Кома после можданог удара - како повећати шансе за преживљавање !?

Удар је опасна болест, која често доводи до инвалидитета или смрти пацијента.

Код великог оштећења можданих ћелија због хеморагичне или исхемијске мождане можданости долази до кома.

У било ком облику болести, прогноза је таква да ће опоравак пацијента после кома трајати дуго времена за рехабилитацију.

Како одредити настанак коме?

Већина људи се интересује колико дана се кома наставља током можданог удара, обично кома може трајати од 2 сата до 6-10 дана, али понекад траје већ месецима и годинама.

Почетак кома се препознаје следећим карактеристикама:

• појава тихог и неповезаног говора;
• карактеристичне заблуде и конфузију;
• неколико минута након главних знакова недостатка одговора на екстерне стимулусе;
• појава повраћања, летаргија тела;
• слаба палпација пулса, понекад је брз дисање.

Степен коме

Да би се поједноставила диференцијација, лекари разликују следеће степене стања кома у можданом удару:

1. 1 степен. Одређује се инхибицијом или губитком свести са очувањем рефлекса. Ово је благо оштећење можданих ћелија током можданог удара и благо инхибирање функција нервног система. Истовремено, рефлекси коже су ослабљени и мишићни тон се повећава;
2. 2 степени. Дијагностикује пацијент који пада у дубок сан, недостатак одговора на спољне стимулусе, кожне рефлексе и бол;
3. 3 степени. То је узроковано обимним крварењем и одређује се одсуством многих рефлекса, свести, реакције ученика на светлост;
4. 4 степени. Није упоредив са животом, јер се одликује одсуством спонтаног дисања, оштрим падом притиска и хипотермијом. Сви рефлекси недостају. Пацијент у овој фази кома практично је изгубио своје шансе да се врати у нормалан живот.

Шта се дешава са човеком у коми?

У дубокој фази кома, немогуће је пробудити или реаговати на различите стимулусе.

Он нема рефлексе, ученици су ограничени, не реагују на светлост, нема реакције на стимулацију бола.

Понекад постоји нехотично уринирање и дефекација.

Само основни рефлекси (гутање, дисање) се задржавају.

Ризик од смрти одређује се следећим индикаторима:

• Кома се десила након другог удара;
• трајање спазама крака 2-3 дана;
• пацијент је стар око 70 година;
• недостатак одговора на звуке, бол и циркулацију;
• смрт мозга ћелија.

Слика се може објаснити тестовима крви, магнетном резонанцом и рачунарском томографијом. Са исхемичном крварењем има пуно шансе за опоравак пацијента.

Брига о пацијентима

Једном у коми након можданог удара, особа захтева стално бригу. Прије свега, треба му обучено медицинско особље.

Пацијент мора да се редовно напаја, како би се обезбедила мера за спречавање појаве рана. Са комом, пацијент не осећа ништа, није способан за кретање, стога, без предузимања превентивних мера, јављају се притисци.

Пацијент мора бити заштићен од појаве инфекције, одржати физичко стање. Медицинска нега подразумева пацијенту да пружи есенцијалне витамине и микроелементе.

Које су опасности перинаталне енцефалопатије? Детаљи о лечењу и превенцији болести код деце.

Како извући особу из коми

Из комоде после можданог удара може трајати дуго времена. Потпуно опоравак свих функција након што се особа пробуди није могуће и зависи од степена болести.

Пацијент и његови рођаци би требали подесити да дуго раде на његовој рехабилитацији.

Са можданом капом и даљом комом, део можданих ћелија је уништен. Чак и са безначајним процентом њиховог умирања, битне функције тела су изгубљене.

Задаци рехабилитације укључују пренос ових функција у друге дијелове мозга. То је могуће кроз дневне вежбе и вежбе, које ће постепено постати сложенији.

Можда је губитак памћења или конфузија. Жртва се поново састаје са свим рођацима, постепено враћа своје навике и вештине (учи да једе и шета, четкати зубе).

Родитељи треба да олакшају процес рехабилитације, бригу о болеснику.

Пацијент мора водити здрав начин живота како би се заштитио од другог удара.

Прво, пацијенту се појављују корнеални и фарингеални рефлекси, рефлекси коже, мишићне реакције. После овога, говори и свест се враћају, али заблуде, халуцинације и ментално замагљивање су могући.

Предвиђање и шанси преживљавања

Често се кома са можданом дијагностикује када долази хитна помоћ и потребна је хитна реанимација.

Такође треба имати у виду да постоји ризик од поновног крварења код 5% пацијената у року од 3-5 дана након можданог удара, код 3% пацијената након 4 месеца, па се рецидива може избјећи само током операције.

Мере реанимације се користе за ублажавање симптома кома, који укључују и операцију, што омогућава пацијенту да се брзо и ефикасно уклони из таквог стања.

У току операције елиминише се крварење и анеуризма се исцртава, узрокујући симптоме можданог удара.

Са изненадним појавом кома, пацијент губи свест, не пробуди више од 6 сати и симптоми се повећавају. То може довести до смрти мозга.

Да би се разјаснила дијагноза болести, додатно се прави енцефалограм.

Али у неким случајевима, пацијенти могу пробудити неколико месеци или година након пада у кому. Ух

Ово се дешава само у 9% случајева и повезано је са реализацијом неистражених резерви мозга. Што је млађи пацијент који је пао у кому, то је већа шанса за његов опоравак.

Како препознати приступ коме

Након можданог удара често се јавља кома, нарочито код старијих особа, али његови знаци су игнорисани од стране пацијената.

Након што изађе из несвесног стања, особа се може сјетити сљедећих симптома:

• оштећење говора;
• зехање;
• јака вртоглавица;
• брзо дисање;
• бледо
• парестезија са утрнулошћу или се показује у неким деловима тела.

Да бисте спречили појаву патолошких процеса у можданим ћелијама, потребно је да озбиљно схватите добро стање и водите здрав начин живота.

Такође се требате сетити знакова појављивања болести и када се појављују хитно затражити медицинску помоћ.

У суштини, кома је посљедица вегетативног стања. Опоравак пацијента зависи од узрока, локације, тежине и обима оштећења мозга.

