Шта чини мождани удар

Ход клипа је стање у којем се развија акутно оштећење циркулације крви у мозгу. Као резултат тога, ткива не добијају довољно исхране и кисеоника и постепено умиру, а са њима и оне функције за које је погођено подручје одговорно такође нестаје.

Сваке године, око 800.000 људи пате од можданог удара, отприлике сваких 40 секунди ова болест се своди на жртву. Само болест срца, рак, хронична обољења доњег респираторног тракта су смртоноснија.

Што се тиче природе развоја можданог удара, мождани удар може бити:

  • исхемијски
  • хеморагија;
  • као прелазни исхемијски напад, који се такође зове микроструктура.

Свака врста има различите и веома специфичне разлоге за то што је мождан удар.

Исхемијски мождани удар

Овај тип рангира најпре у смислу инциденције, што чини око 85% свих можданих удара. То је узроковано блокирањем или сужавањем можданих артерија, што доводи до исхемије - снажног смањења крвотока.

Крв у грудима често формирају срце када постоји стање које се назива атријална фибрилација. Откуцаји срца су неправилни и крв у одређеним временским тачкама стагнира у органу дуже него уобичајено, а ово, с друге стране, доприноси стварању ткива.

Такође, блокира се лумен артерија у дебљини у зидовима, који се називају плакама. Церебрална атеросклероза - раније се сматрала болестима старијих, али данас је његова старост пала на 30-40 година. Плаке се формирају из холестерола и тромбоцита. Поред чињенице да се плакови физички преклапају луменом посуда, узрокујући исхемију, они такође оштећују васкуларни зид и, са скоком притиска, могу изазвати хеморагични удари.

Тумори могу преклапати церебралне судове и споља - стискати их, а изнутра, ако емболија тумора из другог органа улази у артерије.

Генерално, могу се назвати разлози због којих може доћи исхемијски мождани удар:

  • атеросклероза церебралних судова;
  • исхемијска болест срца прати поремећаји ритма;
  • реуматизам и друге патологије срца;
  • болести крви са повећаном тенденцијом на тромбозу, агрегацију тромбоцита и црвене крвне ћелије.

Поред тога, многи лекови који имају за циљ повећање стрјевања крви (Викасол, Гордок, Тхромбин, Аминоцапроиц и Транекамиц ацид, Апротинин, Контицал), као и хормонални контрацептиви, доприносе стварању крвних угрушака када се неправилно користе.

Хеморагични мождани удар

Ова врста можданог удара долази када постоји крварење крвних судова у мозгу. Пропуштена крв се акумулира, коагулира и врши притисак на ткиво мозга, оштећујући их.

Према локализацији крварења, постоји неколико врста хеморагијског удара - паренхима (крварење у мозгу), шкољка (крв се улива у простор између мозга и лобање) и комбинује.

Интрацеребрална хеморагија је најчешћа врста хеморагијског удара.

Узроци апоплексије су услови у којима је поремећен интегритет церебралних судова.

Висок притисак, 140/90 или више, је водећи фактор за развој хеморагијског удара. Пошто се притисак на крвне судове константно повећава, може ослабити зидове и довести до можданог удара. Такве болести укључују хипертензију или симптоматску хипертензију са нодозом периартеритиса, еритематозом лупуса, аденомом хипофизе или бубрежном болешћу.

Такође, интегритет васкуларног зида може бити оштећен због патолошке промене - ангиома или анеуризме. Ангиом (патолошке промене крвних судова по типу тумора) најчешће има урођене порекло, али такође може бити покренуто траумом или пратити неку другу болест.

Анеуризма (избочина одсека артерије услед пречишћавања зида суда) најчешће се формира на местима васкуларног гранања. Конгенитална патолошка структура зидова суда може бити део општег неразвијеног тијела, заједно са дисплазијом везивног ткива, аортном коарктацијом, артеријално-венским променама. Други узрок анеуризме најчешће је резултат трауматске повреде мозга, артеријске хипертензије.

Од посебног напомена је врста лезије зидова крвних судова мозга, као микотична анеуризма. Након патње од заразних болести (обично бактеријски стрептококни или стафилококни ендокардитис), акумулација патогених бактерија се уноси у церебралне судове и узрокује ту опструкцију. Инфективни процес се активира у васкуларном зиду, због чега се унутрашњи слојеви артерије уништавају и формира се анеуризма.

Хеморагијска дијазета је крвни поремећај који карактерише повећана пропустљивост васкуларних зидова, што може довести до крварења у свим дијеловима мозга. Често се повезује са апластичном анемијом. Такође, покрет за његов развој може бити акутна тровања тела уз уремију, сепсу.

Леукемија је такође често узрок хеморагичне ефузије у мозгу. Посебно наглашена тенденција крварења у последњем периоду болести. Поред тога, мождане супстанце, модрице се јављају у мембранама срца, цревима, бубрезима и јетри.

Поликитемија (еритремија) је такође болест хематопоетског система, што доводи до повишеног броја црвених крвних зрнаца од 1 мл крви. У комбинацији са повећаним крвним притиском, ова болест узрокује хеморагични мождани удар. Нажалост, ретко је то могуће препознати унапред, симптоми су прилично чести - главобоља, дезоријентација, евентуално поремећена свест, отоћност и плавичасто нијансирање лица.

Прелазни исхемични напад (ТИА)

Разлика од горе наведених врста можданог удара у томе што је церебрални ток крви прекинут неко време. Али уопштено, суштина је иста као код исхемичног можданог удара - лумен суда је блокиран крвним угрушком или другом страном формацијом. Прелазни исхемијски напад треба сматрати хитном клиничком ситуацијом, иако је привремена. Ово стање служи као упозоравајући сигнал за будућу мождану мождину, а више од трећине пацијената доживљава то у року од годину дана након ТИА, уколико превентивне мере нису предузете.

Дјеца старости

Развој капи код деце најчешће има такве разлоге:

  • конгениталне аномалије церебралних судова;
  • тешке инфекције;
  • двс-синдром;
  • хемолитичка анемија.

Због способности нервног система деце да регенеришу, често адекватан третман може вратити функције мозга - мотор, говор.

Под контролом

Дакле, постоје неки услови под којима постоји велика вероватноћа развоја можданог удара, али која се може контролисати у већој или мањој мери. Под водством лекара, пацијенти треба да се лече за следеће болести:

  • атријална фибрилација;
  • српасту ћелију или друге врсте анемије;
  • дијабетес мелитус;
  • васкуларна атеросклероза;
  • висок крвни притисак;
  • висок холестерол;
  • прекомјерна тежина или гојазност.

