Одређивање граница релативне тишине срца

У одређивању граница релативне тишине срца, прво поставите десну границу, а затим лево, а затим врх.

Да би се идентификовала граница релативне тупости срца дуж десне средње клавикалне линије, утврђена је горња граница апсолутне тупости јетре (или доње границе плућа), која је нормално у шестом међуграничном простору (слика 39, а). После тога, растући до ИВ интеркосталног простора (да се извуче од хепатичног тишине, прикривајући срчану тупост), гел за прст се поставља паралелно са жељеном границом и помера се према срцу дуж ИВ интеркосталног простора (слика 39, б). Промена ударног звука од јасне плућне до досадне ће показати да је постигнута граница релативне тупости срца. Треба напоменути да сваки прст треба сваки пут преместити на малу дистанцу како не би пропустио границе срчане тупости. Прво појављивање тупости указује на то да је унутрашња ивица прста прешла преко границе и да је већ у месту срца. Десна граница означена је на спољној ивици прста, окренута према чистом перкусионом звуку. Формира се десним атријумом и обично се налази у четвртом међугодишњем простору, 1-1,5 цм који штрчи изнад граница десне ивице грудне кости.


Сл. 39. Одређивање граница релативне тишине срца:
а - прелиминарна фаза (успостављање горње границе апсолутне тупости јетре);
б, ц, д - дефиниција десне, леве и горње границе, респективно;
д - величина пречника релативне тишине срца.

Пре утврђивања леве границе релативне тишине срца, неопходно је одредити апикални импулс (види Слику 38), који служи као смјерница. Ако се не може открити, ударање се врши у В интеркосталном простору, почев од предње аксилијске линије у правцу до прснице. Фингер-плезиметр имају паралелну жељену границу и, померајући га, узрокују ударе ударце средње чврстоће све док се не замагљују. Ознака леве ивице релативне тупости се поставља на вањску ивицу пробијача прста, окренута према чистом перкусионом звуку. Нормално, она се формира од стране леве коморе, која се налази у В интеркосталном простору на растојању 1-1,5 цм медијално од лијеве средње клавикуларне линије (Слика 39ц) и поклапа се са апикалним импулсом.

При одређивању горњих граница релативне тупости срца (слика 39, д), показивач прстију се налази близу леве ивице прснице паралелно са ребрима и, померајући га према интеркосталном простору, удари средњу чврстоћу док се не замагљује. Ознака је постављена на горњу ивицу мјерача прстију према јасном перкусионом звуку. Горња граница релативне тупости срца формира контура плућне артерије и атријалног додатка и обично се налази на трећем ребру дуж лијеве околоврудне линије.

Уобичајено је да је растојање од десне границе релативне тупости до предње средње линије 3-4 цм, а са леве стране 8-9 цм. Збир ових удаљености (11-13 цм) су димензије пречника релативне тишине срца (слика 39е).

Границе релативне тишине срца могу зависити од више фактора, и екстерних и срчаних. На примјер, код особа са астеничним ткивом, због слабог положаја дијафрагме, срце претпоставља више усправан положај (виси "пада" срца) и смањује се његова релативна тишина. Исто се посматра у пропусту унутрашњих органа. У хиперстеници, захваљујући реципрочним разлозима (већи отвор), срце претпоставља хоризонтални положај, а границе његове релативне тупости, посебно леве, повећавају. Током трудноће, надимања, асцитеса, границе релативне тишине срца такође се повећавају.

Промена граница релативне тупости срца, у зависности од величине самог срца, првенствено се дешава због повећања (дилатације) његових шупљина и само у извесној мери услед згушњавања (хипертрофије) миокарда. Ово се може десити у свим правцима. Међутим, значајно ширење срца и његових шупљина отежава отпор зидова грудног коша и доле - дијафрагма. Због тога је ширење срца могуће углавном постериорно, нагоре и бочно. Али перкусије откривају само ширење срца десно, горе и лево.

Повећање десне ивице релативне тишине срца најчешће се примећује експанзијом десне коморе и десног атриума, што се дешава у случају трицуспидне инсуфицијенције вентила, сужавање отвора пулмоналне артерије. Са стенозом лијевог атриовентрикуларног отвора, граница се помера не само десно, већ и горе.

Помјерање лијеве границе релативне тупости срца на лијево се дешава са трајним повећањем крвног притиска у системској циркулацији, на примјер, са хипертензијом и симптоматском хипертензијом, са аортном болести срца (инсуфицијенција аортног вентила, аортна стеноза). Са дефектима аорте, изузев померања леве ивице релативне тупости срца лево, она се пребацује на ВИ или ВИИ међурасни простор (нарочито када је аортни вентил недовољан). Померање леве границе релативне тупости на лево и навише се примећује у случају недостатка двоструког крила.


Сл. 40. Нормална (а), митрална (б) и аортна (ц) конфигурација срца.

Да би се утврдила конфигурација срца, перкусије се извршавају секвенцијално у сваком међуграничном простору: десно од ИВ и више ИИ, лево од В и више - на ИИ. У овом случају, плазиметар са прстима се поставља, као и обично, паралелно са очекиваном тишином. Удар ударца мора бити средње јаке. Тачке добијене током перкусије су међусобно повезане и, на тај начин, откривају конфигурацију срца (слика 40, а). Може да варира у зависности од природе његове патологије. Дакле, митралним дефектима срца (инсуфицијенција митралног вентила, митрална стеноза), срце стиче "митралну конфигурацију" (слика 40, б). Због експанзије лијевог атрија и леве коморе, струк срца је глажен повећањем величине левог атриума. Код аортних дефеката (недостатак аортног вентила, сужење аортне рупе), са израженим облицима хипертензије, срце као резултат изоловане експанзије леве коморе добија "аортну конфигурацију" - "чизме" или "сједне патке" (слика 40, б). У случају комбинованих и комбинованих дефеката, сви делови срца могу се повећати. Са веома оштрим помицањем граница срца у свим правцима, то се назива "биковски".

Релативна тишина срца

6. Промена граница срца

Релативна тишина срца је подручје срца пројектовано на предњем дијелу грудног коша, делимично прекривено плућима. Приликом одређивања граница релативне тупости срца одређен је доле звук перкусије.

Десна граница релативне тишине срца формира десни атриј и одређује се 1 цм споља од десне ивице грудне кости. Лева граница релативне тупости формира леви атријални додир и делимично левом комором. Одређује се 2 цм медијално од лијеве средње клавикалне линије, нормално у В међуграничном простору. Горња граница се налази нормално на ивици ИИИ. Пречник релативне тишине срца је 11-12 цм.

