Знаци, лечење и ефекти артеријске оклузије у ноге

Данас су повреде кардиоваскуларног система прилично честе. Често су ови услови узроковани сужавањем лумена између зидова крвних судова или чак потпуне блокаде.

Иста природа појаве оклузије доњих екстремитета. Болест је тешко третирати, тако да лекари препоручују превенцију. Разумевање узрока стања, њени симптоми, познавање ризичних група вам омогућавају да благовремено консултујете специјалисте и започнете лечење.

Узроци патологије

Оклузија у доњим удовима повезана је са значајним поремећеним протоком крви. Обструкција се најчешће јавља у феморалној артерији. Фактори се акумулирају током прилично дугог временског периода.

Најчешће, стручњаци их повезују са следећим компликацијама:

1. Тромбоемболизам - 90% случајева блокирања крвотока је узроковано крвним угрушцима.
2. Атеросклероза или блокада холестерола крвних судова.
3. Емболизам се дијагностицира када је суд блокиран гасовима или честицама. На пример, такво стање може бити узроковано грешкама при постављању капалице или примене интравенозних лекова.
4. Механичко оштећење крвних судова. Формиране "рупе" тело често затвара масне акумулације, које, растуће, могу у потпуности блокирати јаз између зидова. Ово стање је посебно опасно када блокира поплитеалну артерију, јер може довести до ограничења моторичке активности.
5. Анеуризма као резултат прекомерног истезања зидова крвних судова узрокованих деформацијом и проређивањем.
6. Упала као инфекција.
7. Повреде настале услед електричног удара.
8. Компликације након операције.
9. Смрзавање доњих екстремитета.
10. Повреда крвног притиска.

Класификација по узроку и величини пловила

У зависности од узрока развоја болести, стручњаци разликују следеће врсте оклузија:

Патологија може покрити судове различитих делова ногу. На основу тога, стручњаци разликују другу класификацију оклузије доњих екстремитета:

• оштећена пролазност у артеријама средње и велике величине, због чега нема довољно снабдевања крви у бутинама, суседним подручјима;
• блокада артерија мале величине - пате од стопала, глежња;
• мешовита оклузија, односно комбинација горе наведених две опције.

Као што можете видети - ово је изузетно разнолика болест. Међутим, симптоми свих врста су слични.

Клиничка слика државе

Симптоми манифестују широк спектар симптома. На основу интензитета манифестација, стручњаци разликују четири фазе клиничке слике:

1. Прва фаза. Осећања слична уобичајеном замору која долази због дугог хода, избељивање коже након физичког напора. Овај симптом постаје разлог за посету лекару ако се понавља са одређеном правилношћу.
2. Друга фаза. Болни синдром се јавља чак и ако пацијент не оптерећује ноге у великој мери, а праћени су спољашњим сензацијама које могу проузроковати развој хромости.
3. Трећа фаза. Болови постају оштрије, не заустављају се, чак и ако је особа у миру.
4. Четврта фаза. Кожа на ногама прекривена је малим улкусима, у неким запостављеним случајевима развија се густина оклузије.

Држава такође има визуелне манифестације - плаву кожу, стицање тамне нијансе од стране судова. Тактилне области у којима се јавља васкуларна блокада хладније су у поређењу са здравим.

Дијагноза болести

Ако пацијент у дужем временском периоду има неугодност у доњим екстремитетима, постоје промене на кожи, историја било какве патологије кардиоваскуларног система, треба се обратити лекару. Само у овом случају могуће је одбити или, напротив, потврдити дијагнозу и прописати тачан програм лечења.

• врши визуелни преглед ногу, осећај коже;
• скенирање артерија доњих екстремитета како би се утврдила тачна локација блокаде или сужење лумена између зидова;
• израчунавање индекса глежањ-брахијала, који омогућава извлачење закључака о брзини крвотока и процјењује интензитет тока обољења;
• МСЦТ-ангиографија вам омогућава да добијете потпуну слику стања судова, њихових абнормалности.

Број прописаних дијагностичких метода зависи од тога колико дуго пацијент има клиничку слику, било да постоје и друге болести које могу компликовати ток болести.

Медицинска тактика

Васкуларни хирург се бави лечењем болести. Карактеристике процедура које прописује специјалиста одређује се степеном запаљеног процеса утврђеног током испитивања:

1. Лечење болести у првој фази развоја ограничено је на конзервативне методе. Пацијенту се додељују специјални лијекови који доводе до уништења формираних крвних угрушака и доприносе успостављању снабдијевања крви у природним нормама. Да би се побољшао ефекат лијекова, физиотерапија се често прописује. Промовише регенерацију зидова крвних судова. Пример најефикаснијег поступка је плазмафереза.
2. У другој фази је потребна интервенција што је пре могуће. По правилу, лекар уклања велике крвне грудве који се не растворе лековима, спроводе протетику јако оштећених подручја крвних судова.
3. На почетку треће и четврте фазе, ефикасност лијекова се додатно смањује. Приказана хируршка интервенција. Поред ранжирања, често прописаног у другој фази, врши се уклањање мртвог ткива. Још једна препоручена операција је дисекција мишићне фасције, која смањује напетост у њему. Када је проценат мртвог ткива довољно велик, врши се ампутација оштећеног удова.

Генерално, смрт ткива на позадини стално прогресивне блокаде крвотока је главна опасност од болести.

Превентивне мјере

Медицинска пракса је дуго доказала да превентивне мере помажу у избегавању развоја многих озбиљних болести. Исто важи и за оклузивање вена и артерија ногу. Превенција има позитиван ефекат на све органе и системе уопште.

Шта је корисно учинити како би се елиминисала вероватноћа оклузија ногу? Препоруке су прилично једноставне:

1. Обезбедити редовно терапеутско оптерећење крвотока, стабилизовати крвни притисак. Умерити крв, ткива и унутрашње органе са потребном количином кисеоника омогућавају умерени физички напор, шетње.
2. Одбијање прекомјерне употребе алкохола, пушење - лоше навике негативно утичу на стање зидова крвних судова.
3. Строго придржавање режима одмора и рада, организација квалитетног сна.
4. Минимизирати количину стреса.

Превенција се може приписати благовременом прегледу од стране специјалистичких лекара, уколико постоје болести у историји које могу деловати као провокативни фактори.

Шта је оклузија судова доњих екстремитета

Оклузија артерија доњих екстремитета је блокада крвних судова која се јавља на позадини атеросклерозе или тромбозе. Последица блокирања је погоршање снадбијевања крви мишићима ногу. Знаци болести зависе од степена оклузије и топографије захваћене артерије.

Шта је артеријска оклузија и који су његови узроци?

Васкуларна оклузија је акутна блокада и прекид крвотока повезаних са преклапањем лумена суда.

Разлози за директну блокаду крвотока су:

• одвајање плакета холестерола;
• кретање крвног угрушка;
• емболизам на нивоу срца, груди или абдоминалне аорте.

Најчешћи узрок емболије је формирање тромба. Ризик од настанка грудног коша се повећава са аритмијом и тахикардијом, анеуризмом леве коморе, након хируршких интервенција и ендопростетике срчаних вентила, на позадини ендокардитиса.

