Обликовање ендартеритиса судова доњих екстремитета: знаци и третман

Обликовање ендартеритиса судова доњих екстремитета је изузетно опасна болест, која је праћена поремећајем нормалног тока крви у ногама. Ако се не лечи, таква болест може довести до мноштва компликација, укључујући некрозу и гангрену. Зато су правовремена дијагноза и рано лечење толико важни. Па зашто постоји болест? Који су његови први симптоми? Када треба одмах да се обратим лекару? Одговори на ова питања бит ће занимљиви многим читаоцима.

Шта је облитератни ендартеритис?

Обликовање ендартеритиса судова доњих екстремитета је запаљенско обољење артерија хроничне природе. Ова болест прати грч крвних судова, због чега је поремећена нормална циркулација крви. Без довољно кисеоника и храњивих материја, ткива на ногама почињу са атрофијом. У напредним случајевима, ендартеритис доводи до некрозе и гангрене.

Према статистичким подацима, обољење ендартеритиса доњих екстремитета најчешће се дијагностикује код мушкараца средњих година, иако вероватноћа његовог развоја код жена такође није искључена.

Главни узроци ове болести

Упркос свим текућим истраживањима, до данас није било могуће сазнати тачне разлоге за развој ове болести. Познато је да облитератни ендартеритис судова доњих екстремитета почиње са грчевином артеријског зида, због чега лумен постаје уски. Даље, развија се запаљење зидова и формира се везивно ткиво, што додатно нарушава процес нормалног циркулације крви.

Постоји хипотеза да је болест аутоимуна у природи - из неког разлога имуни систем почиње да производи антитела која нападају ткиво васкуларних зидова, узрокујући њихово запаљење. Ипак, не постоји објашњење узрока неуспеха имуног система.

Међутим, доктори су успели да идентификују неке факторе ризика. Конкретно, облачење ендартеритиса доњих екстремитета много чешће дијагностикује код пушача. Фактори ризика укључују и атеросклерозу, инфекције крвних судова и околних ткива и поремећаје крварења. Такође овој болести настају људи који су изложени честој хипотермији. Ризик од развоја болести је много већи код људи који су најмање једном добили хладнозбину доњих екстремитета.

Први знаци болести

Болест се развија релативно споро, тако да људи ретко обраћају пажњу на своје ране манифестације. Дакле, који су главни знаци облитеранза ендартеритиса? Прво, по правилу, у ногама постоји тежак замор. У почетку је повезан са тешким физичким напорима, али како болест напредује, озбиљност и болест настају чак и уз минималан физички напор.

Често се пацијенти жале на грчеве које се, на пример, појављују приликом ходања. Они не трају дуго, али се често понављају, што узрокује промене хода - болесна особа почиње да ломи.

Постоје и други симптоми који прате уништавање ендартеритиса посуда доњих екстремитета. Фотографија показује да кожа на ногама постаје бела и да у каснијим фазама болести дође до плавичастог нијанса. У вези са кршењем циркулације крви, температура такође мења - у почетку, кожа постаје мало хладна, а затим стварно хладна. У почетним фазама пулса се још увек може осјетити, касније је потпуно одсутан.

Поремећаји постају израженији јер прогресивни ендартеритис доњих екстремитета напредује. Фотографије пацијената показују да се на кожи појављују трофични чир и подручја некрозе. Често оштећена ткива постају заражена и упаљена, што додатно погоршава ситуацију. Ако се не лечи, пацијент потпуно изгуби способност кретања - конвулзије и тешки бол му мучи чак и код одмора.

Обликовање ендартеритиса: класификација и фазе развоја болести

Наравно, данас постоји неколико система класификације. Често често, облитерисање васкуларног ендартеритиса класификује се у складу са фазом развоја. У савременој медицини, уобичајено је издвојити пет главних стадијума прогресије ове болести:

• У првој (почетној) фази, лумен посуда је сужен, али не много, због чега је циркулација крви релативно нормална. Болест практично не узрокује неугодности или видљивих промена, стога је изузетно тешко дијагностиковати у овој фази - пацијенти једноставно не траже помоћ.
• У одсуству лечења, што се дешава врло често, болест пролази у другу, исхемијску сцену. Лумен судова је знатно сужен, што доводи до значајног погоршања снабдевања крвљу. Пулс на удовима се и даље може осјетити, али стање пацијента значајно погоршава. У ногама постоји тежак замор и неугодност, што узрокује појаву хромости. Екстремност хладна на додир. Иначе, у овој фази најчешће се јавља дијагностика.
• Трећа, или трофична фаза, праћена је темељитим прекидом нормалног циркулације. Због тога, ткива ногу не добијају довољно кисеоника и хранљивих материја. Кожа добија плавичасту нијансу, длаке на ногама почињу да падају, а нокти се разбијају и деформишу. Сродност постаје израженија. Ови симптоми указују на напредну фазу болести, која није тако лако излагати.
• Четврта фаза се назива некротичном. У овој фази постоји потпуна оклузија посуда удова, због чега апсолутно све ноге структуре пате од недостатка хранљивих материја и кисеоника, као и акумулације метаболичких производа. Нога је плавкаста, хладна на додир, пулс се више не осећа. Бол у стомаку постаје стални - пацијент више не може да се помера нормално. Због повреде трофичног ткива на ногама почињу да се формирају трофични улкуси, који практично не лече и често постану врата за инфекцију споља. Мишеви ногу ће се атрофирати.
• Ако се болест не лечи, чиреви и некроза доприносе развоју гангрене екстремитета. Сух гангрена прати "сушење" ткива, због чега стопала постаје црна и деформисана, ткива почињу да умиру. Могућ је формирање влажне гангрене, у којој се примећује настанак и отпуштање токсичних супстанци у крв. У таквој ситуацији једини могући третман је ампутација погођеног дела удова, јер иначе ће се некроза брзо ширити на друга ткива.

Требало би одмах напоменути да се ендартеритис судова доњих екстремитета најчешће развија постепено, током више мјесеци и чак година, што даје времена за потпуну дијагнозу и квалитетан третман. Ипак, могуће је брзо, турбулентно развијање болести, када само пар месеци пролази од мале вазоспазме до појаве некрозе.