Апсолутна тупост срца је подручје срца, чврсто до зида грудног коша и није покривено плућним ткивом, стога је потпуно ударен звук одређен удараљком. Да би се утврдила апсолутна тупост срца, примењена је метода тихог ударања. Границе апсолутне тупости срца одређују се на основу граница релативне тупости. За исте референтне тачке и даље перкутироват тупи звук. Десна ивица одговара лијевом рубу грудне кости. Лева граница се налази 2 цм изнутра од границе релативне тишине срца, односно 4 цм од леве линије средњег ткива. Горња граница апсолутне тупости срца налази се на ИВ ребру.

Код хипертрофије леве коморе, лева ивица срца се помера бочно, тј. Неколико центиметара лево од лијеве средње клавикалне линије и доле.

Десна вентрикуларна хипертрофија прати бочно померање десне ивице срца, тј.

удесно, а када се лева комора помери, лева ивица срца се помера. Опште повећање срца (повезано је са хипертрофијом и дилатацијом срчаних шупљина) праћено је померањем горње границе према горе, лева страна је бочна и доле, а десна страна је бочна. Са хидроперикардијом - акумулација течности у перикардној шупљини - повећава се граница апсолутне тупости срца.

Пречник срчане тупости је 12-13 цм. Ширина васкуларног снопа износи 5-6 цм.

Након перкусије, неопходно је извршити палпацијско одређивање апикалног импулса - одговара левој граници релативне тишине срца. Уобичајено је да се апикални импулс налази на нивоу В интеркосталног простора од 1-2 цм изнутра од леве линије средњег ткива. Са хипертрофијом и дилатацијом леве коморе, која формира апикални импулс, мења се његова локализација и основне особине. Ови квалитети укључују ширину, висину, снагу и отпорност. Срчани притисак нормално не палпира. Са хипертрофијом десне коморе, палпира се лево од грудне кости. Прсни трес са палпацијом - "мачји пурр" - карактеристичан је за срчане мане. То су дијастолни тремор изнад врхова митралне стенозе и систолног тремора преко аорте у аортној стенози.

6. Промена граница срца

6. Промена граница срца

Релативна тишина срца је подручје срца пројектовано на предњем дијелу грудног коша, делимично прекривено плућима. Приликом одређивања граница релативне тупости срца одређен је доле звук перкусије.

Десна граница релативне тишине срца формира десни атриј и одређује се 1 цм споља од десне ивице грудне кости. Лева граница релативне тупости формира леви атријални додир и делимично левом комором. Одређује се 2 цм медијално од лијеве средње клавикалне линије, нормално у В међуграничном простору. Горња граница се налази нормално на ивици ИИИ. Пречник релативне тишине срца је 11-12 цм.

Апсолутна тупост срца је подручје срца, чврсто до зида грудног коша и није покривено плућним ткивом, стога је потпуно ударен звук одређен удараљком. Да би се утврдила апсолутна тупост срца, примењена је метода тихог ударања. Границе апсолутне тупости срца одређују се на основу граница релативне тупости. За исте референтне тачке и даље перкутироват тупи звук. Десна ивица одговара лијевом рубу грудне кости. Лева граница се налази 2 цм изнутра од границе релативне тишине срца, односно 4 цм од леве линије средњег ткива. Горња граница апсолутне тупости срца налази се на ИВ ребру.

Код хипертрофије леве коморе, лева ивица срца се помера бочно, тј. Неколико центиметара лево од лијеве средње клавикалне линије и доле.

Десна вентрикуларна хипертрофија прати бочно померање десне ивице срца, тј.

удесно, а када се лева комора помери, лева ивица срца се помера. Опште повећање срца (повезано је са хипертрофијом и дилатацијом срчаних шупљина) праћено је померањем горње границе према горе, лева страна је бочна и доле, а десна страна је бочна. Са хидроперикардијом - акумулација течности у перикардној шупљини - повећава се граница апсолутне тупости срца.

Пречник срчане тупости је 12-13 цм. Ширина васкуларног снопа износи 5-6 цм.

Након перкусије, неопходно је извршити палпацијско одређивање апикалног импулса - одговара левој граници релативне тишине срца. Уобичајено је да се апикални импулс налази на нивоу В интеркосталног простора од 1-2 цм изнутра од леве линије средњег ткива. Са хипертрофијом и дилатацијом леве коморе, која формира апикални импулс, мења се његова локализација и основне особине. Ови квалитети укључују ширину, висину, снагу и отпорност. Срчани притисак нормално не палпира. Са хипертрофијом десне коморе, палпира се лево од грудне кости. Прсни трес са палпацијом - "мачји пурр" - карактеристичан је за срчане мане. То су дијастолни тремор изнад врхова митралне стенозе и систолног тремора преко аорте у аортној стенози.

Границе срца у перкусији: норма, узроци експанзије, помицања

Срчана удараљка - метода за одређивање његових граница

Анатомска позиција било којег органа у људском телу одређује се генетички и прати одређена правила. На примјер, у огромној већини људи стомак је на лијевој страни абдоминалне шупљине, бубрези су на бочним странама средње линије у ретроперитонеалном простору, а срце се налази лијево од средине тела у шупљини грудног коша. Строго заузети анатомски положај унутрашњих органа неопходан је за њихов пун рад.

Љекар приликом прегледа пацијента може претпоставити локацију и границе одређеног органа, а то може учинити помоћу руку и ушију. Овакве методе испитивања називају удараљке (ударање), палпација (пробијање) и аускултација (слушање са стетоскопом).

Границе срца одређују углавном перкусије, када је доктор кроз прсте "звечке" предњу површину груди, и, са фокусом на разлику између звукова (глув, глуп или звони), одређује локацију наводног хапшења.

Перкусиони метод често омогућава да се сумња на дијагнозу чак иу фази прегледа пацијента, пре него што им се поставља инструментална метода истраживања, иако ова и даље игра доминантну улогу у дијагнози болести кардиоваскуларног система.

Перкусије - дефинисање граница срца (видео, фрагмент предавања)

Перкусије - совјетски образовни филм

Нормалне вредности граница срчане тупости

Нормално, људско срце има облику конусног облика, уперно показује надоле, а налази се у шупљој шупљи на левој страни. На бочним странама и на врху срца је благо затворен у малим пределима плућа, испред - предња површина груди, иза - медијастинумски органи, а испод - дијафрагма. Мали "отворени" део предње површине срца пројектован је на предњи грудни зид, а само његове границе (десно, лијево и горње) могу се одредити притискањем.

