Миокардна дистрофија

Дисфункција миокарда је патологија миокарда (срчаног мишића), која има нефламматичну природу. Обично се манифестује као резултат компликација других болести у којима постоји поремећај метаболизма срца на нивоу ткива. Због тога се мишићни тон срца смањује, што узрокује настанак срчане инсуфицијенције.

Постоје три фазе ове болести:

1. И- се карактерише миокардијалном хиперфункцијом са продуженим срчаним болешћу, тешким инхалацијом, ниском физичком издржљивошћу, без објективних промјена.
2. ИИ - развија се исцрпљивање компензационих механизама. Пацијент има мали оток на удовима, краткотрајан удах са напорима, срчани ритам срца. Електрокардиограм показује промену у срцу.
3. ИИИ - када формира тоталну срчану инсуфицијенцију. Пацијент је забринут због болова у срцу, који се не зауставља, недостатак ваздуха, не пролази кроз стање отока.

Миокардна дистрофија се такође класификује према разлозима који су га узроковали:

• Дисорормална или дисметаболна дистрофија миокарда (метаболички и хормонски поремећаји).
• Тонсилогена (формирана на позадини хроничног тонзилитиса).
• Анемија (развија се на основу губитка крви, анемије).
• Алкохол (типичан за пацијенте са алкохолизмом).
• После физичког напора (често се развија код спортиста након продужене обуке).

Разлози

Постоје сљедећи фактори који изазивају развој миокардијалне дистрофије:

• срчане патологије (миокардитис, кардиомиопатија);
• Болест "екстрацардија" (акутно и хронично тровање, прегревање, метаболички поремећаји, акумулација лекова у телу, анемија, инфекције, ефекти зрачења, неуромускуларна дистрофија).

Симптоми миокардне дистрофије

У овој патологији пацијенти показују следеће симптоме:

• Болови од срца су прилично дуготрајни, обично се јављају у подручју његовог врха, њихов изглед није повезан са оптерећењем.
• Едем доњих екстремитета. Појављују се на позадини поремећаја циркулације.
• Краткоћа даха. Пацијент се пожали на нежељено повећање дисања и настали неугодности у грудима. Контракција срца није у пуној снази узрокује кршење циркулације крви, што узрокује недостатак кисеоника и хранљивих материја.
• Поремећаји срчаног ритма. Појављују се као резултат неуспјеха метаболичких процеса, оштећења калијума и натријумских канала. Последње су одговорне за учесталост и ритам контракције срца.
• Промена граница срца. Развијају се због згушњавања његових зидова и развијања као резултат истезања шупљина коморе и атријума.
• Срце шуми. Слушање тонова срца проузрокује потешкоће јер се пригушују јер слабе контракције.
• У аускултацији се саслушава звук истезања коморе. Нормално, здрави људи га немају.

Миокардна дистрофија код деце

У детињству ова патологија се јавља у присуству следећих болести:

• рицкетс;
• трајни поремећаји у исхрани;
• хипервитаминоза;
• вирусне, бактеријске болести;
• физичко преоптерећење;
• хиподинамија;
• као резултат тровања, лекова, на пример;
• поремећаји неуро-вегетативне регулације и ендокрини систем.

Клиничка слика миокардне дистрофије код деце укључује: отежину ваздуха након благог напора, повећан умор, астенију, слабљење срчаног тона.
"Важно"

Код пацијента са миокардиодистрофијом, откуцаји срца у мировању не би требали бити већи од 70 откуцаја у минути.

Дијагностика

У већини случајева, почетак миокардијалне дистрофије се јавља без изразите клинике. Интегрисани приступ у дијагнози ће открити своје присуство што је пре могуће, што ће обезбедити ефикасан третман.

Инспекција

Доктор приликом испитивања сакупља анамнезу, у којој он примећује присуство болести које су праћене синдромом ткивне хипоксије и метаболичких поремећаја. Када слушате срце, дијагностикује се присуство систолног шума, пригушених тонова срца, слабљења на врху првог тона. Такође се карактерише неправилним пулсом.

Лабораторијска дијагноза

• Биокемијска анализа крви. Дају информације о стању метаболизма протеина, масти, угљених хидрата.

Инструменталне методе истраживања

• Електрокардиографија. Користи се за дијагнозу миокардне дистрофије у раним фазама, процену срчане проводљивости, брзину контракције миокарда.
• Фонокардиографија. Састоји се од прегледа уређаја вентила, током које се добијају подаци о шуму у срцу, његовим тоновима.
• Доплерова ехокардиографија. Омогућава вам да откријете смањење притиска у судовима и коморама срца, што се дешава када се крши његова контрактилна функција, регургитација крви у атрију из коморе у случају неисправности вентила.
• Рентген Користи се за одређивање загушења у плућима повезаним са прекидима контракција срца и ширењем његових граница.
• МР. Омогућава вам да идентификујете лезије миокарда другачије природе (дифузне или фокалне), згушњавање зидова (неравномјерно), повећање волумена срчаних комора.

Третман

Обично, када се потврђује дијагноза миокардне дистрофије, хоспитализација пацијента није потребна, јер се може лијечити код куће. Престанак болнице је индициран само у тешким или напредним случајевима, када постоје стални знаци срчане инсуфицијенције.

• диспнеја у миру;
• поремећаји срчаног ритма;
• отицање удова који не пролазе.

Принцип лечења ове болести је сложен - елиминација главне патологије која је узроковала његов развој, нормализацију метаболичких процеса у миокарду, побољшање трофизма, стабилизацију срчаног ритма.

Лијек за лијечење миокардне дистрофије

• Бета-блокатори. Користе се за смањење срчане фреквенције, чиме се смањује оптерећење срца.
• Средства за стимулисање метаболичких процеса (милдронат, рибокин). Нормализују метаболичке процесе у срчаном мишићу, дисање на ћелијском нивоу.
• Препарати магнезијума, калијума и калцијума (аспаркам). Допринети обнављању равнотеже електролита, нормализацији система проводења срца.
• Антиплателет (дипиридамол). Они проширују крвне судове срца и смањују крварење крви, чиме се побољшава циркулација крви. Болесни бол.