Основне дијагностичке методе

Уколико приметите неке узнемирујуће симптоме у себи, одмах се обратите лекару. Само специјалиста може дијагностиковати опструктивни ендартеритис. Дијагноза укључује неколико основних корака. Наравно, прво лекар ће прикупити историју и спровести спољни преглед. Даље тестирање ће бити потребно.

• Ангиографија је истраживање судова које користе рендгенске зраке са претходним увођењем контрастног средства. Ова процедура вам омогућава да проучите стање пловила, процените проток крви, одредите величину погођених подручја.
• Доплерова сонографија је ултразвучни преглед који омогућава процену стања ткива екстремитета.
• Термографија - студија температуре коже, која се разликује од ове болести.
• Капилароскопија је поступак који омогућава проверу процеса микроциркулације крви на одређеном подручју тела.
• Реовазографија - омогућава вам да измерите брзину кретања крви у судовима и процените степен оклузије.

Поред тога, могу се обавити тестови за разне инфекције. Тек након сакупљања свих података лекар може да направи одговарајући режим лечења.

Третирање лијекова

Само лекар зна шта треба да уради пацијентима са дијагнозом "облитерације ендартеритиса посуда доњих екстремитета." Третман је примарно усмерен на покушај нормализације крвотока, као и елиминисање главних симптома. Зато пацијентима се прописују лекови који танкају крв, ослобађају вазоспазам итд.

Да бисте покренули антиспазмодици прописане лекове, нарочито "Редергам", "Ангиотрофин" никотинске киселине. Важно је са таквим болест узимање витаминских комплекса - су посебно корисни витамин Б и витамин Е и аскорбинска киселина, који имају позитиван ефекат на стање васкуларне зидова. Као анти-инфламаторни агенси се обично користе "кортизон", "Преднисоне" и "преднизолон".

Лечење облитератног ендартеритиса доњих екстремитета понекад укључује узимање лекова који успоравају процес стрјевања крви, нарочито лекови који садрже фибринолизин или пелентан. Иначе, у неким случајевима препоручљиво је водити хирудотерапију (лечење пијавицама), али само као што то указује лекар.

Физиотерапија и други начини суочавања са болестима

Многи пацијенти постављају питања о томе како лијечити облитератни ендартеритис. Терапија лековима можда неће бити довољна. По правилу, режим лечења укључује неке ресторативне процедуре.

Различите термичке процедуре, као што су дијаметрија, апликације озокерита, сува сауна или загревање доње леђа са УХФ, имају прилично добар ефекат. Пацијентима се такође може доделити електрофореза - процедура која се састоји у увођењу специјално одабраних лекова на позадину електричног поља. Баротерапија даје сасвим добре резултате - пацијенти се смештају у посебну комору, на којој на тијело наизменично утиче низак и висок притисак. Сматра се ефикасним и процедурама уз употребу ултразвучне опреме.

Једна од расположивих и ефикасних метода је хидротерапија. Купатила могу бити обична и стопала, и топла и хладна - у зависности од њихове композиције. Радионичке, водоник сулфиде и борове купке сматрају се веома ефикасним. За ноге, такође се понекад препоручује да се сенф се загрева - препоручљиво је обавити процедуру преко ноћи, након чега морате носити вунене чарапе и добро проветрити ноге током спавања.

Наравно, пацијентима се препоручује најмање једном годишње да пролазе кроз санаторијумско лечење.

Хируршки третмани

Нажалост, не увек лекови и физиотерапија могу се отарасити болести као што су облитератни ендартеритис судова доњих екстремитета. Лечење може бити хируршко. Одлуку о операцији доноси лекар - погодно је да конзервативна терапија није имала очекивани ефекат, или када је болест дијагностикована у касној фази.

У зависности од стања болести, стања и облика болести, облитерисање ендартеритиса доњих екстремитета може се излечити на неколико начина:

• Поступак назван симпатектомијом сматра се сасвим ефикасним. Његова суштина је у уклањању нервних влакана која стимулишу грчеве погођених судова у ногама. У раним фазама резултати постају скоро одмах - бол нестаје, чир се почиње хеалирати, а боја коже се враћа у нормалу.
• Поступак ранжирања, током које доктор шива нов, вештачки суд око захваћене артерије, сматра се да није ни мање ефикасан.
• У неким случајевима, лекар може одлучити да уклони погођено подручје пловила, али то је могуће само ако његова дужина није већа од 15 центиметара.
• Микро-операције се могу извести да би се обновила пропустљивост спастицних судова.
• У случају развијања влажног гангрена неопходна је ампутација. У зависности од степена ширења некрозе, може се уклонити стопала, доња нога или чак и читав доњи крак. Ако је могуће, стручњаци покушавају да држе ногу бар до кољенског зглоба, јер то олакшава процес даље протетике.

Облитерисање ендартеритиса: лечење фолних лекова

Многи пацијенти постављају питања о томе да ли је могуће некако исправити ситуацију сами. Да ли је могуће лечити оклузивни ендартеритис код куће? Народни лекови, наравно, постоје. Али се могу користити само уз сагласност лекара који долази.

На пример, за чишћење посуда и повећање еластичности васкуларног зида може бити, користећи посебну биљну колекцију. Да бисте припремили лек, најпре морате да мешате у једнакој количини траву траву, цветове камилице, шентјанжеву шницлу, као и кукурузну свилу и брезе пупоље. Једну жлицу ове колекције прелијемо 500 мл воде која се загреје, покрије поклопцем и инсистира на 30 минута. После тога смеша мора бити филтрирана. Пијете једну чашу два пута дневно, пожељно пре оброка. Ток третмана траје око месец дана, након чега можете узети месец дана паузе и наставити терапију.

Такође, неки народни исцелитељи препоручују пити јак чај млеком, који савршено чисти и крвне судове и тело у целини. Ово пиће треба узети неколико дана за редом. Такође можете пити у малим порцијама укрцавање кромпира.

Цитрус може помоћи у чишћењу посуда и крви. Да бисте припремили лек, потребно је да наришете једну наранџасту и један лимун, мијешите је са двије кашичице меда и ставите у стаклену теглу. Морате узети три кашичице лекова једном дневно, око 20-30 минута пре оброка.

