила; функционална трикуспидна инсуфицијенција - дисфункција валвуларног апарата (папиларни мишићи, акорди тетива, фиброзни прстен).

С обзиром на озбиљност регургитације, што је одређено ехокардиографијом, уобичајено је да се разликује 4 степена трицуспидне инсуфицијенције:

  • И - минимални повратни ток крви који не изазива хемодинамске поремећаје;
  • ИИ - повратни проток крви на растојању од 2 цм од трицуспид вентила;
  • ИИИ - проток регургитације на растојању више од 2 цм од трицуспид вентила;
  • ИВ - тешка регургитација преко знатне дужине шупљине десног атриума.

Карактеристике хемодинамике код трикуспидне инсуфицијенције

Трикуспидна инсуфицијенција прати повратак дела крви током систолне десне коморе у десном атријуму, који истовремено прима крв из вене каве. Мала трицуспидна инсуфицијенција надокнађује повећани рад правог срца, што доводи до њиховог ширења и хипертрофије. Међутим, због ограниченог компензационог капацитета десног атриума, са трикуспидном инсуфицијенцијом, венска конгестија се развија рано у системској циркулацији.

У случају озбиљне трикуспидне инсуфицијенције и великог волумена регургитације, не само десног атриума, већ и системских вена, посебно хепатичног и југуларног, прелива. Повећани венски притисак узрокује систолну пулзацију великих вена. Систолни притисак у десном атријуму значајно се повећава и износи 10-25 мм Хг. ст. (брзином од око 3 мм Хг); Дијастолни притисак у десној комори такође је повећан. Јака дилатација десног атријума може бити праћена његовом тромбозом, ПЕ и атријалном фибрилацијом, што доводи до циркулаторне декомпензације и смрти.

Симптоми трицуспидне инсуфицијенције

Деца са конгениталном трикуспидном инсуфицијенцијом показују озбиљну срчану инсуфицијенцију и цијанозу. У 25% случајева почетна манифестација трикуспидне инсуфицијенције је развој суправентрикуларне тахикардије (са комбинацијом Ебстеинове аномалије и ВПВ синдрома) или атријалне фибрилације.

У старијој доби су представљене примедбе слабости, замора са минималним напором, краткоћа даха, палпитација, бол у срцу, хемоптиза, тежина у десном хипохондријуму, поремећаји дисфункције (мучнина, повраћање, надимање). Са стагнацијом у великој циркулацији придружују се периферни едем, хидроторакс, асцит и хепатомегалија.

Испитивање пацијента са трикуспидном инсуфицијенцијом открива ожилост лица, плавичасте боје коже лица и дисталних делова тела, пулсирање вена у врату, предњи грудни кош и повећана јетра. Гастроинтестинално крварење може се десити због порталске хипертензије. Код трудница са трикуспидном инсуфицијенцијом, трудноћа може бити компликована прееклампсијом, плацентном инсуфицијенцијом, преурањеним породом.

Дијагноза трикуспидне инсуфицијенције

Аускултаторни преглед открива систолни шум у процесу кипхоид и на нивоу В-ВИИ међурасног простора на левој ивици грудне кости, отежаним дубоким дахом, као и другим акустичним феноменима услед пратећих малформација. Када пролапс трицуспид вентила, чују се звуци "флаппинг једра". Перкуторно се одређује помјерањем граница релативне срчане тупости удесно.

Инструментална дијагностика за трикуспидну инсуфицијенцију укључује полиозициону рендгенску групу, радиографију срца са контрастом једњака, фонокардиографију, ЕКГ, ЕцхоЦГ са Доплеровим испитивањем, звучањем десног срца, вентрикулографијом, југуларном флебографијом итд.

Електрокардиографски подаци са трикуспидном инсуфицијенцијом указују на хипертрофију и преоптерећење десног срца, поремећаја ритма и проводљивости (пароксизмална тахикардија, атријална фибрилација, АВ блокада). Фонокардиографски знаци трикуспидне инсуфицијенције су смањење амплитуде првог тона у пројекционом делу вентила, систолног шума у ​​облику траке. Радиографски утврђена експанзија сенки десног атрија и вентрикула, шупље вене у одсуству знака стагнације у плућној циркулацији.

Током срчаног ултразвук детектована хипертрофију зидова и дилатацију шупљинама десном срца, трикуспидна вентил деформације (реуматизам), проширење анулуса фибросус (секундарна трикуспидна инсуфицијенција), присуство вегетације на крилима (за бактеријски ендокардитис), расељавање везица вентила (током Ебштајнова с аномалија) пратећи ЦХД, итд. Озбиљност регургитације је одређена односом млазног подручја према десном атрију.

У југуларном флебограму карактеришу изразити В-таласи, чија висина зависи од степена трикуспидне регургитације. Током извршења праве вентрикулографије забележен је проток регургитације и искључени су додатне аномалије. Звучање десног срца може утврдити притисак у десном атрију, комору, плућној артерији, процијенити реверзибилност артеријске хипертензије и планирати хируршки третман трикуспидне инсуфицијенције.

Лечење трикуспидне инсуфицијенције

Конзервативна тактика за трикуспидну инсуфицијенцију углавном је палијатива у природи и има за циљ борбу против срчане инсуфицијенције и плућне хипертензије. Пацијенти су препоручени диуретици, венски вазодилататори, АЦЕ инхибитори, б-блокатори, срчани гликозиди, метаболички лекови, антикоагуланси. У присуству хидроторакса користи се плеурална пункција или дренажа; у случају акумулације излива у абдоминалну шупљину - до лапароцентезе.

