Фетални откуцаји срца током трудноће: графикон недељне стопе

Код срчаних откуцаја детета у материци, гинеколог може одредити да ли беба добија довољно кисеоника и какво је његово опште стање. У раној трудноћи, срце се може чути од детета само уз помоћ специјалних уређаја, док средином другог тромесечја доктор слуша срце дрвеном цевчицом са акушерским стетоскопом.

Стопа откуцаја срца у фетусу у различитим фазама трудноће

Сваке недеље развоја ембриона у утерални шупљини, фреквенција њеног откуцаја срца се мења, што је узроковано прогресивним развојем аутономног нервног система, који је одговоран за функционисање срца. Испод је табела феталних срчаних откуцаја недељом трудноће.

У 5 недеља трудноће, срчани утјецај нерођеног детета је приближно исти као код срчане фреквенције мајке, односно 80-85 откуцаја / мин. У току мјесец дана сваки дан, ова бројка се повећава за неколико удараца, па до краја првог тромесечја трудноће, срчани утицај дјетета је 170-175 откуцаја / мин.

Почевши од 15. недеље трудноће и до краја читавог периода гестације, гинеколог редовно приликом сваке консултације у антенаталној клиници провјерава рад бебе у срцу тако што слуша стетоскопом кроз предњи абдоминални зид, користећи ултразвук, преносни доплер. Од 15. недеље трудноће, нормалан број феталних срчаних утрка у минути не би требало да прелази 160-170 откуцаја / мин, ако су ове бројке веће, онда се може сумња на бебу кисеоником, а ако се срце смањи на мање од 130 откуцаја / мин, тада говоре о акутној хипоксија, која може угрозити развој и чак и живот детета. Стриктна контрола срчане фреквенције код бебе је такође неопходна у процесу испоруке, посебно током тренинга и покушаја, нормално 140-160 откуцаја / мин. Постоје индиције које захтевају континуирано праћење откуцаја срца детета у процесу испоруке од стране ЦТГ апарата, а то су:

• интраутерина ретардација раста детета на позадини тешке хипоксије;
• вишеструке трудноће (природно рођење 2 или више фетуса);
• стимулација рада са отапалицом окситоцина;
• епидурална анестезија брачној жени;
• одложена трудноћа;
• порођај који је почео прије 37. недеље трудноће;
• хроничне болести код мајке, поремећаји у нервном систему.

Шта треба да тражим када слушам срце фетуса?

Формирање срца у ембриону почиње у најранијим фазама ембрионозе, а рад овог тела је важан индикатор развоја будућег детета и његовог здравственог стања. Слушање срчане фреквенције фетуса је неопходно током трудноће и током рада, јер су ови индикатори који указују на различите патологије тела детета у раној фази њиховог развоја.

Када се чује срчани удар фетуса на ултразвуку? Упркос чињеници да ембрион започиње импулс срчаног рудимента у 21 дан, ултразвучно скенирање може се користити за чишћење срчаних удараца само у 6-7 недеља гестације, јер у овом тренутку шупља епрувета почиње да се претвара у пуноправни четверокоморни орган са две коморе и два атрија.

Када слушате срце плодног детета обратите пажњу на следеће индикаторе:

1. Срчана фреквенција - смањење срца од преко 185 откуцаја у минути се назива тахикардија у фетусу, мање од 100 откуцаја у минути - брадикардија. Обе ове државе нису индикатори норме и захтевају појашњење узрока. Фетална срчана фреквенција не би требало да прелази 170 откуцаја / мин у другом и трећем триместру.
2. Срчани звуци су нормални код здравог детета који се потпуно развија у материци, тонови срца су јасни и звучни, у присуству малформација или развојних абнормалности, резови се не чују и замагљују.
3. Срчани утицај - код здравог фетуса који се развија у складу са периодом трудноће, контракције миокарда се понављају у редовним интервалима ритмички. Код акутне хипоксије или абнормалног развоја срчаних вентила, чују се аритмија и "галоп" ритам.

Методе за слушање срчаног удара детета у материци

Постоји неколико начина да се слуша контракција срца фетуса у материци, у зависности од дужине трудноће.

Почевши од 5. недеље трудноће, могуће је оценити рад срца нерођеног детета само уз помоћ ултразвучног сензора - трансвагиналног и трансабдоминалног. У раним фазама трудноће ултразвучно скенирање одређује да ли постоји контракција срца, да ли се ембрион развија и колико откуцаја у минуту пулсира миокарда. Од 12. до 20. недеље лекар процењује не само пулс од срца, већ и положај органа, присуство свих комора и рад срчаних вентила. На овим периодима гестације у фетусу се открива већина срчаних дефеката.

Стетоскоп

Акушерски стетоскоп се користи за процену параметара контракције срчаних мишића након 20. недеље трудноће. На свакој консултацији у антенаталној клиници, лекар прво одређује локацију бебине главе и њен положај у материци, а затим примјењује цев на предњи абдоминални зид мајке и слуша звук срца фетуса. Од друге половине трудноће можете користити и стетофонендоскоп, али у акушерству се ријетко прибегава. По рођењу, срчани отисак се надгледа акушерским стетоскопом сваке пола сата, а неопходно је да обратите пажњу на срце звучи пре борбе и одмах након ње.

Кардиотокографија (ЦТГ)

Од почетка трећег тромесечја трудноће, параметри срчане фреквенције фетуса процењују ЦТГ бар једном за сваку трудницу. Током порођаја - ово је обавезна процедура, која показује не само број откуцаја срца по минуту код детета, већ и забиљежи реакцију срчаних мишића фетуса на сваку контракцију.

Слушајући срчани утисак детета недељно

У којој недељи трудноће можете израчунати количину срчане фреквенције код фетуса? Једини начин да се то уради у раним фазама је могуће само уз помоћ ултразвучне машине. Ако у шестој недељи на екрану монитора нема откуцаја срца, онда постоји шанса да се трудноћа заустави у таквим ситуацијама, жена мора да изврши додатно испитивање на другом уређају.