Добар лек за чишћење је тамни мед. Дневни део је 100 г. У току дана постоји потреба за малим порцијама, опрана са топлом водом. Постоји још један производ пчеларства, који је познат по својим лековитим својствима - то је матични млеч који олакшава спазм крвних судова и нормализује процесе циркулације крви. У чистој форми, потребно је узимати 20-30 мг матичног млека дневно, растворивши се под језиком.

Осим тога, можете направити посебна купатила за ноге. Са ендартеритисом, сијена сијена ће бити од помоћи. Отприлике 300 грама прашине (можете само узети сено) ставите у врећицу за тканине, сипате са три литре воде и оставите сат времена. Након што се ова инфузија дода у стопало. Вода треба да има температуру од око 39 степени. Држите ноге у њој препоручљиво је око 20 минута, ако је потребно, додавање топле воде да бисте одржали жељену температуру.

Код куће, можете провести такозване сухе купке, које су такође корисне за здравље. Прво, на било који прикладан начин, потребно је загревати две цигле - они морају бити врући, али не превише врући, како не би изазвали опекотине. Опека се ставља на под, а пацијент ставља стопала на њих. Потребно је загревати ноге око 30 минута, након чега носити вуне. Поступак је пожељно проводити ноћу и након тога одмах ићи у кревет.

Још једном, вреди подсјетити да никако не бисте требали покушати самостално ријешити такав проблем као облитератни ендартеритис доњих екстремитета. Симптоми ове болести су добар разлог да се што пре консултује са лекаром. Сваком методу кућне терапије прво треба разговарати са својим лекаром. Само-лијечење не само да може помоћи, већ и погоршати ситуацију.

Има ли ефективних профилактичких средстава?

Лечење облитератног ендартеритиса доњих екстремитета је дуг и тежак процес. Чак и уз коришћење свих средстава модерне медицине нема гаранције за успјешно отклањање болести у раним фазама. Много је лакше покушати спречити појаву или поновну појаву болести. Наравно, лекови који могу заштитити особу не постоје. Ипак, поштовање неких једноставних правила значајно смањује ризик од настанка тешке болести.

• За почетак, вриједно је одустати од пушења, алкохола и других лоших навика, јер сви они у једној или другој степени утичу на стање судова. Овај тренутак је посебно важан за пушаче, јер супстанце садржане у цигарети узрокују мали васоспазам.
• Неопходно је прилагодити исхрану, уклањати из ње превише масти, превише зачињене и слане хране.
• На позитиван утицај на стање тела, а нарочито на пловила, утиче. Лекари препоручују вожњу, пливање, вожњу бициклом, дугачке шетње.
• Важно је уклонити вишак тежине, што ствара додатни стрес на ногама.
• Неопходно је покушати одржати најудобнији температурни услови - ноге не би требале превладати нити пренијети, нити прегријати. Зими морате обући у складу са временом (не носите сукње са танким ногавицама на ниским температурама), и немојте злоупотребљавати кревете за сунчање, сауне и купке.
• Важно је придржавати се правила хигијене, бриге о кожи стопала, а по потреби третирати је са заштитним или хидратантним кремама.
• Обавезно изаберите удобне ципеле од природних тканина које неће стиснути стопало и омогућити кожи да "удише". Наравно, боље је да волите удобне ципеле на ниској, стабилној пети до високих пете.

Ако сте у опасности, подвргнути редовној медицинској контроли - болест је много лакша за лечење ако је дијагноза у раној фази.

Лечење облитератног ендартеритиса посуда доњих екстремитета

Обликовање ендартеритиса посуда доњих екстремитета је невероватно опасна болест, јер у последњој фази особа може изгубити ноге у одсуству лечења за ову патологију. Ово је једна од врста поремећаја циркулације која се односи на најживотније. Вриједно је говорити о томе зашто се ова болест појављује, како се развија и које методе његовог лијечења постоје у овом тренутку.

Шта је облитерисање ендартеритиса посуда доњих екстремитета

Зове се инфламаторна болест периферних артерија. Резултат облитерације ендартеритиса је њихова затезање и оштећена циркулација крви, потпуна блокада лумена крвних судова, хипоксија ткива и гангрене. Као по правилу, болест утиче на стопала и доње ноге. Кроз посуде добијају мање кисеоника, па се мекана ткива постепено оштећују, престају да функционишу и умиру. Облитератни ендартеритис је чест међу мушкарцима средњих година, али се такође јавља код жена.

ИЦД-10 код

Облитеративни ендартеритис доњих екстремитета је укључен у одељак И 70 "Атеросклероза" Међународне класификације болести. У ову категорију спадају следеће патологије:

• болест артериосклерозе;
• ендартеритис са деформитетом;
• атхерома.

Симптоми

Облитерисање ендартеритиса посуда екстремитета се манифестује на основу базе на различите начине. Периодичне ексацербације изненада отклањају ремисију, што може бити веома дуго. Због тога је човеку тешко да сумња на облитеризацију ендартеритиса доњих екстремитета. Болест се одликује следећим симптомима:

• оштар бол доњих екстремитета у покрету иу миру;
• умор од ходања, осећај тежине код телади;
• ране које не зарастају појављују се на прстима доњих удова;
• цхиллинесс и нумбнесс стопала;
• отицање доњих екстремитета;
• повећана знојаћа стопала;
• пулс се осећао слабо, а потом потпуно смањио;
• деформисати на ногама, постати крхки;
• кожа доњих екстремитета је хладна, бледа, може имати плавичасту нијансу.

Разлози

До сада лекари немају консензуса о томе како се обољење ендартеритиса доњих екстремитета развија. Механизам прогресије је потпуно јасан. Већина стручњака склони су да верују да облитерисање ендартеритиса доњих екстрема резултира из аутоимунских процеса у којима тело производи антитела против ћелија сопствених судова. Постоји велики број фактора, под утицајем којих може доћи до појаве болести:

• пушење;
• злоупотреба масних намирница;
• низ хроничних инфекција;
• продужени стрес;
• повреде доњих екстремитета;
• редовна хипотермија ногу;
• носи лош квалитет и непријатне ципеле.

