ЕКГ током прекорачења вентрикуларног стања

Термин "преоптерећење" подразумијева динамичке ЕКГ промјене, које се манифестују у акутним клиничким ситуацијама и нестају након нормализације стања пацијента. ЕКГ промене су обично повезане са СТ сегментима и Т таласима.

Преоптерећење леве коморе

Разлог за преоптерећење леве коморе може бити: трчање на даљину, интензивно тренирање код спортиста, физички напор, хипертензивна криза, напад срчане астме... У овим случајевима, у већини случајева се примећује ЕКГ:

  • у левом сандуку води В5, В6 - редукција СТ сегмента и изравнавање или негативан Т талас;
  • у водама И, аВЛ, преоптерећење леве коморе може се манифестовати са хоризонталном електричном осовином срца;
  • у водама ИИИ, аВФ, преоптерећење леве коморе може се манифестовати са вертикалном електричном осовином срца.

Прекомерно пуњење десне коморе

Узрок преоптерећења десне коморе може бити: пнеумонија, напад бронхијалне астме, астматично стање, акутна плућна инсуфицијенција, плућни едем, акутна плућна хипертензија... У овим случајевима се у већини случајева јавља ЕКГ:

  • у десном грудном кошу води В1, В2 - смањење СТ сегмента и изравнавање или негативан Т талас;
  • понекад ове промене ЕКГ-а одређују се у водовима ИИ, ИИИ, аВФ.

Систолна и дијастолна прекомерна обструкција вентрикула

Систолна преоптерећења (отпорност на преоптерећење) вентрикула јавља се када постоји опструкција на путу протјеривања крви из коморе које ометају проток крви (сужење вентрикуларног излаза, повећани притисак у малој или већој циркулацији). У таквим случајевима, вентрикуларни уговори, превазилажење спољашњег отпора у систолу, док се његова хипертрофија развија (дилатација вентрикула је слаба).

Дијастолна преоптерећења (запремина прекомерне оптерећења) вентрикле је резултат њеног преливања крвљу, док је преливање коморе са крвљу у дијастолу са повећањем количине остатка крви. Узрок дијастолног преоптерећења је инсуфицијенција вентила или повећан проток крви, што доводи до повећања дијастолног пуњења и дужине мишићних влакана, што доводи до повећаних вентрикуларних контракција. Код дијастолног преоптерећења, дилатација вентрикула се јавља углавном (хипертрофија је благо).

Систолна преоптерећења леве коморе

Уобичајени узроци систолног преоптерећења леве коморе:

  • аортна стеноза;
  • хипертензија;
  • симптоматска и артеријска хипертензија;
  • коарктација аорте.

ЕКГ знаци систолног преоптерећења леве коморе:

  1. кВ5, В6 РВ4 са дубоким сВ1, В2;
  2. СТ сегментВ5, В6 налази испод контуре, Т таласВ5, В6 негативно (сличне промене у СТ сегменту и Т таласу, по правилу, такође су примећене у водовима И, аВЛ);
  3. време активације леве коморе у водовима В5, В6 је повећано и прелази 0,04 с.

Систолна преоптерећења десне коморе

ЕКГ знаци систолног преоптерећења десне коморе:

  1. висока рВ1, В2В1 ≥ сВ1), често постоји висок касни Р-талас у оловном аВР;
  2. СТ сегментВ1, В2 налази се испод контуре, Т-вал негативан (сличне промене у СТ сегменту и Т-таласу, често се посматрају у водовима ИИ, ИИИ, аВФ);
  3. одступање електричне осовине срца десно;
  4. време активације леве коморе у водовима В1, В2 је повећано и прелази 0,03 с.

Дијастолно преоптерећење леве коморе

ЕКГ знаци дијастолног преоптерећења леве коморе:

  1. кВ5, В6 > 2 мм, али мање од четвртине Р таласаВ5, В6 и мање од 0,03 с;
  2. висока рВ5, В6 > РВ4 са дубоким сВ1, В2;
  3. СТ сегментВ5, В6 налази се на контури или нешто виши, Т таласВ5, В6 позитиван (често висок и истакнут).

Дијастолно преоптерећење десне коморе

Знак дијастолног преоптерећења десне коморе на ЕКГ је појава у потезама В1, В2 потпуне или непотпуне блокаде десне ноге снопа Његове:

  • ЕКГ има облик рсР 'или рСР';
  • Електрична оса срца се обично склања десно.

Хипертрофија леве коморе (ЛВХ): узроци, знаци и дијагноза, како се лијечи, прогноза

Хипертрофија леве коморе (ЛВХ) је концепт који одражава згушњавање зидова леве коморе са или без ширења шупљине леве коморе (ЛВ). Такво стање може настати због различитих разлога, али у већини случајева указују на патологију срчаног мишића, понекад прилично озбиљно. Опасност од ЛВХ-а је да се пре или касније развија хронична срчана инсуфицијенција (ЦХФ), с обзиром да миокарда не може увек радити са таквим оптерећењем као што то доживљава у ЛВХ-у.

Према статистикама, ЛВХ је чешћа код старијих пацијената (преко 60 година), али са неким срчаним обољењима, примећује се код одраслих, иу детињству, па чак иу неонаталном периоду.

Узроци хипертрофије леве коморе

1. "Спортско срце"

Формирање хипертрофије зидова леве коморе срца је варијанта норме само у једном случају - код особе која се дуго и професионално бави спортом. Због чињенице да комора леве коморе врши главни задатак протеривања довољне количине крви за цео организам и мора имати више притиска него друге коморе. У случају да неко тренира дуго и тешко, његови скелетни мишићи захтевају већи проток крви, а како се повећава мишићна маса, количина повећања крвотока у мишићима постаје константна. Другим речима, ако на почетку тренинга срце периодично доживљава повећање оптерећења, а након неког времена оптерећење на срчаном мишићу постаје константно. Због тога миокардијум ЛВ повећава тежину, а зидови ЛВ постају дебљи и снажнији.

пример спортског срца

Упркос чињеници да је, у принципу, "спортско срце" индикатор добре воље и издржљивости спортисте, веома је важно да не пропустите тренутак када физиолошки ЛВХ претвори у патолошки ЛВХ. У том смислу, спортисти примећују лекари спортске медицине, који јасно знају у којем је спорту ЛВХ дозвољен, иу ком се то не би требало десити. Тако је ЛВХ посебно развијен код спортиста који су укључени у цикличне спортове (трчање, пливање, веслање, скијање, ходање, биатлон, итд.). ЛВХ се развија умерено код спортиста са развијеним квалитетима чврстоће (рвање, бокс, итд.). Људи који се баве тимским спортовима нормално развијају ЛВХ врло мало или не.