Крвни угрушак, остављајући срчану шупљину кроз аорту, путује до феморалне артерије и блокира га на месту бифуркације (гранања).

Тенденција на запаљење артерија се повећава са годинама због плућа холестерола. Постоји једна верзија гдје се масни наслови појављују на зидовима крвних судова.

Артерије имају мишићни слој, као и еластин, како би регулисали крвни притисак контракцијом и опуштањем. Ендотелне ћелије имају негативан терет, као и крв, јер се крвни проток изводи без опструкције. Током стреса, артеријски зидови уговарају, реагују на адреналин на исти начин као и друге мишићне ћелије.

Уз продужени стрес, пуњење васкуларних зидова постаје позитивно, што доводи до "адхезије" крвних зрнаца. Слично томе, продужена контракција изазива оштећење ендотела и промену поларитета зида.

Холестерол, који је део мијелинског плашта живаца, је диелектрик. Ради као изолациони материјал. У оштећени артерији, холестерол се акумулира на местима оштећења како би се "покидао" зид и обезбедио проток крви. Да бисте зауставили депозит холестерола, потребно је да опустите крвне судове.

Узроци оштећења зидова артерија обично су запаљења:

• пушење;
• дијабетес мелитус;
• гојазност;
• седентарски начин живота.

Људи чији су рођаци патили од атеросклерозе, хипертензије, су склонији оклузији судова доњих екстремитета.

Окцливна болест најчешће се развија у артеријама ногу:

• две гране аорте (илиак артерије);
• феморално
• поплитеал;
• тибиал и перонеал.

Илића артерија се спушта са места аортне бифуркације на нивоу четвртог лумбалног пршљена и подељена је на унутрашњу и спољашњу грану. То је спољна илиак артерија која иде у доње екстремитете, спуштајући се дуж унутрашњег дела псоас мишића до ингвиналног лигамента.

Под лигаментом прелази у феморну артерију, која се одвија у каналу између чешљака и паметних мишића. Надаље, она се спушта између медијалног широког мишића бутине и мишића аддуцтора у каналу аддуцтора, покривеног кројачевим мишићима. На полеђини колена пролази поплитеална артерија између гастрокнемија и поплитеалних мишића.

Дубока артерија бутине кроз перфорирајуће гране носи крв до бицепс мишића на бутини. Унутрашња илиак артерија је подијељена на горњи и доњи глутеал, који пролазе, у супра-подриформном и субвароидалном простору, снабдевањем мишића карлице. Пловила стварају анастамозе, укључујући поплитеалне артерије.

Снабдевање крви до доњих екстремитета зависи од абдоминалне аорте, која почиње на излазу из дијафрагме. Спазмени респираторног мишића је један од узрока тензије у посудама.

Покретни фактори

Напетост артеријских зидова може се појачати и створити под утицајем фактора:

• продужено седење и стезање ингвиналног лигамента;
• напетост водећих мишића због слабог карличног пода (пропуст унутрашњих органа);
• напетост мишића пириформиса услед сједења и исхемије глутеус макимус мишића - артерије су заглављене у подземљу;
• спаз телет и поплитеалних мишића, преоптерећен погрешним кораком, када мишићи ногу не раде.

Ови фактори повезани са животним стилом, изазивају контракцију зидова артерије. Постоји запаљење, настају крвни угрушци, што доводи до развоја атеросклерозе и постепеног сужавања лумена судова. Одвајање масне плоче на исти начин провоцира оклузију.

Како оклузија доњих удова

Васкуларна оклузија се јавља када прекид крви протиче кроз феморалне, поплитеалне, тибијалне и перонеалне артерије. Најчешћи узрок блокаде су атеросклеротичне плочице и крвни угрушци, који заустављају довод крви у доњи екстремитет.

Мишићи, живци, кожа доживљавају ојачавање кисеоника. Уз продужено блокирање, развија се гангрена.

Врсте оклузије

У зависности од степена преклапања лумена артерије, постоје две врсте оклузија:

• постепена контракција;
• изненадна блокада.

Када се артерија сужава, мишићи добијају мање крви, исхемија, која је парцијална или потпуна, развија се. Када је суд блокиран, јавља се некроза ткива.

Атеросклероза доводи до споријег сужења, у којем се холестерол и атером депонују на артеријским зидовима. Атеросклеротичне плоче постепено сужавају лумен посуде. Калцификација, која се јавља због поремећаја метаболичких поремећаја, убрзава сужење лумена.

Мање обично, абнормално повећање мишићног слоја - фибромускуларна дисплазија, васкулитис (запаљенски процеси), стискање туморима или цистама - узрокује сужавање.

Ненадна блокада артерија доњих екстремитета долази када комбинација два фактора:

• почетно сужење артерије;
• формирање крвних угрушака.

Блокада се јавља ако је ембол путује од срца или аорте до феморалне артерије. Атријална фибрилација, поремећај коагулације крви, аутоимуне болести повећавају ризик од тромбозе. Изненадна блокада се такође може десити као резултат дисекције аорте, у којој се унутрашњи слој издваја од средине и може затварати повезане крвне судове.

Симптоми оклузије

Погоршање крвотока изазива болести које се јављају током физичке активности. Постоји карактеристичан знак оклузије доњих екстремитета: бол се појављује у истим мишићним групама, зауставља се након петоминутног одмора.

Најчешће је погођена дистална површна феморална артерија, што доводи до оштећења мишића гастрокнемија.

Најчешће, пацијенти са оклузијом или погоршањем крвног тока:

• бол у ногу;
• осећа се хладно у доњим удовима;
• споро зарастање рана;
• чир на кожи стопала;
• црнење или промена боје коже на прстима или доњој нози.

Не знајући која је васкуларна оклузија, пацијенти се жале на ненормалност, слабост или хладноћу ногу због васкуларне дистоније. Како напредовање болова у прстима не одмара у миру, развија се гангрена.

Лечење и превенција оклузија

Испитивање пацијента са притужбама на болове тела требало би да буде комплетно. Прво, хирург палпира пулсацију од абдоминалне аорте до стопала са аускултацијом абдоминалних и карличних подручја. У одсуству опипљивих пулсева пацијента се шаљу за Допплер ултразвук.

Уз благе до умерене симптоме, промене у животном стилу помажу:

• престајање пушења;
• редовна вежба;
• контрола узимања лекова против хипертензије, дијабетес мелитуса;
• диетинг

Подршка за лекове се прописује само по препоруци доктора:

• антиплателет агенси (аспирин, натријум хепарин, клопидогрел, стрептокиназа и пентоксифилин)
• антилипемична средства (на пример, симвастатин).

Да бисте побољшали стање артерија и спречили емболију, можете тражити помоћ од остеопата да бисте смањили аортни спаз.

У тешким случајевима се врши емболектомија (катетер или хируршка интервенција), тромболиза или артеријска обилазница. Одлука о спровођењу процедуре заснована је на тежини исхемије, положају тромба и општем стању пацијента.

Тромболитички лекови који се примењују регионалном инфузијом катетера су најефикаснији за акутну артеријску оклузију која траје до две недеље. Најчешће коришћени ткивни активатор плазминогена и урокиназа.