Општи савети и исхрана миокардне дистрофије

Пацијенте са миокардиодистрофијом треба регистровати код лекара. Поред тога, морају бити испуњени следећи захтјеви:

• придржавање дана (јести, спавај, опусти се истовремено);
• мале али увек редовне оптерећења;
• одбијање подизања тежине, тешких спортова;
• физиотерапија: купатило са морском со, водоник сулфид, борове игле, туш;
• масажа;
• одбијање алкохола, пушење;
• емоционални одмор;
• пливање, физикална терапија, ходање (не више од 3 км дневно), лако оптерећење на специјалним симулаторима, вежбе за дисање;
• избегавајте хипотермију и прегревање.

Дијета за дистрофију миокарда заснива се на поштовању следећих правила:

• Узимање двоструких доза витамина.
• Ограничење исхране соли (највише 3 г).
• Пијте до 1-1,5 литара течности.
• Калорично ограничавање хране (спречавање вишка тежине).
• Препоручује се укључивање у исхрани: млеко и млечни производи, житарице, супе, воће, пусто месо и риба, поврће.
• Искључење из исхране јаких пића, јуха, масти, зачина, масног меса, димљеног меса.

Превенција

Ова болест се даје на лечење, али важно је узимати лекове које прописује лекар, исправите своју исхрану, начин живота. У свим условима, симптоми срца потпуно нестају и више неће бити узнемирени.

Принципи исхране за дистрофију миокарда

Миокардна дистрофија је не-запаљен поремећај који је повезан са оштећењем срчаног мишића. Ова болест је обично компликација оних болести које су праћене неухрањеношћу срчаног мишића. Када миокардна дистрофија срца смањује тонус мишића, што често доводи до формирања срчане инсуфицијенције.

Стручњаци идентификују следеће фазе миокардне дистрофије.

Први. Такозвана миокардна хиперфункција, у којој постоји продужена бол у срцу, без обзира на физички напор, лошу физичку издржљивост, тежак дах. Промене циљева се не поштују.

Други. Исцрпљивање механизама компензације. У овој фази, миокардиодистрофија срца карактерише краткотрајан удах током физичког напора, срчана аритмија, мали едем у ногама на крају дана. На електрокардиограму су видљиве прве атипичне промене.

Треће. Укупни отказ срца према типу размјене. Пацијент се пожали на стални бол у срцу, отежан ваздух на напор, који не пролази код одмора, отицање ногу. Атипична промена је јасно видљива на електрокардиограму.

Пацијент са дистрофијом миокарда мора водити здрав животни стил, не пити алкохол, престати пушити. Веома је важно избјећи стрес, прехлад, хлађење. Морате стално пратити откуцај срца и притисак, придржавати се уравнотежене дијете.

У лечењу миокардне дистрофије, нарочито дишормоналне, пацијент мора следити строгу дијету. Требало би повећати проценат оних храна која садрже доста витамина и протеина у исхрани. Оброци калорија са вишком телесне масе требају се смањити, а са повећањем дистрофије и недостатка витамина.

Основни принципи исхране за дистрофију миокарда

Двоструко конзумирање витамина за побољшање метаболичких процеса.

Ограничавање соли на 3 г дневно помаже да се избегне задржавање течности.

Пиће до 1-1,5 литара дневно помаже у смањењу волумена крви у телу и олакшава рад срца.

Калорично ограничавање исхране за превенцију гојазности.

Препоручено:

- ферментисано млеко и млечни производи;
- пусто месо и сорте рибе у куваном или печеном облику;
јаја;
- житарице у виду житарица, пецива, пудинга;
- супе на слабо месо, рибу или поврће;
- бобице и воће, нарочито оне богате калијумом (банане, кајсије, суве кајсије, розине);
- поврће, посебно богато коензимом К10 (спанаћ, кикирики, броколи, карфиол, слатка паприка, шаргарепа, слатки кромпир).

Забрањено:

- јак чај и кафа;
- богате чорбе;
- животињске масти;
- масно месо и рибу;
- Димљена, зачињена и зачињена јела.

Симптоми и лечење миокардне дистрофије

Шта је дистрофија миокарда?

Миокардна дистрофија се изражава у оштећеним метаболичким процесима у срчаним ћелијама. Нема знакова запаљења и дегенеративних промена у срчаном мишићу. Патолошки процес је потпуно реверзибилан, али са дугим током доводи до хроничног срчана инсуфицијенција. Болест се може десити у младости, па чак и код новорођенчади, међутим, промене у вези са узрастом знатно повећавају ризик од развоја МЦД-а у старости.

Када дође до дисфира миокарда, следећи поремећаји:

1. Нервни и хормонски поремећаји изазивају повећану осетљивост срчаног мишића на адреналин, што постепено доводи до исцрпљености.
2. На позадини повећане потражње за кисеоником, ткива срца нису у могућности да га апсорбују.
3. Повећавање концентрације калцијума доводи до релаксације фибрилера влакна срца и погоршања исхране ткива.
4. Као резултат поремећаја, радикали се акумулирају у срчаном ткиву и ослобађају штетне супстанце.
5. Број ефикасних кардиомиоцита и ћелија који спроводе импулсе је оштро смањен.