Шта је опасно кома после можданог удара

Кома после можданог удара је стање између живота и смрти, повезано са потпуним порастом и нарушавањем мозга и свих физиолошких система. Ово је нека врста заштитне реакције тела, која има незадовољавајућу прогнозу. Вероватноћа опоравка после кома се региструје ретко и захтева дуготрајну рехабилитацију.

Зашто пацијент пада у кому

Кома у можданом удару је последица апоплексије, праћена церебралном крварењем и доводи до несвесног стања са делимичним губитком рефлекса.

Постоје хеморагични и исхемијски мождани ударци, које карактеришу оштећења крвних судова мозга.

Човек може доћи у то стање због више фактора:

• унутрашња церебрална хеморагија, која се јавља када се притисак повећава у једном од сегмената;
• исхемија - недовољно снабдевање крви било ком органу;
• церебрални едем као резултат оштећења хормонске функције и хипоксије можданих ћелија;
• атерома (дегенерација) васкуларних зидова;
• интоксикација тела;
• колагенозе које карактеришу промене у везивним ткивима (капиларе);
• депозиција (ангиопатија) у церебралним судовима бета-амилоидног протеина;
• акутни недостатак витамина;
• болести крви.

Кома са исхемијским можданог удара се чешће дијагностикује, углавном прати независни излаз из ње. У хеморагичном крварењу, коматозно стање је опасно, јер доводи до некрозе великих подручја мозга.

Како одредити ко

Буквално значење речи "кома" је дубок сан. Заиста, пацијент у коми после можданог удара изгледа као неко ко спава. Човек живи, само се он не може пробудити, јер реакција је потпуно одсутна.

Постоји низ знакова који могу разликовати коматозу од клиничке смрти, несвјесности или дубоког сна. То укључује:

• дуга несвесност;
• слаба активност мозга;
• једва изражено дисање;
• једва запаљив пулс;
• недостатак реакције ученика на светлост;
• једва детектабилни откуцаји срца;
• повреда преноса топлоте;
• спонтано кретање црева и мокрење;
• неодговор на стимулусе.

Горе наведени симптоми за сваку особу манифестују се појединачно. У неким случајевима, манифестација основних рефлекса се наставља. Делимично очување спонтаног дисања понекад не захтева везу са апаратом, а присуство функција гутања омогућава одбијање храњења путем сонде. Често кома прати реакција на светлосне стимулусе спонтаним покретима.

Кома се брзо развија. Међутим, код исхемичног можданог удара могуће је рано откривање коме.

Последице можданог удара могу се предвидети ако особа има следеће симптоме:

• вртоглавица;
• смањен вид;
• поспаност се манифестује;
• конфузија;
• зехање не зауставља;
• јака главобоља;
• удови гризу;
• поремећено кретање.

Правовремени одговор на знаке упозорења пружа људима додатну шансу за живот, а потом и повољну прогнозу током тока болести.

Степен кома са можданим ударом

Пост-кап кома је ретка (фиксна у 8% случајева) појава. Ово је врло озбиљно стање. Правилно предвиђајте последице одређивањем степена коме.

У медицини постоји 4 степена развоја коме у можданом удару:

1. Први степен карактерише инхибиција, која се манифестује недостатком одговора на бол и надражујуће материје. Пацијент је у стању да ступи у контакт, прогута, мало се преврне, изводи једноставне акције. Има позитиван изглед.
2. Други степен се манифестује супресијом свести, дубоким сном, недостатком реакција, затезањем ученика, неједнаким дисањем. Могућа су спонтана контракција мишића, атријална фибрилација. Шансе за преживљавање су упитне.
3. Трећа, атонска степена прати несвесно стање, потпуно одсуство рефлекса. Ученици се слажу и не реагују на светлост. Недостатак мишићног тона и рефлекса тетива изазивају нападе. Фиксна аритмија, спуштање притиска и температуре, нехотично кретање црева. Предвиђање за преживљавање је сведено на нулу.
4. Четврти степен је различита асфлексија, мишићни атониј. Фиксне дилатиране зенице, критично смањење телесне температуре. Све функције мозга су оштећене, дисање је неправилно, спонтано, са дугим одлагањима. Опоравак није могућ.

У стању кома после можданог удара, особа не чује, не реагује на дражљаје.

Скоро је немогуће утврдити колико ће дуго трајати кома. Зависи од тежине и обима оштећења мозга, од локације патологије и узрока можданог удара, његовог типа, као и од брзине лечења. Најчешће, прогнозе су неповољне.

Просечно трајање особе у коми је 10-14 дана, али у медицинској пракси постоје случајеви вишегодишњег боравка у вегетативном стању.

Доказано је да у одсуству кисеоника у ћелијама мозга више од мјесец дана, одрживост особе није обновљена.

Најчешће, смрт долази 1-3 дана након уласка у кому. Смртоносни исход одређен је следећим факторима:

• Повратни удар доводи до потапања у "дубоком сну";
• недостатак реакција на звуке, светлост, бол;
• старост пацијента преко 70 година;
• смањење креатинина у серуму на критични ниво - 1,5 мг / дЛ;
• опсежна оштећења мозга;
• некроза можданих ћелија.

Прецизнија клиничка слика може се добити лабораторијским крвним тестовима, израчунатом дијагностиком или сликањем магнетне резонанце.

Увод у вештачку кому после можданог удара

Понекад је неопходно медицинско заустављање свести особе како би се искључиле животне опасне промене у мозгу.

У случају притиска на компресију на мозак, њихов едем или крварење и крварење настале услед повреда главе, крварења и крварења пацијента потапају се у вештачку кому која може да замени анестезију у данима кризе.

Дуготрајна аналгезија дозвољава сужавање судова, смањивање интензитета церебралног тока, како би се избјегла некроза мозговог ткива.

Седација је узрокована увођењем контролисане високе дозе специјалних лекова, који умањују централни нервни систем, у условима реанимације.

Ово стање може трајати дуго и захтијева стално праћење стања пацијента. Свака реакција на спољне стимулације, покрети указују на могућност повратка свести.

Задатак медицинског особља је да помогне напуштању коме.

Увод у седацију има нежељене ефекте који се манифестују компликацијама респираторног система (трахеобронхитис, пнеумонија, пнеумоторекс), поремећена хемодинамика, бубрежна инсуфицијенција, као и неуролошке патологије.