Нездрава исхрана која садржи много транс масти и холестерола повећава ризик од развоја атеросклерозе. Ово такође укључује хиподинамију.

Напротив, редовити дозирани физички напори помажу у јачању кардиоваскуларног система. Међутим, избјегавање изненадних притисака треба избјегавати и одржавати адекватан водни биланс, не дозвољавајући да се крв згости.

Не заборавите на такав фактор предиспозиције као алкохолизам, пушење и наркоманија (кокаин, хероин, амфетамин). Редовна тровања доводе до органских патологија у васкуларним зидовима мозга, притисцима, поремећајима у ритму срчаног срца. Пушачи имају двоструку шансу од можданог удара него непушачи.

Важно је! Посебну пажњу на њихово здравље треба посветити људима који су већ имали претходни мождани удар или ТИА. Такође, они који имају срчано обољење или артеријско-венске малформације. Ови услови доприносе стварању патолошких путева можданог удара. Обавезно разговарајте са доктором о историји ваше болести и специфичностима начина живота. Ово ће вам помоћи да изаберете одговарајући третман и смањите ризик од можданог удара.

Исхемијски мождани удар

Исхемијски мождани удар је мождани инфаркт, развија се са значајним смањењем церебралног тока крви.

Међу болестима који доводе до развоја церебралног инфаркта, прво место заузима атеросклероза, што утиче на велике мождане судове у врату или интракранијалне судове, или обоје.

Често постоји комбинација атеросклерозе са хипертензијом или артеријском хипертензијом. Акутни исхемијски мождани удар је стање које захтева хитну хоспитализацију пацијента и адекватне медицинске мере.

Исхемијски мождани удар: шта је то?

Исхемијски мождани удар се јавља као резултат опструкције крвних судова који снабдевају крв у мозгу. Главни услов за ову врсту опструкције је развој масних наслага који постављају зидове суда. То се зове атеросклероза.

Исхемијски мождани удар изазива крвни угрушак који се може формирати у крвном суду (тромбоза) или негде другде у крвном систему (емболизам).

Дефиниција носолоског облика болести заснива се на три независне патологије које карактеришу локални циркулаторни поремећај, означени изразима "Исцхемиа", "Хеарт аттацк", "Строке":

  • исхемија је недостатак снабдевања крви у локалном делу органа, ткива.
  • мождани удар је кршење тока крви у мозгу током руптуре / исхемије једног од посуда, праћено смрћу ткива мозга.

У исхемичном потезу симптоми зависе од врсте болести:

  1. Атеротромботични напад - јавља се због атеросклерозе велике или средње величине артерије, постепено се развија, најчешће се јавља у сну;
  2. Лацунар - дијабетес мелитус или хипертензија могу проузроковати повреду циркулације крви у артеријама малих промјера.
  3. Кардиоемболичка форма - развија се као последица делимичне или потпуне оклузије средње можне мождине с емболом, изненада долази у току будности, а касније се могу појавити и емболије у другим органима;
  4. Исхемичност, повезана са ретким узроцима - одвајање артеријског зида, прекомерно стрјевање крви, васкуларна патологија (не-атеросклеротична), хематолошка обољења.
  5. Непознато порекло - одликује се немогућношћу утврђивања тачних узрока настанка или присуства више узрока;

Из наведеног може се закључити да је одговор на питање "шта је исхемијски мождани удар" једноставно - кршење циркулације крви у једној од подручја мозга услед блокаде тромбусом или плочицом холестерола.

Постоји пет главних периода комплетног исхемичног можданог удара:

  1. Најточнији период је прва три дана;
  2. Акутни период је до 28 дана;
  3. Рани период опоравка је до шест месеци;
  4. Касни период опоравка - до две године;
  5. Период преосталих ефеката је након двије године.

Већина исхемијских можданих можданих можданих можданих удараца почиње одједном, развија се брзо и резултује смрћу можданих ткива у року од неколико минута до неколико сати.

Према погођеном подручју, церебрални инфаркт је подељен на:

  1. Исхемични десни удар - последице углавном утичу на функције мотора, које се касније не опорављају, психо-емоционални показатељи могу бити близу нормалности;
  2. Исхемијски мождани удар лијеве стране - психо-емотивна сфера и говор углавном дјелују као посљедице, моторне функције су скоро потпуно рестауриране;
  3. Церебелар - поремећена координација покрета;
  4. Обиман - појављује се у потпуном одсуству циркулације крви у великом дијелу мозга, узрокује едем, најчешће доводи до потпуне парализе са немогућношћу опоравка.

Патологија најчешће се дешава са људима у старосној доби, али може се десити у било којој другој. Прогноза за живот у сваком случају је индивидуална.

Десни исхемијски мождани удар

Исхемијски удар са десне стране утиче на области одговорне за моторну активност леве стране тела. Последица је парализа читаве леве стране.

Сходно томе, напротив, ако је лева хемисфера оштећена, десна половина тела не успева. Исхемичким ударима у коме је погођена десна страна такође може довести до оштећења говора.

Љевичарски исхемијски мождани удар

У исхемијском потезу са леве стране, функција говора и способност да се перципирају речи озбиљно су оштећени. Могуће последице - на примјер, ако је Броцк центар оштећен, пацијенту је лишена прилика да се направи и сагледа комплексне реченице, само су појединачне ријечи и једноставне фразе доступне.

Стем

Такав тип можданог удара као стетни исхемијски мождани удар је најопаснији. У мозгу стубови су центри који регулишу рад најважнијих у смислу система подршке животу - срчане и респираторне. Лионов удио смрти долази због инфаркта можданог стабла.

Симптоми исхемијског можданог удара - немогућност навигације у свемиру, смањена координација покрета, вртоглавица, мучнина.

Церебеллар

Исхемички мождани удар у почетној фази карактерише промјена у координацији, мучнина, поремећаји вртоглавице, повраћање. После једног дана, церебелум почиње да притиска на мозгу.

Мишеви лица могу постати утрнути, а особа пада у кому. Кома са исхемијским можданим можданицом је веома честа, у већини случајева такав удар се ињектира са смрћу пацијента.

Код мкб 10

Према ИЦД-10, церебрални инфаркт је кодиран под И 63 уз додавање тачке и броја након ње, да би се разјаснила врста можданог удара. Поред тога, код кодирања таквих болести се додаје слово "А" или "Б" (латински), што указује на:

  1. Церебрални инфаркт на позадини артеријске хипертензије;
  2. Церебрални инфаркт без артеријске хипертензије.