Узроци миокардне дистрофије

Неколико болести доводи до дистрофичних промена у миокарду:

• поремећено храњење срца (анемија испод 80-90 г / л, срчана обољења, хипертензија, миокардитис, плућно срце итд.);
• нервна исцрпљеност (неуроза, депресија, продужени стрес);
• физички стрес, посебно после САРС, бол у грлу (преоптерећење у неквалификовани људи, ненормалан срце код спортиста због трошења енергетских резерви срца);
• неухрањеност (недовољан унос протеина, недостатак витамина, недостатак магнезијума и гвожђа);
• уобичајени метаболички поремећаји (гојазност, дијабетес, гихт);
• хормонске поремећаје (тиротоксикоза, итд.), физиолошке хормоналне промене (адолесценција, менопауза), хормонска терапија;
• токсични ефекти (алкохол / никотин, штетна производња, дрога);
• негативни ефекти лекова (антибиотици, срчани гликозиди, цитостатици);
• ГИ патологија (цироза, панкреатитис, итд.);
• хроничне инфекције (тонзилитис);
• спољни фактори (зрачење, планинска болест, прегревање).

Узроци миокардијалне дистрофије код новорођенчади:

• недостатак кисеоника за фетус (пушење трудно, токсикоза);
• интраутерине инфекције;
• интраутерина енцефалопатија.

Симптоми миокардне дистрофије

Симптоми основне болести обично превладавају над симптомима МЦД. На развоју дистрофије миокарда указују:

1. Бол у срцу. Појављују се у горњем дијелу срца, често повезани са физичким напорима, прилично дуготрајним, притисним. Често зрачи са леве стране. Дистрофични бол у срцу не реагује на нитроглицерин.
2. срчана инсуфицијенција
3. Синусног чвора имају нерегуларне импулса на крају развити аритмија поремећаје (тахикардија, аритмија) или трпи васкуларни систем (разне врсте блокаде).
4. Краткоћа даха. Повезан са недовољном циркулацијом крви и недостатком кисеоника. На почетку се појављује након физичког стреса.
5. Поремећаји циркулације. Ослабљено срце не може у потпуности снабдети тело. Највише пате од снабдевања крви до ногу, настаје оток стопала и ногу.
6. Општи симптоми: брза умиреност, физичка слабост, бледо коже.

На прегледу и прегледу, кардиолог открива:

• повећање величине срца (услед згушњавања миокарда због пролиферације кардиомиоцита и истезања вентрикула и атрија);
• срчани шум (слабост срчаног мишића изазива пригушене тонове са појавом абнормалног шума).

Фазе миокардијалне дистрофије

1. Фаза 1 (компензација) - бол, поремећаји ритма и краткоћа суха након физичког напора, отеклина ногу увече.
2. Фаза 2 (субцомпенсатори) - повећавају се симптоми, значајно смањење обима крви која улази у посуде након сваког удара, видљиво повећање величине срца.
3. 3, корак (декомпенсаторнаиа) - неповратних промена у срцу симптомима чак у мировању, изражен пораст у укупном симптома у пратњи јетре и стагнацији у плућних крвних судова.

Специфични знаци МКД:

• на позадини тиротоксикозе - хипертензија, тахикардија, аритмија, оштар губитак тежине;
• код пацијената са мекседемом (запаљење штитасте жлезде) - хипотензија, ријетки пулс, чилија, глувоћа срчаног тона;
• код хипотироидизма, едем миокарда откривен на ултразвуком;
• анемична - карактеристична бука у врху плућа и изнад плућне артерије;
• алкохолна - тахикардија, увећана величина срца, симптоми срчане инсуфицијенције, асцитес, хепатомегали;
• климактерија - недостатак ваздуха, несаница, емоционална нестабилност;
• деца - физичка слабост, умор, астенија, глухи срчани звуци;
• тонилогени (код 30-60% пацијената са хроничним тонзилитисом) - интензиван бол у срцу, знојење, неправилан откуцај срца, хипертермија, артралгија.

Дијагностика

1. Допплер срца - смањује притисак у срчаним секцијама, преокренути крв у атрију цастинг (патолошке вентиле), повећану брзину и обим циркулишућих крв тиреотоксикоза.
2. Фонокардиографија - галлопинг ритам, систолни мурмур, глуви тонови.
3. Рендген - повећање леве стране срца, знаци стагнације у плућима.
4. МРИ -неравномерное повећати дебљину срца зида на првим фазама проређивање и декомпензације, проширене срчаних комора, миокарда (фокалне или дифузне).
5. Тест крви (опћа анализа, биохемија).
6. Ултразвук (ехокардиографија) - задебљања коморе зидова (симетричним) и шупљину за проширење, недовољног рада комора (пад у крви избацује у аорту до 60%), варијације у мотору и покретљивости активности.УЗ информативне податке само са прогресивном срчаном инсуфицијенцијом.
7. ЕКГ - величина свих зуба је мања од нормалне, таласастог Т таласа, поремећаја ритма, непотпуне блокаде његовог снопа.

Важно је! Ако се ЕКГ изводи након примене калијум хлорида показује нормалне резултате, онда у телу нема довољно калијума. Нормализација резултата након испитивања са обзиданом указује на вишак катехоламина у ткивима срца.

Лечење миокардне дистрофије

Терапија за МЦД подразумева елиминацију главне болести и нормализацију снабдевања срчаним ткивима.

• слабљење утицаја симпатичног нервног система - бета-блокатори (Анаприлин);
• побољшање метаболичких процеса (Рибоксин, Милдронат);
•  обнављање равнотеже електролита - лекови калцијума, магнезија, калијума (Аспаркам, итд.);
• смањење стрјевања крви (Теоникол, итд.);
• витамини и елементи у траговима.

Важно је! У већини случајева, срчана обољења узрокује недостатак магнезијума. Када миокардна дистрофија даје одличне резултате Цардиомагнил.

Режим миокардне дистрофије:

1. Престанак пушења / алкохола.
2. Пуни ноћни сан (8 сати и 1-2 сата поподне).
3. Дозирани физички напори (терапеутске вежбе, вежбе за дисање, пливање, итд.).
4. Емоционални одмор.
5. Физиотерапија (контрастни туш, масажа, терапеутска купка).
6. Исхрана (не више од 1,5 литара течности дневно, соли до 3 г дневно, одбацивање масних / зачињених јела, искључивање кафе и јаког чаја).