Са трикуспидном инсуфицијенцијом И степена, хируршки третман није назначен. Основи за срчану хирургију су хемодинамички значајни поремећаји у трикуспидној инсуфицијенцији ИИ-ИВ степен. Главне врсте операција су пластични трицуспид вентил и протетски трицуспид вентил биолошка или вештачка протеза. Протетика је пожељна у случају инфективног ендокардитиса, брзе структурне промене у вентилу, неефикасност анулулопластике.

Хируршки третман трикуспидне инсуфицијенције повезан је са ризиком од протетичног ендокардитиса, дегенерације биолошке протезе, тромбозе или калцификације вештачке протезе, АВ-блокаде.

Прогноза и превенција трикуспидне инсуфицијенције

Фактори који отежавају природни ток трикуспидне инсуфицијенције су органске промене у вентилу, присуство других срчаних дефеката и озбиљна крварења. Смрт пацијената обично долази од прогресивне срчане инсуфицијенције, пнеумоније, плућне емболије. Развој секундарне трикуспидне инсуфицијенције такође се сматра прогностичком неповољним.

Петогодишњи преживљавање након анулулопластике је 70%, након протетике 62-66%. Показано је да пацијенти који су подвргнути замјени трицуспид вентила вештачком протезом примају индиректне антикоагуланте, како би се спречио заразни ендокардитис.

Основа за спречавање трикуспидне инсуфицијенције је спречавање поновног појаве реуматизма, лечење основних болести ради спречавања развоја релативне вентилне инсуфицијенције, систематског осматрања кардиолога и кардиовог хирурга.

Недостатак ТЦ 1 степена

Трикуспидна инсуфицијенција

Трикуспидна инсуфицијенција

Трикуспидна инсуфицијенција је дефект десног срца, који се карактерише непотпуним затварањем атриовентрикуларног отвора с трикуспидним вентилом, који је праћен патолошком систолном регургитацијом крви од десне коморе до десног атриума. Међу стеченим срчаним дефектима реуматске етиологије, трикуспидна инсуфицијенција се јавља у 15-30% случајева. У кардиологији, према ЕцхоЦГ-у, трицуспидна инсуфицијенција И степена може се открити и код практично здравих људи.

Друге конгениталне дефекти срца могу пратити трикуспидну инсуфицијенцију. атријални септални дефект. отворени овални прозор. коригована транспозиција великих бродова. Трикуспидна стеноза или инсуфицијенција могу бити укључени у структуру комбинованог дефекта митрал-аортик-трикуспид.

Узроци трикуспидне инсуфицијенције

Конгенитална трикуспидна инсуфицијенција може бити последица Ебстеинове аномалије. неразвијеност или аномалија у броју леафлета вентила, дислексија везивног ткива у Марфан и Ехлерс-Данлос синдромима. Примарна инсерција примарног трикуспидног вентила је чешћа и може бити узрокована разним узроцима.

Најчешћи узрок трикуспидне инсуфицијенције је реуматизам. Повремени реуматски ендокардитис доводи до згушњавања и губитка вентила, скраћивања и згушњавања филамента тетива. Настала трикуспидна инсуфицијенција у већини случајева комбинује се са стенозом десног атриовентрикуларног отварања (комбиновани трицуспид дефецт). Изолована трикуспидна инсуфицијенција реуматске етиологије је изузетно ретка. Други релативно ретки узроци трикуспидне инсуфицијенције могу бити трауматични преломи папиларних мишића, карциноидни синдром (код карцинома јајника, рак дебелог црева, бронхогени карцином плућа), заразни ендокардитис зависника.

Случајеви секундарне трикуспидне инсуфицијенције могу бити повезани са дилатацијом фиброзног прстена у дилатираној кардиомиопатији. висококвалитетна плућна хипертензија; слабљење миокарда десне коморе у плућном срцу. хронична срчана инсуфицијенција. миокардитис. миокардна дистрофија. Трикуспидна инсуфицијенција је компликована током 90% митралних малформација (обично митрална стеноза). Развој секундарне трикуспидне инсуфицијенције може допринијети јаловом папиларном мишићу код инфаркта миокарда десне коморе. Прелазна инсуфицијенција трицуспид вентила код новорођенчади се налази код исхемијске дисфункције десне коморе захваљујући феталној хипоксији. ацидозе и хипогликемије. Инсуфицијенција трицуспид вентила може се развити или напредовати након митралне комиссуротомије.

Класификација трикуспидне инсуфицијенције

Према томе, према етиолошком принципу, урођене и стечене примарне (органске) и секундарне (функционалне) трикуспидне инсуфицијенције разликују се. Органски квар може бити због деформације, скупљања, калцификације вентила; функционална трикуспидна инсуфицијенција - дисфункција валвуларног апарата (папиларни мишићи, акорди тетива, фиброзни прстен).

С обзиром на озбиљност регургитације, што је одређено ехокардиографијом, уобичајено је да се разликује 4 степена трицуспидне инсуфицијенције:

  • И - минимални повратни ток крви који не изазива хемодинамске поремећаје;
  • ИИ - повратни проток крви на растојању од 2 цм од трицуспид вентила;
  • ИИИ - проток регургитације на растојању више од 2 цм од трицуспид вентила;
  • ИВ - тешка регургитација преко знатне дужине шупљине десног атриума.