Коју недељу можете чути контракцију срца у фетусу кроз абдоминални зид? Чује се како се срчано срце смањује преко абдомена мајке већ од 20. недеље трудноће, постављањем артеријског стетоскопа на предњи абдоминални зид, али прво морате одредити положај фетуса у материци и њеном положају како бисте сазнали са које стране и на којој висини ставити цев у Иначе, неће се чути ништа.

Понекад уз помоћ акушерског стетоскопа није могуће слушати срце детета - то може бити због одређених стања:

• вишеструка трудноћа;
• висок проток воде;
• срчани недостаци у нерођеном детету;
• прекомерна тежина и едем код труднице;
• везивање плаценте на предњем абдоминалном зиду.

У таквим ситуацијама користите други начин слушања параметара срца фетуса. Ако током ултразвучног прегледа љекар сумња на недостатке срца код нерођеног детета, онда је процедура феталне ехокардиографије додатно прописана да буде информативна од 20 до 28 недеље трудноће. Ехокардиографија омогућава детаљну студију свих одјељења срца детета, да процени проток крви и рад вентила. Ова процедура је обавезна студија за мајке које су старије од 35 година и за труднице које већ имају децу рођене с срчаним манама.

Почевши од 28-30 недеља, свим очекиваним мајкама добија се ЦТГ процедура на предњем абдоминалном зиду са посебним сензором који бележи параметре срчаног откуцаја фетуса у одређеном временском периоду. Поновљено обављање таквог поступка је неопходно за жене са компликованим током трудноће, и то:

• касна токсикоза;
• присуство ожиљака на материци после операције и царског реза у прошлости;
• старење постељице пре прописаног времена;
• хроничне болести у будућој мајци;
• смањење или повећање количине амниотске течности;
• интраутерина ретардација раста;
• продужење трудноће више од 42 недеље.

Вредности ЦТГ се процењују на скали од 12 тачака: 9-12 поена је нормално стање дјетета, он прима довољно кисеоника и развија се у потпуности, 6-8 поена показује знаке кисеоника, ЦТГ се треба поновити сваког другог дана и, ако је потребно, прописује лијечење труднице, 5 поена и мање - постоји претња за живот детета, болује од акутне хипоксије, од жене се захтева да дође до царског реза. Током ЦТГ утврђен је базални ритам и његове промјене током кретања детета. Нормално, први индикатор срчане фреквенције би требао бити 130-160 откуцаја у стању мировања фетуса и до 190 откуцаја током пертурбација. Промене у ритму показују колико параметри срчане фреквенције одступају од базалних параметара у просеку, у нормалном здравом фетусу, не више од 5-25 откуцаја / мин.

Како слушати фетални срчани удар код куће?

Многи труднице интересују, да ли је могуће слушати срце дјетета код куће? Прилично је тешко, нарочито у раној трудноћи. Од 25. недеље, стетофонендоскоп се може примијенити на абдомен, тако да мајка може чути ударање њеног бебина на срце. Будући тата може чути срчано срце бебе од почетка трећег тромесечја трудноће, стављајући му уво на стомаку своје супруге. У првом тромесечју, жена може самостално слушати срце детета уз помоћ савремених феталних доплера.

Како одредити пол срца?

Постоји теорија да према броју откуцаја срца у минути у беби у материци можете одредити свој секс - као да момци имају мање контракције срца него дјевојчице. Научно, ова чињеница није потврђена ништа, мада је ултразвук открио да срце мушког фетуса буде једнако и ритмично, док су девојке донекле хаотичне. Пулс срца се може променити када се беба помера, промени свој положај тела у материци и стрес мајке, дакле, бројањем откуцаја срчаног срца, може се претпоставити само тај или тај пол.

Евалуација параметара срчаног откуцаја детета у материци је саставни део праћења нормалног тока трудноће. Према природи и учесталости откуцаја срца код детета, лекар може сумњати на кршење његовог развоја и присуство компликација код будуће мајке.

Како побољшати перформансе ктг (37 недеља трудноће)?

Свака будућа мајка, наравно, размишља о данима прије рођења своје вољене бебе. Када дође трећи триместар, мама је прописана да прође мистериозно ЦТГ. ЦТГ је кардиотокографија, која показује откуцај фетуса, контракције утеруса и, сходно томе, развој детета.

Резултати ЦТГ-а показују не само резултате као што су фетални откуцаји срца у седмици 37, већ и ужи показатељи. То укључује базални ритам, варијабилност срчане фреквенције, убрзање, успоравање и активност материце.

То јест, ЦТГ показује колико добро или слабо функционише фетус, његова активност. Такав поступак је потпуно безбедан за мајку и дете, а поуздано показује све показатеље стања фетуса. Додијељен да пренесе своје мајке од 26 недеља до рока. Наравно, могуће је поднијети овај поступак пуно раније, али у овом случају можете погрешити а не квалитетне резултате, јер је у раним фазама теже поправити откуцај срца, није тако изражен.

Најважнији индикатори су тачно 37. недеља трудноће. ЦТГ у овом случају може показати најтачније резултате и рећи да ли се фетус правилно развио и шта се може очекивати у будућности.

Овакав поступак у великој мери је олакшао рад доктора, а сада они могу брзо и тачно одредити стање феталног развоја. Много раније, да би одредили откуцај срца детета, лекари су морали да користе стетоскопе и ослањају се само на своје знање и то је било веома тешко. Данас је то прилично једноставан поступак који би све труднице требале излучити искључиво, не мање од два пута у трећем тромесечју, иако се то може радити сваке недеље.

Зашто је толико потребно проћи кроз овај поступак? За њену перформансу, акушер може надгледати развој и стање фетуса.

Уколико се открију знаци хипоксије, може се обавити тренутно лечење, што може побољшати ЦТГ индексе. Према резултатима поступка ће показати да ће лекар проценити степен озбиљности развоја хипоксије код детета и одмах донијети одлуке до хитне испоруке.

Труднице треба да знају да ова процедура има две врсте:

Први поглед. Спољашњи или директни. Користи се не само током трудноће, већ и током порођаја, у случају да је фетална бешика у целом стању. У овом случају, сензори су повезани са мајчиним стомачем у оним областима где ће сигнал бити најбоље примљен.