Брига и лечење болесника у коми

Са поремећеном свесношћу, комора после удара прати независно дисање и палпитације. Не може се предвидјети трајање кома током можданог удара, тако да је потребна посебна брига о пацијенту.

Ево неколико препорука:

1. Снага. Пошто коматозни пацијенти једу кроз специјалну сонду инсталирану у стомак, храна треба да има конзистенцију течности. Идеално за ову бебу храну: млечна формула или пирео воћа и поврћа у лименкама.
2. Хигијена Да би се спречио развој улцерација и лечића, како би се одржала чистоћа тела, неопходно је свакодневно третирати кожу пацијента са сапуном или посебним средствима, а такође и за чишћење уста пацијента мокрим газираним марамицама. Среди дневно (нарочито дугу косу) и опрати барем једном недељно длакаве дијелове тела.
3. Промена положаја. Да би се спријечило лечење, пацијент треба систематски окретати у различитим правцима.

У случају обилне хеморагичне мождине, показано је хируршко уклањање хематома у мозгу, повећавајући шансе за опоравак.

Кома која је резултат исхемијског можданог удара третира се у специјализованој реанимацији неуролошког одељења. Ако су функције које подржавају живот, пацијент прикључен на апарат за вештачко дисање (АЛВ) и монитор који бележи индикаторе тела. Еутаназија је забрањена у Русији, тако да се живот човека одржава све док трају дани.

Када се прописује исхемијски мождани удар:

• антикоагуланси (аспирин, хепарин, варфарин, трентални);
• ноотропни лекови (кавинтон, мексидол, актовегин, церебролисин).

Изађи из кома

Функције које су изгубљене као резултат кома после удара полако се враћају. Долазећи из кома након удара укључују следеће кораке:

Брига о пацијентима

1. Враћа се функција гутања (благо), кожа и мишићи реагују на спољне манифестације. Човек рефлексивно помера своје удове, главу. Доктор предвиђа позитиван развој.
2. Пацијент почиње лутати, могуће су халуцинације, враћање свести, успомена, вид и делимично функције говора.
3. Активност покрета се наставља: ​​пацијент прво седи, а затим полако расте и касније шета уз подршку.

Када се пацијент врати у свест, показује се томографска студија која одређује обим оштећења мозга и одабире метод накнадног опоравка.

Процес рехабилитације траје дуго и захтева моралну и физичку снагу од стране пацијента и рођака.

Удар и кома су пропраћени уништавањем можданих ћелија и губитком виталних функција тела. Задатак рехабилитације је осигурати да се ови процеси не шире на друге дијелове мозга. Да би то урадили, сваког дана дуго времена, људи би требало да изводе посебне гимнастичке вежбе које постепено постају сложенији.

Задатак рођака жртве кома је да помогне у изласку из ове државе, стварајући најповољније моралне и психолошке услове за период рехабилитације.

Препоруке рођацима пацијената

Излазак из кома захтева већу пажњу.

Да би се избегло понављање апоплексије, слиједеће препоруке треба поштовати:

• инспирисати наду за опоравак;
• стварање повољне психолошке климе и удобног окружења;
• мотивисати дневне активности и похвалити успјех;
• савладајте вештине ручне масаже.

Само љубав, пажња и пажња могу радити чуда. Љубав и бринути о себи и вашим вољенима, а повољне перспективе неће трајати дуго.

Обиман исхемијски мождани инфаркт

Као што знамо, структура људског мозга подразумијева присуство двије хемисфере. Свака од њих је прожета и површним и дубоким судовима. А међу њима се појављују као најмања капилара, и велике артерије мозга, које, заувек, нису ванземаљци за болест попут срчаног удара. Доктори то зову екстензивно, ако пловила не трпе у одређеној зони, али на великом подручју.

Обиман исхемијски мождани удар - пораст великих подручја мозга услед таквих појава као што је тромбоза или блокада крвних судова и прекид снабдевања крвљу. Извор обимног удара је најчешће блокада лијеве или десне каротидне артерије.

Чак и данас, екстензивни срчани удар и његове последице су изузетно тешко излечити, јер током постојања великог броја нервних ћелија без кисеоника, виталне функције су изгубљене. У великом броју случајева, такав удар изазива смртоносни исход.

Разлике у удару леве и десне хемисфере

Другим речима, исхемијски мождани удар може да утиче на леву хемисферу и на десну хемисферу мозга. Ако је на лијевом режњу утицало, то се огледа у говорним функцијама. Испод су главни симптоми помоћу којих можете визуелно одредити фокус обимног удара.

Инфаркт десне хемисфере:

• Оштећење меморије, говор може трајати, што отежава дијагнозу.
• Парализа са леве стране тела.
• Парализа мишића лица на левој страни.
• Пасивно, депресивно стање.

Срчани удар леве хемисфере:

• Кршења говорног апарата.
• Парализа десне половине тела.
• Парализа мишића лица на десној страни.
• Изражени ментални поремећаји.
• Кршење логичког размишљања.

Понекад, ако обимни удар замени појединачне зоне, особа изгуби само одређене функције. Тако, пораз Броца центра у мозгу, пацијент може да говори, али не може да разуме и користи сложене реченице, изражава се у фрагментима.

Варијанте обимног исхемијског можданог удара

Исхемијски мождани удар је последица блокаде (тромбозе) или оштрог спазма, сужења крвних судова мозга. За разлику од хеморагије, што подразумева отворену крварење у мозгу. Типови обимног исхемичног можданог удара, поред десне и леве хемисфере, има пет (главно, не рачунајући ТИА и краткотрајне нападе):

1. Лацунарни инфаркт - са порастом перфорирајућих посуда око њих формирана је шупљина, лацуна, која може бити од 0.05 до 4-5 мм у пречнику. Такав потез постепено се развија, може се формирати чак иу сну.
2. Атхеротхромбиц инфаркт - последица васкуларних болести, атеросклерозе и појављивања крвних угрушака. Овај удар има дуготрајну клиничку слику, њено појављивање се може предвидјети, знајући присуство крвног угрушка у мозгу.
3. Хемодинамични срчани удар - изненада, због изненадног пада крвног притиска. Најчешће је обиман ударац, искључујући снабдевање крви на велику локацију.
4. Кордиоемболијски инфаркт - артеријска оклузија, која може бити потпуна или парцијална.
5. Микро оклузија - кршење хемостазе, фибринолиза у крви.