У блокирану област убацује се катетер и лек се испоручује са брзином која одговара телесној тежини пацијента и стадијуму тромбозе. Лечење траје 4-24 сата, у зависности од тежине исхемије. Побољшан проток крви се прати ултразвуком.

Приближно 20-30 процената пацијената са акутном артеријском оклузијом захтијева ампутацију током првих 30 дана.

Закључак

Симптоми оклузије ножних судова почињу са осјећајом хладноће, болова који се преносе, слабости. Болест захтева испитивање и лечење, јер скоро 30% пацијената захтева хитну интервенцију. Ризик од оклузија се повећава са аритмијама, срчаним обољењима, хипертензијом.

Симптоми и лечење оклузије стопала

Акутно оштећење крвотока повезано са сужавањем или потпуном блокадом крвних судова назива се оклузија. Појављује се као симптом специфичне болести и узрокује патолошке промјене у оближњим ткивима и органима.

Узроци оклузије

По окружењу локације су:

Постоји неколико главних узрока ове аномалије.

Емболизам

Баријера се формира у суду у облику одређене ванземаљске формације на месту бифуркација.

Одређене су следеће врсте емболије:

• Појавио се у позадини инфекције. Загушења гњида или микроорганизама инхибирају проток крви.
• Аериал. Ваздушни балон улази у артерију и чврсто затвара суд. Појављује се као резултат респираторне трауме или нетачних ињекција.
• Масно Фат-ћелије се акумулирају у грудима. Ова емболија може удари особу и због оштећења и на позадини метаболичких поремећаја у телу.
• Артериал У присуству срчаних дефеката у вентилу формирају се мобилни крвни угрушци.

Тромбоза

На зидовима артерија постепено се акумулирају кластери страних ћелија које блокирају пут крвотока.

Чак и ако се пловило не нагиње до краја, место тромбозе постаје подложно тромбоемболизму.

Анеурисм

То је нагло повећање васкуларних зидова, предиспозиција за пораз ове области тромбозом или емболијом.

Повреде

Као резултат повреде интегритета мишића или коштаног ткива, део ћелија је одвојен и почиње да пролази кроз крвоток, акумулирајући и изазивајући тромбозу.

Присуство позадинских болести

Оклузија артерија доњих екстремитета никада не долази као независна појава. То може бити последица или симптом следећих болести:

• било какве абнормалности у раду срца: срчани удар, малформација, исхемија, анеуризма;
• висок притисак;
• повреда услед електричног удара;
• фростбите.

Процес појављивања

Алгоритам за развој оклузија је следећи:

1. Крвни зглоб се формира у циркулаторном систему.
2. Чепира пловило.
3. Проток крви се успорава или потпуно зауставља.
4. Појављују се оклузивни деформити зидова суда, активирају се патолошке промене ткива.

Када дође до исхемије:

Врсте и фазе оклузије

Закључци нога се разликују у локализацији проблема у крвотоку:

• Обструкција малих артерија. Утиче на стопала и доње ноге.
• Пораз великих и средњих. Пали су орје и феморалне артерије.
• Мијешани тип, комбинујући и претходне (оклузија поплитеалне артерије и доње ногице).

Болест се обично развија у фазама и има следеће симптоме:

1. Кожа на ногама постаје бледа и хладна на додир. У телу се појављује замор.
2. Постоји бол у удовима, храм, крутост мишића.
3. Болни синдром не пролази чак и током одмора.
4. Нецротична, завршна фаза. Трофичне промене коже доводе до чирева који прете да се развију у гангрене.

Симптоми

Болест има следеће манифестације:

• клаудикација локализована на зглоб;
• исхемија удова;
• сензације бола неразумљив карактер чак и ноћу;
• парестезија;
• мрзлице;
• конвулзије.

Додатно испитивање показује нестандардну реакцију пловила на људски покрет (сужење зидова уместо експанзије).

Дијагностика

Најчешће у ногама се јавља оклузија илиак или феморалне артерије. Шта је то и шта је прва помоћ телу - реците васкуларном хирургу.

Покренута оклузија судова доњих екстремитета има озбиљне последице по тело, све до ампутације ногу, тако да свака сумња на болест захтева пажљиву истрагу у болници:

1. Хирург визуелно оцењује место наводне блокаде, наглашавајући присуство отапала, сувоће и друге лезије коже.
2. Васкуларни преглед помаже у изолацији повријеђених сегмената.
3. Ако је слика нејасна, препоручује се рентген или ангиографија у којој се контрастна боја убризга у артерију.
4. Индикатор зглобова и брахија помаже у процени стања циркулационог система.

Третман

Ако се сумња на оклузију, хитна потреба је да ступи у контакт са васкуларним хирургом.

Свака фаза болести има своје методе терапије:

1. Прва фаза захтева конзервативни третман, елиминишући симптоме. Лекар прописује лекове и одређује режим следећих лекова:
   • антиспазмодични за елиминацију грчева зидова артерије;
   • тромболитици за тромбозу;
   • фибринолитички лекови:
   • липотропни;
   • витамински суплементи, фокусирани на додатни унос витамина Б и Ц;
   • вазодилататори који повећавају клиренс за проток крви.

Поступци физиотерапије су назначени за опоравак пацијента:

• магнетна терапија;
• баротерапија;
• плазмафереза.

Предписана анти-оцулантна терапија.

1. У другој фази, без хируршких захвата, не може се учинити: излучивање тромба, стентинга, обилазница и протетике. Циљ је обновити здраву циркулацију крви.

У 90% случајева, ако прве фазе оклузија почну да се лече, пацијент ће очекивати потпуни опоравак.

Ендартериоектомија из феморалне артерије се доказала, са стварањем бочног крила која повећава пречник посуде.

1. Трећа фаза обухвата тромбектомију, фасциотомију и штетну ампутацију.
2. Са трофичним промјенама, праћеним гангреном, свака операција на посудама ће погоршати стање пацијента. Да би се избегла смрт, хирург доноси одлуку о потпуном ампутацијом удова, почевши од доње трећине бедра. Артериографија одређује степен потребне хирургије.

Прогноза и превенција

Покретна оклузија доњих удова често захтева хируршку интервенцију и механичко чишћење артерија. Васкуларни хирург уклања крвне угоде или исецава целокупне закрпе, прилагођавајући нормално кретање крви. Чести случајеви артеријског обилазнице.

У некротичној фази болести са брзим развојем гангрене, лекар може одлучити о делимичној или потпуној ампутацији удова како би спречио смрт због:

• сепса;
• бубрежна инсуфицијенција;
• вишеструко отказивање органа.

Само благовремено тражење медицинске помоћи и интензивне неге у раним фазама помоћи ће да се избегне трагични исход.

Антиплателет агенси промовишу апсорпцију крвних угрушака.