Фазе развоја

Постоји пет фаза обољења ендартеритиса доњих екстремитета, од којих свака има своје карактеристике:

1. Иницијално. Да би приметили симптоме облитерације артритиса доњих екстремитета још није могуће. Постепено смањење лумена крвних судова, проток крви је тешко.
2. Исцхемиц. Почиње хлађење доњих удова, површина коже постаје бледа. Слабост у синдрому ногу и болу, шепање.
3. Трофеј. Везивно ткиво почиње да расте. Лумен судова се интензивно сужава. У овој фази, у ногама стално осећају тешке болове, иу миру и шетњи, пулсација је слаба. Нокти су деформисани.
4. Улцеративно-некротични. Неповратне промене у ткивима стопала, крв више не прелази на њих. Закључене артерије, прсти постају прекривени чирем, почиње некроза ткива. Особа не може више да се креће самостално.
5. Последњи Појављује се сува или влажна гангрена, промене не утичу само на ноге, већ и на друге органе. Појављује се крвна инфекција, која може бити фатална.

Дијагностика

Важно је схватити да што пре брзо открије болест од стране специјалисте, то боље, јер је лијечење облитерације ендартеритиса доњих екстремитета са њиховом очувањем могуће само у почетним фазама. Врсте дијагностичких студија које лекар спроводи ради идентификације болести:

1. Капилароскопија. Студија за разјашњење стања микроциркулације крви у одређеним деловима тела.
2. Доплер сонографија. Тип ултразвука. Изводи се за процену стања ткива, степена деформације.
3. Осцилографија. Детекција васкуларне пулсације дјеловањем посебне манжетне.
4. Термографија. Истраживање температуре коже у различитим деловима тела.
5. Реовасографија. Одређивање степена оклузије и брзине протока крви.
6. Ангиографија. Контрастни агенс се ињектира у артерију и осветљава се са рендгенским снимком. Неопходно је одредити стање судова и проток крви.

Обликовање ендартеритиса

Обликовање ендартеритиса је прогресивна лезија периферних артерија, праћена њиховом стенозом и облитерацијом са развојем тешке исхемије екстремитета. Клинички ток обољења ендартеритиса карактерише прекидна клаудикација, бол у пределу ногу, трофични поремећаји (пукотине, сува кожа и ексери, улкуси); некрозе и гангрене. Дијагноза обољења ендартеритиса заснована је на физичким подацима, резултатима Доплеровог ултразвука, реовазоризму и периферној артериографији, капилароскопији. Конзервативни третман облитеранза ендартеритис укључује курсеве лијечења и физиотерапије; Хируршка тактика укључује симпатектомију, тромбендартеректомију, артеријску протетику, шансе и сл.

Обликовање ендартеритиса

Обликовање ендартеритиса је хронична болест периферних судова, која се заснива на облитерацији малих артерија, што је праћено тешким поремећајима циркулације у дисталним доњим екстремитетима. Обољеници ендометритиса пате скоро искључиво од мушкараца: однос мушкараца и жена је 99: 1. Обликовање ендартеритиса је један од најчешћих узрока ампутације удова код младих способних мушкараца.

Обликовање ендартеритиса се понекад погрешно идентификује са облитерацијом атеросклерозе. Упркос сличности симптома, ова два обољења имају различите етиопатогенетске механизме. Облитерисање ендартеритиса обично се јавља код младих људи (20-40 година старости), што утиче на дистална артеријска суда (углавном ногу и стопала). Обликовање атеросклерозе, што је манифестација системске атеросклерозе, дијагностикује се у старијој старости, често је и углавном погађа велике артеријске судове.

Узроци губитка ендартеритиса

У васкуларној хирургији и кардиологији, питање узрока обољења ендартеритиса остаје контроверзно. Разматра се улога инфективно-токсичних, алергијских, хормонских, нервних, аутоимунских фактора, утицаја патологије система коагулације крви. Вероватно је етиологија обољења ендартеритиса мултифакторна.

Познато је да пушење, хронична интоксикација, хлађење и смрзавање екстремитета, поремећена периферна иннервација услед хроничног неуритиса ишијског нерва, рана удова итд., Предиспонира на дугорочно спастично стање периферних судова. атлетска стопала.

Значајан значај у етиологији облитерисаног ендартеритиса дати су неуропсихични фактори, поремећена хормонска функција надбубрежних жлезда и сексуалних жлезда, изазивајући васоспастичне реакције. У корист аутоимунског механизма облитерације ендартеритиса доказује појављивање антитела на васкуларни ендотел, повећање ЦИЦ-а, смањење броја лимфоцита.

Патогенеза облитерационог ендартеритиса

На почетку развоја облитератног ендартеритиса превладава васкуларни спаз, који током дуготрајног постојања прати органске промјене у зидовима крвних судова: згушњавање унутрашње облоге, париетална тромбоза. Као резултат продуженог спазма, јављају се трофични поремећаји и дегенеративне промене у васкуларном зиду, што доводи до сужења лумена артерија, а понекад и до њихове потпуне облитације. Дужина обрисане површине пловила може бити од 2 до 20 цм.

Мрежа колатерала, која се развија да заобилази локацију оклузије, иницијално не обезбеђује функционалне потребе ткива само под стресом (релативна циркулаторна инсуфицијенција); даље се развија апсолутна инсуфицијенција циркулације периферне крви - повремена клаудикација и тешки бол се јављају не само приликом ходања, већ и одмора. На позадини облитерисаног ендартеритиса развија се секундарни исхемијски неуритис.

У складу са патофизиолошким променама, постоје 4 фазе у развоју облитератног ендартеритиса:

• 1 фаза - развијају се дистрофичне промене неуроваскуларних завршетака. Клиничке манифестације су одсутне, трофични поремећаји се надокнађују колатералном циркулацијом.
• Фаза 2 - вазоспазам, праћена инсуфицијенцијом колатералног циркулације. Клинички, ова фаза обољења ендартеритиса манифестује се од болова, замора, хладних стопала, интермитентне клаудикације.
• 3 фазе - развој везивног ткива у интима и другим слојевима васкуларног зида. Постоје трофични поремећаји, слабљење пулсација у артеријама, бол у миру.
• 4. фаза - артеријски судови су потпуно обрисани или тромбозирани. Некроза и гангрена развијају се.