Други поглед. Унутрашња или директна. Извршава се само при рођењу у случају када је интегритет феталне бешике већ прекинут. У овом случају, спирална електрода се убацује у материцу жене и причврсти на кожу главе бебе. Овај тип ЦТГ-а може бити мало болан и непријатан за барем мајку.

Да би поједноставили податке, лекари дају ове показатеље тачке, од нуле до две. Затим се додају све тачке и направи се једна процена развоја фетуса, од којег лекар одбија и прави прогнозе или дијагнозу. Ако је лекар дао ниску оцену, препоручује се, посебно ако је у последњим недељама трудноће, да се подвргне процедури сваког дана.

Како дешифровати постављене процене?

8-10 поена - нормално стање фетуса, дијете је здраво и добро развијено.

6-7 бодова - примећује се развој хипоксије код детета, због чега треба извршити један или више поновљених прегледа ЦТГ.

0-5 бодова - тешка и тешка хипоксија фетуса, одмах треба да се одлази у болничко лечење или да реши проблем орочења у хитним случајевима.

Такође, не заборавите да се индикатори могу променити из стања будуће мајке. Због тога, пре одласка на ЦТГ испит, морате се добро одморити, добро јести, у том случају ће фетус доживети добру физичку активност. Такође, требали бисте знати који су ЦТГ индикатори за 37. недјељу норму.

Базални ритам (срчани пулс или пулс) - када је фетус у мировању 110-160 откуцаја у минути, са активношћу од 130-190 откуцаја.

Варијабилност воћа - просјечна висина одступања од претходне слике не би требала бити већа од 5-25 откуцаја у минути.

Убрзање - убрзање срчаног удара не би требало да буде мање од 2 пута за 10 минута истраживања.

Успоравање - успоравање срчаног удара уопште не треба посматрати, или врло кратко и безначајно.

Утерална активност или токограм, не би требало да пређе 15% од срчаног удара у трајању од 30 секунди.

Ово показује ЦТГ и то су нормални резултати. Такође, ако се разликују само са 5 или 10 индикатора, онда то није страшно и такође је прихватљива норма.

Уколико постоје озбиљнија одступања у индикаторима, лекари могу прописати срчани лек који се зове Цурантил и поновити поступак након одређеног третмана. Често, он брзо доводи индикаторе у нормалу и нема више проблема.

Такође се дешава да је направљена грешка и нетачни резултати су постављени на фетални ЦТГ. Дешифровање често постаје непремостив проблем, чак и за искусне дијагностичаре, па ако је нешто погрешно, онда је најбоље да не паничите, већ да је поново прегледате, можда чак и од другог доктора.

Немојте бринути ако нешто није у реду са индикаторима. Прекомерна анксиозност, анксиозност и нервни сломови неће на најбољи начин утицати на будуће перформансе, па се смирите, консултујте лекара и предузмите одређене мере.

Снажне перформансе могу зависити од свих врста фактора, тако да морате у потпуности водити здрав животни стил, једете у праву. Дневне мале шетње на свежем ваздуху и несумњиво добар одмор су посебно добре за развој фетуса.

Фетални откуцаји срца: када се појави и како се може чути, брзина и поремећаји

Учесталост контракција срца је интегрални показатељ на који утичу многи фактори: засићење крви кисеоником, ниво хемоглобина, анатомске карактеристике срца, ефекти хормона и аутономни нервни систем. Зато природа срчаног удара фетуса може индиректно проценити његову способност преживљавања.

Фетални откуцаји срца могу се одредити многим методама: аускултација помоћу акушерског стетоскопа, кардиотокографије, током ултразвука. Свака од ових метода има своје предности. Редовно праћење феталне активности срца понекад омогућава да промени тактику трудноће и порођаја, да доноси одговорне одлуке, захваљујући којима можете спасити живот бебе.

Када ембрион има откуцај срца?

фетални развој срца

Формација срца почиње већ 2-3 недеље интраутериног развоја, односно у тренутку када жена није ни свјесна могуће трудноће. Током овог периода, срце има облик једноставне цијеви, која се на почетку 3-4 недеље почиње савијати у С-облику. Због тога се у овој фази развоја срца назива сигмоид.

После 4-5 недеља гестације, између атрија се формира примарни септум, чиме се срце ембриона постаје 3-комора. У овој фази се појављују први утробе срца. Међутим, у циљу поузданог записивања срчаног удара ембриона у 5 недеља гестације, неопходна је ултразвучна машина стручне класе. Али важно је запамтити да у одсуству специфичних доказа, ултразвучно скенирање у таквом раном датуму је неразумно и не препоручује се.

С тим у вези, индиректна потврда нормалног развоја ембриона и срца у 5-6 недеља гестације је одређивање нивоа хормона хЦГ (хуманог хорионског гонадотропина) током 2-3 дана. У 5. недељи ниво овог хормона креће се од 1000 до 3100 мИУ / мл. Уз трудноћу која се развија у раним фазама, ниво хЦГ удвостручује се сваких 2-3 дана. Али морате знати да је дефиниција хЦГ поуздана само до 10. недеље трудноће, јер у каснијем тренутку ниво овог хормона почиње да пада, што је физиолошка норма. Дакле, ова дијагностичка метода је релевантна само на самом почетку трудноће, као алтернатива ултразвуку у веома раним фазама.

Фетална срчана фреквенца недељно од трудноће

Веома важан аспект у процени ембрионалне активности срца је познавање физиолошких норми у одређеној недјељи трудноће. (За разлику од заблуда, за будуће момке и девојке се не разликују!). За практичност, сви ови подаци се прикупљају у таблици:

Који је најинтензивнији метод за дијагнозу феталног срчаног срца?

Постоји много начина да пратите рад срца фетуса, а свака од ових метода има своје предности.