Симптоми исхемијског можданог удара

У 80% случајева, у систему средње церебралне артерије примећују се мождани ударци, ау 20% у другим церебралним судовима. Код исхемијске мождане капи, симптоми се обично појављују изненада, у секундама или минутима. Ретко се симптоми појављују постепено и погоршавају током периода од неколико сати до два дана.

Симптоми исхемијског можданог удара зависе од тога колико је оштећен мозак. Слични су знацима код транзијентних исхемијских напада, међутим, оштећена функција мозга је тежа, манифестује се за већи број функција, за већу површину тела, а обично се карактерише издржљивостом. Можда је праћена комом или лакшом депресијом свести.

На пример, ако је блок који носи крв у мозгу дуж предњег дела врата, појављују се следећи поремећаји:

  1. Слепило у једном оку;
  2. Једно од руку или ногу једне од страна тела ће бити парализовано или у великој мери ослабљено;
  3. Проблеми у разумевању онога што други кажу или немогућност проналаска речи у разговорима.

А ако је блок који носи крв у мозгу дуж задњег дела врата, може доћи до таквих повреда:

  1. Доубле еиес;
  2. Слабост на обе стране тела;
  3. Вртоглавица и просторна дезоријентација.

Ако приметите неки од ових симптома, обавезно позовите хитну помоћ. Што пре предузимају мере, то је боља прогноза за живот и несрећне последице.

Симптоми транзијентних исхемијских напада (ТИА)

Често претходе исхемијском можданом удару, а понекад ТИА је наставак можданог удара. Симптоми ТИА су слични фокусним симптомима малих удара.

Главне разлике ТИА од можданог удара се откривају ЦТ / МРИ испитивањем помоћу клиничких метода:

  1. Не постоји (не визуализован) центар инфаркта можданог ткива;
  2. Трајање неуролошких фокалних симптома није дуже од 24 сата.

Симптоми ТИА потврђују лабораторијске, инструменталне студије.

  1. Крв да одреди своје реолошке особине;
  2. Електрокардиограм (ЕКГ);
  3. Ултразвук - Доплер судова главе и врата;
  4. Ехокардиографија (ЕцхоЦГ) срца - идентификовање реолошких особина крви у срцу и околним ткивима.

Дијагноза болести

Главне методе дијагнозе исхемијске мождине:

  1. Медицинска историја, неуролошки преглед, физички преглед пацијента. Идентификација коморбидитета које су важне и утичу на развој исхемијског можданог удара.
  2. Лабораторијски тестови - биохемијска анализа крви, липидни спектар, коагулограм.
  3. Мерење крвног притиска.
  4. ЕКГ
  5. МРИ или ЦТ мозга могу одредити локацију лезије, њену величину, трајање његовог формирања. Ако је потребно, ЦТ ангиографија се обавља како би се идентификовала тачна локација оклузије пловила.

Различити исхемијски мождани удар је неопходан од других болести мозга са сличним клиничким знацима, од којих најчешћи укључују тумор, инфективну лезију мембрана, епилепсију, хеморагију.

Секуелае оф исцхемиц строке

У случају исхемичног можданог удара, последице могу бити веома разноврсне - од веома озбиљних, са обимним исхемичким можданог удара, до малољетника, са микро нападима. Све зависи од локације и количине огњишта.

Могуће последице исхемијске мождане капи:

  1. Ментални поремећаји - многи преживјели од можданог удара развијају депресију након можданог удара. То је због чињенице да особа више не може бити иста као и прије, плаши се да је постао терет за своју породицу, плаши се да ће бити оштећен за живот. Могу се појавити и промене понашања пацијента, он може постати агресиван, страх, неорганизован, може бити подложан честим промјенама расположења без икаквог разлога.
  2. Оштећена сензација у удовима и на лицу. Осетљивост је увек рестаурирана дуже мишићне снаге у удовима. Ово је због чињенице да су нервна влакна одговорна за осетљивост и проводљивост одговарајућих нервних импулса рестаурирана много спорије од влакана одговорних за кретање.
  3. Оштећена функција мотора - снага у удовима можда неће бити потпуно опорављена. Слабост у ногу ће довести до тога да пацијент користи трбух, слабост у руци отежава извођење неких активности у домаћинству, чак и обући и држати кашику.
  4. Последице се могу манифестовати у облику когнитивних оштећења - особа може заборавити многе ствари које су му познате, телефонски бројеви, његово име, име рођака, адреса, он се понаша као мали дијете, потцењујући потешкоће ситуације, може збунити вријеме и мјесто налази се.
  5. Поремећаји говора - можда нису код свих пацијената који су имали исхемијски мождани удар. Пацијенту је тешко да комуницира са својом породицом, понекад пацијент може говорити апсолутно неконзистентне речи и реченице, понекад је можда тешко нешто рећи. Ретко се такве повреде јављају у десној страни исхемијског удара.
  6. Поремећаји гутања - пацијент може да задуши и течну и чврсту храну, што може довести до аспирације пнеумоније, а затим до смрти.
  7. Поремећаји координације се манифестују у невероватном ходању, вртоглавости, пада приликом изненадних покрета и окрета.
  8. Епилепсија - до 10% пацијената након исхемијског можданог удара може доживети епилептичне нападе.

Прогноза за живот са исхемијским можданог удара

Прогноза исхемијског можданог удара у старосној доби зависи од степена оштећења мозга и од благовремености и систематске природе терапеутских мера. Што је раније пружена квалифицирана медицинска помоћ и одговарајућа моторна рехабилитација, повољнији је исход болести.

Фактор времена игра велику улогу, шансе за опоравак зависе од тога. У првих 30 дана око 15-25% пацијената умире. Смртност је већа код атеротромботичних и кардиоемболичких капи и само је 2% код лакунара. Тежину и прогресију можданог удара често се процењују коришћењем стандардизованих мерила, као што је степен удара Националног института за здравље (НИХ).

Узрок смрти у половини случајева је едем мозга и дислокација можданих структура узрокованих њиме, у другим случајевима пнеумонија, болести срца, плућна емболија, бубрежна инсуфицијенција или септикемија. Значајан проценат (40%) од смрти долази у првих 2 дана болести и повезан је са обимним инфарктом и церебралним едемом.

Од преживелих, око 60-70% пацијената онемогућава неуролошке поремећаје до краја мјесеца. Шест месеци након можданог удара, оштећујући неуролошки поремећаји остају у 40% преживелих пацијената, до краја године - у 30%. Што је значајнији неуролошки дефицит до краја првог месеца болести, мањи је вероватан потпуни опоравак.