Карактеристике хемодинамике код трикуспидне инсуфицијенције

Трикуспидна инсуфицијенција прати повратак дела крви током систолне десне коморе у десном атријуму, који истовремено прима крв из вене каве. Мала трицуспидна инсуфицијенција надокнађује повећани рад правог срца, што доводи до њиховог ширења и хипертрофије. Међутим, због ограниченог компензационог капацитета десног атриума, са трикуспидном инсуфицијенцијом, венска конгестија се развија рано у системској циркулацији.

У случају озбиљне трикуспидне инсуфицијенције и великог волумена регургитације, не само десног атриума, већ и системских вена, посебно хепатичног и југуларног, прелива. Повећани венски притисак узрокује систолну пулзацију великих вена. Систолни притисак у десном атријуму значајно се повећава и износи 10-25 мм Хг. ст. (брзином од око 3 мм Хг); Дијастолни притисак у десној комори такође је повећан. Тешка дилатација десног атриума може бити праћена његовом тромбозом, ПЕ и атријалном фибрилацијом. узрокујући декомпензацију циркулације крви и смрти.

Симптоми трицуспидне инсуфицијенције

Деца са конгениталном трикуспидном инсуфицијенцијом показују озбиљну срчану инсуфицијенцију и цијанозу. У 25% случајева почетна манифестација трикуспидне инсуфицијенције је развој суправентрикуларне тахикардије (са комбинацијом Ебстеинове аномалије и ВПВ синдрома) или атријалне фибрилације.

У старијој доби су представљене примедбе слабости, замора са минималним напором, краткоћа даха, палпитација, бол у срцу, хемоптиза, тежина у десном хипохондријуму, поремећаји дисфункције (мучнина, повраћање, надимање). Са стагнацијом у великој циркулацији придружују се периферни едем и хидроторакс. асцитес хепатомегали.

Испитивање пацијента са трикуспидном инсуфицијенцијом открива ожилост лица, плавичасте боје коже лица и дисталних делова тела, пулсирање вена у врату, предњи грудни кош и повећана јетра. Гастроинтестинално крварење може се десити због порталске хипертензије. Код трудница са трикуспидном инсуфицијенцијом, трудноћа може бити компликована прееклампсијом. плацентна инсуфицијенција. прерано рођење.

Дијагноза трикуспидне инсуфицијенције

Аускултаторни преглед открива систолни шум у процесу кипхоид и на нивоу В-ВИИ међурасног простора на левој ивици грудне кости, отежаним дубоким дахом, као и другим акустичним феноменима услед пратећих малформација. Када пролапс трицуспид вентила, чују се звуци "флаппинг једра". Перкуторно се одређује помјерањем граница релативне срчане тупости удесно.

Инструментална дијагностика за трикуспидну инсуфицијенцију укључује полиозициони рентгенски рендген. радиографија срца са контрастом езофагеа, фонокардиографија. ЕКГ ЕцхоЦГ са доплеровом студијом, звучањем десног срца, вентрикулографијом. југуларна флебографија итд.

Електрокардиографски подаци у трикуспидној инсуфицијенцији указују на хипертрофију и преоптерећење десног срца, поремећаја ритма и проводљивости (пароксизмална тахикардија, атријална фибрилација, АВ блокада). Фонокардиографски знаци трикуспидне инсуфицијенције су смањење амплитуде првог тона у пројекционом делу вентила, систолног шума у ​​облику траке. Радиографски утврђена експанзија сенки десног атрија и вентрикула, шупље вене у одсуству знака стагнације у плућној циркулацији.

Током срчаног ултразвук детектована хипертрофију зидова и дилатацију шупљинама десном срца, трикуспидна вентил деформације (реуматизам), проширење анулуса фибросус (секундарна трикуспидна инсуфицијенција), присуство вегетације на крилима (за бактеријски ендокардитис), расељавање везица вентила (током Ебштајнова с аномалија) пратећи ЦХД, итд. Озбиљност регургитације је одређена односом млазног подручја према десном атрију.

У југуларном флебограму карактеришу изразити В-таласи, чија висина зависи од степена трикуспидне регургитације. Током извршења праве вентрикулографије забележен је проток регургитације и искључени су додатне аномалије. Звучање десног срца може утврдити притисак у десном атрију, комору, плућној артерији, процијенити реверзибилност артеријске хипертензије и планирати хируршки третман трикуспидне инсуфицијенције.

Лечење трикуспидне инсуфицијенције

Конзервативна тактика за трикуспидну инсуфицијенцију углавном је палијатива у природи и има за циљ борбу против срчане инсуфицијенције и плућне хипертензије. Пацијенти су препоручени диуретици, венски вазодилататори, АЦЕ инхибитори, б-блокатори, срчани гликозиди, метаболички лекови, антикоагуланси. У присуству хидроторакса користи се плеурална пункција или дренажа; у случају акумулације излива у абдоминалну шупљину - до лапароцентезе.

Са трикуспидном инсуфицијенцијом И степена, хируршки третман није назначен. Основи за срчану хирургију су хемодинамички значајни поремећаји у трикуспидној инсуфицијенцији ИИ-ИВ степен. Главне врсте операција су пластични трицуспид вентил и протетски трицуспид вентил биолошка или вештачка протеза. Протетика је пожељна у случају инфективног ендокардитиса, брзе структурне промене у вентилу, неефикасност анулулопластике.