Обстетрични стетоскоп слушање

Ово је најлакши и најприкладнији начин за одређивање контракције феталног срца. Акцетарски стетоскоп је једноставан лијевак. Да би чули откуцај срца, неопходно је чврсто притиснути широки дио лијака према предњем абдоминалном зиду. Ова једноставна метода је ефикасна само са искусним породничарима. На крају крајева, да бисте слушали тонове срца, потребно је да знате где треба ставити стетоскоп. Да би то урадили, прије аускултације, доктори спроведу спољну студију положаја фетуса: одредите презентацију (део окренут ка карлици), положај (положај леђа с десне или лијеве стране) и поглед (окрените леђа напред или назад) фетуса.

слушајући са стетоскопом и електронским уређајем за слушање различитих звукова на фетусу

У зависности од положаја бебе у материци, откуцаји срца добро се чују на различитим местима:

• Ако дијете лежи глава доле, а леђа му се окрену десно, онда је потребно саслушати срчани звук на десној половини стомака испод пупка.
• У случају карличне презентације (када су задњице фетуса претворене у карличну шупљину) док је леђа окренута на лијеву страну, оптимално место за слушање откуцаја срца налази се у левој половини абдомена изнад попковог прстена.
• Ако се дете налази попречно, срце се чује на нивоу пупка на десној или левој страни, зависно од тога где се налази глава фетуса.
• У случају вишеструких трудноћа (близанци, триплети) срце беба се слуша у местима најбољег звука сваког од њих. Веома је важно да не збуните ритам срца једног фетуса од другог. На крају крајева, са нормалним ритмом срца једног од њих, могуће је да други фетус доживљава хипоксију.

локација тачака за слушање феталног откуцаја срца са стетоскопом

Аускултација феталног срца са стетоскопом је изванредан метод који је дошао код савремених породничара из антике. За аускултацију је потребан само стетоскоп и компетентни специјалиста. Али ова метода има један велики недостатак: људско уво може препознати срчани звук, по правилу, не раније од 27-28 недеља трудноће. У ранијим периодима практично је то бескорисно. Са тешком гојазношћу жене или отицањем предњег абдоминалног зида (са гестозом), чућете срчани удар чак и касније, у року од 29-30 недеља. Из тог разлога, у првој половини трудноће, друге дијагностичке методе долазе у први план за снимање срчане активности.

Видео: правила за аускултацију феталног откуцаја срца

Кардиотокографија

Кардиотокографија је метод за снимање срчане активности фетуса помоћу ултразвучног сензора. Подаци добијени од сензора претварају се у срчани монитор у брзину срца, који су приказани на папиру као графикон. Овај метод је веома добар јер снимање може бити веома дуго (око сат времена, ако је потребно и више), а за све то вријеме можете оцијенити рад феталног срца. Поред тога, несумњиву предност је истовремена регистрација тона материце од стране другог сензора, који се зове "мерач тлака".

Услови регистрације ЦТГ-а:

1. У току студије, жена би требало да лежи на њеној страни. Ако трудница лежи на леђима, резултати се не могу сматрати поузданим, јер на овој позицији материца може да издржи вену каву испод ње, што доводи до оштећења утероплаценталног крвотока. Ово стање назива се инфериорни вена цава синдром, који може узроковати поремећаје феталног ритма.
2. Ултразвучни сензор се налази на предњем абдоминалном зиду труднице у месту најбољег звучног откуцаја срца, фиксиран је еластичним тракама. Пре почетка студије неопходно је нанијети гел на површину сензора ради побољшања проводљивости сигнала.
3. Сензор за снимање тона је бољи за инсталацију у подручју материце.
4. Савремени уређаји су опремљени даљинским управљачем помоћу дугмета које жена мора притиснути током прегледа док осећа покрет фетуса. Ово је веома важан дијагностички знак, јер је могуће утврдити који су поремећаји ритма настали током кретања фетуса, а који - у мировању. Ова техника се назива нестресни тест, јер као одговор на кретање фетуса у нормалном ритму се повећава.
5. Кардиотокограф је опремљен и звучним уређајима помоћу којих жена може чути срчано срце своје бебе. У већини случајева, она има смирујући ефекат на труднице.
6. Студију треба водити око 40 минута, не мање. Повећање времена регистрације није забрањено, али мање кратка студија није увек информативна и не одражава потпуну слику стања фетуса.
7. Овај метод се може применити од 22-23 недеље трудноће.
8. Дешифровање резултата ЦТГ може бити само доктор.

Ехографска студија (ултразвук)

Метода ултразвука је веома информативна, његова несумњиву предност је могућност праћења срчане фреквенције у веома раним фазама трудноће, када су друге методе неефикасне. Дакле, у првој половини трудноће то је једини метод за процену функционисања феталног кардиоваскуларног система. У случају некомплициране трудноће, ултразвучни преглед се врши три пута у одговарајућем времену (10-12 недеља, 21-23 недеље, 31-32 недеље).

Процена срчаног ритма се врши заједно са другим важним студијама. Међутим, ако је потребно, можете испитати учесталост контракција срца, као и извођење одређених нестресних тестова и чешће (на примјер, током феталне хипоксије, оштећења утероплаценталног крвотока) како би се надгледао статус фетуса током времена и упоредити резултате приказане са претходним. Често се такве студије спроводе након специфичног третмана како би се проценила ефикасност терапије.

Видео: фетални откуцаји срца на 7-8 недеља

Видео: откуцај срца на доплерометрији

Кардиоинтервалографија

Ова метода се користи врло ретко и потребна је само у случајевима када је потребно детаљно проучити срчани ритам бебе у контроверзним ситуацијама или у тешој патологији. Ова техника се састоји у ултразвучном снимању активности срца дуго (најмање 60 минута).

Ове информације се преносе на рачунар који спроводи детаљну анализу свих индикатора:

• Фреквенција ритма;
• Варијабилност ритма (присуство скокова од брзог откуцаја срца до спора), регистрација 7-12 ритам скокова указује на нормалан, физиолошки рад феталног срца. Још горе, ако је срчана фреквенца монотоно, без икаквих промјена. Ово може бити знак хипоксије;
• Однос срца са покретима фетуса, брзина крвотока у судовима;
• Присуство убрзања (периоди убрзања срчане фреквенције);
• Присуство успоравања (смањење учесталости ритма). Продужена децелерација су најнеповољнији знак стања фетуса, што указује на озбиљну интраутеринску хипоксију;
• Синусоидни ритам указује на тешка, гранична стања фетуса, када је потребна медицинска помоћ или чак испорука.