Нови алат за рехабилитацију и превенцију можданог удара, који има изненађујуће високу ефикасност - збирка манастира. Збирка манастира стварно помаже у суочавању с последицама можданог удара. Поред тога, чај одржава нормалан крвни притисак.

Обимна прогноза можданог удара

Будући да за сваку врсту болести, прогноза за можданог удара подразумева процену опсега лезије, опширни срчани удар даје разочаравајуће резултате. Важно је узети у обзир стање тела, присуство додатних хроничних или акутних облика болести. Испод су статистике за ЦИС:

• У око 25% случајева пацијент умире одмах или у прве 3-4 недеље након напада.
• Још 60% пацијената стиче видљиве знаке инвалидитета, укључујући поремећаје нервног система током истог периода.
• Око 40% људи успева да се ослободи последица великог удара. Период рехабилитације је више од годину дана, побољшање почиње да се манифестује тек након првих 6 месеци.
• Само 60-70% особа са оболелим исхемијским можданог удара преживи до друге године, 30% живи више од 5 година.

Треба напоменути да ако је особа доживела локални мождани удар, вероватноћа преживљавања другог напада је 30%. За људе који су прошли обимне облике и преживеле, не постоји опција преживјети након другог напада.

Међутим, постоји утеха статистика: око 37% људи остаје жив и може обновити барем виталне функције тела након рехабилитације.

Отежати исхемијски мождани удар

Овај подврст је најтежи и практично неизлечив када постоји инфаркт миокарда унутар снопа живаца у можданим стубовима. Последице које узрокују такав удар - тренутна кома или смрт. С обзиром на то да су сви органи осећања истовремено погођени - слух, вид, проблеми са дисањем и говором, поремећај срчане активности. А због неурозе постоји и тремор у удовима, потпуна или парцијална парализа тела и преокретање пршљенова.

Само тренутна оживљавања дају шансе за неку врсту рехабилитације, макар делимично.

Група ризика

Дакле, можемо разликовати неколико група људи који су обучени са факторима ризика за развој обимног можданог удара. Већа је вероватноћа да ће:

• Хипертензиви и људи који пате од АД;
• Пацијенти са болестима кардиоваскуларног система;
• Они који су искусили транзиторно-исхемијске нападе, и више пута; Прелазни исхемијски напади (ТИАс) су врста напада, другим речима, микро-ударци, који ће, уколико се не лече, изазвати једну опсежну. Њихови симптоми укључују изненадну слабост или локалну утрнулост мишића, проблеме са видом, говором и балансом, као и оштре и неразумне главобоље.
• Дијабетичари;
• Људи који имају дијагнозу асимптоматске каротидне стенозе;
• Пушачи и алкохоличари који злоупотребљавају друге психотропне супстанце;
• Људи који имају прекомерно тежине и воде погрешан начин живота.

Симптоми који разликују обиман удар

Ако их има пар или један, али прогресиван, одмах треба контактирати клинику са сумњивим церебралним инфарктом:

• Оштри болови у глави и изненадна вртоглавица;
• Слабост, осећај удара памука;
• Парализа или губитак сензације у удовима;
• Слабљење вида, објекти су двоструки у очима;

Можете се опоравити од можданог удара код куће. Само не заборавите да пијете једном дневно.

Ови симптоми се приписују слабом облику можданог удара. Често, обиман исхемијски мождани удар се простире на велику површину мозга и изазива губитак свести, коме.

Широк ход: дошао је кома

Кому називамо почетак дубоког несвесног стања организма и потпуног одсуства реакције на околни свет. Кома се може појавити одмах, али у 20-25% случајева његов изглед је узрокован неблаговременом медицинском негом пацијента. Кома доноси разочаравајући резултат, јер говори о дубоким, неопозивим лезијама мозга.

Прогноза, потврђена статистичким подацима: послије 4 мјесеца неуспјеха у коми, шансе за дјелимични опоравак падају испод 15%. О целом говору не иде.

У коми, особа губи не само вишу функцију мозга, већ често и контролу срчаног удара и дисања. Дешава се да пацијент неовлашћено отвара очи, чак се смеје или плаче, мења свој израз, али не разуме шта се догађа и не чује рођака.

Лоша прогноза за кому - вероватноћа смрти утврђена је следећим факторима: понављајући мождани удар, неуобичајена реакција мозга, недостатак одговора на болне стимулусе, као и пацијентовог доба преко 65 година.

Последице великог можданог удара

У случају повољног исхода у примарној фази, тј. ако је васкуларни инфаркт елиминисан и особа је свесна, могуће су сљедеће последице:

1. Слабост, вртоглавица, губитак просторне оријентације;
2. Парализа једне половине тела, закривљеност лица, ако су две хемисфере погођене обимним ударцем одједном - могућа је потпуна парализа;
3. Проблеми са активношћу говорног апарата, посебно у области велике лезије леве хемисфере;
4. Проблеми са перцепцијом информација, анализе, формирања и презентације мисли;
5. Амнестија локалног карактера;
6. Губитак концентрације;
7. Кршење органа вида, слуха, мириса, тактилне и болне перцепције.

Могућност пуне рехабилитације практично је искључена са великим оштећењем мозга.

Принципи лечења екстензивног удара главе. Прва помоћ

Само непосредна хоспитализација пружа шансу за опоравак. Након удара, довољно је 3 сата да неурони мозга трајно нестану. Ако желите осигурати нормалан живот за погођену особу, позовите хитну помоћ. Пре њеног доласка, пружите лезбијску позицију на хоризонталној тврдој површини. Такође захтева свеж ваздух у соби или маску за кисеоник.

Пацијент мора бити подвргнут лечењу исхемијског можданог удара у болници. Примање лекова за редчење грудног коша комбинује се са увођењем интравенских или оралних лекова који смањују шећер у крви. Такође је неопходно елиминисати фокус лукуна или спречити крварење у мозгу. Понекад је потребна хируршка интервенција.