границе релативне (а) и апсолутне (б) тјелесне тупости

Ударивање пројекције плућа, чије ткиво има повећану зрачност, пратиће се чистим плућним звуком и додирујући подручје срца, чији мишић је густо ткиво, праћено је тупим звуком. Дефиниција граница срца или срчане тупости је заснована на томе - током перкусије, доктор помера прсте са ивице предњег зида у груди до центра, а када се јасан звук промени на глуву, он запажа границу тупости.

Додјите границе релативне и апсолутне тупости срца:

  1. Границе релативне тупости срца налазе се на периферији пројекције срца и значе ивице органа, који су благо прекривени плућима, а самим тим и звук ће бити мање глув (досадан).
  2. Апсолутна граница означава централну површину пројекције срца и формира га отвореним дијелом предње површине органа, те је зато ударачки звук дупљи (туп).

Приближне вредности граница релативне срчане тупости су нормалне:

  • Десна граница се одређује премошћивањем прстију дуж четвртог међуградског простора с десне на лево и обично се примећује у четвртом међуграничном простору дуж ивице грудне десне.
  • Лева граница се одређује премошћивањем прстију дуж петог међурегалног простора лево од грудне жлезде и забележено је дуж 5-тог интеркосталног простора 1,5-2 цм изнутра од средине клавикуларне линије на лијево.
  • Горња граница се одређује премештањем прстију са врха на дно дуж интеркосталних размака лево од грудне кости и означено је дуж трећег међурасног простора лево од грудне кости.

Десна граница одговара десној комори, лијевој граници на левој комори, горњој граници на лијевом атријуму. Пројекција десног атриума уз помоћ перкусије је немогуће одредити због анатомске локације срца (не стриктно вертикално, већ дијагонално).

Код дјеце, границе срца се мијењају кад расте и достигне вриједности одрасле особе након 12 година.

Нормалне вредности у детињству су:

1. Границе релативне срчане тупости (границе срца).

Одређивање праве границе релативне тишине срца. Поставите плазиметар у други интеркостални простор дуж десне клавикалне линије. Прво се одређује висина стојећег дијафрагме (доња граница плућа). Да би се то учинило, удараљке се изводе слабим ударним ударцем у интеркостални простор све док звук плућа не нестане и појављује се звук звука. Граница је означена са стране мјерача прстију, окренута према чистом плућном звуку. Ставите прст на ивицу изнад. На нормалној висини постојања дијафрагме, пробни прстен ће бити у четвртом међуградском простору. Поставите прст-плисиметер на средину клавикуларне линије паралелно са десном ивицом грудне кости. Извршите удараљке, ударећи средњу чврстоћу према ивици грудне кости док не нестане плућни звук и појави се тупост. Одредити ће се десна граница релативне тишине срца. Формира се десним атријумом. У здравој особи, десна граница релативне тупости срца налази се у четвртом међугодишњем простору и налази се 1,5-2 цм од десне ивице грудне кости.

Дефиниција леве границе релативне тишине срца. Почиње палпацијом апикалног импулса, након чега се прст-плезиметар поставља вертикално у В интеркосталном простору 1-2 цм споља од спољне ивице апикалног импулса. Ако апикални импулс није одређен, ударање се врши у В интеркосталном простору од леве средине аксилијарне линије, ударна средња сила све док плућни перкусиони звук нестане и појављује се тупи изглед. Успостављена граница је означена на ивици прст-плезиметра са стране чистог плужног звука. Лева граница релативне тупости срца формира лева комора и поклапа се са вањским ивицама апикалног импулса. Нормално, лева граница релативне тупости срца налази се у В интеркосталном простору 1-1,5 цм медијијално од средње клавикуларне линије.

Дефиниција горње границе релативне тишине срца. Поставите плазиметар прста испод левог клавила паралелно са ребрима тако да је средња фаланка директно на левој ивици прснице. Примијенити ударне ударце средње чврстоће. Када плућни звук нестане и појављује се звук перкусије, обележите границу дуж горње ивице прстена-плеасиметра (то јест, руба прста окренута према чистом плућном звуку). Горња граница релативне тупости формира се од конуса плућне артерије и атријског додатка. Нормално, горња граница релативне тупости пролази дуж горње ивице трећег ребра.

Промене у ударним границама срца могу се узроковати:

- промена у величини срца или његових комора;

- промена положаја срца у грудима.

Промена десне границе релативне тишине срца удесно. Таква промена се дешава у патолошким условима, праћена дилатацијом десног атрија или десне коморе. Граница се може померити десно са ексудативним перикардитисом и хидроперикардијом.

Померање леве границе релативне тишине срца лево. Таква промена се дешава у патолошким условима, праћена дилатацијом леве коморе. У неким случајевима, дилатирана десна комора може "потиснути" леву комору напољу, што доводи до леве ивице на лијево.

Уравнотежење горње границе релативне тупости срца горе. Ова смена се јавља када су леви атријум и / или конус плућне артерије дилатирани.

Одређивање граница релативне тишине срца

Границе релативне тупости срца - концепт који се широко користи од лекара како би се одредило положај органа у људском тијелу. Ово је неопходно како би се утврдило стање здравља и благовремено откривање било каквих одступања. Такав задатак је додељен генералним лекарима и кардиологима током заказаних прегледа пацијената.

Који је то медицински концепт?

У здравој особи, срце има облик који подсећа на обичан конус. Постављен је са леве стране у груди, на дну је благи нагиб. Срчани мишић је затворен са скоро свих страна са органима. Изнад и на странама налази се плућно ткиво, испред - груди, испод - дијафрагма, иза - медијастинални органи. Само мали део остаје "отворен".

Израз "границе релативне тишине срца" подразумева зону срчаног мишића, која се пројектује на груди и делимично прекривена плућним ткивом. Да би се одредила ова вредност приликом испитивања пацијента користећи метод ударца откривају досадни ударачки звук.

Уз помоћ додиривања, можете дефинисати горње, десне и леве границе. На основу ових показатеља направите закључак о положају срца у односу на сусједне органе.

Када дефинишете овај индикатор, такође се користи израз апсолутна тупост. То значи подручје срца које је чврсто притиснуто на груди и није покривено плућима. Због тога је приликом куцања одређен тупим звуком. Границе апсолутне глупости увек се одређују на основу релативних вредности.

Норме за здраву особу

Да бисте одредили праву границу срчане тупости, потребно је да померите прсте дуж четвртог међуградског простора с десна на лево. Обично се обележава на самој ивици кости на десној страни.

Да бисте одредили леву границу, потребно је да померите прсте дуж петог међуградског простора са леве стране. Означен је 2 цм изнутра од клавикалне линије на левој страни.