Кардиоинтервалографска метода је врло информативна и често помаже да се разумеју истински узроци срчаних аритмија.

Узроци поремећаја срчаног ритма фетуса

Понекад након студије испоставља се да откуцаји срца не испуњавају прихваћене стандарде. Неопходно је поступати са овом ситуацијом уз дужну пажњу и пронаћи разлоге за то.

Фактори који доводе до палпитације срца (тахикардије):

1. Повреде утероплаценталног крвотока.
2. Анемија мајке.
3. Смањење нивоа хемоглобина у фетусу (на пример, код хемолитичке болести) узрокује убрзање крвотока и компензацијску реакцију у облику тахикардије.
4. Плацентална инсуфицијенција.
5. Крвављење од мајке (на примјер, уз плаценте абруптион).
6. Малформације срца.
7. Повећана температура код труднице (грозница).
8. Инфламаторни процес у феталним мембранама (амнионитис).
9. Прихватање одређених лекова. На пример, најчешће коришћени лек у породилишту "Гинипрал" може изазвати тахикардију не само код мајке, већ и код фетуса. Поред тога, лекови који спречавају ефекат парасимпатичног нервног система (на пример, "Атропин") такође могу изазвати палпитације срца.
10. Патологија пупчане врпце (два посуда у пупчаној врпци, узнемиреност, итд.).
11. Акутна интраутерална хипоксија може изазвати нагло повећање учесталости контракција срчаних срца до 200-220 у минути.
12. Губитак петљи пупчане врпце.
13. Повећан интракранијални притисак фетуса.

Узроци успоравања феталног откуцаја срца (брадикардија):

• Продужено присуство жене у леђном положају, у којој је спуштена инфериорна вена кава.
• Узимање лекова који блокирају симпатични нервни систем, на пример, Пропранолол.
• Изражени поремећаји ацид-базне равнотеже у крви фетуса са озбиљним поремећајима метаболизма.
• Неке абнормалности у развоју система феталног срца.
• Повећање концентрације калија у крви мајке и детета, што доводи до поремећаја срчаног ритма и појављивања брадикардије.
• Дуга компресија или чвор пупчане врпце.

Сваки од ових узрока је веома озбиљан и често захтева лечење, ау неким случајевима чак и хитне испоруке у облику царског реза.

Могу ли чути срчани удар код куће?

Неки родитељи се питају да ли је могуће чути бебе откуцаја срца код куће, а да се не обратите специјалистима ако користите редовни фонендоскоп.

заједно са традиционалним методама, разне гадгете за труднице постају популарне, суштина њиховог рада је уопштено слична

Наравно, овај метод се може користити. Али будите спремни због чињенице да до 21-22 недеље нећете чути срчани удар. Осим тога, мораћете бити у стању да разликујете од срца фетуса и других звукова: пулсације абдоминалне аорте труднице, перистализације црева. У просеку срце бебе чешће од мајке отприлике 1,5-2 пута. За практичност, истовремено можете пулс жене док слушате како не би збунили ритмове њене и бебе.

Утврђивање откуцаја срца детета: мит или стварност?

Постоји уобичајени стереотип међу популацијом који, по учесталости контракција срца, може се унапред знати ко ће се родити: дечак или дјевојчица. Верује се да дечаци имају срчано тијело мало мање од дјевојчица. Али је ли сигурно да се ослоните на ове податке?

Није тајна да многи фактори утичу на откуцавање срца, на примјер:

• Моторна активност бебе;
• Време дана (спавање или будност);
• Поједине карактеристике иннервације срчаног мишића и система срчане проводљивости;
• Утицај хормонских фактора;
• Ниво хемоглобина мајке и фетуса;
• Присуство или одсуство одређених патолошких стања током трудноће (хипоксија, тешка прееклампсија, крварење, рхеус-сукоб итд.).

пример узорковања срчане фреквенције код фетуса - дечаци и девојчице. Као што видите, вредности унутар пода се дистрибуирају без очигледних шаблона

Имајући у виду овако велики број фактора који мењају срчани ритам, да ли је могуће процијенити брзину срца са само једне позиције - одређивање пола? Свакако не. Штавише, спроведена је студија у којој је пол детета одређен искључиво природом откуцаја срца, а тачност ове технике била је само 50%, што значи да то једнако баналној теорији вероватноће: једна од двије опције. Према томе, није могуће сазнати пол детета само проценом срчане активности.

Срчани ритам је индикатор многих процеса који се јављају у телу фетуса. Структура срчаног ритма садржи велику количину информација.

У ствари, срчани утицај одражава комплекс заштитних и адаптивних реакција фетуса на све ефекте и промене. Наравно, процена срчане активности у пренаталном периоду је изузетно важна. Присуство великог броја техника, као и њихова доступност, значајно поједностављују процес праћења стања фетуса.

Упркос развијању сложених, инвазивних техника које омогућавају детаљну студију стања плода, њихова опасност је понекад веома висока и неоправдана. Из ових разлога, све антенаталне клинике, као и породилишне болнице, опремљене су кардиомониторима, ултразвучним уређајима, а све бабице практично не делују са стетоскопом, јер омогућавају правилан надзор срчаних утицаја бебе без оштећења.

Фетална тахикардија у седмици 37

Фетална срчана фреквенција

Фетална срчана фреквенција се мења током читавог периода гестације:

• За период од 6 до 8 недеља - 110-130 откуцаја у минути;
• Од 9 до 10 недеља - 170-190 откуцаја у минути;
• Од 11 недеља трудноће до рађања, стопа феталне срчане фреквенције је 140-160 откуцаја у минути.

Као што видите, срчано срце бебе током пренаталног развоја драматично се мења, то је због развоја аутономног нервног система.

Одређивање феталног откуцаја срца током трудноће је веома важно, јер је, према индексу срчане фреквенције, могуће идентификовати одређене абнормалности, а ово, с друге стране, доприноси благовременом постављању терапије, што вам омогућава елиминацију узрока промјена у феталном срцу.