2. Артеријска хипертензија

Код пацијената са бројем високог крвног притиска формира се дуг и перзистентни спазм периферних артерија. У том погледу, лева комора мора притиснути крв са више силе него са нормалним крвним притиском. Овај механизам долази због повећања укупног периферног васкуларног отпора (ОПС) и када је преоптерећен срчани притисак. После неколико година, ЛВ зида се губе, што доводи до наглог погоршања срчаног мишића - ЦХФ почиње.

3. Исхемијска болест срца

У исхемији миокарда пати од пролазног или трајног недостатка кисеоника. Наравно, мишићне ћелије без додатних енергетских подлога не функционишу што ефикасније као и нормалне, тако да преостали кардиомиоцити морају да раде са већим оптерећењем. Постепено се формира компензацијско згушњавање срчаног мишића - хипертрофија.

4. Кардиосклероза, дистрофија миокарда

Ширење везивног (ожиљка) ткива у миокарду може се десити након инфициране срчане инфекције (после-инфарктне кардиосклерозе) или после инфламаторних процеса (пост-миокардитиса кардиосклероза). Миокардна дистрофија, иначе позната као исцрпљеност срчаног мишића, може се јавити у различитим патолошким условима - анемији, анорексији, тровању, инфекцији, интоксикацији. Као резултат описаних процеса, део ћелија срчаног мишића престаје да врши своју контрактилну функцију, а ову функцију преузимају преостале нормалне ћелије. Поново, за пуноправни рад, потребна су компензацијска згушњавања.

5. Дилатирана кардиомиопатија

Ова болест се одликује прекомерним излучивањем срчаног мишића и повећањем волумена срчаних комора. Као резултат, лева комора мора да гурнути већу количину крви од нормалне, што захтева додатни рад. Постоји преоптерећење срца са запремином и формира се хипотрофија миокарда.

6. Срчани недостаци

Због поремећаја нормалне анатомије срца, постоји или преоптерећење ЛВ притиска (у случају аортне стенозе) или преоптерећења запремине (у случају инсуфицијенције аортног вентила). У случају дефеката других вентила, хипертрофична кардиомиопатија леве коморе развија се пре или касније.

7. Идиопатски ЛВХ

Овај облик ЛВХ је назначен ако током потпуног прегледа пацијента нису идентификовани ни узроци болести. Међутим, у овом облику ЛВХ, може се говорити о генетским претпоставкама за настанак хипертрофичне врсте кардиомиопатије.

8. Урођени ЛВХ

У овом облику, болест почиње у пренаталном периоду и манифестује се у првих неколико месеци од порођаја детета. Основи овог облика су генетски поремећаји који су довели до неправилног функционисања ћелија срчаног мишића.

9. Симултана хипертрофија леве и десне коморе

Таква комбинација се налази код озбиљних срчаних дефеката - код плућне стенозе, Фаллот-овог тетрада, вентрикуларног септалног дефекта итд.

Хипертрофија зидова леве коморе срца код деце

У детињству ЛВХ може бити конгенитална или стечена. Примарни ЛВХ је узрокован углавном срчаним дефектима, кардитисом, плућном хипертензијом.

Симптоми код деце могу бити различити. Новорођена беба може бити летаргична или супротно, немирна и гласна, лоша је дојиља или бочица, а троугао назолабија постаје плави приликом сисања и вриштања.

Старије дете може већ говорити о својим притужбама. Брине се за бол у региону срца, умор, летаргија, бледо, краткотрајна даха са благим оптерећењем.

Педијатријски кардиолог или кардио хирург бирају тактику лечења хипертрофије код деце након темељног прегледа и посматрања детета.

Које врсте ЛВ хипертрофије постоје?

У зависности од природе згушњавања срчаног мишића, ЛВХ концентричних и ексцентричних типова је изолован.

Концентрични тип (симетрична хипертрофија) се формира када се дешава раст угушеног мишића без повећања шупљине самог срчане коморе. У неким случајевима, ЛВ шупљина се, напротив, смањује. Концентрична хипертрофија леве коморе најважнија је за хипертензивну болест.

Ексцентрична хипертрофија леве коморе (асиметрична) подразумева не само згушњавање и повећање масе ЛВ зида, већ и ширење шупљине. Овај тип је чешћи код срчаних дефеката, кардиомиопатија и исхемије миокарда.

У зависности од тога колико је дебљина ЛВ зида, они стварају умерену и тешку хипертрофију.

Осим тога, хипертрофија се изолује са и без опструкције одлазног ЛВ тракта. У првом типу, хипертрофија обухвата интервентрикуларни септум, због чега се ЛВ подручје ближе аортном корену стиче изразито сужење. Са другом врстом преклапања у зони преласка ЛВ на аорту се не примећује. Друга опција је повољнија.

Да ли је лијечена вентрикуларна хипертрофија клинички манифестирана?

Ако говоримо о симптомима и специфичним знацима ЛВХ-а, онда је неопходно разјаснити степен до којег је дошло до згушњавања мишићног зида срца. Стога, у почетним фазама, ЛВХ се не може манифестовати, а главни симптоми ће бити примећени са стране основне болести срца, на примјер, главобоља са високим притиском, бол у грудима током исхемије итд.

Како се повећава ниво миокарда, појављују се и друге жалбе. Због чињенице да згушњавана подручја срчаног мишића леве коморе стиснују коронарну артерију, као и згушнути миокардијум захтијева већу количину кисеоника, појављују се болови у грудима типа ангине пекторис (горући, стискање).

У вези са постепеном декомпензацијом и смањењем резерви миокарда, развија се срчана инсуфицијенција, што се манифестује кратким задахом, отоком на лицу и доњим удовима, као и смањењем толеранције уобичајене физичке активности.

Ако је неки од симптома описан, иако су благе и ретко забринуте, и даље је неопходно консултовати лекара како би се утврдили узроци овог стања. Заиста, што је раније ЛВХ дијагностикован, то је већи успех лечења и што је нижи ризик од компликација.