Хируршки третман трикуспидне инсуфицијенције повезан је са ризиком од протетичног ендокардитиса, дегенерације биолошке протезе, тромбозе или калцификације вештачке протезе, АВ-блокаде.

Прогноза и превенција трикуспидне инсуфицијенције

Фактори који отежавају природни ток трикуспидне инсуфицијенције су органске промене у вентилу, присуство других срчаних дефеката и озбиљна крварења. Смрт пацијената обично долази од прогресивне срчане инсуфицијенције, пнеумоније. пулмонални емболус. Развој секундарне трикуспидне инсуфицијенције такође се сматра прогностичком неповољним.

Петогодишњи преживљавање након анулулопластике је 70%, након протетике 62-66%. Показано је да пацијенти који су подвргнути замјени трицуспид вентила вештачком протезом примају индиректне антикоагуланте, како би се спречио заразни ендокардитис.

Основа за спречавање трикуспидне инсуфицијенције је спречавање поновног појаве реуматизма, лечење основних болести ради спречавања развоја релативне вентилне инсуфицијенције, систематског осматрања кардиолога и кардиовог хирурга.

Трикуспидна инсуфицијенција - лечење у Москви

Трикуспид регургитација 1 степен - шта је то и шта је третман?

13 знакова да имате најбољи супруг Мужеви су заиста сјајни људи. Каква штета што добри супружници не расте на дрвећу. Ако ваша друга половина чини те ствари, онда можете.

15 симптома карцинома које жене најчешће занемарују Многи знаци канцера су слични симптомима других болести или стања, па се често игноришу. Обратите пажњу на своје тело. Ако приметите.

9 познатих жена које су се заљубиле у жене показују интересовање које није у супротном полу није необично. Једва да се изненадиш или не рукујеш неког ако признаш.

7 делова тела који се не требају додирнути Помислите на своје тело као храм: можете га користити, али постоје нека светим местима која се не могу додирнути. Студије показују.

Зашто су неке бебе рођене са "пољупцем анђела"? Анђели, као што сви знамо, су пријатељски према људима и њиховом здрављу. Ако ваше дете има такозвани ангелски пољубац, онда нисте.

Наши преци нису спавали као ми. Шта радимо погрешно? Тешко је поверовати, али научници и многи историчари склоне да верују да модеран човек уопште не спава као његови древни преци. Иницијално.

Инсуфицијенција трицуспид вентила: узроци, симптоми, дијагноза и третман

Између десног атрија срца и његове коморе са десне стране налази се трикусни вентил. Састоји се од три мале половине.

Са својим учешћем, постоји препрека повратку крвотока из вентрикуле у атријум у фази контракције срчаних вентрикула.

Немогућност овог вентила да изврши функције које су му додељене дијагностикује се као отказ трицуспид вентила.

Функција дисфункције

Веза између комора и атрије срца одржава се помоћу вентила. Са својим учешћем, ток крви протиче у строго дефинисаном правцу.

Десна комора и атријум међусобно повезује трицуспид вентил који се састоји од три вентила. Његова сврха је омогућити венски крвни ток у атријум из коморе.

На крају процеса, крило се затвара чврсто. Због тога, крв нема прилику да се врати назад (у вену плућа).

Пропуст трицуспид вентила доводи до чињенице да не може у потпуности извршити своју главну функцију. То доводи до чињенице да део или читава крв поново тече у десном атријуму.

Ако се мали део крви врати, може се говорити о развоју релативне инсуфицијенције трицуспид вентила.

Са великом запремином обрнутог крвотока долази десна атријална и вентрикуларна деформација. То је због чињенице да су под великим оптерећењем и притисцима. Притисак унутар ових делова срца такође се повећава. Ниво може да премаши дозвољену брзину од 8 или више пута.

Десна страна људског срца пролази кроз венску крв кроз плућну циркулацију, плућа и плућну артерију. Као резултат развоја дисфункције вентила, десна страна срца је подвргнута великом оптерећењу.

Крв се постепено акумулира на десној половини. Након неког времена, ова ситуација доводи до формирања стагнације крви у плућима и венама циркулације крви.

Желео бих да напоменем да дисфункција трицуспид вентила скоро никада не наставља без његових истовремених срчаних дефеката.

Интензитет испољавања трикуспидне инсуфицијенције директно зависи од степена патологије функционисања срчаног вентила.

Класификација

Трикуспид дисфункција је класификована. Да би то учинили, њима се управља неколико важних принципа:

  1. Време развоја.
  2. урођени - почиње да се развија у периоду феталног развоја детета. Узрок патологије
    може утицати на негативне факторе труднице (заражене, вирусне или заразне болести, неправилан начин живота итд.);
  3. стечена - манифестује се током живота неке особе. Главни разлог за развој неуспеха је појава инфламаторних процеса, који су настали услед запаљења унутрашњих зидова срчане мембране.
  4. Фактори који су изазвали патологију.
  5. органска - патологија се манифестује у облику промене величине или облика трицуспид вентила, што доводи до непотпуног затварања вентила;
  6. функционално - је немогућност ТЦ да обавља своју функцију. Облик и величина вентила не могу се деформисати. У овом случају, дошло је до оштрог повећања величине десне коморе или атријума. Осим тога, деформисан је и влакнасти прстен, на који је сама трицуспид вентил причвршћен.
  7. Степен развоја болести.
  8. инсуфицијенција првог степена - инсуфицијенција вентила првог степена манифестује се у врло малој мери, што је узроковано минималном количином крви која се враћа;
  9. трикуспидна инсуфицијенција 2 степени - поврат повратка крви може се одредити приближно са удаљености од 2-2,5 цм од ТЦ;
  10. 3 степени неуспјеха - удаљеност на којој се може одредити обрнути правац крви је више од 2 цм;
  11. Разред 4 - у скоро читавој атријалној шупљини (десно), примећује се присуство обрнутог крвотока.