Враћање моторичких функција је најзначајније у првих 3 мјесеца након удара, а функција ногу се често враћа боље од функције руке. Потпуно одсуство кретања руку до краја првог месеца болести је лош прогностички знак. Годину дана након можданог удара, даља опоравка неуролошких функција није вероватна. Пацијенти са лакунарним можданицом имају бољи опоравак од других типова исхемијског можданог удара.

Стопа преживљавања пацијената након исхемичног можданог удара је око 60-70% до краја прве године болести, 50% - 5 година након можданог удара, 25% - 10 година.

Лоши прогностички знаци преживљавања у првих 5 година након можданог удара укључују напредну старост пацијента, инфаркт миокарда, атријалну фибрилацију и конгестивну срчану инсуфицијенцију пре можданог удара. Поновљени исхемијски мождани удар се јавља код приближно 30% пацијената у периоду од 5 година након првог можданог удара.

Рехабилитација након исхемијског можданог удара

Сви пацијенти након можданог удара пролазе кроз следеће фазе рехабилитације: неуролошко одељење, одјељење за неурорехабилитацију, санаторијумско лечење и амбулантно опсервирање.

Главни циљеви рехабилитације:

  1. Рестаурација оштећених функција;
  2. Ментална и социјална рехабилитација;
  3. Спречавање накнадних компликација.

У складу са карактеристикама тока болести, следећи режими лечења се користе сукцесивно код пацијената:

  1. Строго одлагање у кревету - искључени су сви активни покрети, сви покрети у кревету врше медицинско особље. Али већ у овом режиму почиње рехабилитација - окрети, рушевине - спречавање трофичних поремећаја - кондоми, вежбе за дисање.
  2. Умјерено проширени кревет - постепено ширење моторичких способности пацијента - независно окретање у кревету, активно и пасивно кретање, прелазак у сједиште. Поступно је дозвољено да једе у сједишту 1 пут дневно, затим 2, и тако даље.
  3. Вард мод - помоћу медицинског особља или уз помоћ (штаке, шетаче, штап...) можете се помицати унутар коморе, вршити доступне врсте самопослуживања (храна, прање, мијењање одјеће...).
  4. Слободни режим.

Трајање режима зависи од тежине можданог удара и величине неуролошког дефекта.

Третман

Основни третман за исхемијски мождани удар је усмерен на одржавање виталних функција пацијента. Мере се предузимају да се нормализују респираторни и кардиоваскуларни системи.

У присуству исхемијске болести срца, антиангинални лекови се пацијенту, као и агенсима који побољшавају пумпну функцију срца - срчани гликозиди, антиоксиданти, лекови који нормализују метаболизам ткива. Такође се одржавају посебни догађаји ради заштите мозга од структурних промена и отока мозга.

Специфична терапија исхемијског можданог удара има два главна циља: обнављање циркулације крви на погођеном подручју, као и очување метаболизма мозга и њихову заштиту од структурних оштећења. Специфична терапија исхемијског можданог удара омогућава медицинске, не-лековите, као и хируршке методе лечења.

У првих неколико сати након појаве болести, постоји осећај у спровођењу тромболитичке терапије, чија је суштина смањена на лизу крвног угрушка и враћање крвотока у погођени део мозга.

Снага

Исхрана подразумијева ограничења потрошње соли и шећера, масних намирница, хране за брашно, димљеног меса, поврћа и конзервираног поврћа, јаја, кечапа и мајонезе. Лекари савјетују да додају у исхрану више поврћа и воћа, богате влакнима, да једу супе, скупљене према вегетаријанским рецептима, млијечним хранама. Од посебне користи су они који имају калијум у свом саставу. Ово укључује суве кајсије или кајсије, цитруси, банане.

Оброци треба да буду фракциони, користе се у малим порцијама пет пута дневно. Истовремено, дијета након удара подразумијева запремину течности која не прелази један литар. Али немојте заборавити да се све предузете мјере морају договорити са својим доктором. Само специјалиста у снагама да помогне пацијенту да се опорави брже и опорави од озбиљне болести.

Превенција

Спречавање исхемијског можданог удара има за циљ спречавање појаве можданог удара и спречавање компликација и поновног исхемичног напада.

Потребно је благовремено лечити артеријску хипертензију, провести преглед срчаних болова, како би се избјегло нагло повећање притиска. Правилна и потпуна исхрана, престанак пушења и унос алкохола, здрав начин живота - главни у превенцији церебралног инфаркта.

Исхемијски мождани удар

Исхемијски мождани удар је патолошко стање, које није засебна или независна болест, већ епизода која се развија у оквиру прогресивне опће или локалне васкуларне лезије у различитим болестима кардиоваскуларног система. Често се исхемијски мождани удар повезује са следећим болестима: артеријска хипертензија, атеросклероза, реуматска болест срца, коронарна болест срца, дијабетес мелитус и други облици патологије са васкуларним лезијама. Клиника исхемичног можданог удара састоји се од церебралних и фокалних симптома, у зависности од локације васкуларних поремећаја. Најважнији метод инструменталне дијагнозе исхемијског можданог удара, као и његову диференцијацију од хеморагичног можданог удара, је ЦТ и МРИ мозга.

Исхемијски мождани удар

Исхемијски мождани удар се назива церебрални поремећаји циркулације који се карактеришу изненадним појавом фокалних неуролошких или церебралних симптома који трају више од 24 сата или узрокују смрт пацијента у краћем временском периоду.

Класификација исхемијских потеза

Исхемијски мождани удар може бити посљедица болести кардиоваскуларног система. Постоји неколико патогенетских варијанти исхемијског можданог удара. У класификацији ТОАСТ-а (Пробе Орг 10172 у третману акутног можданог удара), која је добила највећу дистрибуцију, разликују се следеће варијанте исхемичног можданог удара:

  • кардиоемболичан - исхемијски удар захваљујући аритмији, валвуларној болести срца, инфаркту миокарда;
  • атеротромботички - исхемијски мождани удар захваљујући атеросклерози великих артерија, што је резултирало артерио-артеријском емболијом;
  • лакунар - исхемијски можданог удара узрокованог оклузијом малих калибарских артерија;
  • исхемијски мождани удар повезан са другим, ријетим узроцима: хиперкоагулација крви, дисекција артеријског зида, не-атеросклеротична васкулопатија;
  • исхемијски мождани удар непознатог порекла - мождани удар са неспецифицираним узроцима или са два или више могућих разлога када није могуће установити тачну дијагнозу.