Вриједно је запамтити: само запостављена дистрофија миокарда карактерише неповратна промјена у миокардију. Због тога благовремено лијечење лијекова и позитивне промјене у начину живота ће помоћи у потпуности да се ријеши болести, спречавајући озбиљне посљедице срчане инсуфицијенције.

Исхрана за дистрофију миокарда

Једноставним речима, ову болест карактерише неухрањеност срчаног мишића, због чега постоји потешкоћа у раду срчаног апарата. Постоји слабљење контрактилног мишића срца, односно крв почиње слабо кружити, тијелу недостаје кисеоник и неопходне компоненте, које нормално морају проћи у крв.

Симптоми

Све клиничке манифестације миокардне дистрофије засноване су на кардиохемодинамичким поремећајима узрокованим умереним или израженим смањењем контрактилне функције срца. Најчешће притужбе пацијента који болује од инфаркта дистрофије, је осећај боли бол у срцу пројекције аранжмана, нелагодност и ометања ритма срчаног активности, које су краткотрајне и не прати значајан поремећај способности људског. Главобоље, немогућност обављања нормалне физичке активности, периодичне епизоде ​​вртоглавице и поспаности су неспецифичне повреде узроковане кршењем снабдевања крвљу мозгових структура.

У ситуацији када инфаркт пратњи развојем дегенеративних промена миокарда и појаве знакова срчаном инсуфицијенцијом конгестивне карактера, пацијент ће патогномонични симптоме израженом синдрома едема како периферног и централног типа, прогресивне респираторних обољења и поремећаји срчаног ритма као аритмије, тахикардија и пароксизмална атријална фибрилација. Овај клинички симптом комплекса примећује се у свим варијантама миокардне дистрофије, али свака етиопатогенетска варијанта ове срчане патологије карактерише развој специфичних манифестација.

Дијагноза миокарда код деце има неке карактеристике курса, који се манифестује дугим латентним периодом, током којег апсолутно нема клиничких манифестација. Овај период је опасан у томе, без употребе рутинских дијагностичких метода, рана верификација дијагнозе је значајно ометана и постоји висок ризик од развоја кардиоваскуларних компликација услед потпуне добробити.

Тонзиллогеннаиа миокарда одликује чињеницом да је развој клиничких симптома неколико дана након што је претрпио боли грло и се манифестује у виду појаве интензивног бола у срцу, прогресивна слабост, поремећај срчаног, ниског грознице и бол у зглобовима.

Што се тиче дијагностичких мјера, омогућавајући поуздано провјеравање дијагнозе, користе се електрокардиографија, ехокардиоскопија и фотокардиографија. Главни електрокардиографски критеријуми за миокардиодистрофију су појава неправилне оријентације и деформације Т таласа у неколико електрода, искривљеног У таласа и смањење СТ сегмента за најмање 1 мм. Ове промене нису специфичне и за идентификацију, предуслов је свакодневно извршити електрокардиографски мониторинг Холтера.

Миокардиодистрофија се карактерише специфичнијим променама при извођењу ехокардиоскопије, јер у овој ситуацији пацијент показује знаке хемодинамских поремећаја у потпуном одсуству органске лезије миокарда. Промене у фококардиографији код миокардиодистрофије се развијају само на стадијуму срчане декомпензације и манифестују се у облику записивања ритма кантера и систолног шума у ​​пројекцији врхов срца.

Лабораторијске промене у дистрофији миокарда откривају се само у фази терминала и манифестују се као смањење активности митохондрије кардиомиоцита. Идентификација ових промена одражава изузетно неповољан ток миокардне дистрофије и представља негативан прогностички знак.

У тешким дијагностичким ситуацијама у којима пацијент изговара клиничке манифестације и хемодинамске поремећаје који не одговарају идентифицираним променама у миокарду, препоручује се биопсија пункције срчаног мишића. За ову сврху, ендомиокаардијски материјал се прикупља под локалном анестезијом. Ова техника је сложена у имплементацији, тако да је практична примјена минимална.

У кардиолошкој пракси, стручњаци користе клиничку класификацију миокардне дистрофије, према којој је уобичајено да се одвоје три фазе развоја ове патологије. У почетној фази, компензаторно повећање функције срчаног мишића је примећено као одговор на дисметаболичке поремећаје који се јављају у миокардију. Клинички, ово стање манифестује неспецифична продужена кардиагија и одређено смањење толеранције физичке активности. Инструменталне методе сликања нису праћене откривањем патолошких промена у структурама кардиоваскуларног система. Фаза клиничке компензације карактерише развој кардиохемодинамичких и респираторних поремећаја. У овој ситуацији, рутински електрокардиографски преглед открива карактеристичне знакове хипертрофије левог срца. Декомпензирана фаза миокардиодистрофије изазива развој тешких здравствених поремећаја, а третман пацијента мора бити патогенетски поткријепљен.

Овде је реуматска болест срца

Разлози

Етиологија миокардне дистрофије изазива доста дискусије међу лекарима. Стручњаци верују да је списак узрока метаболичких поремећаја у срцу изузетно широк.

1. Неухрањеност срца, због чега ћелије не добијају довољно кисеоника и хранљивих материја.

• повреда коронарне циркулације;
• хронично плућно срце;
• анемија, ниво хемоглобина у крви је мањи од 90-80 г / л;
• планинска болест;
• артеријска хипертензија;
• недостатак срца;

2. Нервна тензија, што доводи до значајног пораста адреналина и прекомерне функције срца;

3. Неподношљива вежба

• прекомерна оптерећења у обученим спортистима;
• интензивна физичка активност код необучених људи
• интензивна вежба у периоду после заразних болести (тусилитис, грип);

4. хронична обољења дигестивног система, која доводи до недостатака у исхрани;

• панкреатитис;
• цироза;
• синдром малабсорпције (интестинална апсорпција);

5. Поремећаји у исхрани, праћени дисбалансом електролита;

• авитаминоза;
• дијете са минималним протеинима и минерали;

6. Метаболички поремећаји. Заједничке болести утичу на срце;

• отказивање бубрега и јетре;
• гихт;
• дијабетес мелитус;
• гојазност;

7. Хормонски поремећаји. Висока концентрација хормона повећава откуцај срца. Са интензивним радом осиромашене енергетске резерве миокарда.