Јасно је да пулс од срца до 100 и преко 200 откуцаја у минути у било којој фази трудноће треба да изазове озбиљне забринутости. Одсуство срчаних утицаја ембриона, дужине преко 8 мм, указује на трудноћу која није у развоју. Прецизна дијагноза може се вршити само на основу резултата поновљеног ултразвучног прегледа, који се изводи за недељу дана.

Детектовање срчаних отока фетуса

Фетални откуцаји срца могу се открити након пет недеља гестације са трансвагиналним ултразвуком. Трансвагинални ултразвук се врши убацивањем сензора у вагину. После седме седмице трудноће, откуцаји срца бебе се могу одредити помоћу нормалног ултразвучног трансабдоминалног ултразвука, тј. Када се сензор налази директно на абдомену.

Верује се да срце фетуса бије скоро двоструко брже од срца будуће мајке.

У другом и трећем тромесечју трудноће срчана фреквенција износи 140-160 откуцаја у минути, одређује се ритам контракција. Откуцање фетуса у великој мјери зависи од начина живота предвиђене мајке, посебно у касној трудноћи.

Кардиографија (ЦТГ)

Сва трудна. регистровани, подвргнути ЦТГ студији. Шта показују резултати кардиографије?

ЦТГ је комбинација феталног откуцаја срца и контракција материце. Резултати ове студије могу пуно рећи, наиме, процијењени:

• просечна срчана фреквенција фетуса (стопа је од 120 до 160 откуцаја у минути)
• промена откуцаја срца као резултат контракција утеруса (контракције)
• промена откуцаја срца у одговору на кретање фетуса (нормално, повишен удио срца)
• присуство повећаног срчане фреквенције
• присуство смањења срчаног удара (може се говорити о феталној хипоксији, фетално-плаценталној инсуфицијенцији, у нормалном - са карциномом презентације фетуса)

Срчана брзина преко 160 откуцаја у минути може указати на лоше снабдевање кисеоником. Ово стање се назива тахикардија. Због погоршања фетуса, откуцаји срца могу достићи мање од 120 откуцаја у минути, ово стање се назива брадикардија.

Најинтересантније вести

Шта би требао бити фетални откуцаји срца у раној трудноћи?

Срце новог човека почиње да премости један од првих органа већ после 1 месеца трудноће, када су други органи, удови у повоју. Фетални откуцаји срца по недјељној гестацији варирају у фреквенцији удара, ритма и других индикатора. Слушање феталних контракција срца омогућава породничарима да процијене здравље будућег бебу. Могуће је научити од искусних породица у раним фазама рођеног за 9 месеци - дечака или девојчице.

Медицина не може објаснити зашто одређена група ћелија у једном тренутку почиње да се склапа, а откуцаји срца се појављују у ембриону. Пулс срца је једини индикатор у трајању од 4-12 недеља, којим се може утврдити да се нови живот развија унутар жене. Добро запажени покрети фетуса, шокова, шокова почињу после 16-20 недеља гестације.

Како одредити откуцај бебе будућег беба

У различито време, срчани удар ембриона може се одредити методама:

• Ултразвук - од 4 до 20 недеља;
• слушајући кроз фонендоскоп - од 20 недеља. пре рођења;
• слушање преко телефона - од 20 недеља. пре рођења;
• ехокардиограф - у последњој фази трудноће;
• кардиотокограф - користи се током порођаја.

У почетним фазама трудноће, ембрионов откуцај срца приказује ултразвучна машина. Студија је безбедна за фетус, омогућава вам да идентификујете могуће одступања од норме. Ултразвук спроведен према плану:

• 10-13 недеља - први (трансвагинални ултразвук);
• 20-22 недеља - друго (трансабдоминално);
• 32-34 (7-8 месеци) - трећи.

Од 20. недеље, редовни преглед од стране гинеколога праћен је слушањем преко акушерске цеви или фонендоскопа - аускултације.

Да би то урадио, доктор одређује положај детета, ставља цев у стомак труднице и слуша срце бебе. Таква студија за искусне гинеколога даје потпуну слику развоја фетуса по месецима.

Током порођаја или у случају дијагнозе у будућем карапузу одступања користи се кардиотокограф или ехокардиограф. Посебан појас с сензорима је везан за стомак труднице током рада. Бабица слуша ударце и одређује како се утерус уговори, како беба трпи порођај, било да је доживела глад у кисеонику.

Срце

Прве контракције срца ембриона појављују се већ 4-6 недеља гестације. Неки доктори кажу да срчане ћелије почињу да побију у фетусу 12-14 дана од поцетка. Уз помоћ осјетљиве опреме током вањског прегледа, могуће је израчунати снижења на 2 мјесеца.

Пребацивањем у првим месецима, искусан породничар лако ће утврдити термин гестације, па чак и пол детета. До 12-13 недеља мали мотор ради на различите начине, зависно од периода, мењајући ритам и учесталост контракција. Професионални гинеколог ће моћи са великим поверењем рећи да ће мами имати дечака или девојчицу због срчане фреквенције ембриона. Тачније прогнозе се могу давати након 20 недеља. ношење

Дакле, до 6-8 седмица, главно тијело дјетета производи 110-130 бпм. 9-10 недеља - сечења повећавају на 170-190 откуцаја. Од 11 до 13 - редукције су смањене, чине 140-160 откуцаја / мин. Од 12-13 недеља. ритам и фреквенција се нормализују, постављају се унутар 140-160 откуцаја до самог рођења. Од седме седмице, гинеколог-породничар прелази у облик аускултације.

Стопа развоја фетуса је одређена срчаном стопом:

• 7 недеља - треба да буде 110-130 резова у минути;
• 12-13 недеља - од 140 до 160 откуцаја у минути.

Табела срчаних срчаних ембриона

Термин трудноће, недеље

Фетални откуцаји срца - индикатори стопе, методе контроле, патологија

Када фетус има срчани удар?

Читања срчане фреквенције фетуса су међу основним карактеристикама нормалне трудноће и одрживости нерођеног детета. Због тога акушачи стално прате срчани удар и развој кардиоваскуларног система фетуса.