Поред тога, мали мождани удар се изолује када се постојећи симптоми регресирају током прве три недеље болести.

Постоји и неколико периода исхемијске мождане капи:

  • најкрупнији период је прва три дана. Од ових, прва три сата добила је дефиницију "терапеутског прозора" када постоји могућност коришћења тромболитичких лекова за системску примену. У случају регресије симптома, током првог дана дијагностикује се транзиторни исхемијски напад;
  • акутни период - до 4 недеље;
  • рани период опоравка - до шест месеци;
  • крајњи опоравак - до 2 године;
  • период преосталих ефеката - након 2 године.

Етиологија и патогенеза исхемијског можданог удара

Пошто се исхемијски мождани удар не сматра посебном болешћу, за то није могуће одредити један етиолошки фактор. Међутим, постоје фактори ризика који су повезани са повећаном учесталошћу исхемијског можданог удара, који се могу подијелити у двије групе: могу се модифицирати и не могу мијењати. Први је инфаркт миокарда, артеријска хипертензија, атријална фибрилација, дијабетес мелитус, дислипопротеинемија, асимптоматско оштећење каротидних артерија. На другу - наследна предиспозиција, година. Осим тога, постоје и фактори ризика који су повезани са начином живота: низак ниво физичке активности, акутни стрес или продужени психо-емоционални стрес, прекомерна тежина и пушење дувана.

Специфична секвенца молекуларно-биохемијских промена у супстанци мозга, узрокована акутном фокусном исхемијом мозга, може довести до поремећаја ткива, што доводи до смрти ћелије (инфаркт мозга). Природа промена зависи од нивоа смањења церебралног тока крви, трајања таквог смањења и осетљивости мозга на исхемију. Степен реверсибилности промена ткива у свакој фази патолошког процеса одређује се нивоом смањења тока церебралне крви и њеним трајањем у комбинацији са факторима који одређују осјетљивост мозга на хипоксичном оштећењу.

Термин "језгро инфаркта" односи се на зону неповратног оштећења, термин "исхемична пенумбра" (пенумбра) - зона исхемијске лезије реверзибилне природе. Трајање постојања пенумбре је најважнији тренутак, јер с временом реверзибилне промјене постају непоправљиве. Зона олигемије је зона у којој се одржава равнотежа између потреба ткива и процеса који задовољавају ове потребе, упркос смањењу церебралног тока крви. У стању је да постоји дуго неограничено време, не улазећи у срце срчаног удара, због чега се не приписује пенумбри.

Клиничка слика исхемијског можданог удара

Комплекс клиничких симптома код исхемијског можданог удара је разнолик и зависи од локације и запремине лезије мозга. Локализација лезије у каротидном базену (до 85%) је чешћа, ређе у вертебробасиларном сливу.

Специфична карактеристика инфаркта у сливнику крви средње средње мождане артерије је присуство изразитог колатералног система за довод крви. Оклузија проксималне средње церебралне артерије може довести до субкортичног инфаркта, док кортикална површина крвног останка остане непромењена. У одсуству ових колатерала, експанзивни инфаркт може се развити у подручју снабдевања крви средњој мождани артерији.

За срчани удар у подручју снабдевања крви до површних грана средње мождане артерије карактеристичан је изглед одступања очију и главе према погођени хемисфери. У овом случају, у случају пораза доминантне хемисфере, развија се ипсилатерална идеомоторска апракција и тотална афазија, а у случају пораза субдоминантне хемисфере развијају се аносогнозија, дизартрија, апросодија и контралатерално занемаривање простора.

Главна клиничка манифестација церебралног инфаркта у пределу грана средње мождане артерије је контралатерална хемипареза и контралатерална хемианестезија. У случају опсежних лезија, може доћи до појаве пријатељског уклањања очију и фиксације погледа према погођени хемисфери. Са срчаним нападима субдоминантне хемисфере развијају се емоционални поремећаји и просторно занемаривање.

Ширење пареса код инфаркта у крвотоку од стриаталних капсуларних артерија зависи од локације и величине лезије (горњи екстремитет, лице или читав контралатерални део тела). У случају опсежног стриаталног инфаркта, обично се развијају типичне манифестације оклузије средње мождане артерије (афазија, хомонимна латерална хемианопсија).

Лацунарни инфаркт се клинички манифестује развојем лакунарних синдрома (изолована хемипареза и хемихистеза или њихова комбинација).

Најчешће клиничке манифестације срчаног удара у крвном дијелу антериорне церебралне артерије су моторни поремећаји. У већини случајева оклузија кортикалних грана, моторни дефицит се развија у стопалима и читавом доњем екстремитету, као и благу паресу горњег екстремитета са израженим лезијама језика и лица.

Као резултат оклузије задње церебралне артерије, развијају се срчани прилици затикног темпоралног режња и медобобазне поделе темпоралног режња. У таквим случајевима, визуелне манифестације су дефекти видног поља (контралатерална хомонимна хемијопија). Такође је могућа комбинација са визуелним халуцинацијама и фотопсијама.

Срчани удари у вертебробиларном базену снабдијевања крви настају као резултат оклузије једине перфорирајуће границе базиларне артерије и прате их, по правилу, симптоми лезије ЦН на ипсилатералној страни. Оклузивање хируршке артерије или његових главних продираћих грана проширених из дисталних регија доводи до развоја Валленберговог синдрома (латералног медуларног синдрома).

Дијагноза исхемијског можданог удара

Приликом сакупљања анамнезе, неопходно је одлучити о поремећајима поремећаја церебралне циркулације, успоставити секвенцу и брзину прогресије оних или других симптома. Нагли неуролошки симптоми су типични за исхемијски мождани удар. Осим тога, треба обратити пажњу на могуће факторе ризика за исхемијски мождани удар (дијабетес мелитус, артеријска хипертензија, атријална фибрилација, атеросклероза, хиперхолестеролемија итд)

Физичко испитивање пацијента са могућом дијагнозом "исхемичног можданог удара" врши се у складу са општеприхваћеним правилима за органске системе. Оцјењујући неуролошки статус, обратите пажњу на присуство и тежину церебралних симптома (главобоља, оштећеног нивоа свести, генерализованих конвулзија итд.), Фокалних неуролошких симптома и симптома менингеа. Лабораторијски тестови треба да укључују опће и биохемијске анализе крви, коагулацију, анализу урина.