Како потврдити дијагнозу?

Да би се сумњао на хипертрофију леве коморе, довољно је извршити стандардни електрокардиограм. Главни критеријуми за хипертрофију леве коморе на ЕКГ су повреда процеса реполаризације (понекад до исхемије) у грудима доводи до пораста узидног пораста сегмента СТ-а у потезима В5, В6, СТ депресије у ИИИ и аВФ води, а негативан Т талас може бити. Поред тога, електрокардиограм лако идентификује знакове напона - повећање амплитуде Р таласа у лијевим прсним кошуљама - И, аВЛ, В5 и В6.

У случају када пацијент има знаке хипертрофије миокарда и ЛВ преоптерећења на ЕКГ, лекар га прописује за даље испитивање. Златни стандард је ултразвук срца, или ехокардиоскопија. У ЕцхоКС, доктор ће видети степен хипертрофије, стање ЛВ шупљине, а такође идентификовати могући узрок ЛВХ. Нормална ЛВ дебљина зида је подешена на мање од 10 мм за жене и мања од 11 мм за мушкарце.

Често се промене у величини срца могу оцијенити извођењем уобичајеног рендгенског рендгенског зрака у двије пројекције. Вредновање неких параметара (струк срца, срчани лок итд.), Радиолог може такође осумњичити промјене у конфигурацији срчаних комора и њихових величина.

Видео: ЕКГ знаци хипертрофије леве коморе и других срчаних комора

Да ли је могуће заувек лечити хипертрофију леве коморе?

Терапија ЛВ хипертрофије се смањује на елиминацију узрочних фактора. Дакле, у случају срчаних мана, једини радикални третман је хируршка корекција дефекта.

У већини случајева (хипертензија, исхемија, кардиомиодистрофија, итд.) Неопходно је лијечити хипертрофију леве коморе уз помоћ константног давања лекова који не само да утичу на развојне механизме основне болести, него и да заштите срчани мишић од ремоделирања, односно да имају кардиопротективни ефекат.

Такви лекови као што су еналаприл, куадриприл, лисиноприл, нормализују крвни притисак. У процесу дуготрајних великих студија поуздано је доказано да ова група лекова (АЦЕ инхибитора) у року од шест месеци од почетка терапије доводи до нормализације параметара дебљине зида ЛВ.

Лекови бета блокатора (бисопролол, карведилол, небивалол, метопролол) не само да смањују срчану фреквенцију и да "опусте" срчани мишић, већ и смањују пре- и накнадни оптерећење срца.

Препарати нитроглицерина или нитрати имају могућност савршеног ширења крвних судова (вазодилатирајућег ефекта), што такође значајно смањује оптерећење срчаног мишића.

У случају истовремене патологије срца и развоја ЦХФ, узимају се диуретицни лекови (индапамид, хипотииазид, диурет, итд.). Када се узимају, запремина крвотока (БЦЦ) се смањује, што доводи до смањења волумена срца.

Било који третман, било да узимање једног од лекова (за хипертензију - монотерапију) или неколико (за исхемију, атеросклерозу, ЦХФ - комплексну терапију), прописује само лекар. Самотретање, као и самодијагноза могу изазвати непоправљиву штету по здравље.

Говорећи о лечењу ЛВХ заувек, треба напоменути да су патолошки процеси у срчаном мишићу реверзибилни само када се лечење прописује временом, у раним стадијумима болести, а лекови се непрекидно спроводе, ау неким случајевима и за живот.

Шта је опасно ЛВХ?

У случају када се малом ЛВ хипертрофију дијагностицира у раним фазама, а основни узрок болести је подложан терапији, комплетно лечење хипертрофије има све шансе за успех. Међутим, код тешких болести срца (екстензивни срчани удари, распрострањена кардиосклероза, срчани дефекти), компликације се могу развити. Ови пацијенти могу имати срчани удар и мождане ударце. Дуготрајна хипертрофија доводи до најтежих ЦХФ, са отоком по целом телу до анасарца, са потпуном нетрпељивошћу према обичним кућним оптерећењима. Пацијенти са тешким ЦХФ не могу нормално да се крећу око куће због озбиљне краткотрајне даха, не могу везати везице, припремити храну. У каснијој фази ЦХФ, пацијент није у могућности да напусти кућу.

Спречавање негативних ефеката је редовни медицински надзор са ултразвуком срца сваких шест месеци, као и регуларни лекови.

Прогноза

Прогноза ЛВХ одређује болест која је довела до тога. Дакле, у случају артеријске хипертензије, успешно коригована уз помоћ антихипертензивних лекова, прогноза је повољна, ЦХФ се развија полако, а особа живи деценијама, његов квалитет живота не трпи. Код особа старије групе са миокардном исхемијом, као и са историјом срчаног удара, нико не може предвидети развој ЦХФ-а. Може се развити и полако и прилично брзо, што доводи до инвалидитета пацијента и инвалидитета.

Преоптерећење леве коморе

Прекомерно оптерећење леве коморе обично се развија након акутне ситуације: на пример, трчање, нарочито на великим даљинама, прекомерна обученост код спортиста, физичко преоптерећење, хипертензивна криза, значајно повећање крвног притиска без хипертензивне кризе, срчаног удара, астме итд.

У овим случајевима може се појавити смањење СТ сегмента и поравнање или негативност Т таласа (у присуству или одсуству повећаних зуба РВ5, В6) на ЕКГ у левим торакалним електролизама В5, В6. Затим, док се стање пацијента нормализује, ЕКГ се постепено враћа на почетну линију. Када се појаве ове ЕКГ промене, могуће је говорити о преоптерећењу леве коморе. У неким случајевима преоптерећење леве коморе може се манифестовати у И и аВЛ електроде (са хоризонталном електричном осовином срца) или у ИИИ и аВФ водовима (са вертикалном електричном осовином срца). Дијагноза преоптерећења леве коморе помоћу динамичког електрокардиографског истраживања.

Прекомерно пуњење десне коморе

ЕКГ промене карактеристичне за преоптерећење десне коморе такође се обично појављују након акутних клиничких стања, као што су пнеумонија, напад бронхијалне астме или чешће у астматичном стању, акутна плућна инсуфицијенција, плућни едем, акутна плућна хипертензија итд.