Да би се смањио ризик од настанка болести, придржавајте се следећих правила здравог начина живота:

• људи који пате од хипертензије требају контролисати крвни притисак и избјегавати рецидив;
• све зачињене, пржене и масне утичу не само на стање гастроинтестиналног тракта, већ такође доприносе стварању крвних угрушака из плакета холестерола. Биљна влакна садржана у поврћу, воћа, цијелог зрна и мекиња имају утјецај чишћења на цело тело и уклањају производе разградње;
• борба против физичке неактивности треба да се деси током читавог дана. Пуњење, редовни спорт, додатно оптерећење у облику разумног одбијања од лифта и транспорта побољшава метаболизам, повећава тон, ојача крвне судове, смањује вишак тежине;
• алкохол и пушење контраиндикована;
• стресне ситуације изазивају хипертензију;
• ципеле треба да буду меке, удобне, не стисну стопало;
• лична хигијена штити удове од повреда и гљивичне инфекције;
• додатни унос витаминско-минералних комплекса има тонски ефекат на тело, повећава ниво хемоглобина.

Блокада крвних судова блокира пут крвотока, од којих је један од главних задатака да негује ћелије целог тела храњивим материјама и достављањем кисеоника. Убрзано лечење оклузије артерије доњих екстремитета помаже да се избегне онеспособљеност.

Шта је оклузија судова доњих екстремитета

Патологије циркулаторног система воде у целокупној структури болести, међу главним узроцима инвалидитета и морталитета. Ово је олакшано преваленцијом и упорношћу фактора ризика. Болести не утичу увек на срце и крвне судове истовремено, а неке се развијају у вену и артеријама. Многи од њих су, али је оклузија артерија доњих екстремитета најопаснија.

Концепт оклузија (оклузија) судова ногу

Блокада артерија доњих екстремитета спречава снабдевање кисеоника и хранљивих материја органима и ткивима које они снабдевају. Често погађа поплитеалне и феморалне артерије. Болест се развија оштро и неочекивано.

Лумен суда може бити блокиран крвним угрушцима или емболима различитог поријекла. Промјер артерије зависи од њихове величине и постаје непроходан.

Истовремено, ткивна некроза се брзо развија у подручју испод оклузије артерије.

Озбиљност знакова патологије зависи од локације оклузије и функционисања латералног колатералног протока крви кроз здраве судове који су паралелни са обољелим. Испоручују хранљиве материје и кисеоник за исхемијска ткива.

Артеријска оклузија често компликује гангрина, мождани удар, срчани удар, који доводе пацијента до инвалидитета или смрти.

Немогуће је схватити која је оклузија судова ногу, да се схвати озбиљност ове болести, не познајући његову етиологију, клиничке манифестације, методе лечења. Такође је неопходно узети у обзир значај превенције ове патологије.

Више од 90% случајева блокада артерија ногу има два главна разлога:

1. Тромбоемболизам - крвни угрушци се формирају у главним судовима, проток крви се испоручује до артерија доњих екстремитета и преклапа се.
2. Тромбоза - тромбус као резултат атеросклерозе се појављује у артерији, шири и затвара свој лумен.

Етиологија

Етиологија преосталих случајева је следећа:

• акумулација плакета холестерола на зидовима крвних судова у атеросклерози пре него што је блокирана;
• емболизам са честицама масти или страним органом, ваздушни мехурићи, течност за ињектирање;
• анеуризма артерија - њихово истезање и протрљавање, у коме се брзе крвне групе и емболију брзо акумулирају;
• механичка повреда крвних судова, притисак, блокирање крвотока;
• инфламаторне болести артерија, које су праћене отицањем и акумулацијом ексудата;
• срчана исхемија, хипертензија, срчана болест, инфаркт миокарда, дијабетес мелитус доприносе развоју оклузије;
• леукемија - лумен артерије заглави малигне ћелије које се шире.

Фактори ризика

Васкуларна оклузија је болест за коју је нарочито важно присуство фактора ризика. Минимизујући их смањује могућност опструкције. Они су:

• алкохолизам, наркоманија, пушење;
• хередит;
• операција на ногама;
• неуравнотежена исхрана;
• трудноћа, порођаја;
• прекомјерна тежина;
• седентарски начин живота;
• Род - мушкарци су често болесни, узраста - више од 50 година.

Утицај основних узрока и фактора ризика најчешће се акумулира дуго.

Важно је! Експерти примећују ширење оклузије ножних бродова међу младима, од којих многи седе испред рачунара и монитора. Стога, када се појаве први знаци оклузије, без обзира на старосну групу, одмах се обратите лекару.

Врсте и знаци болести

Оклузија артерије може се десити било где на доњем екстремитету, преклапајући различите пречнике суда. У складу с тим, постоје врсте оклузија:

1. Обструкција великих и средњих артерија. Снабдевање крви у феморалним и сусједним подручјима је оштећено.
2. Блокада малих судова која снабдевају крв на ноге и стопала.
3. Мешана опструкција - велике и мале артерије истовремено.

Према етиолошким факторима који су изазвали настанак и развој болести, оклузије су подељене у следеће типове:

• ваздух - блокада посуде са ваздушним мехурићима;
• артеријска - опструкција ствара крвне угоде;
• масна - блокада артерије са масним честицама.

Опљачкање бродских носа наставља се у два облика:

Акутна оклузија се јавља када је артерија блокирана тромбусом. Развија се изненада и брзо. Хронична болест је спора, манифестације зависе од акумулације плакета холестерола на зиду суда и смањења њеног лумена.

Симптоматологија

Први знак опструкције легалне артерије је симптом прекидне клаудикације. Интензивно ходање почиње да изазива бол у ногу, човеку, поштећи ногу, шепајући. Након кратког одмора, болне сензације нестају. Али са развојем патологије, бол се појављује од безначајних оптерећења на удовима, повећава се храм, продужени одмор је неопходан.

Временом, постоји 5 главних симптома:

1. Стални бол, отежана чак и благим повећањем оптерећења на ногама.
2. Бледа и хладна до коже на погођеном подручју, која на крају развија плавичасту нијансу.
3. Пулсирање крвних судова у подручју блокаде није могуће детектовати.
4. Смањена осетљивост ногу, осећај трчања гоосебумпса, који постепено нестаје, утрнутост остаје.
5. Почетак парализе удова.

Важно је знати да за неколико сати након појаве карактеристичних знакова блокаде, некроза ткива почиње на месту оклузије пловила, може се развити гангрена.

Ови процеси су неповратни, тако да ће касни третман довести до ампутације удова и инвалидитета пацијента.

Ако постоје знаци интермитентне клаудикације, или барем један главни оклузивни симптом, то је разлог хитне посете лекару.

Методе лијечења

Пхлеболог спроводи неопходне студије који потврђују дијагнозу. Након тога, прописати терапију. У почетним фазама развоја болести, она је конзервативна и врши се код куће. Примени терапију лековима:

• антикоагуланти који танку крв и смањују вискозност (Цардиомагнил, Плавик, Аспирин Цардио);
• антиспазмодици који олакшавају васкуларне спазме (Но-Спа, Спасмол, Папаверине);
• тромболитички агенси (фибринолитика) који уништавају крвне грудве (Проурокинасе, Ацтиласе);
• лекови против болова, ублажавање болова (Кетанол, Баралгин, Кеталгин);
• срчани гликозиди који побољшавају рад срца (Коргликон, Дигоксин, Строфантина);
• антиаритмички лекови, нормализују срчани ритам (Новоцаинамиде, Процаинамиде).