Основа инструменталне дијагнозе исхемијског можданог удара су технике неуроимајзинга. Поред тога, МР и ЦТ мозга се такође користе за диференцирање исхемијског можданог удара од других облика интракранијалне патологије и динамичке контроле промена ткива током лијечења исхемијског можданог удара. Један од најранијих ЦТ знакова исхемијске оштећења у систему средње мождане артерије је недостатак визуелизације лентикуларног језгра или кортекса отока (због цитотоксичног едема који се развија у подручју лезије).

У неким случајевима, у исхемијском потезу, хипервизирање средње и, ретко, задња церебрална артерија на погођену страну (знак тромбозе или емболије ових судова) одређује се као рана промјена. Већ на крају прве недеље болести у зони исхемијске лезије у сивој материји примећено је повећање густине до изодитивног и чак и слабије хиперинтензивног стања, указујући на развој неовазогенезе и обнављање крвотока. Овакав феномен има "ефекат замагљивања", јер постоје потешкоће у идентификацији граница зоне исхемијске лезије у субакутном периоду церебралног инфаркта.

Доказали су ефикасност новог режима МРИ студија, уз помоћ којих добијате дифузиону слику. Као резултат цитотоксичног едема у исхемичном потезу, молекули воде прелазе из екстрацелуларног простора у интрацелуларни простор, што доводи до смањења стопе њихове дифузије. Ове промене се појављују на дифузним МРИ сликама као повећање сигнала, што указује на развој неповратних структурних оштећења мозга.

Диференцијална дијагноза

Пре свега, исхемијски мождани удар мора се разликовати од хеморагијског удара. Неуроимагинг истраживачке методе ће одиграти одлучујућу улогу у овом питању. Поред тога, у неким случајевима неопходно је разликовати исхемијски мождани удар од акутне хипертензивне енцефалопатије, метаболичке или токсичне енцефалопатије, тумора мозга, као и заразних лезија мозга (абсцес, енцефалитис).

Лечење исхемијског можданог удара

Ако се сумња на исхемијски мождани удар, пацијент треба да буде хоспитализован у специјализованим јединицама. У случају да је трајање болести мање од 6 сати - у јединици интензивне неге истих одељења. Превоз треба изводити само када је глава пацијента подигнута на 30 степени. Релативна ограничења хоспитализације се сматрају терминалном комом, терминалном стадијумом рака, као и историјом деменције са тешком онеспособљеношћу.

Не-лијечење исхемијског можданог удара укључује негу пацијента, корекцију функције гутања, превенцију и лијечење инфективних компликација (пнеумонија, инфекције уринарног тракта, итд.). Лечење лечења исхемијског можданог удара је најефикасније на самом почетку болести (3-6 сати након првих знакова манифестације болести). Коридорски мултидисциплинарни приступ треба применити у специјализованом васкуларном одељењу, који има јединицу за интензивну негу (одељење) са могућношћу обављања четверозног ЕКГ, ЦТ, клиничког и биохемијског теста крви, као и ултразвука. У тромботичној етиологији можданог удара, врши се селективна или системска тромболиза, ау кардиоемболичкој генези се изводи антикоагулантна терапија.

Важна компонента лијечења исхемијског можданог удара је корекција виталних функција и одржавање хомеостазе. То захтева стално праћење основних физиолошких параметара, корекцију и одржавање хемодинамских параметара, равнотежу воде и електролита, дисање, корекцију повећаног интракранијалног притиска и едем мозга, превенцију и контролу компликација. Рутинска употреба раствора који садрже глукозу није изводљива због ризика од хипергликемије, па је главно рјешење за лијечење исхемијског можданог удара раствор натријум хлорида (0,9%). Код истовременог дијабетес мелитуса, пацијенти се преносе на субкутане ињекције инсулина с кратким деловањем, изузев оних случајева када се врши адекватна контрола гликемије док је пацијент јасан и без нарушавања функције гутања.

У првих 48 сати болести неопходно је периодично одредити засићење хемоглобина артеријским кисеоником. Ако ова цифра достигне 92%, потребно је извести терапију кисеоником, почев од 2-4 литара у минути. Смањење нивоа свести пацијента на 8 поена или мање (Глазговова кома скала) је апсолутни показатељ трахеалне инкубације. Одлука о питању у корист ИВЛ-а или против ње прихваћена је, поступајући на основу главних одредби о општем оживљавању. Са смањеним нивоом будности, у присуству клиничких или неуроимагинг знакова отока мозга или повећаног интракранијалног притиска, потребно је држати главу пацијента у стању повишеним за 30 степени (без флексије врата!). Потребно је минимизирати (и, ако је могуће, искључити) кашаљ, епилептичке нападе и моторичку стимулацију. Инфузије хипо-осмоларних раствора су контраиндиковане!

Без обзира на локацију пацијента (одељење интензивне неге, одељење за реанимацију или неурологију), дневни задатак основне терапије исхемијског можданог удара је адекватна исхрана пацијента, као и контрола и допуњавање губитака воде-елитолитолних. Индикатор за храњење ентералне цеви је напредовање одређених поремећаја гутања. У овом случају треба израчунати дозе хранљивих материја узимајући у обзир метаболичке потребе и физиолошке губитке тела. Уз уношење хране усмено или путем сонде, пацијент треба да буде у полуседном положају 30 минута након храњења.

За спречавање дубоке венске тромбозе у исхемичном мождану капи, указује се на хабање компресијског чарапа или одговарајуће превлаке. За те сврхе, као и за спречавање плућног тромбоемболизма, користе се директни антикоагуланси (хепарини ниске молекулске тежине).

Један од главних приоритета у лечењу исхемијског можданог удара може бити неуропротекција. Његов главни фокус је употреба дроге са неуромодулаторним и неуротрофичним дејствима. Тренутно најпознатији неуротрофички лек је хидрализован из мозга свиња. Мозак и кичмени мож не поседују својство депоновања, а прекид крвотока током 5-8 минута узрокује смрт неурона. Стога, увођење неуропротективних лијекова треба извести у првим минутама исхемијског можданог удара. Према томе, рана рехабилитација у позадини основне терапије, као и комбинација реперфузије и неуропротекције, омогућавају да се постигне одређени успех у лечењу исхемијског можданог удара.