• тиротоксикоза;
• Кушингова болест;
• менопауза;
• пубертет;

8. Тровање токсинима који оштећују ћелије миокарда или поремећају метаболичке процесе.

• алкохол;
• никотин;
• дроге;
• лекови (срчани гликозиди);
• индустријски отрови;

9. Узроци миокардне дистрофије и новорођенчади су:

• кисеоник гладовање фетуса;
• интраутерине инфекције;
• перинатална енцефалопатија;

Механизам развоја миокардијалне дистрофије не зависи од узрока болести. Укључује следеће кораке.

1. Кршење нервне и хормоналне регулације срца. Срце је под утицајем адреналина и симпатичног нервног система. Ојачају контракцију срца и постепено доводе до исцрпљености.
2. Срце упија кисеоник. Истовремено се повећава потражња за кисеоником миокарда.
3. У ћелијама срца се одвија више промена: ниво калцијума се повећава, што нарушава опуштање миофибрила. Устало је респираторно ткиво. Активиране су протеазе зависне од калцијума. То су супстанце које уништавају структуру (митохондрије, миофибриле) срчаних ћелија.
4. Као резултат поремећаја метаболизма масти, слободни радикали се акумулирају у ћелијама, које и даље уништавају миокардијум.
5. Ензими који уништавају ћелијску структуру ослобађају се од оштећених лизозома.
6. Као резултат ових процеса, број функционалних кардиомиоцита и ћелија система срчане проводности је оштро смањен.

Класификација

Кардиолози разликују неколико типова срчане дистрофије:

• хипертрофична;
• дилатација;
• рестриктивно.

Према тежини болести:

• Компензација - хемодинамика се одржава на нормалном нивоу, адрено-зависне абнормалности реполаризације налазе се у ткивима срца;
• Субкомпензација - током дозираног физичког оптерећења, хемодинамички механизми су напуни, умерена дистрофија миокарда;
• Декомпензација - са дозираним физичким оптерећењем, изговараним одступањима хемодинамике, упорним кршењима реполаризације, оштро смањење контрактилне функције срчаног мишића.

Класификација миокардне дистрофије у зависности од патогенезе:

• примарна миокардна дистрофија - узрок болести није утврђен;
• секундарна дистрофија миокарда - се јавља на позадини друге болести, као компликација.

У зависности од болести која је изазвала дистрофију срца:

• Дисхормонална дистрофија се јавља код мушкараца и жена и повезана је са поремећеном производњом сексуалних хормона. Ова болест прати повећани умор, поремећај сна, стална жеђ и оштар губитак тежине, као и бол у пределу срца који боли и убија у природи.
• Тонсилогена миокардна дистрофија - компликација тусилитиса, која је праћена повредом издржљивости, аритмије, боли бол у срцу.
• Алкохолна дистрофија миокарда - развија се као резултат дуготрајног (хроничног) алкохолног тровања. Етанол уништава мембране срчаних ћелија, смањујући количину калијума и масних киселина у њој. Хипокалемија је увек праћена аритмијом, кратким дахом. И бол у срцу је скоро одсутан.
• Дијабетичарска срчана дистрофија (код Е10-Е14 + са уобичајеним четвртим знаком.5) - налази се код дијабетес мелитуса типа И, праћена дијабетичком патологијом крвних судова, ангина пекторис.
• Анемична дистрофија миокарда - често се јавља током трудноће (шифра О99.4). У већини случајева, касна токсикоза придружује јој се у касним линијама трудноће. Међутим, акушачи тврде да миокардна дистрофија током трудноће није индикација за његов прекид.

Третман

Пацијенти без озбиљних ефеката срчане инсуфицијенције могу се лијечити у клиници под надзором терапеута или кардиолога. Главни метод лечења миокардијалне дистрофије је лечење болести које је изазвало. По правилу, уз успешан третман основне болести, миокардна дистрофија је потпуно очвршћена или се његова значајност значајно смањује.

Када је штитна жлезда болесна, пацијент се шаље под надзором ендокринолога који препоручује специфичну хормонску терапију.

Анемија после елиминације узрока лечи препарати гвожђа, еритропоетин и витамини.

За лечење хроничног тонзилитиса, могу се препоручити антибактеријски и антиинфламаторни лекови. У одсуству ефекта, треба извршити тонилектомију - брзо уклањање крајолика.

Након миокардитиса, знаци неухрањености срчаног мишића могу трајати годину дана или више. Током овог периода треба препоручити кардиотропна (за храњење срца) лијекове. Слична тактика лечења се користи за тровање. Кардиотропни лекови су прописани да нормализују метаболичке процесе у срчаном мишићу. Најчешћи лекови у овој групи су: витамини Б6 и Ц, фолна киселина, као и препарати од магнезијума и калија (панангин, магнерот). Најкомплетнија апсорпција хранљивих материја се очекује када се користе милдронат, рибокин, ретаболил.

Када бол у срцу, повезана са психо-емоционалном прекомјерношћу, можете користити седативе лекове као што су валидол, Цорвалол, Новопассита, тинктура Валериан-а, мајчинка.

Блокатори калцијумских канала (верапамил), бета-блокатори (метопролол) или кордарон се препоручују за аритмије.