Без употребе високотехнолошке опреме, први фетални откуцаји фетуса се чују помоћу стетоскопа не раније него у 18-20 недеља гестације. На почетку трудноће могуће је само оценити стање срца и слушати откуцаји срца након проналаска ултразвука.

Полагање срца фетуса се дешава на четвртој седмици. У овом периоду то је шупља цијев, а на почетку 5. седмице појављују се прве контракције будућег срца дјетета. Када се користи трансвагинални ултразвучни сензор, могуће је саслушати их приликом испитивања фетуса на 5-6 недеља и када користите трансабдоминални сензор - не пре шест до седам недеља.

Фетална срчана фреквенца недељно

У првом тромесечју трудноће, фетална срчана фреквенција варира у зависности од трајања трудноће:

• у 6-8 недеља - од 110 до 130 откуцаја / минута;
• у 9-10 недеља - од 170 до 190 откуцаја / минута;
• од 11. недеље до тренутка испоруке - од 140 до 160 откуцаја / минута.

Такве промене у учесталости срчаних контракција објашњавају стални развој и формирање функционисања аутономног нервног система, који је одговоран за координиран рад свих унутрашњих система и органа.

Методе надгледања феталног откуцаја срца

Слушање

Слушање или аускултација феталног откуцаја срца врши се помоћу акушерског стетоскопа (мале цеви са широким лијевом). Овај начин слушања постаје могућ само од 20. (мање често од 18.) недеље трудноће.

Користећи стетоскоп, фетални откуцаји срца се слушају у положају труднице која лежи (на каучу) кроз абдоминални зид мајке сваки пут када посјети гинеколошку гинекологију. Откуцаји срца чују се у облику различитих двоструких ритмичких утјецаја. У овом случају лекар одређује њихове карактеристике:

• фреквенција;
• ритам;
• карактер (јасан, јасан, пригушен, глух);
• Тачка најбољег слушања тонова срца.

Сви ови индикатори одражавају виталну активност и стање фетуса. Доктор може да одреди положај детета најбољом тачком срчаног слушања:

• са главом превиа, ова тачка се одређује испод пупка мајке (десно или лево);
• са попречно презентацијом - десно или лево на нивоу пупка мајке;
• са карличном презентацијом - изнад пупка.

У 24. недељи вишеструке трудноће, откуцаји срца се користе по 24 седмице у различитим дијеловима материце.

Мониторинг феталних откуцаја срца користећи акушерски стетоскоп се такође врши током рада на раду (сваких 15-20 минута). У овом случају, доктор прати њихов учинак пре и после рада или сваког покушаја. Такав надзор феталних откуцаја срца омогућава стручњацима да процијене одговор детета на тјелесне контракције.

Први фетални откуцаји срца могу се пратити ултразвучним скенирањем помоћу трансвагиналног сензора већ у 5 или 6 недеља гестације, а користећи трансабдоминални сензор - у 6-7 недеља. Током ових периода, лекар одређује број феталних откуцаја срца, а њихово одсуство може указивати на трудноћу која није у развоју. У таквим случајевима, трудницама се препоручује да се након ултразвучне ултразвучности након 5-7 дана потврди или оповргну ову дијагнозу.

ИИ и ИИИ триместра

Код извођења ултразвука у овим периодима трудноће, лекар процењује не само број откуцаја срца, већ и њихову учесталост и положај срца у грудима нерођеног детета. У овој фази трудноће учесталост откуцаја срца зависи од различитих фактора: кретања будуће бебе, физичке активности мајке, различитих вањских фактора (хладноће, топлине, различитих болести). Да би се идентификовале могуће малформације срца фетуса, примјењује се техника попут четворокарног "реза". Овај ултразвук феталног срца вам омогућава да "видите" структуру атрија и вентрикула срца. Употреба ове технике за ултразвук омогућава детекцију око 75% конгениталних дефеката срца.

Кардиотокографија

У већини случајева, кардиографија или кардиотокографија се изводи од 28. недеље, једном за све труднице. Постоје индиције за његово поновљено понашање:

• касна прееклампсија;
• интраутерина ретардација раста;
• недостатак воде;
• висок проток воде;
• инфективне болести мајке, праћене грозницом;
• хроничне болести код мајки;
• ожиљак на материци након операције;
• преурањено старење постељице;
• поново трудноћа

Уз помоћ кардиотокографије или ЦТГ-а, могуће је саслушати и забележити контракције фетуса срца и контракције материце. Студија се проводи у положају труднице која лежи на леђима (ако жена не може бити дуго у том положају, онда се ЦТГ снимање изводи у леђном или седишту). Специјални сензор се инсталира на абдоминални зид у тачки најбољег слушања тонова срца будућег детета. Студија се спроводи преко 40-60 минута. Затим, доктор оцењује своје резултате и закључује о феталном откуцају срца као одговор на контракције материце. Ово узима у обзир:

• срчана фреквенција;
• њихова варијабилност (тј., промена њиховог броја у току једног минута);
• присуство или одсуство контракција или повећање феталних откуцаја срца у одговору на контракције материце.

Ехокардиографија

Ехокардиографија је техника ултразвука, у којој се проучавају структурне карактеристике срца и крвотока у својим различитим одељцима. Најзначајнији за ову дијагностичку процедуру у 18-28 недјељу трудноће.

Ехокардиографија се прописује само када се открију или сумњају на могуће недостатке срца.

• присуство урођених срчаних дефеката код мајке;
• деца са оштећењем срца из претходне трудноће;
• заразне болести код трудница;
• дијабетес код мајке;
• трудноћа после 38 година;
• присуство феталних дефеката у другим органима или сумња на урођене дефекте срца;
• интраутерина ретардација раста.

Приликом извођења ехокардиографије користи се не само конвенционални дводимензионални ултразвук, већ се користе и други режими ултразвучног скенера: Доплеров режим и једнодимензионални ултразвук. Ова комбинација техника омогућава не само проучавање структуре срца, већ и истраживање природе крвотока у њему и великих судова.

Фетални детектор откуцаја срца

Ултразвучни детектори срчане фреквенције фетуса могу се користити за одређивање броја и природе феталног откуцаја срца у било ком тренутку: не само за спречавање патологије, већ и за смирење мајке која, саслушајући их, ужива у срцу бебе.