Када се дијагностикује болест, први задатак са којим се суочавају стручњаци јесте што прецизније одредити врсту и степен развоја патологије ТКС.

Успостављајући дијагнозу патологије трицуспид вентила, неопходно је установити узрок који је служио његовом развоју.

Међу најважнијим изазивачким факторима су следећи:

  • механичка повреда грудне жлезде у срцу, што је праћено формирањем пукотине или сузоба трикуспидог срчаног вентила;
  • развој карциноидног синдрома - повезан са оштећењем унутрашњих органа људског тела, што је довело до стварања карциноида на погођеном органу (мали тумор). По правилу се формира на зидовима великог или танког црева. Присуство таквог тумора одвија се паралелно са стварањем штетних активних супстанци. Они пролазе кроз крвоток до делова срца, ометају функционисање, а затим и структуру унутрашње срчане мембране. Поред тога, супстанце такође имају штетан ефекат на десном атријуму или комори. Често, карциноидни синдром, као резултат тога, вентили вентила константно су полу отворени;
  • реуматизам - у овом случају, реуматски процес се развија углавном у срчаном региону. Овај узрок доводи до развоја инсуфицијенције не само трицуспид вентила, већ и других срчаних вентила;
  • ендокардитис инфективног типа - инфламаторни процес који утиче на унутрашњу срчану мембрану;
  • операција на митралном вентилу - током операције, растојање између леафлета митралног вентила је вештачки увећано. Таква интервенција може довести до појаве недостатка ТЦ-а;
  • оштећење мишића десне и леве коморе срца, које се налазе на њеном унутрашњем зиду;
  • инфаркт миокарда - ова болест прати смрт подручја миокарда, који нарушава нормалан проток крви, а као резултат, патологија трицуспид вентила;
  • фиброзни прстен повећава пречник - ова ситуација доводи до аутоматског повећања лумена између три крила ТЦ.

Успостављајући тачан узрок који је изазвао неуспјех трицуспид вентила, може се прописати најефективнији третман не само саме болести, већ и провокативног фактора.

Симптоматологија

Трикуспидна инсуфицијенција се може манифестовати у облику таквих спољашњих симптома:

  • лице пацијента постаје жуто-плаво;
  • јасно видљив отицање или оток лица.

Осим тога, појављују се и физиолошки знаци болести:

  • тешко дисање, што је праћено кратким дахом;
  • општа слабост;
  • могућа повраћање крви;
  • тешка надутост;
  • осећај бола у срцу;
  • умор;
  • умор;
  • повлачење сензација испод ребара;
  • акумулација течности у плућима;
  • отицање горњег и доњег екстремитета;
  • повећање запремине јетре и слезине.

Ако се открије један или више наведених симптома, одмах контактирајте стручњаке и подвргнути темељном прегледу.

Дијагностика

Трикуспидна инсуфицијенција је прилично тешко одредити. Разлог за то је што ова патологија често иде заједно са другим абнормалностима срца.

На пример, са болестима митралног затвора, трикуспидном стенозом итд.

Модерна медицина има прилично велику листу метода за испитивање пацијената, на основу резултата којих стручњаци могу дати ову дијагнозу. Међу најчешћим и успешним су следећи:

  1. Појединачни разговор са пацијентом.
  2. Спољни преглед пацијента (боја коже, висине, фигуре, положаја).
  3. Слушање срчаног откуцаја кроз употребу фонендоскопа.
  4. Мерење крвног притиска.
  5. Општа анализа урина и крви.
  6. Биокемија крви.
  7. Имунолошки тест крви.
  8. Електрокардиограм.
  9. Пхоноцардиограм.
  10. Ултразвучни преглед срца.
  11. Радиографија стернума.
  12. Увод у срце кроз црево катетера.
  13. Спирална компјутерска томографија.
  14. Коронарокардиографија.

Трикуспидна инсуфицијенција је прилично тешка за дијагнозу и опасне болести.

Морате пажљиво третирати и слушати своје тело.

Инсуфицијенција трицуспид вентила 1, 2, 3 степена: клиничка слика срчаних болести

Главни орган људског система за циркулацију - срце мора померити крв у једном правцу, у супротном се може сипати истом крвљу која је претходно била потиснута у артерије. Вентили су одговорни за једноосвесни ток крви, чије су вентили у правом тренутку близу и отворене, допуштајући крв у њега или изван ње. Вентил између десног атрија и десне коморе састоји се од три плоча и назива се трицуспид (или трицуспид). Ако је деловање овог вентила оштећено, крвни проток постаје тешки и дође до трикуспидне инсуфицијенције. Дефект се сматра стеченим, случајеви конгениталне патологије су изузетно ретки.

Иницијално отказивање трицуспид вентила се не сматра озбиљним, опасним по живот. Особа не може доживети било какве манифестације болести. Абнормалности се случајно откривају током лечења или медицинског поступка. Али не можете оставити проблем без пажње, то ће довести до озбиљних посљедица које захтијевају хируршку интервенцију.