Пацијент треба одмах прегледати - МРИ и ЦТ скенирање мозга како би се утврдило шта је проузроковано и колико је чести срчани удар. ЕКГ је урадјен како би се анализирао рад кардиоваскуларног система. Даље, комплетно бројање крви и откривање инфламаторних процеса, нивоа шећера у крви, итд. Све ово је комбиновано са програмима рехабилитације без лекова који су описани у наставку.

Термини лечења су неизвесни, у сваком појединачном случају обично удари се лечи у болници од две недеље до неколико месеци.

Опоравак и негу

Најважнија фаза је боравак пацијента у коми. У овом тренутку, главна ствар је осигурати све услове за нормалан опоравак мозга. Сродници треба да буду стрпљиви, јер обимни васкуларни инфаркт доводи пацијента у вегетативно стање дуго времена и овај период се не може поуздано предвидјети.

У стању коме, лекарима у болници треба обезбиједити медицинску негу, која подразумијева не само узимање лекова за редчење крви, већ и подржава функције респираторног система, оксигенацију крви, регулацију срца. Потпуно стерилност и заштита од инфекција морају бити подржани одржавањем физичког стања тела пацијента.

Да би се избегле ране притиска, парализовани или вегетативни пацијент, потребно је нежно преокренути сваких 2-3 сата, а такође и извођење терапијских вежби. Са појавом бола код особе у свесности, могуће је примити лекове против болова само на начин прописан од стране лекара.

Опоравак након претње од тешких последица може проћи од 3 месеца до године, па чак и неколико година. Опсежни мождани васкуларни инфаркт може се елиминисати поштујући следеће принципе:

• Физичка терапија - редовне посјете, могуће у санаторијуму - рехабилитациони третман или болница;
• Терапеутска гимнастика код куће, уз помоћ рођака или независно, да консолидује резултате физиотерапије и коректних ортопедских деформитета;
• Усклађеност са правилном исхраном - атрофија првог гастроинтестиналног тракта током несвесног стања биће у стању да пробије само течност. Тада се друге компоненте постепено уносе у мени.

Пацијентима са екстензивним можданим инфарктом забрањено је јело, кавијар, мајонез, маргарин и друга храна високог холестерола. Искључено потпуно или ограничено на унос слатке, масне, зачињене хране. Комплетна исхрана саставља лекар који се појави.

Немојте дискутовати о одбацивању лоших навика. Најбољи начин да систематски обнављате виталне и неуролошке функције тела биће остати у рехабилитационом третману санаторија. Овдје ће пацијенту бити обезбијеђена професионална и свеобухватна брига, ау исто вријеме родбини ће добити времена да се навикне на ситуацију у породици.

Брига код куће, спречавање поновног напада

Да би обезбедио парализовану или делимично неспособну особу која је претрпела масиван удар са кућном негом, његови рођаци треба да стекну храброст и стрпљење. Препоручује се да похађају специјалне курсеве обуке где могу да науче шта да раде у ванредним ситуацијама, како се понашати са пацијентом и морално подржавати.

Најважнији принцип кућне рехабилитације је стална контрола стања тела. Препоручљиво је имати дневник пацијента, неку врсту медицинског записа у коме се дневно крвни притисак, пулс, крвни тест и резултати МРИ уносе ако се понови, као и неколико напомена о понашању пацијента. У овом облику могуће је контролисати резултат опоравка говорних и моторичких функција.

Нови алат за рехабилитацију и превенцију можданог удара, који има изненађујуће високу ефикасност - збирка манастира. Збирка манастира стварно помаже у суочавању с последицама можданог удара. Поред тога, чај одржава нормалан крвни притисак.

У почетку се пацијенту прописује одмор у кревету. Али је немогуће дуго трајати у овој фази, што више мишића буде имобилизовано, мања је вероватноћа да ће их вратити на делимичне перформансе. Због тога, након месец дана или три, у зависности од тога колико је срчани удар био, особа би требало да научи да се самостално креће. Прво, користећи шетач да изађе из кревета, постепено се крећете у шетње уз подршку пратеће особе.

Међутим, превентивне мере које ће помоћи избјећи такву болест као обиман исхемијски мождани удар (срчани удар) мозакова посуда, чак и онима који нису наишли на сличан проблем:

1. Редовно надгледајте свој крвни притисак, као главни узрок настанка болести. Ако сте ви или ваш рођак у старости и склоните скоковима у крвном притиску, препоручује се да водите евиденцију и мјерите притисак ујутру на празан желудац и прије спавања. Правило А: Зона ризика за крвни притисак је у опсегу између 140-180 (горњи опсег) и 105-140 (нижи домет). Када видите конзистентно сличне показатеље, одмах се обратите лекару.
2. Немојте узимати лекове за крвни притисак и лекове за редчење крви, без консултовања са лекаром. Значи, можеш само да се повредиш.
3. Физичка активност је добра, али у умерености. Правило Б: Препоручује се кардиоваскуларним обољењима не више од 4 пута недељно за особе старосне доби од 20 до 45 година, старије - не више од 2-3 пута.
4. Правилна исхрана, која искључује штетне, пржене, масне, слатке хране, зачињене састојке. Покушајте да размените мени са свежим поврћем, воћа. На пример, цитруси добро очисте крв, стимулишу мозак.
5. Чак и ако ваш рад укључује велика оптерећења, потребно је одмор. Најмање 10 минута гимнастике током паузе ће вам продужити живот и враћати инфаркт мозга.
6. Често се препоручује да буде на свежем ваздуху.
7. Одустите се пушити, умерено пити алкохол. Правило Б: Одбијање алкохола може вам оставити право на умерене дозе. Чаша сувог црвеног вина бит ће корисна за стомак и срце. Али више.
8. Требало би контролирати вашу тежину. Доказано је да се екстензивни срчани удар чешће јавља код људи са прекомерном тежином због гојазности и васкуларне тромбозе.
9. Насмешите се често, уживајте у животу. Правило Д: ако је у породици регистрован велики исхемијски срчани удар, ово је први алармни сигнал чак и за млађу генерацију. Људи могу бити генетски предиспонирани на ову болест.