Горња граница се одређује преласком са врха на дно дуж рибцеве на лево. Обично се може открити на трећем интеркосталном простору.

У одређивању граница тупости, неопходно је разумети да одговарају одређеним деловима срца. Десно и лево - коморе, врх - леви атријум. Да се ​​утврди пројекција десног атриума је немогуће због карактеристика постављања органа у људско тело.

Вредност граница срца код деце се разликује од одраслих. Тек у доби од 12 година ово тело је у нормалном положају.

Како одредити ове индикаторе?

Да би се одредиле границе коришћене методе удара срца. Овај метод истраживања искључује употребу додатних алата или опреме. Доктор користи само прсте. Спушта их на груди и трчи.

Специјалиста се фокусира на природу звука. Можда је глух, досадан или гласан. На основу тога, он може одредити приближну локацију срчаног мишића и направити прелиминарну дијагнозу пацијенту. На основу тога, пацијенту се прописују додатне студије које могу прецизније одредити постојећи проблем или одбити његово присуство.

Могући узроци одступања

Фокусирајући се на идентификоване релативне границе срца, може се сумњати да има одређене здравствене проблеме. Обично говоре о повећању одређених делова тела, што је типично за многе болести.

Када померате димензије на десну страну, то је могуће тврдити

  • дилатација шупљине десне коморе;
  • срчана хипертрофија.

Сличне патологије се откривају када се лева или горња граница помера у одговарајућем делу срца. Најчешће, доктори посматрају промене у параметрима са леве стране. У већини случајева ово указује на то да пацијент има артеријску хипертензију, што доводи до свих негативних промена у телу.

Дилација појединих делова срца или хипертрофије примећује се у присуству бројних других озбиљних обољења:

  • конгенитални дефект срчаних мишића;
  • историја пацијента са инфарктом миокарда;
  • миокардитис;
  • кардиомиопатија, изазвана истовременим ендокриним поремећајима.

Друге могуће абнормалности

Могуће је и једноједно ширење параметара срчане тупости. У овом случају можемо говорити о истовремени хипертрофији десне и леве коморе. Помицање граница је могуће не само у патологијама срца, већ иу присуству проблема са перикардијом. Понекад се ови поремећаји јављају са поремећајима у раду и структури сусједних органа - плућа, јетре, медијастинума.

Једнообразно ширење граница често се примећује код перикардитиса. Ова болест је праћена упалом перикардијалних лимова, што доводи до акумулације велике количине течности на овом подручју.

Унилатерално проширење граница срца примећује се у неким патологијама плућа:

Понекад се дешава да се десна граница помера лево. Појављује се код цирозе, када јетра значајно повећава запремину.

Која су опасна одступања од норме?

Приликом откривања промјењених граница срца, пацијенту се препоручује да се подвргне додатном прегледу тела. Обично је пацијенту додељен низ дијагностичких процедура:

  • електрокардиографија;
  • Рендген органа који се налазе у грудима;
  • ултразвук срца;
  • Ултразвук абдоминалних органа и штитне жлезде;
  • крвни тестови.

Такве дијагностичке процедуре могу идентификовати постојећи проблем и утврдити тежину његовог развоја. На крају крајева, није толико важно имати чињеницу да се мењају границе, пошто то указује на присуство одређених патолошких стања. Што пре буде идентификовано, већа је вјероватноћа повољног исхода.

Када је потребно лечење?

Уколико се открију промене у срчаној тупости, могуће је посебан третман. Све зависи од дијагностикованог проблема, који одређује тактику лечења.

У неким случајевима, операција може бити потребна. Ово је неопходно ако постоје озбиљни недостаци срца који су опасни за људски живот. Да би се спречило повратак срчаног удара, изведена је коронарна артеријска обилазница или стентинг.

Ако постоје мање промене, терапија лијеком се примјењује. Његов циљ је да спречи даље промене у величини срца. За ове пацијенте, они могу прописати диуретике, лекове за нормализацију срчане фреквенције и показатеље крвног притиска.

Прогноза идентификованих поремећаја зависи од тежине развоја присутних болести. Ако се њихово лечење врши коректно и благовремено, постоји већа вероватноћа очувања здравља и благостања болесне особе.

Која је релативна и апсолутна тупост срца?

Апсолутна и релативна тупост срца - медицински термин за границе срца, лекар са пацијентом под студијског удараљке (ова метода је нека врста "прислушкивање" унутрашњих органа).

Апсолутна тупост срца је границе срца, непосредно уз груди, а не плућа. Одређено са потешкоћама најтиших удараљки.

релативна тупост срца је границе срца, укључујући оне затворене плућа. Одређује се перкусијом кроз међурегалне просторе.

Тушење срца омогућава грубо процјену локације и величине срца, већ при првом упису пацијената.

Красноиарск медицински портал Красгму.нет

Нормална конфигурација срца: нормалне границе релативне и апсолутне тупости, нормалне дужине дуге и пречника срца, струка срца се не мијења, утврђују се кардио-дијафрагматични углови (посебно десно).

Ширина срца је сума два вертикала спуштена на уздужну страну срца: прва је од тачке преласка лијеве границе кардиоваскуларног снопка срца до горње границе релативне тишине срца, а друга је из тачке хепатично-кардијалног угла.

Пречник релативне тишине срца је 11-13 цм. Контуре тишине срца могу се означити тачкицама на тијелу пацијента, узимајући у обзир границе тупости на предвиђеним туповима. Повезујући их, добијају контуре релативне тупости.

Дијагностичка вредност Обично је ширина васкуларног снопа 5-6 цм. Повећање величине пресека васкуларног снопа се примећује код атеросклерозе и код анеуризме аорте.

ЛИМИТИ РЕЛАТИВНЕ И АБСОЛУТНЕ РАВНОСТИ СРЦА. ДЕФИНИЦИЈЕ ТЕХНОЛОГИЈЕ. ДИЈАГНОСТИЧКА ВРИЈЕДНОСТ. СРЦЕ ДИМЕНЗИЈЕ. ДУЖИНА, ПРАВО СРЦЕ, ВАСКУЛАРНА ШИРИНА У НОРМАЛНОМ И ПАТОЛОГИЈИ. ДИЈАГНОСТИЧКА ВРИЈЕДНОСТ.

Границе релативне тупости срца.