Механизам десне стране затварача

Када се срце опусти, отвори се трицуспид вентил и венска крв пролази од десног атријума до вентрикуле. У тренутку контракције срца, крило се поново затвара. Због њиховог чврстог затварања, део крви се враћа у десном атријуму. Запремина крви је занемарљива и заправо не утиче на функционисање срца и крвних судова. Али ако се његова количина повећава, она ће имати штетан утицај на кардиоваскуларни систем и пада у развој озбиљних компликација.

Степен квара механизма вентила

Трикуспидна инсуфицијенција је подељена од стране кардиолога у 4 степена:

  • 1. степен: количина крви која се враћа у атријум је безначајна и слабо дефинисана.
  • Граде 2: течност се умерено враћа и налази се два центиметра од вентила.
  • 3. степен: растојање од вентила одлази у крв која се враћа у десној атријум је више од два центиметра.
  • 4. степен: крв попуњава значајан волумен атријалне шупљине.

Степен 1 ​​степена је дијагностикован у почетној фази развоја болести. Симптоматски се не манифестира. Особа се осећа добро, живи пуно живота. Након темељног кардиолошког прегледа, пацијенту се прописује терапија лековима како би се побољшао рад вентила и одржао срчани мишић.

Следеће 3 стадијума болести захтевају индивидуални приступ избору третмана.

У зависности од времена образовања, доктори се разликују

Урођена трикуспидна инсуфицијенција, јавља се и прије рођења детета - у материци. То је узроковано погрешном величином вентила, њиховом слабом густоћом или пренизком положају вентила. Прилично је ретко.

Стечени облик - наступи услед утицаја на различите факторе на људско тело. Хронични инфламаторни процеси су чести кривци болести.

Према врсти промене, недостаци су изоловани.

  • Органски - са крилом варирају у облику и величини;
  • Функционално - вентили се не затварају чврсто због промена у срцу, на примјер, због повећања величине десне коморе, промјене у мишићном прстену итд.

Фактори који утичу на развој болести

  1. Системски инфламаторни процес - реуматизам.
  2. Реуматоидни ендокардитис доприноси очвршћавању и смањењу вентила.
  3. Миокардитис, срчани удари, кардиомиопатија и друге болести срчаног мишића.
  4. Хронична срчана инсуфицијенција.
  5. Плућна хипертензија.
  6. Руптура летвица вентила услед трауматских фактора или механичког оштећења вентила.
  7. Последице хируршке интервенције за враћање функције митралног вентила.
  8. Развој тумора у шупљини срца, спречавајући нормалан проток крви.

Болести које је особа преживела током свог живота, њихове компликације и тешке повреде, доприносе стварању патолошког стања.

Други степен развоја болести

Трикуспидна инсуфицијенција 2 степена карактерише присуство следећих симптома:

  • Отицање и избацивање крвних судова;
  • Неправилан откуцај срца;
  • Прекомерни замор и недостатак виталне енергије;
  • Појава краткотрајног дихања чак и са малом физичком активношћу;
  • Отицање и хладноћа удова;
  • Осећај тежине у јетри као резултат повећања величине;
  • Одушњавање лица и његовог жућкасто-плавичастог нијанса;
  • Изузетна бука и поремећај ритма при слушању срца;
  • Оштећено мокрење;
  • Повраћање, мучнина, дијареја.

Када пацијент игнорише прве симптоме: замор, едем, лажна чилија - болест напредује. Десна комора се увећава у запремини, као и десно атријум. У овој фази, постоје секундарне промене у раду органа и система. Ако болест прође у ИИИ степен, онда се не може избјећи хируршка интервенција.

Дијагностички преглед

Пропуст трицуспид вентила 1 степен често не носи никакве симптоме и није откривен помоћу електрокардиограма. Али, 2 степена болести је већ лако открити када се врше одређене методе испитивања:

  1. Медицинска историја: доктор прикупља информације о хроничним болестима пацијента, његовом начину живота, жалбама о здрављу и времену њиховог појаве.
  2. Општи преглед пацијента, слушајући срчани удар.
  3. Електрокардиографска студија (ЕКГ) - даје проширену слику функционалних промена. Одређује неуспјех срчаног ритма, преоптерећење десног атриума и вентрикула, повећавајући их у запремини.
  4. Ехокардиографија - пружа потпуне информације о стању трицуспид вентила и срчаних комора. Одређује стање вентила: њихову дебљину, интегритет, облик. Показује колико су деформисане коморе и атриј, да ли постоји течност у перикардној шупљини, итд.
  5. Рендген на грудима приказује конфигурацију срца и његовог положаја. Фиксира крвну стазу у срчаном суду.
  6. Катетеризација срчане шупљине - притисак у десном атрију и комори се одређује уз помоћ катетера.
  7. Спирална компјутерска томографија и магнетна резонанца емитују информативну слику срца.
  8. Фонокардиограм открива присуство страних шумова у срцу.
  9. Коронарокардиографија омогућава процену проходности срчаног суда.

Методе третмана дефеката трицуспид вентила

Лечење је чисто индивидуално по природи и зависи од тежине болести. Можда је медицинска или хируршка. Када се ради степени 3 и 4, примењује се интегрисани приступ.