Истовремено, на ЕКГ може се појавити смањење СТ сегмента и глаткост или негативност Т таласа у десним торакалним везама В1, В2 (у присуству или одсуству повећаних РВл, В2 зуба). Понекад ове промене ЕКГ одређују се у ИИИ, аВФ и ИИ води. Затим, с обзиром да се стање болесника побољшава и елиминише се акутна ситуација, ЕКГ постепено нормализује. Дијагноза прекомерне оптерећења десне коморе помаже у динамичном посматрању пацијента.

"Водич за електрокардиографију", ВН Орлов

Који је ризик од хипертрофије леве коморе?

У процесу процене електрокардиограма или током ултразвука срца, често се детектује хипертрофија леве коморе. Ово је стање које карактерише повећање волумена мишићних влакана. Изолована хипертрофија у одсуству срчане инсуфицијенције није опасна по људско здравље.

Суштина проблема

Хипертрофија леве коморе срца често је резултат преоптерећења или неисправности вентила. Ово је главна дијагностичка карактеристика хипертрофичне кардиомиопатије. Лева комора срца је абдоминална, мишићна формација која је у могућности да се слаже и потисне крв. Ова камера почиње велики круг циркулације крви.

Хипертрофија је неколико врста: ексцентрична, концентрична и са опструкцијом. Сваки облик има своје карактеристике. Ексцентрична хипертрофија леве коморе најчешће се формира због инсуфицијенције вентила лоцираног између левих дијелова срца. Основа његовог развоја је вишак нормалног волумена крви у овом делу срца.

Повећава тежину ЛВ, и протеже се. Такве промене негативно утичу на контракције срца. Велико оптерећење доводи до смањења срчаног излаза. Концентрични облик ЛВХ-а карактерише чињеница да се крв одбацује, а миокардијуму треба више силе да га потисне у аортни лумен. Ово је праћено згушњавањем зидова коморе срца. Понекад се смањује шупљина коморе.

Главни етиолошки фактори

Узроци хипертрофије миокарда су различити. Основа развоја ове патологије је преоптерећење срца. Могуће је под следећим условима:

  • хипертензија;
  • стеноза аорте и митралног вентила;
  • аортна или инсуфицијенција митралног вентила;
  • конгенитално сегментно сужење аорте (коарктација);
  • депозити соли на вентилу;
  • присуство атеросклеротских лезија аорте;
  • хипертироидизам (тиротоксикоза);
  • феохромоцитом (надбубрежни тумори);
  • дијабетес;
  • кардиомиопатија;
  • гојазност;
  • алкохолизам.

Одређени су следећи фактори ризика за преоптерећење леве коморе:

  • тешки физички рад;
  • повећање запремине крви у крви на позадини гојазности;
  • пушење;
  • стрес;
  • заразне болести (ендокардитис);
  • дислипидемија (кршење липидног спектра крви);
  • играње спортова.

Повећана ЛВ се често налази у професионалним спортистима (теза за дизање тегова, тркачи), као иу особама које се баве напорним радом (вратари).

Утрчавање зидова комора срца може бити наследна предиспозиција. Мушкарци у доби од 50 година су у опасности. Стање срчаног мишића углавном зависи од начина живота. Одлична исхрана. Прекомерна масноћа, једноставни угљени хидрати и сол могу довести до повећања ЛВ.

Клинички знаци

Знаци хипертрофије леве коморе већ дуго одсутни. Симптоми се појављују само када особа не може надокнадити промјене у циркулацији крви које су се догодиле. Концентрична хипертрофија лијевог вентрикуларног миокарда може се манифестовати са следећим симптомима:

  • вртоглавица;
  • бол у срцу;
  • кратак дах;
  • отицање доњих екстремитета;
  • поремећај сна;
  • смањење радног капацитета;
  • слабост;
  • осећај потопљеног срца;
  • несвестица;
  • лабилност крвног притиска;
  • кршење срчаног ритма према типу атријалне фибрилације или екстразистола.

Већина ових болесника развија бол у региону срца, као што је ангина пекторис. Често се примећује повећање крвног притиска. Типична манифестација хипертрофије миокарда је кратка даха. У раним фазама, она је узнемирена на послу, а затим се појављује сама. У тешким случајевима развија срчана астма. Многи пацијенти пате од повремених напада астме.

Могућа је акроцианоза (плави прсти, нос, усне). Сви ови симптоми су због основне болести која је довела до хипертрофије леве коморе. Ако је узрок хипертрофична кардиомиопатија, исход ове патологије може бити ненасилна смрт због изненадног срчане акције.

Испитивање и план третмана

Повећање левог или десног срца може се открити само током инструменталне студије. ЕКГ, знаци хипертрофије и резултати ултразвука су критични за дијагнозу. Потребне су следеће студије:

  • ЕКГ;
  • Ултразвук срца;
  • аускултације и удараљке;
  • тонометрија;
  • вршење испитивања оптерећења (бициклистичка ергометрија и тест треадмилл-а);
  • анализа буке срца;
  • Рендгенски преглед;
  • општи и биохемијски тест крви.

Следеће промене указују на присуство ЛВ хипертрофије:

  • присуство краткотрајног удисања, вртоглавице и омести;
  • померање граница срца са леве стране;
  • систолни шум у аорти;
  • повећање притиска;
  • благо повећање срца.

Електрокардиограм открива промену Р-таласа у грудним проводима. В6 и В5 могу изгледати негативно
Т таласом. У процесу ултразвука се процењује степен згушњавања зида леве коморе. Потребно је лијечити хипертрофију леве коморе након консултација са кардиологом. Лечење људских лекова није ефикасно.

Следећим лековима се препоручују најчешћим пацијентима са ЛВХ:

  • бета блокатори (метопролол, атенолол);
  • АЦЕ инхибитори (периндоприл, еналаприл);
  • блокатори калцијумских канала (верапамил);
  • значи враћање нормалног срчаног ритма;
  • сартанс.

У случају срчане инсуфицијенције са обележеним едемом, указују на диуретике. За бол у срцу, лекар може прописати нитрате (нитроглицерин). Срчани гликозиди укључени су у режим лечења хипертрофије леве коморе са срчаном инсуфицијенцијом. Антиплателет агенси и антикоагуланти су индиковани да танкају крв и смањују ризик од настанка крвних угрушака. Стога, повећање ЛВ захтева адекватан третман и савет стручњака.