Антикоагулантни ефекат масти хепарина се користи за локални третман оклузија. Додели витаминске комплексе. Користите физиотерапију.

Електрофореза убрзава и осигурава максималну пенетрацију лекова на место лезија артерије.

Магнетотерапија олакшава бол, побољшава циркулацију крви, повећава засићеност крви кисеоником.

У случају озбиљног развоја оклузије и неефикасне терапије лековима, примењује се хируршки третман:

1. Тромбектомија - уклањање крвних угрушака из лумена посуде.
2. Стентирање - увођење посебног балона отвара лумен артерије и постављен је стент да би се спречило његово сужење.
3. Схунтинг је стварање обилазне артерије која ће заменити захваћену област. За ово се може користити имплант или здрав чвор за удове.

Са развојем гангрене извршити делимичну или потпуну ампутацију удова.

Превенција

Примена једноставних правила превенције значајно смањује ризик од развоја болести:

1. Водити активни начин живота, применити умерену вежбу.
2. Присуствујте клизалиштима, базеном, теретаном.
3. Престани пушити и алкохол, или смањити употребу алкохола на минимум.
4. Једите праве хране, која садржи довољно витамина и елемената у траговима. Искључите производе који повећавају холестерол у крви, његов вискозитет, крвни притисак, који садрже велику количину масти.
5. Немојте дозволити значајно повећање телесне тежине, одржати га у нормалном стању.
6. Избегавајте стрес, научите да их се решите.
7. Да контролишемо курс и третман хроничних болести које могу изазвати опструкцију ногу.

Закључак

Оклузија артерија доњих екстремитета се у већини случајева развија дуго времена, па се рани симптоми појављују у почетним стадијумима болести. Они указују на проблеме са судовима. Не смијемо пропустити овај тренутак и посетити специјалисте. Ово је једини начин да се правилно одреди узрок оклузије крвних судова, елиминише је, заустави развој патологије и има повољна прогноза за опоравак.

Како лијечити оклузију артерија доњих екстремитета

Данас болести кардиоваскуларног система нису толико ретке. Често се јавља оклузија артерија доњих екстремитета, што је сужење лумена између зидова посуда. Понекад овај процес доприноси потпуној опструкцији вена, а онда је болест врло тешко излечити. Пошто је болест тешко третирати, стручњаци препоручују редовне превентивне мере и када се појаве први симптоми ове болести, одмах започните лечење.

Узроци патологије

Искусни лекари тврде да се може појавити оклузија судова доњих екстремитета због слабљења крвотока. Најчешће, опструкција крви је фиксирана у феморној артерији. Болест се постепено развија дуго времена.

По правилу, професионалци га повезују са неким посебним компликацијама. Тромбоемболизам може бити пример овога. Штавише, скоро 90% свих случајева је повезано са проблемима крвних угрушака. Основа оклузије може бити атеросклероза и блокада плућа холестерола крвних судова.

Опструкција крвних судова често се посматра са емболијом. Ово је такозвана оклузија пловила са гасовима и другим пловилима. Слични проблеми могу се јавити због неправилног подешавања капичара или узимања крвног теста из вене.

Често механичко оштећење вена може бити услов за појаву ове болести. У овом случају, лумени су затворени масним ткивом, који на крају затвара цијели суд. Ово стање је посебно опасно када је поплитеална артерија блокирана.

Инфламаторни процес у телу такође може допринети појављивању оклузија.

Као резултат, инфекција улази у тело, што доводи до овог проблема у телу.

Оклузија доњих екстремитета може се јавити услед озбиљне смрзавања доњих екстремитета, абнормалних индикатора крвног притиска, па чак и од компликација након операције.

Који су симптоми болести у различитим фазама?

Симптом оклузија зависи првенствено од стадијума болести, која се примећује код пацијента. Специјалисти из области медицине разликују 4 главне фазе оклузије доњих екстремитета.

1. У првој фази, особа се може осећати благим замором, што је узроковано продужењем ходања. Након тешких физичких напора код таквих пацијената, кожа обично постаје лакша, а понекад чак и превише бела. Управо то је симптом који би требало да гурне особу да види специјалисте, посебно ако се ова појава појави са одређеном регуларношћу.
2. У другој фази, ноге већ почну лоше повређивати, чак и ако особа не оптерећује удове. Понекад долази до тога да се развија мала храпавост. Ово је такође знак да је време да консултујемо специјалисте.
3. У следећој фази бол се примећује чак и када је особа у миру. Постају толико неподношљиви да неки пацијенти прибегавају самотретању.
4. У последњој фази, васкуларна болест је видљива голим оком. Чланци се појављују на кожи стопала, која стално расте у величини и неподношљиво штети. У нарочито напредним условима, понекад долази до појаве гангрене.

У свим фазама болести има своје визуелне манифестације. На пример, плава кожа или васкуларно затамњење.

Како утврдити присуство оклузије

Ако пацијент осјећа јак бол док ходају и не само, приметио је промјене у тону коже након напора, одмах би затражио помоћ од специјалисте који се бави лечењем кардиоваскуларних болести. Само прави професионалац може потврдити или порицати да је ово оклузија доњих екстремитета, а особа треба одмах да се лечи. Доктор након прегледа мора прописати одговарајући програм лечења који ће помоћи у отклањању болести.

Дијагноза укључује неколико студија од стране специјалисте. Чим се особа обрати на одговарајућег доктора, он одмах изводи визуелни преглед. То подразумева процену сенке доњих екстремитета, палпације итд.

Ако лекар утврди да је ово уствари оклузија, пацијент треба да скенира артерије доњих екстремитета, чији третман ће и даље бити прописан, без обзира на болест. Током ове процедуре, специјалиста мора одредити специфично место блокаде.

Након тога лекар мора израчунати такозвани индикатор зглоб-брахијала. Они ће омогућити тачније закључке о брзини крвотока и, сходно томе, прописати правилан третман.

Најлакши начин за идентификацију проблема је МСЦТ ангиографија. Овај поступак вам омогућава да процените стање пловила, његово одступање од норме.

Сет процедура за дијагнозу зависи од стадијума болести, његове брзине и професионалности вашег доктора.

Шта треба бити третман

За лечење оклузије доњих екстремитета могуће је само пратити препоруке вашег доктора. То обично врши васкуларни хирург. Карактеристике процедура, њихова учесталост и број одређује се фазом упале у време посете пацијента доктору.

У првој фази, када болест тек поциње да напредује, прописују се најконзервативнији поступци лијецења.

У овом случају пацијенту се прописују специјални лекови који елиминишу блокаду крвних судова. Након одређеног времена снабдевање крвљу постаје све боље. Често, за бржи ефекат, прописују се додатне физиотерапеутске процедуре, које доприносе рестаурирању васкуларних зидова, а такође убрзавају појаву позитивних ефеката.

Већ у другој фази, пацијенту је потребна хитна хируршка интервенција. Хирург онда уклања највеће крвне грудве које нису подложне медицинском третману.

У последњој фази операција се прописује не само за уклањање крвних угрушака, већ и за уклањање мртвих ткива. Поред тога, пацијент пролази кроз специјалну терапију, која служи као добра терапеутска профилакса.