Десна граница. Прво пронађите ниво стојеће дијафрагме удесно како бисте утврдили општи положај срца у грудима. За средину клавикуларне линије, дубоки ударци одређују тупост ударног звука који одговара висини куполе дијафрагме. Направите ознаку на ивици прстена, окрените се чистом звуку. Бројање ивице. Затим, помоћу тихих перкусија, одредите доњу границу плућне ивице. Такође направите ознаку и израчунајте ивицу. Ово се ради како би се одредио положај срца. Даљи опис технике односи се на нормалну позицију куполе дијафрагме. Обично граница плућа је на нивоу ВИ ребра, а купола дијафрагме се налази на 1,5-2 цм више у В интеркосталном простору. Следећа фаза студије - прст-плессиметр монтиран вертикално паралелно са жељеном границе срцу средином цлавицулар линије, ИВ интеркосталног простора, а перцуссинг дубоко палпагорнои удараљке према грудне кости до звуцна изолација. Прелиминарно препоручује се пребројавање ребара и обезбеђивање перкусије у четвртом интеркосталном простору. Затим, без уклањања мјерача прстију, направите ознаку на њеној спољашњој ивици и измерите растојање ове тачке на десној ивици грудне кости. Нормално, то не прелази 1,5 цм. Сада ћемо објаснити зашто ударање треба извршити не више од четвртог међуградског простора. Ако се дијафрагма купола налази на ВИ ребра, зар границе треба да буду дефинисани и В интеркостални простор, В ребро у ИВ и ИИИ интеркосталног простора ребра. Повезивањем добијених тачака, можемо потврдити да је ИВ интеркостални простор најрелевантнија тачка релативне тишине срца удесно. Горе се не би требало перкусирати, јер је основа срца већ у близини, трећа обална хрскавица, десни атриоваскуларни угао.

Горња граница срца. Дубоко Палпација удараљке истражити од И интеркосталног простора низ линију паралелно са леве ивице грудне кости, и одвојена од њега 1 цм. Проналажење осећај слабости, направити траг на спољној ивици прстију плессиметра. У нормалним условима, горња граница се налази на трећој ивици (горњој, доњој ивици или средини). Затим морате поново израчунати ивице како бисте осигурали тачност студије понављаним перкусијама. Горња граница формира леви атријални додир.

Лева граница срца. Перцуссион почиње од предње аксилије линије у В међуграничном простору и помера се у зону у којој је пронађен апикални импулс. Мерач прстију се налази вертикално, то јест паралелно са жељеном границом. Када примате јасан звук перкусије, направите знак на спољној ивици прста, окренути чистом плућном звуку. У нормалним условима, та тачка се налази медијусно од средње клавикалне линије. Леви контура срца може се добити перкутањем на исти начин у ИВ међуграничном простору, дуж ИВ, В, ВИ ребара. У случајевима када апикални срчана импулс не дефинисана, препоручује ударити не само у В интеркосталног простора, али и на нивоу В и ВИ ребара, а по потреби ИВ и ВИ интеркосталног простора. У патологији, можете идентификовати различите патолошке промене у срцу, ако додате ударање у трећи интеркостални простор.

Висина стајања десног атриовасалиг угла. Плазиметар за прсте постављен је паралелно са ребрима на пронађеној десној граници тако да И фаланкс достигне десну стерну линију. Перцуссион је тиха удараљка до лаганог тупања. На доњој ивици марке фаланка. Обично треба да буде на трећем хрскавом хрскавцу на доњој ивици, око 0,5 цм десно од десне ивице грудне кости. Објасни; десна граница срца одређена је дубоким удараљцима тако што је звук утопљен. Приликом одређивања атриовазалног угла користи се површинска перкусија, на којој звук овде постаје плућни. Утишавање звука на нивоу атриовазалног угла даје структуру васкуларног снопа, нарочито супериорну вену цава и аорту која је блиско размакнута. Ако описани метод за одређивање висине десног атриовазалног угла не функционише, можете користити други метод: наставити горње границе срца удесно и ударање десно од средине клавикуларне линије дуж трећег ребра до грудне до тишине уз тихо ударање. Ако ова метода не даје уверљиве податке, можете узети условну тачку: доњу ивицу треће костне хрскавице на десној ивици грудне кости. Са добром ударном техником, први метод даје добре резултате. Практична вриједност одређивања правог атриовазалног угла је потреба за мерењем срчане подужне границе.

Мерење величине срца.

Према МГ Курлов: лонгитудинално срце је растојање од правог атриовазалног угла до најсеверније тачке срчаног контура. Промјер срца је збир двије удаљености: десна и лијева граница срца од средине тела. Према И.В. Плавински: висина пацијента је подељена са 10 и одузета 3 цм за уздужну и 4 цм за пречник срца. Граница апсолутне тупости срца. Границе апсолутне тупости срца и дела десне коморе који нису прекривени плућима одређују се тихим ударцима. Горња граница се испитује дуж исте линије као горња граница релативне тишине срца. Овде је добро користити перкус прага када се плућни звук једва чује у зони релативне тишине срца и потпуно нестаје чим се прст-плезиметар заузме у зони апсолутне тишине. На вањској ивици прста направите знак. У нормалним условима, горња граница апсолутне тупости срца пролази дуж четврте ивице. Права транша апсолутне тупости срца одређена је истом линијом уз коју је испитивана десна граница релативне тишине срца. Плазиметар прста се поставља вертикално у четврти међуградски простор и, користећи метод минималне перкусије, помера се унутра све док звук плућа не нестане. Ознака је направљена на спољној ивици прстена. У нормалним условима, она се поклапа са левом ивицом грудне кости.

Мерење ширине васкуларног снопа. Васкуларни сноп се налази изнад основе срца иза грудне кости. Формира га супериорна вена цава, аорта и плућна артерија. Ширина васкуларног снопа је нешто већа од ширине грудне кости. Минимална перкусија се користи. Плезиметар за прсте налази се десно дуж средње клавикалне линије у другом међугодишњем простору, а удараљке усмерене према грудни кошници. Ознака је направљена на спољној ивици прста. Иста студија се изводи у другом међуграничном простору са леве стране, затим у првом међупросторном простору са леве и десне стране. У нормалним условима, ширина васкуларног снопа је 5-6 цм. Могуће су осцилације од 4-4,5 до 6,5-7 цм у зависности од пола, конституисања и висине пацијента. Повећање ширине васкуларног снопца може бити са анеуризмом аорте, њеном растућом поделом и луком, са туморима предњег медијастина, медијстенитисом, сабирањем плућа у истраживању, повећањем лимфних чворова

Одређивање граница релативне тишине срца

Границе срца - најважнији показатељ људског здравља. На крају крајева, сви органи и ткива у телу раде заједно, а ако се на једном месту догоди неуспјех, активира се ланчана реакција промјена у другим органима. Због тога је врло важно да се периодично подвргавају свим неопходним прегледима ради раног откривања могућих болести.