Преостало је лево-вентрикуларно шта је то

Хипертрофија леве коморе или кардиомиопатија је врло често срчано обољење код пацијената са дијагнозом хипертензије. Ово је прилично опасна болест, јер је његова завршна фаза у 4% свих случајева често погубна.

1. Шта је то?

Хипертрофија подразумева затезање зидова леве коморе и то није због специфичности унутрашњег простора. Преграда између вентрикула се мења, еластичност ткива је изгубљена.

Истовремено, згушњавање није нужно једнообразно, али се може појавити само у неким подручјима локализације.

Сама по себи, хипертрофија није дијагноза, већ је један од симптома било којег обољења кардиоваскуларног система. Ово је углавном хипертензија. Осим тога, могу се разликовати разне варијанте срчаних дефеката, честих и великих оптерећења на срчаном мишићу.

Да би се срчани мишић повећао у величини, неопходни су следећи услови:

  • Велико оптерећење, које по запремини доводи до ширења унутрашње шупљине срца. Истовремено, током систоле, миокарда почиње да се снажније слаже.
  • Притисак на срце притиском, који карактерише чињеница да се за протеривање крви мишићна контракција јавља много чешће и јаче.

Оба ова провокативна фактора доприносе загушењу контрактилних влакана - миофибрила кардиомиоцита. Паралелно, лансирање механизама повећања везивног ткива. Срце мора повећати своју способност да се све више и више развија, тако да ће развој колагена бити бржи.

Стога се испоставља да хипертрофија у готово свим случајевима доводи до поремећаја структуре миокарда. Што је интензивнији процес хипертрофије, бржи се однос колагена и миоцита смањује.

Најопаснија ситуација је интензивна и нагла физичка активност. Ово се односи на пушаче, алкохолне злостављаће особе или седентарне особе које имају изразито повећање физичке активности. Ако модификација леве коморе није довела до смрти, то не значи његову безбедност за здравље. Може носити прилично тешке повреде - може бити инфаркт миокарда или мождани удар.

Хипертрофија леве коморе је сигнал који указује на погоршање стања у којима се у то време налази миокардијум. Ово је упозорење, указујући на особу потребу да стабилизује свој крвни притисак и да правилно расподели оптерећење.

2. Узроци хипертрофије

Један од главних узрока хипертрофије леве коморе је хередност. Генетска предиспозиција је примећена код људи који су имали случајеве срчаних болести у породици. Често се посматра дебљина зидова леве коморе код таквих људи.

Међу разлозима су и следеће:

  • хипертензија;
  • исхемија срца;
  • дијабетес мелитус;
  • атријална фибрилација;
  • атеросклероза;
  • стеноза аортног вентила;
  • велика тежина;
  • периферне болести;
  • одличан физички напор;
  • емоционална нестабилност;
  • анксиозност, анксиозност, стрес;
  • мишићна дистрофија;
  • недостатак спавања и одмора;
  • неактивност;
  • пушење;
  • алкохолизам;
  • Фарбиова болест.

Дуга и интензивна вјежба, честа обука може довести и до хипертрофије леве коморе. Сви наведени фактори доприносе повећању пулсације крви, што доводи до згушњавања срчаног мишића. То доводи до збијања зидова леве коморе.

3. Симптом

Хипертрофија изазива промене не само у подручју зидова леве коморе. Слично проширење се протеже споља. Врло често, заједно са задебљањем унутрашњег зида, преграда између коморе је згушнута.

Симптоми болести су хетерогени. У неким случајевима, пацијенти чак и неколико година нису свесни постојања хипертрофије леве коморе. Та опција није искључена, када је на самом почетку болести стање здравља постало једноставно неподношљиво.

Ангина је најчешћи симптом који указује на вентрикуларну хипертрофију. Његов развој долази због компресије крвних судова, који обезбеђују храну за срчани мишић. Такође, настаје атријална фибрилација, примећена је атријална фибрилација и гладовање миокарда.

Врло често, особа има стање у којем срце изгледа зауставља на тренутак и уопште не тукне. То доводи до губитка свести. Повремено, диспнеја може указивати на хипертрофију.

Постоји низ додатних симптома хипертрофије леве коморе:

  • висок крвни притисак;
  • пад притиска;
  • главобоља;
  • аритмија;
  • лош сан;
  • општа слабост и лоше осећање;
  • бол срца;
  • бол у грудима.

Листа болести код којих је хипертрофија један од симптома је следећа:

  • урођене болести срца;
  • плућни едем;
  • гломерулонефритис у акутној фази;
  • инфаркт миокарда;
  • атеросклероза;
  • срчана инсуфицијенција.

4. Лечење

Да би се извршио квалификовани третман, неопходно је не само да се дијагностикује болест, већ и да се утврди његова природа појаве и карактеристика протока. На основу налаза истраживања изабран је најоптималнији метод лечења хипертрофије чија је сврха нормализација функције миокарда и спровођење адекватног медицинског или хируршког третмана.

Лечење хипертрофије је употреба верапила лекова са бета-блокаторима. Њихово комплексно коришћење смањује симптоме болести и побољшава опште стање пацијента. Као додатна терапија, препоручује се пратити одређену исхрану и одбацити нездраву навику. Вежбање треба да буде умерено.

Није неопходно искључити могућност хируршке интервенције. Његова суштина лежи у елиминацији подручја срчаног мишића, који је био хипертрофиран.

Ако су симптоми релевантни за ову болест, консултујте се са кардиологом. Не оклевајте се са лечењем, јер болест прети уз појаву озбиљних компликација и смрти.

Дроге

Правилно прописана терапија укључује лекове који нормализују крвни притисак и смањују брзину срчане фреквенције. АЦЕ инхибитори се такође користе да спрече прогресију хипертрофије. Захваљујући њима, симптоми болести постепено се смањују.

Сви лекови су првенствено усмерени на побољшање исхране миокарда и враћање нормалног срчаног ритма. То укључује: Верапамил, бета-блокере и антихипертензивне лекове (Рамиприл, Еналаприм и други).

Лечење људских лекова

Традиционалне методе лечења традиционалне медицине у лечењу хипертрофије користе се, али не често. Изузеци су оне супстанце које имају антиоксидантске особине, као и неке биљке које имају смирујући ефекат.

Примијенити и биљке које могу ојачати зидове крвних судова и очистити крв од атеросклеротичних плака. Користан унос витамина, дијететских суплемената који садрже калијум, омега, калцијум, магнезијум и селен.