Класификација облитерационог ендартеритиса

Обликовање ендартеритиса може се јавити у две клиничке форме - ограничено и генерализовано. У првом случају су погођене само артерије доњих екстремитета (једна или обе); патолошке промене напредују полако. У генерализованој форми утиче не само на судове екстремитета, већ на висцералне гране абдоминалне аорте, гране аортног лука, церебралне и коронарне артерије.

На основу тежине болне реакције, исхемија стадијума ИВ доњих екстремитета одликује се обрушавањем ендартеритисом:

• И - бол у ногама наступа приликом ходања на удаљености од 1 км;
• ИИА - пре појављивања болова у мишићима телећа, пацијент може ходати на удаљености од више од 200 м;
• ИИБ - пре почетка болова, пацијент може ходати на удаљености од мање од 200 м;
• ИИИ - синдром бола изражен при ходању до 25 м и у мировању;
• ИВ - на доњим екстремитетима се формирају улцеративно-некротични недостаци.

Симптоми уништавања ендартеритиса

Током уништавајући ендартеритис протеже Корак 4: исхемични тропску поремећаји, улцерозни некротичне, гангрену. Исхемични симптом карактерише појавом умора, хладноћа ноге, парестезија, укоченост прстију, грчеви у листовима и стопалима. Понекад оклузивне болести почиње појавама мигрирају тромбофлебитис (тромбоангиитис облитеранс, Буергер болест), наставља са формирањем крвних угрушака у венама субкутане ноге и стопала.

У другој фази обрушавања ендартеритиса, све ове појаве се интензивирају, док се у ходу појављују болови у удовима - интермитентна клаудикација, која присиљава пацијента да често заустави за одмор. Бол је концентрисан у мишићима ногу, у поду или прстима. Кожа ногу постаје "мермер" или плавичасто, суво; успорава се раст ноктију и њихова деформација; обележен губитак косе на ногама. Пулсација на артеријама стопала се тешко одређује или је одсутна на једној нози.

Нецротизинг стаге уништавајући ендартеритис одговарају одмора бол (посебно ноћу), атрофије мишића ногу, отицање коже, формирање трофичким чирева на стопалима и прстима. Лимпангитис и тромбофлебитис се често придружују улцеративном процесу. Пулсација артерија на стопалима није дефинисана.

На последњој фази обољења ендартеритиса развија се сува или влажна гангрена доњих екстремитета. Почетак гангрене обично се повезује са деловањем екстерних фактора (рана, кожних резова) или са постојећим чиремом. Често утиче на ногу и прсте, мање гангрене се шири на ткива ногу. Синдром токсемије који се развија у гангрини нас тера да искористимо ампутацију удова.

Дијагноза обољења ендартеритиса

За дијагнозу брисања ендартеритис користи број функционалних тестова (Голдфлама, Схамова, Самуелс, термичкој сонде, итд), истраживали карактеристичне симптоме (Опел табана исхемије симптом, симптом стезања прстију, колена Панцхенко феномен) који омогућавају да открије недостатак понуде артеријске крви у екстремитет.

Успостављање дијагнозе уништавајући ендартеритис помоћи УЗДГ судове доњих екстремитета, рхеовасограпхи, термографија, Цапилларосцопи, осцилоскопа, ангиографија доњих екстремитета. У циљу идентификације вазоспазам врши функционалне тестове - периренал блокаду или блокада лумбалном паравертебрал ганглије.

Реограм карактерише смањење амплитуде, изравнање контура валова у водовима из ноге и стопала и нестајање додатних таласа. Ултразвучни подаци (Допплерова сонографија, дуплекс скенирање) код пацијената са облитератним ендартеритисом указују на смањење брзине протока крви и омогућавају разјашњење нивоа обољења суда. Термографска студија показује смањење интензитета инфрацрвеног зрачења у погођеном делу.

Периферна ангиографија са уништавајући ендартеритис обично открива сужавања или оклузија артерије и поплитеалног артерије проходности са нормалним тибиа аорто-илиац-феморалне сегменту; присуство мреже малих колатерала. Оклузивне болести се разликује од атеросклеротским лезија, проширене вене, дијабетичне мацроангиопатхи, дисцогениц мијелопатије, бол у ногама узрокованих артрозе и артритис, сколиоза, равна стопала, ишијас.

Лечење облитератног ендартеритиса

У раним фазама уништавајући ендартеритис изведена конзервативну терапију усмерен на васкуларног зида спасмолисис, рељеф инфламације, превенција тромбозе и побољшање микроциркулације. Током сложених терапија користи спазмолитици (дротаверин, никотинска киселина), антиинфламаторна средства (антибиотици, антипиретици, кортикостероиди), витамина (Ц, Е, Г), антикоагулансима (фениндион, хепарин) или средства против згрушавања (пентоксифилин, дипиридамоле) и др. Користе интра-артеријалне инфузије вазапростан или алпростадил.

Када оклузивне болести ефикасно физикалну терапију и СПА третман (УХФ, диадинамичка струја, електрофореза, дијатермија, Озоцерите купке, водоник сулфид, радон, четинарским заједничка купке, стопала купке, локални), хипербариц оксигенотерапију. Предуслов за ефикасно лијечење оболелог ендартеритиса је потпуни прекид пушења.

Хирургија је индиковано код корака нецротизинг ендартеритис облитеранс, бол у мировању, са тешким повремено храмање ИИБ обиму. Све интервенције у оклузивне болести су подељени у две групе: палијативна (побољшава функцију обезбеђења) и реконструктивне (повратну циркулаторни поремећаји). Операција Група палијативно обухватају разне врсте симпатхецтомиес: периартериал Симпатектомија, лумбални Симпатектомија торакалну симпатектомија (за васкуларне лезије горњих екстремитета).

Реконструктивна хирургија ин уништавајући ендартеритис могу укључивати пресађивање или вештачку артерије тромбемболектомииу, дилатацију или стента периферне артерије, међутим ретко изводи само када мали део опструкције посуде. Присуство гангрене је индикација за ампутацију сегмента екстремитета (ампутације прстију, ампутације, ампутације потколенице). Изоловане некроза прсте са јасном линије разграничења вам омогућава да ограничи или дезартикулације од фаланге нецрецтоми.