Као конзервативни третман, доктори обично прописују:

  • Диуретичке лекове за уклањање вишка течности из тела;
  • Нитрати за стабилизацију притиска у плућним судовима;
  • Калијум препарати за побољшање функционисања срчаних мишића;
  • Лијекови за спречавање срчане инсуфицијенције;
  • Гликозиди за оптимизацију срчане фреквенције.

Третман се одвија на позадини исхране без соли (не више од 3 г дневно) и смањења уноса течности. Ово спречава стагнацију крви у срчаном суду.

Хируршке мере укључују:

  • Пластична промена трицуспид вентила како би се сузио излаз.
  • Замена вентила на механичкој или биопростези. Рад се врши када су вентили озбиљно оштећени или пластика која је раније изведена није довела до значајног побољшања.

Превентивне мјере

Као примарна превенција настанка болести, неопходно је:

  • Предузети мере за спречавање развоја реуматизма;
  • Временом за лечење запаљенских процеса у телу: тонзилитис, каризне лезије, увећани тонљили итд.
  • Увести здрав животни стил: темперамент, једи право и физички активан.

Као секундарна превенција у присуству дефеката у валвуларном апарату, горе наведене мјере додају се физиотерапеутске процедуре и строго придржавање лекова које је прописао лекар.

Само-лек је опасан по живот! Неовисна промена режима лека или њихова доза је неприхватљива. Само кардиолог може прописати адекватну терапију за ову болест срца.

Могуће компликације

Погоршање стања пацијента може се десити због занемаривања прописаног третмана, чије одсуство подразумева повећање симптома. Може доћи до атријалне и желудачке блокаде, плућне емболије, атријалне фибрилације, поновљеног инфективног ендокардитиса.

Још једна врста компликација је ефекат операције. Крвни грудови се могу формирати након постављања вентила, калцијумове соли се одлажу на зидове биопротезе, а унутрашња облога срца се упали.

Пропуст трицуспид вентила било које тежине захтева обавезан медицински надзор и правилан третман како би се избегле опасне последице. У процесу болести, рад других органа и система је поремећен. Стога, не допустите да ова непријатна болест срца узрокује свој допринос.

Трисуспидна инсуфицијенција вентила: како превазићи проблем?

Поремећаји срца могу знатно деградирати квалитет живота. У том случају, ако су проблеми дубоки, стварају опасност за живот. Модерна медицина може помоћи пацијентима са инсуфицијенцијом вентила.

Потребно је лечити запаљенске процесе у телу. А када се појаве симптоми поремећаја срчаних вентила, одмах потражите помоћ од специјалисте.

Карактеристике болести

Комуникација између атрије и вентрикула одвија се кроз вентиле. Они обезбеђују могућност покретања крви у једном правцу. У десној половини срца, коморе комуницирају преко трицуспид вентила. Има три врата. Сврха вентила је преношење венске крви из атријума у ​​комору, како би се осигурала чврста вентилација и немогућност враћања у вријеме преноса крви у плућну вену.

Непостојање вентила значи да не може у потпуности да испуни своју намену. У овој ситуацији, крв из коморе има способност да се делимично врати у атријум. Ако се ово поремећај одвија у незнатној количини, онда неприметан утицај на рад срца. Још израженији проблеми вентила, када је повратак крви уочљив - коморе десне половине срца су деформабилне, а ниво притиска се мења у њима. То може повећати осам пута више од природне вредности.

Десна половина срца дизајнирана је да пренесе венску крв у мали круг кроз плућну артерију. Компензаторни капацитет десног атрија је мали, тако да ситуација може довести до чињенице да не може добро да обавља своју функцију. Ово је преплављено стагнацијом венске крви у простору великог круга. Повећање притиска у коморама са десне стране као резултат њиховог преоптерећења доводи до пулсације великих вена.

Код деце, откази вентила могу бити узроковани урођеним аномалијама или другим органским лезијама. Код новорођенчади чује се бука у пределу срца, примећује се цијаноза и евентуално у тешким случајевима манифестација срчане инсуфицијенције.

Стечена болест, која је углавном компликација болести, чешћа је код деце и одраслих. Манифестације патологије зависе од степена неисправности вентила.

Фонокардиограм са трикуспидном инсуфицијенцијом

Степени

Отказ вентила може се изразити у различитим степенима. Мера за одређивање дубине проблема је количина повратка крви (регургитација) у атријум.

  • 1 Обрнути проток крви у правцу атријума додирује летве вентила. Први степен болести се сматра неопасним, а лечење није прописано.
  • 2. Патологија другог степена се изражава померањем повратног млаза даље до два центиметра изван вентила.
  • 3. Ако се повратни млаз помери у атријум више од два центиметра од површине вентила, онда се такво кршење приписује трећем степену.
  • 4. место. Крв у тренутку регургитације у горњој зони атријума, односно млаз пролази кроз целу комору, означава четврти степен болести.

О томе зашто постоји неуспех трицуспид вентила 1, 2, 3 и 4 степена, ми ћемо и даље рећи.

Узроци

Створене повреде могу настати због болести:

  • реуматизам,
  • заразно запаљење унутрашње облоге срца,
  • карциноидни тумори
  • болести које угрожавају циркулацију и изазивају увећану десну комору;
  • трауматске повреде срчаног подручја,
  • компликације изазване ефектима операције митралног вентила.

Прекршаји у вентилу могу покренути:

  • аномалија у структури вентила или кршење у својој структури због болести,
  • пораз свих делова механизма који су укључени у контролу рада вентила.