Као додатни агенси за хипертрофију, децокције и инфузије следећих лековитог биља:

  • Мијешати 3 кашике травне траве, 2 кашике масти и дивљи рузмарин, 1 кашика чаја бубрега. Велика кашика ове мешавине налијте пола чаша хладне воде и кувајте 5 минута. Обмотите јухо у топлу крпу и инсистирајте на 4 сата. Напитак, узми топло три пута дневно пре оброка за пола чаше. Интервал између узимања брода и хране треба да буде четвртина сата.
  • Разбијена брусница са шећером на малу кашику три пута дневно након оброка сматра се веома корисном.

Исхрана

Терапијска дијета је интегрални дио лијечења хипертрофије. Требали бисте јести до 6 пута дневно у малим порцијама.

Неопходно је одбацити соли, пржена, масна и димљена јела. У исхрани треба увек бити млечни производи и ферментисано млеко, свеже воће и поврће, морски плодови, пусто месо. Производи брашна треба да буду ограничени и да се смањи потрошња шећерне хране, како би се ограничиле животињске масти.

Симптоми

ЛВХ се развија постепено. Пацијент у раним фазама можда неће имати симптоме. Како ЛВХ напредује, може бити:

  • кратак дах;
  • умор;
  • бол у грудима, често након вежбања;
  • осећај убрзаног или дрхтавог срчаног откуцаја;
  • вртоглавица или несвестица.

Треба обратити пажњу на хитну медицинску помоћ у следећим случајевима:

  • бол у грудима траје више од неколико минута;
  • озбиљна кратка даха;
  • озбиљна вртоглавица или губитак свести.

Ако особа има благу диспнеу или друге симптоме (као што је откуцај срца), треба да посјети свог доктора.

Разлози

Хипертрофија миокарда може се јавити када одређени фактори чине срце бољим. То укључује:

  • Повећан крвни притисак (артеријска хипертензија). Ово је најчешћи узрочник хипотрофије миокарда. Више од трећине особа са ЛВХ-ом је дијагностикована хипертензија.
  • Стеноза аортног вентила. Ово је сужење отвора вентила који одваја аорту из леве коморе. За пумпање крви кроз ову сужу рупу, лева комора треба да се снажније договори.
  • Хипертрофична кардиомиопатија. Ова генетска болест се развија када се срчани мишићи патолошки губе. Понекад се ова патологија јавља код деце.
  • Спортска обука. Интензивна и дуготрајна обука снаге може довести до развоја прилагођавања срца повећаном стресу. Још није јасно да ли таква хипертрофија миокарда може довести до кршења еластичности срчаног мишића и развоја болести.


Поред тога, постоје и следећи фактори ризика за развој ЛВХ:

  • напредна старост;
  • прекомјерна тежина;
  • породична историја;
  • дијабетес мелитус;
  • Род - жене са хипертензијом имају већи ризик од развоја ЛВХ-а него мушкараца са истим крвним притиском.

Шта је опасно ЛВХ?

Када хипертрофија леве коморе мења структуру и рад срца. Повећана лева комора може:

  • ослабити снагу својих резова;
  • да изгуби еластичност, што нарушава правилно пуњење крви у комори и повећава притисак у срцу;
  • стисните коронарну артерију која снабдева срце.

Како је ЛВХ дијагностикован?

Доктор током прегледа може открити повећање крвног притиска, границе срца помјерене на лево и апикални импулс, присутност буке изнад срца. Дијагнозу можете појаснити помоћу следећих метода:

  • Електрокардиограм (ЕКГ) - уз помоћ, кардиолог може открити сигнале напона, који се манифестују повећањем амплитуде зуба. ЛВХ је често повезан са оштећеном реполаризацијом миокарда, који се такође може детектовати на ЕКГ.
  • Ехокардиографија (ултразвук срца) - може показати згушњене зидове леве коморе, како би се открила патологија срца која води до ЛВХ (на примјер, аортна стеноза).
  • Магнетна резонанца.

Како лијечити ЛВХ?

Лечење ЛВХ зависи од његовог узрока и састоји се у узимању лекова или операције.

  • Артеријска храпавост ЛВХ се третира мерама контроле крвног притиска. То укључује промене животног стила (губитак тежине, редовно вежбање, исхрану, прекид пушења) и лекове (инхибитори ангиотензин-конвертујућих ензима, блокатори ангиотензин рецептора, блокатори бета, блокатори калцијумских канала и диуретици).
  • ЛВХ повезана са спортом, по правилу, не захтева третман. Особа са овим проблемом треба да заустави часове од 3 до 6 месеци. Након овог времена потребна је друга ехокардиографија да се утврди дебљина срчаног мишића и да ли је смањен.
  • Хипертрофична кардиомиопатија је ретка болест која треба лечити под пажљивим надзором искусног кардиолога. Терапија може бити конзервативна или хируршка.
  • ЛВХ узрокована аортном стенозом може захтевати хируршко лечење (замена пластике или вентила).

У присуству ЛВХ-а веома је важно извршити правилан третман и пратити препоруке лекара. Иако се ово стање може успешно контролисати, постоји ризик од развоја срчане инсуфицијенције.

Превенција

Најбољи начин да се спречи развој хипертрофије миокарда јесте одржавање нормалног крвног притиска. За ово вам је потребно:

  • Редовно и често мјерите крвни притисак.
  • Додели време за вежбање.
  • Пратите дијету - избјегавајте слану и масну храну, поједите више воћа и поврћа, не конзумирајте алкохолна пића (или их пијете умерено).
  • Престани пушити.

Узроци хипертрофије леве коморе

Затезање миокарда у зони леве коморе није одвојена болест, већ последица озбиљних кардиоваскуларних патологија:

  • Хипертензија и симптоматска хипертензија. У овим условима, лева комора константно ради са максималном снагом, па се мишићна влакна миокарда у овом делу срца повећавају и повећавају запремину.
  • Срчани недостаци, нарочито аортна стеноза. Постаје препрека нормалном протоку крви из леве коморе и узрокује да се мишићи другог интензивно слажу.
  • Атеросклероза аорте, у којој је и лева комора такође у сталном повећаном напетости.

Поред тога, лева комора је често хипертрофирана код младих људи који се баве спортом, као и покретачи. Код ових категорија пацијената главни узрок промена у миокарду су систематски озбиљни физички напори, у којима срце ради на хабању.