Закључци

Екстензивни срчани удар је страшна болест, ризик од којих лебди над сваком трећом старијом особом у нашој земљи. Постоји довољно разлога за то - лоша генетика, екологија, стални напади, нездраву исхрану, седентарни начин живота. Пошто су посљедице често неповратне, боље је спријечити ризик појављивања већ у овој фази свог живота. Ако је ипак дошло до екстензивног можданог удара, рођаци пацијента морају имати ограничење, како би се обезбедио правилан и благовремени третман, брига и не губи оптимизам, који се треба пренети пацијенту.

Да ли и даље мислите да је немогуће опоравити од СТРОКЕ и кардиоваскуларних патологија !?

Да ли сте икада покушали да вратите рад срца, мозга или других органа након патологије и повреда? Судећи по чињеници да читате овај чланак - не знате по слушању шта је то:

• често се појављује неугодност у глави (бол, вртоглавица)?
• изненадни осјећај слабости и умора.
• стално се осећао повећан притисак.
• о диспнеји после најмањег физичког напора и ништа о томе...

А сада одговорите на питање: да ли вам одговара? Да ли се сви ови симптоми могу толерисати? И колико дуго сте "пропуштени" у неефикасан третман? На крају крајева, пре или касније СИТУАЦИЈА БИТИ КОНСОЛИДОВАНА. То је тачно - време је да се заврши са овим проблемом! Да ли се слажете? Зато смо одлучили да објавимо ексклузивну методу од Елена Малисхеве, у којој је открила тајну третмана и превенције СТРОКЕСА и кардиоваскуларних болести. ПРОЧИТАЈ ВИШЕ. >>>

Ако се кома развије након можданог удара, шта очекивати од пацијента

Са развојем церебралне коморе, особа потпуно изгуби контакт са спољним светом. Ово стање се јавља након хеморагијског удара или изузетно тешког исхемичног тока. Почетак ван кома значи смрт мозга. Лаки степени могу резултирати рестаурацијом свести или преласком на вегетативну регулацију виталних процеса. Обично је прогноза за опоравак неповољна.

Прочитајте у овом чланку.

Узроци кома после можданог удара

Проток сигнала из вањског свијета у мозак се одвија кроз посебну мрежу неурона, која се зове ретикуларна формација. Одговоран је за ниво будности, процесе узбуђења и инхибиције у централном нервном систему. Када дође до удара, уништење ове везе је последица:

• повећати интракранијални притисак;
• отицање можданих ткива;
• директно оштећење матичних ћелија;
• обиман фокус исхемије или хеморагија у хемисферама мозга.

Најчешћи узрок коме је хеморагични удари, може започети са озбиљним губитком свести са фаталним исходом. Код неких пацијената постоји постепено напредовање симптома - од стања ступора до прекида реакције на животну средину.

Исхемички облик акутне цереброваскуларне несреће доводи до коматозног стања само када је блокирана велика артеријска грана. Код таквих пацијената, по правилу, постоји повремени мождани удар, не постоји колатерална (обилазница) мрежа за снабдевање крвљу, постоји широко распрострањена атеросклеротска васкуларна лезија.

И овде више о хеморагичном удару мозга.

Симптоми промене стања

Симптоматологија се одређује степеном инхибиције виших нервних активности. У зависности од дубине, постоји неколико врста ове тешке компликације можданог удара.

• збуњена свест
• запањен
• пацијент је инхибиран или узнемирен,
• могу бити менталне поремећаји;

• ступор
• одговор на иритацију споро, смањено,
• пацијент може пити, померити се, али не одговара на говор упућен њему,
• мишићни тон је висок,
• ученици се скупљају када им светлина усмерава, али очи се раздвајају на стране, "плутају",
• рефлекси коже су веома слаби;

• спор
• кретања ретка и хаотична,
• недостаје координација,
• дисање је бучно, дубоко,
• нехотично испуштање урина и фецеса,
• ученици су уски, практично нема реакције на светлост,
• постоји одговор на иритацију рожњаче и фаринге,
• кретање појединачних мишићних влакана,
• након напетости, мишићи се опуштају и спазмају периодично;

• недостатак свести, све врсте рефлекса,
• зенице мање од 2 мм,
• низак тонус мишића, периодични грчеви,
• невољне физиолошке способности
• крвни притисак је драматично смањен
• дисање је ретко, не ритмично, плитко,
• кожа је хладна;

• значи смрт мозга,
• без рефлекса, мишићног тона,
• широког ученика
• дисање зауставља,
• притисак и пулс на великим бродовима нису одређени.

Колико је људи у коми

Трајање коме је веома индивидуално. Зависи од локације и величине фокуса оштећења мозга, као и присуства истовременог оштећења срца и старости пацијента. Минимално трајање је 1 - 2 сата, а максимум траје неколико година са транзицијом пацијената у вегетативно стање, у коме не постоји активност церебралног кортекса, али су сачувани аутономни рефлекси.

Упркос чињеници да је након 6 месеци пацијентов повратак у потпуну свест готово немогуће, али се и даље сматра живом особом која треба да одржи дисање и срчано срце. Што дужи период кома, то је мање шансе за накнадну нормализацију мозга.

Прогноза после исхемијске, хеморагичне

Церебрална хеморагија се обично одвија у тешој форми. Смртност код ових пацијената достиже 70%, чак и након уклањања хематома, индикатор није много нижи. Нежељени фактори укључују:

• крвни пробој у коморама мозга;
• неконтролисана артеријска хипертензија;
• велика количина хематома;
• прогресивно отицање мозга;
• знаци пристрасности;
• акутна срчана инсуфицијенција;
• повећање креатинина у крви;
• конвулзивни синдром, недостатак свести, реакција на иритацију болова више од 3 дана;
• старост након 70 година.

Код исхемијског можданог удара се примећује бољи курс, ретко је праћен дубоким поремећајима свести. Ово се дешава са поновљеним васкуларним катастрофама, масовним блокирањем артерија мозга помоћу плакета холестерола, недостатком третмана или потпуним занемаривањем препорука доктора.

Оклузија церебралне артерије

Предкома и први степен кома и даље могу дати пацијенту шансу за опоравак, а са вишим степеном, прогноза се сматра двомичним, појављивање изванредне коме обично се сматра фаталним.