Положај срца није оно што су његове границе. Говорећи о позицији, мислим на место где је главни "мотор" тела релативно у односу на друге унутрашње органе. Временом се то не мења, што се не може рећи о границама.

Такве промене могу бити услед згушњавања миокардне мембране, повећања синусних у зраку и несразмјерног пораста мишићне масе вентрикула и атријума. Разноликост болести доводи до чињенице да се границе срца мењају. Говоримо о сужењу пролаза артерије плућа, упале плућа, инсуфицијенције трицуспид вентила, бронхијалне астме итд.

Анатомија срца

Срце се може упоредити са врећом мишића, чији вентили обезбеђују проток крви у правом смеру: један део добија венску крв, а други избацује артеријску крв. Његова структура је прилично симетрична и формирана је од две коморе и две атрије. Свака од његових компоненти обавља своју посебну функцију, која укључује бројне артерије, вене и крвне судове.

Положај срца у људским судовима

Иако се срце налази између десног и левог дела плућа, 2/3 се помера лево. Дуга оса има коси аранжман од врха до дна, десно на лево и назад напред, што чини угао од око 40 степени са осом целог тела.

Овај орган је благо ротиран веносом полу сприједа, а левом артеријском - постериорно. Сприједа, његов "сусед" је грудна кошница и крвараста компонента ребара, у леђа је орган за пролаз хране и аорте. Горњи део се поклапа са хрскавицом трећег ребра, а десно је локализовано између 3. и 5. ребра. Лева потиче од трећег ребра и наставља се на средини између грудне кости и клавикула. Завршетак долази на право 5. ребро. Мора се рећи да се границе срца код деце разликују од граница код одраслих, попут пулса, крвног притиска и других индикатора.

Метод вредновања параметара срца

Границе срца и васкуларни лигаменти, као и њихова величина и локација одређују се удараљкама, што је главна клиничка метода. У овом случају, лекар врши секвенцијалну перкусију подручја дела тела у коме се налази главни "мотор" тела. Добијени звук омогућава вам да процените карактеристике и природу ткива испод површине која се испитује.

Подаци о густини тканине добијеног на основу висине удара буке. Гдје је густина нижа, а звуци имају нижи тон, и обрнуто. Мала густина је карактеристична за шупље органе или испуњена ваздушним мехурићима, то јест, плућа.

Када ударају ударци преко подручја који удари, појављује се звук звука, јер се овај орган састоји од мишића. Међутим, она је обострана са обе стране плућа, па чак и делимично прекривена, дакле, овим дијагностичким мерама, долази до тупог звука преко овог сегмента, односно, формирају се границе релативне тишине срца, које одговарају стварним димензијама овог органа. У овом случају, уобичајено је издвајање релативне и апсолутне тупости срца, које се процењује природом додира.

Перкусије

Апсолутној тупости се дијагностикује тиха удараљка. У овом случају лекар продукује светлосно прислушкивање и одређује подручје срца које није покривено плућима. Да би се утврдила релативна глупост, употребљава се метода оштрих удараца, коју лекар проводи у простору између ребара. Као резултат, чује се звучни звук који омогућава да се одреди цео део тела окруженог срцем. Истовремено, први критеријум, који открива мирну перкусију срчаног подручја, омогућава да се добију основне информације и дају тачну дијагнозу, одређујући ивице срца, а друга, повезана са оштрим додиром, пружа додатне податке и омогућава вам да наведете дијагнозу засновану на уздужним и дијаметралним подацима и други

Како је удараљка

Прво, карактеришу границе релативне тупости срца, дају оцјену структуре органа и његових попречних величина, а затим наставити на дијагнозу граница апсолутне тупости срца, лигамената крвних судова и њихових параметара. У овом случају лекар слиједи сљедећа правила:

  1. Биљке или пита пацијента да устаје и тежи испитује леже.
  2. Примењује прихваћену медицинску помоћ прстом.
  3. Узрокује мирне трепере приликом испитивања граница апсолутне глупости и тишине - при дијагнози релативне тупости.
  4. Када дијагностикују границе релативне тупости, они избијају од чистог тона плућа до тупе. У случају апсолутне глупости - од јасног тона светлости до досадне.
  5. Када вибрирају ударне буке, ивице означавају спољашња граница прстена.
  6. Плазиметар са прстима држи паралелне дијагнозиране границе.

Гранична процена са релативном срчаном тупостом

Међу границама означите десно, лево и онај који је на врху. Прво, доктор дијагностицира десну границу, пре постављања доње границе плућа са десне стране у средини клавикула. Затим се повуку један простор виши између ребара и куцну исту линију, померајући се према срцу и чекајући да се чисти плућни тон затрепи. У том случају, прст прст се поставља вертикално. Нормално, десна граница се спаја на десној ивици грудне груди или се повлачи 1 цм према према четвртом међугодишњем простору.

Схема граница релативне и апсолутне тупости срца

Лева граница релативне тупости срца комбинује се са мјестом између ребара, гдје прије тога врше палпацију апикалног импулса. У овом случају, доктор ставља прст вертикално према напријед према притиску врхова, али истовремено кретање према унутра. Ако се апикални импулс не чује, перкусион срца се врши у петом простору између ребара на десном боку са предње линије пазуха. Истовремено, у нормалном случају, граница се локализује у 5. простору између ребара на растојању 1-1,5 цм изнутра од средине линије клавикула.

Дијагностицирање лијеве границе, провјерите са лијеве стране кљукула испод између парастерналних и крвних особина. У овом случају, лекар ставља показивач прста паралелно са ивицом коју тражи. Обично је у складу с 3. ивицом. У исто вријеме придаје велику важност положају пацијента. Доња граница срца, као и сви остали, помера се неколико центиметара, ако пацијент лежи на његовој страни. А у леђном положају, они су више него у сталном положају. Поред тога, на овај фактор утичу фазе срчане активности, старости, пола, појединачних особина структуре, степена пуњења органа дигестивног тракта.

Патологије откривене на дијагностичким догађајима

Све аномалије предузете да дешифрују на следећи начин:

  1. Када се лијева граница уклони улево и у доњем дијелу од средње линије, уобичајено је рећи да постоји хиперфункција леве коморе на лицу. Повећање овог одељења може узроковати проблеме са бронхо-пулмонарним системом, компликацијама након инфицираних болести итд.
  2. Ширење граница срца и свих њих је повезано са повећањем течности у перикардију, а ово је директан пут до срчане инсуфицијенције.
  3. Раст граница у подручју васкуларних лигамената може бити због експанзије аорте, јер је то главни елемент који поставља параметре овог дела.
  4. Ако границе остају непромењене у различитим положајима тела, онда се поставља питање перикардних адхезија и других ткива.
  5. Померање граница на једну ивицу омогућава вам да одредите локацију патологије. Ово је нарочито тачно у случају пнеумоторакса.
  6. Опште смањење граница срца може указати на проблеме са респираторним органима, посебно плућним емфиземима.
  7. Ако се границе истовремено шире на десно и на лево, онда можемо говорити о увећању вентрикула, изазваних хипертензијом. Исти образац се развија у случају кардиопатије.