Они пате од хипертрофичних промена у левој комори и су гојазни људи, њихово срце мора да пумпи крв у великим количинама и током дужег трајања васкуларног лежаја. Такође је важно нагласити могућност насљедне предиспозиције на згушњавање зидова срца.

Шта је опасност од хипертрофије леве коморе?

Проблем ове патологије лежи у чињеници да током самог срчаног зида расте само миокардијум, остале важне структуре (посуде, елементи проводног система) остају на мјесту, а сам зид губи еластичност. То доводи до исхемије мишићних ћелија (сви они немају кисеоник), поремећај ритма, контрактичност и пуњење крви леве коморе. Стога, пацијенти имају повећан ризик од срчаног удара, срчане инсуфицијенције, вентрикуларних аритмија, појављују се блокаде. Али најстрашнија компликација је изненадна смрт.

Знаци хипертрофије леве коморе

Да сумња на присуство хипертрофије леве коморе следећим карактеристикама:

  • срчани бол, може имати другачију природу и трајање;
  • вртоглавица и слабост;
  • кратак дах;
  • осећај изненадног умирања срца, наизмјенично с јаким срцем;
  • понављајућа несвестица;
  • отицање удова;
  • поремећај сна;
  • физичка неспособност да напорно ради.

Треба напоменути да се код половине пацијената хипертрофија може први пут појавити неприметно, посебно код спортиста.

Основни принципи лечења

Сви пацијенти са миокардијалном хипертрофијом кардиолози препоручују, пре свега, да престану са пушењем и алкохолом и покушавају да нормализују тежину. Осим тога, идите на исхрану која је корисна за миокардију и доприноси нормализацији притиска. У исхрани је неопходно ограничити сољу (боље је не додати довољно хране), животињске масти меса и млечних производа, лако сварљиве угљене хидрате, све нуспроизводе, димљено месо и конзервисану храну, као и кофеинска пића. У замену, треба диверзификовати исхрану са здравим биљним уљима, свежим поврћем, воћа, морских плодова, ниско-масног сира и кефира, житарица.

После консултација са кардиологом препоручује се проширење ваше физичке активности ходањем и трчањем у парку, пливањем, физикалном терапијом. У том случају, сва оптерећења треба да буду умерена. Такође, у случају хипертрофије миокарда, користи се медицинска терапија, која има за циљ нормализирање крвног притиска, враћање ритма и побољшање рада миокарда. У ту сврху користе се лекови следећих група: АЦЕ инхибитори, антагонисти калцијума, сартани и друга средства.

Ако терапија лековима не помогне, патологија напредује, нормално функционише срчани зидови и вентили, узрокују се разне хируршке процедуре.

Узроци хипертрофије леве коморе

Главни патогенетски механизам у развоју хипертрофије миокарда је продужено кршење ослобађања крви из шупљине вентрикре у аорту.

Препрека нормалном ослобађању може бити:

  • сужење аортног отвора (део крви остаје у ЛВ шупљини због аортне стенозе);
  • инсуфицијенција аортног вентила (због непотпуног затварања полуводних вентила, након завршетка контракције миокарда ЛВ, неке од крви се враћају у своју шупљину).

Стеноза може бити урођена или стечена. У другом случају, инфективни ендокардитис (као резултат калцификације вентила), реуматизам, сенилна васкуларна калцификација (често након 65 година), системски еритематозни лупус и сл., Доводе до његовог формирања.

Узроци инсуфицијенције аортног вентила могу такође бити урођене патологије и наследне патологије везивног ткива, заразних болести, сифилиса, СЛЕ итд.

У овом случају, способност артерија да се протеже под притиском крвотока је оштећена. Пораст артеријске крутости доводи до повећања градијента притиска, повећања оптерећења на срчаном мишићу и повећања броја и масе кардиомиоцита у реакцији на преоптерећење.

Други уобичајени узроци хипертрофије леве коморе су:

  • повећана физичка активност, нарочито у комбинацији са нискокалоричном исхраном;
  • атеросклероза;
  • артеријска хипертензија;
  • гојазност;
  • ендокринопатија.

У првом случају се формира такозвано "спортско срце" - ово је комплекс адаптационо-адаптивних механизама који доводе до хипертрофије леве коморе у одговору на преоптерећење волумена. То јест, због повећаног физичког напора, срце је приморано да пумпа велике количине крви, што доводи до повећања броја мишићних влакана.

Као резултат тога, "перформансе" срца се повећавају и прилагођава се унапређеној обуци. Међутим, дуготрајно преоптерећење, нарочито у комбинацији са трендовским нискокалоричним дијетама, доприноси брзом исцрпљивању компензационих механизама и појављивања симптома срчане инсуфицијенције (ХФ).

Ендокрини поремећаји, гојазност, атеросклероза и артеријска хипертензија (у даљем тексту: АХ) могу бити или међусобно повезане везе једног ланца или појединачних фактора ризика. Прекомјерна тежина доводи до стварања отпорности (зависности) на инсулин у периферним ткивима и развоју дијабетеса типа 2, метаболичких поремећаја, хиперлипидемије, атеросклерозе и високог крвног притиска.

Као посљедица хипертензије створено је преоптерећење запремине крви, а атеросклеротичне плакете стварају препреке на путу крвног таласа, нарушавајући његове хемодинамске особине и доприносе повећању ригидности васкуларног зида. Хипертрофија леве коморе развија се као одговор на повећање оптерећења срца.

Од ендокринолошких узрока ЛВХ, такође треба разликовати "тиротокицно срце". Овим се подразумева хиперфункција ЛВ као резултат повећања контрактилности срчаног мишића због повећаног утицаја симпатичног нервног система и синдрома високог отпуштања.

Ово доводи до конзистентног ланца патогенетских механизама:

  • хиперфункција
  • ЛВХ
  • исцрпљивање компензационих механизама и дегенерације,
  • кардиосклероза
  • исход у срчаној неспособности.

Такође, болести бубрега и надбубрежних жлезда које доводе до артеријске хипертензије могу довести до формирања ЛВХ.

Наследни фактори ризика за развој хипертрофије леве коморе такође укључују синкопалне стања, тешке поремећаје ритма и синдром ненадне смрти код рођака пацијента. Ови подаци су важни за искључивање фамилијског облика хипертрофичне кардиомиопатије.