Импликације за старије особе

Прогноза за опоравак активности мозга у старости је много гора. Након повратка свести, пацијенти обично имају неуролошки дефект у облику:

• смањен вид;
• губитак осетљивости;
• моторички поремећаји - парализа, конвулзије, хиперкинеза;
• абнормални рефлекси;
• поремећаји говора, психа;
• упорни губитак памћења, способност самоуслужења.

Ипак, коначан закључак о последицама кома после можданог удара може се направити само на основу потпуне дијагнозе, која укључује ултразвук судова главе и врата, МРИ или ЦТ мозга у комбинацији са ангиографијом.

Како излазити из дубоке коме

Ако интензивне мјере за реанимацију започну с временом, успјешна операција се обавља, а лезија се не простире на суседне зоне, едем мозга је управљан, онда пацијент почиње да се опоравља. Процес враћања изгубљених функција долази у обрнутом редоследу:

• прво отворене очи, зеница реагује на светлост, корнеални рефлекс;
• постоји способност прогутања и болова, пацијент може са својим очима пратити кретање људи или предмета;
• ум пролази кроз ступњеве ступора и ступора, делириума и халуцинација се често примећују;
• напади могу доћи;
• са повољним курсом, обновљен је контакт са другим људима.

Прелазак са коме у вегетативно стање праћено је отварањем очију на блицеве ​​свјетлости, гласних звукова, пацијент може моћно, али нема свјесни одговор на стимулусе. Ухватити, жвакати и прогутати рефлекс. Због потпуне непокретности, често се јављају пнеумоније, расе притиска, уринарне инфекције.

Обнављање функција мозга (до периода његове тоталне смрти) се јавља због оваквих процеса:

• трансформација матичних ћелија у неуроне;
• раст процеса очуваних ћелија;
• замена изгубљених функција суседних региона мозга.

А овде се више ради о можданом удару.

Кома се након можданог удара развија код пацијената са великим лезијама, чешће са крварењем у мозгу, знацима едема и дислокацијом стабљика. Ова компликација има четири степена озбиљности, што додатно одређује прогнозу о опоравку мозга. Код старијих људи, то је мање повољно.

Из комоде долази преко сат или неколико година. Може доћи до постепеног буђења свести или преласка у вегетативно стање.

Корисни видео

Погледајте видео о степену оштећења свести:

Прилично опасан хеморагични мождани удар може се развити и од топлотног удара. Узроци обимне, лијеве хемисфере су укорењени у стабилну артеријску хипертензију. Кома се може десити одмах, са повећањем симптома. Третман може бити неефикасан.

Исхемијски мождани удар најчешће се јавља код старијих особа. Последице након 55 година су изузетно тешке, опоравак је тежак и није увек успешан, али прогноза није толико оптимистична. Компликован мозак можданог удара у присуству дијабетеса.

Операција се обавља са ударцем у сваком случају. Када хеморагични мождани удар мозга доноси неколико опција за интервенцију. Прогноза након мало побољшања. Међутим, може доћи до нежељених посљедица.

Стварна претња за живот је стомак капи. Може бити хеморагична, исхемијска. Симптоми подсећају на срчани удар, као и на сличне друге болести. Третман за дугачак, потпуни опоравак након можданог удара мозга је готово немогућ.

Нажалост, поновни удар није неуобичајен. Може бити и исхемијска и хеморагична. Вероватноћа зависи од начина живота пацијента, степена ослобађања од провокатора фактора. Разлози могу бити у лошим навикама. Важно је приметити прве знакове и симптоме, како би се уклонили ризици. Прогноза и последице су много гори него први пут.

Потребно је мерити притисак након удара сваке пола сата у првим данима. Постоје скокови након и исхемијске и хеморагичне. Опасно је и високо и ниско. Таблете се често прописују дуго времена. Шта би требало бити нормално након можданог удара?

Ако је дошло до исхемијског можданог удара, последице су прилично тешке. Они се разликују у зависности од погођеног подручја - леве и десне стране, мозга. Симптоми ефеката се изричу, третман траје више од годину дана.

Ако је код младих дошло до можданог удара, мало је шансе за потпуни опоравак. Узроци патологије често леже у наследним болестима и погрешном начину живота. Симптоми - губитак свести, конвулзија и других. Зашто се догађа исхемијски мождани удар? Који третман је обезбеђен?

Исхемијски удар се јавља због различитих поремећаја, разлоги леже на погрешном начину живота. Симптоми зависе од врсте лезије - леве, десне хемисфере, фронталног режња. Догађа се неколико степени, а такође издваја се лакирна, обимна. Опасна последица је отицање мозга.

Кома у можданим можданим мождинама: узроци и квоте

Ово патолошко стање карактерише потпуна инхибиција централне нервне активности и прати губитак свести без знакова смрти мозга. За такво стање као кома мозга карактерише смањење виталних функција и одсуство рефлекса. Најчешћи узрок развоја овог стања је секундарна оштећења мозга која се дешавала на позадини поремећаја снабдевања крви у мозгу.

Разлози

Пост-мождана церебрална кома је уобичајена компликација хеморагичног и исхемијског можданог можданог удара. Овај услов се јавља у случајевима када велика несрећа у мозгу нарушава нормално функционисање централне нервне активности.

Таква стања могу изазвати појаву исхемичног можданог удара:

• Атеросклероза церебралних судова. Када се атеросклеротска плака развија интраваскуларно, примећује се опструкција лумена овог пловила, што доводи до неухрањености одвојеног дела мозга;
• Хемодинамички поремећаји. Са константном лабилношћу крвног притиска и органским поремећајима у посудама мозга, постоји неисправност меких ткива;
• Кардиоемболијски поремећаји. У овом случају оклузија церебралних судова врши се крвним угрушцима из срчаних вентила или срчаних комора. Такви услови као што су инфаркт миокарда и аритмија могу изазвати одвајање крвног угрушка.

Развој такозване коме и хеморагијског удара промовише се следећим факторима:

• Присуство васкуларних анеуризми;
• Спољна штета великих бродова;
• Дефекат развоја зида крвног суда.

Хеморагски мождани удар је озбиљнији и опаснији по живот. Ово стање је повезано као крварење у мозгу. Хемијско крварење мозга је тешко борити. Кома након хеморагичне мождане капи је теже.