Прогноза и превенција облитерације ендартеритиса

Сценарио брисања ендартеритис зависи поштовање превентивним мерама - елиминацију активирање фактора избегавајте екстремитета повреда, редовну терапију лек наравно, клиничке надзором васкуларног хирурга.

Уз повољан курс, могуће је дуго времена одржавати ремисију и избјећи прогресију ендартерититиса. Иначе, неизбежни исход болести ће бити гангрена и губитак удова.

Узроци, симптоми, дијагноза и лечење ендартеритиса

Из овог чланка ћете научити: која болест се назива ендартеритис, која је опасна патологија, како се развија. Узроци појаве, карактеристични знаци и компликације. Методе дијагностике и лијечења облитеранза ендартеритиса (то значи исто као и ендартеритис), прогнозе за опоравак.

Ендартеритис је хронично запаљење унутрашњих зидова крвних судова (углавном периферних), што доводи до сужавања или затварања лумена (облитерације) и снабдевања крвљу и измјене гаса у ткивима.

Фазе ендартеритиса

Шта се дешава у патологији? Аутоимунска реакција игра одлучујућу улогу у настанку облитератног ендартеритиса. Под утицајем комплекса узрока (пушење, инфекција, алергијска реакција), сам тело почиње да производи антитела и агресивне лимфоците како би уништио унутрашњу облогу здравог суда. Аутоимунска реакција узрокује стабилан спаз периферних артерија и артериола (малих крвних судова), кршење њихове пропусности, формирање париеталног тромба, дегенерација и повећаног раста ћелија унутрашње облоге судова.

Као резултат, унутрашњи слој толико се повећава да потпуно затвара свој канал, ометајући снабдевање крви и размјену гаса у ткивима.

Патологија може бити ограничена на локализацију (углавном - шиљаст и стопала, 89%) или генерализована (оштећење висцералних артерија абдоминалне аорте, коронарних и церебралних судова, аортног лука, руку и руку), без обзира на локализацију, процес се развија и наставља без фундаменталних разлика. Његов резултат у сваком случају постаје кршење снадбијевања крви и акутног загушења кисеоника ткива (исхемија и ангина са коронарним васкуларним лезијама, церебрална исхемија са церебралним васкуларним лезијама итд.)

Патологија је веома опасна због развоја озбиљних компликација. Након облитерације судова ногу, развијају се акутни поремећаји снабдевања крвљу, изгладња кисеоника ткива (исхемија) и масовна смрт ћелија меког ткива (некроза).

Некроза изазвана ендартеритисом

Ограничени облитератни ендартеритис ногу може довести до атрофије мишића (поремећене функције мишића), трофичних улкуса (кожне некрозе због глади кисеоника), гангрене (некрозе и пропадања ткива) и ампутације удова због токсичног ефекта гњавог меса на цело тело.

Генерализовани процес је опасан у развоју акутне исхемије на другој локацији - исхемичног можданог удара (са оштећењем можданих артерија), инфаркта миокарда (оштећењем коронарних судова).

Досадни ендартеритис ногу не може се потпуно излечити, у раним фазама помоћу терапије лијековима и превентивним мјерама (потпуном прекиду пушења) могуће је зауставити даљи развој патологије и спријечити рецидив. У каснијим фазама, када се појаве непоправљиве промене у меким ткивима, облитерисање ендеритиса изазива ампутацију (уклањање удова).

Лечење патологије у свим стадијумима болести врше васкуларни хирурзи (ангиосургеони).

Механизам развоја патологије

Облитератион (затварање лумена) се јавља у подручју пловила дужине од 2 до 20 цм. Тело покушава да обнови снабдевање крви у периферним ткивима, проток крви се дистрибуира дуж бочних грана, који заобилазе захваћену артерију или артериоле. У почетку ово је довољно за одржавање исхране и размене гаса у ткивима.

Док процес напредује, захваћена пловила постају све више и више, а обилазни систем снабдевања крви није довољан да одржи виталну активност ткива и мишића.

Под утицајем исхемије (гладовање кисеоника) у процес су укључени нервни завршници (њихова функција је поремећена - инерција ткива) и периферна венска мрежа. Карактеристичне промене у венама са облитерацијом ендартеритиса су продужетак њиховог курса, који нема никакве везе са варикозним венама.

Хронична аутоимуна запаљења васкуларних зидова доводи до промена у структури околних ткива, њихове ћелије регенеришу (дегенеративне промјене, фиброзе) и стисну судове споља, снажно сужавајући лумен.

Разлике у ендартеритису и атеросклерози

Због сличности симптома, облитерисање ендартеритиса често је збуњено облитерацијом атеросклерозе. Међутим, патологија има своје посебне карактеристике.

Ендартеритис: знаци, дијагноза, курс и релаксација болести, превентивне мере

Ендартеритис је хронична инфламаторна болест крвних артерија, што доводи до оштећења крвотока, а касније до потпуног затварања лумена и формирања гангрене.

Често се користи термин "облитерисање ендартеритиса". Обликовање или оклузија је кршење пролазности, закључавање зидова посуде. Најчешћа врста болести је обрушавање ендартеритиса доњих екстремитета, што углавном утиче на посуде ногу и ногу. Са развојем болести, све мање кисеоника се снабдева ногама, што доводи до оштећења ткива, нарушавања нормалног функционисања и некрозе дијелова тијела.

Најчешће ова болест, као и тромбоангиитис близу њега (Буергерова болест), утиче на мушкарце средњих година који имају тако лошу навику као и пушење.

Болест се ефикасно лечи у раним фазама развоја. У најнапреднијим фазама, само ампутација може помоћи.

Узроци ендартеритиса

Доктори широм света и даље не могу доћи до једне тачке гледишта о узроцима појаве болести код одређене особе. Многи верују да болест има аутоимунски карактер. То значи, антитела почињу да се производе у телу које нападају зидове крвних судова. Након тога, зидови крвних судова постају запаљени. Формира се везивно ткиво, које сужава празнине у посудама и притисне спољашњу страну артерија.