Детаљније о карактеристикама инсуфицијенције трицуспид вентила ће показати следећи видео:

Симптоми

Симптоми болести су:

  • спољне манифестације:
    • тан има сенку жућкасто плаве боје,
    • лице изгледа пуффи;
  • кратак дах
  • слабост
  • хемоптиза,
  • повраћање
  • надутост
  • бол у региону срца,
  • слом
  • умор чак и код мањих оптерећења
  • у области десног хипохондријума осећај тежине,
  • симптоми стагнације у великом кругу:
    • откривање течности у плеуралној шупљини,
    • отицање,
    • појављивање знакова асцитеса - течност се акумулира у различитим деловима тела;
    • повећање величине јетре.

Дијагностика

Специјалиста слуша присуство буке у грудима. Након анализе симптома и жалби пацијента, одабране су методе инструменталне дијагностике за детаљну студију проблема.

  • Електрокардиограм. Ова метода може открити проширење и деформацију срчаних комора.
  • Фонокардиографија. Уређај даје снимак на папиру о шуму повезаним са радом срца. Уређај објашњава податке испитивања пацијента стетоскопом.
  • Коронарокардиографија. То даје прилику да процени кретање крвотока.
  • Рентген. Могу се открити промене величине атрије и вене каве. Одређена је конфигурација срца.
  • Ехокардиографија. Један од главних начина испитивања пацијента за проблеме који се односе на неадекватну операцију вентила. Метода показује присуство регургитације, стање вентила и да ли постоје и друге повреде.
  • Компјутерска томографија. Приказује тачне слике срца у жељеној перспективи. Могуће је добити слику у делу било које равни.
  • Катетеризација. Метода у дијагнози отказа вентила ретко се користи. Опрема која улази у срце помоћу катетера може пружити детаљне информације о својим унутрашњим неправилностима. Омогућава вам мерење притиска у коморама срца.

Третман

За нарушавање вентила првог степена не захтевају се медицинске процедуре. Од другог степена дубине проблема, пацијенту је потребна помоћ. Болест се лечи што је изазвало патологију. Такође је неопходно прописати курс лечења како би се ублажио стање изазвано компликацијама.

Ако медицинске процедуре не дају резултате, а патолошки процес се погоршава, онда се користи хирургија.

Терапеутски

  • Пацијенту је прописана дијета која помаже у ослобађању стреса током рада срца.
  • Количина конзумиране соли и течности треба смањити у исхрани.
  • Препоручује се смањење физичког напора.
  • А ако морате да подмирите оптерећења, онда избегавајте динамичке опције.
  • Мора престати пушити.
  • Не излажите тело хипотермији.
  • Морате покушати избјећи стресне ситуације.

Медицаментоус

Лекови који подржавају болесничко стање, уклањају у којој мјери резултати посљедица неуспјеха вентила:

  • срчани гликозиди - подржавају рад срца,
  • лекови који могу поправити метаболизам миокарда;
  • диуретици су неопходни када се због стагнације појављује едем ткива;
  • лекови који садрже калијум - не помажу да се акумулира вишак течности;
  • АЦЕ инхибитори - побољшавају стање срчане инсуфицијенције.

Операција

Ако је операција неопходна, она се јавља са потпуним срчаним застојем. Специјалиста одлучује која врста операције је неопходна за пацијента:

  • пластичну хирургију, која елиминише недостатке, уз одржавање постојећег вентила;
  • протетика - замена оштећеног вентила са протезом. Може бити вештачко или из биоматеријала.

Превенција болести

  • Неопходно је темељито третирати болести које су изазвале поремећај срца.
  • Ако је неуспех вентила проузроковао реуматизам, потребно је уложити напоре да се спречи поновити релапсе.
  • Мора бити надгледан од стране кардиолога.

Следећи одељак ће вам укратко рећи о митрал-трикуспидној инсуфицијенцији од 1, 2, 3 степена.

Посебан случај: инсуфицијенција митралне и трицуспид вентила

Често је проблем када вентил који повезује атријум и комору са десне стране не одговара његовим функцијама, у комбинацији са оштећеним радом вентила леве половине - митралног вентила. Симптоми ових поремећаја су сумирани.

Комбинација ових поремећаја иницира развој неисправног рада десне коморе, јер су симптоми трикуспидне инсуфицијенције компликовани манифестацијом плућне хипертензије. Препоручена брига за такве пацијенте, ако нема контраиндикација, захваљујући операцији.

Ако се у овом случају дефекти митралног вентила елиминишу операцијом, онда то има значајан позитиван утицај на рад трицуспид вентила.

Компликације

Непостојање вентила доводи до чињенице да тело покушава да пронађе компензацијске механизме за суочавање са кршењима. У зависности од дубине проблема, промене доводе до следећих последица:

  • пнеумонија,
  • увећана јетра, цироза;
  • стаз венске крви може допринети настанку крвних угрушака,
  • акумулација воде у неким деловима тела - асцитес;
  • циркулаторна неуспјех, која је склона погоршању.

Прогноза

Нездрављена инсуфицијенција трицуспид вентила је опасна по живот за пацијента. Ситуација се може погоршати. Компликације изазване реакцијом организма могу довести до неповратних процеса. Стопа опстанка током пет година је око 35%.

Операција значајно побољшава прогнозу. Пацијенти у овој категорији требају дугорочно медицинско посматрање.

Pinterest