Симптоми

Препознати формирање коме са можданим мождањем, може бити на таквим карактеристичним знацима:

• Облога свести и карактеристичних бесмислица;
• Некохерентан и тих говор
• Општа слабост;
• Брзо дисање и слаб пулс.

Након појаве ових симптома, особа која је претрпела масиван удар, губи се реакција на спољне стимулусе. У хеморагичном удару могу се додати додатни симптоми.

Степени озбиљности

У неуролошкој и неурохируршкој пракси, неколико степена озбиљности коматозног стања се разликују током церебралне коморе на позадини хеморагичног или исхемијског можданог удара.

Сваки степен има своје карактеристике:

• 1 степен. Овај степен карактерише дубоки губитак свести, праћен очуваношћу рефлекса. У првом степену кома постоји изразито оштећење можданих ћелија. Поред тога, особа може доживети повећање мишићног тона;
• 2 степени. У овој ситуацији, особа која је доживела мождани удар можданог стабла је у сомнолентном стању. Не реагује на бол, рефлексе коже и реакције на спољне стимулусе;
• 3 степени. Овај степен је примећен код људи који су претрпели обиман хеморагични мождани удар. Клиничку слику од 3 степена карактерише асфлексија и одсуство лаке реакције ученика. Вероватноћа изласка из кома после можданог удара и шансе за преживљавање су врло ниске;
• 4 степени. Овај степен прати смањење телесне температуре, пад крвног притиска и недостатак дисања. Особа нема све рефлексе. У овом сценарију, шансе за преживљавање су драстично смањене, а прогнозе су разочаравајуће.

Како препознати мозак

Ако пацијент има хеморагични мождани удар, а он је у карактеристичном стању дубоке коме, он не одговара спољашњим стимулусима.

У церебралној коми примећују се пупчарна констрикција, асфлексија и одсуство болне реакције. За многе људе, церебрална кома прати спонтано испуштање фецеса.

Повећање ризика од смрти у односу на позадину мождане коме се јавља под утицајем таквих фактора:

• Напредна старост преко 70 година;
• Раније је доживео мождани удар;
• Трајање грчева горњег и доњег екстремитета прелази 3 дана.

Такозвана церебрална кома после можданог удара јавља се као резултат широког подручја исхемије. Ово се дешава када пацијент има блокаду у великом крвном суду. Када исхемијски мождани удар карактерише гладак развој коме. Неколико дана пре формирања кома, особа осећа такозвани предкомбинат и запањујуће. Осим тога, ови пацијенти се жале на вртоглавицу, смањену визуелну оштрину и константну поспаност. Из спољашње стране, ова појава изгледа дубоко у дубоком спавању.

С обзиром да се мождани удар и кома често иду уз раме, карактеристичан је изненадни појав церебралне коморе на позадини хеморагичног удара. Такви људи брзо изгубе свест, након чега се не могу опоравити.

Такође, у медицинској пракси постоји вештачка кома за мождани удар, што изазивају лекари интензивне неге путем посебних препарата. Ова мера је неопходна за спречавање фаталних ефеката у мозгу. Такозвана вештачка кома и ефекти овог стања су непредвидљиви.

Лечење и негу

Без обзира на узрок церебралне коморе, особа која се налази у коми после можданог удара транспортује се у јединицу интензивне неге, с обзиром да је потребна посебна опрема за одржавање виталне активности.

У већини случајева, ово стање није праћено губитком срчане фреквенције и способношћу да самостално дишу. У тешким случајевима, особа се преноси на апарат вештачког живота. Непрекидна механичка вентилација за мождани удар је неопходна мера. Такви људи нису у стању да разговарају, померају, виде и сами себе, тако да им је потребна специјална брига.

Питање колико дана излучивање особе од кома се наставља током можданог удара нема временско ограничење. Дужина боравка у овом стању варира од неколико дана до неколико деценија. У зависности од тежине браинсторминга и трајања боравка у коми зависи од потпуности враћања виталних функција.

Родитељи и блиски људи таквог пацијента који су претрпели стомак можданог удара, треба да буду стрпљиви. Фаза рехабилитације укључује извођење дневних вежби које имају за циљ преношење изгубљених функција у друге структуре мозга.

Снага

Бити у коми, особа добија парентералну или сонду храну. У ту сврху су развијене специјализоване мешавине, укључујући скуп амино киселина, емулзованих масти и других прехрамбених компоненти. Често, исхрана оваквих пацијената укључује дјечије биљне и воћне пиреје.

Хигијена

Основа хигијенских мера је спречавање лечења и трофичних улкуса, који су повезани са дугим боравком у пасивној позицији. Свакодневно се кожа болесне особе третира са сапуном воде, а уста се бришу посебним влажним марамицама.

Најмање 1 пут за 7 дана неопходно је да оперете те делове тела који садрже косе. Као једна од могућности за спречавање формирања леђника емитира промену позиције тела. За ово, пацијент у овој држави је неколико пута дневно окренуо са стране на страну.

Третман

У случају великог крварења, пацијент је у тешком стању са комом након можданог удара, препоручује се операција да се елиминише хематом који се формира. Овај догађај ће повећати шансе за опоравак.

Удар мозга и коме узроковани исхемијским променама у мозгу третирају се у условима јединице интензивне неге неуролошке болнице. У одсуству виталних функција, особа је повезана са опремом за животну подршку. Такви људи показују терапију ноотропним лековима, као и антикоагулансима.

Изађи из кома

Повратак изгубљених функција виших нервних активности се дешава постепено. Овај дуготрајан и сложен процес укључује следеће фазе:

1. Нормализација функције гутања. Осим тога, особа враћа реакцију мишића коже на екстерне стимулусе. Такви људи почињу рефлексивно покретати главе, горње и доње удове;
2. Делимично обнављање говорне и визуелне функције. Код таквих пацијената, свест се постепено враћа, која се манифестује у тренуцима спонтане заблуде;
3. Обнављање моторичке активности. Особа која је претрпела мождани талас коме он поново сазнаје да седне, затим постепено страда на ноге и почиње ходати уз помоћ рођака или медицинског особља.

Након повратка у свест, препоручио му је да прегледа МРИ скенирање како би идентификовао озбиљност оштећења структура мозга.