Перкусије срца морају бити комбиноване са аускултацијом. У овом случају доктор слуша тонове вентила са фонендоскопом. Знајући гдје би их требали слушати, можете детаљније описати слику болести и дати компаративну анализу.

Перцуссион оф тхе хеарт. Техника и правила перкусије срца.

Срце је невољни орган окружен плућним ткивом богатим ваздухом.
Као невољни орган, срце даје ударан звук током перкусије. Али због чињенице да је периферно делимично прекривено плућима, тупи звук није једнак. Према томе, додијелите релативну
и апсолутну глупост.
Када ударање срца, прекривено плућима, одређује релативна, или дубока, тишина, која одговара правим границама срца.
Преко подручја срца, који није покривен плућним ткивом, одређује се апсолутном или површном тишином.

Техника и правила перкусије срца

Перкусион се врши у усправном положају пацијента (стојећи или седећи на столици) са рукама доле по телу. У овом положају, због пропуштања пречника дијафрагме
Срце су 15-20% мање него у хоризонталном. У тешким пацијентима, перкусије треба ограничити само на хоризонталном положају. Особа која седи на кревету са хоризонтално постављеним, а не равним ногама показује високу позицију дијафрагме куполе, максимално померање срца и најмање тачне резултате ударања срца. Перцуссион се изводи са пацијентом који мирно удише.
Положај лекара би требало да буде погодан за тачну локацију прст-плезиметре на грудима теста и бесплатну примену ударних удараца прстом чекићем. У хоризонталном положају пацијента, доктор је на десној страни, у вертикалном положају - супротно од њега.
Срчана удараљка се прави према следећој шеми:
• одређивање граница релативне тишине срца,
• одређивање контура кардиоваскуларног снопа, конфигурација срца, величине срца и васкуларног снопа,
• одређивање граница апсолутне тупости срца.
Ударање срца се врши у складу са свим "класичним" правилима топографског ударања: 1) правац ударања од јаснијег звука до тупог; 2) паралелно са намераваним границама органа; 3) граница је означена на ивици прстена, која се суочава са чистим ударним звуком; 4) изводи тихо (за
утврђивање граница релативне тупости срца и контура кардиоваскуларног снопа) и најтиши (да би се одредиле границе апсолутне тупости срца) удараљке.

Одређивање граница релативне тишине срца

Релативна тишина срца је пројекција његове предње површине на грудима. Прво, десно, онда се утврђују горња, а затим и лева граница релативне тупости.
срца. Међутим, пре него што се одреде границе релативне тупости срца, неопходно је утврдити горњу границу јетре, односно висину стојеће десне куполе дијафрагме, изнад које
је права страна срца.
Треба напоменути да је горња граница јетре, која одговара висини стајања куполе дијафрагме, покривена десним плућима и даје тупи звук током перкусије (релативно
тровање јетре), што није увек јасно дефинисано.
Стога је у пракси уобичајено одредити горњу границу апсолутне тупости јетре, која одговара доњој граници десног плућа, која је оријентисана када проналази право
границе срца.
Да би се одредила локација горње ивице јетре методом ударања, у другом међуминистичном простору десно од грудне кошнице, паралелно са ребрима, постављен је средњи клавикуларни прстиметар
линије и промену положаја прст-плесемера у правцу надоле, примењује ударне ударце средње чврстоће све док се не појави тишина (доња ивица плућа, која у здравим људима
на ивици нивоа ВИ).
Одређивање праве границе релативне тишине срца.
Плезиметар за прст се налази на једној ивици изнад јетре, тј. У четвртом међуграничном простору. Његов положај се мења вертикално - паралелно са очекиваним границама срца. Куцање са десне средње клавикуларне линије у правцу од плућа до срца, док се не дође до јасног преласка звука у тишину.
Појава скраћеног звука одређује најудаљенију тачку праве контуре срца. Нормално, десна граница релативне тупости срца налази се у четвртом међугодишњем простору 1-1,5 цм споља од десне ивице грудне кости и формира се десним атријумом.
Одређивање горње границе релативне тишине срца врши се 1 цм од леве ивице грудне жлезде у хоризонталној позицији гесалца за прст, померајући се од И
смањите док се не појави тупост ударног звука.
Нормално, горња граница релативне тупости срца је на нивоу трећег ребра или у трећем међуграничном простору, код особа са астеничним конституцијом - изнад горње ивице четвртог ребра, што је у великој мјери одређено висином куполе дијафрагме. Почетни део пулмоналне артерије и атријални додатак укључени су у формирање горње границе релативне тишине срца.
Дефиниција леве границе релативне тишине срца.
Најдаља тачка леве контуре срца је апикални импулс, који се поклапа са левом границом релативне тишине срца. Због тога, прије започињања дефиниције
лева граница релативне тупости срца, потребно је пронаћи апикални импулс који је потребан као водич. У оним случајевима када апикални импулс није видљив и није палпабилан, одређивање леве границе релативне тишине срца методом провођења се одвија дуж В и, уз то, дуж шесте међурасне просторије, у правцу од предње аксиларне линије до срца. Племенски пламеник се поставља вертикално, тј. Паралелно са наводном левом границом релативне тупости срца и перкуссиран док се не појави тупење. Нормално, лева граница релативне тупости срца налази се у В интеркосталном простору, 1-2 цм медијално од лијеве средње клавикуларне линије и формира се у левој комори.

Одређивање десне и леве контуре кардиоваскуларног снопа, величине срца и васкуларног снопа, конфигурација срца

Одређивање граница контура кардиоваскуларног снопа омогућава вам да пронађете величину срца и васкуларног снопа, како бисте добили идеју о конфигурацији срца. Права контура кардиоваскуларног снопа пролази десно од грудне жлезде од И до ИВ међугодишњег простора. У И, ИИ, ИИИ интеркосталним просторима, формира се супериорна вена кава и 2,5-3 цм од предње средње линије. У ИВ међугодишњем простору, десна контура се формира десним атријумом, 4-4,5 цм од предње средње линије и одговара десном гранична релативна тишина срца. Место преласка васкуларног контура у контуру срца (десно атријум) назива се "десни кардиоваскуларни (атриоваскуларни) угао".