Праћење пацијената врши се до нестанка спољних манифестација и нормализације ЕКГ-а. Током овог времена, пацијентима је прописан одређени курс физичке терапије, деца се преносе у припремну групу за физичко васпитање у школи. Обавезно је спровести истраживање како би се идентификовале жаришта хроничне инфекције (боли зуби, запаљене тониље) и накнадна рехабилитација ових жаришта. После опоравка, третман са кардиотропним лековима са минималним трајањем од око месец дана треба изводити неколико година 2-3 пута годишње.

Лечење људских лекова

Основа лечења миокардне дистрофије људских лекова - одбацивање лоших навика (пушење, алкохол, лекови) и уравнотежена дијета. Као додатни терапеутски агенси, смеће и смеше лековитог биља са високим садржајем магнезијума и калијума (на примјер, парадајз) могу се користити. Такође, пацијенти треба да поштују строгу исхрану, повећавајући количину хране која садржи витамине и протеине. Са вишком тежине потребно је смањити садржај калорија у посуди, а са дистрофијом и авитаминозом - повећати.

Снага

За пацијенте, важно је посматрати дневни режим, као и мала, али редовна оптерећења.

1. Неопходно је ићи у кревет и пробудити се истовремено. Ноћу, спавање се даје најмање 8 сати и 1-2 сата дневног одмора.
2. Редовна физичка обука, најмање 4 пута недељно током 30 минута. Боље је ако ће часови бити свакодневни. Оптерећење не би требало бити претерано, иначе ће довести до хабања миокарда. Уз погоршање стања, пацијентима се препоручује полу-креветски одмор.
3. Препоручена физикална терапија, вежбе за дисање, пливање, шетња (1,5-3 км дневно), удобно бициклизам, мерено оптерећење на симулаторима. Избегавајте подизање тежине и такмичарски спортови.
4. Током тренинга не би требало да дође до кратког удаха, вртоглавице, болова у грудима. Са појавом ових симптома, потребно је направити паузу за нормализацију рада срца.
5. Неопходно је избегавати прегревање и прекомерно охлађивање. На високим температурама откуцаји срца убрзавају и повећава се оптерећење на миокардију. Хипотермија изазива вазоспазам и нарушава циркулацију.
6. Препоручују се следеће физиотерапеутске процедуре: доуцхес, четинари и водоник-сулфидне купке, купке са морском солом.
7. Опште курсеве масаже 2 пута годишње ради побољшања циркулације крви и смањења едема. За свакодневну употребу можете купити преносиве масажере.
8. Избегавајте ментално стрес. Током периода повећаног емоционалног стреса, препоручује се употреба седатива (валериан, мотхерворт). Ово ће помоћи да се избегне прекомерна стимулација срца симпатичним нервним системом.
9. Одредите алкохол и пушите. Алкохол и никотин оштећују кардиомиоците и повећавају крвни притисак, што повећава оптерећење срца. Посебно су непожељни у комбинацији са вежбањем.

Ове активности доприносе побољшању циркулације крви, нормализацији метаболичких процеса у телу, као и спречавању крвних угрушака.

Основни принципи исхране за дистрофију миокарда

• Двоструко конзумирање витамина за побољшање метаболичких процеса
• Ограничавање соли на 3 г дневно помаже у спречавању задржавања течности
• Пиће режима до 1-1,5 литара дневно помаже у смањењу волумена крви у телу и олакшава рад срца.
• Калорично ограничавање исхране за превенцију гојазности

• ферментисано млеко и млечни производи;
• пусто месо и сорте рибе у куваном или печеном облику;
• јаја;
• житарице у виду житарица, пецива, пудинга;
• супе на слабо месо, рибу или поврће;
• бобице и воће, нарочито оне богате калијумом (банане, кајсије, суве кајсије, розине);
• поврће, посебно богато коензимом К10 (спанаћ, кикирики, броколи, карфиол, слатка паприка, шаргарепа, слатки кромпир).

• јак чај и кафа;
• богате чорбе;
• животињске масти;
• масно месо и рибу;
• Димљена, зачињена и зачињена јела.

Запамтите да се миокардна дистрофија може лечити. Узимајте лекове које вам је прописао лекар, прилагодите вашу исхрану и начин живота, а симптоми болести потпуно нестају.

Код трудница

Најчешћи клинички облик болести миокарда код трудних жена је миокарда. У свакодневној пракси, често морају да се баве овим дијагнозом, која, међутим, није увек оправдано. Ако одбаци оне случајеве у којима инфаркт праћен другим органским обољењем срца (нпр миокардитис или вентил недостатака) у ужем смислу за инфаркт дистрофије треба да садржи само обољења срчаног мишића, чији изглед је повезан са недостатком витамина, анемије, опште исцрпљености, ендокриних поремећаја, тешки физички замор, интоксикација или аноксија. То је тако разумео инфаркт Ф. Ланг, који је сковао овај термин, тако да је дијагноза дистрофије миокарда и такође мора да садржи разлоге који стоје иза његовог настанка.

Према подацима Института за гинекологију и акушерство АМС која је типична за труднице које пате од дистрофије инфаркта, то је високе фреквенције прилога касној трудноћи токсемија (35,1%), прерано руптура мембрана (28,2%), материце инерције (12,1%) и перинатална смртност (6,2%). Компликације порођаја примећене су углавном код оних жена које су патиле од касне токсикозе трудница. О стању срчане активности, поремећаји циркулације крви симптоми су забележени само у 7,7% случајева.

Лечење трудница које пате од миокардиодистрофије треба да има за циљ могућну елиминацију болести која га је узроковала, приликом враћања поремећаја компензације срчане активности и елиминације повезаних компликација трудноће.

У већини пацијената присуство миокардне дистрофије не захтева абортус.

Миокардитис код трудница се јавља ретко и обично у хроничном или субакутном облику. Могуће је да су неке од ових болести дијагностиковане са миокардијалном дистрофијом, јер у свим случајевима миокардитиса постоје и симптоми миокардне дистрофије. Огромна већина миокардитиса - заразна етиологија. Најчешће се јављају на основу реуматизма као заразно-алергијске болести.