Оклузија је опасна болест која се врло брзо развија, али је потребна дуготрајна терапија. Због тога је боље поступати са болесницима у раним фазама и саветовати стручњаке на време за помоћ.

Како смањити холестерол

Многи људи могу доживети висок холестерол, од младих до старих. Холестерол никога не поштеди, зато будите пажљиви на тело, ако приметите барем један знак, онда је време да се звук аларма.

Међу знаковима високог холестерола разликују се сљедећи симптоми: у близини рожњака се појављује сиво светло сиво, под капицама формирају жућкасти нодули, бол у срцу, слабост ногу и плака у посудама.

Прочитајте о најједноставнијем начину смањивања холестерола овде.

Оклузија судова доњих екстремитета

Огроман број људи на нашој планети пати од различитих проблема у активностима срца и крвних судова. И многе болести ове врсте могу бити компликоване другим патолошким условима који представљају претњу по здравље, па чак и живот. Дакле, неке болести кардиоваскуларног система могу изазвати развој акутне оклузије посуда удова. Често се такво патолошко стање развија у доњим екстремитетима и захтева изузетно брз и правилан третман под надзором квалификованог специјалисте. Терапија ове болести врши се искључиво у болници. Разговарамо детаљније о томе шта представља оклузију артерија доњих екстремитета, размотрите третман особе са њом.

Васкуларна оклузија је повреда њихове пролазности. Као што смо већ поменули, ефикасан третман оклузије је могућ само ако се дијагнози на време. Зато морате имати идеју о главним манифестацијама ове патологије. Дакле, оштро блокирање крвних судова у доњим екстремитетима се осећа пре свега болом, који је локализован испод погођеног подручја, повећава се и не мијења интензитет приликом покушаја опуштања ногу. Немогуће је пронаћи пулс у подручјима блиских артерија, кожа је обојена бледим тоновима, а након ње се појављују и цијанозне мрље. Пада површинска температура коже.

Погађени екстремитет брине пацијента са трепћућем сензацијом и "гоосебумпсом", постоји смањење осетљивости, а тиме дође до потпуног утрнулости. На крају, оклузија узрокује парализу, у ком случају екстремитет не може извршавати своје функције.

Изузетно је важно предузети мере за исправљање оклузије у прва четири, максимално шест сати. У супротном, неповратне промене некротичне природе почињу на ивици, може се развити и гангренни процес. Тако стручњаци кажу да је оклузија артерија у доњим екстремитетима која постаје најчешћи узрок инвалидитета и ампутације, посебно код мушкараца који су стигли у шездесет година.

Лечење оклузије артерија доњих екстремитета

Стога, уз најмањи сумњи на оклузију која се развила, корисно је одмах хоспитализовати пацијента и пружити му консултацију са васкуларним хирургом.

Ако пацијент има исхемију напетости или исхемије почетног степена, добија конзервативни прилично интензиван третман. У овом случају се користе тромболитички лекови, на пример, хепарин - примењује се интравенозно. Такође се користе фибринолитички агенси, укључујући стрептокиназу, фибринолизин и стрептодеказу. Антиплателет агенси и антиспазмодици су такође међу изабраним лековима. Физиотерапијске процедуре се одликују високом ефикасношћу, најчешће се користе дијадинамичка терапија, магнетна терапија, а такође и баротерапија. Поред тога, некомпликована болест зауставља плазмафереза.

Ако предузете мере не дају позитиван резултат у року од једног дана од појаве развоја акутне оклузије која је погодила судове доњих екстремитета, извршена је хируршка процедура - тромбемолектомија из артерије на периферији. У овом случају може се користити посебан Фогарти балонски катетер или ендартеректомија.

Ако је пацијент развио озбиљнију врсту исхемије, он је добио хитну операцију да обнови нормалан проток крви. Лекар може одлучити да изведе емболу или тромбектомију, или се такође може користити обилазница за бајпас. Ако акутна оклузија у посудама доњих екстремитета није проширена, изводи се протетски сегмент погођене артерије.

Ако пацијент умре од ткива, он пролази кроз хитан рад (један од горе наведених), допуњавајући га фасциотомијом. У овом случају, рестаурација циркулације крви омогућава извршење одложеног уклањања мртвих ћелија или касније ампутације на нешто нижем нивоу.

Ако је смрт ткива отишла предалеко, операција посаде се не врши. Заиста, у овом случају, обнављање крвотока може проузроковати тзв. Пост-исхемични синдром и смрт. Такве повреде коригују се искључиво ампутацијом погођеног удова.

Након било какве хируршке интервенције, наставак антикоагулантне терапије, спречавајући ретромбозу и реемемболију, игра важну улогу.

Главна гаранција успешног третмана у развоју оклузије акутног типа, која утиче на судове екстремитета, је правовремена иницирана терапија. Раније интензиван третман и операција могу постићи позитиван резултат у обнављању нормалног проток крви у приближно деведесет посто случајева. У овом случају, касно покретање терапеутских мера, или њихово потпуно одсуство, препуна је губитка погођеног удова и чак смрти. Тако смрт пацијента може бити резултат сепсе, бубрежног или мултиорганског неуспјеха.

Да би се спречило развој оклузије акутног типа крвних судова, локализовано у доњим екстремитетима, вриједно је благовремено елиминирати потенцијалне изворе тромбоемболизма, као и узимање антиагрегената ради спречавања настанка крвних угрушака.

Ако сумњате да блокада крвних судова треба одмах затражити помоћ лекара.

Цатхерине, ввв.растенииа-лецарственние.ру
Гоогле

Нормално функционисање мишићног система ногу зависи од циркулације крви у њима. Када су судови потпуно блокирани плакетом холестерола, тромбусом, зрачним мехурјем или другом супстанцом, почиње оклузија артерија доњих удова. Ово је изузетно опасно повреде крвотока, што често доводи до доживотне инвалидности, ампутације ногу па чак и смрти.

Како изгледа акутна оклузија артерија доњих екстремитета?

Ова патологија има веома специфичан комплекс симптома који се састоји од пет основних тачака:

• недостатак пулса у блокираним крвним судовима;
• јак бол у ногу;
• парестезије;
• бледо коже;
• парализа.

• поремећаји моторичке активности и осетљивост;
• недостатак косе на ногама;
• цијанотско-љубичаста боја стопала и прстију;
• повремена клаудикација.

Последица ове болести често постаје гангрена.

Традиционални третман оклузије артерије доњих екстремитета

Конзервативни третман болести укључује употребу следећих врста лекова:

• фибринолитика;
• антикоагуланти;
• тромболитички агенси;
• липотропни агенси;
• антиплателет агенси;
• антиспазмодици;
• мултивитамини, никотинска киселина;
• вазодилаторски лекови;
• јодидни лекови;
• ганглиоблоцкерс.

Такође су истовремено спроведене физиолошке процедуре, нарочито - плазмафереза, магнетна, барова и дијадинамичка терапија.

Са снажним синдромом бола, препоручује се уобичајена интравенска или кап по кап за аналгетике и антиспазмодике.