Ови апарати су апсолутно сигурни за коришћење и погодни за употребу у болници и код куће (уз дозволу лекара). Ефекат овог уређаја заснован је на доплеровом ефекту (тј. На основу одређивања феталног откуцаја срца анализирајући рефлексије ултразвучних таласа из органа бебе). Они омогућавају да детектују поремећаје срчаног ритма у времену и имају смирујући ефекат на психо-емотивно стање мајке.

Ултразвучни детектори срчане фреквенције фетуса могу детектовати откуцај срца почев од 8-12 недеља трудноће, али већина породица препоручује да их употреби након првог триместра. Време једне студије треба трајати највише 10 минута.

Патологија феталног срчаног срца

Срце палпитације

Фетални откуцаји срца (или тахикардија) је стање у којем се открива пораст броја срчаног удара преко 200 откуцаја / минута.

Брз откуцај фетуса пре 9. недеље трудноће може указивати и на немирно стање мајке, на развој хипоксије у фетусу и пријетњу од озбиљнијих компликација. Просторна соба, физички напор, анемија са недостатком гвожђа. Анксиозност нису сви спољни фактори који могу узроковати чешће откуцај срца у фетусу. У таквим случајевима доктор ће дефинитивно препоручити женама да се подвргну додатном испитивању.

У неким случајевима повећање срчаног удара фетуса је повезано са развојем хипоксије у њој, које је испуњено различитим даљим компликацијама (малформације, кашњење у развоју, патологија пупчане врпце или плаценте). У таквим случајевима лекар ће прописати неопходна додатна истраживања и лечење женама.

Повећање срчаног удара од 15 откуцаја на минуту током 15-20 секунди током рада указује на нормалну реакцију будућег бебу на вагинални преглед који је спровела гинеколошка породница. У неким случајевима, акушари користе ову реакцију фетуса као тест за његово безбедно стање.

Муффлед срчани удар

Понекад слушање пригушених срчаних тонова фетуса може бити повезано са гојазним мајкама.

У другим случајевима, пригушени срчани утицај фетуса може указати на:

• фето-плацентна инсуфицијенција;
• продужена хипоксија;
• висока или ниска вода;
• карцином презентације фетуса;
• место плаценте на предњем зиду материце;
• повећана моторна активност фетуса.

Слаб откуцај срца

Слаб откуцај фетуса указује на све већу хроничну хипоксију која угрожава живот фетуса. У раним фазама, слаб откуцај фетуса може сигнализирати угрожени абортус, али понекад је ово стање само резултат неправилног одређивања трајања трудноће.

Слаб откуцај срца у другом и трећем триместру може указивати на продужену хипоксију. Појављује се после периода тахикардије и карактерише је оштро смањење броја откуцаја срца (мање од 120 откуцаја / минуту). У неким случајевима, такво стање може бити индикација за хитну брзу испоруку.

Фетални откуцаји срца се не чују

Ако се, са величином ембриона 5 мм или више, не чује срчани удар фетуса, тада акушери и гинекологи дијагностикују "трудноћу која није у развоју". Већина случајева трудноће која није у развоју откривена је тачно у време пре 12. недеље трудноће.

У неким случајевима одсуство откуцаја срца фетуса се примећује када је фетално јаје откривено на ултразвуку у одсуству ембриона у њему - ово стање се назива анембрионом. То указује на то да се смрт ембриона догодила раније или да се уопште није изградила.

У таквим случајевима жена је прописана преиспитивање ултразвука за 5-7 дана. У одсуству палпитација и поновног испитивања потврђена је дијагноза "трудноће која се не развија (анембрион)"; Женама је прописана киретажа материце.

Код феталне смрти фетуса може се указати на недостатак срчаног удара у фетусу у 18-28 недеља трудноће. У таквим случајевима, акушер-гинеколог одлучује да изводи вештачки рад или операцију која уништава воћу.

Да ли је могуће утврдити пол детета феталним срчаним откуцајима?

Постоји неколико популарних метода за утврђивање пола детета од срчаног удара фетуса, али доктори их одбијају.

Један од ових метода сугерише да слушате фетални срчани ритам. Код дечака, према припадницима ове технике, срце бије више ритмички и јасно, а код дјевојчица је више хаотично, а ритам срчаног откуцаја се не поклапа са мајком.

Према другом сличном фолк методу, положај бебе на поду може указивати на локацију срчаног откуцаја. Слушање тона са леве стране значи да ће се родити девојка, а десно - дечак.

Трећа популарна метода каже да број откуцаја срца може указивати на пол бебе, али има толико много верзија ове методе да постану врло збуњујуће. Неки тврде да девојке треба да имају више од 150 откуцаја, а затим мање од 140 откуцаја за један минут, док срце утиче на дјечаке више од 160 откуцаја у минути, затим око 120. Тачан временски период таквих тестова такође варира.

Упркос свим забавама ових метода, они нису ништа друго до игре "погоди". Све ове методе потпуно су одбачене научно доказаним чињеницама, које показују да на број откуцаја срца утјече:

• гестационо доба;
• положај мајчиног тијела док слушате срчани удар;
• мајчин мотор и емоционална активност;
• здравствено стање будућег бебу и мајке.

Медицинске студије потврђују да је могуће спознати пол нерођене бебе са 100% тачност само када се спроводи посебна метода, током које се за истраживање узима амниотска течност или део плацентног ткива.

Да ли је могуће осећати срчани удар фетуса?

Осети срчани удар фетуса, стављајући руку у стомак, жена не може у било којој фази трудноће, јер је потребан стетоскоп да слуша тонове срца. У неким случајевима, трудна жена осећа пулсацију у абдомену или доњем леђима и узима ову сензацију као фетални откуцај срца. Оваква пулсација не одражава срчане контракције фетуса, већ указује на повећани притисак у аорти, који се може десити у односу на позадину хормоналних промена у телу током трудноће.

Пре употребе, консултујте се са специјалистом.

Аутор: Соколова Л.С. Педијатар највише категорије