Хируршко лечење исхемијског можданог удара подразумева хируршку декомпресију - смањивање интракранијалног притиска, повећање перфузионог притиска, као и одржавање церебралног крвотока. Статистика указује на смањење морталитета код исхемијског можданог удара од 80 до 30%. У периоду рехабилитације након одложеног исхемичног можданог удара, сви напори неуролога имају за циљ обнављање изгубљених моторичких и говорних функција пацијента. Изводи се електромиостимулација и масажа паретних удова, вежбање терапије, механотерапија. Говорна терапеутска консултација је неопходна за исправљање поремећаја говора.

Прогноза за исхемијски мождани удар

Прогноза исхемијског можданог удара пре свега зависи од локације и обима оштећења мозга, старости пацијента и тежине пратећих обољења. Најозбиљније стање пацијента пада првих 3-5 дана болести, када оток мозга расте у подручју лезије. Затим долази период стабилизације или побољшања са могућим рестаурацијом поремећених функција. Тренутно је проценат смртних случајева код исхемијског можданог удара 15-20%.

Исхемијска мождана превенција

Основа за спречавање исхемијског можданог удара је спречавање тромбозе крвних судова, које се јавља током формирања "плакета холестерола" у крви. Ово захтева одржавање здравог начина живота, адекватне телесне тежине, уздржавања од пушења и других лоших навика. Пацијенти са различитим кардиоваскуларним болестима, артеријска хипертензија, хиперхолестеролемија и дијабетес мелитус такође су у опасности.

Секундарна превенција исхемијског можданог удара је свеобухватан програм који обухвата четири подручја: антихипертензивна терапија (инхибитори ангиотензин-конвертујућих ензима и диуретици); антитромботичка терапија (индиректни антикоагуланси и антиплателет агенти); терапија снижавања липида (статини); хируршки третман каротидних артерија (каротидна ендатектомија).

Прва помоћ за исхемијски мождани удар и рехабилитацију

Исхемијски мождани удар је опасна патологија која је фатална у 30%. Ова болест не иде без трага, може изазвати инвалидитет код особе. Болест је веома тешко третирати, али се може спречити.

Исхемијски мождани удар - шта је то?

Исхемијски мождани удар (АИ) је акутно оштећење циркулације крви у мозгу, што резултира некротизацијом ткива органа.

Најчешће, исхемија се јавља код људи старијих од 60 година, који практично нису патили од хипертензије, већ су стално имали незнатно повећан крвни притисак (БП), што су сматрали нормалним.

Када се пренесе АИ, понекад је могуће потпуно опоравити. Ако лезија није велика и нема виталних делова мозга, онда болест може проћи без трага. Али постоје случајеви када исхемија доводи до оштећења говора, узрокује доживотну парализу и узрокује друге лезије.

Како је исхемијски мождани удар?

Исхемијски мождани удар се јавља због замашених можданих крвних судова.

Најчешће, ова патологија је изложена људима који пате од високог крвног притиска, ПНМК, као и оних који су преживели транзиторне исхемијске нападе.

Следећа патолошка стања могу довести до церебралне исхемије:

  • Срчани недостаци.
  • Промена тургора бродова.
  • Рхеуматски ендокардитис.
  • Исхемија срца.
  • Аортна анеуризма.
  • Тромбоемболизам.
  • Инфаркција миокарда.
  • Мигрена
  • Разне болести крви.

Прецурсори церебралне исхемије

Постоји неколико типова АИ, неки од њих имају прекурсоре, за које се може сумњати на приближни удар.

  • Вртоглавица.
  • Затамњење у очима.
  • Ненавршеност удова.
  • Слабост у рукама, ногама са једне или обоје.
  • Губитак говора.

Све ово може довести до појаве исхемичног можданог удара.

Занимљиво Обично се такви прекурсори осјећају ноћу, а то је мање ујутру. Међутим, постоје потези у којима нема прекурсора.

Болест се дешава изненада, без разлога. Ова врста можданог удара најчешће се јавља током дана након физичке активности.

Периоди потпуне мождане можданости

Медицина истиче неколико периода комплетног можданог удара. Ово је:

  • Акутни исхемијски мождани мождани удар.
  • Акутни исхемијски мождани удар.
  • Ресторативна - подељена је на рано и касније.
  • Даљински исхемијски мождани удар.

Након ових фаза, постоји делимичан или потпуни опоравак.

Како се болест развија?

Развој церебралне исхемије одређује колико ће бити озбиљна болест, како ће утицати на опште стање и каква ће бити прогноза.

Почетак болести назива се исхемичка каскада. Ово је акутни период у току патологије, на којој почиње хипоксија мозга, поремећај липида, метаболизам угљених хидрата, а такође смањује и синтезу неуротрансмитера.

Током све већих симптома започиње активна формација језгра, апоптоза можданих ћелија. Истовремено, формира се оток мозга. Након ових симптома, исхемија може ићи у два правца.

У првом случају формирају се крвни угрушци, што доводи до потпуног заустављања крвотока у мозгу и формирања некротичне зоне око лезије.

Други смјер укључује промене у регионалном протоку крви. Овај правац развоја исхемијског можданог удара води до фокалних едема, ширења и руптуре крвних судова.

Чим се заврши развој акутног капи, почиње период опоравка. Уз правилан третман, може се постићи потпуни опоравак без посљедица (позитивна динамика без посљедица).

Често долази стабилизација, у којој постоје парализе, резови, поремећаји говора. Уз правилан третман, могуће је делимично или потпуно уклонити компликације.

Мање је често, мождани удар је фаталан.

Клиничке манифестације исхемичног можданог удара

Важно је! Код првих знакова поремећаја циркулације у мозгу, одмах се обратите лекару. На крају крајева, увек постоји велика вероватноћа да је започео процес тромбозе церебралних судова, што је довело до можданог удара.

Знаци исхемијског можданог удара су различити за сваког пацијента, али постоји неколико сличних симптома:

  • Лагана летаргија.
  • Губитак свести
  • Кома.
  • Промена осетљивости на бол у одређеним деловима тела.
  • Повраћање.
  • Главобоље. Могу се појавити с једне стране или пролијевати карактер.

У првих шест сати након појаве првих симптома, могу се избјећи озбиљне абнормалности у мозгу. Да би то урадили, у стању би препознати клинику исхемије.

Пацијенти посматрају оштру, спонтану отргнину екстремитета, делова лица, прстију и стопала. Даље, долази до неочекиваног губитка свести. Пацијент не може да разуме где је, шта он ради, не може нормално говорити. За њега све што се дешава се нејасно види.

У очима удвостручења почиње, слика се чини нејасним, нејасна. Може изазвати мучнину, све до повраћања.