Ако у току дана од почетка интензивног лечења не примете позитивне резултате, треба да контактирате хирурга за једну од врста хируршких интервенција, укључујући:

• ендартеректомија;
• тромбембоектомија;
• бипасс схунтинг;
• протетика;
• фасциотомија;
• нецротоми;

Лечење оклузије артерија доњих екстремитета људских лекова

Терапију за потпуну блокаду крвних судова треба да обавља само стручњак, самотретање или лечење народних хербалиста је оптерећено погоршањем артерија и чак губитком удова.

Нетрадиционалне методе излагања дозвољене су искључиво у фазама опоравка после конзервативне терапије или хируршке интервенције.

Узроци, механизам развоја и симптоми оклузија ножних судова

Према природи болести, разликују се оклузије:

Акутне венске оклузије доњих екстрема се јављају када је вена потпуно блокирана, када је њен лумен потпуно блокиран. Код акутних оклузија развија се акутна васкуларна венска инсуфицијенција.

Хроничне оклузије карактерише делимично преклапање (сужење) вена лумена и развој хроничне венске инсуфицијенције. Степен преклапања лумена пловила зависиће од тактике третмана.

Разлог за развој оклузије судова доњих екстремитета је тзв. Вирчовска триада:

1. Повећана коагулабилност или неуравнотеженост коагулације крви / антикоагулационих система.
2. Успоравање протока крви кроз посуде.
3. Кршење интегритета зидова крвних судова.

Ова тројица фактора доводи до појаве патолошке интравиталне тромбозне формације унутар судова.

Један од узрока оклузије артерија ногу је атеросклероза. Улцерисана атеросклеротична плакета је основа за стварање крвних угрушака.

Други узрок блокаде артерија ногу је одвојен интракардијски тромбус / емболус. Фактори ризика за развој васкуларне оклузије доњих екстремитета су:

• трудноћу и порођај;
• абортуси;
• оперативне интервенције;
• узимање хормоналних контрацептива;
• патологија канцера;
• повреде;
• лоше навике (алкохол, пушење);
• употреба дроге;
• прекомјерна тежина;
• седентарски начин живота;
• дуги летови и путовања у аутобусе или аутомобиле.

Крвни угрушци у артеријама доњих екстремитета најчешће пада са лијевог срца, гдје се формирају на вентилом или унутар шупљина срца. Када изађе, такав емболус тромба са артеријским протоком крви улази у артерије ногу, где узрокује њихову оклузију.

Тромбови, који се формирају у дубоким венама ногу, у 90% случајева потичу од суралних венских синуса, који се налазе у дубини мишића телета.

Ови синуси сами нису у стању да одржавају свој тон, због тога, због пражњења, неопходно је смањити мишиће ногу. Овакав механизам за унапређење венске крви се назива мишићно-венска пумпа.

Након продужене имобилизације особе или услед ниске физичке активности, патолошка тромбоза се активира у суралним синусима. Од синуса, формирани крвни угрушци падају у дубоке венске судове ногу, гдје настављају да расту, по правилу, укопане тик испод венских вентила.

Даљња прогресија оштећења венозних зидова доводи до смањења еластичности вена и недостатка њихових вентила.

Као резултат, дубоке вене ногу претварају у цеви које не могу да се истегну и спрече повратни ток крви. Формирање крвних угрушака у површним венама почиње у истим венама, али варикозе. Уз додавање упале, варикозне вене претварају се у акутни тромбофлебитис.

Разлике тромбофлебитиса и флеботромбозе

Једна од главних разлика између тромбофлебитиса и флеботромозе је у томе што је флеботромбоза повреда пролазности дубоких вена доњих екстремитета, а тромбофлебитис је површан.

Друга главна разлика између флеботромбозе и тромбофлебитиса је различита вероватноћа развоја фаталне компликације - плућне емболије (плућне емболије).

Вероватноћа плућне емболије са флеботромбозом је веома висока, док је код тромбофлебитиса скоро одсутна.

Са конзистентношћу сафено-феморалне анастомозе, која обезбеђује комуникацију површинске вене са дубоком веном, транзиција тромбозе од површних вена до дубоких вена је практично немогућа.

Ако су вентили ове фистуле недовољни, тромбус из површне вене може наставити да расте у илиак вену. Најчешће, на тај начин, формирају се плутајући (плутајући) крвни угрушци дубих вена.

Симптоми блокирања крвних судова ногу

Комплетна оклузија артерија доњих екстремитета се манифестује изразитим симптомима:

• изненадне јаке болове у удовима ("ударац бича");
• пузање, хлађење, утрнулост ногу;
• бланширање коже погођеног удова;
• слабост у удовима;
• током анкете, често се открива да пацијент има симптом тзв. "интермитентне клаудикације" (гурање на једној нози);
• недостатак пулсације артерија испод блокаде.

Делимична блокада вена у ногама праћена је слабом симптоматологијом. Према томе, често пацијенти чак не сумњају да имају тако озбиљне патологије вена ногу.

Када се изражен степен преклапања лумена вене појављује следећи симптоми:

• бол у погођеном делу;
• отицање удова испод места опструкције;
• црвенило или плаво у ногама;
• затезање мишића;
• осећај топлоте и тежине у ногама;
• повређена нога је већа у запремини од здравог удова.

Акутни тромбофлебитис површинских вена доњих екстремитета наставља са специфичним симптомима, али истовремено носи минималан ризик од развоја плућне емболије.

Оклузија површинских вена доњих екстремитета наставља са следећим симптомима:

• бол дуж окруженог суда;
• црвенило коже преко погођеног венског суда;
• палпација густе тихазистичке формације дуж тромбозне вене;
• отицање ткива око пловила.

Методе патолошког лечења

Третман оклузија ногу може бити конзервативан и оперативан. Давање лекова зависи од врсте погођеног пловила.

Обим лечења лијекова оклузијом артерија доњих екстремитета утиче на тежину симптома. Препоручио је именовање таквих лијекова:

• лекови против болова (Промедол са дифенхидрамином, морфијум);
• антиспазмодици (Но-схпи, Папаверина, Халидор);
• антикоагуланти (хепарин);
• срчани гликозиди (Коргликон, Строфантина);
• антиаритмички лекови (Новоцинамид).

Конзервативна терапија за оклузију венских судова ногу укључује именовање:

• еластичну бандажу и ношење компресијског доњег рубља (чарапе, чарапе, чарапе);
• добра исхрана (без масних, пржених, зачињених и сланих намирница, обогаћивање исхране са поврћем, воћа, поврћа, морске рибе и морских плодова, орашчића);
• масти венотоников (Венитане, мазилка Хепарин, Лиотон, Трокевасин);
• орална венотонија (Пхлебодиа, Трокевасин, Аесцин);
• Препарати витамина П (Аскорутин, Рутозид, Трокерутин);
• нестероидни антиинфламаторни лекови (Диклофенац, Кетанова, Диклоберл);
• тромболитици и антикоагуланти (Фрагмин, Цлекан, Варфарин, Сингулиар);
• дисаггрегантс (Аспирин);
• системски ензимски препарати (Вобензим, Флогензиме).