Разлози за развој таквих антитела од стране тела, који имају штетан утицај на своје ћелије, још увек нису разјашњени.

Постоје и друге теорије о узроцима ове болести:

• Никотинска алергија;
• Атеросклероза стопала;
• Поремећаји крварења крви;
• Разне инфекције.

Познато је да је највећа вероватноћа да ће се болесити код пушача. Такође, облитерисање ендартеритиса доњих екстремитета може се развити након дужег стреса или константне хипотермије доњих екстремитета. Осим тога, они који су икада имали смрзавање на ногама су у опасности.

Симптоми

Са развојем болести код пацијената посматрају се слиједећи симптоми обољења ендартеритиса екстремитета:

1. Велики замор и тежина у ногама, чак и уз благи физички напор или ходање;
2. Осећајући се хладно у ногама;
3. Отицање удова;
4. Гусни ударци и утрнутост у ногама;
5. Повећано знојење у доњим удовима;
6. Бледа кожа стопала;
7. Појава чирева. А касније - некроза и гангрена;
8. Шљокотина, блуинг и деформација ноктију;
9. Слабљење пулса у доњим екстремитетима. У каснијим стадијумима болести, пулс није уочљив уопште;
10. Грчеви и бол приликом кретања. У будућности, ови симптоми се појављују у стању мировања. Бол се јавља код телади, оштра је и јака. Напади пацијента да заустави и сачека. Спасмови и бол се заустављају када се зауставе, то омогућава пацијенту да шета мало више. Тада се симптоми понављају. Ово се зове интермитентна клаудикација. То је главни симптом болести као што је облитерисање ендартеритиса и атеросклероза.

Прогноза болести

Развој облитеризираног ендартеритиса посуда доњих екстремитета се јавља постепено и циклично. Постоје периоди егзацербације и периода ремисије. У зависности од различитих фактора, развој болести може се јавити дуго времена, а можда и врло брзо. Ово се посматра много ређе.

Постоје сљедеће фазе болести:

Прва фаза - почетни

Лумен посуда није јако сужен, циркулација крви је и даље релативно нормална. Симптоми болести практично нису примећени. Пацијент не осећа јаку неугодност. Изузетно је тешко дијагностицирати болест у овој фази.

Друга фаза је исхемијска

Постоји значајно погоршање снабдевања крвљу због сужења лумена. Пацијенти имају повремену клаудикацију, замор, хладне ноге. Пулс је и даље опипљив. Обично се болест дијагностикује управо у овој фази. Препоручује се одмах започети лечење.

Трећа фаза - трофична

Због снажног сужавања лумена и дугог поремећаја снабдијевања крви у ткиву ногу, они не добијају нормално исхрањење у облику кисеоника и хранљивих материја. Симптоми болести се погоршавају. Коса на ногама почиње да пада, нокти су сломљени и деформисани, кожа добија плаву нијансу. Пулс се осећа, али са великим потешкоћама. Ова фаза се сматра знаком запуштене болести која није третирана или је третирана погрешно.

Четврта фаза је некротична

Готово потпуна оклузија свих судова ногу. Пулс се више не може детектовати. Бол у ногама постаје трајан. Пацијент се више не може померити или се креће са великим потешкоћама и на кратким растојањима. Мишеви ногу ће се атрофирати. Бројни улкуси се појављују на ногама, долази до некрозе ткива. Ово је потпуно напредна форма болести која је врло тешко третирати. Још је теже преокренути деструктивне процесе који се јављају у удовима.

Пета фаза - гангрена

Ако се ништа не уради са чирима и некрозо, гангрена стопала постепено развија. Гангрена је две врсте - сува и мокра. Са сувим гангреном прстију, прсти или чак читава нога су осушене, затамњене, деформисане и умру. Са влажним гангреном ногу, ткива се изрони и токсичне супстанце почињу да се пуштају у крвоток, тровање и заразивање целог тијела. У овом случају помаже само ампутација удова, како би се избегла смрт од инфекције крви.

Такође у каснијим стадијумима болести, могуће је посматрати васкуларну оклузију кроз тело, а не само у удовима.

Дијагноза ендартеритиса

Да би се дијагностиковала облитерација ендартеритиса екстремитета, најбоље је у раним стадијумима болести. Надлежни специјалиста може дијагнозирати ендартеритис што је пре могуће. Што брже се дијагностикује болест, брже ће се третирати. Тако да ће бити више шансе да знатно успорите ток болести.

За тачну дијагнозу обично се спроводе следеће студије:

• Капилароскопија - проучавање капилара, у коме се доносе закључци о стању микроциркулације у једној или другој области људског тела;
• Осцилографија;
• Артериографија (ангиографија) - контрастно средство се ињектира у артерију, онда је артерија к-зрака. Одређује се истраживање стања пловила, проток крви, као и присуство и количина патолошког процеса;
• Реовазографија - процењује се брзина кретања крви у судовима екстремитета и ниво оклузија;
• Истраживање температуре коже (термографија) - температурна поља особе откривају присуство или одсуство одступања у одређеној области тела;
• Доплерова сонографија (ултразвук) - помоћу ове процедуре процењује се стање ткива и одређује се колико се они мењају и деформишу.

Поред тога, откривено је присуство сумњивих патогена (вируса, гљивица, инфекција). Такође се узимају и друге додатне анализе.

Диференцијална дијагностика

Атеросклероза може бити један од узрока ендартеритиса или независна болест која је слична код симптома. Блокирање крвотока у удовима у овом случају је последица атеросклеротичних плака

Уз помоћ диференцијалне дијагнозе, доктори обично искључују симптоме који су слични код симптома да би постали једина исправна дијагноза. Ендартеритис се најчешће збуни са атеросклерозом. И обрнуто. Пошто су знаци облитерације ендартеритиса веома слични знацима атеросклерозе. Али, приликом ближе контроле, ова два болести су веома различита једна од друге.