Са стране такође показује развој можданог удара. Приликом праћења пацијента, пажња се одмах позива на чињеницу да особа не може рећи ни најједноставнију реченицу, нема осмеха.

Занимљиво О исхемији мозга говори се о немогућности да се истовремено подигну обе руке, као и немогућност избацивања језика (са АИ, људи показују језик криво, а не толико нормалан). Све ово је врло запажено споља.

Могуће је сумњати на АИ на општим клиничким манифестацијама. Симптоматологија зависи од тежине процеса, погођеног подручја.

  • Краткотрајне конвулзије.
  • Губитак свести
  • Бол у очима, најизраженији је када покушавате да померате очна обрва.
  • Мучнина, повраћање.
  • Дезориентација.

Често су ове манифестације допуњене слабостима у удовима, поремећеним говорима. Када се у патолошки процес укључе нервна влакна која су одговорна за изражавање лица, визуално се примећује пристрасност лица на десној или левој страни.

Када дође до исхемичног можданог удара, све манифестације неће бити неопходне. Постоје случајеви када нема знакова патологије или постоји једна или две манифестације.

Прва помоћ (до доласка лекара)

Прије доласка специјалисте, пацијенту се мора хитно пружити хитна помоћ.

  1. Поставите пацијента. Глава треба да буде у повишеном положају (око 30 цм).
  2. Под рамена треба поставити јастуке на раменима.
  3. Обезбедити свеж ваздух у просторији (отворени прозори, вентилациони отвори).
  4. Откажите кошуљу, појас. Скините чврсту одећу.
  5. Обавезно мерите крвни притисак.
  6. Током напада, пацијент се може осећати болесно, повраћање. Да се ​​он не задуши повраћањем, глава пацијента се окреће са стране.

Онда ће лекар хитне помоћи извршити све неопходне процедуре како би спречио отицање мозга и нормализовао дисање и циркулацију крви. Пацијент мора бити хоспитализован.

Већ у болници ће извршити дијагностику са именовањем МРИ или МЦТ-а, даље лечење и ток патологије зависиће од индикације.

Како се иначе манифестује исхемијски мождани удар?

Тачна клиничка слика можданог удара зависи од природе повреде, површине и тежине.

Са порастом парализе и резова настају са супротне стране оштећења. То је због посебне структуре тела - у мозгу, преплићени нервни чворови и парализа настају са супротне стране.

На пример, у случају десне стране удара, парализа се јавља на левој страни, и обрнуто, у случају леве стране лезије, десна парализа се јавља.

У сваком случају може доћи до афазије, али само ако је подручје мозга у којем се налази говорни центар. Десничарски говорни центар налази се у левој хемисфери ГМ-а, а левичарима - у десно.

На овој клиници пацијенти губе своју способност да говоре, да репродукују своје мисли гласно, али могу комуницирати користећи гестове и израз лица.

Исхемија десне хемисфере мозга

Са обимним исхемичким потезом десне хемисфере, парализа ће се појавити са леве стране, а изобличења лица су видљиве са десне стране.

Са овом врстом лезије је забележено:

  • Коси лице на страну пораза.
  • Смоотхинг насолабиал троугао.
  • Парализа удова са супротне стране лезије.
  • Језик одступа лево.

Оштећење вертебробасиларног базена мозга

Са оваквом патологијом, клиника је следећа:

  • Вртоглавица.
  • Замућен вид
  • Тешкоћа изрицања појединачних слова.
  • Мирни говор.
  • Присуство гласном храпавости.
  • Парализа са супротне стране лезије.
  • Поремећаји координације.

Стем кап

Клинички развој патологије карактерише следеће манифестације:

  • Брзи развој парализе.
  • Губитак свести
  • Поремећаји карличних органа.
  • Цијаноза лица.

Стем облик исхемијског можданог удара је један од најопаснијих. Најчешће води до смрти. Међутим, дешава се да након исхемијске мождине овог типа људи живе, али са доживотним инвалидитетом. Ово је последица велике акумулације ганглија у области стабљике. Са развојем исхемије из кичмених артерија, велика је вероватноћа оклузије базиларне посуде, која обезбеђује снабдевање крви целом можганском стаблу.

Важно је! Након исхемијског удара форма стабла, пацијенти најчешће постају инвалиди.

Церебеларна исхемија

Са порастом мозга доводи се потпуни распоред координације кретања, као и:

  • Акутна главобоља.
  • Повраћање.
  • Неподударност покрета.

Пацијенти почињу брзо кретати очију. Када је ходање прекинуто отпор.

У неким случајевима постоји депресија свести, до коми. Отицање мозга се придружи клиници.

Након исхемијског удара церебеларне зони мозга, говора, вида, губитка одређених вјештина (очитавања, итд.).

Како се лечи церебрална исхемија?

Важно је! Након исхемијске мождане мождане је потпуни опоравак свих телесних функција. Да бисте то урадили, пратите све препоруке лекара.

Третман опсежне и мале АИ мозга је одабран у сваком случају појединачно. Зависи од локације, величине лезије, општег стања пацијента, природе лезије.

Приликом избора лекова лекар узима у обзир правац лијечења. Требало би да буде сложен, а не само да утиче на симптоме, већ и да спречи компликације.

На основу тога прописана је специфична и основна терапија. Ово укључује:

  • Нормализација респираторних функција.
  • Одржавајте ЦЦЦ.
  • Нормализација крвног притиска.
  • Нормализација баланса воде и соли.
  • Нормализација нивоа глукозе у крви.
  • Нормализација киселинско-базне равнотеже.
  • Терморегулација.
  • Уклањање церебралног едема.

Обавезно спречите развој компликација, тромбозе, плућне емболије.

Специфични третман обухвата:

  • Тромболитичка терапија.
  • Употреба антиплателет агената.
  • Фибринолитика.
  • Корекција вискозитета крви.
  • Нормализација микроциркулације.

Са правилном терапијом, побољшање стања долази брзо, али исхемија не потпуно нестаје. Често ефекти болести остану живи. Са малом површином оштећења, када витални центри нису погођени, пацијенти могу да послуже, а након третмана све функције се враћају.

Са порастом важних центара долази до парализе. Са локацијом лезије испред хемисфере мозга може се посматрати парализа ногу, руку, тела, лица, поремећаја говора. Такви порази и даље трају за живот.

Са поразом позади мозга постоје поремећаји вида, слуха. Пацијенти не могу читати, не чују добро. Након лечења, делимично изгубљене функције се враћају пацијенту. У тешким случајевима вјештине и функције тела могу бити изгубљене заувек.

Pinterest