Врсте ЛВХ

Хипертрофија леве коморе је асиметрична и симетрична (концентрична).

Када су асиметричне примећене патолошке промене у појединачним сегментима или зидовима ЛВ.

Према локализацији патолошког процеса, постоје:

  • ЛВХ са укључивањем у процес интервентикуларног септума (око 90 процената случајева);
  • вентрикуларни;
  • апицал;
  • комбинована лезија слободног зида и септума.

Симетрична хипертрофија леве коморе карактерише ширење патолошког процеса на свим зидовима.

Према присуству обструкције одводног тракта, класификује се:

  • опструктивна кардиомиопатија, такође названа идиопатска хипертрофична субаортна стеноза (јавља се у 25 процената случајева);
  • не-опструктивна кардиомиопатија (75% случајева дијагностикованих)

Према варијанти курса и исхода, ЛВХ је изолован са:

  • стабилан, бенигни курс;
  • изненадна смрт;
  • прогресивни курс;
  • развој атријалне фибрилације и компликација;
  • прогресивно ЦХ (терминална фаза).

Симптоми болести

Ломљење болести лежи у његовом постепеном развоју и спору појављивању клиничких симптома. Почетне фазе хипертрофије миокарда могу бити асимптоматичне или могу бити праћене замућеним, неспецифичним притужбама.

Пацијенти пате од главобоље, вртоглавице, слабости, несанице, замора и смањене укупне перформансе. У будућности придружују се боли у грудима и кратки дах, отежани физичким напором.

Артеријска хипертензија је и један од провокативних фактора за развој ЛВХ-а, и један од важних симптома ове болести. Са исцрпљивањем компензационих способности тела, жалбе о нестабилном крвном притиску додаје се из повећаних бројева до оштрог капи, до тешке хипотензије.

Озбиљност приговора зависи од облика и стадијума, присуства опструкције, ХФ и исхемије миокарда. Такође, симптоми зависе од изазивања болести.

У стенози аортног вентила, класична слика болести се манифестује тројицом симптома: хронични ХФ, експертна ангина и синкопалне нападе (изненада синкопа).

Синкопална стања су повезана са смањењем церебралног тока крви због смањења крвног притиска, због недовољног рада срца током декомпензације болести. Други узрок синкопа је дисфункција барорецептора и одзив вазодепресора на значајно повећање систолног притиска леве коморе.

Код младих људи и деце, ЛВХ се може потпуно открити приликом испитивања.

Који је опасност од хипертрофије

Декомпензација патолошког процеса доводи до:

  • екскретеријална опструкција;
  • прогресивна срчана инсуфицијенција (ХФ);
  • тешке поремећаја ритма, укључујући вентрикуларну фибрилацију (ВФ);
  • коронарна болест срца;
  • повреда церебралне циркулације;
  • инфаркт миокарда;
  • синдром изненадне смрти.

Понекад лечена вентрикуларна хипертрофија може бити асимптоматска и довести до преране смрти. Такав курс је карактеристичан за наследне облике кардиомиопатије.

Хипертрофија фазе и енергетски процеси

Током обољења постоје три фазе:

  1. Фаза почетних промена и прилагођавања (изазивајући фактори доводе до повећања броја и масе кардиомиоцита и повећане потрошње резерви енергије у ћелијама). Може бити асимптоматски или са минималним, неспецифичним притужбама;
  2. Фаза компензираног курса (карактерише се појавом и прогресијом клиничких симптома, услед постепеног смањења резерви енергије у ћелијама, недостатком кисеоника, неефикасном функцијом срца).
  3. Хипертрофија миокарда леве коморе са декомпензираним курсом и тешким ЦХ.

Посљедњу фазу карактерише:

  • дистрофичне промене у миокардију,
  • исхемија
  • дилатација ЛВ шупљине,
  • кардиосклероза
  • интерстицијска фиброза,
  • изузетно лоша прогноза за преживљавање.

Дијагностика

Да се ​​елиминише наследни облик хцмп генетског тестирања.

Да би се разјаснио стадијум болести, испитују се маркери хроничне срчане инсуфицијенције.

Од инструменталних студија су потребне:

  • ЛВХ на ЕКГ,
  • дневно ЕКГ мониторинг,
  • трансторакиц рест кардиографија (ЕЦХО-КГ) и стрес-ЕЦХО-КГ,
  • ткива доплер студија.

Ецхо-Кг вам омогућава да процијените:

  • локација места хипотрофије миокарда,
  • дебљина зида
  • ЛВ изметачка фракција,
  • динамичка опструкција,
  • стање вентила,
  • запремину вентрикула и атрија,
  • систолни притисак у ЛА,
  • дијастоличка дисфункција
  • митрална регургитација итд.

Радиографија органа у грудима омогућава процјену степена повећања ЛВ.

Ако је потребно, врши се МР и ЦТ срца.

Коронарографија се врши да би се откриле атеросклеротске промене у коронарним судовима.

Препоручује се консултација са неурологом и оцулистом, како би се искључила неуролошка природа приговора и консултовао ендокринолога (искључујући дијабетес мелитус, тиротоксикозу итд.).

Лечење ЛВХ

Тактика лечења зависи од тежине и стадијума болести, степена срчане инсуфицијенције и индикатора фракције ејекције ЛВ.

Основна терапија је елиминација фактора изазивања и лијечења повезаних болести.

Пацијенти са систолном дисфункцијом и фракција изметања мање од 50% примају третман према протоколу лечења хроничног ХФ.

Главни лекови који се користе за лечење су:

  • бета блокатори,
  • АЦЕ инхибитори,
  • блокатори калцијумских канала,
  • блокатори ангиотензин рецептора,
  • антиаритмички лекови
  • диуретици.

Хируршки третман се препоручује код пацијената са опструктивним обликом.

Прогноза

Прогноза болести зависи од узрока ЛВХ, врсте прогресије болести (стабилне или прогресивне), функционалне класе срчане инсуфицијенције, стадијума болести, присуства опструкције и отежавајућих стања (артеријска хипертензија, ендокринални поремећаји).

Напади на синкопу такође указују на декомпензирани курс и лошу прогнозу преживљавања.

Међутим, код пацијената са некомплицираном породичном историјом и стабилним током болести, уз свеобухватан правовремени третман, шестогодишња стопа преживљавања је око 95%.

Pinterest