Лева контура кардиоваскуларног снопа

прелази на лево од грудне кости од И до В међуграничног простора. У интеркосталном простору И, формира га аорта, у ИИ плућној артерији, у ИИИ леве атријалним додацима, у ИВ и В левој комори. Раздаљина од предње средње линије у И-ИИ интеркосталном простору је 2,5-3 цм, у ИИИ - 4,5 цм, у ИВ - В, 6-7 цм и 8-9 цм, респективно. Граница леве контуре у В интеркосталном простору одговара левој граници релативне тишине срца.
Место преласка васкуларне контуре у контуре левог атриума је тупи угао и назива се "леви кардиоваскуларни (атриовасални) угао", или струк срца.
Методично, перкусије граница контура кардиоваскуларног снопа (прво десно, тада лијево) се изводе у сваком међупосталом простору од средње клавикалне линије према одговарајућој ивици грудне кошнице са вертикалном позицијом гесеромера за прсте. У интеркосталном простору (у субклавијској фосси) перкусије се изводе на првом (ноктију) фалансу на падметру.

Према МГ Курлов, одређује се по 4 величине срца: уздужни, пречник, висина и ширина.

Дуго срце

- Растојање у центиметрима од десног кардиоваскуларног угла до врха срца, тј. На леву границу релативне тупости срца. Она се поклапа са анатомском осовином срца и нормално је једнака 12-13 цм.
За карактеризацију положаја срца, утврђивање угла нагиба срца, који је затворен између анатомске осовине срца и предње средине, познато је. Нормално, овај угао одговара 45-46 °, а астеник се повећава.

Промјер срца

- збир 2 перпендицула на предњој средњој линији са тачака десне и леве границе релативне тишине срца. Нормално, са амандманом је једнако 11 - 13 цм ± 1 - 1,5 цм
на уставу - у астеници се смањује ("виси", "капање" срце), у хиперстеници - повећава се ("лежеће" срце).

Ширина срца

- збир 2 вертикала спуштених на уздужну осу срца: први од тачке горње границе односи се на тупост срца, други од врха срчаног-јетског угла који се формира десном границом срца и јетре (практично В интеркосталном простору, на десној ивици прсне кошнице). У нормалној ширини срца је 10-10,5 цм

Висина срца

- растојање од тачке горње границе релативне тишине срца до основе кипхоид процеса (први сегмент) и од основе кипхоид процеса до доње контуре срца (други сегмент). Међутим, пошто је доњи контур срчаног удара скоро немогуће одредити услед фитовања јетре и желуца, верује се да је други сегмент једнак једној трећини првог, а збир оба сегмента обично износи 9-9,5 цм.

Дозна срчана величина

(кваркус) одређује се са десне границе релативне тупости срца (десног атрија) до горње границе релативне тишине срца (лево атријум), нормално једнако 9-11 цм.

Ширина васкуларног снопа

одређени другим интеркосталним простором, нормално 5-6 цм

Одређивање конфигурације срца.

Разликују се између нормалног, митралног, аортног и у облику трапеза са широком базом конфигурације срца.
У нормалној конфигурацији срца, димензије срца и кардиоваскуларног снопа се не мијењају, струк срца дуж лијеве контуре представља тупи угао.

Митрална конфигурација срца карактерише глаткост и чак едем струка срца дуж лијеве контуре због хипертрофије и дилатације лијевог атрија, што је типично
за митралне болести срца. Штавише, у присуству изолиране митралне стенозе, границе релативне тупости срца иду горе и десно повећавајући
леви атријум и десна комора, ау случају инсуфицијенције митралног вентила - горе и лево услед хипертрофије лијевог атрија и леве коморе.

Аортна конфигурација срца посматра се са аортним оштећењем и карактерише се промјеном споља и надоле лијеве границе релативне тишине срца повећањем величине
леве коморе без промене левог атриума. С тим у вези, подвучен је струк срца на левој контури, приближавајући се правом углу. Дужина срца и пречник срца се повећава без промјене његових вертикалних димензија. Ова конфигурација срца традиционално се упоређује са контуро патке која седи на води.

Конфигурација срца у облику трапеза са широком базом примећује се услед акумулације велике количине течности у перикардној шупљини (хидроперикардијум, ексудативни перикардитис), док се пречник срца значајно повећава.
Изражена кардиомегалија са порастом у свим коморама срца - "биковско срце" (цор бовинум) - примећена је декомпензацијом сложених срчаних дефеката, дилатиране кардиомиопатије.

Дефинисање граница апсолутне тупости срца

Апсолутна тупост срца је део срца, који није прекривен робовима плућа, непосредно уз предњи зид груди и даје апсолутно досадан звук током перкусије.
Апсолутна тупост срца формира предња површина десне коморе.
Да би се одредиле границе апсолутне тупости срца, користи се тишина или праг, перкусион. Постоје десне, горње и леве границе. Одређивање се врши по општим правилима.
топографске удараљке из граница релативне тупости срца (десно, врх, лево) према зони апсолутне тупости.
Десна граница апсолутне тупости срца пролази дуж леве ивице грудне кости; врх - на доњој ивици ИВ ивице; лево - 1 цм изнутра са леве границе релативне тишине срца
или се поклапа са њим.

Срчана аускултација

Аускултација срца - највреднија од начина проучавања срца.
Током рада срчаног звучног феномена, који се називају срчани тонови. Анализа тих тонова код слушања или графичког снимања (пхоноцардиограпхи) даје
идеја функционалног стања срца као целине, рада вентила, активности миокарда.
Циљеви аускултације срца су:
1) дефинисање тонова срца и њихових карактеристика: а) снага;
б) чврстоћа; ц) брушење; д) ритам; е) фреквенција;
2) одређивање броја откуцаја срца (по фреквенцији тонова);
3) одређивање присуства или одсуства буке са описом њихових основних особина.

При вршењу аускултације срца поштују се следећа правила.
1. Положај доктора је супротан или десно од пацијента, што омогућава слободно слушање свих потребних тачака аускултације.
2. Положај пацијента: а) вертикални; б) хоризонтално, лежи на леђима; ц) лево, понекад са десне стране.
3. Одређене технике аускултације срца користе се:
а) слушање након дозираног физичког оптерећења, ако то дозвољава стање пацијента; б) слушање различитих фаза дисања, као и задржавање даха након максимума
удисати или издисати.
Ове одредбе и технике се користе за стварање услова за појачавање буке и њихову диференцијалну дијагнозу, о чему ће се говорити у наставку.

Pinterest