У случају неефикасности конзервативног третмана или са великом вероватноћом компликација, указује се на хируршко лечење:

• Када артеријска оклузија - емболектомија (директна, индиректна);

Са оклузијом венских судова:

• увођење склерозана у лумен вене;
• ендоскопска тромбектомија;
• венецтоми;
• радиофреквентна обољења вена;
• ендовенозна ласерска коагулација;
• лигација површинских вена;
• инсталација кава-филтер.

Главни задатак хируршког лечења за оклузивање артерија ногу је да се поврати пролазност артерија, а за оклузије венских судова ногу, како би се спречила плућна емболија.

Оклузија артерија доњих екстремитета. Постоје три патолошка процеса која одређују оклузалне лезије артерија доњих екстремитета: 1) облитеранс атеросклерозе; 2) облитерисање ендартеритиса (ендартериоза); 3) облитеранс тромбоангиитиса (Буергерова болест).

Атеросклеротичке оклузије артерија доњих екстремитета су локална манифестација заједничке болести са морфологијом васкуларног лезија која је карактеристична за овај процес. Постоји широко распрострањено мишљење у литератури да атеросклероза углавном утиче на феморалне и поплитеалне артерије, док у случају облитерисаног ендартеритиса артерије доњих ногу учествују у процесу. Постоје значајне разлике у разумевању патогенезе обољења ендартеритиса и његове суштине.

Скоро искључиво млади мушкарци између 20 и 40 година пате од обољења ендартеритиса. Атеросклеротичне васкуларне промене су чешће код људи старијих од 40 година. Атеросклеротска оклузија најчешће се јавља у подручју канала Хунтер. Лумен артерије се може сужити ограниченом атхероматском плаком, али чешћа врста патологије која се може открити је потпуна блокада артерије са формирањем крвног зглоба у растојању у различитим фазама организације.

Како расту угрушак, уста колатерала који напуштају феморну артерију и снабдевање крви до доње ногу и стопала постаје све горе.

Дистрибуција оклузалног процеса у дисталном правцу са затварањем лумена поплитеалне артерије доводи до гангрене крака.

Присуство слободног сегмента поплитеалне артерије код атеросклерозе примећено је у 60% случајева, са облитерацијом ендартеритиса - г је много мање уобичајено.

Честа варијанта патологије је формирање атеросклеротичких плака у ушима дубоке феморалне артерије, која остаје слободна у дисталном правцу и представља главни извор крвног довода тибије и стопала.

Главни симптом оклузије артерија доњих екстремитета је интермитентна клаудикација, која је ограничена на ноге и доњи дио ногу. У зависности од степена компензације, напади интермитентне клаудикације могу се посматрати на различитим растојањима (од 20-30 до 500-1000 м). Често појаву повремене клаудикације претходи период несигурног бола у стопалима и доњем делу ногу, парестезије..

Већина пацијената указује на повећану хладноћу ногу, умор, често конвулзије. Појава бола код одмора, ноћни бол указује на оштру исхемију дисталног удова и представља претећи симптом.

Курс атитеросклерозе облитеранс је прогресиван. Болест често доводи до гангрене стопала и ампутације. Уз облитератни ендартеритис, често се посматрају продужене ремисије.

Уобичајено је да се разликују три фазе у развоју облитератног ендартеритиса: И је спастицка фаза, ИИ је фаза органских промјена у посудама, а ИИИ је некротна фаза..

Дијагноза тромбозе у судовима са доњим екстремитетом лако се успостави на основу карактеристичних жалби и одређивањем пулса на артеријама доњих екстремитета. Пулсација задње тибијалне артерије, задње ноге и поплитеалне артерије су или оштро ослабљене или одсутне. Треба имати на уму да у 5% здравих особа није откривен пулс на артеријама стопала.

Снимање таласних облика на различитим нивоима удова помаже у разјашњавању локализације оклузије.

Најважнији метод, који објашњава природу процеса оклузија, његову дужину и, последично, индикације за операцију, је артериографија. Треба га обавити пункцијом феморалне артерије на нивоу пупартног лигамента уз увођење 20 мл 50% контрастног материјала. На основу клиничких и артериографских података није увек могуће разликовати облитеранс од атеросклерозе од ендартеритиса. Друга је у прилог младој доби пацијента, индикацији смрзавања или хлађења ногу, локализацији лезије на нивоу артерија тибије, са облитерацијом до дисталних делова.

Обликовање ендартеритиса у фази И треба да се диференцира са равним ногама, еритромелалгијом, васкуларном термонеурозом.

Третман. Конзервативни третман облитерације атеросклерозе и ендартеритиса требало би да буде усмерен на уклањање фактора који доприносе вазоспазму (хлађење, прекомерни рад, итд.).

Тобаццо за пушење треба забранити. Пацијенти треба да носе мекане топле ципеле, да би се придржавала хигијене стопала. Свеобухватно лечење облитеранова атеросклерозе укључује лекове чија је акција усмјерена на елиминацију васкуларног спазма, отклањање синдрома бола, стимулисање колатералне циркулације. Коришћени су липотропни лекови (холин, метионин * липоцаин), витамини Ц, Б1 Б6, Б12 и никотинска киселина, јодни препарати, вазодилататори (пахикарпин, ацетилхолин, папаверин), антиспазмодни и ганглионски блокови.

Позитивни резултати су примећени у лечењу лијекова као што су ангиотрофин, падутин, прскол у комбинацији са дуготрајном анти-акулиантнуиу терапијом.

У случају снажног синдрома бола, препоручује се интраартеријална ињекција 10 мл 1% раствора новоцаине са 1 мл 1% раствора морфина. Новокаиничка лумбална блокада према АВ Вишневскому у комбинацији са уљним балзамским преливима, различите термалне и физиотерапеутске процедуре. Од великог значаја су вежбе физиотерапије и измерена физичка активност, што је добар начин за обуку колатерала.

У лечењу облитератног ендартеритиса, такође се користе вазодилататори, разне физиотерапеутске и термичке процедуре, витамини, препарати брома, интравенски инфузије физиолошких раствора / метода А. В. Вишневског, интраартеријалне инфузије различитих лекова. Код спроведеног сложеног лијечења у раним фазама облитеризирања ендартеритиса, може се постићи трајна ремисија или лијечење. За развој гангрене и њене прогресије потребна је ампутација, која се у већини случајева најбоље одвија у доњој трећини бедра, гдје су бољи услови за зарастање рана. Артериографију треба урадити како би се одредио ниво ампутације.

Реконструктивне операције су приказане у сегментним оклузијама дуж феморалне артерије са очувањем пролазности поплитеалне артерије и његових грана. Користе се следеће опције операција: шибање бубрега-поплитеалног бајпаса, ендартериоектомија из феморалне артерије са бочним патцхом који се примењује за проширење лумена суда и ресекцију феморалне артерије протетиком. Синтетичке пластичне протезе могу се користити као шанке и закрпе, али употреба аутовозног шанта од велике поплитеалне вене на бутину даје најбоље резултате.

У постоперативном периоду треба извести лечење лијекова, нарочито дуготрајну антикоагулантну терапију.

У раним спастичким стадијумима болести, индикована је лумбална симпатектомија или периартеријална симпатектомија према Лерицху.

Приручник за клиничку хирургију, уредио В.А. Сахаров