Менадзмент таквих трудница се спроводи према истим принципима као код дистрофије миокарда. Ако се ова болест препозна у раној фази трудноће, она је подложна прекиду, док се у каснијим периодима проблем решава појединачно.

Дисхормонал

Код жена ова врста миокардне дистрофије је узрокована поремећеном естрогеном функцијом јајника, а код мушкараца, због слабљења производње тестостерона. Болест је, по правилу, праћена болним осјећајима прикривања или пирсинга природе у подручју срца, као и повећан умор, раздражљивост и несаница. Оштар губитак тежине и константна неутељива жеђ је могућа.

Дисметаболички

Овај облик је узрокован озбиљним дисбалансом угљених хидрата и састава протеина свих конзумираних прехрамбених производа. То је, посебно, недостатак есенцијалних витамина. Као резултат, појављује се поремећај метаболизма. Али, упркос томе, наведени разлози нису званични, стога постоје случајеви када су разлози различити и немогуће је издвојити једну главну. Такође се често посматрају током болести у телу неуравнотеженост естрогена. Ово такође може изазвати дисметаболичку дистрофију миокарда.

Алкохол

Ова врста оштећења миокарда може се догодити уз релативно мало злоупотребе алкохола, али понекад је одсутна у тешким облицима хроничног алкохолизма.
Верује се да алкохол миоцардиодистропхи развија са дневним уносом етил алкохола - етанол - у износу од 80-100 г у трајању од најмање 10 година. Међутим, генетска предиспозиција као неуспех једног броја ензима укључених у оксидацији етанола, поремећаји исхране (квалитативне и квантитативне), интерцуррент, нарочито вирусних болести на позадини спуштеном имунитета и стрес може допринети развоју дистрофије миокарда, а 2-3 године, чак пити алкохол у мањим количинама од горе наведеног. Обично алкохолна дистрофија миокарда се јавља код мушкараца узраста од 20-50 година.

Постоје 4 групе узрока алкохолне миокардијалне дистрофије:

• Поремећаји циркулације код тешких оштећења јетре;
• Токсична оштећења миокарда узрокована кобалтом у пиву произведеним у иностранству;
• Недостатак витамина Б1 (тиамин) доводи до развоја срчане инсуфицијенције хиперкинетичког типа;
• Токсични ефекат самог алкохола (етанола).

Истовремено, повећава се концентрација холестерола и беталипопротеина у серуму у крви, смањује се садржај магнезијума.

Упркос идентификацији код пацијената са знацима смањења витаминско-витаминског система, недостатка протеина, оштећења јетре, патолошких промена у крвним протеинима и оштећеног имунитета, још увек нема јединственог мишљења о патогенези болести.

Према неким истраживачима, етанол има токсични ефекат на миокардију, док други мисле да је производ његовог метаболизма ацеталдехид, који утиче на стање и рад миокарда, ослобађајући катехоламине из миокарда и надбубрежних жлезда.

Очигледно, алкохолна интоксикација, активирање симпатичко-надбубрежног система, доприноси повећаном формирању, а затим и ослобађању норадреналина (НА) у симпатичном депоју. Повећање активности НА повећава потребу за кисеоником миокарда и смањује садржај високоенергетских једињења, првенствено АТП, што резултира такозваном хистотоксичном хипоксијом.

У експерименту на животињама доказано је директно токсично дејство етанола на миокардију. У исто време откривена је оштећења мембрана и субцелуларних структура миоцита - митохондрија и саркоплазмичног ретикулума. Прекомерни ефекти (НА) на миокардију и уништење субцелуларних структура доводе до развоја енергетски динамичног срчаног удара.

У миокарда људи погинуло у стању алкохолног пијанства, нађена значајна промена у саставу липида: повећан садржај слободног холестерола и његових естара и триглицерида и нонестерифиед масне киселине (НЕФА). Акумулација вишка НЕФА дели процес дисања и оксидативног фосфорилације, што смањује синтезу АТП-а и миокардијалне контрактилности. Поред тога, вишак

НЕФА везује Ца ++, који учествује у процесу коњугације узбуђења уз контракцију, мења пропусност ћелијских мембрана за катјоне, а то не само што нарушава цонтрацтилну функцију миокарда, већ и доприноси настанку ритма и поремећаја проводљивости.

Бројни истраживачи верују да је патолошки ефекат алкохола услед метаболичких поремећаја у миокардију и развоја недостатка протеина, углавном због оштећења синтезе протеина у јетри захваћеном алкохолом.

Утврђено је да је потрошња алкохола смањује НЕФА миокард, повећава апсорпцију триглицерида, смањује количину митохондријских оксидативних ензима и електролита у миокарда. Као резултат, промјењује се пропустљивост митохондријалних мембрана, оксидативна фосфорилација и ослобађање енергије.

Стога, уз дуготрајну употребу алкохола, смањује се контрактилна способност миокарда, што је узроковано и оштећењем његових контрактилних елемената и смањењем способности претварања енергије метаболизма масти и угљених хидрата у енергију контракције срчаног мишића. Недостатак тиамата пореметише метаболизам угљених хидрата, с тим што се у миокардију акумулирају пирувице и млечне киселине, иако је недостатак тиамина пронађен код само 10% пацијената са хроничним алкохолизмом, значајно смањује контрактитет миокарда.

Тонсилогениц

Тонсилогена миокардиодистрофија развија се у позадини дуготрајних хроничних болних грла или тонзилитиса. Развој миокардијалне дистрофије у овом случају је повезан са константном механичком иритацијом тонзила, што узрокује активацију различитих области мозга. Као резултат тога, мозак активира наизменично благонаклоношћу и парасимпатицки аутономни нервни систем, тако да тело производи велике количине адреналина и норадреналина. А норепинефрин и адреналин константно стимулишу срчани мишић, што му узрокује дуготрајан рад. Као резултат нормалног метаболизма прекинут у миокарда ћелијама, будући да мишић не ради нормално, а у хитним случајевима, и формирао миокарда.