Главне разлике између периферне васкуларне атеросклерозе и ендартеритиса:

1. Касније доба почетка. Атеросклероза углавном погађа људе старије од 50 година. Ендартеритис је бољи млађи.
2. Код атеросклерозе, симптоми се повећавају много спорије него код ендартеритиса.
3. Код атеросклерозе, васкуларне лезије су симетричне, а код ендартеритиса - асиметрично.
4. Облитерисање ендартеритиса доњих екстремитета увек почиње са малим судовима, а затим прелази на велике. Такође, болест утиче на вене. Атеросклероза одмах почиње у великим судовима и уопће не утиче на венски систем.
5. Атеросклероза утиче само на доње удове. Ендартеритис, посебно у напредној фази, погађа све удове.

Стручни третман

Потпуно излечени ендартеритис је тренутно немогућ. Можете само значајно успорити темпо болести и ублажити симптоме.

За пацијенте са ендартеритисом нема посебне дијете. Само треба да једеш у праву, не претеруј и одустај од алкохола. Такође, обавезно напустите пушење и пуно се крећете.

Након дијагнозе болести, одмах се започети лијечење ендартеритисом. Пре свега, специјалиста прописује лијекове. Такође успешно примењене физиотерапеутске методе и третман фолклорних лекова. У екстремним случајевима, производите операцију.

Третман лијекова укључује:

• Антиспазмодични лекови;
• Витамини. Најкорисније за ову болест су ПП, Б, Ц, Е;
• Лекови за редчење крви;
• Антихистаминици.

Следећа физиотерапија се изводи ради побољшања циркулације у удовима:

1. Разни термички третмани. Сауна, загревање, примена озокерита и других;
2. Баромасажа. Постављање ногу у комору под притиском са ефектом високог или ниског притиска наизменично;
3. Разне купке (вруће, контраст, сенф, бор, итд.);
4. Електрофореза;
5. Дијадинамичке струје;
6. Магнетотерапија. Третман са високофреквентним магнетним пољем.

Ако лијечење у комбинацији са физиотерапијом не помаже или даје слаб ефекат, онда је операција прописана. У зависности од обима погођеног подручја, може бити потребно скењивање (стварање додатног пута за циркулацију крви, заобилазећи оштећени део пловила са шантовима), уклањање дела артерије или потпуно замјену артерије протезом. Осим тога, пацијент може требати да има тромбинтимектомију. Ово је уклањање крвног зглоба који блокира пут у артерији.

Најкрајземнија мера је ампутација удова. Користи се само када је пацијентов живот угрожен.

Ендартеритис је веома озбиљна болест. Ни у ком случају не може да се самодерује. Све процедуре и лекови требају бити под строгим надзором квалификованог специјалисте. Није стриктно препоручљиво започети лечење.

Лечење људских лекова

Народни лекови могу помоћи само у раним фазама болести. Најбоље је користити их у комбинацији са медицинским лековима које прописује специјалиста.

Лечење ендартеритиса са народним лековима врши се уз помоћ различитих биљака и препарата који помажу јачању и обнављању зидова крвних судова и имају антиинфламаторна и чишћива својства.

Збирка камилице, рукола, шентјанжевке, бреза и кукурузне свиле могу помоћи:

• Потребно је мјешати биље у једнаким дијеловима и ставити у стаклену посуду са чврстим поклопцем. Једна Арт. л смеша прелије пола литра вреле воде. Инсистирајте око пола сата. Пијте чашу ујутро и вече 30 минута пре оброка. Можете додати једну кашику меда на пиће. Ова мешавина добро очисти крвне судове и повећава њихову еластичност. Најбоље је пити курсеве. Једног месеца пијете, месец дана - пауза.

Још један ефикасан рецепт:

• 40 гр. хорсетаил, 60 гр. говеда птица, 100 гр. глог Половина Арт. Мешати смешу једним чашом вреле воде у трајању од 30 минута. Пијте три пута дневно за једну тбсп. за 30 минута пре оброка. Курс је месец дана.

Сопора јапанска, имела, семе коприва и бесмртна су такође добра у чишћењу крвних судова.

Осим тога, за чишћење тела и крвних судова, препоручује се пити јак чај млеком неколико дана за редом. Сваких неколико сати.

Одлучивање кромпира, као и мешавина поморанџе и лимуна, може помоћи у чишћењу посуда:

• Додајте једну кашичицу меда, помијешајте наранџасту и лимун у блендеру. Мешајте и ставите у посуду. Једите три кашичице смеше дневно пола сата пре оброка.

Има значајну ефикасност и употребу плавог јода:

• Једна кашичица скроба разблажена у 50 мл. воду, додајте кашичицу шећера и мали пинч лимунске киселине. У 150 мл. врела вода сипати смешу. Охлади све. И онда сипати једну тсп. 5% тинктуре јода. Пијте смешу једном дневно након оброка, један ст.л. Поред чишћења крвних судова, плави јод такође уклања холестерол из крви, ојачава имунолошки систем и срце.

Потребно је нанијети ову смешу са великом пажњом, јер може изазвати алергијску реакцију. У том случају морате одмах прекинути употребу.

Спречавање страшне болести

Да би се смањио ризик од болести или спречио његов развој у почетним фазама, слиједи сљедећа правила:

1. Престани да пушиш и пијеш превише алкохола;
2. Спријечити смрзавање и хипотермију ногу;
3. Искључивање дуготрајног боравка у просторијама са веома хладним или веома високим температурама околине;
4. Уклоните масну, нездраву, превише зачињену или сувише засићену храну из исхране;
5. Скините вишак тежине, јер даје јако оптерећење на доњим удовима;
6. Још вежбања. Посебно корисни су вожња, пливање и бицикли. Такође је препоручљиво узети дугачке шетње на свежем ваздуху;
7. Не заборавите да посматрате хигијену. Добро очистите ноге и свакодневно се брините о њима, користите хидратантну или негујућу крему стопала;
8. Заштите стопала од огреботина, модрица и других повреда;
9. Изаберите само удобне и квалитетне ципеле. Ноге се не смеју стиснути у њој, не смеју се пуно залијевати или замрзавати. А кожа ногу мора да дише.

Превенција ендартеритиса је нарочито важна за оне који су већ били дијагнозирани са овом болести. Уз помоћ једноставних правила наведених у претходном тексту, можете одржавати здравље у одличном стању дуже времена.

Најважније је да се не одустанете и не водите болест!