Миокардна дистрофија

Миокардна дистрофија или миокардна дистрофија је болест која се јавља у мишићима срца као резултат метаболичких поремећаја. Ако се основни узрок уклони, ова патологија може бити делимично или потпуно излечива.

Миокардна дистрофија је увек компликација болести, која је, по правилу, праћена кршењем нормалног снабдевања срчаног мишића. То доводи до смањења тона мишићног система овог органа и на крају води до формирања срчане инсуфицијенције.

Сорте (врсте) болести, класификација

Болест као што је миокардна дистрофија има неколико типова:

1. Дисхормонал - ова врста миокардиодистрофије код жена се јавља као резултат повреде естрогене функције његових јајника, а код мушкараца због повреде производње тестостерона. По правилу, ова болест карактеришу болни осјећаји пробијања или боли карактера у подручју срца, умора, несанице и раздражљивости. Осим тога, уз ову врсту болести, могућа је и стална неупадљива жеђ и драстичан губитак тежине.
2. Тонсилогена миокардиодистрофија је компликација тонзилитиса. Симптоми укључују нагризање болова у срчаном подручју и смањење толеранције било ког физичког напора, ау неким случајевима се примећују и аритмије.
3. Алкохолна дистрофија миокарда - ова врста ове патологије се развија у вези са злоупотребом алкохола у дужем временском периоду. Етанол, који је присутан у било којој производњи алкохола, стално кружује у крви, што доводи до оштећења срчаног мишића, нарочито уништавања ћелијске мембране и смањења количине калијума, као и масних киселина садржаних у њима. Недостатак калијума изазива аритмију. Ова врста болести карактерише краткотрајан удах и често неправилан откуцај срца, али бол у срцу често одсутна.

Узроци, фактори

Главни узроци ове болести могу се груписати на следећи начин:

И. Недостатак приступа миокарду оних супстанци које су неопходне за снабдевање енергијом функционисања срца

Ии. Повреда редоксних биохемијских процеса у миокардију

ИИИ. Миокардна хиперфункција са значајним физичким преоптерећењем, неким вентилским дефектима и другим срчаним обољењима.

Ив. Кршење миокарда код ендокрине регулације енергије и метаболизма.

Знаци и симптоми

Када се посматра миокардна дистрофија код болесне особе:

• кратак дах;
• бол у грудима са леве стране;
• пригушени тонови срца;
• повећан умор у условима слабог физичког напора;
• умерена тахикардија;
• у касним фазама - знаци срчане инсуфицијенције.

Компликације болести од болести су опасне

Са прогресијом миокардне дистрофије повећава се ризик од појаве и развоја срчане инсуфицијенције.

Дијагностика

Главни задатак доктора у дијагностици ове болести је да правилно тумаче све клиничке симптоме дистрофичког процеса који се одвијају и да се искључи развој кардиомиопатије, исхемијске болести срца и миокардитиса. Сходно томе, на тачну дијагнозу нужно треба претходити одређени скуп висококвалитетних медицинских истраживања.

Обавезно је у дијагнози миокардијалне дистрофије да изврши рентгенски преглед пацијентовог, електро, фоно-и ехо-кардиографије срца. Употреба инструменталних дијагностичких метода даје прилику да идентификује ширење граница овог органа, стагнацију која се јавља у плућима и друге патологије карактеристичне за миокардну дистрофију. Поред тога, спровести биокемијску анализу крви. У неким случајевима, ако је потребно, врши се биопсија срчаних мишића - то помаже да се добију најтачније информације о присутности патолошких промјена.

Лечење миокардне дистрофије

Лечење миокардне дистрофије уопште има за циљ уклањање узрока болести, односно елиминацију самог фактора који је изазвао дистрофичне промјене у срчаном мишићу. У зависности од тога колико је болест напредовала, третман укључује ограничавање физичког напора на неко време, ау тешким случајевима, чак и строго одлагање у кревету.

Методе лечења миокардне дистрофије

Постоји неколико начина лечења ове болести. Најефикаснији резултат је њихова сложена употреба, која укључује:

• хируршки третман постојећих ендокриних болести;
• спречавање интоксикације;
• смањење нивоа негативних ефеката на тело опасних појава;
• уклањање фокуса хроничних инфекција.

Лекови и дроге

Најважнији терапеутски правац миокардиодистрофије је корекција поремећаја електролита. У поступку лечења ове болести на овај начин, пацијентима се даје интравенозно давање 1 грама калијум хлорида или 10-15 милиграма панангина, који се разблажи у 5% раствору глукозе.

Ако пацијент има благо облику ове болести и симптоми миокардијалне дистрофије су блага, онда се калијум препарати могу прописати за оралну примену. Поред тога, агенси који стимулишу различите метаболичке процесе у мишићном ткиву користе се за лечење ове патологије: анаболички стероиди, рибокин, калијум оротат и витамини Б.

Спречавање миокардне дистрофије

Заједничке превентивне мере за ову патологију су:

• редовна правилна исхрана, која се карактерише довољним садржајем у исхрани витамина и елемената у траговима;
• правилно дозиране физичке оптерећења, тј. узимајући у обзир узраст и пол болесне особе;
• правовремена рехабилитација свих фокуса хроничне инфекције присутних у телу;
• спречавање утицаја на различите токсичне супстанце на људско тело, - одбијање неразумне употребе великог броја различитих врста лекова.

Исхрана, исхрана миокардне дистрофије

У лечењу миокардне дистрофије, нарочито дишормоналне, пацијент мора следити строгу дијету. Требало би повећати проценат оних храна која садрже доста витамина и протеина у исхрани. Оброци калорија са вишком телесне масе требају се смањити, а са повећањем дистрофије и недостатка витамина.

Молимо оцените чланак, помогните да се сајт побољша.